TRATADO ELEMENTAL DE

PSICOSEMIOLOGIA

DRA. AMIRA FERNANDA OSORIO VASQUEZ

MEDICO ESPECIALISTA EN PSIQUIATRIA

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA

ARGENTINA

ULTIMA ACTUALIZACION 2.011

CONTENIDO

1. CORTE TRANSVERSAL O EXAMEN PSQUICO ACTUAL

2. INDUMENTARIA Y PORTE DEL ENFERMO (PRESENTACIN)

3. ASPECTO PSQUICO DEL ENFERMO
4. ORIENTACIN
5. ATENCIN
6. SENSOPERCEPCIN
7. IDEACIN
8. ASOCIACIN DE IDEAS
9. JUICIO
10. RACIOCINIO
11. PENSAMIENTO
12. MEMORIA
13. CONCIENCIA
14. AFECTIVIDAD
15. ACTIVIDAD
16. LENGUAJE

INTRODUCCION:

El estudiante de medicina ser el medico de maana, por esa razn debe saber que
su tarea ser la de un verdadero rastreador medico. Obtendr informacin de toda
fuente posible, que le permita desentraar el misterio de la enfermedad de un sujeto
determinado.
Un enfermo consulta al medico por sensaciones desagradables o poco usuales
(sntomas) que alteran su bienestar o productividad.
La enfermedad causa trastornos en la funcin o en la estructura que son la prueba
objetiva (signos) de su existencia.
Una caracterstica que distingue al medico es su capacidad de buscar sntomas y
adjudicarlos a un cuadro nosolgico dado, llegar al diagnostico, al pronostico, e
instituir el tratamiento indicado.
La semiologia se basa en el arte de lograr una comunicacin con el paciente; el
medico debe saber captar y valorar. La valoracin exige una ponderacin del
significado de una conducta o de un sntoma observado en la exploracin; la
significacin del sntoma estar en relacin con el resto de la estructura de la
personalidad; por lo que el medico que sea capaz de lograr una mejor comunicacin
es al mismo tiempo el mejor semilogo.
Tanto es as que los conocimientos esenciales no dependen aqu de la simple
instruccin, si no de la madurez emocional, manifestada por la capacidad de ver
profunda y correctamente los problemas de otro ser humano. El medico empieza a
tratar con xito a sus pacientes cuando el alcanza su madurez emocional.
El paciente psiquitrico, agrega, otras aristas mas complejas, como el ver el
comportamiento, del individuo en relacin al ambiente, con si mismo y de
permanecer en contacto con la realidad.
Vamos a estudiar separadamente los trastornos de las funciones mentales, lo cual
no significa que una persona sea capaz de prestar atencin o percibir algo, sin que
al mismo tiempo imagine, piense o sienta.

1. EXAMEN PSIQUICO ACTUAL

I. Prosopografa: Apariencia (descripcin del aspecto exterior del paciente)
II. Biotipo: O constitucin fsica; Picnico, Leptosmico, Atltico, Displsico.

2. INDUMENTARIA Y PORTE DEL ENFERMO (Presentacin personal)

-Condecoraciones: Ej. Delirio megalmano;
-Extravagancias: Contraste de colores, hipomaniacos y manacos
-Esmero exagerado: Paranoicos.
-Sucios y desordenados: Psicticos, dementes, confusos.

3. ASPECTO PSQUICO DEL ENFERMO

-EXCITADO: A. Punto de visa psquico: rostro y mmica, que revela; a).alegra, placer y optimismo:
Hipomana y mana. b). Punto de vista motriz: inquietud.
-Deprimido: A. Punto de vista psquico: entrecejo fruncido, que denota preocupacin, meditacin, reflexin,
tristeza. B. Punto de vista motriz: inmviles, cuervo encorvado, mirada fija. Ej. Melancola.
-INDIFERENTE: A. Punto de vista psquico: desinters, hipoafectividad, abulia. B. Punto de vista motriz:
inmvil, abulia, o excitacin. Ej., esquizofrenias defectuadas.
-OBNUBILADO: A. Punto de vista psquico: refleja extraeza, perplejidad, asombro y estupor. B. Punto de
vista motriz: desde inmovilidad hasta gestos disarmonicos.
3. a. ACTITUD PSQUICA DEL ENFERMO:
- Activa, buen vigor psquico (delirante y maniaco)
-Pasiva, psiquis pobre, poca motivacin ante el interrogatorio (esquizofrnicos, depresivos).

Funciones del aparato Psquico:

4. ORIENTACION
Es la conciencia de uno mismo en relacin al tiempo, al lugar y a los dems, se clasifica en:
-ORIENTACIN AUTOPSQUICA: Interrogar nombre y apellidos (si, -no lo sabe: RM; -Lo olvido: demencia,
-no entiende la pregunta: confuso, -responde otra cosa: psictico.)
Preguntar edad, fecha de nacimiento; adems indica la fecha de inicio de la enfermedad (Esquizofrenia
aparece entre los 15-20 aos; Sndrome delirante aparece 30-50 aos; demencia senil en mayores de 65.
Preguntar tambin; estado civil, fecha de matrimonio, integracin de la familia, escolaridad, actividades que
producen intoxicaciones, forma de vida etc.
-ORIENTACIN ALOPSIQUICA: En Tiempo: da, mes, ao, en que fecha ingres y cuando desea egresar.
En Espacio, caractersticas y funcin del lugar donde se encuentra, ciudad, barrio, localidad.
Puede estar orientado globalmente, orientado parcialmente, desorientado globalmente, parcialmente
desorientado.

