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A N E XO 1.
Institucin:
Fecha:
Responsable:
Residuos
(A)
rea de
Nmero de
generacin
pacientes *
Infecciosos
Peso
ndice peso/A
Especiales
Peso
ndice peso/A
Total
de residuos
Comunes
Peso
ndice peso/A
Peso
ndice peso/A
155
Manual para el m anejo de r esiduos slidos generados en establecim ientos de salud | Swisscontact
II
A N E XO 2.
Det ermin acin d el promedio de desechos generados en el perodo d e muest reo
TIPO DE DESECHOS:
A1 __ A2 __ A3 __ A4 __ A5 __ A6 __ B1 __ B2 __ B3 __ C __ (tiquear una)
Institucin:
Direccin:
Responsable:
Area de Generacin:
Da
Fecha
Peso de los
Residuos (Kg)
X
Unidad
Y
Generacin
Kg/unidad/da
X/Y
Observaciones
Promedio
1
2
3
4
5
6
7
8
TOTALES
La suma de (X) y la suma de (Y) que estn remarcadas a pie de la tabla, ser utilizada en la siguiente
formula:
X
X
Y
n
156
A N E XO 3.
III
Recursos y Personal
Existentes:
Cuntos y Dnde
Requeridos:
Cuntos y Dnde
Condiciones a mejorar
Recipientes
Identificacin, limpieza
Recipientes de
cortopunzantes
Colores, Identificacin
Carros transportadores
Mantenimiento, limpieza
Locales de
almacenamiento
Ubicacin
Mantenimiento, limpieza
Rutas
Diseo y prueba
Tratamiento:
Desinfectantes, Autoclave
Incineradores
Uso de equipos.
Indicaciones de
desinfectantes.
Diposicin final
-Recoleccin externa
-Relleno sanitario
-Incineradores
Personal de limpieza
Capacitacin, Vacunas
Equipo de proteccin
Personal Tcnico:
Mdicos, Enfermeras,
Tecnlogos
Capacitacin y
concientizacin
Control y monitoreo
Diseno de indicadores
Normas, incentivos
157
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IV
A N E XO 4.
Plan I nsti tucio nal
Actividad
Separacin
1
2
Transporte
1
2
Almacenamiento
1
2
Tratamiento
1
2
Disposicin final
1
2
Capacitacin/Incentivos
1
2
Bioseguridad
1
2
Limpieza/Reciclaje
1
2
158
Meta anual
Responsable
y fecha de inicio
Requerimientos
materiales
y humanos
Indicadores
Frecuencia
de control
A N E XO 5.
1.
9.
2.
10. Qu riesgos para la salud y el ambiente pueden existir por los residuos producidos y en caso de falla en los procesos?
3.
4.
12. Necesitan los residuos del proceso un tratamiento especial o una celda de seguridad en el
relleno sanitario?
5.
Metodologa del tratamiento: calor, microondas, qumica, etc., y tcnicas adicionales necesarias: trituracin, aglutinacin, etc.
6.
7.
8.
159
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A N E XO 5.
Informaci n para la adq uisicin d e un equip o o sistema de t ratamiento
160
A N E XO 6.
VI
(C)
(D)
(A)
(B)
Generacin por tipo de
Volumen m3
No. de camas, pacientes Indice de generacin
establecimiento (kg/da) (densidad = 60kg/m3)
o consultas diarias
(kg/da)
(A) x (B)
(C).60
Establecimientos
de salud
Hospitales
0.35
0.02
0.06
Produccin
de desechos
Produccin anual
Cobertura de proteccin por carga: 10% (anual)
Capacidad de celda requerida para un ao
Peso kg
(E)
(C) x 360
Volumen de la celda m3
(E)/60
10%
10% + total anual
161
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VII
A N E XO 7.
