Gua para

Pacientes
con

Oxigenoterapia

Gua para

Pacientes
con

Oxigenoterapia

Con la colaboracin de

ISBN : 978 84 943323 3 3

Dep. Legal: B 27076-2014
Copyright 2014. SEPAR

Editado y coordinado por RESPIRA-FUNDACIN ESPAOLA DEL PULMNSEPAR. Calle Provena, 108, bajos 2 08029 Barcelona.
Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicacin puede ser reproducida
ni transmitida en ninguna forma o medio alguno, electrnico o mecnico, incluyendo las
fotocopias, grabaciones o cualquier sistema de recuperacin de almacenaje de informacin,
sin el permiso escrito del titular del copyright.

Gua para Pacientes

con Oxigenoterapia

Autores
Concepcin Rodrguez Lozano
Sergio Pablo Lorenzo Montalvo
Rafael Navarro Ivez
Estrella Fernndez Fabrellas
Consorcio Hospital General Universitario de Valencia

SOCIOS ESTRATGICOS DEL AO SEPAR 2014 DEL PACIENTE CRNICO

Y LAS TERAPIAS RESPIRATORIAS DOMICILIARIAS

Patrocinadores

Prlogo

Presentamos esta Gua para pacientes con Oxigenoterapia, en el

contexto del Ao SEPAR 2014 del Paciente Crnico y las Terapias
Respiratorias Domiciliarias.
De la mano de Concepcin Rodrguez Lozano, Sergio Pablo Lorenzo Montalvo, Rafael Navarro Ivez y Estrella Fernndez Fabrellas aprenderemos los conceptos bsicos en la oxigenoterapia, sus
beneficios, los tipos de suministro disponibles y sistemas de aporte
al paciente, as como los cuidados, mantenimiento y seguridad que
debemos seguir al recibir oxgeno. Un aspecto muy interesante es
la posibilidad de desplazarse y viajar con oxgeno, eliminando las
barreras potenciales de la enfermedad.
La oxigentoterapia constituye uno de los avances ms importantes
de la medicina en los ltimos 50 aos. Adems de haber aumentado nuestro conocimiento de las necesidades del organismo para
desarrollar sus funciones a travs de la oxigenacin sangunea, hemos ido mejorando, gracias a los avances tcnicos en los sistemas
de administracin, consiguiendo equipos cmodos y porttiles. La
oxigenoterapia ha demostrado mejorar la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes, permitiendo incorporarse, en la medida de lo posible, a las actividades de la vida diaria.
Sin embargo, lo ms importante para que la oxigenoterapia sea
efectiva es el cumplimiento correcto del tratamiento. Aunque ha de
sumar un nmero de horas mnimo, debe regirse bajo el principio
de cuanto ms mejor. En ello tenemos una gran responsabilidad
todos los actores implicados: personal sanitario, pacientes, Administracin y empresas proveedoras de servicios.

La Gua para Pacientes con Oxigenoterapia se complementa con una autoevaluacin que nos permitir valorar los conocimientos aprendidos y su aplicacin
prctica.
Nuestro ms sincero agradecimiento a los autores y a Esteve Teijin por su apoyo e
inters, en que esta Gua para Pacientes con Oxigenoterapia vea hoy la luz.

Eusebi Chiner Vives

Coordinador del Ao SEPAR 2014 del Paciente Crnico
y las Terapias Respiratorias Domiciliarias

ndice

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27
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30
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Introduccin
Conceptos bsicos
Beneficios de la oxigenoterapia
Tipos de suministro de oxgeno
Sistema de aporte al paciente. Cuidados. Mantenimiento
Cuestiones de seguridad
Cumplimiento de la oxigenoterapia
Viajes y oxigenoterapia
Recomendaciones
Bibliografa
A1. Cuestionario de evaluacin para el paciente con oxigenoterapia

