PASO 1 ANATOMA DE CABEZA: Osteologa de Crneo y Cara:

Neurocrneo, endo y exocrneo. viscerocrneo, regiones comunes.

Osteologa del Crneo (desarrollo y osificacin)
El crneo es una estructura sea que tiene un desarrollo evolutivo complejo en el cual se describe la
formacin del Neurocrneo asociada a la proteccin del Sistema Nervioso Central. Por otro lado,
tenemos el Viscerocrneo, el cual se asocia con el desarrollo de los huesos de la cara (cavidad oral y
fosas nasales), ubicados en la regin anterior e inferior del crneo.
Los huesos del crneo se forman mediante uno de los siguientes mecanismos.

Osificacin membranosa.
Osificacin endocondral.

La osificacin membranosa tiene como caracterstica la formacin del tejido seo sin utilizar cartlago
hialino como gua para este proceso. Es caracterstica de los huesos planos de la calvaria craneana.
La osificacin endocondral se caracteriza por utilizar un cartlago hialino como molde, para llegar a la
osificacin, el cartlago pasa por distintas fases.
El desarrollo del crneo se divide en dos partes:

Viscerocrneo o esplcnocraneo.
Neurocrneo: puede dividirse en neurocrneo membranoso y neurocrneo cartilaginoso.

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Neurocraneo
Desarrollo
craneal
Vicerocrneo

bveda
craneal
base del
crneo
huesos de la
cara

Las divisiones del crneo se originan por el tipo de osificacin y por su funcin.

Neurocrneo: Est delimitado por una lnea que se dispone desde la Glabela, en la eminencia
frontal mediana, hasta la protuberancia occipital externa. Esta lnea permite dividir al crneo en una
zona superior e inferior: la calvaria y la base.
Los huesos de la calvaria tienen osificacin membranosa en cambio la base del crneo presenta
osificacin cartilaginosa o endocondral.
Aquellos huesos que pertenecen a la calvaria y a la base del crneo tienen osificacin mixta.

Viscerocrneo: no hay ninguna lnea que defina el tipo de osificacin de un hueso, a diferencia de
los huesos del neurocrneo, pero mayoritariamente su osificacin es membranosa.
Ver Fig. 1

Ver Fig. 2

Neuro y Viscerocrneo articulan en la zona anterior del macizo facial.

Es importante destacar que la osificacin endocondral es ms estable que la membranosa, ya que en la
primera es muy difcil observar impresiones de tipo vsculo-nervioso o muscular debido a que su
crecimiento est determinado por accin hormonal mientras que la osificacin membranosa est

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determinada por factores ambientales que la afectan y a esto tambin se debe que esas estructuras
seas presentan impresiones de arterias en sus paredes internas y externas.
El crneo est constituido por 22 huesos (ms los osculos del odo medio de ambos lados), los cuales
se articulan a travs de las suturas del crneo.
Ver Fig. 3
Todos estos huesos son fijos con la excepcin de la mandbula que es el nico hueso mvil del crneo.
La calvaria est conformada por 4 huesos planos, la base por 4 huesos de constitucin irregular.

Calvaria

Base

Frontal

Frontal
Etmoides

Parietal (2)

Esfenoides

Esfenoides

Temporal (2)

Occipital

Occipital

Los huesos de la cara son 14 que se desprenden de la mitad anterior de los huesos del crneo y junto a
ellos delimitan las cavidades formadas para contener los ranos de los sentidos.

Neurocrneo (estructuras seas)

A modo de resumen se debe recordar que est conformado por 8 huesos, 4 impares y 2 pares:

2 parietales.

2 temporales.

Frontal.

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Occipital.

Etmoides.

Esfenoides.

Recordar: cara endocraneal (interna), cara exocraneal (externa).

