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1-Introduccin
2-Caractersticas generales
3-Desarrollo del sndrome a lo largo del ciclo vital: Preescolar - Primaria Adolescencia.
4-Evaluacin y Diagnostico: Sus dificultades (evaluar con WISC-R o WISC IV)
Pruebas de evaluacin especficas
5-Estrategias de Intervencin
6- Documentos de inters (libros pdf.)
7-Enlaces
1- Introduccin
El Sndrome de Asperger (S.A.) es un tipo relativamente reciente de Trastorno del
Desarrollo que tambin se englobara dentro del espectro autista. Hans Asperger,
pediatra austriaco, en los aos 40, fue el primero que describi con exactitud el conjunto
de sntomas que caracterizaba a un conjunto de nios que no acaban de cuadrar bien en
el diagnostico del autismo clsico (el descrito por Kanner). A partir de 1994, el
Sndrome es reconocido como entidad propia por el D.S.M.-4 (Manual estadstico de
diagnstico de Trastornos mentales). Sin embargo, todava hoy, sigue habiendo un
amplio debate terico sobre si el S.A. puede considerarse un trastorno independiente del
Trastorno Autista o si se trata del mismo trastorno en su versin de mayor rendimiento
(menor afectacin). Adems existen ciertas discrepancias entre profesionales de la
psicologa, psiquiatra y pedagoga acerca de los criterios que se deben incluir/excluir a
la hora de efectuar el diagnstico. Normalmente la diferencia bsica reside en la mayor
competencia en el desarrollo del lenguaje y las competencias intelectuales que presentan
los asperger respecto a los autistas clsicos.
2- Caractersticas Generales
Hans Asperger, ya en sus primeras descripciones, hablaba de unos nios con
sociabilidad disminuida por su falta de inters por las ideas, sentimientos de otras
personas o por el juego de otros nios (nios solitarios, en su mundo, egocntricos) o
con una sociabilidad anmala ya que, cuando entraban dentro de la relacin social, lo
hacan de una forma que los otros etiquetaban de extraa. Estos nios suelen utilizar un
lenguaje pedante, como profesores, con tecnicismos, a veces, con una entonacin
peculiar, que los hace extremadamente raros, haciendo que parezcan personas mayores.
En ocasiones, su lenguaje es acompaado de ideaciones mentales o palabras inventadas,
que no se ajustan a la realidad. Al ser preguntados por las mismas suelen tolerar muy
mal que se les corrija, contradiga, o que se les interrumpa en su exposicin. Ello puede
provocar una reaccin airada o fuera de tono del nio que simplemente "no comprende
que no le comprendan".
Otra caracterstica a destacar es la restriccin en sus reas de inters. Estos intereses son
nicos e intensos, de tal forma que dominan totalmente su vida. Las ciencias naturales,
nmeros, tecnologa, trenes, etc...son algunas reas de su inters y en los que pueden
llegar a ser verdaderos expertos en la materia y aplicar en ella una creatividad inusitada.
La memoria puede estar extremadamente desarrollada para reas especficas de su
inters.
Son nios que pueden tener un nivel de inteligencia dentro de la normalidad, incluso
superior (en reas concretas), aunque presentan, a menudo, alguna alteracin en el uso
del lenguaje.
El problema no est tanto en que no sean capaces de de estructurar un habla
aparentemente "correcta" sino en que sta no se emitir con intenciones de
comunicacin recproca (los criterios diagnsticos para el S.A. en el DSM-IV, excluyen
los casos en los que haya un retraso significativo del lenguaje). Se puede dar tanto una
dislexia como una hiperlexia.
No entienden el lenguaje metafrico y difcilmente los chistes.
El tono de la voz es plano sin ningn atisbo emocional. Tienen un sentido del humor
especial, diferente. A diferencia de los autistas clsicos, los Asperger suelen expresar el
deseo de adaptarse socialmente y tener amigos, al menos, desde el momento que
empiezan a ir a la escuela. Sin embargo, pronto se suelen sentir profundamente
frustrados y desilusionados por sus dificultades sociales. El problema no es tanto una
falta de deseo de interaccin sino una falta de efectividad para establecer o mantener
relaciones. Sencillamente no saben cmo "conectar" socialmente con sus iguales. Pese a
todos estas limitaciones, cuando un sujeto con S.A. logra establecer un vinculo de
amistad con otro compaero y se siente comprendido, suele mostrarse como un amigo
incondicional, fiel y honesto. Sin embargo, difcilmente entendern que este amigo
pueda compartir tambin la amistad o el tiempo con una tercera persona. Los sujetos
con S.A. siempre dicen lo que piensan aunque sea "socialmente inadecuado, incorrecto
o inoportuno" y no entienden por qu no debe ser as.
