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INTEGRANTES DE EQUIPO:
Jose Miguel Sisniegas Gmez
Carlos Enrique Vargas Alvarado
Iccher Enrique Espinoza Ramirez
Christian Mansilla Florez
PROFESORES:
RENZO XAVIER ASTORNE GUILLEN
CESAR AUGUSTO LEPAGE CHUMPITAZ
NDICE
NDICE_______________________________________________________________2
1.
TTULO__________________________________________________________3
2.
MARCO TERICO________________________________________________3
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.2
Conceptualizaciones generales_________________________________6
2.2.1
2.2.2
Cuadro sinptico_________________________________________________________6
Sntesis_________________________________________________________________7
2.3
Modelo terico_________________________________________________10
2.4
Definiciones operativas________________________________________13
2.4.1
2.4.2
2.5
Indicadores cualitativos__________________________________________________14
Indicadores cuantitativos_________________________________________________17
Fuentes_________________________________________________________18
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1. TTULO
MARCO TERICO
2.1
Las opciones de tratamiento para los nios con prdida auditiva dependen de la
causa. Los implantes cocleares son una opcin para los nios con Hipoacusia
Profunda Bilateral que no se benefician de la amplificacin tradicional.
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2.1.2
El estado de la investigacin
1.
M. Manrique[1] habla sobre los numerosos estudios que estn mostrando los
beneficios del implante coclear en personas sordas pos-linguales, en relacin a la
localizacin del sonido y comprensin de la palabra en ruido. En nios prelinguales, el tema de la implantacin presenta implicaciones adicionales, que deben
de tenerse en consideracin. El beneficio de una implantacin coclear se refleja en
la capacidad para localizar el sonido, en el incremento de la comprensin de la
palabra en ambiente de ruido y en la posibilidad de estimular la va auditiva.
Holgado Garca y Gisbert
despiertan grandes expectativas por su efecto compensador para las personas que
presentan algn tipo de discapacidad para hablar, escribir, asociar, sealar, etc [2].
Martinez, el desarrollo e implementacin de los implantes cocleares ha devenido en
una alternativa muy beneficiosa para el restablecimiento parcial de personas con
sordera profunda. En ello ha sido determinante el esfuerzo combinado de varias
disciplinas como la bioingeniera, el reconocimiento del habla, la medicina y el
procesado de seales [3].
Definiciones
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Qu es Sordera?
La sordera o hipoacusia, es la prdida o disminucin de la funcin auditiva que
puede ocurrir en forma sbita o bien gradualmente a travs del tiempo y que puede
variar de una prdida muy superficial hasta una sordera profunda o total, pero que
en el nio tiene la consecuencia importante de que puede impedir la formacin de
un lenguaje oral cuando se presenta a edades tempranas, es decir antes de los 4
aos. Este perodo es crtico para la formacin del lenguaje, donde alcanza la
madurez los centros cerebrales encargados del habla. Antes de los 4 aos, el
cerebro muestra mayor plasticidad, utilizando la informacin auditiva para la
integracin del lenguaje, lo cual ocurre en forma mnima despus de esa edad.
La sordera puede ser causada por un problema mecnico que impida la transmisin
del sonido del odo externo o medio hacia el odo interno (esto es lo se llama
hipoacusia conductiva). En los nios, es la acumulacin de lquido o moco dentro
del odo medio (otitis media con efusin) es la causa ms comn de sordera en
nios.
Otras causas de sordera afectan a las estructuras sensoriales de la audicin como
es la cclea o caracol en el odo interno. Estas estructuras pueden ser afectadas
por
algunos
medicamentos
(llamados
ototxicos),
principalmente
algunos
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individuo con los niveles de audicin o intensidades mnimas a los que empiezan a
percibirse los sonidos en relacin a cada una de las frecuencias a que se emiten
(umbrales de audicin). Ello permite establecer los niveles de audicin subjetivos de
una persona y comprobar si se encuentran dentro de los lmites normales, o
muestran una prdida de audicin, la cual se expresa en decibelios de prdida
respecto a la lnea de 0 dB (de 0 a +120 dB) [5].
Qu es Cclea?
La cclea, antiguamente llamada caracol, es la parte "auditiva" del odo interno, que
se encuentra en el hueso temporal. Su nombre (que proviene del trmino griego
que significa "concha") se debe al arrollamiento en espiral de esta estructura, que
se produce durante el desarrollo.
