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PROGRAMA INSTITUCIONAL

GESTIN DE RESIDUOS
I N S T I T U TO GASTROENTEROLOGICO BOLIVIANO JAPONES
CO MPLEJO HOSPITALARIO VIEDMA
COCHABAMBA

Elaborado por la Comisin de Biose gurida d y


Gestin de residuos IGBJ:

Segunda versin

Lic. Olga Campos Me ndoza


Lic. Alcira Cspedes Gutirrez

COCHABAMBA MAYO 2006

Prog ram a Institucional I nstituto Gastroenter olg ico B oliviano Japons - CHV | Swisscontact

Autoridades:
COMPLEJO HOSPITALARIO VIEDMA
Dr. Jaime Montao Zambrana
Director General
Complejo Hospitalario Viedma
Dr. Jos Luis Laserna K.
Director Mdico
Instituto Gastroenterolgico Boliviano Japons
SWISSCONTACT
Ing. Benjamn Lang
Jefe de Proyecto Medio Ambiente Latinoamrica
Lic. Carola Ortuo Rojas
Asesora de Proyecto Medio Ambiente Latinoamrica

Copyright 2006,
Quedan reservados los derechos de propiedad, prohibida su reproduccin. En
caso de reproduccin dirigirse al Instituto Gastroenterolgico Boliviano Japones
de la ciudad de Cochabamba Bolivia
Programa Institucional financiado con la cooperacin tcnica de Swisscontact

Diagramacin |Juan Gutierrez


Impresin | Impresiones Poligraf
2006

S w i s s c o n t a c t | Pr o gr am a I nst i tuc io nal I ns ti tut o G ast ro e nt e ro l gi co B o li v i ano Japo n s - CH V

INDICE

Pag.

Presentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
Justificativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
Propsito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
Conformacin de la Comisin Intraliospitalaria d e Bioseguridad y Gestin de
Residuos slidos del I. G. B. J . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8
Programa de capacitacin y seguimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Diagnstico de la situacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
Programa Institucional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
Plan Institucional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
Manual institucional para e manejo de residuos slidos hospitalarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
Coordinacin y solucin de conflictos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
Plan de contingencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38
Sistema de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42
Evaluacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43
Programa de Reciclaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45
Normas de Preservacin del Medio Ambiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56
Manejo de Residuos Lquidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70

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A G R A D E C I M I E N TO

El Director mdico, Dr. Jos luis Laserna, profesionales


mdicos, enfermeras, personal administrativo, personal de
apoyo, del Instituto Gastroenterolgico Boliviano Japons
agradecen al Ing. Benjamn Lang, Jefe de Proyecto Medio
Ambiente Latinoamrica de Swisscontact y a la Lic. Carola
Ortuo asesora del proyecto por el apoyo y asesoramiento
tcnico continuo a nuestra Institucin en el proceso de
implementacin de la gestin de residuos generados en
establecimientos de salud y bioseguridad.

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INTRODUCCION
El Instituto Gastroenterologico Boliviano Japons
Cochabamba desde el ao 2002, a trabajado con la gestin de residuos slidos hospitalarios, con el apoyo y organizacin de la Fundacin Suiza de Cooperacin para el
Desarrollo Tcnico en Bolivia (Swisscontact), para la prevencin de infecciones intrahospitalarias y la bioseguridad
para el personal de salud que manipula estos residuos y
por ende la proteccin a la poblacin cochabambina.
El primer manual fue elaborado en julio del 2003 y puesta a disposicin para el personal de salud en general y
socializado conjuntamente con EL MANUAL PARA EL
MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS GENERADOS EN
ESTA B L E C I M I E N TOS DE SALUD, elaborado por
Swisscontact.
La revisin y actualizacin de este manual se realiza en
febrero 2005, revisando las normas, programa institucional, programa de capacitacin.

Dr. Jos Luis Laserna K.

Lic. Olga Campos M.

Lic. Alcira Cspedes G.

DIRECTOR MEDICO I.G.B.J.

RESPONSABLE G.R.S.H. I.G.B.J.

RESPONSABLE G.R.S.H. I.G.B.J.

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Justificativo
La inadecuada recoleccin, transporte, almacenamiento y
disposicin final de los Desechos Hospitalarios, pueden
provocar daos fsicos serios e infecciones graves al personal que trabaja en los hospitales, a los pacientes y a la comunidad en general.
La manipulacin de estos desechos incrementa el riesgo
para el trabajador hospitalario, que puede contaminarse la
piel o las conjuntivas oculares, herirse con objetos cortopunzantes, inhalar aerosoles infectados o irritantes, o ingerir en forma directa o indirecta el material contaminado,
por lo tanto la falla en la seguridad de la gestin de residuos infecciosos puede facilitar la transmisin de enfermedades y la adquisicin de las mismas dentro del ambiente.

Propsito
El Manual tiene por objeto facilitar la aplicacin del Reglamento y ejecucin de las actividades relacionadas con todas las fases del Manejo de Desechos en el Instituto Gastroenterolgico. Tambin deber constituirse en una herramienta tcnica de consulta para los distintos profesionales, administradores y trabajadores que estn involucrados en el tema, tambin deber impulsar la creacin de
una consciencia sobre la Bioseguridad que se refleja en calidad de atencin mdica a travs de la adopcin de normas y procedimientos que eviten riesgos innecesarios para el personal y los pacientes.

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PROGRAMA INSTITUCIONAL

Lic. Daysi Ferrufino

Dietologa y Nutricin

COMISIN INTRAHOSPITALARIA DE BIOSEGURIDAD Y


GESTION DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS IGBJ

Lic. Alcira Cspedes

Terapia Intensiva

Lic. Aurora Vera

Quirfano

Lic. Antonieta Corrales

Consultorio Externo

Lic. Miriam Camacho

Jefe de Enfermeras

Cochabamba, febrero 2005


INTEGRANTES DE LA COMISIN
Presidente:
Dr. Jos Luis Laserna K. Director Mdico IGBJ
Responsables:
Lic. Olga Campos Mendoza.
Lic. Alcira Cspedes Gutirrez
Sr. Ernesto Zapata

DE LAS FUNCIONES DEL PRESIDENTE

Es responsable de la planificacin, programacin,


organizacin, direccin, control y evaluacin de
las actividades de la comisin de manejo de residuos slidos hospitalarios de la institucin.
Estan bajo su dependencia los responsables de la
comisin de manejo de residuos.
FUNCIONES ESPECIFICAS

Responsables Jefes de Departamentos

Dr. Jorge Mendoza

Laboratorio

Dra. Adela Panozo

Laboratorio

Dra. Ruth Cavero

Laboratorio

Dr. Abel Acosta

Patologa

Dra. Jenny Zamora

Microbiologa

Cumplir y hacer cumplir el Reglamento para la


Gestin de Residuos Slidos Generados en Establecimientos de salud y Norma Boliviana.
Es responsable del funcionamiento eficiente
y de calidad de la comisin de la institucin.
Facilita y viabiliza todas las solicitudes para
el buen funcionamiento de la comisin.
Controla y supervisa las funciones de los
responsables de la comisin.