5. ATENCIN
Actitud mental mediante la cual es posible enfocar la actividad psquica sobre un objetivo, que pasa de esa
manera a ocupar en la conciencia el lugar de mayor concentracin. La atencin logra lo siguiente:
-Aumenta la claridad del objetivo

-Limita la actividad intelectual al reducir el campo de la conciencia.

-Favorece la memoria al reducir el campo de la conciencia.
-Es el primer paso hacia las elaboraciones psquicas.
La intensidad o agudeza de la atencin que se vuelca en el acto de atender, depende de las circunstancias
fisiolgicas (fatiga fsica) y patolgicas (debilitacin e insuficiencia psquica).
Formas o tipos de atencin:
-Automtica o espontnea: Atencin natural, sensorial es requerida por todo estimulo interno o externo.
-Voluntaria: Es mas intensa que la anterior, la voluntad lleva a la atencin psquica sostenida sobre un
objeto.
La atencin es movida por el afecto bajo la forma de inters; la atencin espontnea es atrada por lo que
interesa y agrada a cada uno. La voluntaria atiende lo agradable y lo desagradable.
Psicopatologa: Son esencialmente de tipo cuantitativo, estn directamente relacionadas con la cantidad de
energa psquica que se pone al acto de atender:
1. APROSEXIA: Es la falta total de atencin. Ej. Estados de coma y estupor.
2. HIPOPROSEXIA: Disminucin de la capacidad atentiva. Ej. RM, demencias y confusos.
3. HIPERPROSEXIA: Hiperactividad en la atencin. Ej. Neurosis obsesivas, algunos delirios.
4. PARAPROSEXIA: Aumento de la atencin espontnea Aumento de la atencin espontnea y
disminucin de la voluntaria. Ej. Excitacin psicomotriz, mana.
Alteraciones Cualitativas o de contenido:
1. DISTRAIBILIDAD: Cambios bruscos de la atencin por cortos periodos de tiempo, causado por mltiples
estmulos.
Inatencin: Imposibilidad de atender ante un estimulo determinado.
2. APATA: Ausencia de atencin por un tiempo razonable.
Fatigabilidad: Fatiga crnica o fibromialgia.

6. SENSOPERCEPCION
Nos permite adquirir todo el material del conocimiento procedente del mundo exterior y del interior, fsico y
mental.
Requiere la participacin activa de: 1. Los cinco sentidos externos, 2. Los tres sentidos internos;
cenestsico y cintico, 3. La percepcin del mundo mental por la conciencia.
La percepcin es la sensacin registrada y elaborada en los centros perceptivos.
Existen variaciones normales en la Sensopercepcin, *disminuye por fatiga de la atencin, *es mas activa
y mas clara por entrenamiento especial, *mayor inters produce mayor concentracin atentiva y mayor
claridad.
Las imgenes sensoperceptivas normales: Imagen: Es la representacin psquica de un objetivo y puede
ser, Las imgenes pueden ser:
-Sensorial: Es la imagen real obtenida por la observacin directa del objeto, es ntida, corprea, fija, no
influenciable, ej. La lectura.
-Consecutiva: Persistencia de la imagen sensorial, despus de haber desaparecido el estimulo, cuando
este es muy intenso, Ej., despus de observar celular al microscopio, puede verse de forma temporal la
misma imagen.
-Mnemnica: Es la imagen de un recuerdo evocado por la memoria, muy inestable e influenciable por la
voluntad.
-Fantstica: Creacin producto de la imaginacin.
-Onrica: forma el contenido del sueo, de origen mnemnico e imaginativo.
-Pareidolica: Creada por una fantasa originada en imgenes reales que agrupadas de diversas maneras
construyen una nueva imagen, ej. Las figuras que se observamos en las nubes.
Psicopatologa: Normalmente en un acto de atencin y en la unidad de tiempo, se perciben claramente 4
unidades de percepcin; las variaciones patolgicas son:
Alteraciones Cuantitativas o de curso:
1. AUMENTO, de las unidades de percepcin por segundo, Ej. EPM.