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Introduccin

Los pacientes con enfermedad pulmonar crnica y avanzada pueden tener bajos niveles de oxgeno en su sangre por la falta de una
funcin adecuada de sus pulmones que se han ido estropeando
por el efecto de la enfermedad. A esta situacin los mdicos la llaman insuficiencia respiratoria.
Las enfermedades ms importantes en los adultos que pueden llevar a esta situacin son la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) y la fibrosis pulmonar (FP).
En estas situaciones el mdico recomienda al paciente el tratamiento ms adecuado de su enfermedad de base, como, por ejemplo, en
el caso de la EPOC, dejar de fumar, aerosoles broncodilatadores,
antibiticos o corticoides en agudizaciones, etc., pero cuando la
situacin ha llegado a producir falta de oxgeno en el organismo,
es decir, insuficiencia respiratoria, hay que aadir al tratamiento
anterior el aporte de oxgeno necesario para corregir el dficit de
oxgeno. Es la llamada OXIGENOTERAPIA.
La insuficiencia respiratoria no es lo mismo que la dificultad que
puede sentir el paciente para respirar y que llamamos disnea. Se
puede tener disnea y no requerir tratamiento con oxgeno. La oxigenoterapia no va a aliviar la disnea sino la falta de oxgeno en el
organismo y sus consecuencias.
Esta gua proporciona informacin sobre cundo y cmo utilizar
oxgeno complementario, los dispositivos de suministro segn sus
necesidades, el mantenimiento y normas de seguridad en su manejo.
Ante cualquier duda, consulte al personal de enfermera o a su neumlogo.

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Conceptos
bsicos

Qu es el oxgeno?
El oxgeno es un gas sin olor ni color que est en la atmsfera que
nos rodea y es el aire que respiramos. Este aire contiene un 21% de
oxgeno y el resto es principalmente nitrgeno.

3. Faringe

2. Fosas nasales
1. Oricios nasales

6. Epiglotis

4. Boca

7. Laringe

5. Lengua

8. Cuerdas vocales

11. Trquea

9. Cartlago tiroide

12. Pulmones

10. Esfago

Bronquiolos

17. Pleuras

13. Arteria pulmonar

18. Cavidad torcica

14. Vena pulmonar

15. Msculos intercostales

19. Bronquios
20. Bronquiolos

16. Costillas

Alvolos
pulmonares

21. Cavidad del corazn

22. Diafragma

Bronquiolos
Sangre roja, rica en
oxgeno, que sale
de los pulmones
A nuestros pulmones
llega sangre venosa
rica en gas carbnico

Alvolos
pulmonares

Alvolo muy agrandado

12
Sangre roja, rica en
oxgeno, que sale
de los pulmones
A nuestros pulmones
llega sangre venosa
rica en gas carbnico

Cuando respiramos cogemos aire hinchando el pecho y el abdomen, y este aire

pasa desde la nariz o la boca por la trquea y bronquios hasta llegar a unos pequeos sacos llamados alvolos pulmonares. Es en estos alvolos donde se produce el
llamado intercambio de gases:

Pasa el oxgeno del aire a la sangre.

Pasa el carbnico de la sangre al aire. El carbnico es el anhdrido

carbnico, representado como CO2, y es el producto de desecho del
metabolismo del organismo.

Todas las clulas del organismo necesitan el oxgeno para producir energa y producen como resultado el carbnico que hay que eliminar.
Qu es la EPOC?
Es una enfermedad fundamentalmente asociada al tabaco que se caracteriza por la
dificultad del paso del aire por los bronquios y que provoca habitualmente ahogo
al andar o al aumentar la actividad fsica (es lo que llamamos disnea), que va a ms
con los aos, junto con tos y expectoracin. Puede tener agudizaciones e incluye
enfermedades como la bronquitis crnica o el enfisema pulmonar.
Qu es la fibrosis pulmonar?
Es una enfermedad crnica y progresiva, limitada al pulmn, sin causa conocida,
que produce una cicatrizacin o fibrosis progresiva que va reemplazando al pulmn
sano y que hace que el paciente note dificultad respiratoria ante esfuerzos cada vez
ms pequeos y que presente falta de oxgeno en su sangre.
Qu es la insuficiencia respiratoria?
Es la incapacidad del aparato respiratorio para cumplir su funcin, es decir, llevar
el oxgeno del aire hasta la sangre, para que el organismo tenga suficiente oxgeno
para funcionar adecuadamente y retirar de la sangre el carbnico producido.
Si falta oxgeno, el paciente puede notar una dificultad respiratoria, especialmente
al realizar esfuerzos, aparicin de color azulado en los labios y uas, dificultad de
concentracin, etc.

