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MUSICOTERAPIA E SADE MENTAL - UM LONGO PERCURSO1

Mt. Claudia Regina de Oliveira Zanini2
A relao entre msica e sade remonta h milhares de anos. Para
evidenciar esta relao, apresenta-se, inicialmente um breve panorama envolvendo a
utilizao da msica aliada a tratamentos ao longo da histria. Aborda-se,
posteriormente, definies, reas de atuao e a formao do musicoterapeuta, um
profissional da atualidade, que utiliza terapeuticamente a msica ou o som para
tratar, avaliar e/ou prevenir patologias que acometem o ser humano. Focaliza-se,
principalmente, a rea de Sade Mental, que tem sido bastante discutida no mbito
da Reforma Psiquitrica, em pleno andamento nos ltimos anos.
H mais de trinta mil anos, em diversas tribos, o Xam, acreditando que a
enfermidade tinha influncia de espritos malignos, utilizava sons repetitivos
procurando apaziguar, conquistar ou intimidar o causador da doena.
Na Grcia Antiga, Plato receitava msica e dana para os terrores e as
angstias fbicas e Aristteles falava sobre o valor medicamentoso da msica em
relao s emoes incontrolveis e atribua seu efeito catarse emocional. Costa
(1989) lembra que Hipcrates foi a figura mais importante para o progresso da
medicina grega. Para ele, a doena implicava em uma desarmonia da natureza
humana. No restabelecimento do equilbrio perdido, a msica, por ser ordem e
harmonia dos sons, desempenhava tanto a funo de provocar a depurao catrtica
das emoes, quanto a de enriquecer a mente e dominar as emoes atravs de
1

A referncia do presente texto :

ZANINI, Claudia Regina de Oliveira. Musicoterapia e Sade Mental: um longo percurso. In:
Valladares, A. C. A. (Org.). Arteterapia no novo paradigma de ateno em sade mental. So Paulo:
Vetor, 2004. p.181-203.
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Mini-Currculo atualizado da autora: Doutora em Cincias da Sade pela UFG (Universidade Federal
de Gois). Mestre em Msica (UFG). Especialista em Musicoterapia em Educao Especial e em
Sade Mental. Graduada em Piano (UFG) e em Administrao de Empresas (Universidade Catlica
de Gois). Tem atuado como pesquisadora e professora do Curso de Musicoterapia da Escola de
Msica e Artes Cnicas da UFG desde seu primeiro ano de funcionamento (1999). Coordena o
Programa de Ps-Graduao em Msica (Mestrado) da UFG, onde atua como orientadora. ExCoordenadora do Curso, dos Estgios e do Laboratrio de Musicoterapia da UFG. Lidera o NEPAM Ncleo de Musicoterapia, grupo de pesquisa cadastrado no CNPQ. Membro do Conselho Cientfico da
AGMT - Associao Goiana de Musicoterapia. Email: mtclaudiazanini@gmail.com

melodias que levam ao xtase. (p.19) Entre Hipcrates e seus seguidores j havia
uma viso psicossomtica da doena.
Os tratamentos religiosos com emprego da msica nunca deixaram de
existir, mesmo com o advento de tratamentos mais racionais. Como exemplo, podese citar a invocao de Apolo, Deus da medicina e da msica, em cerimnias com
recursos musicais para tratar de enfermidades.
Na Idade Mdia, caracterizada pela hegemonia do cristianismo, o Estado
ops-se ao desenvolvimento de estudos mdicos e o tratamento dos doentes passou
a ser realizado pelos sacerdotes para a salvao das almas, em detrimento dos
enfermos. A loucura era tratada atravs de rituais de exorcismo e os que no se
curavam eram levados fogueira. O uso mdico da msica desaparece, persistindo
seu emprego religioso. (Costa, 1989, p.21)
No sculo XII surgem as universidades e a msica faz parte dos currculos
regulares, em virtude de sua ligao com a teologia e com a matemtica. A Igreja
assume a tarefa de moldar a forma e o uso da msica, para evitar influncias
perniciosas sobre a alma dos mortais, reconhecendo o poder dos modos musicais de
provocar comportamentos e emoes. (Costa, Op. Cit., p.22)
A mesma autora comenta que a partir do sculo XVI j existem os que
atribuem a loucura a causas naturais e no bruxaria. Este sculo considerado o
sculo de Paracelso, msico, mdico e astrlogo. Para ele, os loucos eram doentes
necessitando de tratamento humano, mdico e espiritual e a msica integrava-se a
estes tratamentos.
No sculo XVII, a msica torna-se recomendada quase exclusivamente
para Psiquiatria. Um mdico, Robert Burton, na obra Anatomia da Melancolia
(1632) descreve os efeitos teraputicos da msica sobre os melanclicos. Brown, no
sculo seguinte, considera a msica indicada para problemas nervosos. Graas s
idias de Pinel, defende-se, para os pacientes psiquitricos, um tratamento mais
humano, que inclui msica - doce e harmoniosa. No final do sculo XIX, desponta,

ento, a esperana de fundamentar cientificamente a meloterapia, a partir dos

efeitos neurofisiolgicos da msica. (Costa, 1989, p.31)

