Universidad Autnoma de Nuevo Len

Facultad de Psicologa

Maestra en Psicologa Laboral y Organizacional

Psicopatologa laboral y salud ocupacional

Dr. Eduardo Leal Beltrn

Reporte de lectura:
Trastornos de la conducta alimentaria y del sueo

Anna Luisa Morn Gonzlez

Matricula: 1330859

Los problemas de salud pueden variar en cuanto a dimensiones es decir ser

mayores o menores, en ser condicionados a largo plazo o a corto plazo as

como en su manera de presentarse, ya sea teniendo causas fcilmente

identificables o ser vagas y difusas; en algunos casos, existe un dao tisular al
que parecen contribuir el estrs, el afrontamiento y la resiliencia. Sin embargo,
en otros casos, el problema es principalmente la conducta, de tal manera que
la persona se comporta de forma tal, que aunque no causa deterioro en
principio puede convertirse en algo serio o incluso fatal a medida que pasa el
tiempo. Dentro de los problemas de salud que caen en este tipo se encuentran
los trastornos de la conducta alimentaria y del sueo.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Los tres trastornos de la conducta alimentaria ms estudiados son:

La anorexia nerviosa
La bulimia nerviosa
Atracones

En la anorexia nerviosa, las personas tienen una imagen corporal distorsionada

que los hace verse con sobrepeso aun cuando ya estn peligrosamente
delgados, muchas veces se rehsan a comer, hacen ejercicio de forma
compulsiva y desarrollan hbitos poco usuales.
En la bulimia nerviosa, las personas comen cantidades excesivas de alimento,
para despus purgar sus cuerpos de la comida y las caloras a las que temen
mediante el uso de laxantes, enemas o diurticos, induccin del vomito y/o
ejercicio, conducta que muchas veces mantienen en secreto, adems se
sienten disgustadas mientras comen, aunque despus sienten alivio a su
tensin y emociones negativas una vez que sus estmagos estn nuevamente
vacios.
En los atracones, al igual que en la bulimia, existen episodios frecuentes de
alimentacin fuera de control, la diferencia es que los comedores compulsivos
no purgan su cuerpo de exceso de caloras.
Anorexia nerviosa
La caracterstica principal de este trastorno es la preocupacin obsesiva con la
imagen corporal y con la prdida de peso. La mayor parte de los pacientes que
la padecen comienzan evitando el consumo de alimentos y restringiendo el tipo
de comida que ingieren de la misma manera que lo hace cualquier persona que
se somete a dieta, sin embargo a medida que el trastorno progresa, el men de
los anorxicos se vuelve cada vez ms restringido y rgido.
La debilidad, los dolores musculares, los trastornos del sueo y los problemas
gastrointestinales, incluyendo estreimiento e inflamacin por gases despus
de la comida, son sntomas fsicos comunes. Los anorxicos desarrollan una
preocupacin obsesiva con respecto a la comida, la alimentacin, la dieta, el

peso y la forma del cuerpo, y frecuentemente muestran conductas ritualistas

que involucran la eleccin, preparacin e ingesta de los alimentos.
La anorexia nerviosa raramente se presenta antes de la pubertad, su primera
aparicin parece ocurrir en dos periodos clave, cerca de los 14 aos y
alrededor de los 18, aunque la edad media en que se diagnostica por primera
vez es a los 17, y esta es ms comn en mujeres que en hombres.
De acuerdo al DSM IV-TR
nerviosa son:

los criterios para el diagnostico de la anorexia

1. Rechazo a mantener el peso corporal por encima de 85% del nivel

normal generalmente reconocido para la edad y estatura.
2. Miedo intenso a ganar peso o a tener sobrepeso, aun cuando se est por
debajo del peso normal.
3. Alteracin en la percepcin del peso corporal o la forma, influencia
excesiva de estos factores en la autoestima o negacin de la seriedad de
los riesgos para la salud del bajo peso corporal que se tiene.
4. Si la menstruacin ha comenzado, la ausencia de tres periodos
menstruales consecutivo.
Se reconoce dos tipos de anorexia:
a) El tipo restrictivo que principalmente se enfoca en el consumo reducido
de alimentos
b) El tipo de alimentacin compulsivo/purgativo en la que existe una clase
de alimentacin compulsiva seguida por vomito, laxantes, etc.
Causas:
Aunque todava no se conocen las causas especficas de la anorexia nerviosa,
tanto los factores de personalidad como los aspectos ambientales parecen
desempear un papel importante.