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Si se acumula el carbnico, el paciente puede notar cefalea y somnolencia que puede

llegar hasta que el paciente sea incapaz de despertarse (coma respiratorio).
El mdico la diagnostica mediante el anlisis de sangre llamado gasometra arterial.
Qu es la oxigenoterapia?
La oxigenoterapia es una modalidad teraputica mediante la cual podemos aumentar la cantidad de oxgeno que usted respira, consiguiendo as aumentar tambin el
oxgeno que reciben sus rganos vitales (cerebro, corazn).
Puede recomendarse de forma continua, durante la realizacin de ejercicio, para el
alivio de la disnea aguda (sensacin de falta de aire) y/o durante el sueo.
La utilizacin del oxgeno prescrito le proporciona energa para realizar sus actividades y le posibilita disfrutar de una mayor calidad de vida.
Cmo s si necesito oxigenoterapia?
Los seres vivos necesitan el oxgeno para mantener las funciones vitales. Este oxgeno se obtiene del aire, donde hay un 21%. Esta cantidad es suficiente para las
personas con pulmones sanos y para muchas con enfermedades pulmonares. Pero
algunos pacientes tienen los pulmones tan afectados que no pueden alcanzar un
nivel de oxgeno suficiente en sangre si lo toman slo del aire que respiran.
Consulte a su especialista si se fatiga cuando realiza esfuerzos, aunque sean pequeos, y si sus uas o labios adquieren un tono azulado.
Quin necesita oxgeno adicional?
Cuando el mdico atiende a un paciente respiratorio le pregunta por sus sntomas,
realiza una exploracin o reconocimiento donde se fija en su respiracin, ausculta
los pulmones, ve la coloracin de sus labios y sus uas y si sospecha falta de oxgeno le hace una pulsioximetra, que consiste en medir con una aparato pequeo en el
dedo, mediante una luz roja, la cantidad de oxgeno en sangre o saturacin.
Con todos estos datos el mdico se plantear si puede mejorarlo con oxigenoterapia. Para confirmar esto es imprescindible la realizacin de una medicin exacta del
oxgeno en sangre con una gasometra arterial mediante un pinchazo en la arteria

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de la mueca. Si la cantidad de oxgeno es menor de 55-60 mmHg puede indicarle

la oxigenoterapia.
Cmo se administra el oxgeno y qu dosis necesito?
El mdico que le prescribe oxigenoterapia le indicar la cantidad necesaria que se
mide en litros por minuto (L/m) y el tiempo que debe usarlo, explicndole las razones para ello y los beneficios que se esperan obtener.
Para unos pacientes puede ser necesario el uso durante las 24 h del da, pero para
otros es suficiente con 16 horas al da, o en relacin con la actividad fsica o durante
el sueo.
Las dosis ms habituales son de 1 hasta 3 L/m, indicndole su mdico la dosis conveniente para usted y en qu circunstancias. Por ejemplo, le puede indicar 1,5 L/m,
pero subir a 2 o 3 litros para la realizacin de actividad fsica o durante el sueo o
en relacin con otros tratamientos respiratorios como las mscaras de presin positiva para la apnea del sueo (CPAP) o para insuficiencia respiratoria con retencin
de carbnico (ventilacin mecnica no invasiva o BiPAP).

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Puedo yo mismo aumentar los litros por minuto de oxgeno si me encuentro peor?
Puede aumentar el nmero de horas de uso sin problema, pero no debe aumentar el
flujo de oxgeno si no se lo ha indicado su mdico. Esto es as porque si se encuentra
peor o necesita ms oxgeno puede tratarse de una agudizacin de su enfermedad
por lo que debe consultar con su mdico para ver la causa y qu tratamiento adicional precisa. Adems, al subir el oxgeno administrado, en algunos pacientes se
observa una tendencia a disminuir la intensidad de su respiracin con elevacin del
carbnico y con aparicin de cefalea y somnolencia progresiva hasta poder alcanzar
una situacin peligrosa para el paciente.
Puedo yo mismo retirar la oxigenoterapia?
No debe hacerlo. Si cree que no la necesita debe consultarlo con su mdico y hacer las
pruebas necesarias para estar seguro y convencido de si le beneficia o no.
Siempre puede renunciar a dicho tratamiento basndose en su libertad, pero deber
firmar un documento de alta voluntaria y quedan bajo su propia responsabilidad las
consecuencias que se puedan derivar de suprimir la oxigenoterapia.

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03

Beneficios de
la oxigenoterapia

Est demostrado que los enfermos que reciben oxigenoterapia domiciliaria de forma correcta en tiempo y dosis:

Viven ms aos y con mejor calidad de vida.

Mejoran el sueo, estado de nimo, el nivel de alerta y la memoria.

Reducen el esfuerzo respiratorio.

Disminuyen la sobrecarga y el trabajo del corazn.

Aumentan la energa, visible en las habilidades para realizar las

actividades normales.

Reducen los ingresos hospitalarios y visitas de urgencia a los

servicios de guardia.

