Gua desarrollo motor, reflejos y reacciones

La evolucin psicomotora normal en un ser humano pasa por diferentes

etapas a lo largo de la vida, desde su engendracin, el nacimiento y su
desarrollo a lo largo de la vida. Desde el nacimiento pasa principalmente por
trimestres o hitos claves en donde ocurren eventos primordiales en el
desarrollo motor y neurolgico como la adaptacin a su entorno, estas fases
generan independencia fsica y funcional.
El aumento de tamao es primordialmente la manifestacin ms
apreciable, ya que en poco tiempo pasa de ser material celular a una criatura
de de tamao y peso considerable. De la misma manera el proceso de
evolucin neurolgico acompaa al desarrollo motor, generando caractersticas
elementales para la supervivencia, generando como resultado de la
maduracin los denominados reflejos; se presentan desde el nacimiento
permitiendo una adecuada adaptacin a las condiciones en donde se
desempea el nio. Estos reflejos despus de cumplir su funcin
(supervivencia), algunos desaparecen y otros se adaptan y evolucionan, dando
paso consecutivamente a las reacciones, conductas aprendidas por el nio las
cuales concluyen con la completa adaptacin a su entorno, proporcionando
seguridad y estabilidad en el desarrollo individual.
Con la maduracin del SNC, la adaptacin del desarrollo motor, la
aparicin de los reflejos y equilibrio, el nio estar en la capacidad de ejecutar
movimientos acordes a su etapa de evolucin, adoptando posturas erguidas
que traen como consecuencia el normal descenso del centro de gravedad en el
cuerpo, lo que permitir en gran medida la ejecucin de la bipedestacin y la
marcha.

Desarrollo motor
Son procesos de cambio que mantienen una secuencia, relacionado con
la edad del individuo en donde se van desarrollando estructuras y funciones de
acuerdo a la influencias internas (carga gentica y hereditaria) e influencias
externas (estmulos percibidos del medio ambiente, antes y despus del
nacimiento) la adicin de todos estos procesos generan independencia fsica al
nio.
El desarrollo motor consta de varias caractersticas:
Continuo: Siempre hay funciones que cursan hacia una mayor
complejidad.

Progresivo: Funciones de mayor complejidad, que permiten mayor

adaptacin.

Irreversible: Los avances no se pierden.

Secuencia Fija: Cfalo-Caudal y Prximo-distal.

DESARROLLO = MADURACIN + MEDIO

No puede haber desarrollo sin que ambos elementos funcionen de forma
ptima y adecuada.

Desarrollo motor grueso y desarrollo motor fino

Recin nacido
Conducta motora:
Predominio de reacciones y reflejos.
Tono muscular flexor aumentado.
Los movimientos carecen de objetivo.
Control ceflico:
Supino: cabeza pende a la traccin.
Prono: permanece en flexin, libera fosas nasales.
Primer mes
Conducta Motora
Sigue en menor grado predominio de patrn flexor, reflejos y reacciones
En supino la cabeza pende a la traccin
En prono, primer plano de control ceflico, 45
Alza alternadamente brazos y piernas
Segundo mes
Conducta Motora
Disminuye patrn flexor, extendiendo con mas frecuencia las extremidades
Supino: al traccionar intenta flexionar la cabeza
Prono: inicia segundo plano de control ceflico 90, por periodos cortos
Tercer mes
Conducta motora
Supino, cabeza en posicin media y a la traccin acompaa al tronco.
Prono, inicia tercer plano, 180. Apoyo sobre codos
Puede iniciarse en el rolado de prono a supino
Desarrollo motor fino
Agarra y suelta involuntariamente los objetos

Comienza a llevar manos a la lnea media

Cuarto mes
Conducta Motora
A la traccin en supino, la cabeza antecede al tronco
En prono se apoya en antebrazos y levanta cintura escapular.
Comienza a rolar de supino a prono
Disminucin de patrn flexor
Desarrollo motor fino
Coordinacin mano-boca-mano

Empieza prensin voluntaria de manera incoordinada pero aun no suelta

voluntariamente.

Prensin cubito-palmar

Juega con sus manos

Lleva manos y objetos a la boca.