No entanto, a autora

comenta que o advento da psicanlise, descobrindo a palavra como meio de cura,

pe uma p de cal sobre a musicoterapia no ocaso de sculo 19 (p.32).
A Musicoterapia, como profisso que utiliza a msica com funo
teraputica, tem como principais vertentes o Xamanismo, j citado, a Educao
Musical e a Recreao Musical. Quanto segunda vertente, Benenzon (1985) referese a Dalcroze, educador musical, como um dos precursores da Musicoterapia,
apesar de no a ter exercido. Dalcroze abriu as portas terapia musical porque
rompeu com o esquema rgido da escolstica musical, permitindo o descobrimento e
contato direto com os ritmos do ser humano, nico ponto de partida para a
comunicao com o enfermo. (p. 173)
Uma outra vertente da Musicoterapia a recreao musical, denominada
ajuda musical, que acontecia nos Estados Unidos, no ps-guerra mundial, quando
os hospitais de veteranos contratavam msicos profissionais para fazer audies.
Os resultados positivos de algumas dessas experincias atraram o interesse dos
mdicos e se compreendeu, cada vez mais, a necessidade de um treinamento
especfico para fazer do msico um terapeuta. (Benenzon, Op. Cit., p.174) Assim, a
partir de 1950, comeam a surgir cursos de formao em Musicoterapia em vrios
pases.
Le Goff (1998) afirma que nos ltimos vinte anos tem ocorrido uma
profunda renovao do domnio cientfico, com a acelerao das cincias e das
divises do saber, principalmente no que se refere s cincias humanas. Segundo o
autor, trs fenmenos assinalam a emergncia de um novo campo do saber: a
afirmao de cincias que, apesar de surgidas h vrias dcadas, passam a ser
divulgadas no meio universitrio, como a sociologia, a antropologia, a semiologia, a
ecologia, etc.; a renovao de cincias tradicionais, pela adjuno de novo ou
moderno,

como

lingstica

moderna,

new

economic

history;

e,

interdisciplinaridade, que se traduz no surgimento de cincias que unem duas

cincias num substantivo e num epteto ou criam um neologismo hbrido, como a

antropologia histrica, a psicolingstica.
Essa interdisciplinaridade chegou a dar nascimento a cincias que
transgridem as fronteiras entre cincias humanas e cincias da natureza ou
biolgicas: matemtica social, psicofisiologia, etnopsiquiatria, sociobiologia, etc. (Le
Goff, 1998, p.26)
Souza (2000) afirma que a interdisciplinaridade surge, na segunda metade
do sculo XX, como forte tendncia para se pensar a modernidade, seja no campo
da Cincia, da Filosofia ou da Arte. No Brasil, entretanto, at mais ou menos o ano
de 1987, a interdisciplinaridade era tema ainda distante de nossa realidade
acadmica. A autora comenta que nos eventos cientficos, a interdisciplinaridade era
abordada de forma tmida, como possvel soluo para a crise dos paradigmas que
orientaram o pensamento ocidental por quase quatro sculos.
Ao focalizar, por exemplo, a Educao e as mudanas advindas destas
novas concepes, tem-se uma srie de importantes mudanas que, provavelmente,
tm e tero efeitos em diversas

reas do conhecimento humano nas prximas

dcadas. Mendonza (1997) comenta que o contedo expressivo, semntico e

histrico, pode envolver e enriquecer o indivduo em sua aproximao com a msica.
Segundo a mesma autora seria importante propor um caminho a seguir, desenhado
sobre fundamentos que podiam ser tomados como paradigmas no processo da
Educao Musical, dentro de um marco de diversidade e multiculturalismo e como
opo de Integrao Humanstica: a audio - a pesquisa - os repertrios - a criao
- a criatividade. (traduo, p.89)
Quanto ao potencial criador, Ostrower (1984) afirma que se elabora nos
mltiplos nveis do ser sensvel-cultural-consciente do homem, e se faz presente nos
mltiplos caminhos em que o homem procura captar e configurar as realidades da
vida.

Estes

outros

aspectos

so

considerados

importantes

para

desenvolvimento de pesquisas e a emergncia de novas cincias, como o caso da

Musicoterapia.
Segundo os conhecimentos atuais a respeito do passado, o homem
surge na histria como um ser cultural. Ao agir, ele age
culturalmente, apoiado na cultura e dentro de uma cultura (...) o que
entendemos por cultura: so as formas materiais e espirituais com
que os indivduos de um grupo convivem, nas quais atuam e se
comunicam e cuja experincia coletiva pode ser transmitida atravs
de vias simblicas para a gerao seguinte. (Ostrower, 1984, p.13)