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04

Tipos de suministro
de oxgeno

La oxigenoterapia es un tratamiento que debe ser completamente

individualizado para cada paciente, ya que cada dispositivo tiene
sus caractersticas e indicaciones propias, por lo que siempre ser
el mdico quien la prescribe y el que indicar el tipo de suministro
de oxgeno ms conveniente para los requerimientos del paciente
teniendo en cuenta tanto sus determinantes propios (tipo de enfermedad, pronstico, actividad fsica, etc) como los sociales o de su
entorno (condiciones del lugar de residencia, cuidador principal,
movilidad, etc).
El sistema ms frecuente en nuestro pas es el de concierto del sistema de salud con una empresa que se encarga de la prestacin del servicio, llevando a casa del paciente el tipo de suministro elegido y los
sistemas de administracin y realizando el mantenimiento adecuado
con la reposicin del material, revisiones peridicas y reparaciones.
Hay unas fuentes de oxgeno estticas, para uso slo en el domicilio
del paciente, y fuentes porttiles, que permiten continuar la oxigenoterapia fuera del domicilio.
Dentro de las fuentes estticas tenemos:

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Cilindros presurizados o bombona de oxgeno.

Concentrador de oxgeno.

Oxgeno lquido.

Cilindros presurizados: dispositivos metlicos que almacenan oxgeno en forma gaseosa a gran presin por lo que se precisan
manorreductores para disminuir la presin
y regular el flujo suministrado, dando un
oxgeno de elevada concentracin (99%).
Conociendo el flujo en litros por minuto
utilizado y la presin en el cilindro podemos
conocer la duracin estimada de suministro.
Hay bombonas de diversos tamaos y no
dependen del suministro elctrico ni generan
ruido. Requieren reposicin peridica por la
empresa proveedora.

Oxgeno lquido: En estos dispositivos encontramos

oxgeno comprimido y enfriado a muy bajas temperaturas (-183 C) con lo que se almacena en forma
lquida en un tanque o nodriza, que es un cilindro
de unos 40 kg de peso con ruedas para poder desplazarlo dentro del domicilio. Disponen de indicadores
de carga o llenado, regulador de flujo, conector de
llenado y conector de salida y una almohadilla de
condensacin. Sirven de fuente esttica para el domicilio y para rellenar un pequeo recipiente llamado
mochila como fuente porttil. Dan elevada concentracin (99%) y no dependen del suministro elctrico ni hacen ruido. Precisan la reposicin peridica
por parte de la empresa y requieren un manejo cuidadoso para evitar la exposicin al fro intenso del
oxgeno lquido que puede provocar quemaduras.

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Concentrador de oxgeno: Es un aparato de unos 15-30 kg con ruedas, que funciona

mediante una reaccin electroqumica que separa y concentra el oxgeno del aire
ambiente en un reservorio para su posterior administracin al paciente. Suministra oxgeno en una concentracin menor que los dispositivos anteriores (sobre el
90-95%) y puede dar flujos hasta 5-10 L/m. Slo dependen del suministro elctrico, por lo que no requieren frecuentes visitas para recargas, slo las peridicas de
mantenimiento. Producen un ligero ruido. En caso de corte del suministro, algunos
tienen bateras o se proporciona al paciente una bombona de oxgeno comprimido
para su uso en dicho momento. Desde su encendido tardan unos 15 minutos en
proporcionar la concentracin de oxgeno adecuada.

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Dentro de las fuentes porttiles disponemos de:

Concentrador porttil: son concentradores de pequeo tamao que funcionan con bateras recargadas en el domicilio, o incluso con la toma de
corriente del coche, con una autonoma de pocas horas. Suelen suministrar oxgeno hasta 3 L/m con una concentracin del 90% y pueden pesar
hasta 9 kg por lo que suelen llevarse con un carrito con ruedas. Hay otros
ms pequeos que se pueden llevar en bandolera, pero con menores prestaciones. Suelen estar autorizados para su uso en aviones, pero se debe
consultar siempre con la compaa area.

Bombonas porttiles: de pequeo tamao y aleacin ligera, pero con una

autonoma habitualmente menor de 4 horas. til para salidas ocasionales
del domicilio.

Mochila de oxgeno lquido: se recarga en el tanque nodriza del domicilio,

pesa unos 4-5 kg, permite flujos de 1 a 6 L/m. A 2 L/m puede durar 6-7
horas. Siempre se deben recargar antes de su uso, pues la carga se evapora
con el tiempo.
Estos dispositivos porttiles se pueden asociar con mecanismos ahorradores de oxgeno, que son vlvulas a demanda que hacen que se libere
el oxgeno no de forma continua sino sincronizado con la inspiracin y
permaneciendo cerrada durante la espiracin, para ello se requiere una
respiracin nasal con una frecuencia respiratoria no muy elevada para
que el sensor pueda coordinar la liberacin de oxgeno con la inspiracin.