Hueso Frontal
Es un hueso plano, irregular y neumtico, es nico (uno). Presenta una osificacin mixta.Se ubica en el
sector ms anterior del Neurocrneo, ayuda a la constitucin de regiones y tiene cavidades comunes:

Cavidad orbitaria.

Regin temporal.

Techo de la cavidad nasal.

En su regin exocraneal se destacan: sutura metpica o mediana del frontal, Glabela, Eminencias
Frontales Laterales (ms desarrolladas en nios), Arcos Superciliares, proceso Orbitario Medial o
proceso Nasal del Frontal, escotadura Nasal del Frontal, espinal nasal del Frontal y el borde
supraorbitario que en su porcin media presenta el foramen o escotadura supraorbitaria para el paso del
nervio frontal.
Los procesos Nasales del hueso Frontal se articulan con los huesos nasales, lagrimales y el proceso
frontal del hueso maxilar y ms posteriormente se va a articular con el 1/3 superior de la lmina
perpendicular del etmoides.
En su cara endocraneal se destacan las Eminencias Mamilares, impresiones digitales y las fositas
Granulares Aracnodeas que son agujeros donde van las granulaciones Aracnodeas, las cuales son
comunes tambin en el hueso parietal.
Tambin presenta el Infundivulum del frontal, es el agujero mediante el cual va a comunicarse este seno
frontal con el Etmoides para poder drenar su secrecin al meato medio.

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Hueso Parietal
Es un hueso plano de osificacin membranosa, es par. Los huesos parietales constituyen
mayoritariamente la calvaria. Este hueso se articula con el hueso frontal, con el ala mayor del
esfenoides, con el temporal, el occipital y con el parietal del otro lado.
Presenta 2 caras:
1. Cara endocraneal, interna o medial (cncava,
).
En esta cara se encuentranlasimpresiones de laarteria menngea media y lasfositas granulares
aracnodeas.
2. Cara exocraneal (convexa ,
).
En esta cara es posible ver la lnea temporal superior e inferior (inserciones de la fascia u msculo
temporal respectivamente)

Hueso Occipital
Es el hueso ms posterior del Neurocrneo, es plano e irregular, de osificacin mixta, es slo uno.
Presenta una regin plana superior, llamada Escama del Occipital y una regin irregular e inferior
denominada Basilar. Esta regin contiene a los cndilos del occipital, a la fosa condlea anterior
(donde est el agujero de salida del canal del nervio hipogloso), el tubrculo farngeo, la fosa navicular,
la fosita farngea, el proceso yugular (el cual tambin se observa por endocrneo) y la escotadura
yugular.
El hueso Occipital se articula de manera sinostsica con el hueso esfenoides.
Presenta dos caras:
1. Endocraneal (Anterosuperior), se ve la protuberancia occipital interna, la cresta occipital interna y
el clivus, ubicado en la regin basilar en cual descansa el tronco enceflico.

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2. Exocraneal(Posteroinferior). Se destacan: la escama del Occipital, la protuberancia occipital

externa, la cresta occipital externa(inferior a la protuberancia occipital externa), el foramen Magno
(aloja al bulbo del tronco enceflico), y las lneas nucales inferiores y superiores, que terminan en un
proceso llamado proceso yugular. Adems, ambas lneas presentan insercin muscular.