Nesta

perspectiva

de ligao

entre

reas de

conhecimento,

de

transposio de imagens, smbolos, linguagens e, com o desenvolvimento de

diversas pesquisas, surgem novos campos do saber e vrias cincias emergem.
Focaliza-se, ento, a Musicoterapia, como uma cincia em emergncia, mas que
fruto de uma longa histria que envolve o som, o ser humano, o meio em que vive e
as inmeras relaes existentes entre estes, principalmente as que dizem respeito
sade.
Com relao cultura, Barcellos (1992) comenta: ... pudemos observar a
importncia da cultura em relao musicoterapia pois, a partir, e por meio dela,
poderemos no s entrar mais facilmente em comunicao com os pacientes como,
tambm, dar-lhes um ponto de referncia, ou um parmetro de realidade.(p.41)
Quanto s definies de novas reas e/ou cincias, Bruscia (2000, p.5)
comenta:
...as definies desempenham importantes funes: elas do uma
importante ferramenta para orientar e responder s perguntas de
pessoas externas ao campo; levantam questes e debates
fundamentais para os profissionais do campo; fornecem fronteiras
para a prtica clnica, para a teoria e para a pesquisa; especificam o
corpo de conhecimento e habilidades necessrias para se pertencer
ao campo; projetam uma identidade profissional; revelam o ponto de
vista da pessoa que define; refletem o estgio do desenvolvimento
individual e coletivo e fornecem um contexto para a comunicao
entre musicoterapeutas.

Bruscia (2000) ainda ressalta que muito difcil definir Musicoterapia por
ser, como corpo de conhecimentos e de prticas, um hbrido transdisciplinar de dois
campos principais, msica e terapia. O autor afirma que a musicoterapia por
demais extensa e complexa para ser definida ou contida por uma nica cultura,
filosofia, modelo de tratamento, setting clnico ou pela definio de um nico
indivduo. (p.21) A seguir a definio de trabalho, apresentada pelo autor:
Musicoterapia um processo sistemtico de interveno em que o terapeuta ajuda
o cliente a promover a sade utilizando experincias musicais e as relaes que se
desenvolvem atravs delas como foras dinmicas de mudana. (Op. Cit., p.22)

Em julho de 1996, a Comisso de Prtica Clnica da Federao Mundial de

Musicoterapia, reunida durante o Congresso Mundial de Musicoterapia, na
Alemanha, formulou a seguinte definio, que traz uma abordagem mais ampla desta
profisso.
Musicoterapia a utilizao da msica e/ou seus elementos (som,
ritmo, melodia, harmonia) por um Musicoterapeuta qualificado, com
cliente ou grupo, num processo para facilitar e promover a
comunicao, relao, aprendizagem, mobilizao, expresso,
organizao e outros objetivos teraputicos relevantes, no sentido de
alcanar necessidades fsicas, emocionais, mentais, sociais e
cognitivas. A Musicoterapia objetiva desenvolver potenciais e/ou
restabelecer funes do indivduo para que ele possa alcanar uma
melhor integrao intra e/ou interpessoal e, conseqentemente, uma
melhor qualidade de vida, pela preveno, reabilitao ou
tratamento. (Revista da UBAM n.2, 1996, p.4)

Como se pode perceber, muitos so os aspectos inseridos na atuao do

musicoterapeuta. Para melhor compreenso do profissional, faz-se necessrio,
inicialmente, comentar a formao acadmica para, posteriormente, considerar o
desempenho do mesmo no setting musicoterpico, em suas diversas possibilidades
ou reas de atuao, nas quais podero ser desenvolvidas pesquisas cientficas.
O Curso de Musicoterapia tem a interdisciplinaridade como uma de suas
principais caractersticas, baseando-se em trs grandes reas (musical, cientfica e
de sensibilizao) que possibilitam a formao do profissional musicoterapeuta, que

participar, provavelmente, de equipes multi, inter ou transdisciplinares, de acordo

com seu local e rea de atuao. Durante o curso so desenvolvidos estgios
supervisionados e, para finalizao do mesmo, exige-se a realizao de um trabalho
cientfico, uma monografia.
A rea Cientfica tem como objetivo o conhecimento terico e prtico do
corpo humano e seu funcionamento, a normalidade e as patologias, tanto fsicas
quanto psicolgicas, como sociais. Inclui disciplinas especficas como: Anatomofisiologia, Neurologia, Neuropsicologia, Psiquiatria Clnica, Psicopatologia, Psiquiatria
Infantil, Medicina de Reabilitao, Psicologia, Musicoterapia e reas afins, alm de
Introduo Metodologia Cientfica e Seminrio de Pesquisa.
Na rea Musical, busca-se o desenvolvimento da habilidade em relao ao
fazer musical, alm de conhecimentos tericos e histricos, tendo como disciplinas:
Prticas Instrumentais, Histria da Msica, Percepo Musical, Harmonia Funcional
e Linguagem Musical Contempornea, Psicologia da Msica e Psicoacstica, Voz e
Expresso, Mtodos e Tcnicas de Musicalizao, Linguagem Sonora: Criatividade e
Estruturao Musical e outras.
A rea de Sensibilizao, que tem disciplinas como: Expresso
Corporal., Dinmica de Grupo e Atividades Criativas, visa
desenvolver no futuro profissional, a integrao fundamental para o
musicoterapeuta da produo sonoro-musical com a corporal,
aguando seus sentidos, estimulando-o a observar a sua
coordenao motora e do outro e aprofundar seu potencial criativo,
levando-o a ter sempre a conscincia e a reflexo necessria sobre
seu contato corporal com o outro e de como isso se desenvolve no
contexto teraputico. Normalmente as atividades so realizadas
atravs de vivncias levando os alunos a improvisar e criar sempre
que necessrio, reconhecendo esses momentos. (BARANOW,
1999-a, p.45)