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05

Sistema de aporte al paciente.

Cuidados. Mantenimiento

El dispositivo ms frecuente para la administracin de la oxigenoterapia crnica domiciliaria son las cnulas o gafas nasales, que se colocan en las fosas nasales con lo que el paciente puede hablar, toser,
expectorar o comer sin necesidad de interrumpir la administracin
de oxgeno. Como inconvenientes presentan que no se puede conocer exactamente la concentracin de oxgeno que recibe el paciente

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(depende de la respiracin nasal o bucal y su frecuencia), que pueden producir irritacin y erosiones por presin y pueden desplazarse durante el sueo.
Suele recomendarse el uso de alargaderas de varios metros (hasta 17 metros) para
permitir la movilidad del paciente dentro del domicilio con la precaucin de evitar
malas conexiones y fugas y evitar cadas al tropezar con la misma alargadera.
Otros mtodos de administracin de oxgeno mucho menos usados, tiles para
casos especiales que requieran ms altas concentraciones, son las mascarillas tipo
Venturi (permiten una concentracin exacta de oxgeno pero son ms incmodas),
las cnulas con reservorio o el catter transtraqueal.
Tambin se usan frascos humidificadores del oxgeno administrado, que aunque
habitualmente no se recomiendan, son convenientes en casos de flujos altos y climas
poco hmedos para evitar la sequedad nasal. Se recomienda el uso de agua destilada para evitar precipitados, una limpieza frecuente para evitar contaminaciones,
comprobar el buen cierre de las roscas para evitar fugas de oxgeno y evitar la condensacin excesiva de humedad en el tubo que podra llevar a goteos de lquido en
las fosas nasales.
En otras ocasiones el mdico le puede indicar junto con la oxigenoterapia otros tratamientos respiratorios, como es el caso de la presin positiva continua con mscara
nasal (CPAP) para los pacientes con apnea del sueo (roncadores que hacen paradas
respiratorias frecuentes de varios segundos de duracin durante el sueo). A otros
pacientes en los que el problema es fundamentalmente la insuficiencia respiratoria
con retencin del carbnico se puede recomendar el uso de una mquina de ventilacin no invasiva, frecuentemente llamada BiPAP, junto con la oxigenoterapia.
En ambos casos, el mdico y enfermero que le asiste y la empresa proveedora le
explicarn como conectar la fuente de oxgeno con los otros aparatos y los cambios
oportunos de flujo de oxgeno para cada situacin.
Respecto a los cuidados y mantenimiento se recomienda realizar la higiene del material de administracin de oxgeno una vez al da, con un pao hmedo que no
deje pelusa o lavar con agua tibia y detergente lquido las partes que entran en
contacto con el paciente (extremos de las cnulas, bordes de la mascarilla), sin usar
productos alcohlicos u otros limpiadores que puedan alterar el plstico. Se recomienda cambiar los equipos en contacto con el paciente cada 15-30 das segn el
uso, limpieza y grado de deterioro de las gafas nasales y, cada 90 das, las alargaderas. Tambin debe limpiar y cambiar los filtros del concentrador con la frecuencia
que le indique la empresa proveedora.

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06

Cuestiones
de seguridad

1. No deben fumar en la habitacin donde est la fuente de oxgeno, pues si se acumula puede favorecer la combustin, es
decir, el incendio de las cosas inflamables.
2. El concentrador debe estar en una habitacin bien ventilada y
a cierta distancia de paredes, cortinas y muebles para permitir
un adecuado flujo del aire ambiente.
3. Es conveniente sealizar adecuadamente los lugares con fuentes de oxgeno.
4. Las fuentes de oxgeno deben estar al menos 2 metros alejadas
de fuentes de calor (estufas, radiadores).
5. No altere la cifra de flujo (litros/minuto) del concentrador sin
la indicacin de su mdico.
6. No coloque cosas sobre el concentrador.
7. Use un nico enchufe para el concentrador, no adaptadores
mltiples ni con otros aparatos de elevado consumo elctrico.
8. La fuente de oxgeno no debe estar en la misma habitacin en la que
use estufas elctricas o de gas o cosas que puedan producir chispas
(motores, mquinas de afeitar elctricas, secadores de pelo, etc.).
9. Se pueden usar gafas nasales mientras se ducha salvo si hay
calentador con llama piloto en el mismo bao.
10. No aplique cremas faciales a base de aceites, lacas o vaselina mientras
lleve las gafas nasales, pues el oxgeno puede facilitar su combustin.