Hueso Etmoides
Es un hueso sumamente irregular, impar y neumtico, de osificacin cartilaginosa. Presenta forma de un
cuboel cual va a estar constituido por 4 porciones: vertical, horizontal y dos masas laterales. Este hueso,
en la unin de su porcin horizontal y vertical tiene la Crista Galli (por endocrneo).
Lateral a sta est la lmina cribosa del hueso etmoides (con agujeros irregulares que comunican la
fosa craneal anterior con la cavidad nasal). Inferior a la lnea horizontal se encuentra la lmina
perpendicular del hueso etmoides que va a formar parte del tabique nasal.
El etmoides forma parte de la cavidad nasal (su pared lateral), la cavidad orbitaria (su pared medial) y el
piso de la fosa craneal anterior.
Hueso Esfenoides
Es un hueso impar, irregular de osificacin mixta. La lnea que divide su osificacin pasa por el vrtice
del ala menor y por el tercio superior del ala mayor. Lo que se encuentra superior a la lnea tiene
osificacin de tipo intramenbranosa, y lo que se encuentra inferior a la lnea es de tipo endocrondral. Se
encuentra mayoritariamente en la fosa craneal media. Presenta un conjunto de formenes que van a
relacionar una serie de estructuras vasculonerviosas. Formado por el ala mayor (en la fosa cerebral
media) y el ala menor del esfenoides (en la fosa cerebral anterior).
En el borde medial del ala mayor en el lmite con la cara inferior, va un surco para la porcin
cartilaginosa de la tuba auditiva.
El cuerpo del esfenoides se compone de 6 caras y en l se encuentran la silla turca o fosa hipofisiaria
(hito anatmico muy importante), donde se aloja la glndula hipfisis. Tambin est formado por el

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proceso pterigoides: son dos procesos que se desprenden en descenso, que van lateral al cuerpo y
medial al ala mayor. Est constituido por un ala medial paralela al plano sagital y un ala lateral
divergente.
El ala media termina en un gancho de la pterigoides o hamulus y al ascender por el ala se encuentra la
escotadura para la tuba auditivapor la que pasa la porcin cartilaginosa de la tuba auditiva.
El borde superior de este ala se bifurca constituyendo una fosa escafoidea, que presta insercin a la
porcin cartilaginosa de la tuba auditiva y al msculo tensor del velo palatino, el cual desciende por el
borde medial para hacer una reflexin en el gancho y luego se va a la lnea mediana para constituir
parte del velo palatino.
Hueso Temporal
Es un hueso irregular con una porcin plana (escama). Es neumtico, pero su cavidad no tiene aire, si
no que contiene al rgano de la audicin.
Tiene cuatro porciones: escamosa, petromastoidea, timpnica y, proceso estiloides (que forma parte del
aparato hioideo, que es un conjunto de estructuras musculares y seas que sirve para la fonacin y
deglucin).
Por endocraneo del hueso temporal se encuentra el poro del meato acstico interno.
Ms hacia posterior est la incisura ungial.
En el vrtice de esta incisura est el agujero de salida del acueducto del vestbulo siendo la nica
comunicacin del odo interno con la fosa craneal posterior.
En la cara exocraneal de la porcin petromastoidea del temporal, encontramos el meato acstico
externo (canal) el cual es punto de referencia para los elementos del temporal: su entrada se denomina
poro del meato acstico externo, constituido por la porcin escamosay por la porcin timpnica.

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Poro del MAE

Podemos clasificar los elementos anatmicos segn su distribucin con respecto a este poro, por:

Posterior
Superior
Anterior

Posterior al poro: hay una sutura sinostosada, llamada sutura petro-escamosa de la porcin
mastoidea. En esta porcin est la incisura mastoidea (ranura digstrica), donde se inserta el vientre
posterior del msculo digstrico. Por la cara lateral de la mastoides se origina el m.
esternocleidomastoideo, el esplenio, el vientre occipital del msculo occisitofrontal.
Medial a laincisura mastoidea se encuentra el surco para la arteria occipital (colateral posterior de la
cartida externa), en la cual se puede sentir el pulso al presionar.
En la parte ms superior est el agujero mastoideo (donde pasa una vena mastoidea que se va a
comunicar con los senos venosos de la duramadre).
Superior al poro: est la espina suprametica, luego lafosa suprametica (acribillada), lo que forma la
zona cribosa suprametica. Ms superiormente est la tuberosidad supramastoidea, que luego da paso
a la raz longitudinal del cigoma. Superior a esta raz est la escama, con el surco de la arteria temporal
profunda posterior(que viene de la de la a. maxilar).
Anterior al poro: encontramos el tubrculo cigomtico posterior, la fosa mandibular o cavidad glenoidea
(donde llega el cndilo mandibular) que termina en el tubrculo cigomtico anterior. ste se profundiza y
forma la raz transversa del cigoma que funcionalmente es la eminencia articular del temporal, sirve de