Mo nitoreo d e la recoleccin diferenciada de resid uos infecciosos
REGISTRO DIARIO
Fecha:
Da:
da
No.
mes
ao
Establecimiento
de salud
Peso
kg
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL
162
sigue...
Observaciones
del local de almacenamiento
Local
sucio
Sin
fundas
Demora
la entrega
Difcil de
recoger
A N E XO 7 .
VII
... continua
Observaciones
de la bolsa:
Responsable de Generacin
Otros
Funda
rota
Derrame de
sangre o lquido
Tiene
aguja
Responsable de la recoleccin
Sin itentificar
Firma
Nombre:
Firma:
163
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VIII
A N E XO 8.
Flujo de m anejo de resduo s hospi talarios
164
A N E XO 9.
IX.
Instrumento de evaluacin
1. INFORMACIN GENERAL
Establecimiento:
Nivel:
Dependencia:
Fecha:
Hora:
Servicio:
Responsable MDH:
No. de camas:
% de ocupacin
RECICLAJE
Residuos de preparacin de alimentos:
si
no
vidrio:
si
no
papel:
si
no
/63
SEPARACIN
Recipiente
Residuos
Cortopunzantes
Residuos
Infecciosos
Residuos
Comunes
Residuos
Especiales
Existe
Limpio
ntegro
Plstico
Identificado
Bolsa
A. Vectores
Tapa
Existe
Limpio
ntegro
Plstico
Identificado
Bolsa
A. Vectores
Tapa
ALMACENAMIENTO
Recipiente
Residuos
Infecciosos
Residuos
Comunes
Local
si (restar 5 puntos)
No
165
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IX.
A N E XO 9 .
Instrumento de evaluacin (cont inuacin)
TRANSPORTE
Recipientes
Diferenciados
Residuos
Infecciosos
Residuos
Comunes
TRATAMIENTO
Existe
Limpio
ntegro
Existe
Plstico
Identificado
Bolsa
A. Vectores
Tapa
Residuos
Cortopunzantes
Autoclave
Estufa
Incineracin
Qumico
Otros:
Residuos
Infecciosos
Autoclave
Estufa
Incineracin
Qumico
Otros:
Residuos
Especiales
Incineracin
Qumico
Otros:
Observaciones:
BIOSEGURIDAD
Proteccin e inmunizaciones
Puntos:
Guantes
Mandil
/12
%
Mascarilla
Botas
Vacuna hepatitis B
Vacuna ttanos
Trabajador/a No. 1
Trabajador/a No. 2
CDIGO
CDM Comit de Manejo de Desechos
166
/75
Dis. FINAL
Disposicin final
%
XI
A N E XO 10 .
X.
Desinfectantes qumicos
Producto
Activo para
Vida Util*
Indicaciones
Riesgos
Precauciones
Alcohol
Concentracin 70%
Bacterias, hongos
(virus, esporas)
Aos
Contacto mnimo:
3 minutos
Material de riesgo
medio y bajo
Desinfeccin de piel
intacta
Inflamable
No diluir en agua
No usar en heridas
Daa el material plstico
Aldehdos
Glutaraldehdo 2-5%
Formaldehdo 0.5-4%
30-56%
Bacterias, virus,
esporas, hongos,
huevos de parsitos
14 das luego de la
preparacin
Contacto mnimo:
15 - 60 minutos
Esterilizacin: 10 horas
Material de riesgo
medio y alto
Endoscopios y equipo
no resistente al calor
Explosivo.
