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mantm glicose em
circulao. Indique qual a origem da glicemia desta doente de forma cronolgica.
M.C.A mantm glicose em circulao, mesmo ingerindo pouca glicose,
atravs da gliconeognese (formao de glicose a partir de precursores no glicdicos e
lactato) e glicogenlise (degradao de glicognio para formar glicose. No fgado o
produto final da glicogenlise a glicose pois existe a glicose 6 fosfatase. No msculo,
como no existe essa enzima, o produto final a glicose 6 fosfato que entra na gliclise).
H que ter ateno que a glicogenlise ocorre primeiro que a gliconeognese. Estas vias
so activadas aps libertao de glucagina, inibindo a gliclise e a glicognese, processos
que iriam consumir glicose. Quando as reservas de glicognio se esgotam, os
triacilgliceris vo ser degradados pela liplise em cidos gordos e glicerol. O glicerol no
pode ser degradado no msculo, vai para o fgado e degradado em glicerol 3 fosfato
que convertido em dihidroxiacetona fosfato que origina glicose. Os cidos gordos vo
sofrer beta oxidao e originar acetil CoA que utilizada para formao de corpos
cetnicos. Porm, como aquilo que nos interessa glicose, aproveitamos os cidos gordos
de nmero mpar e como produto da beta oxidao obtemos acetil CoA e Propionil. O
propionil vai originar succinil que entra a meio do ciclo de krebs, origina oxaloacetato que
por gliconeognse origina glicose. Se os lpidos no chegarem, ter que se recorrer s
protenas e aos seus esqueletos de carbono para obter energia (o aspartato origina
oxaloacetato, a alanina origina piruvato e o glutamato origina alfa cetoglutarato).
Resumindo:
- Hepatcitos: A glicose diminui; glicognese, B-oxidao e cetognese aumentam.
A sntese de cidos gordos termina e o ciclo de ureia aumenta.
Gliclise diminui;
Aumenta a glicogenlise.
Adipcitos:
Msculo
o O piruvato resultante da gliclise convertido em alanina por
transaminao, a qual conduzida para o fgado. Aqui de novo
convertida a piruvato e sequencialmente obtm-se glicose, por
gliconeognese, a qual s ocorre no fgado e rins, que
transportada atravs da corrente sangunea para os tecidos Ciclo
da glicose - alanina.
Tambm se pode aproveitar o lactato resultante da fermentao
lctica que pode originar glicose por gliconeognese.
Eritrcito
o Do eritrcito obtemos o lactato resultante da fermentao lctica
(nico processo atravs do qual o eritrcito obtm energia, uma
vez que perdeu todos os seus organitos). conduzido at ao fgado
sendo convertido em glicose, que reposto em circulao: ciclo de
Cori. No faz sentido retirarmos o piruvato, tal como fazemos no
msculo, uma vez que preciso reciclar o NADH e NAD+ para que
Tecido adiposo
Aps 1h
Aps 12h
Aps 24h
Aps 96h
Caso clnico 2
Sede intensa
Fome intensa
Perda de peso
Aps ingesto de glcidos, tem uma lipotmia ( a perda mais ou menos completa do
conhecimento acompanhada da abolio das funes motrizes, com integral conservao
das funes respiratria e circulatria. acompanhada de palidez, suores frios, vertigens,
zumbidos nos ouvidos: a pessoa tem a impresso angustiante de que vai desmaiar, mas,
de fato, raramente, perder o conhecimento).
Resumindo, a perda transitria da conscincia produzida por um deficit sbito na
circulao cerebral. sinnimo de desmaio.
uma boa funo cerebral. A hipoglicmia severa e prolongada pode ser causa de morte ou
de leses cerebrais irreversveis.
Este tipo de episdios ocorre muitas vezes em indivduos em que no foi
diagnosticado diabetes. Apesar de haver uma ingesto constante de glcidos, eles no so
captados pelas clulas e apesar de no sangue haver glicose, ela no passa para dentro das
clulas a fim de ser utilizada e o corpo reage como se estivesse em hipoglicmia. H algo
de errado com a insulina que impossibilita a captao correcta de glicose para dentro das
clulas, dando ao doente uma sensao constante de fome. Como no h glicose, o
organismo vai tentar obter energia de outras maneiras, comeando pela degradao de
lpidos, com consequente perda de peso. Quando os lpidos se esgotam, o organismo vai
comear a degradar protenas que originam amnia e ureia, da a vontade frequente de
urinar. Ao urinar, o doente perde gua e vai ingerir lquidos para repor o que perdeu (sede
intensa). A glicose chama a gua pelo aumento da presso osmtica, aumentando a
quantidade de gua que expulsa pelo rim, aumentando ainda mais a sede.
A expulso de gua em demasia vai originar um menor volume sanguneo,
chegando menos nutrientes s clulas ocorrendo um deficit na circulao cerebral,
levando ao desmaio.
Funes:
Estimular a glicogenlise
Inibe a glicognese
Inibe a gliclise
Activa a gliconeognese
Uma outra hormona envolvida no controlo metablico a epinefrina. Tem como funes:
desfosforilados.
Est
relacionada
com
mudanas
conformacionais