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Dirige las reuniones ordinarias y extraordinarias de la comisin para analizar las actividades y resultados de las acciones y tareas
que realiz la comisin.
Participa de las reuniones de la comisin
central del Complejo Hospitalario Viedma.
Participa activamente de las evaluaciones escritas interinstitucionales que se llevan a cabo en forma programada por Swisscontact.
Hace cumplir estrictamente el convenio con
Swisscontact.
Socializa la informacin y correspondencia
recibida de Swisscontact, de la comisin
central del Complejo Hospitalario Viedma,
Direccin Local de Salud.
DE LOS RESPONSABLES DE LA COMISIN

Dependen directamente del presidente de la comisin de la institucin.


Cumplen y hacen cumplir los Reglamentos y
Normas del manejo de residuos slidos en todos
los servicios de la institucin..
FUNCIONES

Institucional, normas tcnicas y procedimientos especficos de la institucin sobre


el manejo de residuos slidos.
Elabora programas de capacitacin en coordinacin con el comit de educacin cientfica de la institucin para todos los niveles
de atencin.
Controla el cumplimiento de la aplicacin
de las normas y procedimientos del manejo
de residuos en todos los servicios.
Supervisa y monitorea el manejo de residuos en todos los servicios y realiza la capacitacin in situ.
Socializa la informacin recibida de la
comisin central de gestin de residuos del
Complejo Hospitalario Viedma, a la comisin de la institucin y posteriormente a
todo el personal involucrado en el manejo
de residuos.
Participa de las reuniones de Swisscontact y
las capacitaciones programadas por esta institucin.
Hace cumplir estrictamente el convenio con
Swisscontact.

Prepara las directrices generales relacionados al manejo de residuos slidos en la institucin.

Programa reuniones ordinarias para la


comisin, para toda la gestin.

Elabora documentos para el Programa

Participa de las reuniones ordinarias de la


comisin
central
del
Complejo

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Hospitalario.
Viedma y de las reuniones extraordinarias.
Solicita y organiza todos los materiales para
el manejo de residuos.
Participa activamente en las evaluaciones
escritas interinstitucionales en forma programada por Swisscontact.
Revisa y elabora los borradores para el libro
de actas.
Revisa y controla el libro de pinchazos, heridas y salpicaduras.
FUNCIONES DE LOS JEFES DE DEPARTAMENTOS

Depende directamente del Presidente de la


Comisin del Instituto.
Cumple y hace cumplir las Normas
Bolivianas 69001 - 69007.
Supervisa y controla el manejo de residuos
slidos en sus respectivos servicios haciendo
cumplir estrictamente las normas nacionales y las normas institucionales.
Asiste a las reuniones programadas por la
Comisin.
Revisa y aprueba documentos elaborados
para el manejo de residuos.

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Socializa informacin de la comisin a la


parte operativa sobre el manejo de residuos
slidos.
Participa en la evaluacin escrita del manejo
de residuos programada por la comisin
central y Swisscontact.
Controla las normas de Bioseguridad estrictamente en el personal que manipula los
residuos.
Participa en la seleccin de los materiales,
para el manejo de los residuos en la institucin.
Realiza capacitacin de su personal in situ
de acuerdo a fallas encontradas.

PROGRAMA DE CAPACITACION Y SEGUIMIENTO


INSTITUTO GASTROENTEROLOGICO BOLIVIANO JAPONES.
POBLACION.-Personal del IGBJ.
LUGAR.- Auditrium del IGBJ.
TIEMPO.- Las programaciones para la capacitacin
se elaborara el ao calendario de cada gestin.
JUSTIFICATIVO.- Cumplir con el reglamento del
ministerio de salud y deportes y el programa institucional de la comisin de bio seguridad y gestin de residuos slidos hospitalarios del,
Instituto Gastroenterologico Boliviano Japons.

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OBJETIVO GENERAL.- Disminuir el riesgo de enfermedades infecciosas y txicas generadas por el


manejo inadecuado de los residuos, a travs de un
programa de capacitacin.
PROPOSITO.- Mantener el modelo del I.G.B.J. para
el resto de las unidades de salud de la regin, de
manera que permita replicar experiencias y dar
soluciones tcnicas innovadoras
OBJETIVOS ESPECIFICOS.-

En el proceso de capacitacin, los participantes sern agentes de cambio cada da en


sus diferentes unidades para la gestin del
manejo de residuos slidos hospitalarios
Aplicaran con eficiencia, eficacia y calidad la
gestin de manejo de residuos slidos hospitalarios
Lograr la aplicacin correcta de las normas
de manejo de residuos en todos los servicios
del hospital.

Aplicar la bioseguridad en el manejo de los


residuos hospitalarios.
DESCRIPCION DEL PROGRAMA.- El programa se iniciara con conferencias de reforzamiento, capacitacin In Situ, los cuales sern dirigidos a todo el
personal del hospital: mdicos, enfermeras, tecnlogos, personal auxiliar de enfermera, personal de
servicio, personal laboratorio, patologa y
microbiologa.

Se realizar la capacitacin In Situ para cada


grupo de trabajadores en cada servicio, de acuerdo
al trabajo que va a desarrollar y adems se incluir en la orientacin del personal nuevo, sobre
manejo de residuos hospitalarios.
Se trabajar con un programa de capacitacin
mensual o trimestral de acuerdo a la evaluacin
realizada por la comisin de manejo de residuos
slidos del Instituto Gastroenterolgico, reforzando los puntos dbiles de cada servicio.

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PROGRAMA DE CAPACITACIN Y SEGUIMIENTO


GESTION DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO: INSTITUTO GASTROENTEROLOGICO BOLIVIANO JAPONES
FECHA: ABIERTA

Capacidad (No. de camas): 42

Nota.- el presente programa representa las fechas claves dentro de la gestin .los horarios y fechas especficas sern ejecutadas segn seguimiento coordinacin de responsables de la comisin y jefes de servicio. Al finalizar cada taller se otorgaran certificados de asistencia.
La evaluacin del Ministerio se realizara anualmente en todas las instituciones de salud del pas. Evaluacin septiembre 2005

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3. DIAGNOSTICO DE GENERACION DE RESIDUOS

DIAGNOSTICO EN EL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS


INSTITUTO GASTROENTEROLGICO BOLIVIANO JAPONES
AO 2005 (EN KILO)

Nota.- En reunin Nacional de marzo 2005 con representantes del Ministerio y diferentes instituciones de Salud del pas y Swisscontac el diagnostico de residuos slidos
hospitalarios se realizara cada tres aos.

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PROGRAMA INSTITUCIONAL - IGBJ/CHV


PLAN INSTITUCIONAL
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO: INSTITUTO GASTROENTEROLOGICO BOLIVIANO JAPONES
FECHA: febrero 2005

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Capacidad (No. de camas): 42

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.... continuacin del Plan Institucional

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MANUAL INSTITUCIONAL DE BIOSEGURIDAD Y GESTION DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS


FLUJOGRAMA DEL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS EN EL INSTITUTO DE GASTROENTEROLOGIA BOLIVIANO JAPONES
Separacin en el lugar de generacin

Clasificacin de los residuos

Recoleccin interna diferenciada de residuos

Almacenamiento intermedio
diferenciado de residuos

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Transporte interno diferenciado de residuos

Bioseguridad y el manejo
de residuos

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ASUNTO.-GENERACION Y SEPARACION DE RESIDUOS.

