Guia de Manejo Hipertension Arterial

CLINICA JUAN N CORPAS.
CENTROS DE MEDICINA FAMILIAR.
GUIAS PARA MEDICINA FAMILIAR
GUIAS DE MANEJO.
1
1. Justificacin.
2. Definicin de patologa; factores de riesgo
3. Diagnstico.
Clasificacin
Objetivos de la evaluacin.
Flujograma diagnstico general.
Flujograma diagnstico; colesterolemia.
4. Flujograma diagnstico; lipoprotenas.
Flujograma diagnstico; frmingham.
5. Tratamiento.
Flujograma teraputico; prehipertensin.
Flujograma teraputico; hipertensin E I.
Flujograma teraputico; hipertensin E II.
Flujograma teraputico; rgano blanco.
Clasificacin farmacolgica y posologa.
6. Bibliografa.
HIPERTENSION ARTERIAL HIPERTENSION ARTERIAL
Lus Ral Corredor Gutirrez. Mdico familiar. Gerente en Salud. Coleccin; Construyamos
comunidad sana. Fascculo 1.

GUIAS DE MANEJO.
MED 01. 03.

HIPERTENSION ARTERIAL
1. JUSTIFICACION
9 La Prevalencia mundial promedio de la hipertensin arterial es del 20% aproximadamente, y
es una de las principales causas de mortalidad. Siendo el factor de riesgo ms importante para el
desarrollo de enfermedad cardio cerebro vascular.i
9 La Prevalencia de enfermedad coronaria en individuos hipertensos es dos a cuatro veces
mayor que en la poblacin general. As mismo, el riesgo de evento cerebro vascular y/o coronario
aumenta exponencialmente a medida que se incrementan las cifras de tensin arterial.ii
9 En Colombia, en 1995, la enfermedad hipertensiva ocup el noveno lugar dentro de las causas
generales de mortalidad, aportando el 3,05% del total (Fuente DANE). Siendo la principal causa de
mortalidad para la poblacin de 45 59 aos, con el 10,97% de los casos y para la poblacin de 60
y ms aos con el 14,8% de los casos de consulta.
9 En el distrito capital, localidad de suba, la prevalencia de enfermedad hipertensiva en
poblacin mayor a 15 aos es de 12,6% y para el grupo de individuos entre 45 y 59 aos es de
7,5%.iii
9 La disfuncin familiar secundaria a enfermedad hipertensiva mal controlada en una de los
miembros cabeza de hogar es de gran importancia e impacto social y est relacionado de manera
directa con el cumplimiento de las metas y objetivos de las familias de pacientes hipertensos.iv
9 La intervencin oportuna y coordinada sobre los pacientes y sus familias permite una mejor
adopcin de las medidas necesarias para el control de la enfermedad y la prevencin de la aparicin
de complicaciones crnicas y disfuncin individual y familiar.

GUIAS DE MANEJO.
PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN POBLACIN MAYOR DE 45
AOS
CAUSAS
TOTAL
TASA
DE 45 A 59 AOS
1
Enfermedades isqumicas del corazn
151
Enfermedades cerebro vasculares
82
7,6
2,73
Resto de tumores malignos
53
4,9
1,77
Accidentes de transporte
50
4,6
1,67
Agresiones
49
4,5
1,63
Otras enfermedades del corazn
46
4,3
1,53
Tumor maligno de la mama
41
3,8
1,37
Tumor maligno del estmago
37
3,4
1,23
Enfermedades hipertensivas
33
3,1
1,10
10
Resto de enfermedades del sistema digestivo
33
3,1
1,10
11
RESTO
503
Total
1078
100,0
TOTAL
CAUSAS
14,0
46,7
5,03
16,76
35,92
TASA
60 Y MS AOS
1
1038
543
9,9
31,89
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores
425
7,8
24,96
410
7,5
24,08
305
5,6
17,91
Diabetes mellitus
230
4,2
13,51
212
3,9
12,45
Resto de enfermedades del sistema digestivo
209
3,8
12,28
Neumona
208
3,8
12,22
10
Tumor maligno del estmago
174
3,2
10,22
11 RESTO
Total
1725
5479
18,9
31,5
100,00
60,97
101,32
321,81