Como ocurre con otros trastornos que cursan con dficits de las habilidades sociales o
de la capacidad intelectual, no existen dos nios iguales y cada caso puede presentar
peculiaridades especficas, si bien todos ellos presentan desviaciones o anormalidades
en estos tres aspectos del desarrollo:
1- Capacidad de desarrollar conexiones y habilidades sociales
2- Uso adecuado del lenguaje con fines comunicativos
3- Caractersticas de comportamiento relacionados con rasgos repetitivos o
perseverantes, con una limitada gama de intereses.
Es importante destacar que el S.A. tiene una alta comorbilidad con otros trastornos del
desarrollo :
1- Trastorno de Dficit de la Atencin-Hiperactividad (T.D.A.H.)
2- Motor o de coordinacin de movimientos
3- Trastorno Obsesivo-Compulsivo
4- Trastorno especfico del lenguaje (Dislexia, Hiperlexia)
5- Trastorno aprendizaje no verbal
6- Depresin-Ansiedad
Dada esta comorbilidad, suele ocurrir, debido todava al desconocimiento del trastorno,
que algunos nios presenten diagnsticos errneos con las limitaciones que ello supone
para su correcta intervencin. Es frecuente que nios diagnosticados de S.A. lo hayan
sido antes de T.D.A.H. Probablemente habr que tratar la sintomatologa de la
hiperactividad, pero sin perder de vista que sta es slo una manifestacin ms de un
trastorno ms complejo.
El nio preescolar:
No existe un cuadro nico y uniforme del sndrome en los primeros 3 o 4 aos. El
cuadro temprano puede ser difcil de distinguir del autismo ms tpico. Algunos nios
pueden tener retrasos en el desarrollo temprano del lenguaje, con una "recuperacin"
rpida entre los tres y los cinco aos. Hay que tener en cuenta que algunos de estos
nios, en general, los ms inteligentes, pueden no presentar ningn retraso en su
desarrollo temprano a excepcin de cierta torpeza motora. A pesar de que estos nios
pueden relacionarse de un modo aparentemente normal en su entorno familiar, los
problemas aparecen cuando entran en el entorno preescolar. Entonces se hace evidente
la tendencia a evitar interacciones sociales espontneas, problemas para mantener
conversaciones simples, respuestas verbales raras o fuera de contexto, dificultad para
regular respuestas sociales o emocionales con enfado, agresin o excesiva ansiedad. La
hiperactividad puede estar tambin presente y, sobretodo, la apariencia de estar "en su
propio mundo". Los intereses se localizan de forma intensa en objetos o sujetos
particulares. Pueden aparecer reas en las que tengan habilidades especiales
(reconocimiento de nmeros, letras, etc...).
El nio en Primaria:
Es frecuente que en esta etapa el nio no haya sido todava diagnosticado
adecuadamente. Ya se ha presentado cierta problemtica conductual (hiperactividad,
falta de atencin, agresin, rabietas...). Probablemente a estas alturas, el nio ya habr
sido catalogado como "inmaduro" por sus escasas habilidades sociales y su forma
"especial" de comportarse. Sin embargo el nio puede ir consiguiendo progresos
importantes en la escuela en ciertas reas como la lectura mecnica o el clculo. El
profesor se sorprender probablemente al ver las reas de inters obsesivas del nio que,
a menudo, entorpecer el curso normal de la clase pero en las que puede ser
sobresaliente. Pueden tener gran memoria para recordar la informacin que es de su
inters.
La mayora de nios Asperger mostrarn algn inters especial en hacer alguna amistad.
Puede ser un nio o un grupo en concreto, pero tendr dificultades en mantenerlas ya
que el contacto ser superficial. La falta de empata, de percibir las emociones de los
otros, de comprender las claves sociales ser un obstculo duro.