DESCRIPCION.- Los residuos deben ser clasificados


y separados inmediatamente despus de su generacin es decir, en el mismo lugar en el que se originan.
FORMA DE APLICACIN.- En cada uno de los servicios
son responsables de la clasificacin y separacin,
los mdicos, enfermeras, tcnicos de laboratorio,
patologa, microbiologa, de farmacia, nutricin y
dietologa.

Clasificarn los residuos en:


Residuos comunes en recipientes de plstico
con bolsa negra.
Residuos infecciosos, en recipiente de plstico con bolsa roja.
Residuos cortopunzantes, en bidones de
plstico resistente, de boca angosta.
Residuos especiales en cajones de cartn duro resistente.

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Estos recipientes deben estar al alcance del personal que genera la basura y debidamente identificado en lo posible no estarn provistos de tapa para
dar mayor facilidad al personal que realiza la reparacin de los residuos.
EXPLICACION.- La separacin de los residuos slidos hospitalarios reduce el riesgo de exposicin
para las personas que estn en contacto directo
con la basura: personal de limpieza del hospital,
trabajadores de los carros municipales, minadores, etc. ya que el peligro esta en la fraccin infecciosa y especial que se maneja en forma separada.

EXPLICACION.- Para evitar la diseminacin de microorganismos, por ningn motivo los residuos se
arrojarn al piso o se colocarn en bolsas rotas o
recipientes provisionales.
Almacenamiento Inicial o Primario.- El que se efecta
en el lugar de origen o generacin de los residuos:
habitaciones, laboratorio, consultorio, quirfano,
terapia, reas de tratamiento, endoscopia y otros.

Fecha de actualizacin: Cochabamba, febrero 2005


ASUNTO.-NORMA DE ALMACENAMIENTO
DESCRIPCION.- Los residuos debidamente clasificados se colocarn en recipientes especficos para cada tipo, de color y rotulacin adecuada y que deben estar localizadas en los sitios de generacin
para evitar su movilizacin excesiva y la consecuente dispersin de los grmenes contaminantes.
FORMA DE APLICACIN.- En las reas donde se generan los residuos existirn por lo menos tres recipientes, claramente identificados para residuos
comunes, infecciosos, cortopunzantes, especiales,
de igual manera en el almacenamiento intermedio tachos para recibir los residuos de las reas
de generacin, estos deben estar claramente identificados.

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Almacenamiento temporal o secundario.- Se realiza en


pequeos centros de acopio distribuidos estratgi-

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camente en los servicios de planta alta y planta baja, recibe fundas plsticas selladas y rotuladas provenientes del almacenamiento primario.

ASUNTO.- RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO DE


RESIDUOS.

Almacenamiento final.- Lugar adecuado para recopilar todos los residuos


de la institucin y en el
que permanecen hasta
ser conducidos a su destino final.
NOTA.- El instituto cuenta
con un almacenamiento
temporal en planta alta y
en planta baja cuenta con
una sola rea fuera de la
institucin para acogida de los residuos de los servicios, de planta baja, estos solo permanecen 20
minutos para su traslado posterior al almacenamiento final. El instituto por tener una infraestructura moderada no se ubica un ambiente para
almacenamiento temporal en planta baja.

Fecha de actualizacin: Cochabamba, febrero 2005

DESCRIPCION.- Consiste en la recoleccin y el traslado de los residuos desde los sitios de generacin
hasta el almacenamiento intermedio y al almacenamiento final, los horarios de recojo de residuos
se realizar en los horarios siguientes:

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7:00 am. por el personal del turno noche.

RUTAS DEL RECORRIDO DE LA RECOLECCION INTERNA


DE RESIDUOS IGBJ PLANTA ALTA

13:00 pm. por el personal de la maana.


19:00 pm. por el personal del turno tarde.
FORMA DE APLICACION.- El personal de limpieza realizar el recojo de los residuos tomando todas las
medidas de Bioseguridad, recoger los residuos
infecciosos en los respectivas bolsas rojas identificadas por servicios y los comunes en las bolsas
negras y depositar en los tachos diferenciados,
los residuos especiales en cartones sellados e identificados, los cortopunzantes identificados y sellados con su tapa.

Este recorrido lo realizar con el carro de transporte por los diferentes servicios tanto de planta alta
como de planta baja, trasladarn los residuos en
forma segura y rpida desde las fuentes de generacin, hacia el almacenamiento intermedio y final.
(ver flujograma).
EXPLICACION.- Este horario se establece por que no
debe coincidir con los horarios de visitas mdicas
o familiares, ni con el reparto de los alimentos.
No se debe arrastrar las bolsas o recipientes por el
suelo ni cargarlos en la espalda.

Fecha de actualizacin: Cochabamba, febrero 2005

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PLANTA BAJA RECOJO DE RESIDUOS COMUNES


PLANTA BAJA

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RECOJO DE RESIDUOS INFECCIOSOS

A S U N TO.- NORMA
DE TRATA M I E N TO
DE RESIDUOS INFECCIOSOS
DESCRIPCION.- El
personal de servicio limpieza
realizar la desinfeccin de los
residuos infecciosos cortopunzantes, que estos estarn depositados en un recipiente duro de plstico las tres cuartas partes de su llenado para el tratamiento correspondiente.
FORMA DE APLICACIN.- Se agregar el desinfectante
liquido lavandina al 0,5% diluido, por un periodo
de 20 minutos, luego de este lapso de tiempo la lavandina es escurrida al inodoro, posteriormente se
sella el bidn con su tapa para luego ser almacenado temporalmente y su posterior trasladado al almacenamiento final.
EXPLICACION.- Este proceso se realiza para reducir
el nmero de microorganismos a niveles menos
peligrosos, aunque generalmente no elimina las
esporas. El personal de limpieza tendr mucho
cuidado en realizar este procedimiento, debe llevar estrictamente las medidas de seguridad (guantes gruesos, bata, mascarilla y gafas de proteccin).

Fecha de actualizacin: Cochabamba, febrero 2005

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ASUNTO.- NORMA EN LOS DERRAMES DE BASURA INFECCIOSA


DESCRIPCION.- Los derrames de residuos son situaciones que ponen en riesgo a los pacientes, al personal y a los visitantes familiares por la posibilidad de contaminacin con grmenes o productos
txicos.

FORMA DE APLICACION.- El personal de limpieza debe utilizar el equipo de proteccin recomendada


por las normas de Bioseguridad; vestimenta de
proteccin laboral, recoger los fragmentos de vidrio, y los residuos slidos y colocar en un recipiente cubierto con doble bolsa roja.

Si el derrame es lquido absorber con papel secante o gasa y recolectar en la misma bolsa roja, lavar
con gasa y detergente la superficie manchada y a
continuacin enjuagar repetidamente con agua
que deber ser eliminada en el desage del inodoro, usar un desinfectante (lavandina en caso de derrame infeccioso) colocando un volumen superior
del derrame, lavar y desinfectar el material utilizado y guardar en el cuarto de utilidades.
EXPLICACION.- Se realizar este proceso para reducir
el nmero de microorganismos a niveles menos
peligrosos y para la preservacion del medio
ambiente interno hospitalario.

