Metodologa de la Investigacin

Marco Antonio Posada Portillo

Especialidad de Ortodoncia CEUNI

ENSAYO: IMPORTANCIA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN ORTODONCIA

Reconocemos que el xito de un tratamiento de ortodoncia se requiere la

asociacin entre el ortodoncista y el paciente. La ortodoncia est dedicada a lograr el
mejor resultado posible para cada paciente, es necesario que el paciente est
debidamente informado de su tratamiento, ya que su cooperacin es prescindible para
lograr resultados positivos. Se debe ser consiente que el tratamiento de ortodoncia
pese a buscar beneficios de una sonrisa esttica y saludable, su fin principal es la
estabilidad de la oclucion, pero al igual que todas las reas mdicas tiene limitaciones y
riesgos inherentes. Los riesgos rara vez son potenciales como para cancelar el
tratamiento, o abstenerse de realizarlo, sin embargo, todos los pacientes deben
considerar la aceptacin del tratamiento de ortodoncia de acuerdo a las condiciones de
maloclusiones actuales que presente y en base a las alternativas de tratamiento
especificas del paciente, ya sea ortopdico u ortodontico, antes de tomar su decisin
final. El maestro Ignacio Chvez, deca al respecto: Ser mdico no entraa la
obligacin de ser sabio o figura eminente, pero s un profesional limpio, laborioso y
merecedor de la confianza de sus enfermos y del respeto general.
Mucho se ha escuchado en estos tiempos sobre el CONSENTIMIENTO
INFORMADO, tanto por los profesionales de la salud como los pacientes que reciben
tratamiento por parte de estos, cada vez es de mayor importancia antes de realizarse
cualquier tipo de practica mdica y en este caso ortodoncia y ortopedia. El
Consentimiento informado es especficamente el si del paciente que ser tratado por
el ortodoncista, y su aceptacin del tratamiento ortodontico y ortopdico a fin de
beneficiarlo con las tcnicas a aplicar, a bien de mejorar su oclucion, la correcta funcin
masticatoria y acercarle un mejor nivel de vida, devolvindole funcionalidad y esttica.
Como el objetivo es tener un paciente informado, ser necesario todo tipo de
informacin en su ms amplio concepto de la palabra, para que el paciente conozca no
solo la prctica que se le realizar, sino tambin sus lgicas consecuencias, quedando
a su vez claro el tratamiento a realizar, los materiales a utilizar, las reacciones que
puede ocasionarle como ulceras irritativas por los aparatos, reabsorcin de la raz o la

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disminucin de la enca, que deben ser objeto de tratamiento posterior, posibilidad de

necesidad de extraer algn diente sano por indicacin del tratamiento, el tiempo que se
invierte al tratamiento. Adems, a fin de que el ortodoncista se ampare frente a un
eventual reclamo por Mala Praxis, que hay tantos, y que el paciente se cubra por
eventuales y consecuentes complicaciones o inesperados sucesos.
El ortodoncista debe comprender que no est exent de posibles errores ni de
fracasos, que emanen de irresponsabilidad y negligencia, que pueda inadvertir. Una
frase sabia dice: Todo lo que se dice antes del tratamiento es conocimiento, todo lo
dems es ignorancia. En tal caso de suscitarse una demanda, su destino depender
de la decisin de un juez, que de igual forma es tan confiable como nosotros con
nuestros pacientes, en base a ello firmamos consentimiento informado de las leyes,
reglamentos y normas de Prestacin de Servicios de Salud entre otras. Es por ello
importante que el ortodoncista

tenga conocimiento detallado de los conceptos,

fundamentos y temas relacionados con la Ley General de salud y el Reglamento de la

Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica y
principalmente en la correcta realizacin del Expediente Clnico, del cual se sujeta el
Consentimiento Informado; as mismo, que seamos participes de un sistema de
educacin y perfeccionamiento continuo de calidad, de carcter preventivo de errores y
reparador de los mismos, de orden no penal y una instancia de mediacin, conciliacin
y solucin de conflictos que puedan surgir en la relacin ortodoncista-paciente
Poco se ha detallado la relacin entre el ortodoncista y el paciente, por medio
del expediente clnico, y en particular del consentimiento informado que lo conforma. El
consentimiento, frecuentemente menospreciado, es un instrumento de gran valor que
cuando no se utiliza pone en situacin de indefensin al ortodoncista ante cualquier
duda o inconformidad que el paciente interponga en los juzgados civiles o penales o
ante la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED). Recordar las palabras del
Sir Liam Donaldson, mdico jefe del gobierno del Reino Unido: Errar es humano, pero
no reconocerlo y no prevenirlo es imperdonable.

