ARMINDA

ABRASTUltY

TEORIA Y TECNICA DEL

PSICOANALISIS DE NIOS
C on

i .a

C ola b o r a c i n

nrc

SUSANA L. DE FERRER
< ELTZABETH G. DE GARMA
f POLA I. DE TOMAS

EL M A T E R IA L C L N IC O

MANUEL KlZZER
GELA II. DE ROSENTIIAL

LIDIA S. DE FORTI
HECTOR kARBARIN O
MERCEDES F. DE GARBARINO
SARA H. DE JARAST

t o c o

DF,

JORGE T. ROVATTI
EDUARDO SALAS

--! -

S/F /
5 V D/F 3

E D I T O R I A L

PAI DGS

BUENOS AIRES

IX.

Historiales clnicos.

Ilustrar con fragmentos del historial de dos nias con trastornos similares* algunas~~cie las afirmaciones tcnicas que expres en los capitulas
VTy-VII:
*
]
En la entrevista ininin 1 los padres suelen olvidar por angustia
detalles fundamentales de la vida del hijo, que estuvieron inti
mamente relacionados con la aparicin de la neurosis. ___
(!T^ D urante. el anlisis del nio van surgiendo las situaciones traum
ticas y si la ansiedad y culpa de los padres han sido disminuidas
al mejorar el hijo, ellos suelen confirmarnos estos hechos y a veces
ampliarlos con nuevos, -datos, qu nos permiten reconstruir las
circunstancias en las que se inici el sntoma o problema.
^es, prevena
Si durante el tratamiento tena entrevistas
al nio' antes de concdHerlas y estipulaba con l y los padres las
condiciones en que se desarrollaran:
no informaremos a los
padres de nada de lo que acontece durante las sesiones; ^
todo
cuanto hablemos con stos ser transmitido al nio en la siguiente
sesin, y utilizado para la interpretacin.
i
En los dos casos que relatar, las nis sufran de un marcado retraso
en el lenguaje, sntoma que era una consecuencia de sus1profundas difi^ c ultades de conexin con el mundo exterior. En el primero se trataba
de una nia de 6 aos, Patricia, hermana mayor a quien seguan una
^ de 4 y otra de 2 aos. En el segundo, Vernica, era la menor de 4 her
manos, y tena 4 aos y 8 meses cuando inici el tratamiento. En ambos
casos los hermanos eran sanos y no haban presentado trastornos durante
el desarrollo.

a,

Patricia. -

UAXl/yi

A la entrevista inicial vino la madre sola. El padre, que era un

hombre de negocios, se ocupaba poco de isus Tujas aunque trataba de que I
tuviesen todo lo necesario y era generoso para ofrecerles cuanto deseaban * J
o necesitaban. Con el tratamiento actu en la misma forma; facilit todo
I
lo relativo a pago de honorarios y asistencia regular" a las sesiones,*3
pero no acompa nunca a Patricia, ni mostr inters por sus progresos.
147

148

ARM IN DA ABERASTURY

>

Viva con ellos la abuela materna, mujer de edad y con un dbil

^4 desarrollo mental, figura muy negativa para el desarrollo emocional de
Patricia. El motivo de la consulta era un marcado retraso en el lenguaje.
Tena 6 aos y slo deca mam, pap y ata, contraccin de aqu
y est, .que utilizaba para expresar la aparicin y reaparicin de objetos
o personas. Usaba las tres palabras adecuadamente y dispona adems de
una serie de sonidos inarticulados, con los que pareca querer mencionar
objetos o situaciones, pero que resultaban completamente incomprensibles,
aun para su medio ambiente. Padeca tambin de una anorexia seria y
su nivel de juego estaba muy por debajo de su edad. Segn su madre,
Patricia sufra por no poder expresarse y la notaba celosa de sus hermanas,
que hablaban y jugaban normalmente.
Desde que Patricia tena 3 aos consultaron por este sntoma, pero
el pediatra qtie la atenda no haba dado importancia al trastorno, esperando
siempiQ que se solucionara espontneamente con la edad. Fue la inmiX nencia de la entrada a un colegio lo que determin al pediatra a recurrir
a un tratamiento psieoanallico,
Patricia fue una hija deseada y el embaraz^ y el parto parecan haber
wf sido normales. Su madre no recordaba cuntas horas despus de nacer
la pusieron al pecho por primara vez, ni el ritmo con que la aliment,
pero seal que se prendi bien al pecho desde- el primer momento. La
lactancia se desarroll sin trastornos hasta los 7 meses, poca en que
la destet bruscamente por haber quedado nuevamente embarazada. En
apariencia Patricia no reaccionq inicialmente mal a esta prdida brusca;
acept la mamadera, pero, comenzaron a presentarse dificultades con las
comidas, que fueron aumentando hasta desarrollarse una anorexia seria.
La fecha en que se detuvo el desarrollo del lenguaje y el momento
en que comenz el aprendizaje para el control de esfnteres tampoco
fueron recordados por la madre. Tena la impresin de que no fue
temprano y agreg que ella no >haba sido especialmente exigente con la
limpieza. Todos los datos que ms adelante daremos sobre el momento
[**" en que se inici el control, las caractersticas que tuvo y cmo fue vivido
por Patricia, surgieron del anlisis de la nia y fueron luego confirmados
por la madre, que agreg entonces datos importantes recordados en ese
_ momento.
i
Patricia camin alrededor del ao y tambin en esa poca dijo las
primeras palabras. Cuando naci su hermana tena 17 meses y estaba
en pleno desarrollo del lenguaje. La madre no recordaba que hubiese
| demostrado curiosidad durante; los embarazos y partos, como tampoco
' haberla visto masturbarse. El nivel de juego estaba por debajo de su
... I &ciad> Y
relacin con sus hermanas y con otros nios se vio seriamente
^ | dificultada por esto y por sus; dificultades de lenguaje. Su sufrimiento,
celos y envidia eran muy evidentes, as como la diferencia entre ella y
sus hermanas, no slo mejor dotadas sino tambin mucho ms bonitas.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