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Si tiene irritacin o sequedad en los orificios nasales, use crema hidratante

acuosa, con vitamina E o crema de cacao, no productos con base oleosa.
11. Es conveniente tener un extintor en la habitacin en la que est la fuente de
oxgeno.
12. Los cilindros y concentradores deben estar en posicin vertical y adecuadamente fijados para evitar vuelcos accidentales.
13. Desconecte el oxgeno cuando no lleve las gafas nasales.
14. Evite cadas suyas y de sus familiares al tropezar con la alargadera. Llvela
por encima de su hombro o recogindola como una manguera.
15. Si precisa ir al WC por la noche, procure una iluminacin o sealizacin adecuada y evite colocar objetos en dicho camino con los que pueda tropezar.
16. No intente reparar los aparatos suministradores de oxgeno. Tenga a mano
los telfonos de la empresa suministradora para que revise o repare la situacin con seguridad.

Qu hago si se acaba el oxgeno o se estropea el concentrador?

Depende de su situacin:

Si precisa el oxgeno de forma continua y su ausencia le genera una alteracin importante llame al Servicio de Urgencias de la empresa suministradora
para que le lleven cuanto antes el suministro de oxgeno. Si no puede ser,
solicite traslado a un centro sanitario con suministro de oxgeno.

Si puede estar perodos sin oxgeno adicional de forma segura y sin alteracin importante, mantngase en reposo y llame al telfono de la empresa
suministradora del oxgeno para que lo arreglen lo antes posible.

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07

Cumplimiento
de la oxigenoterapia

La oxigenoterapia crnica domiciliaria es un gran avance teraputico para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria crnica, pero
para obtener su mximo beneficio se precisa una indicacin correcta
con un seguimiento adecuado de los pacientes, aunque lo fundamental es un adecuado cumplimiento o adherencia del paciente al
tratamiento.
En diversos estudios se ha observado que la adherencia al tratamiento se puede cifrar entre el 48% y el 70% y ello ocurre probablemente
por diversas razones. Entre ellas, destacan, la falta de explicaciones
adecuadas al paciente y la falta de comprensin por parte del paciente, el temor a quedar dependiente al tratamiento, los reparos para
usarlo en pblico, no percibir una clara mejora inmediata, el uso
de sistemas complejos o pesados y el miedo a quedarse sin oxgeno
fuera del domicilio.
Para procurar alcanzar el mayor cumplimiento se recomienda realizar controles adecuados segn la enfermedad y entorno familiar,
programas de educacin y manejo de estas tcnicas y controles peridicos por parte de la empresa suministradora. Se est valorando
el desarrollo de dispositivos para monitorizacin del cumplimiento e
incluso controles por telemedicina.
La oxigenoterapia es un tratamiento que no crea adiccin.

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08

Viajes
y oxigenoterapia

Viajes en coche
1. Si es usted el conductor y precisa oxgeno continuamente, consulte con su mdico si es seguro para usted conducir con oxgeno. En todo caso, tome un tiempo para estar descansado, sin
disnea, antes de iniciar la conduccin.
2. Si lleva un cilindro de gas o un concentrador porttil (alimentado si precisa por los 12 V de la toma del encendedor del automvil) asegrese de que est bien fijado y en posicin adecuada
mediante una cinta de sujecin o cinturn de seguridad.
3. Mantenga el habitculo ventilado con una ventanilla algo abierta para prevenir la acumulacin de oxgeno.
4. Compruebe la ruta y piense que a nivel del mar puede necesitar
menos oxgeno adicional que si pasa por un puerto de montaa
o va a un destino situado a ms de 1.000-2.000 metros de altura
sobre el nivel del mar.

Viajes en avin
A nivel del mar hay una presin atmosfrica
elevada (unos 760 mmHg) y, por tanto, una
presin elevada de oxgeno, pero a medida
que ascendemos disminuye la presin atmosfrica y por tanto, en la misma proporcin,
la de oxgeno. Muchos vuelos comerciales
vuelan a unas alturas de 8.000 a 10.000 m,