GUIAS DE MANEJO.
CAUSAS
TOTAL
TASA
1228
674
494
14,0
7,7
5,6
5,45
2,99
2,19
453
449
348
345
321
304
275
3878
5,2
5,1
4,0
3,9
3,7
3,5
3,1
44,2
2,01
1,99
1,55
1,53
1,43
1,35
1,22
17,22
TOTAL GRUPOS DE EDAD

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Enfermedades crnicas de las vas respiratorias
inferiores
Agresiones
Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal
Neumona
Accidentes de transporte
RESTO
Total
8769
100,0
38,94
Fuente: Secretara Distrital de salud de Bogot, Direccin de salud pblica, rea de

anlisis y polticas. Documento; diez primeras causas de mortalidad segn edad, dcima
revisin.

GUIAS DE MANEJO.
2. DEFINICIN DE PATOLOGA
La hipertensin arterial es una enfermedad silenciosa y lentamente progresiva,
caracterizada por el incremento confirmado de las presiones sistlica (140 mm
v
Hg. o ms) o diastlica (90 mm Hg. o ms).
FACTORES DE RIESGO.
FACTORES DE RIESGO DE ORIGEN BIOLOGICO

EDAD E HIPERTENSION
Relacin directa en proporcin al incremento de la

edad( hombres > 55, mujeres > 65), prcticamente en
todas las sociedades, especialmente para las cifras
sistlicas.vi
GENERO E HIPERTENSION
De manera global, la Prevalencia y la incidencia de

hipertensin son un poso mayores en varones que en
mujeres; 23,2% en varones y 21,6% en mujeres
mexicano estadounidenses.
El incremento tensional relacionado con la edad durante
la vida adulta es ms acelerado y mayor para mujeres
que para varones.vii
Los eventos cerebro vasculares hemorrgicos son ms
frecuentes en mujeres, la enfermedad coronaria y los
eventos cerebro vasculares arteriosclerticos son ms
frecuentes en varones.
ETNIA E HIPERTENSION
Los afro estadounidenses tienen una Prevalencia e

incidencia mayores de hipertensin en comparacin
con sujetos de raza blanca.
Estas diferencias tambin son modificadas por la edad.
El grupo tnico de menor Prevalencia es el asitico
estadounidense.
HERENCIA E HIPERTENSION
SOBREPESO E HIPERTENSION
La presencia de enfermedad cardiovascular prematura

en un familiar hasta segundo grado de consanguinidad
antes de la sexta dcada de la vida, definitivamente
influye en la presencia de enfermedad cardiovascular.viii
Existe una relacin lineal entre sobrepeso e
hipertensin, independiente del sexo y de la edad.
La prdida ponderal promedio de 4 Kg., reduce la
tensin sistlica en 3 mm Hg. Y la tensin diastlica en

GUIAS DE MANEJO.
2,5 mm Hg.
La presencia de obesidad genera un riesgo seis veces
mayor de desarrollar hipertensin.
FACTORES DE RIESGO DE ORIGEN PSICOSOCIAL

CONSUMO DE TABACO
La relacin del tabaco en las enfermedades cardio

cerebro vasculares depende del consumo diario y la
duracin del hbito.
El riesgo es muy alto si se inicia antes de los 16 aos.
Potencia iza el riesgo en presencia de otros factores, ya
que disminuye los niveles de HDL.ix
CONSUMO DE ALCOHOL
Existe un vnculo directo entre consumo de alcohol y el

desarrollo de hipertensin arterial, cuando el consumo es
mayor a 2 onzas da (2 o 3 copas por da, 1 3 vasos de
vino).x
ACTIVIDAD FISICA
La reduccin de actividad fsica se relaciona con cifras

bajas de HDL.
Existe una relacin inversa entre ejercicio fsico y
desarrollo de hipertensin, independiente del sexo y de
la edad.
La actividad fsica regular reduce las cifras de tensin
arterial, independientemente de la reduccin del peso y
esta reduccin es, en promedio de 6 - 7 mm Hg. para
ambas cifras.xi
CONSUMO DE SAL
Existe una relacin dosis/respuesta entre el sodio de los

alimentos y la presin arterial en las poblaciones
humanas.
Los efectos son especialmente notorios en la poblacin
sodio sensible, sin embargo, la disminucin en la
ingesta del sodio en la poblacin general, es una
medida recomendada en la prevencin primaria.
ESTRES
Existen algunos datos que orientan hacia el indicio que