Todos os conhecimentos citados sero imprescindveis para que o

musicoterapeuta possa fazer estudos interdisciplinares, utilizando, por exemplo,
conhecimentos de neurologia, neuropsicologia e psicoacstica para melhor entender
o funcionamento cerebral de seu paciente, podendo, inclusive, realizar pesquisas
acerca das funes musicais cerebrais. Conhecimentos de Filosofia e Psicologia

sero fundamentais no que diz respeito ao embasamento terico do musicoterapeuta

que, de acordo com sua rea de atuao poder direcionar seus estudos.
Exemplificando, aborda-se o trabalho com idosos, que pode se fundamentar-se na
Teoria Humanista Existencial, pois esta abordagem est centrada na condio
humana (...) constitui primariamente uma atitude que valoriza a compreenso das
pessoas. (Corey, 1986, p.52) O musicoterapeuta poder levar essa clientela a
experimentar uma existncia autntica, tornando-se conscientes de sua existncia e
potencial prprios, assim como do modo pelo qual podem abrir para si mesmos este
potencial e atuar sobre ele. (Op. Cit., p.53)
Bruscia (2000) afirma que pelo fato da msica envolver e afetar muitas
facetas do ser humano, e em funo da grande diversidade de suas aplicaes
clnicas, a musicoterapia pode ser utilizada para se obter um grande espectro de
mudanas teraputicas. (p.161)
O autor relaciona as seguintes reas como as mais freqentemente
visadas como alvos de mudanas: Fisiologia (freqncia cardaca, presso arterial,
respirao, ondas cerebrais, respostas musculares, funes neurolgicas, respostas
de imunidade, etc.), Psicofisiologia (dor, nveis de lucidez, nveis de conscincia,
estado de tenso ou relaxamento), Desenvolvimento Sensrio-motor (respostas
reflexas e sua coordenao, esquemas sensrio-motores, coordenao motora,
grossa e fina), Percepo (apreenso das relaes de figura-fundo, parte-todo, igualdiferente, etc.), Cognio (ateno; reteno de curto e longo prazo; habilidades de
aprendizagem; padres e processos do pensamento, etc.), Comportamento
(padres, nvel de atividade, eficincia, segurana e outros), Msica (preferncias,
hbitos de prtica, improvisando ou compondo, etc.), Emoes (extenso,
variabilidade, adequao e congruncia das emoes, reatividade, expressividade,
ansiedade, agressividade, depresso, motivao, imagens e smbolos, entre outras),
Comunicao (capacidade expressiva e receptiva da fala, linguagem e outras
modalidades no-verbais), Interpessoal (conscincia, sensibilidade, intimidade e
tolerncia com os outros) e Criatividade (fluidez, originalidade, inventividade e
talento).

Segundo Benenzon (1998), o musicoterapeuta deve estar includo como

qualquer outro profissional na equipe inter e multidisciplinar, participando de
atendimentos, assemblias ou de qualquer reunio que tenha a ver com o
desenvolvimento da instituio. (traduo, p.114)
O musicoterapeuta poder atuar em instituies de sade fsica e mental,
pblicas ou

beneficentes, em

clnicas e consultrios

particulares,

indstrias,

empresas, hospitais (atuando nas diversas reas), comunidades (rea social: com
menores carentes ou infratores, presdios, etc.), ensino (atendimentos em educao
e educao especial), alm de instituies de ensino superior, ministrando aulas,
cursos e realizando pesquisas.
De acordo com o local e rea de atuao, o musicoterapeuta que, como j
se afirmou, traz uma formao acadmica multi e interdisciplinar, poder em sua
prtica profissional se relacionar com outros

profissionais. Pode-se exemplificar

citando algumas possveis formaes de equipes: na rea social (musicoterapeuta,

assistente social, psiclogo, mdico, arte-terapeuta, terapeuta ocupacional e
educadores
(neurologista,

de

diversas

fisiatra,

enfermeiros, alm do

especialidades);

terapeuta

na

ocupacional,

rea

de

reabilitao

fonoaudilogo,

motora

fisioterapeuta,

musicoterapeuta); na rea educacional (professores,

psiclogos, assistentes sociais, psicopedagogos e musicoterapeuta); e, na rea de

sade mental (psiquiatra, terapeuta ocupacional, assistente social, psiclogo,
enfermeiro, arte-terapeuta, musicoterapeuta e clnico geral).
Baranow (1999-b) destaca que o atendimento transdisciplinar uma
modalidade nova, com ainda pouco espao no mbito teraputico atual, pois exige
uma nova viso de ser humano, na qual este um todo indivisvel e relacional e um
componente essencial com mltiplas conexes com o mundo que o cerca,
independente do tipo e do grau das patologias apresentadas. (p.56) O
musicoterapeuta, neste tipo de atendimento, pode trabalhar na mesma sesso junto
a outro profissional, como por ex.: fonoaudilogo, psiclogo