Fecha de actualizacin: Cochabamba, febrero 2005


ASUNTO.- SEPARACION DE CORTOPUNZANTES Y TRATAMIENTO DE CORTOPUNZANTES
DESCRIPCION.- Los
objetos cortopunzantes inmediatamente despus de
utilizados se de-

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positarn en bidones de plstico resistentes para


evitar el pinchazo de las agujas, con una abertura
a manera de alcanca.

tir virtualmente todo tipo de infecciones aunque


los mas frecuentes son hepatitis B y C, VIH SIDA.
Fecha de actualizacin: Cochabamba, febrero 2005

FORMA DE APLICACIN.- El personal que maneja los


objetos cortopunzantes, enfermeras, mdicos y
otros depositarn en bidones que irn con la leyenda residuos CORTOPUNZANTES PELIGRO
NO VACIAR existir un bidn en las reas donde
se genera el residuo cortopunzante. No es necesario tapar la aguja con el protector, en caso de
emergencia cuando sea necesario, tapar la aguja
hay que hacerlo con una sola mano. La tapa o protector permanecer en la mesa y puede sujetarse
con un esparadrapo para evitar accidentes (pinchazos).
TRATAMIENTO.- Los recipientes llenos en sus tres
cuartas partes sern enviados para su tratamiento
con desinfectante qumico, mediante una solucin de hipoclorito de sodio con concentracin
entre el 0,25 y el 0,5 % de acuerdo a la cantidad
de sangre existente, se colocar 20 minutos y luego se escurre al inodoro y posteriormente se almacena en forma temporal en el almacenamiento intermedio para luego ser transportado al almacenamiento final.
EXPLICACION.- Los residuos cortopunzantes agujas,
hojas de bistur, hojas de afeitar, puntas de equipos
de venoclisis, agujas de sutura que han estado en
contacto con agentes infecciosos, al producirse accidentalmente heridas pinchazos pueden transmi-

NORMAS DE DESINFECCION

La desinfeccin es un proceso bsico para la prevencin y control de las infecciones hospitalarias


que debe realizarse para prevenir la transmisin
de las enfermedades infecciosas a partir de instrumentos guantes, insumos mdicos en general, superficies, residuos y excretas.
La desinfeccin se logra con el uso racional de los
desinfectantes, esto se asegura mediante la aplicacin de cada uno de los procesos en los que se utilizan, tiene como fin destruir los microorganismos patgenos y no patgenos capaces de producir enfermedades infecciosas en los huspedes susceptibles, actuando sobre objetos inanimados e
insumos mdicos en general, esencialmente portadores de microorganismos capaces de causar infeccin cruzada.
Definicin.- La desinfeccin es el proceso que elimina todos los microorganismos patgenos en
objetos inanimados.
Clasificacin de la desinfeccin.- Segn el alcance se
puede clasificar en:
Desinfeccin de alto nivel.- Destruye todos los mi-

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croorganismos, con la excepcin de alta carga de


esporas bacterianas.

OBJETIVOS Y COMPONENTES DE LA DESINFECCION

Desinfeccin de nivel intermedio.- Inactiva el organismo mycrobacterium tuberculosis, las bacterias vegetativas, la mayora de los virus y la mayora de
los hongos, pero no destruye necesariamente las
esporas bacterianas.
Desinfeccin de nivel bajo.- Destruye la mayora de
las bacterias, algunos virus y algunos hongos pero
no se puede depender de ella para determinar microorganismos resistentes, tales como los bacilos
de la tuberculosis o las esporas bacterianas.

DEFINICIONES CLAVES
Asepsia o tcnica asptica. Describe la combinacin
de esfuerzos para prevenir el ingreso de microorganismos al cuerpo.

Su propsito es reducir o eliminar el nmero de


microorganismos de las superficies.
Antisepsia.- Procedimiento mediante el cual se mata o inhibe el crecimiento de los microorganismos
a travs del uso de agentes qumicos.
Descontaminacin.- Proceso que hace ms segura la
manipulacin de los objetos.

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Limpieza.- Proceso que remueve fsicamente materiales externos visibles.

PROCESAMIENTO DE INSTRUMENTOS

Desinfeccin.- Proceso que elimina la mayora de


los microorganismos patgenos, la DAN (desinfeccin de alto nivel) elimina todos los microorganismos excepto algunas endosporas bacterianas.
Esterilizacin.- Proceso que elimina todos los microorganismos incluyendo endosporas bacterianas de las superficies de los objetos inanimados.

Para escoger el mtodo adecuado se divide a los


equipos, materiales en tres clases:
De riesgo alto.- Instrumental que ingresa a tejidos
y/o sistema vascular o que puede lesionarlos: Endoscopios, sondas, prtesis, agujas, catteres, instrumental quirrgico.
De riesgo medio.- Instrumental en contacto con piel
o mucosas infectadas o que va a ser usado en pacientes inmunodeprimidos, termmetros, sondas,
equipos de terapia respiratoria y otros.
De riesgo bajo.- Estetoscopios instrumental que este en contacto con la piel sana.

PROCESAMIENTO DE LA DESCONTAMINACION
Usar guantes protectores gruesos, gafas de
proteccin y mascarilla.
Sumergir los artculos en la solucin de lavandina por 10 minutos.
Retirar los artculos, enjuagarlos inmediatamente con agua fra para evitar corrosin y
limpiarlos de manera rutinaria.
MATERIALES

Agua.
Balde de plstico.
Solucin de cloro al 0.5%.
Vestimenta de proteccin laboral.

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DESINFECCION DE ALTO NIVEL

Desinfeccin QUIMICA:

INTENSIVA GLUTARAL 2 %
MEDIANA

CARO

AGUA OXGENADA 6 %

INESTABLE CORROSIVO

PRODUCTOS A BASE DE CLORO

BARATOS
CORROSIVOS

Remojar los artculos en un desinfectante por 20


minutos y despus enjuagar con agua hervida.

INESTABLES
HIPOCLORITO DE SODIO AL 5 %
(LAVANDINA)

DESINFECTANTES QUIMICOS

ALCOHOL 70%

Alcohol etlico o isoproplico.

SE EVAPORA

FORMOL 5%
DEBIL

DETERGENTES DOMESTICOS JABON

Cloro.
Formaldehdo.
Glutaraldehido.

ESTERILIZACION:

Peroxido de hidrogeno.

Destruccin de todos los microbios (bacterias, virus, hongos), inclusive las esporas bacterias (Clostridium tetani, botuli, etc.)

Yodo y yodoforos.
DESINFECCION INTENSIVA:

Tcnicas:

Destruccin de todos los microbios, pero no de


las esporas si eran muy abundantes.

Por vapor (Autoclave)

Tcnicas:

Por agua (ebullicin).