2. RETARDO en la percepcin, Ej. Depresin psicomotriz, estados de

confusin mental.
3. ABOLICIN: Se da normalmente en el sueo y en estados de lesin
del SNC, en zonas sensoriales especficas.
Alteraciones Cualitativas o de contenido:
1. ILUSIONES: Son percepciones erradas o falsas del objeto real. Ocurren por varias razones: atencin
dbil causada por la fatiga, o en la transicin del sueo-vigilia, en la EPM por l introversin de la atencin,
en la confusin mental por la torpeza del sensorio, en las demencias por la debilitacin de la psique.
2. ALUCINACIONES: Percepcin sin objeto; son producto de un juicio desviado, imgenes del recuerdo o
fantasiosas proyectada al exterior y captada como real.
Son de varios tipos:
-Sensoriales: Se producen en los 5 sentidos externos. a). Auditivas, pueden ser simples (ruidos, zumbidos,
silbidos) o complejas (voces, nombran o indican actos). B).Visuales: Se dan generalmente en estados
txicos e infecciosos, arteriosclerosis, tumores de cerebro, en epilepsia (de color rojo) en cocainmanos
(liliputiense). Son simples (llamas, colores, sombras) o complejas (animales, objetos, personas). c).
Olfatorias y Gustativas: Estn generalmente asociadas, son desagradables, se dan en epilepsias, delirios
paranoides. d). Tctiles: De contacto, trmicas, dolorosas, en esquizofrenias crnicas.
-Cenestsicas: Se refieren a los sentidos internos. En hipocondracos, melanclicos, neurticos y
esquizofrnicos.
-Cinticas: Sensacin de movimiento total o parcial del cuerpo... En esquizofrenias graves.
ALUCINACIONES HIPNAGOGICAS E HIPNOPOMPICAS: Por disminucin de la lucidez de la conciencia,
en el paso de la vigilia al sueo o del sueo a la vigilia respectivamente.
3.ALUCINOSIS: Estado alucinatorio persistente, del cual el paciente es conciente de su causa. Ej.
Alcoholismo.

7. IDEACION
Mecanismo mediante el cual se hace aporte de ideas al campo de la conciencia para la elaboracin del
pensamiento.
Idea: es el conocimiento que se tiene de las cosas, de los seres del mundo objetivo y de los valores.
Capital ideativo: formado por el conjunto de conocimientos o ideas adquiridas en la vida, la cantidad y
calidad de las ideas depende de la capacidad intelectual.
Tipos de ideas:
-Ideas concretas: Se originan en los sentidos, por observacin y contacto con lo objetivo. Ej., la imagen de
la mesa donde estudio.
-Ideas smbolos: La idea evoluciona generalizando simblicamente todas las ideas u objetos que tengan
algo en comn, nmeros, letras, ruidos. Siguiendo con el ej de la mesa, no seria mi mesa , si no cualquiera
cosa que me permita apoyar objetos.
-Ideas mgicas: Marcan el paso de lo concreto a lo abstracto, los conocimientos pueden o no ser exactos,
Ej, si estudio en mi mesa podr tener suerte en el examen.
-Ideas abstractas: Son las de mayor jerarqua, se elaboran por conocimiento analtico j, el concepto de
mesa: un plano horizontal situado a una distancia variable del piso.
-Ideas Creencias, Formada por conocimientos aceptados como verdaderos o probable, sin ser confirmados,
por ej, el origen del ser humano.
-Ideas intuitivas: Conocimiento de aparicin sbita e instantnea, con apariencia de verdad. Es elaborada
en el subconsciente, sujetas a revisin posterior.
Psicopatologa:
Alteraciones Cuantitativas o de curso:
1. IDEACIN NORMAL: Sigue el ritmo propio de cada psiquis, de
acuerdo a una ordenacin.
2. IDEACIN RETARDADA: En todos los casos en que hay retardo del
ritmo psquico, demencias, RM, depresiones, epilepsia.

3. IDEACIN ACELERADA: En todos los casos en que hay aceleracin

de la psiquis, ej. Maniacos.
Alteraciones Cualitativas o de contenido:
1. IDEAS DELIRANTES: es un error patolgico producto de un juicio
desviado,
es irreducible, condiciona la conducta del sujeto, quien defiende su conviccin, tiene 4 caractersticas:
*Se instala en el Yo por va patolgica
*Sustentada afectivamente
*No rectifica con argumentacin lgica
*Moviliza a la accin.
Se clasifican en:
Primarias: crebles, con argumento bien organizado; Secundarias o mal sistematizadas, inverosmiles o
absurdas.
Segn el humor que provocan: Displacenteras, melanclicas, hipocondracas, msticas, erticas, de celos,
de reivindicacin etc.
2. IDEAS OBSESIVAS: Nace del ncleo instintivo-afectivo, se arraiga en la conciencia, sobrecarga su
potencial con la angustia, perturba el pensamiento sin desviar el juicio, pueden ser:
a) Idea obsesiva impulsiva: Ejecuta actos que sin ser incorrectos no condicen con el comportamiento
normal y corriente de la mayora de las personas.(escrpulos obsesivos, recuerdos obsesivos etc.)
b) Idea obsesiva fbica: Bajo su influencia, el enfermo vive en un permanente estado de miedo, (sin causa
real). Pueden ser referente a enfermedades, muerte, a seres vivos, elementos o lugares.
c) Ideas fijas: Persiste en la conciencia, no perturba el pensamiento, no condiciona la conducta, es
persistente. Al comienzo es de gran repercusin emocional con el tiempo se mitiga y queda como idea
parsita.
ACTIVIDADES QUE INTERVIENEN EN LA ELABORACION DEL PENSAMIENTO
8. ASOCIACION DE IDEAS
Es el mecanismo que relaciona, conecta y encadena las ideas y representaciones mentales. Es el primer
paso hacia la elaboracin del pensamiento.
Psicopatologa:
Alteraciones cuantitativas o de curso:
Como en la ideacin, el ritmo puede estar lento, acelerado o normal.
Alteraciones Cualitativas o de contenido:
La coherencia de la asociaron de las ideas se perturba cuando se debilita la concentracin, se altera la
atencin, la conciencia.
1. INCOHERENCIA ASOCIATIVA: Alteracin grave que hace
incomprensible el pensamiento, por una laxa asociacin, sin idea directriz, Normalmente se da en estados
oniroides, o de intensa fatiga; se observa en la confusin mental, demencias, esquizofrenias.