los niveles de ansiedad constituyen un elemento
predictivo significativo en la incidencia ulterior de
hipertensin entre varones de edad media.
Existe una relacin entre hipertensin arterial y riesgo de enfermedad

cardio vascular, esta relacin ha demostrado ser directa, permanente e
independiente de la coexistencia con otros factores de riesgo. El aumento
en la presin arterial. En personas de 40 70 aos de edad, cada
incremento de 20 mm Hg. En la presin sistlica o 10 mm Hg. En la presin
diastlica dobla el riesgo de enfermedad cardiovascular.xii

GUIAS DE MANEJO.
DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION
El seventh Report of the U.S. Joint International committtee for detection,

evaluation, and treatment of High Blood Pressure recomend la elaboracin de un
Nuevo sistema de clasificacin de la hipertensin que a continuacin se expone.
CLASIFICACION DE LA PESION ARTERIAL EN ADULTOS DE 18 AOS O MAYORES*
Categora
Normal
Prehipertensin
Hipertensin fase I
(leve)
Hipertensin Fase II
(moderada)
Presin sistlica
Presin diastlica
(en mm Hg.)
(en mm Hg.)
<120
120 - 139
140 159
<80
80 89
90 - 99
>/= 160
>/= 100
1. JNC 7 Express. The seventh report of the joint national committee on prevention, detection,
and treatment of high blood pressure. May. 2003.
evaluation
Existe aproximadamente un 20% de las personas, cuyas tensiones arteriales son

ms altas en el consultorio mdico que en la casa . En este tipo de pacientes dichas
variaciones pueden ser debidas a un aumento en la resistencia vascular perifrica,
resistencia perifrica a la insulina, y , dislipidemia.xiii
Recomendacin para la toma de tensin arterial

El mtodo auscultatorio de toma de tensin arterial implica: la persona
debe haber estado sentada y en reposo durante 5 minutos, los pies
deben haber descansado en al piso, el manguito del tensimetro debe
abarcar el 80 % de la longitud del brazo y el brazo a nivel del corazn.

GUIAS DE MANEJO.
FLUJOGRAMA DIAGNOSTICO general

Adaptado de:
JNC 7. the seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. May. 2003
Objetivos de la evaluacin
Evaluar
Evaluar
Evaluar
Estilo de vida factores de

riesgo cardio vascular
factores concomitantes
Causas asociadas de
hipertensin arterial
Presencia o ausencia de
dao orgnico colateral
1. apnea el sueo
2. frmacos
inductores
de
hipertensin (antiinflamatorios
no
esteroideos,
simptico
mimticos,
anticonceptivos
orales,
esteroides,
ciclosporina, eritropoyetina)
3. enfermedad
tiroidea
o
paratiroidea
4. coartacin artica
5. feocromocitoma
6. sndrome de cushing
7. enfermedad renal crnica
1. hipertrofia
ventricular
izquierda
2. angina
3. falla cardiaca
4. isquemia cerebral
5. falla renal crnica
6. enfermedad arterial perifrica
7. retinopata
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Tabaquismo
Obesidad
Sedentarismo
Dislipidemia
Diabetes mellitus
edad mayor de 55 aos
(hombres), 65 aos (mujeres)
7. historia
familiar
de
enfermedad
cardiovascular
prematura ) antes del sexto
decenio)
8. Micro albuminuria.
Lus Ral Corredor Gutirrez. Mdico familiar. Gerente en Salud. Coleccin; Construyamos comunidad sana. Fascculo 1.

GUIAS DE MANEJO.
FLUJOGRAMA DIAGNOSTICO general

Adaptado de: NORMAS TCNICAS Y GUIAS DE ATENCIN. Acuerdo 412. Ministerio de Salud Repblica de Colombia.
Historia
clnica
ANAMNESIS
1. historia familiar.
2. tiempo de evolucin.
3. historia personal de enfermedad
cardio cerebro vascular.
4. farmacoterapia anterior.
5. factores de riesgo de origen
Exmenes
bsicos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
EXAMEN FISICO
FACTORES DE RIESGO
1. medicin de la T.A en tres posiciones, los

2.
3.
4.
5.
dos brazos, despus de 5 minutos de reposo.