Desinfeccin qumica.
La DAN destruye a todos los microorganismos, incluidos los virus pero no mata a las endosporas
bacterianas.
DESINFECCION QUIMICA

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Por aire (Pupinel)

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DESINFECTANTES QUIMICOS UTILIZADOS EN LA INSTITUCION

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ASUNTO.- NORMA DE LIMPIEZA DE RECIPIENTES DE ALMACENAMIENTO PRIMARIO, INTERMEDIO Y CARRO DE


TRANSPORTE
DESCRIPCION.- Lavado y desinfeccin de los recipientes: tachos grandes, pequeos, carro de transporte. Se realizar una vez por semana los das sbados o en casos emergentes.
FORMA DE APLICACIN.- El personal de limpieza lavar y desinfectar los tachos grandes y pequeos
con lavandina, luego enjuagar con agua, seguidamente lavar con detergente, y su posterior enjuague y secado. Los carros de transporte de residuos
se desinfectarn y lavarn cada da a horas 19 pm.,
despus del ltimo recojo de residuos en la institucin. Debe controlarse que no quede residuo en
los carros.
EXPLICACION.- Este proceso evita la multiplicacin
de los grmenes al destruirlos directamente y al
eliminar los medios de cultivo que son los restos
de basura en los tachos de recoleccin.

Fecha de actualizacin: Cochabamba, febrero 2005

FORMA DE APLICACIN.- El carro de transporte diferenciado llevar los recipientes o tachos debidamente identificados, cubrir dos rutas: desde el sitio de generacin hasta el almacenamiento intermedio y de este hasta el almacenamiento final.

El carro ser de traccin manual, con llantas de


caucho para lograr su amortiguamiento apropiado, los carros recolectores sern utilizados exclusivamente para transporte de residuos, este no entrar a las reas de diagnstico y tratamiento de
los pacientes, se estacionar en el pasillo cercano
del almacenamiento intermedio o en un lugar en
donde no interfiera en la circulacin del personal
de salud y familiares.
El personal de servicio asignado para el manejo
del carro en la recoleccin de residuos, entrar al
sitio del almacenamiento intermedio y cargar los
tachos o recipientes al carro de transporte interno,
para seguir las rutas del recojo de residuos desde
el lugar de generacin los transportar al almacenamiento intermedio y luego al final, los recipientes irn hermticamente cerrados llevarn vestimenta de proteccin laboral.

4.2.9 ASUNTO.-NORMA DEL CARRO DE TRANSPORTE


DESCRIPCION.- Existen dos carros de transporte interno para los residuos, y est diferenciado: residuos comunes, infecciosos, especiales, cortopunzantes, tanto para planta alta como para planta
baja, ubicados cerca del almacenamiento intermedio.

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EXPLICACION.- Se trasladarn los residuos en forma


segura y rpida desde las fuentes de generacin
hasta el almacenamiento intermedio y final, evitando los derrames, arrastre y cargado de los residuos, por el personal encargado de la recoleccin.

Fecha de actualizacin: Cochabamba, febrero 2005

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ASUNTO.- NORMA PARA PESADO DE RESIDUOS SLIDOS.


DESCRIPCION.- El total de los residuos slidos generados por la institucin sern pesados por separado (residuos infecciosos, residuos comunes).

El pesaje ser realizado a horas 7am, por el personal de limpieza del turno de noche
El pesaje ser realizado a horas 19pm, por el personal de limpieza del turno de la tarde
El pesaje ser realizado a horas 12.30 por el personal de limpieza del turno de la maana
FORMA DE APLICACIN.- El pesaje se realizar tomando todas las medidas de Bioseguridad, con
una romana insertar en la bolsa de residuos infecciosos y anotar el peso en un cuaderno de registro, verificando la identificacin del lugar de
origen del desecho (ejemplo salas de interaccin,
quirfano, terapia, anotar peso, fecha,).

Una vez pesado las bolsas de los residuos estos sern depositados en los tachos de almacenamiento
intermedio para luego ser trasladados al almacenamiento final.
Lo mismo proceder con los residuos comunes y
los especiales de igual forma se registrarn en el
cuaderno.
EXPLICACION.- El pesaje da informacin para el

diagnstico en cuanto a la separacin de los residuos hospitalarios y la cantidad en la generacin


de los mismos.
Fecha de actualizacin: Cochabamba, febrero 2005
ASUNTO.- NORMA DE TRANSPORTE DE RESIDUOS AL ALMACENAMIENTO FINAL
DESCRIPCION.- El transporte de los residuos infeccios o s, comunes, cortopunzante y especiales, del almacenamiento intermedio al almacenamiento final ser a horas:

7:30 am. En el turno noche


13:30 pm. En el turno maana
19:30 pm. En el turno tarde
FORMA DE APLICACIN.- El
personal de limpieza debe
recoger del almacenamiento intermedio los residuos ya clasificados en
los tachos con tapas, y en el carro de transporte
trasladar al almacenamiento final, en horarios
establecidos teniendo el cuidado de verificar que
las bolsas estn intactas e identificadas, cajones sellados e identificados, bidones identificados y se-

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llados, la ruta de transporte es desde la institucin


al almacenamiento final.
EXPLICACION.- Esta norma se aplica para evitar la
acumulacin de residuos en el hospital, tambin
para evitar potencialmente la contaminacin del
ambiente hospitalario, preservacion interna.

Fecha de actualizacin: Cochabamba, febrero 2005


NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Los funcionarios de las instituciones de salud, en


su que hacer diario, se enfrentan permanentemente a una gran variedad de flora microbiana existente en el ambiente de trabajo y corren el riesgo de
infectar o ser infectados, si no se cumplen con las
normas especiales.
Es evidente que el personal de salud, al atender
pacientes infectados, se encuentra en riesgo en especial cuando est en contacto con sangre o hemoderivados, con agujas, jeringas e instrumental
contaminando.
La Bioseguridad ha sido el trmino utilizado para
definir y congregar las normas de comportamiento y manejo preventivo del personal de salud frente a microorganismos potencialmente patgenos.
Objetivo general.

Contribuir a la construccin y apropiacin de una


cultura de comportamiento dentro del ambiente

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hospitalario, por parte del equipo de salud, pendiente a evitar los riesgos de infeccin intrahospitalaria, con el fin de proteger al paciente, el personal hospitalario y la comunidad en general y mejorar la calidad de vida.
Propsito.

Establecer las normas de Bioseguridad que permitan un adecuado control y uso racional de las medidas de proteccin, individual y colectivas, con el
fin de disminuir el riesgo de infeccin por exposicin del personal de salud, del paciente y de la comunidad en general.
PRECAUCIONES UNIVERSALES

Este sistema fue establecido para evitar las infecciones transmitidas por hemo-derivados y debe
emplearse con todos los pacientes que ingresen a
un servicio de atencin mdica. Tiene como objetivo primordial evitar la transmisin del virus de
la inmunodeficiencia humana y los virus de las
hepatitis B y C y otros patgenos transmitidos a
travs de la sangre y otros fluidos biolgicos.
Es prioritario que todos los trabajadores de la salud adopten las medidas para el control de la infeccin con el fin de reducir el riesgo de adquirirla. Estas medidas se denominan en precauciones
universales y tienen como objetivo primordial
prevenir la exposicin percutnea, membranas,
mucosas, y de piel no intacta a sangre y fluidos
corporales con sangre visible, secreciones vagina-

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les, y otros fluidos como lquido amnitico, liquido cefalorraqudeo y lquido pleural deben aplicarse en el cuidado de todos los pacientes.

cin de un enfermo a otro enfermo, en ntimo


contacto particularmente en:
Exploraciones fsicas.