9. JUICIO
Actividad fsica mediante la cual se realiza una sntesis mental que permite llegar a una conclusin entre las
ideas o conocimientos.
Tiene 2 etapas: Elaboracin (Identificacin de conocimientos) Critica (en la que se compara y seleccionan
los conocimientos aportados a la conciencia.
Psicopatologa:
1. Juicio insuficiente: Alteracin cuantitativa que se observa en los casos
de incompleto desarrollo psquico, ej. RM.
2. Juicio debilitado: Disminucin o deficiencia en relacin a su capacidad
anterior, se observa en demencias.
3. Juicio suspendido: E los casos de obnubilacin de la conciencia, lo cual
dificulta o impide su funcin, observa en estados confusionales.
4. Juicio desviado: Alteracin debida a una intensa carga afectiva, ej

mana, delirios, melancola.

10. RACIOCINIO
Esta es la funcin que encadena los juicios entre si en una relacin directa de dependencia, su finalidad es
comprobar y demostrar una verdad. Por lo tanto se da en funcin del juicio.

11. PENSAMIENTO
Es la ms jerarquizada manifestacin de la mente, su finalidad es la comprensin, entendimiento y
facilitacin de las relaciones interhumanas, y la expresin a travs de la capacidad intelectual de cada
individuo. Esta formado por la idea directriz, que es el conocimiento que se elabora.
Tipos de Pensamiento:
-Mgico y primitivo: Propio del nio y del hombre de escasa evolucin.
-Lgico: Es un pensamiento analtico, es el mas jerarquizado, pero puede alterarse cuando se parte de
premisas falsas. Falsos Silogismos.
Psicopatologa:
Alteraciones Cuantitativas o de curso:
1. TAQUIPSQUIA: Aceleracin del pensamiento, se da en EPM mana, Existe verborrgia, fuga de ideas
de ideas, atencin inestable, hipermnesia. Hay disgregacin, cuando la idea directriz pierde su jerarqua y el
pensamiento no se produce.
2. BRADIPSIQUIA: Retardo del pensamiento o del ritmo psquico; se encuentra en pacientes deprimidos,
melanclicos, en la confusin mental, en dementes, en RM.
3. MINUCIOSIDAD DEL PENSAMIENTO: Incapacidad para extraer el material indispensable para llegar a
una conclusin o finalidad deseada al momento de expresar las ideas. Existe dificultad para diferenciar, lo
esencial de lo superfluo. Se da en los RM por la escasa capacidad de abstraccin y sntesis, en epilpticos
hay repeticin de vocablos, y falta de palabras adecuadas, en dementes se da por debilitacin de la psiquis.
4. PERSEVERACIN DEL PENSAMIENTO: Es la repeticin ms o menos peridica y automtica de ideas
o palabras que se intercalan en el curso del pensamiento., se da en personas normales en estado de fatiga,
costumbre social o intoxicacin alcohlica; en dbiles mentales por pobreza ideativa; en dementes; en
epilpticos; en esquizofrnicos es un fenmeno grosero de tipo estribillo.
5. INTERCEPTACIN DEL PENSAMIENTO: Es la interrupcin brusca del pensamiento, con ausencia total
de ideas, que reinicia instantes despus retomando el curso anterior o a menudo diferente. Diferenciar de la
ausencia epilptica.
6. RIGIDEZ DEL PENSAMIENTO: Es la persistencia de una idea, que llega a condicionar los actos del
individuo, se da en epilpticos, esquizofrnicos y neurticos obsesivos.
7. ESTEREOTIPIA DEL PENSAMIENTO: Repeticin continuada de palabras o frases que se intercalan en
el curso del pensamiento el cual conserva su fluidez normal.
8. DISGREGACIN: Perturbacin grave que se produce cuando la idea directriz es incapaz de mantener la
progresin del pensamiento, el cual pierde su finalidad lgica.
Alteraciones Cualitativas o de contenido:
1. PENSAMIENTO INCOHERENTE; formado por constelaciones ideativas resultado de asociaciones
ilgicas y conceptos de diferentes significado. Hay falta absoluta de sintaxis, es incomprensible. Revela
obnubilacin de la conciencia, fatiga psquica y estados oniroides.
2. PENSAMIENTO DELIRANTE; Integrado por percepciones delirantes, producto de juicio desviado
gravemente. El paciente acepta y defiende sus concepciones delirantes.
3. PENSAMIENTO OBSESIVO; Formado pro obsesiones, no hay desviacin desviado, el paciente
reconoce el error del pensamiento, el sujeto no puede sobreponerse, se perturba y angustia.
12. MEMORIA
Es la actividad psquica que permite fijar, conservar en la conciencia y evocar vivencias o recuerdos. Hay
varias formas de memoria:
Voluntaria o conciente: Evocacin voluntaria de vivencias.
Automtica o inconciente: Ejecuta lo aprendido recientemente aprendido.
La memoria solo retiene y aporta aquello que ha sido recibido y vivido atentamente.
Las etapas de la memoria son entonces; Fijacin, conservacin, evocacin y memoria de reconocimiento y
de localizacin.