medicin talla, peso actual, peso ideal, I.M.C.
agudeza visual, fondo de ojo.
examen de cuello; yugular, cartida, tiroides.
auscultacin cardiaca.
TODOS LOS PACIENTES

cuadro hemtico.
parcial de orina.
glicemia.
creatinina srica.
colesterol total. (ver flujo grama especial)
colesterol HDL, LDL.
NO
EXAMENES BSICOS CADA 5

AOS
SI
EXAMENES BSICOS CADA

AO

GUIAS DE MANEJO.
FLUJOGRAMA DIAGNOSTICO: colesterol srico

Adaptado de: NORMAS TCNICO ADMINISTRATIVAS PARA PREVENCIN Y CONTROL DE LA HIPERTENSIN. Secretara Distrital de Salud.
Colesterol
total
Nivel deseable
Nivel normal - alto
< 200 Mg. / dl
200 - 239 Mg. / dl
Colesterol
Colesterol
HDL
HDL
>/= 40 Mg. / dl
< 40 Mg. / dl
Repetir colesterol total y HDL cada 5

aos.
REMISION A TALLERES GRUPALES
Educacin acerca de dieta, ejercicio y
reduccin de factores de riesgo
Nivel alto
>/= 240 Mg. / dl
Colesterol
Colesterol
HDL
HDL
< 40 Mg. / dl
>/= 40 Mg. / dl
y dos o ms
factores de riesgo
y menos de dos
factores de riesgo
Repetir colesterol total y HDL en 1 -2 aos

ANLISIS DE LIPO PROTEINAS
REMISION A TALLERES GRUPALES.

MANDATORIA
educacin en dieta, ejercicio y reduccin de
factores de riesgo.

GUIAS DE MANEJO.
FLUJOGRAMA DIAGNOSTICO: anlisis de lipoprotenas.

Adaptado de: NORMAS TCNICO ADMINISTRATIVAS PARA PREVENCIN Y CONTROL DE LA HIPERTENSIN. Secretara Distrital de Salud
Anlisis de
lipoprotenas
Colesterol LDL
normal
< 130 Mg. / dl
Colesterol LDL
normal alto
Colesterol LDL
normal alto
Colesterol LDL
alto
130 - 159 Mg. / dl
130 - 159 Mg. / dl
> / = 160 Mg. / dl
y con menos de dos

factores de riesgo
y con dos o mas

factores de riesgo
Repetir el colesterol total

y el HDL en 5 aos
Repetir el colesterol
total y el HDL en 1 ao
REMISION A
TALLERES GRUPALES
Educacin acerca de
dieta,
ejercicio
y
reduccin de factores de
riesgo
REMISION A
TALLERES
GRUPALES
MANDATORIA
Educacin acerca de
dieta,
ejercicio
y
reduccin de factores
Evaluacin clnica:
2. causas secundarias.
3. desrdenes familiares.
Considerar la influencia de la edad, gnero y otros factores
de riesgo para la enfermedad.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
REMISION A TALLERES GRUPALES
MANDATORIA
Educacin acerca de dieta, ejercicio y reduccin de factores

GUIAS DE MANEJO.
FLUJOGRAMA DIAGNOSTICO: valoracin el riesgo cardo vascular.
Tabla de framinghan para la deteccin del riesgo cardio vascular

EDAD
PERFIL DE LIPIDOS
MUJERES
puntos
HOMBRES
puntos
HDL
punt
os
COLESTEROL
puntos
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42 43
44
45 46
47 48
49 50
51 52
53 - 55
56 60
61 67
68 - 74
-12
-11
-9
-8
-6
-5
-4
-3
-2
-1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
30
31
32 33
34
35 36
37 38
39
40 41
42 43
44 45
46 47
48 49
50 51
52 54
55 56
57 59
60 61
62 64
65 67
68 70
71- 73
74
-2
-1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
110
11
12
13
14
15
16
17
18
19
25 26
27 29
30 32
33 35
36 38
39 42
43 46
47 50
51 55
56 60
61 66
67 73
74 80
81 87
88 - 96
7
6
5
4
3
2
1
0
-1
-2
-3
-4
-5
-6
-7
139 151
152 166
167 182
183 199
200 219
220 239
240 262
263 288
289 315
316 - 330
-3
2
1
0
1
2
3
4
5
6
TENSION
ARTERIAL
SISTOLIC puntos
A
98 104
105112
113-120
121-129
130-139
140-149
150-160
161-172
173-185
-2
-1
0
1
2
3
4
5
6
RIESGOS
ASOCIADOS
TIPO
puntos
Tabaco
Hombre
diabtico
4
3
Mujer
diabtica
Hipertrofia
ventrculo
izquierdo
obesidad
Familia
obesa
9
9