La cclea se comunica con el odo medio por dos orificios cerrados por membranas:
la ventana oval (), que limita la base de la rampa vestibular y sobre la que se adosa
el estribo (ver odo medio) y la ventana redonda que cierra la base de la rampa
timpnica y que sirve como sistema de descompresin.
Qu es Implante Coclear?
El implante coclear es un sistema electrnico que transforma los sonidos
en
2.
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Antecedentes:
El Departamento de Otorrinolaringologa de la Universidad de Medicina de
Hannover [6], realiz un estudio independiente en el ao 2008 intentando demostrar
que las ventajas y desventajas de un sistema coclear son evidentes cuando se
prueban bajo condiciones destinadas a evaluar la percepcin del habla en
situaciones de la vida real. Todas las marcas ms importantes de implantes
cocleares estuvieron representadas en este estudio, entre las cuales nos menciona:
Cochlear (Australia), Advanced Bionics (EE.UU.), Med-El (Austria) y MXM (Francia).
El Programa de Implantes Cocleares de Manchester en el Hospital Universitario
Central Manchester (Grand Bretaa)
[7]
cocleares, donde nos dice que el rendimiento auditivo ptimo fue el alcanzado por
el Sistema de IC MAESTRO de la marca MED-El. En este estudio, no slo se
evalu el rendimiento entre los sistemas de IC, sino que tambin se compararon los
procesadores de generaciones anteriores con los de los sistemas de la generacin
actual.
3.
son
MAESTRO consta de un
[6]
Componente
EXTERNO
Procesador
de
Audio
portabateras
una
bobina
que
transmite
la
Funcionamiento:
El micrfono del procesador de audio (componente externo) capta los sonidos,
posteriormente el procesador de audio analiza y codifica los sonidos en un patrn
especial de informacin digital. Esta informacin se enva a la bobina y se transmite
al implante a travs de la piel, el cual interpreta el cdigo y enva impulsos
elctricos a los electrodos de la cclea. El nervio auditivo capta las seales y las
enva a la zona del cerebro responsable de la audicin; finalmente el cerebro
reconoce estas seales como sonido [7].
Ventajas:
Los laboratorios MED El
[6]
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Desventajas:
Uno de las principales desventajas de este tipo de implante es el alto costo
asociado, segn los estudios del Departamento de Otorrinolaringologa de la
Universidad de Medicina de Hannover [6], el costo de este tipo de implante oscila
entre los 20,000 a 60,000 dlares, dependiendo del lugar donde se realice el
implante.
Por otro lado, otra de las desventajas mencionadas es la dificultad de uso de lentes
en caso que los nios tambin sufran algn problema visual, ya que el componente
externo va colocado detrs de la oreja. As mismo, la imposibilidad de ingresar al
agua, debido a que el componente externo no es acutico.
para
Segn la publicacin de Ear and Hearing 2007 [8], respecto a un estudio realizado a
12,856 pacientes el resultado arrojado es que es mejor en 4.6 veces que el sistema
IC Maestro de Med-El.
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[9]
[4]
refiere que el sistema Nucleus es 5.3 veces mejor que el sistema Bionics.
Funcionamiento:
El implante Nucleus CI24RE est fabricado con los componentes de titanio y platino
ms duros conocidos hasta la fecha, y construido con un historial comprobado [9].
Ventajas:
Una de las principales ventajas del sistema Nucleus es que es acutico y que se
considera el ms pequeo. [9]
Desventajas:
Su principal desventaja es el alto costo asociado, segn los estudios del
Departamento de Otorrinolaringologa de la Universidad de Medicina de Hannover
[6]
, el costo de este tipo de implante oscila entre los 30,000 a 60,000 dlares,
4.
de informacin digital.
Esta informacin se enva a la bobina y se transmite al implante a travs de
la piel.
El implante interpreta el cdigo y enva impulsos elctricos a los electrodos
de la cclea.
El nervio auditivo capta las seales y las enva a la zona del cerebro
responsable de la audicin.
El cerebro reconoce estas seales como sonido
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de
personal
especializado
en audiologa
Velocidad de estimulacin.
Rango de frecuencia.
Asignacin frecuencia-electrodo.