Psicopatologa
Alteraciones Cuantitativas o de curso:
1. AMNESIAS: Perdida de los recuerdos de una poca de la vida, con certeza de que existieron y se han
perdido. Pueden ser;
a) Parciales: Afecta aspectos muy limitados, visual, auditiva, oral, puede ser orgnica (lesin) o psicgena
(neurticos, caprichosos).
b) Totales: Se extiende a todos los recuerdos y formas de conocimientos: Anterograda o de fijacin
(incapacidad e fijar estmulos actuales, y de evocar hechos recientes, se conservan hechos antiguos, ej.
Transitoria en la epilepsia o confusin mental; definitivas en demencias).
Retrograda o de evocacin: (Dificultad para evocar un viejo recuerdo., puede ser transitoria, definitiva o
progresiva.
Globales: Afecta la fijacin y evocacin de toda la memoria, hay desorientacin temporoespacial y fallas de
comprensin.
2. HIPOMNESIAS: Disminucin de la capacidad mnemnica, por dificultad de la fijacin y evocacin. Puede
ser adquirida (estados depresivos y neurticos) o congnita (RM).
3. HIPERMNESIAS: Aumento de la capacidad mnemnica dada por mayor facilidad en la evocacin. Puede
ser Normal, por entrenamiento especial (estudiantes e intelectuales), Patologa, cuando perturba el
contenido del pensamiento, (maniacos, delirios).
Alteraciones Cualitativas o paramnesias:
1. FENMENO DE LO YA VISTO: Sensacin de que nueva vivencia, ha sido ya experimentada
anteriormente; Se acompaa de sensacin de extraeza, se da normalmente en estados de fatiga psquica,
y patolgicamente; en obsesivos graves, epilpticos, esquizofrenias.
2. FENMENO DE LO NUNCA VISTO: Impresin de nunca haber visto algo que en realidad es bien
conocido, pasa en esquizofrnicos y algunos delirios.
13. CONCIENCIA
Es una superestructura psicolgica, limita las manifestaciones psicosomticas que se reflejan en ellas como
manifestaciones psquicas, informando al si mismo (self) lo que ocurre fuera de el. Informando entonces al
hombre, lo que ocurre en el mundo externo(a travs de los sentidos), interior (captado por autoreceptores) y
en el mundo psquico (el pensamiento).
Psicopatologa
La conciencia consta de lucidez, claridad y amplitud del campo, que pueden alterarse con mayor o menor
intensidad. Existen variaciones fisiolgicas, durante la vigilia existe la mayor concentracin psquica y se ve
el mximo de lucidez, en condiciones de fatiga psicofsica disminuye correlativamente la lucidez.
Alteraciones Cuantitativas y Cuantitativas:
1. OBNUBILACIN DE LA CONCIENCIA: Esta descrita como un enturbiamiento, de diferente intensidad,
va desde un retardo de las elaboraciones, hasta la suspensin completa de la actividad psquica
embotamiento, somnolencia y coma); hay una fijacin superficial de la memoria, evocacin casi imposible
de la misma, hay fragmentacin del pensamiento.
2. ESTADO CREPUSCULAR: Percepcin entorpecida, solo se perciben y comprenden situaciones
simples. Hay reduccin del umbral de conciencia, de observa en confusin metal y epilepsia.
3. SONAMBULISMO: Estado de conciencia parcial y reducida, semejante al estado crepuscular, Hay
actividad motriz durante el sueo, continuando despus de la misma con el sueo normal, generalmente
esto no es recordado por el paciente.
14. AFECTIVIDAD
Tiene su origen en el ncleo del instinto afectivo, e impregna la personalidad, condicionando la conducta.
Es la manifestacin del estado de nimo, el tono emocional de las ideas.
Estado de nimo: (timia) sentimiento de tono afectivo con los que se expresa el afecto. Da el matiz
placentero o displacentero de la carga afectiva.
Contenido de los estados afectivos:
1. Emociones; Primarias o simples (miedo, clera y amor);