Quinto mes
Conducta motora
Rolado establecido (en bloque)
En prono se apoya unilateralmente en codos
Mayor desplazamiento del centro de gravedad hacia caudal (prono)
Desarrollo motor fino
Prensin palmar

Dedos generalmente extendidos y separados

Pasa objetos de una mano a otra

Sexto mes
Conducta motora
Coordinacin mano-pie-boca.
Comienza disociacin plvico escapular para rolado
En prono desciende centro de gravedad hasta abdomen y gira sobre si
mismo en esta posicin.
En prono descarga peso en un miembro superior para agarrar objetos con el
otro.
Se mantiene en sedente con apoyo anterior de miembros, se cae fcilmente
(hay que sentarlo).

 Desarrollo motor fino

Prensin palmar radial
El pulgar se encuentra en cierta oposicin

Cruza la lnea media

Sptimo mes
Conducta motora
Sedestacin sin apoyo asistida
En prono desplazamiento del centro de gravedad hasta la pelvis
Se arrastra
Inicia posicin de cuatro puntos por corto tiempo
Desarrollo Motor fino
Toma objetos grandes rodendolos y los pequeos con pinza digital
inferior o trpode.

Prensin ms coordinada.

Octavo mes
Conducta Motora
Logra y mantiene cuatro puntos, realiza movimientos de balanceo hacia
delante y atrs.
Comienza el sedente por sus propios medios primero desde prono y cuatro
puntos.
Buen control de tronco en sedente, puede girar sobre su propio eje;
defensas anteriores y laterales.
Desarrollo motor fino
Pinza inferior.
Noveno mes
Conducta Motora
Gateo con alternancia
Comienza a colocarse en posicin baja de dos puntos (rodillas) con apoyo
Comienza a bipedestar con apoyo, no puede soltarse.
Desarrollo Motor Fino
Pinza digital superior, ndice- pulgar.

Puede agarrar el tetero solo con ambas manos.

Dcimo mes
Conducta Motora
Logra la bipedestacin con apoyo y se inicia en paso de caballero.
Comienza la marcha lateral.
Desarrollo Motor Fino
Pinza digital superior.

Dcimo primer mes

Conducta Motora
Bipedestacin con o sin ayuda utilizando paso de caballero.
Intenta dar pasos hacia delante con amplia base de sustentacin.
An no posee buen equilibrio por lo cual debe agarrarse para caminar.
Desarrollo motor fino
Pinza digital superior.
DCIMO SEGUNDO MES
Conducta motora
Se levanta solo.
Puede pasar de un mueble a otro que este a poca distancia o bien
desplazarse libremente.
Cuando camina pareciera estar corriendo y pierde el equilibrio al detenerse.
Camina solamente hacia delante.
Sube y baja escaleras en cuatro puntos.
Desarrollo motor fino
Saca y mete objetos de un recipiente o cajn.

Comienza a construir torres.

12-15 MESES
Conducta Motora
En bipedestacin an puede perder el equilibrio en desniveles y con
pequeos tropiezos.
Al caminar pueden llevar objetos en las manos.
Pueden dar pequeos pasos hacia atrs.
Puede llegar a subir escaleras agarrndose, mas no bajarlas y sin alternar.
Desarrollo Motor fino
Hace garabatos con un lpiz.

Come solo, con torpeza.

Puede agarrar cosas muy pequeas como migas o hilos.

15-18 MESES
Conducta motora

 Mejor equilibrio en bipedestacin.

Camina hacia atrs de manera ms segura.
Puede lanzar pelotas.
Desarrollo motor fino
Se desviste solo mas an no se viste.
Usa el dedo ndice de manera aislada.

Ordena objetos.

18-24 meses
Conducta Motora
En bipedestacin da patadas a un baln.
Corre y puede saltar.
Baja escaleras de pie agarrndose sin alternar.
Comienza a comer solo.
Hace torre de 4 a 6 cubos.

Niveles del desarrollo del SNC

El sistema nervioso central a diferencia del desarrollo motor tiene origen de
caudal a ceflico, comenzando por la espina y terminando en la corteza
cerebral, estas etapas se clasifican por niveles:
Nivel
Nivel
Nivel
Nivel

Espinal: Apedal.
de Tallo cerebral: Apedal, etapa de transicin (rolado).
de Mesencfalo: Cuadrupedal.
Cortical: Bipedal.