Todos los trabajadores de salud deben cumplir,


observar y hacer cumplir las precauciones universales, evitando el contagio de piel o mucosas con
la sangre y otros lquidos considerados de precaucin universal de todos los pacientes y no solamente de aquellos que ya tienen diagnstico de
enfermedad.
LAVADO DE MANOS

Se ha demostrado en forma concluyente que las


manos del personal hospitalario son una de las
vas mas frecuentes de la transmisin de la infec-

Procedimientos fsicos
Una higiene rigurosa de las manos puede prevenir
esta transmisin y contribuir al control de la infeccin hospitalaria.
Debe realizarse con buena tcnica y jabn quirrgico en los siguientes casos:
Antes y despus de cada procedimiento.
Despus de tener contacto con sangre y lquidos corporales.

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Despus de la atencin de todo paciente.

cualquier paciente.

Despus de retirarse los guantes.

NO RE-ENCAPUCHAR LAS AGUJAS

USO DE GUANTES

Se debe usar guantes para todo tipo de procedimiento que implique contacto directo con:
Sangre y otros fluidos corporales, considerados lquidos de precaucin universal.
Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.
Debe usarse guantes para la realizacin de
punciones venosas.
Los guantes deben cambiarse entre pacientes y cada vez que se rompa.
USO DE MASCARILLA O GAFAS PROTECTORAS

Usar mascarilla y gafas para los procedimientos


que generen gotas de sangre o lquidos corporales;
con esta medida se previene la exposicin de las
membranas mucosas de la boca, nariz y los ojos.
DELANTALES PROTECTORES

Emplear delantales protectores cuando haya posibilidad de generar salida explosiva o aprehensin
de sangre o lquidos corporales:
Drenaje de abscesos, atencin de heridas, puncin
de cavidades, entre otros, durante la atencin de

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Evitar accidentes con agujas, bisturs y cualquier


elemento cortopunzante, para ello se recomienda
dems del cuidado, evitar el procedimiento de
reempaque de agujas o de lminas de bistur o
cualquier tipo de manipulacin de fuente del uso
indicado. Todos estos elementos deben descartarse en recipientes de plstico duro dispuestos en cada servicio para este fin.
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIO

Los laboratorios son servicios expuestos permanentemente a riesgos potenciales, que hacen necesarias ciertas normas para ofrecer seguridad a
quienes trabajan en el.
El personal que manipule muestras de procedimientos de sangra o procese material contaminado con sangre o lquidos debe estar entrenado
acerca de los problemas laborales y la manera de
evitarlos:
Las superficies de trabajo debern ser lisas y
descontaminarn por lo menos una vez al
da cada vez que haya contaminacin con
sangre, derivados o cualquier otra sustancia
potencialmente peligrosa, con hipoclorito
de sodio al 0.5%.
Todas las personas que intervengan en la optimizacin, manejo y procesamiento de la

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sangre deben usar delantal y guantes; las


mascarillas y gafas se emplean durante los
procedimientos porque pueden contaminar
las mucosas como la inoculacin de tubos
de cultivo, la mezcla de sustancias, la combinacin de soluciones y la utilizacin de
ultravioletas.
Desechar los guantes cada vez que resulten
contaminados, lave sus manos y pngase
guantes nuevos.
No tocar los ojos, nariz o piel expuesta con
manos enguantadas.
No abandonar el puesto de trabajo ni caminar por el laboratorio con los guantes puestos.
Lavar las manos con agua y jabn al ingresar
al rea de trabajo, despus de haber manipulado materiales infectados, al abandonar
el trabajo. Si hay heridas en las manos cubrirlas adecuadamente.

de sangre o lquidos orgnicos deben estar


en ptimas condiciones, con bordes ntegros para evitar accidentes cortopunzantes y
con tapn de caucho que ajuste bien para
prevenir derramamiento de muestras.
El lavado de manos debe ser un hbito y debe realizarse cada vez que se retiren los
guantes, antes y despus de atender cada paciente y al terminar la jornada laboral.
En ninguna circunstancia, procedimiento o
seccin de laboratorio est aceptado pipetear con la boca; en todas las reas deben
existir pipeteadores mecnicos.
El lugar destinado para comer, beber, fumar
o descansar debe estar fuera del rea de trabajo, estas actividades no deben realizarse
mientras se procesan las muestras.
El uso de instrumentos cortopunzantes debe
limitarse al mnimo posible siguiendo la recomendaciones ya descritas para su manejo.

Usar una bata de laboratorio, son preferibles las batas cruzadas, este vestuario de
proteccin debe quitarse en el laboratorio
cuando sale a reas fuera del mismo.

Las agujas y jeringas usadas y otros objetos


punzantes deben colocarse en un contenedor resistente a los pinchazos; no quite las
agujas de las jeringas.

El laboratorio debe mantenerse limpio, ordenado y libre de materiales y equipos que


no tengan relacin con el trabajo.

El material contaminado debe depositarse


en solucin desinfectante hipoclorito de sodio al 0.5 % antes de ser enviado al rea de
lavado.

Los tubos empleados para obtener muestras

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Las personas que tengan algn tipo de accidente por trauma cortopunzante o contaminacin de mucosas deben informar inmediatamente a la comisin de manejo de residuos para proceder de acuerdo con las recomendaciones establecidas.
Es obligatorio la vacuna para hepatitis B y
control mdico ocupacional.
SALAS DE HOSPITALIZACION

Todas las medidas de seguridad universal


son validas en las reas de atencin al paciente hospitalizado.
El material cortopunzante y los objetos que
entran a cavidades del paciente debern desinfectarse siempre y ser enviadas fuera de
la sala.
Los termmetros se deben lavar con detergente despus de usarlos y permanecer luego en un desinfectante tipo yodoforo o clorhexidina al 0.5%
Los tenciometros o fonendoscopios no requieren medidas especiales, excepto si se
contaminan con sangre, en cuyo caso el bracelete del tenciometro se enva a lavar, el resto del equipo se descontamina y se lava con
agua y jabn y se desinfecta con una solucin desinfectante adecuada.
Las personas que tengan algn tipo de acci-

34

dente por trauma cortopunzante o contaminacin de mucosas deben informar inmediatamente a la comisin de manejo de residuos para proceder de acuerdo con las recomendaciones establecidas.
Es obligatorio la vacuna para hepatitis B y
control mdico ocupacional.
PRECAUCIONES ADICIONALES EN LA COCINA

Los pacientes con HIV pueden recibir sus


alimentos en los utensilios destinados en el
hospital para los pacientes en general.
Los manipuladores de alimentos deben tener un programa institucional dentro de un
programa general para la adecuada conservacin y manipulacin de los alimentos.
Deben tener una revisin mdica ocupacional y exmenes de laboratorio semestrales
que incluyan cropologicos, cropocultivos,
cultivos nasofaringeos, cultivo de manos y
uas y estudio de BK.
No se necesitan precauciones especiales en
cuanto a la vajilla y bandejas a menos que
exista contaminacin visible por material
infeccioso como sangre, secreciones o fluidos corporales, en este caso se incluirn en
un balde con hipoclorito de sodio al 0.5%
por 10 min, posteriormente se lavarn con
agua y jabn.