Secundarias o complejas (Angustia: Sensacin incierta de origen somtico, originado en temores con
respecto a la salud fsica, sensacin de opresin interna que por lo general termina en llanto. Ansiedad:
Originada en temores psquicos, sensacin de inquietud, general termina con una descarga motora).
2. Afectos: Es la inclinacin natural que mediante el aporte emocional,
conduce el humor hacia el polo del placer o del displacer, es prolongada y estable la duracin de los
afectos.
3. Sentimientos: Estado afectivo elaborado en la conciencia mediante el
Juicio y el razonamiento, que le confieren estabilidad y especificidad. Es el plano mas elevado del afecto.
Perduran indefinidamente.
4. Pasiones: Estado de gran impregnacin intelectual, predominante,
Intenso que puede obnubilar la claridad e la conciencia, puede ser patologa cuando da origen a ideas
sobrevaloradas.
Psicopatologa
EL tono afectivo se mantiene en estado de equilibrio entre ambos polo de la afectividad, placer y displacer
tanto cualitativa como cuantitativamente, esto se llama Eutimia.
Alteraciones Cuantitativas o de curso:
1. ATIMIA: Falta absoluta de afectividad, se observa en demencias, RM, esquizofrenias.
2. HIPOTIMIA: Descenso del tono afectivo. No hay respuestas afectivas adecuadas a la magnitud del
estimulo, tambin se llama afecto inadecuado, insuficiente, afecto plano o afecto aplanado esto se puede
ver en la esquizofrenia, demencias y RM.
3. HIPERTIMIA: Es el amento del tono afectivo, puede ser Placentera (euforia, mana, hipomana) o
Displacentera (depresin simple- tristeza constante
-melancola, sin motivo aparente con humor triste,
abulia y dolor moral)
4. HIPERTIMIA MIXTA: (melancola agitada: es la melancola simple mas ansiedad, melancola con fuga de
ideas: es la tristeza mas EPM, furor maniaco: es la EPM mas humor displacentero y clera., Beatitud:
Intensa hipertimia placentera, sensacin de gozo, felicidad y satisfaccin, acompaada de suspensin de
actividad fsica, xtasis: Exaltacin placentera de mayor intensidad que la beatitud, consecuencia de ciertos
estados pasionales, produce estados similares a los crepusculares).
Alteraciones Cualitativas o de contenido: (paratimias)
1. TENACIDAD AFECTIVA: Persistencia y fijacin patolgicas en determinados estados afectivos en forma
ms o menos prolongada. Frecuente en epilpticos.
2. LABILIDAD AFECTIVA: Bruscos y repentinos cambios del tono afectivo, sin que exista motivo aparente
que lo justifique, sin cambios de escasa duracin. Se da en esquizofrnicos, estados confusionales, nios
normales, dementes, histricos y distimicos.
3. INCONTINENCIA AFECTIVA: Incapacidad para contener los estados emocionales desencadenados por
cualquier estimulo, aun los de pequea magnitud por falta de freno inhibitorio cortical. Ocurre en RM y
dementes.
4. AMBIVALENCIA AFECTIVA: Es experimentar en un mismo instante sentimientos opuestos,
simultneamente hacia una misma persona. Actitud de indesicion e incapacidad para adoptar una posicin
definitiva.
5. PERPLEJIDAD: Sentimiento complejo en el que coexisten la duda, extraeza, desconcierto, asombro y
desconfianza, el enfermo no comprende su situacin, se da en confusin mental, esquizofrenias,
melancola y despersonalizacin.
6. NEOTIMIAS: Creacin de nuevos sentimientos, nunca antes observados en nadie, son sentimientos de
muerte o resurreccin, de transformacin del mundo circundante, serian alteraciones cenestsicas.
7. CATATIMIA: Estado de intenso colorido afectivo, que en momentos impregna la personalidad y embarga
la psiquis provocando interferencia del juicio, Ej. quiero a esa mujer porque se que me ama mas a mi que
a su marido.
8. DISOCIACIN IDEO-AFECTIVA: Es la discordancia, existente entre la idea afectiva y la carga
emocional generada por la misma. Ej. Histricos y esquizofrnicos.
9. AFECTO INAPROPIADO: Se caracteriza por una incongruencia entre el estmulo instintivo y la respuesta
emocional afectiva al mismo; Ej. Alegra manifiesta ante situaciones que debera manifestar tristeza. Ej.
Esquizofrenias.
10. ANHEDONIA: Es la imposibilidad para sentir placer. Ej, Esquizofrenias de larga data.

15. ACTIVIDAD

Comprende todas las manifestaciones observables de la actividad psquica de la personalidad humana,