Compresin.
La telemetra de impedancia es una medicin que se impone realizar antes de
comenzar una programacin y que permite conocer el estado de los electrodos,
informando acerca de la resistencia que el tejido opone al paso de la
corriente. En caso de que haya circuitos abiertos entre electrodos, cortocircuitos
entre electrodos o valores muy altos de impedancia, ellos quedarn expuestos
en esta medicin. La telemetra de impedancia permitir al clnico saber si es
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alguna
de
las
circunstancias
lo
ese
que
consideran
valor
vare
un
valor confortable de
notablemente
en sucesivas
Esto
significar
un
rango
dinmico
ser
gradualmente
(M-U)
mayor
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con
rangos
de
clnico
puede
ofrecer
al
paciente
situaciones ambientales.
La asignacin
frecuencia-electrodo es el
modo en
que
el rango
de
El
clnico
puede
proponer
una determinada
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2.1.3
Profunda (> 90 dB) y 5 de cada 1000 con otras formas de sordera (> 40 dB). El
nmero de nios con cualquier forma de sordera aumenta claramente si se incluyen
los problemas auditivos adquiridos durante la infancia, estas pueden ser
enfermedades infecciosas o traumatismos.
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2.2
2.2.1
Conceptualizaciones generales
Cuadro sinptico de las alteraciones producidas por la sordera
ICCHER FALTA
Indicadores cualitativos
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MATRIZ DE
INDICADORE
S
Relevancia
Fines
contenidos
la educacin
y
de
Existe
un
currculo
con
una
orientacin inclusiva que considera
la diversidad de necesidades de
aprendizaje de todos los estudiantes
Pertinencia
Atencin a
diversidad
la
Se garantiza el derecho a la
educacin de las personas con
discapacidad
en
igualdad
de
condiciones con los dems.
Se asegura el derecho de las
personas
con
discapacidad
a
acceder a una educacin inclusiva
en todos los niveles de enseanza.
Se promueve el acceso de los nios
y las nias con discapacidad a los
servicios y programas de atencin y
educacin de la primera infancia.
Se promueve
propuestas
el
desarrollo
de
Se promueve el desarrollo de
propuestas
metodolgicas
que
faciliten
el
aprendizaje
y
la
participacin
de
todos
los
estudiantes .
En los procedimientos de evaluacin
y promocin se consideran las
necesidades
y
caractersticas
particulares de los estudiantes con
discapacidad.
Porcentaje
de
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estudiantes
con
discapacidad
matriculados
en
la
educacin
regular, por nivel educativo.
Nmero de organizaciones de la
sociedad civil que participan en la
promocin y proteccin del derecho
a la educacin de las personas con
discapacidad.
Se garantiza el aprendizaje de
cdigos
de
comunicacin
aumentativos,
alternativos
y/o
complementarios al lenguaje oral y
escrito para asegurar el aprendizaje
y la participacin de los estudiantes
con discapacidad.
Existen criterios y orientaciones para
el
diseo
universal
en
la
construccin de edificios escolares.
Porcentaje de edificios escolares con
diseo universal o adaptaciones en
su infraestructura que garanticen la
accesibilidad fsica a todos.
Pertinencia
Porcentaje
de
estudiantes
con
discapacidad
que
reciben
los
equipamientos
y
materiales
especficos que necesitan para su
participacin y accesibilidad al
currculo, por nivel educativo.
Accesibilidad/
adaptabilidad
Porcentaje
de
estudiantes
con
discapacidad que acceden a los
cdigos
de
comunicacin
complementarios y/o alternativos al
lenguaje oral y escrito que necesitan
para garantizar el acceso a la
informacin, la participacin y el
aprendizaje, por nivel educativo.
Se definen procedimientos para
identificar
las
barreras
y
las
necesidades de apoyo y de recursos
que requieren los estudiantes con
discapacidad.
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Servicio
de
el aprendizaje y la participacin de
todos los estudiantes.
Porcentaje de establecimientos de
educacin regular que incluyen
estudiantes con discapacidad y
reciben
estudiantes
con
discapacidad y reciben servicios de
apoyo, por nivel educativo.
apoyo
Existen
polticas
intersectoriales
para garantizar la igualdad de
condiciones de las personas con
discapacidad en el pleno ejercicio
del derecho a la educacin.