ou

fisioterapeuta,

formas mais comuns. Na transdisciplinaridade, cada profissional est direcionado

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para sua rea de atuao, mas interagindo com o outro profissional com vistas ao
desenvolvimento do paciente como um todo, e atravs do auxlio mtuo, pode lev-lo
a estar em constante evoluo no seu processo de individuao e singularizao.
(Ibid.)
Aps a definio e as consideraes acerca da Musicoterapia como uma
profisso que utiliza msica com funo teraputica, passa-se a discorrer,
brevemente, sobre as reas de atuao do musicoterapeuta, um profissional que
poder exercer seu trabalho de forma preventiva, como tratamento ou para auxiliar
na avaliao de determinadas patologias, podendo atender desde recm-nascidos a
idosos.
Educao: Atendimentos a crianas com dificuldade de aprendizagem,
com distrbio de conduta, com hiperatividade e outros problemas. O musicoterapeuta
desenvolver

atividades que estimulem a criatividade; valorizar a expresso

sonoro-musical, verbal e corporal do paciente, seja ela qual for; favorecer o

desenvolvimento da funo simblica, graas ao carter ldico da atividade musical;
e, haver uma quebra de estrutura de poder imposta pela linguagem verbal, pelo uso
da linguagem musical livre. Ao favorecer o processamento da realidade atravs do
fazer musical do paciente, a Musicoterapia permite criana uma transformao da
realidade, integrando-a sociedade de forma consciente.
Educao

Especial:

Atendimentos

portadores

de

necessidades

educativas especiais: deficincia mental (o ritmo favorece a estruturao, a

organizao; a msica estimula a concentrao, a memria e possibilita a elevao
da auto-estima); deficincia auditiva (estimulao atravs da vibrao, do contato
corporal com o som); deficincia visual (possibilita a melhoria da orientao espacial
e a diminuio da rigidez corporal); deficincia motora (auxilia no trabalho postural,
favorece o desenvolvimento da conscincia corporal, pode inibir reflexos patolgicos
e auxiliar no processo de verbalizao ou de qualquer forma de sonorizao).
rea Social: Desenvolve-se sesses musicoterpicas com meninos de rua,
detentos, prostitutas e outros, possibilitando a melhoria da auto-estima, decorrente

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da valorizao da expresso sonoro-musical, que pode estimular a busca de uma

nova realidade para os pacientes.
rea Hospitalar: Atendimentos a portadores de HIV, cncer, pacientes
terminais, em coma e pacientes internados nas diversas reas/especialidades
mdicas, tanto no perodo pr como no ps-cirrgico, alm de pacientes com
patologias crnicas, que freqentemente tm que ser internados. Nesta rea, o
musicoterapeuta ter sempre como principal objetivo minimizar o sofrimento advindo
da patologia, focalizando a dor fsica e a emocional, para melhoria da qualidade de
vida ou, em certos casos, de morte.
Gestantes: O musicoterapeuta estimular o contato com o beb desde o
ambiente intra-uterino, podendo possibilitar a diminuio da ansiedade da gestante
neste perodo, atravs de exerccios que envolvam respirao, relaxamento e
msica. Como o feto j percebe os sons do ambiente externo desde o sexto ms de
gestao, esta capacidade pode ser utilizada para fortalecer o vnculo afetivo no s
com a me, mas tambm com o pai e/ou familiares.
Estimulao

Essencial:

Com

crianas

de

zero

trs

anos,

musicoterapeuta poder estimular a aprendizagem, o conhecimento das partes do

corpo, a descoberta do mundo sonoro e, principalmente, o desenvolvimento dos
sentidos, pois o instrumentos musicais estimulam as percepes sonora, visual,
olfativa e ttil.
Reabilitao Motora: Atendimento, por exemplo, a pacientes com seqelas
de traumatismos cranianos ou que tiveram acidente vascular cerebral (AVC). Nestes
casos, o profissional poder auxiliar no restabelecimento e no estmulo das funes
cerebrais e, tambm, atuar em avaliaes neuropsicolgicas, envolvendo atividades
musicais.
Gerontologia e Geriatria: Musicoterapia com idosos, seja de uma forma
preventiva, quando h um envelhecimento normal (gerontologia) ou em tratamento
de patologias diversas, como Doena de Parkinson e de Alzheimer e outras

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(geriatria). Os objetivos esto voltados para a melhoria da qualidade de vida, para o

resgate da cidadania, a socializao (trabalhos em grupo), melhoria da memria e
aumento da auto-estima, importante fator de motivao para esta faixa etria.
Ensino e Pesquisa: O desenvolvimento de atividades voltadas formao
acadmica de musicoterapeutas (cursos de graduao e ps-graduao) e
envolvimento de profissionais em pesquisas cientficas, apresentaes e publicaes
de trabalhos decorrentes das mesmas. Estas reas de atuao so de singular
importncia para o reconhecimento da Musicoterapia como rea de conhecimento
cientfico.
Recursos Humanos: Trabalho do musicoterapeuta voltado para as
empresas, buscando uma interao entre seus membros, o fortalecimento das
relaes interpessoais, a resoluo de conflitos decorrentes das escalas hierrquicas
e uma diminuio no nvel de stress. (Baranow, 1999-a, p. 55)
Em Sade Mental, foco principal deste captulo, procurar-se- englobar
aspectos mais amplos, percebendo-a como uma vasta rea de atuao para o
musicoterapeuta.
Na rea de Sade Mental, Vasconcelos (1997) chama a ateno para uma
mudana cultural profunda na sociedade, iniciando-se particularmente na mdia,
visando mudar a atitude em relao loucura, no sentido de no rejeit-la e segregla. O autor afirma que esta rea ou campo de atuao chamada a refazer-se por
inteiro, ampliando o seu foco de abordagem e que ter-se-, necessariamente, que
recolocar