actos, lenguajes, voluntad y conducta. Consta de dos actos, Voluntario y el acto de ejecucin.
Voluntad: Es la energa psquica con modalidad esttica o cintica.; esta al servicio de los estados
intelectuales y afectivos.
Psicopatologia:
-Alteraciones del primer periodo del acto o voluntario: se perturban los deseos y las decisiones.
Alteraciones Cuantitativas o de curso:
1. ABULIA: Falta absoluta de voluntad, carencia de deseos y decisiones,
la afectividad deja de ser fuente de deseos, el pensamiento se apaga, la voluntad se inhibe. Se da en
depresiones, melancolas, esquizofrenias.
2. HIPOBULIA: disminucin de la actividad voluntaria.
3. HIPERBULIA: Aumento de la voluntad, da , individuos de voluntad
inquebrantable. Da mayor eficacia y rendimiento a las acciones; Es patolgica cuando genera actos
inadecuados, tambin en EPM, Mana y algunos delirios.
Alteraciones Cualitativas o de contenido:
1. IMPULSOS: Reactivacin intensa de las fuerzas instintivas que llevan a
la ejecucin irrefrenable de algunos actos en forma violenta, que escapan a todo control cortical.
2. COMPULSIONES: Oposicin de 2 fuerzas contrarias, el deseo y la
negacin a realizarlo, esto genera angustia, tensin psquica; la angustia aminora recurriendo a la
ejecucin de distintos actos, son ceremoniales, cabalsticos, supersticiosos, etc.
Alteraciones del segundo periodo del acto o ejecucin:
1. APRAXIAS: Imposibilidad de ejecutar un acto que se ordena, con perfecta adecuacin a su objetivo, sin
que exista parlisis, ataxia o agnosia. Tipos de apraxia:
-Ideatoria: Trastorno de la esfera intelectual, dado por la incapacidad de emplear de manera ordenada los
movimientos que se adaptan a la ejecucin de un acto. Es transitoria (surmenage) o en fatiga psquica,
Persistente (demencias).
-Motriz: hay planeacin e ideacin del acto de manera adecuada, pero falla la canalizacin de los impulsos
hacia el aparato motor correspondiente. Se observa en dementes, mas en preseniles.
2. ECOPRAXIAS: Imitacin de actos realizados por otras personas, los cuales se ejecutan de manera
automtica. Ej. Esquizofrenia avanzada.
3. MANIERISMOS: Los actos pierden su normal simplicidad, por el agregado e movimientos innecesarios
que complican la ejecucin corriente de un acto, lo cual llama la atencin por apartarse de lo comn. Ej.
Epilpticos, delirantes, esquizofrnicos defectuados.
4. EXTRAVAGANCIA: Exageracin del amaneramiento o manierismo, hay actitudes forzadas, carente de
oda naturalidad.
5. ESTEREOTIPIA: Cuando las extravagancias se repiten constantemente.
6. INTERCEPTACIN CINTICA: Interrupcin brusca de un movimiento que se encuentra en plena
ejecucin.
7. NEGATIVISMO: Resistencia a toda sugerencia que implique realizar un acto determinado, puede ser:
Pasivo: se niega a realizar lo indicado; o Activo: realiza lo opuesto a lo indicado.
8. OBEDIENCIA AUTOMTICA: Obedece y ejecuta pasivamente todos los actos que se le sugieren.
9. FLEXIBILIDAD CREA O CATALEPSIA: Especial estado del aparato neuromuscular, caracterizado por
blandura particular que da una amplia plasticidad, lo cual posibilita un marcado y exagerado tono postural.
10. CATAPLEXIA: Perdida total y sbita del tono muscular normal. Se la observa en psicpatas,
esquizofrnicos y epilpticos.
16. LENGUAJE
Actividad fsica manifestada por el conjunto de sonidos articulados e inarticulados, de trazos y signos
convencionales, por intermedio de los cuales se hace posible la vida de relacin y el entendimiento entre
los hombres, son el vehiculo de expresin del pensamiento y exteriorizacin de deseos y afectos.
Trastornos del lenguaje oral:
I. Alteraciones por causas orgnicas:
1. DISARTRIAS: Alteracin en la articulacin de palabras, (consonantes,
linguales y labiales) causada por lesin central o perifrica: parlisis general pseudobulvar, RM, lesin de
los pares craneanos (V, VII, IX, X) y en intoxicaciones por alcohol o barbitricos.
2. DISLALIA: Trastorno de la pronunciacin de palabras por trastornos del

aparato fonador (malformaciones de la lengua, velo del paladar, etc.,) Rotacismo, lambdacismo,
sigamacismo.
3. AFASIAS: Perdida del lenguaje hablado o escrito con conservacin del
sensorio y sin impotencias musculares.
Ej. Afasia sensorial; Incomprensin de las palabras habladas o escritas, el enfermo habla, oye y lee, pero
no comprende lo que dice. Hay de 3 tipos:
-Amnsicos: Olvido del vocabulario (afasia nominal, agramatismo).
-Agnsicos: Sordera verbal, ceguera verbal, agrafia, estereoagnosia.
-Difsicos: Parafasia, jergafasia,
Afasia motora; Incapacidad de pronunciar palabras, se da por lesiones en la tercera circunvolucin del
hipocampo.
4. Disfonas: Alteraciones del tono y el timbre de voz, por causas en el aparato fonador, Ej., Afona del
alcoholista, voz apagada en deprimidos, voz feminoide en homosexuales, voz infantil, voz montona.