149

De su historial me referir en especial a la manera como expres

su fantasa inconsciente de enfermedad y curacin. "V a Ta fortpa en gue
me comunico sus sufrimientos durante el control de "esfnteres y las
circunstancias en las que ste se realizo!

Despus de la entrevista inicial con la madre, se decidi el tratamiento

de Patricia a cuatro sesiones semanales. Sobre una mesa baja haba
colocado autos, algunos con cuerda y otros sin ella, un pequeo garaje,
una mesita, cubos, lpices, papel, lpices de colores, goma, tijeras, goma
de pegar, pioln, muecos, platos, tazas y cubiertos. Sobre la mesa haba
una mquina para sacar punta a los lpices, cuyo depsito era trans
parente.
Patricia era una nia delgada, evidentemente inhibida y con expresin
muy triste. Cuando entr al consultorio demostr una gran desconfianza.
pero acept separarse de su madre a condicin de que dej lamos la
puerta abierta para poder verla. Despus de algunos minutos en los que
observ todo cuanto la rodeaba, tom autos, algunos con cuerda y otros
sin ella, los aline uno detrs de otro y los hizo entrar y salir de un
pequeo garage repetidas veces. Tom luego un lpiz y comenz a sacarle
punta con la mquina; miraba con suma atencin el agujero en el que
entraba ste cada vez que le iba a sacar punta. Despus de haber hecho
las experiencias de introducir el lpiz, dar vuelta la manija, ver caer
la mina y el aserrn en el depsito transparente de la mquina que se
llenaba, tom un pedazo de plastilina y tap el agujero. Trat entonces
de meter los lpices en el agujero tapado con plastilina y me seal con
gestos que ya no podan entrar. R epiti el juego varias veces.1 En ese
momento hice la primera interpretacin: Cierras el agujero de mam
para impedir que las cosas entren y salgan de ella, y por eso tambin
necesitas vigilarla. Ifeg con la cabeza, pero mientras negaba vaci el
contenido del depsito, que era aserrn y mina pulverizada, puso todo
en un pequeo papel, hizo un paquete bien apretado y luego de reforzarlo
con varios papeles, lo guard en su cajn individual, que cerr con llave.

>
|X
j ^

{
\

Despus comenz a examinar la habitacin y a tomar juguetes. ) g

Primero los miraba atentamente, luego me los mostraba y por medio de
signos y sonidos inarticulados o de alguna de sus tres palabras me pre- |
guntaba el nombre de cada uno de ellos. Observ que elega objetos muy
conocidos, por ejemplo, una cama, tina silla, etc., y tambin los autos
que haba utilizado en el comienzo de la sesin. El gesto interrogatiyo
tena el carcter de las preguntas que hacen los nios por que s sobre
cosas que ya conocen, pero que esconden el deseo de saber algo que les
parece censurado o que Ies angustia. I nterpret que quera saber por qu
1 Esta repeticin fue denominada por Melanie Klein punto de urgencia.
Cf. K l e i n , M e l a n i e : El psicoanlisis de nios. Bibl. de Psicoanlisis. Bue
nos Aires, 1948.