Irritante respiratorio y
de la piel
Posible cancergeno
Con cido clorhdrico
produce bicloro
metilxido (cancergeno)
Clorhexidina
Clorhexidina 0.5-4%
Cetrimide 15%
Bacterias
gram+
hongos
(virus, gram-)
24 horas: en contacto
con luz y aire
3 meses: diluido
12 meses: solucin
original
Contacto mnimo:
2 - 30 minutos
Material de riesgo
medio y bajo
Desinfeccin de piel,
heridas, manos
Irritacin de tejidos
internos
Alergia
No usar en endoscopios
e instrumental delicado
Se inactiva por jabones,
sangre y material
orgnico
Diluir: 1:100 - 1: 30
Cloro
Hipoclorito de sodio
Contaminacin alta:
10% vol (10.000ppm)
baja: 1% (1.000 ppm)
Bacterias, virus,
hongos
(esporas)
24 horas en contacto
con la luz y el aire
6 meses, sellado y
protegido de la luz
Contacto mnimo:
20 minutos
Material de riesgo
medio y bajo
Ropa blanca. Mediana
actividad para secreciones, sangre y heces
Agua y alimentos (1 ppm)
Corroe metales y
materiales
Daa pisos y paredes
Fotosensible
Se inactiva por material
orgnico
167
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X.
A N E XO 10.
Desinfectantes qumicos (continuaci n)
168
Producto
Activo para
Vida Util
Indicaciones
Riesgos
Precauciones
Detergentes
Grasa, materia
orgnica y partculas
Aos
Limpieza de material
de riesgo medio y bajo
Limpieza de pisos y
paredes
Paso previo a cualquier
desinfeccin
Alergia
Fenoles
Cresol 03-06%
Hexaclorofenol 0.2-3%
Bacterias,
hongos, virus
(M. Tuberculosis)
6 - 12 meses
5 aos sellado y
protegido de la luz
Contacto mnimo:
10 minutos
Desinfeccin del ambiente de los equipos
Daa el plstico y
el caucho
Se inactiva con la sangre
Fotosensible
Yodo
2-10% 2% en alcohol
Yodforos:
Polivinilpirrolidona
Bacterias, hongos
y virus
(esporas)
6 - 12 meses
Desinfeccin de piel y
manos
Alergia
Perxido de hidrgeno
(agua oxigenada)
Bacterias, virus,
esporas, hongos.
24 horas diluido
2 aos sellado
Contacto mnimo:
10 minutos
Desinfeccin de equipos
de hemodilisis
Oxidante y explosivo
en el calor
Irritante de piel, mucosa y
aparato respiratorio
BIBLIOGRAFIA
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Management of Medical Waste; Interim Final
Rule and Request for Comments. Washington,
D.C. March, 1989.
Fundacin Natura: Manejo de desechos domsticos y especiales en el Ecuador, 1994.
Institute Bruxellois pour la Gestion de lEnvironnement (IBGE): Guide de gestion de dchets
de soins. Bruselas, 1994.
J. Blenkharn: Disposal or Healthcare Wastes and
Environmental Management in Hospitals, Report from Inspections of Hospitals in Quito and
in Santo Domingo de los Colorados, Ecuador.
Fundacin Natura, January 14-23, 1996.
Junta de Calidad Ambiental de Puerto Rico: Reglamento para el manejo de desperdicios biomdicos. San Juan, 1991.
Malogan y Hernndez: Infecciones Hospitalarias. Ed. Panamericana, Bogot, 1995.
Manual para el m anejo de r esiduos slidos generados en establecim ientos de salud | Swisscontact
BIBLIOGRAFIA
Bossano, Fernando. Pozo, Cecilia. Villacis, Tamara. Gobiernos Locales y Costos del Manejo
Ambientalmente Adecuado de Desechos Hospitalarios. Memorias Ecocity. Quito, Ecuador. Junio 2001.
www.minsa.gob.pe/publicacionespubs/Tecnologas. Ministerio de Salud del Per.
Tecnologas de Tratamiento de Residuos Slidos
de Establecimientos de Salud. Ministerio de Salud. Per. Diciembre, 1998.
Pozo, Cecilia. Torres, Jenny. Villacs, Tamara. Revista Mdica Vozandes. Caracterizacin y estudio Costo-Beneficio de los Desechos Hospitalarios. Volumen 14. Quito-Ecuador. 2001.