II: Alteraciones de causa psicolgica:

1. DISFEMIAS: Alteracin en la emisin de palabras pese a la integridad de los rganos de expresin. Ej.
Balbuceo y tartamudeo en neurticos y personalidades psicopaticas.
2. TAQUILALIA O VERBORREA: Aceleracin de la emisin de palabras, se da en casos de aceleracin del
ritmo psquico.
3. BRADILALIA: Lentitud en la emisin de palabras, se da en depresin y confusos mentales.
4. VERBIGERACION: Repeticin constante de algunas frases p fragmentos, sin lgica, por automatismo
cerebral, o destruccin cortical.
5. MUTISMO: Generalmente transitorio; se da en esquizofrenia, es un signo catatonico, en depresin y en
RM.
6. Musitaciones: Murmurar en voz baja, como si hablara consigo mismo.
7. NEOLOGISMOS: Creacin o deformacin de una palabra, que solo es comprensible para el enfermo.
8. JERGAFASIA O ENSALADA DE PALABRAS: Pronunciacin continua de palabras sin ilacin lgica,
lenguaje incoherente y dislocado.
9. ECOLALIA: Repeticin voluntaria en eco de una palabra o fragmento de frase dirigida al enfermo en
demanda de respuesta. Se ve en normales que tardan en responder una pregunta, tambin en delirantes,
confusos.
10. ESTEREOTIPIA VERBAL: Repeticin frecuente y anormal de un vocablo que se intercala en la
conversacin. Ej. Esquizofrenia, RM.
Trastornos del lenguaje escrito
1. DISGRFIA: Perturbacin de la escritura de origen motor. Se ve en lesiones de centros y fibras
nerviosas motoras del MS Dominante, en el temblor alcohlico, parlisis general progresiva, senilidad,
hiperemotivos en actos trascendentes, en histricos.
2. AGRAFIA Y ALEXIA: Afasias al escribir y leer, por organicidad.
El lenguaje escrito presenta las mismas alteraciones que el lenguaje oral.
3. ESTEREOTIPIAS, NEOLOGISMOS:
a) En la EPM: Hay escritura copiosa y a gran velocidad, caracteres caligrficos grandes, desiguales y con
tendencia a irse hacia arriba.
b) En depresin psicomotriz: hay poca escritura, rasgos caligrficos dbiles, mal formados, con tendencia a
irse hacia abajo. Existe omision de letras y letras por distraccin de la atencin.
c) En la parlisis general progresiva: Los caracteres caligrficos son grandes y alterados por gruesos
rasgos temblorosos, al advertir el tamao de las letras las reduce. Con frecuencia se ve repeticin y omisin
de silabas o palabras.
d) En delirantes llama la atencin los subrayados y signos con que el enfermo destaca la importancia que
designa a algunos datos, tambin dibujos aclaratorios.
e) En la esquizofrenia, las escritura revela mas mismas alteraciones del pensamiento y el lenguaje oral.
Tiene la facilidad para la escritura en espejo.
Trastornos del lenguaje mmico

La mmica traduce el estado de animo dominante en una persona y todas las variantes que las reacciones
emocionales producen en el humor.
Trastornos Cuantitativos o de Curso:
1. HIPERMIMIA: Exageracin de los rasgos fisonmicos; se da en
Depresivos (rostro con arrugas horizontales en la frente y verticales en el entrecejo que forman un
cuadriltero o W llamado Omega melanclico o signo de Shule, comisuras labiales hacia abajo, cabeza
inclinada, vista fija en el suelo o puntos indefinidos. En la EPM (Alegra en un rostro ensanchado, comisura
labiales elevadas, ngulos externos del ojo fruncidos, gesticulacin vehemente, abundante y rpida. Puede
rer ampliamente o semisonrreir, mirada vivaz y abertura ocular amplia;
En los estados emocionales:
a) Amor: Acentuacin de los rasgos erticos.
b) Maniacos: La fascie adquiere expresin maliciosa.
c) Histeria: La expresin es lnguida, parpados superiores a medio bajar
e inmviles cubren parte del iris velando una mirada que se esfuma, sonrisa insinuante.
e) Clera: En maniacos delirantes y epilpticos los ojos se abren desmesuradamente, mirada fija y dura,
mmica tensa, enrojecimiento del rostro.
f) Miedo: Gran abertura parpebral, mirada de espanto e inhibicin, palidez del rostro.
g) Esquizofrenia: y Confusin mental, expresan perplejidad, mirada inquisidora y temerosa, manifiesta
extraeza.
2. HIPOMIMIA: Disminucin general de la mmica, se da en parlisis general progresiva, hay cada de
facciones, desaparicin de surcos y arrugas, en especial los nasognicos y nasolabial, se da en catatnicos
e indiferencia afectiva.
3. ATIMIA: Inmovilidad de rasgos fisonmicos. En estados estuporosos
Psiquitricos, Melancola inhibida, esquizofrenia catatonica, epilepsia y confusin mental.
Alteraciones Cualitativas o Paramimias
Las expresiones fisonmicas no traducen el verdadero estado de nimo del individuo. Tener en cuenta:
SIMULACION (aparentan sntomas que no poseen)
DISIMULACION (que el observador no aprecie los sntomas que tiene el paciente)
En especial pacientes psicpatas, delirantes y buscadores de renta.