15 0

ARMINDA ABERASTURY

f _____ __ _

^ yr_

U /r

no poda hablar y los otros nios s, del mismo modoqiu m^mosTr

autos con cuerda y otros sm ella, y por qu su mam la haba hecho as.
Sin responder a mi interpretacin pidi ir al cuarto de bao, haciendo
signos de que quera orinar. La madre al verla salir la acompa, y
pude or cmo la retaba porque haba ensuciado sus manos con los
lpices y con la plastilina .con que haba jugado. Cuando nuevamente
i entr en la habitacin estaba muy ansiosa y me hizo signos de que quera
' irse inmediatamente. I nterpret: Quieres irte porque tienes miedo de
que yo me transforme en una persona mala que ponga dentro de ti
cosas malas la suciedad en las manos y que puede hacerte dao
el reto de la madre del mismo modo que imaginas que son esas
cosas malas que tu madre ha puesto en ti, las que te han hecho no
poder hablar. 2
Mientras le hablaba, puso la parte sucia de sus manos en la boca
y*' y la chup mirndome interrogativamente. Luego chup la parte limpia
de sus manos, sonriendo pero con expresin angustiada. Le dije: Aqu
t y yo vamos a ver poco a poco por qu no puedes hablar, por qu
~ [ sonres aun cuando ests triste y asustada y por qu tienes miedo de
I m y de tu madre. Era el trmino de la hora y antes de irse corri
hacia el divn, lo bes y sali rpidamente sin mirarme.
'
Expres en esta primera hora sus sufrimientos v sus sntomas a travs
del depsito que simbolizaba el cuerpo de la madre y el suyo propio.
Cerrar el agujero significaba, ademas de la interpretacin dada, que ella
haba cerrado su agujero la boca a causa de los sufrimientos experimentados por el embarazo de su macTre, as como debi cerrar su
agujqro el ano sometindose al control. En segundo lugar, mostr
que sus dificultades para la contencin urinaria estaban ligadas a la idea
de que ella se senta destrida o incompleta fue a orinar despus de
mi interpretacin sobre los autos con cuerda o sin ella . En tercer
lugar expres su creencia de que esas dificultades se deban a que su
madre haba puesto en ella cosas malas el producto del coito, mina
y aserrn o que se iiaban hecho mal a causa de sus fantasas destruc
tivas cuando ella chup la parte sucia de las manos con mina de
lpiz . Despus me mostr que necesitaba poner cosas buenas en ella
rla parte limpia de sus manos para curar sus dificultades. Finalmente
expres su capacidad de amar y su deseo de incorporar algo del terapeutamadre, cuando beso el divn llevndose algo de m^ , lo que podemos
comprender si recordamos que su lactancia fue inicialmente buena. Esto
ra posible por j a proyeccin de su amor en in, que en parte sent'q
2 Expres as su fantasa inconsciente de enfermedad, que se confirm en el
desarrollo del tratamiento.
3 Muestra que desde la primera sesin se proyecta tanto lo bueno como lo malo.
Cf. K l e i n , M e l a n i e : The origins of transference. Int. Journal of PsichoAnalysis, vol. 33, 1952.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

151

poda ayudarla, chupar lo limpio de su mano y besar el divn. Tal como

en la primera relacin de objeto, el nio proyecta en la madre amor y
odio y recibe de ella satisfacciones y frustraciones; en su relacin conmigo
se hicieron evidentes la desconfianza y lafe, en que pudiera ayudarla,
as como su aceptacin y rechazo de n.

f
\

En sesiones posteriores meti dentro de paquetes hermticamente ce

rrados las sustancias con las que inicialmente simboliz el interior del
cuerpo y sus contenidos. Las encerraba con llave en su cajn individual
| y en cada sesin realizaba inspecciones sobre el contenido de esos pa^ 1 quetes, manifestando la ansiedad paranoide de que podan habrselos des\truido, robado o daado durante su ausencia, lo que fue interpretado
cada vez que apareca. Representaban para ella el producto de las relaciones fk
sexuales de los padres; lo que la madre tena dentro, penes y sustancia
para hacer nios; lo que haba puesto en ella y en sus hermanas. Sirvieron
para que simbolizara su concepcin de por qu ella era incompleta e
insuficiente y sus celos *corf las hermanas, ms favorecidas por la marlre.
En la transferencia al encerrar esos contenidos en paquetitos e inspeccio
narlos cada vez. para ver si se los haban estropeado o robado en parte,
expresaba los celos de los otros pacientes y el temor a que yo no la
defendiese de *os ataques y robos que podan hacerle. Cuando algo se
escapaba de los paquetes y perda el control omnipotente logrado con
el cierre hermtico de las ms pequeas partculas las senta como
perseguidoras. Se las quitaba de encima o me peda que se las quitara.
Represent con estas sustancias su fantasa de su mundo interior: a) cmo *1
fue hecha; b) su imperfeccin; y c) cmo quera volver a nacer integrada
y completa con cuerda .
En la medida en que su anlisis progres, esas sustancias se enrique
cieron, porque agreg btras que consideraba positivas: leche, caf. Con
ellas represent la fantasa de volver a nacer en otras condiciones jugando
con una gran olla de puchero, en la que meta todas las sustancias de
que dispona en su cajn individual. Colaba estos contenidos y lo que
consideraba malo lo dejaba afuera, y a las sustancias que quedaban
les agregaba cada vez ms cantidad de lo que ella consideraba bueno , por
ejemplo, azcar, que significaba para ella cario y belleza, o caf, que
significaba ser grande, etctera.
<
Cuando en el transcurso de muchas sesiones esos contenidos llegaron
a un punto de bondad que ella consider suficiente, los volc en su. ^
cajn individual, simbolizando que va era el momento de nacer. Este
''"juego de la olla se ampli luego con no en que llenaba tres ollas iguales
V^luctua^aTsbre lo que corresponda a cada una de ellas. De este modo
simbolizaba los tres embarazos de Ja madre y su deseo de* que las tres
naciesen iguales.
En una fase posterior del anlisis abandon el juego con sustancias

i
)