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PRECAUCIONES ADICIONALES PARA EL PERSONAL DE


LAVANDERIA

PRECAUSIONES ADICIONALES PARA EL PERSONAL DE


LIMPIEZA

Todo el personal debe usar delantal plstico


protector y mantener el cabello recogido durante la jornada de trabajo.

Todo el personal que trabaja en la limpieza de la


institucin debe:

Usar delantal largo impermeable, botas


plsticas, mascarilla y guantes para el manejo de la ropa sucia hospitalaria.
La ropa contaminada debe desinfectarse con
hipoclorito de sodio al 0.5% antes de ser lavado.
Las superficies de trabajo se deben desinfectar diariamente cada vez que se ensucie con
sangre o lquidos corporales y secreciones,
con hipoclorito de sodio al 0.5%
El personal debe lavarse las manos al ingresar y salir del rea y despus de cada procedimiento, en lo posible con jabn y yodo
clorexhidina.
Evitar contacto directo con material contaminado.
Las personas que tengan algn tipo de accidente por trauma cortopunzante o contaminacin de mucosas deben informar inmediatamente a la comisin de manejo de residuos para proceder de acuerdo con las recomendaciones establecidas.

Conocer el horario de trabajo, responsabilidades y riesgo al que est expuesto.


Protegerse mediante vacunas contra ttanos
y hepatitis B.
Trabajar con equipo de proteccin: Mandil
o terno de dos piezas, gorro o casco, mascarilla, guantes, botas.
No comer, beber, fumar o maquillarse durante el trabajo.
En caso de corte o micro traumatismo lavar
la herida con agua y jabn y acudir inmediatamente a la comisin de manejo de residuos.
Lavar y desinfectar el equipo de proteccin
personal.
Tomar un bao de ducha una vez terminada
la jornada diaria de trabajo acudir inmediatamente a emergencia en caso de exposicin
a residuos.
Es obligatorio el control mdico ocupacional.

Es obligatorio la vacuna para hepatitis B y


control mdico ocupacional.

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NORMAS UNIVERSALES DE PROTECCION PARA EL MANEJO DE RESIDUOS

Las normas de proteccin son procedimientos


que disminuyen la exposicin a material contaminado y que incluyen
la utilizacin de protecciones o barreras que son
de 3 tipos:
a)
Barreras fsicas:
Guantes, mascarillas, gaf a s, batas y cualquier
otro equipo de proteccin individual que asla al trabajador del las
secreciones de los pacientes.
b) Barreras qumicas: Desinfectantes como hipoclorito sdico, formaldehdo, glutaraldehido,
yodo, gluconato de clorhexidina, etc. Que liberan a la piel o a los instrumentos de los contaminantes adquiridos luego de la exposicin.
c) Barreras biolgicas: Vacunas, inmunoglobulinas y quimioprofilaxis. Dan
proteccin al personal de salud generando defensas para evitar el contagio o para
combatir la infeccin.

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RIESGOS

El manejo inadecuado de residuos de los establecimientos de salud es causante de enfermedades


que en algunas casos pueden ser graves y mortales
y que afectan al personal, a los pacientes, visitantes, a los empleados de recoleccin municipal y
comunidad en general.

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El inadecuado manejo de los residuos hospitalarios puede causar diversos tipos de daos:
Heridas y pinchazos.
Infecciones.
Alergias.
Sensibilizacin a medicamentos.
Intoxicaciones.
Cncer.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD

LAVARSE LAS MANOS ANTES Y DESPUES DE


TENER CONTACTO CON LOS PACIENTES.
NO REENCAPUCHAR LAS AGUJAS.
CONSIDERAR QUE LA SANGRE Y SECRESIONES DE TODO PACIENTE SON POTENCIALMENTE INFECCIOSOS.
EVITAR CONTACTO DIRECTO CON SANGRE Y OTRO PRODUCTOS BIOLGICOS.
DESINFECTAR O ESTERILIZAR TODO MATERIAL USADO EN EL PACIENTE.
USE GUANTES PARA PROCEDIMIENTOS
CONTAMINADOS.
TRABAJAR CON CUIDADO Y CONCENTRACIN.

SER VACUNADO CONTRA LA HEPATITIS


B
ES OBLIGATORIO EL CONTROL MEDICO
OCUPACIONAL
COORDINACION Y SOLUCION DE CONFLICTOS

1. El Comit se halla a cargo de la coordinacin


de actividades con los diferentes servicios y sectores de la institucin y con otras instituciones
extra hospitalarias regionales y nacionales:
Complejo Hospitalario Viedma, Hospital
Materno lgico German Urquidi, organizaciones y empresas relacionadas con la Comisin
de Bioseguridad y Gestin de residuos slidos
hospitalarios, Swisscontac, EMSA, ingenieros
ambientales, centro de capacitacin Complejo
Hospitalario Viedma.
2. El Comit de Bioseguridad y Gestin de residuos slidos, elaboro un programa institucional con actividades, metas anuales, responsables, requerimientos, indicadores y plazo que
incluyen normas tcnicas y procedimientos
acorde a la realidad institucional, cuenta con
un programa de capacitacin para todo el personal, enmarcada a la Bioseguridad y Gestin
de residuos slidos dictadas por los mismos
profesionales de la institucin. Para lo cual se
toman las siguientes directrices: Temario,
Re s p o n s a b l e, Grupo meta, Lugar, Re c u r s o s
Materiales.
Para la elaboracin de estos programas se coor-

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dina con Swisscontact, Direccin Ejecutiva de


la Institucin, Gerencia Ad m i n i s t r a t i va y
Financiera del CHV, con la Administracin y
servicios operativos de la institucin y las instituciones que trabajan en este proyecto del
manejo de desechos slidos hospitalarios.
3. La comisin de Bioseguridad y Gestin de residuos slidos Hospitalarios elabora el plan de
contingencias para afrontar problemas ocasionados por accidentes o derrames que contaminen la institucin y medio ambiente y ponga
en riesgo la salud de los trabajadores y comunidad cochabambina. Se coordina con todo el
personal y se soluciona conflictos inmediatamente con los servicios y instituciones extra
hospitalarias
4. La institucin adquiere materiales y equipos de
acuerdo a normas especificas como por ejemplo tachos, bolsas de plstico, bidones, cartones, etc. En coordinacin con la direccin
medica y administracin para la adquisicin
de las mismas.
5. Dentro las normas de desinfeccin esta descrito el tipo de desinfectante a utilizarse para
situaciones y acciones emergentes (ver anexo
de normas de desinfeccin), dicha adquisicin
se coordina con el Comit de Infecciones intrahospitalarias y administracin.
Los controles de calidad en cuanto a la desinfeccin y la esterilizacin se coordina con el

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servicio de microbiologa. La verificacin de


crecimiento de microorganismos se realiza con
caja petri en reas ya desinfectadas, adems
con control del desinfectante por el servicio de
microbiologa para su cultivo respectivo
PLAN DE CONTINGENCIAS

Para este plan se organiza al personal de la siguiente manera:


Personal de emergencia:

Personal de servicio y limpieza, de salas de


internacin y terapia intensiva.
Personal de servicio y limpieza de laboratorio.
Personal de servicio y limpieza de quirfano.
Personal de servicio y limpieza de consultorios externos y endoscopia.
Materiales de emergencia y ubicacin

Desinfectantes hipoclorito, clorexidina frascos.