questo

da

interdisciplinaridade,

ou

mais

radicalmente,

da

transdisciplinaridade.
Com relao contextualizao da Sade Mental em nosso pas, Amaral
(2003) comenta:
Em 1987 acontece a I Conferencia Nacional de Sade Mental, que
tem como tema principal a discusso da cidadania e doena mental
e prope: a) reverso da tendncia hospitalocntrica e
psiquiatrocntrica , dando prioridade ao sistema extra-hospitalar e

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multiprofissional; b) no credenciamento pelo setor pblico de leitos

hospitalares em hospitais psiquitricos tradicionais, com reduo
progressiva dos existentes, substituindo-os por servios alternativos;
c) proibio da construo de novos hospitais psiquitricos; d)
implantao de recursos assistenciais alternativos como hospital-dia,
lares protegidos, ncleos de ateno, etc. e) recuperao de
pacientes crnicos em servios extra-hospitalares; f) emergncia
psiquitrica funcionando em emergncias de hospitais gerais. Com
relao ao resgate da cidadania, prope: retirar a internao
psiquitrica como ato obrigatrio do tratamento psiquitrico; direito
do paciente acessar seu pronturio mdico; direito do paciente a
escolher o tipo de tratamento e terapeuta; garantias legais contra
internaes involuntrias.

Esperidio (2001) ressalta que ... depois de 12 anos tramitando no

Congresso, foi aprovado por unanimidade no dia 12 de maro de 2001, na Cmara
de Deputados, o substitutivo do Projeto de lei (PL 3657/89) do deputado Paulo
Delgado, que dispe sobre a extino dos manicmios, a implantao de servios
alternativos e regulamenta a internao psiquitrica compulsria. A autora considera
esta aprovao um avano histrico, culminado pelo empenho de uma srie de
segmentos sociais engajados no Movimento Nacional da Luta Antimanicomial,
embora signifique que temos um longo caminho pela frente e, ainda comenta que:
"Especialmente no Brasil, espera-se que a partir deste momento seja
construda uma nova histria sobre o tratamento psiquitrico,
voltando-se mais para o indivduo portador de algum sofrimento
psquico, procurando no somente atender as transformaes da
assistncia impostas pelo desenvolvimento da cincia e tecnologia,
mas para posicionamentos profissionais adequados para o
enfrentamento da atual realidade. (Esperidio, 2001)

Zanini (1999) aponta que neste momento, junto a uma gama de

profissionais envolvidos (psiclogos, psiquiatras, enfermeiros, arte-terapeutas,
terapeutas ocupacionais, psicanalistas, socilogos e outros), que o musicoterapeuta
deve firmar-se como parte integrante de uma equipe interdisciplinar para o
atendimento ao paciente psiquitrico. (p.19)
Considera-se que esta grande rea (Sade Mental) engloba a Psiquiatria
Infantil e de Adultos, sendo possvel vislumbrar diversas possibilidades de atuao

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do musicoterapeuta. A Psiquiatria foi uma das primeiras reas a ser atendida por
este profissional.
Dentre os temas da Psiquiatria Infantil, abordaremos alguns. No Autismo
Infantil, o problema central a inexistncia de relao ou falta de contato com o
mundo externo. No setting musicoterpico, atravs da vivncia com os instrumentos
musicais, com os elementos constitutivos da msica, sejam estes estruturados ou
no, o musicoterapeuta atuar buscando estabelecer uma relao para, a partir
desta, iniciar um processo de comunicao atravs do som, que poder ser mais
suportvel e menos ameaador para o autista. Ao atingir esta abertura, ou melhor, a
ruptura da caixa transparente, aluso feita por Benenzon, em seu livro
Musicoterapia en la psicosis infantil (1976), pode-se abrir um novo caminho para o
indivduo autista, que poder passar a desenvolver-se de uma forma mais ampla.
Com o psictico, que atua no mundo de forma diferente, fora da realidade, o
musicoterapeuta trabalhar o contato com a realidade, atravs do compartilhar o
momento de fazer msica, estimulando a auto-percepo e a percepo do outro.
Os casos de distrbio de conduta envolvem inadaptao ou inadequao
de qualquer uma ou mais condutas ou comportamentos englobados na vida da
criana e do adolescente. O musicoterapeuta observa, inicialmente, produes
musicais desestruturadas e esteticamente desorganizadas, que so aceitas no
setting. No decorrer do processo musicoterpico, vivenciando os elementos
estruturantes que compem a msica, na busca de novas formas de expresso de
seus contedos e criatividade, ter-se- como principal objetivo a reorganizao/
reestruturao do indivduo e do grupo no qual est inserido. Como afirma Godinho
(1998) ...a msica, para ns musicoterapeutas, representa o canal por onde transita
o ser em toda a sua complexidade; do caos estruturao do belo no homem.
(p.55)
Com