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Entre 1998 y 1999 se actualizo la Norma Tcnica 52, dando origen a la, la NOM
168 SSA1 1998, actualizada a NOM-004-SSA3-2012, del expediente clnico, que
son los documentos legales que amparan la prctica mdica y odontolgica. En cuanto
al consentimiento informado del paciente, la NOM 013 SSA2 1994, Para la prevencin
y control de enfermedades bucales seala que en caso de aceptar el plan de
tratamiento propuesto por el odontlogo, este debe ser firmado por el paciente, y se
debe incluir en el expediente clnico del paciente.
El Dr. Tena Tamayo en realizacin de formatos escritos de consentimiento
informado, aconseja respetar al menos los siguiente elementos de informacin respecto
a la intervencin o tratamiento que se va a realizar y considerar que es lo que debemos
informar:
a) Naturaleza: en qu consiste, qu se va hacer.
b) Objetivos: para qu se hace.
c) Beneficios: qu mejora espera obtenerse.
d) Riesgos, molestias y efectos secundarios posibles, incluidos los derivados de
no llevar a cabo la intervencin o el tratamiento.
e) Alternativas posibles a lo propuesto.
f) Explicacin breve del motivo que lleva al mdico a elegir una y no otras.
g) Posibilidad de retirar el consentimiento de forma libre cuando lo desee.
Si bien es cierto que los cirujanos dentistas debieran cumplir con la totalidad de
los ordenamientos de la NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clnico, a la fecha, no
todos los odontlogos las conocen y por tanto no cumplen las especificaciones que en
ellas se establecen, las deficiencias en el uso de la historia clnica se ven reflejadas en
las cifras de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED). En el ao 2000,
solo el 5% de las demandas tenan historia clnica, y en ningn caso se cont con
consentimiento informado del paciente.

La CNAMED considera al consentimiento informado como: El proceso gradual

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que tiene lugar en el seno de la relacin mdico-paciente, en virtud del cual el sujeto
competente

capaz recibe

del

mdico

bastante

informacin,

en

trminos

comprensibles, que le capacita para participar voluntaria, consciente y activamente en

la adopcin de decisiones respecto al diagnstico y tratamiento de su enfermedad.
Con ello es la manifestacin del derecho a la autonoma del paciente, para que el
ortodoncista pueda ejercer su derecho prescriptivo. Es obligatorio obtener la
autorizacin firmada del paciente en el Consentimiento Informado, para realizar
cualquier procedimiento estomatolgico.
Entre las formas de informar a los pacientes, la opcin verbal es sin duda la ms
utilizada, sin embargo, la mayora de estas explicaciones se olvidan con facilidad si no
se admite por otro medio. Estudios publicados muestran que los pacientes tienen poca
capacidad para recordar los riesgos o complicaciones inherentes de un tratamiento, y el
consentimiento informado es vlido solo cuando el paciente ha comprendido el mismo.
La nica forma vlida de obtenerlo es mediante una conversacin; el documento de
Consentimiento Informado constituye un medio para transmitir dicha informacin, sobre
todo, dejar evidencia documental de que ha existido este proceso, a efectos legales. Es
ms que la simple firma de un documento impreso, ms bien un intercambio de
informacin, comprensin, confianza y consentimiento entre profesional y paciente.
Como expresa la frase: Para consentir, primero hay que conocer.
Existe as la necesidad de dar claridad al tema de consentimiento informado,
sus caracterstica, implicaciones y las formas que se deben utilizar para dar la
informacin al paciente o sus familiares y establecer una adecuada relacin
ortodoncista-paciente.

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BIBLIOGRAFA
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VLIDAMENTE INFORMADO, 1a Edicin, Mxico, D. F., 2004 ISBN 970-721-149-0 CONAMED