Reflejos y reacciones
Los reflejos son respuestas motrices involuntarias, conscientes o inconscientes
ante un estmulo determinado. Los reflejos estn gobernados por centros
motores inferiores; nivel espinal, tallo cerebral, mesencfalo hasta llegar a la
corteza como paso de culminacin de ese procese. Se inhiben debido a la
maduracin del Sistema Nervioso Central y se considera patolgico si no
aparecen o si perduran.
Las reacciones son conductas motrices de proteccin o defensa, pueden ser
voluntarias o involuntarias, y surgen por aprendizaje de la interaccin con el
medio. Ellas se integran y forman parte de nuestros movimientos normales, y si
se mantienen ausentes se considera patolgico.

La evaluacin de los reflejos y las reacciones es importante para comparar la

edad motora vs la edad neurolgica, con aquellos reflejos que perduran dentro
de cada hito del desarrollo (control ceflico, rolado, balconeo) los cuales
dependen del desarrollo del SNC.

Nivel espinal: Los reflejos espinales son mediados por reas del ncleo de
Deiters del Sistema Nervioso Central, que se encuentran en el 1/3 inferior de la
protuberancia. Es el nivel ms primitivo y menos adaptativo.
REFLEJO
POSICIN

ESTMULO

PALPEBRAL

Dc supino

BSQUEDA U
HOCIQUEO

RESPUESTA

APARECE

DESAPARECE

Toque con la
Cierra los ojos
yema del dedo
el entreceo

Nacimiento

1mes

Dc supino

Toque
comisura de
los labios y
alrededores

Nacimiento

2 meses

SUCCIN

Dc supino

Se acerca
Succin
Nacimiento
bibern, cupn (protusin de
o dedo.
lengua con
movimientos de
los labios)

Perdura a
voluntad

MARCHA
AUTOMTICA

Suspensin
debajo de
las axilas

Colocar pies
en superficie

Realiza de 3 a 4 Nacimiento
pasos

1 ao

BABINSKI

Dc supino

Se pasa la ua
por borde
externo del pie
desde el taln
hasta el primer
dedo

Extensin con
Nacimiento
abduccin del
primer dedo y
flexin del resto
en forma de
abanico

1 ao

EXTENSIN

Dc supino,

Flexiona una

Patrn flexor en Nacimiento

2 meses

Desva la boca
hacia el
estmulo

CRUZADA

MsIs en
extensin

pierna

pierna
extendida,
patrn extensor
en pierna
flexionada

EXTENSIN
GENERALIZADA

Dc supino

Se flexiona la
pierna y se
estimula
planta del pie

Extensin
Nacimiento
incontrolada del
miembro
flexionado

2 meses

TRIPLE FLEXIN
O HUDA

Dc supino
MsIs en
extensin

Se estimula
planta del pie
en la parte
central

Flexion del
miembro
estimulado

2 meses

Nacimiento

Nivel de Tallo Cerebral: Los reflejos de tallo estn mediados por reas desde
el ncleo de Deiters hasta el ncleo rojo, situado a nivel del extremo caudal de
los ganglios basales. Comprende los reflejos posturales estticos, cambios en la
distribucin del tono muscular a lo largo del cuerpo.

REFLEJO

POSICIN

ESTMULO

RESPUESTA

APARECE

DESAPARE
CE

TNICO
CERVICAL
ASIMTRIC
O

dc supino

Rotar la cabeza 20 Flexin del MsSs

Nacimiento 2 o 3 meses
seg a un lado
del lado craneal y
extensin del MsSs
del lado facial.