152

ARMINDA ABERASTURY

y simboliz las mismas situaciones con j uguetes que representaban contipentes en vez de contenidos, por ejemplo, colecciones ae tacitas, jarras,
oias/ etc., seleccionndolos con el criterio de si eran rompibles o irrompibles y si podan ser arreglados. Manifest a. travs de estos juegos sus
fantasas de reparacin y su ^apacidad^deJnacerlo.
rT^ma^Ifiina^fase utiliz continentes con contenidos, por ejemplo:
grandes bolsas llenas de juguetes, que variaban segn sus fantasas actuan
tes en ese momento, y cuyo tema central era el de necesito tener un
pene dentro de m para poder hablar ; no s si a una mujer le corres
ponde un pene ; quiero que t me des un pene que arregle mi interior
y me cure.

Estos contenidos tenan una. evidente caracterstica de secreto, si

milar a la de los paquetes hermticamente cerrados del comienzo y la
importancia del clima de secreto se hizo tan dominante que nos llev a
situaciones extremas. Por ejemplo, en este perodo de su anlisis, cuando
manipulaba y jugaba con juguetes jy sustancias, pretenda obligarme a
permanecer en el cuarto de al lado y que no mirase sil, juego. El aisla
miento al que me conden durante esa poca del anlisis result ser la
repeticin en la transferencia de lo que haba sentido con su madre cuan;
do ios acontecimientos exteriores incrementaron sus angustias y sus ten
dencias destructivas, perodo en el que su madre se fue al sanatorio a
tener la segunda hermana.

El juego que realizaba me hizo comprender que el control de esfn f teres se inici en ausencia de la madre. Quando lo revivi conmigo, ex
pres toda la angustia que experiment durante su iniciacin en un juego
con una mueca a la que aliment y cuid. Eligi para este juego un beb
que adems de tener la boca abierta, tena otro orificio por el que orinaba.
Su actitud de cario y cuidado cambi bruscamente luego de algunas
sesiones. Al principio lo vesta y alimentaba con cario y antes de irse
se preocupaba de que quedase en su cuna y bien abrigado. Comenz de
pronto a ensuciarlo, a cubrirlo de pintura, lo desnud, lo someti a pasar
hambre y fro, lo convirti en un mueco sucio, desnudo y maltratado, al
que abandon en el piso de baldosas del cuarto de bao. Yo nada deba
hacer para preservarlo de todos (estos malos tratos. Mientras realizaba
lodos estos actos tan crueles con el beb, yo deba permanecer en la
habitacin de al lado y no ver nada ni intervenir. Me haca jugar el papel
de la madre ausente que no acudi en su ayuda cuando fue maltratada por
ser una nia sucia. Este aislamiento al que me condenaba y el 110 querer
verme responda tambin a la necesidad de no ver el hecho traumtico
MI. y el enojo con la madre que la heba abandonado. En este juego la
mueca era ella, mala, sucia y abandonada^ llena de porquera como se
sinti al iniciar su anlisis cuando fue al1bao a orinar y chup la parte
sucia de sus manos . Al mismo tiempo desempeaba el papel de la nifie-