Factores de personalidad.- en la anorexia existe una alta frecuencia de

conductas perfeccionistas y obsesivo-compulsivas que parecen
permanecer estables a lo largo del tiempo y que no son una funcin del
problema de peso, las personas con anorexia tambin propensas a
deprimirse y a tener una imagen corporal negativa.
Factores familiares.- los trastornos de la conducta alimentaria tienden a
presentarse en las familias y los miembros femeninos son los ms
afectados, as mismo la evidencia disponible sugiere que las relaciones
familiares anormales tienen cierto papel en el surgimiento de la
anorexia.
Factores culturales.- las personas que buscan actividades que hacen
hincapi en un cuerpo delgado (modelaje, gimnasia, lucha libre y carrera
de larga distancia) son ms susceptibles a estos trastornos.

Tratamiento:
Una gran variedad de tratamientos que se han utilizado para combatir la
anorexia incluyen la mayora de las perspectivas tericas, estos tratamientos
van desde los enfoques biolgicos (que involucran antidepresivos,
medicamentos ansiolticos y estimulantes del apetito) hasta la psicoterapia y la
terapia familiar basada en principios psicodinamicos, terapias conductuales y
cognitivo-conductuales, as como las terapias educacionales como la educacin
nutricional.
La anorexia nerviosa, como todos los trastornos de la conducta alimentaria, se
trata con mayor xito cuando se diagnostica en una etapa temprana. La
rehabilitacin nutricional es importante e incluye restaurar el peso, normalizar
los patrones alimentarios, lograr la percepcin normal del hambre y la
saciedad, y corregir cualquier consecuencia de la desnutricin. El tratamiento
psicolgico se utiliza para ayudar a los pacientes a comprender y cooperar con
su rehabilitacin fsica y nutricional, cambiar sus actitudes disfuncionales,
mejorar el funcionamiento social e interpersonal y enfrentar los conflictos
psicolgicos que pueden reforzar o mantener las conductas de estos
trastornos. Uno de los principales desafos que tienen los profesionales clnicos
para tratar los trastornos de la conducta alimentaria es la tendencia del
paciente a negar su problema. Y debido a esta negacin, las personas con
anorexia pueden no recibir ayuda clnica hasta que ya estn peligrosamente
delgados y desnutridos.
Bulimia nerviosa
Las dos caractersticas principales de la bulimia nerviosa son los atracones y
los intentos de compensar, a travs de mtodos inadecuados, la ganancia de
peso que dicha conducta puede provocar. Por atracones entendemos la ingesta
excesiva de alimentos en un periodo relativamente corto (menos de dos horas)
comparado con lo que se considera normal.
Aunque las personas que sufren este trastorno se sienten avergonzadas de su
conducta, tambin se sienten incapaces de resistir a los atracones. La bulimia
comienza normalmente en la etapa tarda de la adolescencia y al principio de
la edad adulta. Las personas que la padecen generalmente requieren una
cantidad de caloras mucho ms grande durante un periodo de compulsin.
Una razn de que la ingesta calrica sea tan grande, es que las personas
tienden a consumir alimentos con altas caloras durante los periodos del
atracn. Despus tratan de controlar cualquier ganancia de peso que pueda
resultar de su alta ingesta calrica en dos maneras: mediante la eliminacin de
la comida rpidamente de su sistema a travs del vomito o el uso inapropiado
de laxantes o del ejercicio excesivo para compensar las caloras adicionales; de