TNICO
CERVICAL
SIMTRICO

Suspensin
sobre las
piernas del
examinador

1. Muestra flex:
flexin de la
cabeza

1. Patrn Flex: de
MsSs y ext. De
MsIs

Nacimiento 2 o 3 meses

2. Muestra ext:
extensin de la
cabeza

2. Patrn ext. De
MsSs y Flex de
MsIs

PLACING
DE LA
MANO

Estimular el dorso
de la mano

Acomodacin de la Nacimiento 3 o 4 meses

mano

PLACING
DEL PIE

Estimular el dorso
del pie

Acomodacin del
pie

Nacimiento 4 o 5 meses

PRENSIN
PALMAR

Dc supino

Se hace presion
en la base de los
metacarpianos

Cierre de la mano

Nacimiento 2 o 3 meses

PRENSIN
PLANTAR

Dc supino

Se hace prensin
en la base de los
metatarsianos

Flexin de los
dedos del pie

Nacimiento 1 ao

MORO

Dc supino con
apoyo de
glteos en
superficie y
apoyo de el
occipucio en
la mano del
examinador

Retirar
brevemente el
apoyo de la
cabeza
retomndolo de
inmediato

Abduccion y
Nacimiento 2 o 3 meses
rotacion externa
de hombro.
Extensin de codo.
Extensin y
abduccion de los
dedos retornando
a la posicin de
inicio

GALANT

Suspensin
ventral

Estimular con los

dedos los
paravertebrales
de un lado

Incurvacion del
tronco del lado
estimulado

Nacimiento 2 meses

APOYO +

Suspensin
debajo de las
axilas

Que los pies

toquen la
superficie del
suelo

Ext de MsIs con

Nacimiento 7 u 8 meses
punta de pie o
liberacin del tono
extensor

APOYO -

Suspensin
debajo de las
axilas

Que los pies

toquen la
superficie del
suelo

Acomodacin de
Nacimiento 7 u 8 meses
los pies seguido de
flexion de los MsIs
despus de
descargar peso

REACCIONE Dc supino
S
ASOCIADAS

Se realiza
Realiza movim. al
movimiento
mismo tiempo en
pasivo o activo de otras
un miembro
extremidades

Nacimiento 4 meses

Nivel de Mesencfalo: Las reacciones de enderezamiento se integran a nivel

del mesencfalo por encima del ncleo rojo, excluyendo la corteza. Interactan
entre si y trabajan hacia el establecimiento de una relacin normal de la
cabeza y el cuerpo.

REFLEJO

POSICIN

ESTMULO

ENDEREZAMIENTO
CUELLO SOBRE
CUERPO

Dc supino
Ms e Is en
extensin

ENDEREZAMIENTO
CUERPO SOBRE
CUELLO

RESPUESTA

APARECE

DESAPARECE

Rotar la
El nio rola en
cabeza hacia bloque
un lado

Nacimient
o

2 meses

Dc supino
Ms e Is en
ext

Se gira el
La cabeza gira
cuerpo hacia hacia el mismo
un lado
lado

2 meses

5 meses

ENDEREZAMIENTO
CUERPO SOBRE
CUERPO

Dc supino
Ms e Is en
ext

Estimulo
visual o
auditivo
pasivo

Rotacin
5 meses
segmentada del
cuerpo

18 meses

ENDEREZAMIENTO

En

Cambiar al

El nio debe

Perdura

6o8

LABERINTICO

suspensin
ojos
vendados

nio de
posicin en
el espacio

acomodar su
meses
cabeza respecto
al tronco

ENDEREZAMIENTO
PTICO

En
suspensin
ojos
destapados

Cambiar al
nio de
posicin en
el espacio

El nio debe
6o8
acomodar su
meses
cabeza respecto
al tronco

Perdura

REACCION ANFIBIA

Dc prono Ms Levantar
e Is en
una cadera
extensin

Flexo elevacin
de la cadera
estimulada

2 a 2 aos

REACCIONES DE
DEFENSA

Sedente

Defensas
anteriores
laterales y
posteriores

Realiza el apoyo 6, 8 y 10
meses
respectiva
mente

perdura

LANDAU

Suspensin
ventral

Suspensin
ventral

1.Hiperextensi
n de la cabeza.
2. hiperex de
cabeza +
cintura
escapular y
tronco.
3. todo lo
anterior + MsSs
y MsIs

4, 6 y 8
meses
respectiva
Mente

2 a 2 aos

PARACADAS

Suspendido
fijado por
tronco y
tobillos

Proyectarlo
hacia
delante

Ext de los
brazos y de
codos para
proteger la
cabeza

8 meses

Perdura

REACCIN A LA
BIPEDESTACION

Dc supino

Traccin por
MsSs

Bipedestacin
Automtica

8 a 10
meses

Al iniciar
marcha

6 meses

Nivel Cortical: Estas son reacciones mediadas por la eficiente interaccin en

la corteza, ganglios basales y cerebelo. La maduracin de las reacciones de
equilibrio, conduce al individuo hacia la etapa humana bpeda del desarrollo
motor y perduran en el tiempo.