En definitiva, la trayectoria a travs de la escuela elemental variar considerablemente
de un nio a otro y los problemas que presentan sern leves y de fcil manejo o severos,
dependiendo todo ello de factores como el nivel de inteligencia, el tratamiento
educativo recibido, el temperamento del nio y la presencia o no de otros factores como
la hiperactividad.
La Adolescencia:
En esta etapa, los problemas principales continan siendo los relacionados con la
adaptacin social y de conducta. Presentan inmadurez en el terreno afectivo. Siempre
dicen lo que piensan, son "trasparentes", con poco sentido de discriminar lo que es
correcto decir socialmente en cada situacin particular.
Presencia de reacciones emocionales desproporcionadas y poco ajustadas a la situacin.
Sentimientos de incomprensin y soledad. Descuido de la higiene personal y el aspecto
fsico. Poco inters en arreglarse o vestirse a la moda.
Debido a que estos nios normalmente acuden a centros escolares normalizados, sus
Ver tambin el Inventario IDEA de A.Riviere, para conocer alguno de los mtodos de
evaluacin de los TEA (Trastornos del Espectro autista).
5- Estrategias de intervencin
Hemos descrito al nio con S.A. con una peculiar forma de entender el mundo y de
relacionarse con sus iguales. Ello no es fruto del capricho o las circunstancias
ambientales del entorno del nio, sino de un funcionamiento neuropsicolgico del que
nos falta mucho por desvelar. Intentar entender este funcionamiento es vital para
afrontar con xito la elaboracin de un programa educativo y conductual adecuado. El
S.A. supone limitaciones en reas como la social, pero no olvidemos sus puntos
positivos que son bastantes. Su conocimiento es vital para trazar un plan de intervencin
eficaz.
-En general y siguiendo las recomendaciones recogidas en la Gua de la Federacin
Asperger de Andaluca, las estrategias pueden concretarse en:
A nivel de tratamiento mdico, no existe ningn frmaco especfico para el S.A., sin
embargo puede resultar necesario tratar los sntomas, por ejemplo, como en el caso de
que exista hiperactividad excesiva. Cada nio es distinto y cada edad merece unas
pautas concretas.
Aconsejamos la lectura del siguiente trabajo editado por la Junta de Andaluca
(Consejera Educacin). Se trata de una obra extensa con detalles de las tcnicas
educativas utilizadas en nios con el trastorno.
El sndrome de Asperger. Respuesta educativa (pdf) [868 KB]
6- Documentos de inters
LIBROS IMPRESCINDIBLES:
Educando a nios con Sndrome de Asperger [635 KB] (200 consejos y estrategias)
Autora: Brenda Boyd
Se trata de un excelente libro que aborda desde una perspectiva prctica y de fcil
comprensin las estrategias ms tiles para desenvolvernos con mayor eficacia en el
universo asperger.
HACIENDO FRENTE: Una gua de supervivencia para personas con el Sndrome de
Asperger [214 KB]
Autor: Marc Segard
Edicin de Abril de 1997
http://autismandcomputing.org.uk/marc2.htm*
El Sndrome de Asperger explicado en primera persona. Marc Segard diagnosticado de
Sndrome de Asperger a los 7 aos:
"He decidido ahora escribir un libro con un propsito. Mi objetivo es trasmitir mi
experiencia de superviviente como enfermo de Asperger en un mundo donde cada
situacin es ligeramente diferente, para beneficio de otros enfermos
de Asperger. Deseo presentar un conjunto de reglas y directrices, en un estilo similar al
cdigo de la circulacin, en un formato que no cambie y por lo tanto no cause una
confusin innecesaria....
ESTRATEGIAS SIMPLES QUE FUNCIONAN. Una gua para maestros y educadores
[651 KB]
Autora: Brenda Smith
Se trata de una obra imprescindible para cualquier profesional de la enseanza que
trabaje con nios con estos trastornos. La informacin est bien organizada, es clara y
muy prctica.
7- Enlaces de inters
Siguiendo este enlace se exponen los 20 puntos claves que ngel Riviere describi bajo
el ttulo de: qu nos pedira un autista si pudiera?
Tambin puede verse en formato audiovisual desde la Asociacin Apnab.org