estas dos estrategias de control de peso, el uso de purgantes es la ms comn

y a esto se le conoce como ciclo compulsivo-purgativo.
De acuerdo al DSM IV-TR los criterios para el diagnostico de la bulimia nerviosa
son:
1. Episodios frecuentes de atracones que se caracterizan tanto por:
a) Comer una cantidad que es definitivamente mayor a lo que la
mayora de las personas comeran dentro de un periodo y
circunstancias similares
b) Una sensacin de falta de control sobre la ingesta de alimentos
durante el episodio de atracn.
2. Conducta
recurrente
para
compensar
el
hecho
de
comer
compulsivamente y evitar el aumento de peso, que incluye vomitar,
laxantes, ayuno y ejercicio excesivo.
3. Los atracones y las conductas compensatorias se presentan por lo
menos dos veces a la semana en un periodo mnimo de tres meses.
4. Autoevaluacin influida en exceso por el peso y la figura.
5. Conducta bulmica que no solo se presenta durante los episodios de
anorexia nerviosa
Se reconocen dos tipos de bulimia nerviosa:
a) El tipo purgativo, en el cual se utilizan el vomito o dosis de laxantes
durante el episodio
b) El no purgativo, en el que se utiliza el ayuno o el ejercicio excesivo, pero
no la purga, para evitar el aumento de peso.
Existen ciertas similitudes entre las personas que tienen trastornos de bulimia
o de anorexia. Al igual que con la anorexia nerviosa, en los casos de bulimia
existe una alta incidencia de problemas familiares y de estados anmicos
negativos, sin embargo en la bulimia, la persona parece tener una percepcin
ms sensata de la imagen corporal que en la anorexia y puede reconocer con
mayor facilidad los patrones alimentarios anormales. Los bulmicos parecen
tener mayor probabilidad de sostener una relacin o casarse con personas que
sufren de anorexia nerviosa. Y en contraste con la anorexia, muchos pacientes
con bulimia no buscan ayuda clnica hasta que estn entre los 20 y 30 aos y
muchas veces despus de haber sufrido el trastorno durante varios aos.
Causas:
Se han identificado ciertas variables personales como factores de riesgo de los
trastornos de la conducta alimentaria, entre ellos se destacan: baja autoestima,
imagen corporal distorsionada y una psicologa anormal general; adems, el
estrs parece jugar un papel relevante en el desarrollo de los sntomas de este
trastorno en quienes estaban propensos a sufrirlo debido a factores personales.

En los individuos que ya sufren el trastorno, el estrs puede precipitar los

atracones. Las preocupaciones respecto a la imagen corporal son
caractersticas que se presentan en menor grado en muchos adolescentes, que
en quienes sufren de anorexia y bulimia.
Tratamiento:
La terapia cognitiva, tanto individual como de grupo parece ser muy eficaz en
el tratamiento de la bulimia nerviosa. La terapia cognitivo-conductual parecer
ser superior a la psicoterapia de apoyo para reducir tanto la conducta de comer
en exceso como de la frecuencia del vomito. Los tratamientos cognitivosconductuales se enfocan en romper el ciclo compulsivo-purgativo, bien sea
mediante la prevencin de los atracones o evitando las purgas, muchas veces
los tratamientos involucran el auto monitoreo, entrenamiento de relajacin,
identificacin y modificacin de distorsiones cognitivas y desarrollo de mejores
sentimientos de auto eficacia y alteracin del ambiente segn se requiera.
Atracones
Un atracn est caracterizado por episodios de alimentacin compulsiva pero
sin el uso de conductas compensatorios que se presentan en la bulimia
nerviosa, como puede ser el purgarse. Dos patrones comunes caracterizan un
atracn: el ir picando entre comidas de manera compulsiva durante
intervalos muy largos, y/o un consumo de grandes cantidades de alimentos de
una sola vez, este es significativamente mayor que lo requerido para satisfacer
el hambre normal. En muchas ocasiones, los atracones conducen a problemas
con la regulacin de peso y algunas veces provocan la obesidad.
Algunos de los factores que pueden desencadenar los atracones son:

Situaciones estresantes especificas

Pensamientos alterados especficos
Sentirse culpable por lo que uno ha hecho
Sentirse socialmente aislado o excluido
Preocupaciones acerca de responsabilidades, problemas o el futuro
Aburrimiento

TRASTORNOS DEL SUEO

Los trastornos del sueo, al igual que los trastornos de la conducta alimentaria,
involucran procesos bsicos de vida. El sueo es una parte esencial del
bienestar, lo mismo que la comida y el agua. Aunque muchos problemas
relacionados con el sueo son menores, el nmero de problemas clnicos
importantes es mayor de lo que la gente cree, muchos de ellos involucran
dificultad para dormir o para mantenerse despierto.
Procesos del sueo:

Durante el sueo normalmente pasamos a travs de cinco etapas del sueo:

etapas de sueo 1, 2, 3, 4 y sueo de movimiento ocular rpido (REM). Las
etapas progresan en un ciclo que va desde la etapa 1 hasta el sueo REM,
despus se empieza de nuevo una y otra vez desde la etapa 1. Pasamos caso
50% de nuestro tiempo total de sueo en la etapa de sueo 2, cerca del 20%
en sueo REM y el restante 30% en las otras etapas.
Durante la etapa 1, el sueo es ligero, se entra y se sale de l y podemos
despertar con facilidad; nuestros ojos se mueven muy lentamente y la
actividad muscular disminuye. Cuando se entra en la etapa 2, el movimiento
ocular se detiene y las ondas cerebrales se reducen, con explosiones
ocasionales de ondas rpidas llamadas husos del sueo. En la etapa 3
comienzan a aparecer ondas cerebrales extremadamente lentas llamadas
ondas delta, que se intercalan con ondas menores mas rpidas. En la etapa 4,
el cerebro produce exclusivamente ondas delta, es difcil despertar a la
persona durante las etapas 3 y 4, conocidas como sueo profundo. Cuando
cambiamos al sueo REM, nuestra respiracin se torna rpida, irregular y poco
profunda, nuestros ojos se mueven rpidamente en varias direcciones y los
msculos de nuestros brazos y piernas se paralizan temporalmente.
Los especialistas en neurociencias estn interesados en el sueo porque es un
proceso en el cual influyen mltiples sistemas corporales, as como el estilo de
vida y las ansiedades. Las alteraciones del funcionamiento cerebral, las
secreciones hormonales y factores genticos son potencialmente relevantes
para el tratamiento de estos trastornos.

Disomnias
Las disomnias y parasomnnias son los dos tipos de trastornos del sueo que se
estudian ms extensamente. Las disomnas incluyen anomalas en la cantidad,
calidad y horario de sueo, y las parasomnias se caracterizan por una conducta
anormal o eventos fisiolgicos que ocurren en relacin con el sueo, ciclos
especficos del sueo o las transiciones sueo-vigilia. El DSM IV-TR describe
estos dos conjuntos de condiciones como trastornos primarios del sueo
porque no se pueden atribuir a otras condiciones mentales o medicas o a
abuso de sustancias.
Insomnio
Ocasionalmente, casi todos sufrimos cortos periodos de insomnio. Si la
condicin persiste durante un mes por lo menos, estas personas pueden sufrir
de insomnio. El insomnio es el trastorno de sueo ms comn. Las
consecuencias del insomnio son: la irritabilidad, la ansiedad, la depresin, la
dificultad al concentrarse y la preocupacin por los problemas del sueo.

El curso del insomnio es variable, va desde un mes o dos hasta un patrn de

toda la vida y con frecuencia ocurre en el contexto de otros problemas, como la
ansiedad y la depresin. Cuando se manifiesta es difcil diferenciar la causa y el
efecto. Los individuos que se quejan de insomnio, con frecuencia reportan estar
afligidos por la incapacidad de funcionar en forma apropiada durante las horas
de vigilia.
Narcolepsia
Es una condicin caracterizada por marcada somnolencia durante el da, que
parece involucrar la aparicin repentina de sueo REM. Cuando las personas
con narcolepsia se duermen en la noche, van casi directamente al sueo REM
sin pasar por todos los ciclos del sueo. Pueden experimentar estados irreales
intensos y aterradores, con frecuencia conocidos como alucinaciones
hipnaggicas, pueden tambin experimentar parlisis del sueo por lo que no
se pueden mover o hablar por algn tiempo.
Apnea del sueo
Cuando se padece de apnea del sueo, los individuos experimentan
interrupciones respiratorias de 10 a 30 segundos que pueden interrumpir el
sueo varias veces durante la noche. Esta tiende a ocurrir en personas con
sobrepeso y ancianos.
Tratamiento:
Los medicamentos son probablemente el tratamiento que ms se utiliza, sin
embargo pueden ser tiles a corto plazo pero tienen desventajas a largo plazo.
Por lo tanto, es probable que los tratamientos cognitivos y conductuales a largo
plazo sean ms eficaces. En algunos casos, los medicamentos a corto plazo
combinados con tratamiento psicolgico son el enfoque clnico elegido.