GUIAS DE MANEJO.
FLUJOGRAMA DIAGNOSTICO: valoracin el riesgo cardo vascular.
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
21%
23%
25%
27%
29%
puntos
Riesgo
cardio
vascular
puntos
Riesgo
cardio
vascular
12%
13%
14%
16%
18%
19%
27
28
29
30
31
Riesgo
cardio
vascular
6%
6%
7%
8%
9%
10%
puntos
Riesgo
cardio
vascular
puntos
10
11
12
13
14
15
puntos
<2%
2%
2%
2%
3%
3%
4%
4%
5%
Riesgo
cardio
vascular
<1
2
3
4
5
6
7
8
9
Riesgo
cardio
vascular
puntos
Tabla de framinghan para la deteccin del riesgo cardio vascular

= interpretacin de puntaje =
31%
33%
36%
38%
40%
32
33
34
35
36
42%
45%
47%
49%
51%
Adaptado de: GUIAS DE MANEJO EN LA PRACTICA MEDICA. Salud Holos. Mayo de 2003.

GUIAS DE MANEJO.
TRATAMIENTO
La instauracin de terapia anti hipertensiva est asociada con una reduccin de la

incidencia de complicaciones en un 35 40%; infarto agudo de miocardio, 20
25%, falla cardiaca, mas de 50%. Estos datos son calculados sobre la poblacin con
hipertensin de fase I. xiv
Los objetivos de la terapia antihipertensiva son la reduccin de la morbilidad y la

mortalidad por enfermedad cardiovascular y renal.
La adopcin de formas de vida saludables por todas las personas son un aspecto
crtico en la prevencin de la hipertensin arterial y hace parte indispensable del
manejo de los pacientes hipertensos. Estas modificaciones incluyen
1. reduccin de peso
2. dieta baja en carbohidratos complejos y lpidos saturados, con restriccin en el
consumo de sal, rica en potasio y calcio.
3. actividad fsica suplementaria programada y controlada.
4. disminucin del consumo de alcohol.
5. eliminacin del consumo de tabaco.
La adopcin de estas medida, potencializa el efecto de los frmacos y disminuye el
riesgo cardiovascular.
CLINICA JUAN N CORPAS Y CENTROS ASISTENC IALES AFINES.

CENTRO DE MEDICINA FAMILIAR CORPAS VILLAS.
GUIAS DE MANEJO.
FLUJOGRAMA TERAPEUTICO.
Adaptado de:
1.NORMAS TCNICO ADMINISTRATIVAS PARA PREVENCIN Y CONTROL DE LA HIPERTENSIN. Secretara Distrital de Salud.
2. JNC 7. the seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. May. 2003.
TENSION ARTERIAL
lmite alto. (Pre hipertensin)
MEDIDAS GENERALES
1. Consulta familiar personalizada para

control del riesgo cardiovascular.
refuerzo educativo al paciente y la familia
(ver rotafolio).
control mdico (ver protocolo hoja soap).
Ajusta dieta (ver plan de alimentacin)
Ajusta ejercicio (ver plan de ejercicios)
1. Actividades grupales para educacin familiar

en riesgo cardio vascular
Conferencia actividad ldica.
(ver slabus de la actividad)

1. aplica mtodos audiovisuales,
2. contenido del manual,
3. aplica mtodos ldicos
Talleres de nutricin y cocina.
1. aplica recetario.
2. aplica slabus de la actividad
Talleres de ejercicio
1. aplica manual de ejercicio.