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

153

ra, fluctuando continuamente entre la maldad que padeci y la que haca

padecer. En este perodo mostraba curiosidad y celos por los otros nios.
que yo atenda y quera forzar los cajones para ver lo que contenan. *
Como Patricia expres su soledad, el ser maltratada, e&|ser sucia y en la
transferencia en curiosidad y celos por los otros cajones
sus^hermanas
pense que el control de esfnteres debi ser severo e iniciarse cuando naci f
su hermana. En consecuencia, ped una entrevista a la madre y le pregunt
si el control de esfnteres pudo haber coincidido con el nacimiento de
la hermana. Record entonces que cuando ella se fue al sanatorio para
tener la segunda hija, la niera forz a Patricia a un control muy severo.
Cuando la madre regres del sanatorio a los ocho das, Patricia controlaba
orina y materias fecales.
En esta misma entrevista record con tristeza un episodio que ella |
misma conect con la detencin del desarrollo del lenguaje. En los das
siguientes de su regreso del sanatorio, Patricia haca grandes esfuerzos
por pronunciar el nombre de su hermana. U n da en que sta dorma
en la cuna despus de haber mamado, Patricia, aferrada a las faldas de su
madre, pronunci por primera vez, con voz muy estridente y quitando
la M inicial, el nombre de su hermana. Grit Onica en vez de Mnica.
La madre llor al recordar que su reaccin fue pegarle en las manos, dicindole que poda despertar a su hermana, en vez de valorizar el logro
tan trabajosamente conseguido por Patricia. Tambin record que como
el parto fue por la noche, Patricia no supo de su partida y al despertar ^
no la encontr ni nadie le expliq nada.
Esta entrevista con su madre fue transmitida a Patricia en la sesin i
siguiente y en la interpretacin de los juegos ya mencionados se agregaron |
los acontecimientos traumticos recordados por la madre. Una vez ms
pudimos ver la interaccin entre realidad externa malos tratos de la I
niera y de la madre ~e interna, la desvalorizacin que Patricia mostr
de sus contenidos.
Vimos desde la primera sesin que Patricia pensaba que era diferente de sus hermanas, que haba nacido incompleta, idea que simboliz en
juegos en los que apareca representada por un auto sin cuerda teniendo
que competir con autos con cuerda sus hermanas, que hablaban bien .
Pensaba que su madre haba puesto en ella cosas malas e insuficientes,
expresndolo en otros dos tipos de juego. En uno llenaba tres cacerolitas
ella y sus hermanas pero mientras que en su cacerola las cosas eran
malas y deban tirarse, se descomponan, etc., en las otras dos las comidas
resultaban excelentes. Este juego se acompaaba de crisis de ansiedad, y
en l fluctuaba entre fantasas de robar los contenidos de las otras cacero
las e ideas paranoides de haber sido robada en los das en que no vena
a las sesiones.
En el otro juego, en una enorme cacerola iba poniendo el contenido

fI
\l

15 4

ARMINDA ABERASTURY

r ' O l '*.>

de todas las ollas, y ese contenido era cuidadosamente colado, separando

las cosas que ella consideraba dainas, hasta conseguir un interior per
fecto, y recin entonces jugaba a un renacimiento, que consista en vaciar
^
su cajn y poner dentro el contenido de la olla.
O tra de sus fantasas era la de* vaciar a la madre, llenarse 'de sus
contenidos la bolsa con aviones y autos de las cosas que el padre le
daba, pero apareca entonces la ansiedad de mezclar lo bueno con lo malo
tambin el temor de tomar algo de su madre, destruirla y no poder re
pararla. Desde el momento en que empez a surgir en ella la fe en su
j capacidad, de restaurar los juegos con continentes, irrompibles o arre glables, las bolsas llenas de objetos, comenz a hablar. Si poda restaurar,
poda hacer cosas y llenarse y poda permitirse ser agresiva ya que poda
rehacer lo que destrua.
Si se llenaba de los contenidos de su padre, pensaba que poda hablar
y ser inteligente; estas fantasas las expres al principio en sus juegos
con sustancias y luego fabricando bolsas que llenaba de autos y aviones
y guardaba hermticamente cerradas en su cajn. Representaban para ella
el genital femenino pero Heno de penes. Ella y su madre estaran llenas
de los penes del padre, pero la bolsa deba estar hermticamente cerrada,
porque si no alguien podra robarlos.
Recapitular ahora cmo vivi ella las sucesivas frustraciones que si
guieron al embarazo de la madre y al destete, brusco
para ella la
madre la priv del seno para con eso fabricar su segunda h ija ;
para
que naciese la segunda hija la abandon para ir al sanatorio; (3)) en ausen
cia de su madre se le oblig a dar sus materias fecales y s e la trat con
dureza; 0 ) cuando la madre volvi del sanatorio ella intent superar sus
tendencias destructivas y recrear a su hermana pronunciando su nombre;
la madre le peg y le impidi hablar. Este hecho signific para ella la rati
ficacin de que su madre se haba transformado en mala por todas sus
fantasas agresivas;
si ella no poda restaurar, no poda destruir, lo
que la forz a una defensa excesiva y prematura contra el sadismo impi
diendo el establecimiento del contacto con la realidad e inhibiendo el
desarrollo de la vida de fantasa.

No existiendo una posesin y exploracin sadstica del cuerpo ma

terno y del mundo exterior el cuerpo de la madre en su sentido ms
amplio , cesa en forma casi total cualquier relacin simblica con las
cosas y objetos que representan el cuerpo de la madre, y por consiguiente,
el contacto del sujeto con su ambiente y con la realidad en general. Este
alejamiento forma la base de la carencia de afectos y de angustia, que
es uno de los sntomas caractersticos de la demencia precoz. En esta en
fermedad se tratara, pues, de una regresin directamente a aquella fase
primitiva del desarrollo en que la posesin y destruccin sadstica del
cuerpo materno tal como lo concibe el sujeto en sus fantasas y el