Equidad
Igualdad
de
Oportunidades
Se
identifican
las
barreras
econmicas y se adoptan polticas y
medidas para garantizar la gratuidad
de la educacin para las personas
con discapacidad.
Porcentaje de
estudiantes
con
discapacidad
beneficiarios
de
servicio
de
transporte, becas y alimentacin,
segn tipo de discapacidad.
Porcentaje de establecimientos de
educacin regular que atienden
estudiantes con discapacidad, por
tipo de gestin y nivel educativo.
Porcentaje de establecimientos de
educacin de jvenes y adultos que
atienden
estudiantes
con
discapacidad, por tipo de gestin y
nivel educativo. Tasa especfica de
matrcula por edad de la poblacin
con discapacidad de 0 a 24 aos.
Eficacia
Acceso
conclusin
estudios
y
de
Nmero
de
estudiantes
con
discapacidad,
por
cada
mil
estudiantes matriculados en el
sistema
educativo,
por
nivel
educativo y tipo de discapacidad.
Nmero
de
estudiantes
con
discapacidad
por
cada
mil
estudiantes matriculados en el
sistema educativo formal y no
convencional, por edad simple para
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el grupo de 0 a 6 aos.
Nmero
de
graduados
con
discapacidad por cada mil graduados
del sistema educativo, por nivel
educativo y tipo de discapacidad.
Porcentaje
de
estudiantes
con
discapacidad aprobados, reprobados
y que abandonaron el sistema
educativo, por nivel educativo y tipo
de discapacidad.
Docentes
Trayectorias
Educativas
Porcentaje
de
estudiantes
con
discapacidad
matriculados
en
educacin regular, en condicin de
repetidores, por nivel educativo.
Estudiantes
con
discapacidad
matriculados
en educacin regular, atrasados 2 o
ms
grados. Porcentaje de estudiantes
con discapacidad
Porcentaje de
estudiantes
con
discapacidad
que se matriculan en centros de
educacin
especial
despus
de
haber
transitado
por
la
educacin regular, segn tipo de
discapacidad.
Gestin institucio
Se
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promueve
el
desarrollo
de
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nal
Se garantiza la participacin de
todos
los
estudiantes
en
la
toma
de
decisiones. Se establecen instancias
para
la
participacin de las familias.
Se promueve la participacin de la
comunidad
para
atender
la
diversidad
de
los
estudiantes.
Indicadores cuantitativos
MATRIZ DE INDICADORES
Normo-Audicin
Hipoacusia leve
21 a 40 dB HL. no representa
alteraciones significativas en la
adquisicin y desarrollo del lenguaje
Hipoacusia moderada
41 a 70 dB HL. No se percibe
adecuadamente la palabra hablada,
salvo que sta sea emitida con alta
intensidad,
lo
que
implica
dificultades para la comprensin y
desarrollo del lenguaje.
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lectura labial
empleo de
logopdico
desarrollo del
Hipoacusia profunda
y es imprescindible el
audfonos y apoyo
para
alcanzar
el
lenguaje.
Sobre
90
dB
HL.
Ocasiona
importantes alteraciones en el
desarrollo global del nio, afectando
a las funciones de alerta y
orientacin,
estructuracin
y
desarrollo intelectual y social. La HA
puede ser total y se conoce como
Anacusia o prdida completa de la
audicin.
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B. VARIABLES INTERNAS
C. DECLARACION DEL MARCO PROBLEMTICO
Fuentes
1. Huarte, A., Manrique, M., Prez, B., Martnez, P., Cervera-Paz, F. J., &
Valdivieso, A. (2007). Implantes cocleares bilaterales secuenciales en nios
sordos prelinguales. Boletn de AELFA, 20-23.
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8. Ear and Hearing (2007), Hearing Impairment and Health-Related Quality of Life:
The Blue Mountains Hearing Study, April 2007 - Volume 28 - Issue 2.
Carrie Armsby, MD, MPH Balkany TJ, Gantz BJ, Gantz BK. Cochlear
implantation: medical and surgical considerations. In: Flint PW, Haughey
BH, Lund LJ, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery.
5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2010:chap 159.
Papsin BC, Gordon KA. Cochlear implants for children with severe-toprofound hearing loss. N Engl J Med. 2007;357:2380-2387.
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