15

GUIAS DE MANEJO.
Adaptado de:
TENSION ARTERIAL
Estadio
1.
Afeccin de rgano blanco
no
MEDIDAS GENERALES
1. Consulta familiar personalizada
para control del riesgo cardiovascular.
2. Actividades grupales para educacin
familiar en riesgo cardio vascular
si
FARMACOS
1. Diurtico tipo tiazida
2. Otras opciones:
inhibidores de la enzima convertidota de
angiotensina,
bloqueadores de receptores de
angiotensina,
beta bloqueadores,
bloqueadores de canales de calcio
16

GUIAS DE MANEJO.

(ver rotafolio).
control mdico (ver protocolo hoja soap)
Conferencia actividad
ldica.

1. aplica mtodos audiovisuales
2. contenido del manual.
Paciente estable
si

no
Talleres de nutricin y
cocina.
Contina en el programa.
Consulta familiar
personalizada para control
del riesgo cardiovascular.
1. control cada dos meses
Regresa a
mdico de
familia para
estudio
2. aplica syllabus de la actividad

2. aplica syllabus de la actividad
17

GUIAS DE MANEJO.
Adaptado de:
TENSION ARTERIAL
Estadio
2.
no
MEDIDAS GENERALES
si
FARMACOS
Combinacin de dos frmacos
1. Diurtico tipo tiazida
2. alguno de:
inhibidores de la enzima convertidota de
angiotensina,
bloqueadores de receptores de angiotensina,
beta bloqueadores,
bloqueadores de canales de calcio
18

GUIAS DE MANEJO.

(ver rotafolio).
control mdico (ver protocolo hoja soap)
Conferencia actividad
ldica.

4. aplica mtodos audiovisuales
5. contenido del manual.
Paciente estable
si

no
Talleres de nutricin y
cocina.
Contina en el programa.
Consulta familiar
personalizada para control
del riesgo cardiovascular.
1. control cada mes
Regresa a
mdico de
familia para
estudio

19

GUIAS DE MANEJO.
Adaptado de:
2. JNC 7. the seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. May.
2003.
TENSION ARTERIAL
Estadio
TENSION ARTERIAL
1.
Estadio
2.
si
Dao colateral
Falla cardiaca en asintomticos

Falla cardiaca sintomticos
diurtico
B.B.
x
xxx
xx
xxx
xxx
xxx
xxx
x
Post infarto de miocardio

Enfermedad coronaria; angina estable
Enfermedad coronaria; angina inestable

diabetes
Falla renal crnica
Prevencin de evento cerebro vascular
x
x
xxx
Frmaco recomendado
IECA
BRA
BCC
xxx
xxx
xxx
aldo ant.
x
x
x
xxx
xxx
xxx
xxx
xxx
xx
IECA: Inhibidor de la enzima convertidota de angiotensina. BB: beta bloqueador. BRA: bloqueador del receptor de angiotensina. BCC:
bloqueador de los canales de calcio. ALDO ANT: antagonista de la aldosterona.
20

GUIAS DE MANEJO.
Adaptado de: 1. JNC 7. the seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation,
Clase de
frmaco
Diurticos tipo
tiazidas
Diurticos de
asa
Diurticos
ahorradores de
potasio
Bloqueadores de
los receptores
de aldosterona
Beta
bloqueadores
Betabloqueador
con actividad
simpatico
mimtica
Alfa beta
bloqueador
combinado
Nombre genrico
Clorotiazida
Clortalidona
Hidroclorotiazida
Politiazida
Indapamida
Metolazone
Bumetanida
Furosemida
torsemida
Amiloride
triamterene
espironolactona
eplerenona
atenolol
betaxolol
bisoprolol
metoprolol
Metoprolol accin
prolongada
Nadolol
Propanolol
Propanolol retard
timolol
acebutol
Dosis
Mgr.
Frecuencia
x da
125 - 500
12,5 25
12,5 50
24
1,25 2,5
0,5 - 1
0,5 2
20 80
2,5 - 10
5 - 10
1-2
50 - 100
1-2
25 - 50
1 -2
50 - 100
1 -2
25 - 100
5 - 20
2,5 - 10
50 - 100
12
50 - 100
40 - 120
40 - 160
60 180
20 - 40
200 - 800
penbutolol
10 - 40
pindolol
10 - 40
12,5 - 50
200 - 800
carvedilol
labetalol
IECA: Inhibidor de la enzima convertidota de angiotensina. BB: beta bloqueador. BRA: bloqueador del
receptor de angiotensina. BCC: bloqueador de los canales de calcio. ALDO ANT: antagonista de la
aldosterona.
21