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tope para el cndilo mandibular. Esto impide que salga de la fosa mandibular. Esta eminencia permite
llevar tal funcin debido a que presenta una vertiente posterior, una cspide y una vertiente anterior.
La fosa mandibular, por su parte, termina en su segmento posterior en la fisura tmpano-escamosa,
lmite de la ATM que permite el paso del nervio cuerda del tmpano (ramo del facial que da el gusto a los
2/3 anteriores de la lengua y determina la secrecin salival de la glndula sublingual y submandibular) y
es interrumpida por la porcin petrosa que forma la hernia de la porcin petrosa. El que est la hernia
interpuesta en la fisura provoca que sta delimite dos surcos ms, el surco petro-timpnico y un surco
petro-escamoso. Cuando se junta raz transversa con la raz longitudinal del cigoma se forma el proceso
cigomtico. ste se une al proceso temporal del hueso cigomtico y forma el arco cigomtico que sirve
de insercin a msculos faciales como los cigomticos y msculos masticadores como el mastero.
En la cara inferior del temporal, encontramos en agujero estilomastoideo, entre el proceso estiloides
(cubierto por lengeta sea llamada vaina del proceso estiloides) y proceso mastoides. Medial a esto
est la faceta yugulary anterior a ellaest la fosa yugular, que termina en la escotadura yugular. sta se
une a la escotadura yugular del occipital y forman el agujero yugular.
Dentro de la fosa yugular est el canalculo mastoideo.En el vrtice de esta fosa hay un agujero, el
canalculo timpnico. En el fondo de la fosa est elcanalculo coclear. Ms hacia anterior est en agujero
del canal carotdeo. La cartida interna entra por all, luego se acoda y sale por el agujero de salida del
canal carotdeo.
El agujero de entrada va estar dividido en cuatro agujeros llamados foraminas cartico-timpnicos, por
donde pasan fibras simpticas del plexo carotdeo al odo medio.
En el vrtice, entre la porcin escamosa con la porcin petrosa hay un agujero de salida del canal
msculo-tubrico, su porcin superior es muscular dado por el msculo tensor de la membrana
timpnica y por su porcin inferior, la porcin cartilaginosa.
En la zona endocraneal del temporal podemos observar una porcin escamosa y petrosa. La porcin
escamosa, presenta un corte en bisel para articular con el parietal. Hay un surco para la arteria
menngea media. A su vez, la porcin petrosa se divide en una parte antero-superior y, una parte
postero-superior. Ambas estn divididas por el borde superior de la porcin petrosa.

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La escama del hueso frontal, de ambos parietales, la parte alta de la escama del occipital, la porcin
superior de la escama del temporal y el extremo superior de ala mayor del esfenoides componen la
calvaria.
Ver Fig. 4
Base del crneo
Por endocrneo
Porcin orbitaria del hueso frontal
Etmoides (Lmina cribosa y Crista Galli)
Esfenoides (cuerpo y alas menor y mayor)
Temporal
Occipital (parte baja de la escama y porcin basilar)

Presenta tres niveles, que son como peldaos:

1. Fosa craneal anterior (la ms alta).
2. Fosa craneal media.
3. Fosa craneal posterior (la ms baja).

Ver Fig. 5

1. Fosa Craneal Anterior: est determinada por la porcin orbitaria del hueso frontal y por su piso,
tambin por el etmoides (lmina cribosa y la crista galli), por el yugo esfenoidal y por sus alas
menores.
En la crista galli se encuentra la insercin de la hoz del cerebro y a los lados de ella est la lmina
cribosa del etmoides cuyos orificios permiten el paso de filetes olfatorios (I nervio craneal) hacia las
fosas nasales.
El foramen etmoidal anterior transmite a las fosas nasales el nervio etmoidal anterior. El borde
posterior del ala menor del esfenoides y borde anterior del surco prequiasmtico separan las fosas

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craneales anterior y media.