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

155

establecimiento de una relacin con la realidad, ha sido impedida o fre

nada debido a la angustia. 4
Patricia se someti y dio sus materias fecales, pero guard para ella |
las palabras, que tenan el mismo significado mgico d destruir y resta- |
rar, eran heces, orina y nios. Al mismo tiempo castigaba a su madre y
expresaba la agresin a su medio ambiente con un sntoma que los an
gustiaba y preocupaba. Los progresos en el desarrollo del lenguaje se
evidenciaban al principio slo durante las sesiones; en la casa mantena
su incomunicacin verbal. Esconda las palabras porque quera esconder!
todos los malos pensamientos y agresiones que en fantasa hba deseado!
hacer su madre y hermanas. Con las palabras guardaba sus secretos, los
paquetitos cerrados hermticamente, poi: eso le era ms fcil hablar con- j
migo que en su casa, donde continuaban las situaciones reales de ansiedad \
provocadas por la envidia y celos.
'
Su primer juego, en el que tap l agujero de la mquina de sacar
punta, simbolizaba fambin cerrar la boda, cerrar su ano, tanto como cerrar
a la madre, y pude comprender ms tarde que era tambin cerrar sus pro
pios genitales, para que no entrase el pene del padre.
No hablaba porque si lo haca podra conocerse su interior, por esot ^
tambin cuando comenz a hablar pronunciaba oscuramente las palabras.
Hablar era revelar no slo lo malo sino tambin sus fantasas de incorpo- *<
racin del padre'como objeto de amor. Sola pronunciar las palabras al
revs, siendo ste un modo de enmascarar su pensamiento tanto como de |
representar l introyeccin de la palabta que luego proyectaba en el raun- 1
do exterior.
La prohibicin de hablar signific para ella la prohibicin de expulsar
a su hermana, pero tambin esconder que la tena adentro. Cuando dijo
Onica quitando la m de mam, estaba negando que era el producto
de la unin con su madre. Ella deba guardar en su cuerpo las palabras
que para su inconsciente estaban equiparadas al delectar, orinar y parir
hijos. La equiparacin de las sustancias corporales, que ha sido tantas
veces sealada por Melanie Klein, fue muy evidente durante el anlisis
de esta nia. Las sustancias que manipulaba representaban tanto materias
fecales como orina, sangre menstrual, leche de la madre o leche del
padre. Pertenecan tanto a la madre domo a ella misma y en sus juegos
el intercambio de sustancias de un paquete a otro, de una cacerola a la
otra, significaba mezclar su interior con el de la madre, o comer los
productos de la madre, productos de los adultos para identificarse con
stos; por eso agregaba sustancias cmo el caf, que le era prohibido
en su casa.
,
4
K l e i n , M e l a n i e : The importance of symboMormation in the development of
the ego, (1930). Contributions to Psycho-Analysis, The Hogarth Press Ltd., London,
1948. Traducido en la Revista Uruguaya de Psicoanlisis, tomo I, N 1, 1956.

156

ARMINDA ABERASTURY

j
Estos juegos muchas veces se vean interrumpidos cuando se increj mentaba la ansiedad por el temor a destruir los alimentos y 110 poder
repararlos o a que se los quitasen jretaliativamente. Quiero sealar que si
lie puesto el nfasis en la conducta de la madre y la niera durante el
aprendizaje de limpieza y en los das previos y posteriores al parto de
la madre, 110 es porque considere que esa conducta por s sola fuese
capaz de producir la detencin del lenguaje y los otros sntomas, sino
| porque en el curso de la relacin transferencia! evidenciaron su imporLancia. Creo que la situacin interna de Patricia en ese momento del
desarrollo hizo que esos acontecimientos se hiciesen suficientemente trau. mticos como para provocar sntomas tan serios. Patricia tena siete me
ses cuando la madre la destet bruscamente y ese destete fue consecuencia
de un nuevo embarazo de sta. Lo que sabemos hoy sobre el desarrollo
del nio qiie la experiencia clnica confirma diariamente nos per
mite comprender que el sadismo oral y uretral que reina en ese mo
mento se vieron incrementados por el destele brusco y el embarazo do
la madre.
_______
Cuando un nio nace se estructura la ^fase oral| que es imprescin
d ible para la supervivencia del ser humano, no solo por el suministro
de alimento, sino tambin de los estmulos que le permitirn rehacer un
vnculo con la madre mediante et cual supere el trauma de nacimiento.
La aparicin de los dientes en la fase oral sdica[ instrumentos que
hacen posible el cumplimiento de;las fantasas de destruccin que do
minan en esta fase oral canibalstica, determinan el abandono del vnculo 1
oral y la necesidad de rehacerlo a travs de otra zona del cuerpo. En '
este perodo de la vida el descubrimiento de la vnginn en la nepa3 de
la necesidad de penetracin en el varn, inician laf etapa genital? en la que
la unin pene-vagina reemplazara ft ce la boca con el pecho. Esta etapa
puede satisfacerse solamente con fantasas y actos masturbatorios, entre
los que incluimos toda la ctividacTde juego del lactante. La imposibi
lidad del cumplimiento total de l^s necesidades en este perodo de la
vida, fuerzan a una^gieaiii ai momento del nacimiento, en el que se
dispona de tendencias orales, anales y genitales, para unirse con la ma
dre. Desde all se estructura una nueva fase, la anal primaria de expul
sin, coincidente generalmente con la bipedestacir y con el inters pol
la materia' fecal.
y
En el caso de Patricia la mala relacin con el pecho se desplaz
al pene y a la figura total de la madre, como poseedora de los penes del
pqjre. e hizo que sta fuese ms temida y odiada. En un desarrollo
normal el desplazamiento de la boca a la vagina hace que sta se cargue
de la angustias ligadas al vnculo con el pecho. El hecho de que su padre
estuviese psicolgicamente ausente aument las dificultades e inhibiciones
de Patricia para recibir del pene lo que haba ppdido del pecho. Esta
interaccin de factores internos y externos se hizo tambin evidente en