relao

ao

paciente

psiquitrico

adulto

(com

transtornos

esquizofrnicos, obsessivos ou compulsivos, transtornos de humor e pacientes com

dependncia qumica - drogadictos e alcoolistas), apesar de o pas estar passando

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por um lento processo de mudanas e renovao quanto prtica da psiquiatria,

tendo a desinstitucionalizao como maior meta, priorizando o atendimento
ambulatorial, a limitao do perodo de internao, a promoo de reintegrao
familiar e social do paciente, pode-se notar que, na realidade, ainda h uma certa
distncia entre o que se recomenda e o que se faz. Neste contexto, o
musicoterapeuta dever fazer parte de equipes num processo de preparao do
indivduo para o momento de uma reinsero social. O atendimento poder ser
individual ou, preferencialmente, em grupo.
Costa (1999) afirma que o musicoterapeuta dirige sua escuta msica do
paciente, sem crticas inibidoras, por mais que esta produo lhe seja desagradvel.
Sua escuta precisa ser desprovida dos preconceitos sobre o que uma boa msica,
para desenvolver a capacidade de vibrar em comum com seu cliente, compreender
aquilo que deseja expressar, ir ao seu encontro e ajud-lo a dar forma a esta
expresso. (p.38)
Percebe-se,

ao

atuar

com

esta

clientela

(rea

psiquitrica),

reconhecimento do eu, a diferenciao entre o eu e o outro e entre eu e o

mundo, levando a um maior contato com a realidade, diminuindo as sensaes de
estranhamento e facilitando o reconhecimento, por cada paciente, de parte de si
mesmo, antes percebida como alheia. Depois de algum tempo, pode-se observar a
percepo do outro, quando, por exemplo, eles verbalizavam que um companheiro
de grupo repete uma msica na mesma sesso. Pode-se relacionar esta observao
com a afirmao de Vianna, Costa & Silva (1987):
O resultado sonoro da ao de tocar chega ao sentido da audio do
sujeito que toca, assim como daqueles que esto ao seu redor.
Quando o indivduo ouve e ouvido, inicia-se uma forma rudimentar
de percepo do outro. Uma vez que o espao sonoro
compartilhado, todos os membros do grupo, inclusive aqueles que
permanecem aparentemente passivos, so levados a uma
participao mediada por uma linguagem no verbal - a msica produzida atravs da utilizao de objetos concretos (os
instrumentos musicais). (p.12)

16

Com relao aos portadores de transtornos esquizofrnicos, observa-se

que a concretude dos instrumentos musicais vem tambm favorecer o contato com a
realidade, quando h expresso atravs deles. Para que o setting musicoterpico
possa servir como via privilegiada de construo imprescindvel a necessidade de
estar com, na mesma paisagem sonora, atravs do fazer musical conjunto.
Zanini (1999) comenta que, ao atuar com essa clientela, percebe-se que a
movimentao corporal advinda da expresso sonoro-musical faz com que os
pacientes comecem a sentir seu corpo como algo que contm vida, identidade e
podem trabalhar memrias, desde sua criana interior, podendo resgatar pelo menos
algo de sua histria existencial, to aprisionada no invlucro de sua patologia.
Concorda-se com a seguinte afirmao de Santos (1998): A msica pode
lanar pontes sobre o vazio da solido, do medo, do sofrimento. Assim ela cria
possibilidades

de

encontro,

facilita

desenvolvimento

de

relacionamentos

interpessoais. Ao mesmo tempo a msica ajuda a contatar os prprios sentimentos.

(p.9)
Outro fator importante que a msica interativa por natureza, pois
atinge sensorialmente todas as pessoas presentes, mesmo quelas que se
encontram de forma aparentemente passiva nas sesses.
Trabalhando-se, por exemplo, com o dependente qumico - alcoolista,
observa-se que a freqente utilizao do microfone como um recurso no setting
musicoterpico faz com que o paciente conhea melhor ou descubra sua voz/
expresso musical. Ao escutar-se ele pode autovalorizar-se e perceber que pode
realmente assumir sua identidade, ao invs de fugir de sua realidade ao buscar a
dependncia e esconder-se atravs dela. O microfone pode amplificar a voz desse
paciente que, no incio do processo musicoterpico, parecia no ter voz, reflexo de
uma de suas dificuldades em seu meio social. Isto vem ao encontro da afirmao de
Frohne (1991) que quanto mais as pessoas dependentes assumem sua identidade
durante o processo teraputico, menos necessitam de drogas.