2. Fosa Craneal Media: formada por el cuerpo y las alas mayores del esfenoides, la porcin
petromastodea y la porcin inferior de la escama del temporal y se contina por lateral con el hueso
parietal. Encontramos el surco prequiasmtico, la silla turca (hipfisis), procesos clinoides
posteriores, surco carotdeo (a los lados de silla turca).
Tambin encontramos la fisura orbitaria superior, el foramen redondo, el foramen oval, el foramen
espinoso, elforamen rasgado, cerrado por cartlago en estado fresco; la fosa trigeminal, donde se
aloja el ganglio del nervio trigmino; techo del tmpano (relacin con el odo medio); la eminencia
arcuata, zona que se relaciona con el conducto semicircular anterior (odo interno).
Ver Fig. 6
Su lmite posterior est dado por el borde superior de la porcin petrosa del temporal, llegando hasta
los procesos clinoideos posteriores, y as por el otro lado. El borde superior de la porcin petrosa de
los huesos temporales y el dorso de la silla turca separan las fosas craneales media y posterior.
3. Fosa Craneal Posterior: su lmite anterior es el lmite posterior de la fosa craneal media. En esta
fosa podemos encontrar el foramen occipital (por donde pasa de la mdula espinal), poro y meato
acstico y foramen yugular.
Tambin podemos observar la fosita petrosa, el canal hipogloso (donde pasa el nervio del mismo
nombre). Su lmite posterior es la cortical interna del occipital.

Osteologa de la Cara (Viserocraneo)

Corresponde a los huesos de la cara que se ubican en la regin ms anterior e inferior del crneo y
estn firmemente anclados al neurocrneo.

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Frontal
Superior

ala mayor del

Esfenoides

Lmites

ala mayor del

Esfenoides.

Lateral

Temporal

El vicerocrneo est constituido por 14 huesos, 2 impares y 6 pares, cuya unidad central la dan los
maxilares.

Huesos
pares

Huesos
impares

Nasales

Vmer

Concha nasal
inferior

Mandbula

Maxilares

Lacrimales

Palatinos

Cigomticos

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Ambos maxilares (superior e inferior) se relacionan entre s mediante la articulacin dentaria u oclusin.
Hueso Nasal
Hueso par y corto, de osificacin membranosa, est ubicado a cada lado de la lnea mediana, inferior al
hueso frontal y anterior al hueso maxilar. En su cara anterior se ubica el foramen nasal, por donde pasa
el nervio nasal externo. Su cara posterior es cncava. Est constituido en su mayora por tejido seo
compacto, a excepcin de su borde ms superior que va a ir a articular con la espina nasal del hueso
frontal.
Tiene 2 caras:
1. Cara anterior.
2. Cara Posterior.

Hueso Maxilar
Hueso par e irregular de osificacin membranosa. Constituido por tejido seo compacto y esponjoso.
Este hueso en su borde inferior se corresponde con los procesos alveolares de las piezas dentarias
superiores o maxilares. Al juntarse ambos bordes anteriores se forma la espina nasal anterior. En el
cuerpo del hueso encontramos el foramen infraorbitario, por donde salen la arteria y nervios del mismo
nombre.
Medial a ello asciende el proceso frontal. En la cara medial se observa el Ostium maxilar, el que limita
por posterior al surco lagrimal y el proceso palatino del maxilar en donde se destaca el foramen incisivo
que conforma el canal incisivo por el que emergen el nervio nasopalatino y la arteria nasopalatina.
Presenta 4 bordes: inferior, anterior, superior, posterior.
Hueso Lacrimal
Hueso par y corto de osificacin membranosa, ubicado posterior al proceso frontal del maxilar y anterior
a la lmina orbitaria del hueso etmoides. En conjunto con el hueso maxilar conforman el agujero de