Reacciones de equilibrio: Se utiliza pelota de Bobath y balancn para su

evaluacin.

Adquisicin del control postural y modificaciones del

centro de gravedad:
En el mecanismo del control postural y la modificacin del centro de
gravedad, se encuentran inmiscuidos unos factores importantsimos en la
evolucin de estos parmetros, a los cuales se les denomina sentidos (olfato,
gusto, audicin y visin) ubicados todos ellos en el plano ceflico.
El sentido de la vista es el que permite al hombre conocer el medio que
lo rodea, relacionarse con sus semejantes, y el hombre debe contar con los
elementos adecuados para captar e interpretar seales provenientes de
aquellos. Las imgenes visuales le proporcionan a travs del ojo, informacin
sobre el color, la forma, la distancia, posicin y movimiento de los objetos.
Los nios perciben primordialmente el mundo que les rodea mediante la
vista, lo cual la curiosidad por observar que hay ms all, poder alcanzar
objetos, ubicar a sus familiares, etc., promueve la facilitacin del control
postural, comenzando por el control ceflico. Para los primeros meses en donde
en prono ocurren los primeros planos de control ceflico hasta 180 el centro
de gravedad se encuentra alrededor de C3, para el cuarto al quinto mes, con la
posicin de balconeo, puede disminuir hasta C7.
Posteriormente alcanzado el sexto mes, al comenzar el sedente, el
centro de gravedad puede ubicarse en las primeras dorsales o dorsales altas.
En el sptimo mes donde hay un buen control en sedente puede descender a
lumbares bajas; para el octavo mes donde comienza la posicin de 4 puntos, el
centro de gravedad se establece en las lumbares altas, al noveno mes
desarrolla la posicin de 2 puntos mediante la cual el centro de gravedad
disminuye a las lumbares bajas. En el dcimo mes cuando empieza la
bipedestacin, el centro de gravedad se instaura a nivel sacro, S2, S3, lo cual
determina la posicin normal en los seres humanos.
CRECIMIENTO DEL SNC: puede inferir al aumento de tamao entre las
conexiones neuronales (dendritas), el soma neuronal o los axones.

DESARROLLO DEL SNC: cuando las estructuras neuronales se establecen y se

procede a la mielinizacin de los axones.
Proceso de mielinizacin tambin llamado mielognesis. Consiste en el proceso
de formacin de una vaina de mielina (sustancia lpida de color blanquecino)
alrededor del axn o cilindroeje de la neurona o clula nerviosa. La mielina
tiene una funcin facilitadota de la conduccin elctrica, lo cual facilita el paso
del impulso nervioso de unas neuronas a otras.
MADURACIN DEL SNC: cuando se establecen los contactos interneuronales
(sinapsis), se modulan y se convierten en estmulos funcionales.
Maduracion se trata de un proceso fisiolgico genticamente determinado por
el que un rgano o conjunto de rganos alcanza un nivel de evolucin que le
permite ejercer una funcin con eficacia. Est determinado biolgicamente por
la carga gentica tanto del individuo como de la especie. En un sentido mas
restringido, el concepto maduracin se va a referir especficamente a la
evolucin del Sistema Nervioso Central y ms aun al proceso de mielinizacin.
En el momento del nacimiento la mielinizacin esta ms avanzada en las reas
o zonas subcorticales (responsables de las conductas reflejas o involuntarias) y
progresivamente se va a ir extendiendo hacia las zonas corticales
(responsables de las conductas voluntarias y de carcter ms complejo). El
proceso se va a producir en el sentido de la satisfaccin de las necesidades
vitales del feto primero, y despus del nio en los sucesivos estados del
desarrollo. (Plasticidad cerebral: capacidad de cambio, perfeccionamiento y
complejizacin).