17

Silva (2003) faz as seguintes consideraes sobre o atendimento

musicoterpico com um grupo de pacientes depressivos:
Quando o paciente expe seus sentimentos, a carga fica mais leve,
a culpa diminui, as relaes interpessoais melhoram, as msicas
alegres emergem com mais facilidade e, consequentemente, os
sintomas da depresso diminuem, causando menor sofrimento.
Logo, seu corpo, sua alma e sua psiqu cantam e danam, enfim,
agradecidos, pois o musicoterapeuta considera as potencialidades,
aceitando que cada pessoa impar, singular e subjetiva! (p. 52)

Reitera-se que o musicoterapeuta deve fazer parte de equipes multi, inter

ou transdisciplinares, auxiliando no processo de humanizao do tratamento
psiquitrico, seja ambulatorialmente, em hospital-dia ou em imprescindveis perodos
de internao, ao possibilitar, atravs da auto-expresso do paciente, que haja um
resgate de sua identidade e que ele possa se preparar para reintegrao familiar e
social, atitudes preconizadas pela proposta de desinstitucionalizao em Sade
Mental.
Esse profissional poder tambm atuar de uma forma preventiva, numa
ao profiltica, procurando evitar problemas de sade mental. Pode-se exemplificar,
abordando o atendimento a pessoas sujeitas ao stress, buscando atenu-lo atravs
de sensibilizaes diversas e, na gerontologia, como elemento motivador e
integrador, aumentando a auto-estima do idoso. Baranow (1999-a) assinala que o
musicoterapeuta, numa ao profiltica, pode ajudar na diminuio do stress, um dos
grandes males da atualidade, promovendo o relaxamento, combinando a msica
com tcnicas corporais; organizando o ritmo interno e, conseqentemente, o externo;
promovendo o autoconhecimento e o autocontrole corporal e mental, utilizando a
expresso sonoro-musical como meio de descarga fsica e emocional, equilibrando
as tenses internas e externas.
A partir da prtica clnica, da pesquisa acerca desta prtica, das
concluses e, principalmente, de teorias e de novos questionamentos que ho de
surgir, a Musicoterapia, como profisso, ter maior reconhecimento cientfico. Isto

18

possibilitar novos olhares, novas escutas e novos pensares a respeito do setting

musicoterpico. (Zanini, 2002, p.1)
importante ressaltar que em Musicoterapia, compreende-se a viso
contempornea de msica, na qual todo e qualquer som, qualquer que seja sua fonte
sonora, pode ser considerado como expresso sonoro-musical. O musicoterapeuta,
em sua escuta teraputica, valorizar toda e qualquer produo corporo-sonoromusical que acontea no setting musicoterpico, desde um grito, uma respirao, um
gesto, um ranger de unhas em um instrumento de percusso a uma msica
totalmente estruturada, vocal e/ou instrumental.
Benenzon (1985) afirma que Musicoterapia no se improvisa e, como
auxiliar da Medicina, suas possibilidades teraputicas so to profundas que abrem
caminhos facilmente iatrogenia, quando manejada ao livre arbtrio do profano.
(p.9) Existem situaes que demandam o conhecimento dos elementos da msica
(ritmo, melodia, harmonia, som) e da histria sonoro-musical do paciente, nas quais
o musicoterapeuta se v responsvel pelo relacionamento entre o que ocorre no
setting, o momento do paciente frente ao processo teraputico e sua histria de vida.
Esta leitura/anlise musicoterpica, que vai alm da leitura estritamente musical,
imprescindvel para o profissional. Tanto uma anlise descontextualizada como a
falta de conhecimentos musicais pode desencadear a utilizao iatrognica da
msica/do som.
Ao refletirmos sobre o papel do terapeuta/musicoterapeuta,
acreditamos que nosso trabalho deve sempre evidenciar o lado
saudvel, a eficincia e no a deficincia, a patologia, ou seja,
valorizar o potencial existente em cada ser humano, visando,
primordialmente, um objetivo comum a todos os profissionais da
sade e da educao, a melhoria da qualidade de vida, a melhoria
da Sade Mental do indivduo. (ZANINI, 2001, p.5-6)

Pode-se sentir que, em Sade Mental, realmente, alm dos pacientes

sofrerem fsica e emocionalmente com os sintomas provenientes de suas patologias,
h um enorme sofrimento pelos problemas scio-familiares pelos quais passam.
Estes aspectos podem ser vivenciados e trabalhados no decorrer do processo

19

musicoterpico, com o aparecimento de canes com inmeros significados e

funes.
Ao utilizar os elementos da msica, o musicoterapeuta pode possibilitar
uma interveno que englobe o indivduo em sua totalidade, em diversos mbitos,
tanto individualmente, referindo-se ao nvel fsico, mental, psicolgico e espiritual,
como socialmente, num contexto de relaes familiares, sociais, culturais, de trabalho
e histricas.
Faz-se

necessrio

evidenciar

importncia,

para

profissional

musicoterapeuta, de estar atento s diversas formas de expresso (sonora/

musical/corporal) apresentadas no setting

e s especificidades vindas de cada

patologia, tendo sempre em mente que cada indivduo vive suas adversidades de
uma forma particular.
Procurou-se, no decorrer deste estudo, fazer colocaes sobre a
Musicoterapia, o musicoterapeuta, as reas de atuao deste profissional e,
principalmente, focalizar a ampla rea de Sade Mental, na qual h uma vasta
possibilidade aes a serem desenvolvidas, junto a uma diversificada clientela.
Finalmente, tem-se a conscincia de que muitos outros pontos poderiam ter sido
levantados e, talvez seja essa subjetividade implcita no trabalho o maior desafio
profissional para o musicoterapeuta, levando-o a uma constante busca, num contnuo
processo de vir - a - ser.

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