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pero las cabinas del pasaje van presurizadas a una presin equivalente a unos 2.000
a 2.500 m, con lo que hay suficiente oxgeno para los pasajeros con pulmones normales, pero puede no ser suficiente para pacientes con enfermedades pulmonares.
Por ello en relacin a la oxigenoterapia y los vuelos de aviacin se recomienda:
1. Consulte a su Neumlogo:
a. Si ya tiene prescrita oxigenoterapia crnica en su domicilio habitual, tambin la
necesitar para su viaje en avin y puede precisar subir la cifra de flujo.
b. Si no tiene indicada oxigenoterapia crnica, pero su nivel de oxgeno es bajo,
tiene EPOC moderada o avanzada o algn tipo de fibrosis pulmonar, puede ser
que precise oxgeno adicional en esos momentos. Su mdico puede valorar la
conveniencia de oxgeno o solicitar un test de simulacin de altitud hacindole
respirar un aire pobre en oxgeno (al 15%) para intentar predecir cmo le puede afectar el vuelo y por tanto recomendarle oxgeno para el vuelo.
2. Si viaja a otro Estado o Comunidad asegrese con antelacin suficiente de que
dispondr de suministro de oxgeno en la localidad de destino. Para ello debe contactar con la empresa proveedora de oxgeno en dicha localidad. Puede contactar
con la empresa proveedora en su residencia habitual, que le explicar los pasos a
seguir, si puede llevarse su aparato o quin le puede suministrar el oxgeno en la
localidad de destino.
3. Las polticas de uso de oxgeno durante los vuelos comerciales pueden variar de
unas compaas a otras, por lo que debe planificarlo con suficiente antelacin,
contactar con la compaa area, ver qu trmites son necesarios, qu costes puede generar y obtener una valoracin e informe de su mdico para concretar sus
necesidades.
4. Usted o su acompaante debern poder manejar su sistema de suministro de oxgeno si es un concentrador porttil, saber la duracin de sus bateras y si dispondr de fuente de alimentacin en el avin o seguir las indicaciones de la tripulacin
si lo aporta la compaa.
5. Tambin puede informar a la compaa de la conveniencia de usar una silla de
ruedas si la puede requerir.

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Recomendaciones

1. Debe conocer bien el equipo y accesorios a utilizar, forma de administracin, tiempo y dosis.
2. Es fundamental cumplir el tiempo y la dosis de administracin.
3. En la oxigenoterapia crnica domiciliaria se han demostrado resultados significativos por encima de las 16 h de uso al da de
forma ininterrumpida, habitualmente incluyendo la noche, y no
con menos horas.
4. La accin de la oxigenoterapia es a largo plazo, mejorando el funcionamiento del organismo, aunque el paciente no perciba una
mejora inmediata de sus sntomas.
5. Es conveniente mantener la oxigenoterapia mientras se realiza la
higiene personal y todas las actividades de la vida diaria que realice
en su domicilio y que supongan mnimos esfuerzos.
6. No modifique la dosis (litros por minuto) por su cuenta, consulte
siempre primero a su mdico.

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10

Bibliografa

a. SEPAR. Manual Separ n 29: Sistemas de oxigenoterapia. Dis1.

ponible en: www.separ.es.
b. SEPAR. Controlando la EPOC. Disponible en: http://www.se2.
par.es/biblioteca-1/Biblioteca-para-todos.
c. Terapias respiratorias. Arch Bronconeumol. 2009;45(supl2):2-28.
3.
d. Oxygen patient education pack. Disponible en: www.seslhd.
4.
health.nsw.gov.au.
e. ACCP .Travelling with portable oxygen. Patient education gui5.
de. Disponible en: www.chestnet.org.
f. American Thoracic Society. Oxygen therapy. Patient informa6.
tion series. Disponible en: http://patients.thoracic.org/information-series/en/resources/oxygen-therapy.pdf.
g. National Home Oxygen Patients Association. Understanding
7.
oxygen therapy. A patient guide to long-term supplementary
oxygen. Disponible en: www.homeoxygen.org.

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A1

Cuestionario de evaluacin para el

paciente con oxigenoterapia

En cada pregunta, una de las cuatro respuestas es correcta. Selela con una cruz.
1. Por qu mi mdico me ha recomendado el tratamiento de oxigenoterapia?
a. Porque tengo mucha dificultad para respirar.
b. Porque no mejoro bastante con los aerosoles.
c. Porque los antibiticos no me hacen ya efecto.
d. Porque la falta crnica de oxgeno puede acortar la vida y disminuir la calidad
de vida.

2. Qu notar con el tratamiento con oxgeno?

a. Notar disminucin de la tos y de la expectoracin.
b. Notar disminucin de los dolores que tengo.
c. Notar aumento de apetito y de peso.
d. Puedo notar aumento de energa, mejora de capacidad para hacer cosas
y mejor estado general.