TEORA. Y TCNICA DEL PSICOANALISIS DE NIOS

157

el aprendizaje de limpieza, que al coincidir con el parto de la madre, y

por la forma en que fue realizado, le hizo sentir que le impedan una
identificacin femenina al privarla de sus propios hijos, heces y orina.
El embarazo de la madre haba incrementado en Patricia todas las fantasiast de asalto, vaciamiento y destruccin de sus contenidos e hicieron
surgir el temor a la venganza del objeto atacado de este modo.
La exigencia de limpieza en ese momento en que actuaban estas
fantasas fue vivida como una ratificacin por la realidad de que era
posible el cumplimiento de sus temores y reforz su necesidad de . en
cerrar y guardar dentro de s algo propio las palabras tal como
se evidenci en su primera sesin de anlisis y en el curso posterior cuando
encerraba los contenidos en paquetes hermticos, o tapaba el agujero con
plastilina.
En cuanto a la actitud de la madre cuando ella quiso pronunciar
el nombre de la hermana, no hubiese sido de por s tan traumtica si no
se hubiese acumulado esta experiencia a las anteriores con el significado
de otro cumplimiento por la realidad de fantasas inconscientes muy te
midas. El incremento de la ansiedad depresiva por el reforzamiento
de sus fantasas de ataque la denticin ms la prueba por la reali
dad de la temida desaparicin de la madre ansiedad depresiva y el
temido vaciamiento de su cuerpo ratificado por el control brusco y seve
ro ansiedad paranoide se hicieron intolerables para su yo. Los he
chos exteriores a su vez se hicieron ms traumticos porque se sumaron
acumulndose, y adems, porque resultaban la confirmacin de los te
mores ms actuantes en ese momento de su desarrollo.
En el caso de Patricia la brusquedad y el entrecruzamiento parecen
ser las caractersticas de los traumas fundamentales. El destete se realiz
bruscamente y a consecuencia de un nuevo embarazo de la madre; el
aprendizaje en el control de esfnteres lo realiz la niera bruscamente
y coincidiendo con la ausencia de la madre y como consecuencia del
nacimiento de la hermana. La ausencia del padre dificult an ms la
elaboracin normal de la prdida del pecho, sustituyndolo por el pene.
Dos experiencias de prdida, el seno y el interior de su cuerpo, estn
unidas en su mente al nacimiento de la hermana, ms intensamente que
lo que normalmente acontece en esta situacin.
Los dos sntomas, anorexia e inhibicin en el desarrollo del lenguaje,
eran la expresin de sus dificultades con el mundo exterior, su rechazo
y su temor a la conexin, ms profundamente a la conexin genital que
le hubiera permitido superar la prdida del vnculo oral. Cuando nace
la hermana pierde a la madre. La niera le quita violentamente los pro
ductos del interior de su cuerpo y cuando intenta reparar a su hermana,
rehacindola con la palabra, su madre la castiga y le prohbe hablar. En
su mundo de fantasa la madre le estaba prohibiendo la reparacin de
la hermana ms profundamente, hacer ella mismo un nio conde-