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entrada al canal lagrimal, el cual se contina con el canal respectivo que va a desembocar finalmente en
el meato inferior. Al igual que el hueso maxilar, tambin presenta 4 bordes, anterior, inferior, superior y
posterior.
Hueso Palatino
Hueso muy irregular, de osificacin membranosa.
En la lmina vertical se encuentra la incisura palatina que se transforma en un foramen esfenopalatino
cuando articula con el cuerpo del esfenoides. Por este agujero pasan la arteria esfenopalatina y el nervio
nasopalatino. La lmina horizontal de este hueso se junta en la lnea mediana y contina el 1/3 posterior
del paladar duro (proceso palatino del maxilar constitua los 2/3 anteriores del paladar duro). Presenta
tejido seo mayoritariamente compacto a excepcin de 2 porciones; la lmina horizontal (algo de hueso
esponjoso) y el proceso piramidal (superficie rugosa).
Este hueso tiene 2 porciones que destacan, una en el sentido vertical (la lmina vertical) y otra en
sentido horizontal (la lmina horizontal).
Hueso Vmer
Es un hueso corto, medial, impar, de osificacin cartilaginosa. Compuesto totalmente por tejido seo
compacto, ayuda al crecimiento longitudinal de la cara (tercio medio) junto con la lmina perpendicular
del etmoides, influenciados por efectos hormonales. Junto con la lmina perpendicular del etmoides
constituyen el tabique nasal.
Hueso Cigomtico
Hueso irregular de osificacin membranosa, compuesto por tejido seo compacto en la periferia y en su
centro por tejido seo esponjoso. Presenta tres procesos: el proceso frontal, proceso maxilar y el
proceso temporal. En su cara lateral presenta rugosidades para msculos faciales (cigomtico mayor y
menor) y masticadores. En relacin a su proceso temporal y a su borde maseterino, es en donde va a ir
la insercin del msculo masetero.Por anterior se articula con el proceso cigomtico del hueso maxilar.

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Mandbula
Irregular, de osificacin mixta, pero principalmente membranoso (aunque en la regin del cuello, cndilo
y lnea mediana mandibular presentan osificacin cartilaginosa. Presenta tejido seo compacto en
mayor cantidad, pero en el cuerpo, donde van los procesos alveolares de las piezas dentarias es donde
tenemos hueso esponjoso.
En la cara externa del cuerpo mandibular se destacan los orificios mentonianos, por donde emergen los
nervios mentonianos (ramas del n. alveolar inferior). Por su parte, en la cara interna se destacan las
fosas digstricas (insercin para el msculo digstrico). En la rama mandibular, en su cara lateral, se
observa un ngulo mandibular, el proceso coronoides y el cndilo mandibular, el cndilo se articula con
la fosa mandibular del hueso temporal y forma la articulacin temporomandibular (sinovial bi-condlea
doble). En su cara medial est el ngulo mandibular, la cresta milohiodea (insercin del msculo
milohioideo) y el foramen mandibular (entra la vena, arteria y nervio alveolar inferior).
La separacin entre neurocrneo y viscerocrneo sigue la lnea de las suturas entre los huesos de la
cara y del crneo. La dinmica de crecimiento viscerocrneo se relaciona con la evolucin de la
denticin, la funcin masticatoria y la funcin respiratoria, los cuales son procesos de evolucin ms
lenta que el desarrollo del encfalo.
Hay zonas comunes entre estas dos regiones, nombradas a continuacin:

Las orbitas.

Las fosas nasales.

Las fosas temporales.

Las fosas infratemporales .

Las fosas pterigopalatinas.

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Ver Fig. 7