3. Qu cantidad de oxgeno debo tomar para que este tratamiento sea eficaz?
a. El que me indica mi mdico tras realizar las pruebas necesarias.
b. Lo aumentar yo mismo hasta que me encuentre mejor.
c. El que precise hasta que note menos fatiga.
d. La cantidad cambiar a das segn la fatiga que yo note.

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4. Cuntas horas debo tomar oxgeno para que el tratamiento sea eficaz?
a. Al menos 4 horas por la maana y 4 por la tarde.
b. Al menos 10 horas durante el da.
c. Al menos 16 horas al da ininterrumpidas incluyendo mientras est durmiendo
por la noche.
d. No es precisa una cantidad de horas, slo cuando yo lo necesite.

5. Qu medicamentos puedo dejar de tomar al tener ya tratamiento con oxgeno?

a. Ninguno, pues no sustituye al resto del tratamientos que me indica el mdico.
b. Puedo disminuir la cantidad de aerosoles que me estaba tomando antes.
c. Puedo dejar de tomar corticoides.
d. Puedo disminuir la cantidad de antibiticos.

6. Qu efectos secundarios tiene el tratamiento con oxgeno?

a. Ninguno.
b. Producir alergia con estornudos, tos y ahogo.
c. En algunos casos puede producir dolor de cabeza y somnolencia progresiva.
d. Hinchazn abdominal.

7. Puedo fumar mientras llevo puesto el oxgeno?

a. No, porque el oxgeno favorece las posibilidades de incendio.
b. No, porque el tabaco empeora la funcin pulmonar y contrarresta los beneficios
del oxgeno.
c. No, porque puede provocar quemaduras en la cara y ropas.
d. No, por todas las razones anteriores.

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8. Hay riesgo para mis familiares por tener el oxgeno en casa?

a. No hay riesgo si se respetan las normas de seguridad (habitacin ventilada y
sin puntos con llama o chispas).
b. Puede producir alteraciones por exceso de oxgeno en las personas sin
enfermedad.
c. Puede producir dolor de cabeza a las visitas que vengan a verme.
d. Despus de estar conmigo un rato, al irse, pueden notar falta de oxgeno.

9. Qu debo hacer con el oxgeno cuando me encuentro peor, con ms ahogo?

a. Debo subir inmediatamente la cantidad de oxgeno que tomo.
b. Debo bajar inmediatamente la cantidad de oxgeno que tomo.
c. Debo seguir las instrucciones de mi mdico para casos de empeoramiento de
mis sntomas.
d. Debo dejar el oxgeno igual y no moverme mucho.

10. Qu pasa si tengo mucho dolor de cabeza desde que tomo el oxgeno?
a. Debo aumentar el oxgeno que tomo, pues es seal de falta de oxgeno.
b. Debo suprimir inmediatamente el oxgeno.
c. Debo comprobar que la cantidad de oxgeno que tomo es la indicada por mi
mdico, y si es correcta y sigo con dolor de cabeza, consultar a mi mdico.
d. Debo tomar un paracetamol y no es necesario comentrselo a mi mdico.

11. Qu pasa si tomo el oxgeno durante el da y no mientras duermo?

a. Que es mucho ms cmodo.
b. Que as no me produce insomnio.
c. Que as pierdo casi todo el efecto beneficioso de la oxigenoterapia, pues por la
noche, al dormir, tenemos normalmente menos cantidad de oxgeno en la sangre y
es cuando ms falta hace.
d. Que as se mi irrita menos la nariz.

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12. Qu pasa si me voy de vacaciones a un pueblo de montaa a ms de 1.000

metros de altura sobre el nivel del mar?
a. A ms altura, ms notar la falta de oxgeno.
b. A ms altura, ms puro es el aire y no preciso tanto oxgeno.
c. A ms altura, hace ms fro y se respira mejor.
d. A ms altura no pasa nada, hay la misma cantidad de oxgeno en mi sangre.

13. Necesito oxgeno para salir a la calle?

a. Siempre.
b. Nunca.
c. Mi mdico me indicar si con mi grado de enfermedad lo preciso y en qu
cantidad.
d. Es un engorro ir por la calle con un dispositivo de oxgeno.

14. Sera mejor tomar oxgeno unas pocas horas al da que no tomar nada?
a. No hay problema en usarlo pocas horas.
b. Es mejor no tomarlo muchas horas para no acostumbrarse y que deje de
hacerme efecto.
c. Es mejor tomarlo poco para no habituarse y depender ms del oxgeno.
d. No sirve de nada si no se toma la cantidad de horas recomendada por su mdico.

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Con la colaboracin de

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