Priv. Del Tanque No. 200. Colonia Lomas del Mirador. CP. 62350. Cuernavaca, Morelos, Mxico. Tel. 3-15-09-75, Tel/Fax 3-16-04-33 E-mail. comhumana@uaem.mx
DEL RETRASO AL TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE (TEL)
DEL RETRASO EN EL LENGUAJE AL TEL
En el estudio de las alteraciones en el lenguaje se han empleado numerosos trminos para referirse a los problemas que hoy en da se pueden categorizar como trastorno especfico del lenguaje. As, un primer trmino que tuvo cierto xito es el de "afasia evolutiva", entendida como trastornos receptivos o productivo-receptivos producidos en nios y que mostraban similitudes con la desorganizacin del lenguaje que es tpica en las afasias de los adultos. No obstante, el concepto de afasia siempre se ha relacionado con problemas lingsticos derivados de daos y patologas neurolgicas, por lo que para muchos autores no era adecuado para describir los problemas de muchos nios que mostraban un desarrollo lingstico alterado pero sin que existiera dichos problemas neurolgicos, y adems era un trmino originado en un mbito mdico que era difcil de trasplantar a la Logopedia. Por tanto, posteriormente y dentro de un mbito ms logopdico, se acu el concepto de "retraso en el lenguaje" y se habl de dos tipos principales:
Retraso primario en el lenguaje: caracterizado principalmente por
un desfase de la adquisicin de las habilidades lingsticas de acuerdo a la edad cronolgica, sin que existan causas biolgicas ni psicolgicas que lo expliquen. Retraso secundario en el lenguaje: debido a otras patologas de tipo neurolgico, motrico, psicolgico, etctera.
Lgicamente, los casos de TEL entraran dentro de los retrasos primarios en
el lenguaje, reservndose la otra categora para los problemas logopdicos asociados al retraso mental, el autismo, etctera. Sin embargo, para muchos autores e investigadores esta categora de "retraso primario" segua siendo muy amplia y con poca utilidad para el trabajo clnico, por lo que nuevamente se subdividi en dos nuevos conceptos:
Retraso simple del lenguaje: se aplicara a nios pequeos (hasta
unos 6 aos) en los que existe un desfase en el aprendizaje del lenguaje si lo comparamos con el ritmo evolutivo habitual de las adquisiciones. Disfasia infantil: se entendera como un dficit del lenguaje oral que se manifiesta principalmente a partir de los 6 aos, bajo la forma de una desorganizacin del lenguaje en evolucin.
Los conceptos de "retraso simple" y de "disfasia infantil" encontraron un
notable eco dentro de la comunidad cientfica y logopdica, siendo utilizados extensamente; incluso en la actualidad, algunos trabajos emplean Yessica Mildred Aguilar Martnez 5. Semestre
UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE MORELOS
FACULTAD DE COMUNICACIN HUMANA Priv. Del Tanque No. 200. Colonia Lomas del Mirador. CP. 62350. Cuernavaca, Morelos, Mxico. Tel. 3-15-09-75, Tel/Fax 3-16-04-33 E-mail. comhumana@uaem.mx
el concepto de disfasia o de retraso simple del lenguaje. Pero pese a ello,
muchas voces continuaron criticando esta terminologa, apoyndose en razones como las siguientes:
Yessica Mildred Aguilar Martnez
5. Semestre
UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE MORELOS
FACULTAD DE COMUNICACIN HUMANA Priv. Del Tanque No. 200. Colonia Lomas del Mirador. CP. 62350. Cuernavaca, Morelos, Mxico. Tel. 3-15-09-75, Tel/Fax 3-16-04-33 E-mail. comhumana@uaem.mx
En la prctica eran muy difciles de distinguir, ya que
bsicamente los problemas tpicos del retraso simple tambin podan encontrarse en la disfasia y viceversa. El criterio de los 6 aos es muy problemtico, ya que los nios no tienen un ritmo evolutivo que pueda dividirse categricamente en funcin de la edad cronolgica. Debido a los problemas anteriores, la utilizacin en el campo aplicado era muy difcil. Si bien a nivel terico eran muy comunes, la utilidad clnica de los dos trminos era muy escasa. Haba muchos casos que no quedaban bien cubiertos, especialmente en la disfasia. No eran trminos especficos: el trmino de retraso en el lenguaje es muy vago y de uso comn, y el de disfasia tena connotaciones en el mbito mdico.
Por todo ello, se procur una solucin consistente en "empezar de cero",
empleando un nuevo trmino para describir esta casustica. As, a partir de las propuestas de varios autores y posteriormente de las recomendaciones de la ASHA (American Speech-Hearing Association), surgi el trmino de "trastorno especfico del lenguaje (TEL)" para hacer referencia a una limitacin significativa del lenguaje en nios que presentan un desarrollo normal y que no muestran una causa evidente para dicha limitacin. De esta manera y como resultado de esta evolucin, en la actualidad la tendencia es la de emplear el trmino de TEL como una etiqueta diagnstica ms especfica, propia del mbito logopdico, y sin excesivas connotaciones.
DEFINICIN ACTUAL DEL TEL
Definicin de este trastorno propuesta por la ASHA (American SpeechHearing Association), que lo caracteriza como: "Una difcultad con el lenguaje que no est causada por ningn dfcit evidente a nivel neurolgico, sensorial, intelectual o emocional, y que puede afectar al desarrollo del vocabulario, la gramtica y las habilidades conversacionales" Esta definicin es tambin la recogida en nuestro pas por AELFA (Asociacin Espaola de Logopedia, Foniatra y Audiologa), que entiende este dficit como: "Difcultades de lenguaje observadas en nios con un desarrollo tpico en todas las dems funciones psicolgicas y con una educacin normal, al menos en el momento de su identifcacin" En resumen, los nios diagnosticados con TEL (a) muestran un funcionamiento correcto en la mayora de reas de funcionamiento, (b) no Yessica Mildred Aguilar Martnez 5. Semestre
UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE MORELOS
FACULTAD DE COMUNICACIN HUMANA Priv. Del Tanque No. 200. Colonia Lomas del Mirador. CP. 62350. Cuernavaca, Morelos, Mxico. Tel. 3-15-09-75, Tel/Fax 3-16-04-33 E-mail. comhumana@uaem.mx
muestran otros trastornos concomitantes, y
dificultades en el lenguaje sin razones aparentes.
(c)
tienen
evidentes
Y aunque, la variedad de problemas y casos que se consideran como TEL
es muy grande, podemos considerar como caractersticas generales de este trastorno las siguientes:
Hay un nivel lingstico inferior a lo esperado para el grupo de edad
(se considera que tiene que existir un retraso de al menos 12 meses, o de al menos 1,25 desviaciones tpicas por debajo de la media de la poblacin normal en un test de lenguaje). El nio presenta un desarrollo normal a nivel cognitivo, social, de autoayuda y motor. No existen dficits sensoriales ni alteraciones cerebrales asociadas. En definitiva, no existe una causa conocida que pueda explicar la gravedad del retraso en el lenguaje. Los dficits afectan a la competencia lingstica (comprensin y produccin) pero no a la comunicativa; es decir, que los nios con TEL suelen mantener una intencin comunicativa importante. El problema es evidente desde las primeras etapas de adquisicin del lenguaje (2-3 aos). Los dficits tienen un carcter evolutivo, de manera que si no se realiza una intervencin adecuada, los problemas suelen ir empeorando a lo largo del tiempo y los nios pueden acabar recibiendo un diagnstico ms severo (retraso mental, autismo, etctera)