158

ARMINDA ABERASTURY

nndola a vivir en un mundo destruido y a guardar las palabras en su

interior.
iLa anorexia que padeca se explica por el incremento de ansiedades
paranoides, pero tambin por el temor de incorporar cosas buenas y
transformarlas en malas y destructivas fecales y orina por un des
plazamiento de la vagina a la boca. En esta situacin de angustia y
decepcin frente a la madre, la figura del padre podra haberla ayudado
a vencer la depresin, pero en este caso se trat de un padre!psicolgica
mente ausente, que no la ayud a elaborar la prdida de la madre. Ade
ms, en el ambiente no exista otra figura masculina que lo reemplazase
y Patricia se identific con la persona ms ligada a su madre su abue
la reforzando con esta identificacin sus limitaciones intelectuales y
su sentimiento de invalidez.
La inhibicin en el desarrollo del lenguaje se hizo por un desplav- zamienlo de lo corporal a lo mental. Conservar los contenidos mentales
era^ su forma de compensar el haberse visto forzada a dar los contenidos
materiales materias fecales, orina e hijos.
Cuando a travs de la situacin transferencia! pudo incorporar, algo
positivo, mi pecho, y a consecuencia de eso el pene, pudo, pronunciar
palabras y continuar el desarrollo del lenguaje.
Confirmando esto, diremos que las primeras palabras que agreg
a su vocabulario durante el tratamiento, fueron 110 v s y surgieron
de la interpretacin de su vnculo transfereneial. l fcnpJ significaba un 1
rechazo a las palabras ~que salan de m ,' as como un rechazo a los |/3j
contenidos de la madre, repitiendo la situacin originaria. Expresaba su
situacin de rechazo general frente al mundo, su sometimiento a las si
tuaciones traumticas mencionadas. Decir j^sf signific cambiar su jx>sicin frente al mundo externo, era recibir mis palabras, incorporar mi
pecha y mi pene escena primaria lo qu le permiti la estructuracin
de un mundo interno nuevo. Podra decir que esta incorporacin que
se expres en el s vernalizado, anunci el proceso de curacin.
^
Freud en su artculo sobre la negacin5 interpreta el s como acep
tar, tragar, asimilar, incorporar; y el no como el escupir, como el
rechazo de la vida, expresando los instintos de vida y de muerte. Cuando
Patricia pronunci su primer s, decidi vivir en el mundo.
Me parece importante destacar como ejemplo de lo que significaba
el cajn individual para el nio que antes de pronunciar las primeras
palabras lo anunci, dejando abierto su cajn individual y abriendo los
pequeos paquetitos que haba cerrado hermticamente durante la pri
mera hora. Representaba tanto la boca que habla como la vagina que
recibe el pene, y la madre que concibe un nio. Claro que esa actitud
5
F b e u d , S i g m u n d : La negacin,
Biblioteca Nueva, Madrid, 1948.

v o l.

II, pg. 1042, Obras Completas, Ed.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

159

ele abrirse a m, de entregar y recibir, sufri retrocesos y progresos du

rante el anlisis y muchas veces regres a su actitud de aislamiento y
encierro totales, para salir de ellos con nuevos logros. El refugio en su
mundo interno y sus dificultades en la formacin de smbolos, se eviden
ciaron en juegos con sustancias que no; correspondan a su edad. Todo |
el mundo externo era par ella imagen y semejanza de su mundo interno, I
constituido por orina, y fecales.
Ya hemos dicho que pensaba que era diferente e incompleta y que
simbolizaba esto en diversos juegos, imaginaba que su imperfeccin y
vaciamiento se deban a las malas cosas que su madre puso en ella, as(
como a la falta de incorporacin del pene del padre. Como fantasa
ce curacin apareca su deseo de llenarse con, las sustancias" ele su madre
y nias, pero slo la disminucin de la ansiedad y ja culpa y la fusin de
las imagos extremadamente buenas y perseguidoras, le permitieron la
realizacin de esta fantasa a travs del vinculo "trlinsferencial y de una
mejor relacin con el mundo.
Durante sus sesiones analticas rara vez jugaba con juguetes. Pre
ferentemente manipulaba sustancias, minas de lpiz, aserrn, harina, agua,
etc.; con ello simboliz los contenidos de su madre, de ella misma, la
mezcla de su interior con el de su madre, su avidez por el interior de
sta y su identificacin con ella. En otro juego 'diferenci las sustancias
que fantase que tenan los adultos y las que atribua a los nios. Expres
su culpa cuando rob y estrope a los adultos, as como los temores
de persecucin. En una segunda fase de su anlisis jug con mi cartera,
apoderndose de todos sus contenidos, a veces vendindomelbs despus
a precios exorbitantes y engandome luego, porque despus de haber
pagado me los quitaba. Despus de efetos juegos sola tener crisis de
ansiedad y rabia o sala escapando del cuarto de anlisis como si me te
miese. Fabric luego bolsas que llen de autos y aviones, las mantuvo
hermticamente cerradas y en reserva, amontonadas dentro de su cajn
expresando siempre temores de que alguien las robase o estropease.
El progreso en la simbolizacin aument su posibilidad de conec
tarse con el mundo exterior, que cambi para ella al analizarse y modifi
carse su mundo interno; pudo relacioriarse mejor con sus hermanas y
con algunas amigas!
Debo sealar que en este caso las circunstancias en la vidd familiar
se hicieron muy difciles por situaciones exteriores reales y no se aconsej
ningn cambio para mejorarlas. El progreso de su adaptacin a la reali
dad fue el resultado del anlisis de su mundo interno y aprendi a
manejarse mejor dentro de la vida familiar, y de un modo progresiva
mente mejor en su medio escolar, aunque no poda considerrsela toda
va como una nia totalmente normal.

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