GUIAS DE MANEJO.
Clase de
frmaco
Inhibidores de
la enzima
convertidora de
angiotensina
Nombre genrico
benazepril
captopril
enalapril
fosinopril
lisinopril
moexipril
perindopril
quinapril
ramipril
trandolapril
Antagonistas de
la angiotensina
candesartan
eprosartan
irbesartan
losartan
olmesartan
telmisartan
valsartan
Bloqueadores de Diltiazem accin prolongada
canales de
calcio NO
dihidroperidinas
Verapamilo accin rpida
Verapamilo accin
prolongada
amlodipino
Bloqueadores de felodipino
canales de
isradipino
calcio
nicardipino
dihidroperidinas
Nifedipino accin
prolongada
nisoldipino
Dosis
Mgr.
Frecuencia
x da
10 - 40
12
25 - 100
2,5 - 40
12
10 - 40
10 - 40
7,5 - 30
4-8
12
10 - 40
2,5 - 20
1-4
8 - 32
400 - 800
12
150 - 300
25 - 100
12
20 - 40
20 - 80
80 - 320
180 - 420
80 - 320
120 - 360
12
2,5 - 10
2,5 - 20
2,5 10
60 - 1220
30 - 60
10 - 40
aldosterona.
22

GUIAS DE MANEJO.
Clase de
frmaco
Agonistas alfa 2
de accin
central y otros
frmacos de
accin central
Bloqueaadores
alfa
Vasodilatadores
directos
Nombre genrico
clonidina
Clinidina patch
metildopa
reserpina
guanfacina
doxazosin
Dosis
Mgr.
Frecuencia
x da
0,1 0,8
0,1 0,3
1 semanal
250 - 1000
0,05 0,25
0,5 - 2
1 - 16
prazosin
2 - 20
23
terazosin
1- 20
12
25 - 100
2,5 - 80
1-2
hydralazina
minoxidil
aldosterona.
23

GUIAS DE MANEJO.
MARCO BIBLIOGRAFICO
NORMAS TCNICAS Y GUIAS DE ATENCIN. Documento tcnico. MINISTERIO DE SALUD;
Direccin General de salud Pblica. Tomo II. Cp. 33.Pg. 1. Col.2000
ii JIANG HE, et al. DATOS EPIDEMIOLOGICOS Y PREVENCION DE LA HIPERTENSION. Clnicas
Mdicas de Norteamrica. Vol. 5. 1997. 1081
iii NORMAS TCNICO ADMINISTRATIVAS PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LA
HIPERTENSIN ARTERIAL. Secretara Distrital de Salud. 2000.
iv CORREDOR G LUIS, et el. ENFOQUE SISTMICO FAMILIAR. Tesis Gerencia en salud. FUCS.
Diciembre 2001.
v JIANG HE et al. DATOS EPIDEMIOLOGICOS Y PREVENCION DE LA HIPERTENCION. Clnicas
Mdicas de North. Vol. 5. 1997. 1082.
vi Ibd. 5.Pg. 1084.
vii Ibd.6
viii Guas de atencin de la hipertensin arterial.MINISTERIO DE SALUD. Tomo II. Cp. 33. pag5.
2000.
ix Normas tcnicas para la prevencin de la hipertensin arterial. Secretara Distrital de Salud. 1999
x JIANG He et al. DATOS EPIDEMIOLOGICOS Y PREVENCIN DE LA HIPERTENSIN. Clnicas
Mdicas de Norteamrica. Vol. 5 1997. 1092.
xi Ibd. 10
xii The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and
treatment of high blood pressure. JNC 7. May. 2003.
xiii MOSER Martn. TRATAMIENTO CLINICO DE LA HIPERTENSIN. Profesional Comunication. Ed
2da. Mxico.1999.
xiv JNC 7. the seventh report of tha joint nacional comit on prevention, detection, evaluation and
treatment of high blood pressure. My. 2003.
i
24

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FLUJOGRAMA DIAGNOSTICO: colesterol srico

Nivel normal - alto

< 200 Mg. / dl

200 - 239 Mg. / dl

Repetir colesterol total y HDL cada 5

>/= 240 Mg. / dl

Repetir colesterol total y HDL en 1 -2 aos

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