Detergentes ace u otros.
Trapeadores absorbentes 10 piezas.
Baldes 2 piezas.
Bolsas rojas negras y papel secante.

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Botas, barbijo, delantales de plstico, gafas


de proteccin, guantes de goma gruesos.
Cepillos.
Ubicacin

Todo este material estar en un lugar que sea


accesible para la emergencia.
En planta alta estar en el cuarto de utilidades en rea de enfermera, no debe cerrarse
con llave.
En planta baja estar en el cuarto de utilidades cerca de las reas de pruebas de diagnstico, no debe cerrarse con llave.
1) Procedimiento de limpieza y desinfeccin en caso
de derrame de residuos slidos o lquidos:

El personal de limpieza o el que realice este


procedimiento llevara necesariamente vestuario de proteccin y medidas de Bioseguridad.
Debe trasladar el material al sitio del accidente o derrame inmediatamente, sin demora.
Proceder en absorber el desecho lquido o
slido con papel absorbente y desechar de
inmediato a la bolsa roja y si es lquido colocara en un balde para procesar con lavandina y desechar en el inodoro con lavandina.

Despus de recogido el derrame proceder a


la desinfeccin del rea con el desinfectante
indicado (ver normas de desinfeccin).
Luego proceder al lavado del rea con detergente.
Si el guante queda impregnado con el desecho, este se desecha cortando los dedos de
los guantes y se lleva a la bolsa roja.
El personal que manipula estos residuos debe lavarse las manos minuciosamente con un
desinfectante lquido y/o puede ducharse.
2) En caso de que la recoleccin externa de residuos
no haga su recorrido, la Institucin prev esta situacin:

Tiene un almacenamiento temporal fuera de


la Institucin, predios a la nueva construccin que se pondr en funcionamiento para
esta situacin, con el afn de prevenir contaminacin e infecciones a los usuarios externos e internos de la institucin.
Dispone de tachos grandes, bidones, bolsas
rojas y negras, cartones para el almacenamiento temporal de los residuos.
El almacenamiento temporal para esta emergencia ser desinfectado, lavado, para evitar
la proliferacin de roedores y vectores.
Pondr letreros: cuidado no manipular, no
acercarse al rea.

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Realizar la desinfeccin de los cortopunzantes dejando con hipoclorito y echara cal


a los bidones.
A los residuos patolgicos le echara cal viva
para la desinfeccin temporal de estos residuos.

Todos los residuos lquidos en reas de aislamiento son tratados con desinfectante
qumico para ser luego desechado al inodoro con desinfectante qumico.

Los residuos infecciosos estarn en doble


bolsa para evitar la exposicin de los mismos (sellar hermticamente).

Los residuos slidos son recolectados en bolsas rojas y son trasladados a un tacho con
identificacin de infeccioso contaminado.

Procedimiento para el manejo de los residuos slidos en un aislamiento.

3) En un plan de emergencia de primeros auxilios: Pinchazos, heridas, salpicaduras que se produce el


trabajador en salud, enfermeras, mdicos, auxiliares de enfermera, personal de limpieza, personal
de lavandera se sigue el siguiente procedimiento:

En el rea de aislamiento se colocara tachos


para residuos comunes con bolsa negra y
para residuos infecciosos con bolsa roja, para residuos cortopunzantes bidn de plstico duro, para residuos especiales cajn duro, todo el material contaminado sale de la
habitacin identificando infeccioso y contaminado
En un rea de aislamiento declarado como
emergencia se procede con la descontaminacin, limpieza, desinfeccin de todos los
materiales utilizados en la misma rea sin
sacar de la habitacin, todo el material procesarn de acuerdo a normas establecidas
sobre la prevencin de infecciones cruzadas.
La Bioseguridad es estricta para el personal
que trabaja con aislamiento, se colocan jabn lquido y toallas de papel para el lavado

40

de manos, adems el vestuario de Bioseguridad es imprescindible.

Manejo Inmediato:

Cuando una persona ha sufrido un pinchazo luego de una exposicin a residuo de sangre:
Lavar la herida o el sitio de pinchazo con
abundante agua y jabn.
Evitar el uso de cepillos y detergentes o los
lquidos irritantes.
Se puede aplicar un desinfectante: Alcohol
yodado solucin al 2 % de yodo en alcohol
al 70 % aunque no hay evidencia cientfica
que demuestre que este procedimiento conceda un proteccin.
Lavar con abundante agua las mucosas de la

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nariz, boca, ojos y la piel donde haya recibido salpicaduras de secreciones o fluidos.

Signos y sntomas..

El accidente se debe reportar a la comisin


de manejo de residuos de la Institucin para lo cual esta comisin tomar la medidas
pertinentes a cada situacin (registro en libro de pinchazos, heridas y salpicaduras).

Manejo inmediato...

REGISTRO DE MANEJO DE PINCHAZOS, HERIDAS, SALPICADURAS

Protocolo de seguimiento
Manejo de exposicin:
Se refiere al manejo de la ruta de exposicin:

Investigar la fuente del accidente.

Edad..... Sexo

Establecer protocolos de observacin y seguimiento de la persona que sufri el accidente.

Servicio donde trabaja..........tem..

Llevar y llenar el registro de pinchazos con


todos los datos recolectados.

Fecha...Mes... Ao.....

Identificar el punto de gestin inadecuada.

Nombre del trabajador..........

Hora del accidente......


Pinchazos u otros...
Instrumentos que causo la herida......
Tipo de lesin.....
Desecho lquido que produjo la salpicadura.
Reporte inmediato a quien? ......
Procedimiento emergente.

Para tal efecto se debe programar medidas


correctivas: capacitacin al personal en Bioseguridad, provisin de equipos como
guantes, barbijos, gafas de proteccin, delantales, botas de goma, gorros, supervisar y
monitorear estas medidas correctivas para
su cumplimiento.
Profilaxis posexposicin, comprende todas
las medidas que se aplican para evitar que
una persona se contagie luego de haberse
expuesto a material contaminado y se basa
en la utilizacin de vacunas inmunoglobulinas y medicamentos.

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Los preparativos hospitalarios para una


emergencia de desastres est basado en un
plan de contingencias y/o emergencias, con
un comit especial.
SISTEMA DE CONTROL:

El propsito de la comisin de manejo de residuos slidos hospitalarios del Instituto Gastroenterologico Boliviano Japons es:
Controlar si el programa institucional, programacin de capacitacin, normas actualizadas con tcnicas y procedimientos se cumplan de acuerdo a lo programado: Actividades, meta anual, responsables, requerimientos, indicadores, plazo, temario, grupo meta, recursos materiales.
Controlar, supervisar y monitorear el manejo de residuos adecuadamente por todo el
personal de la institucin: mdicos, enfermeras, auxiliares de enfermera, personal de
laboratorio, tecnlogos, personal de limpieza, personal de lavandera, personal administrativo, lo realiza de acuerdo a un cronograma de seguimiento.
De acuerdo al programa de capacitacin se
podr corregir algunos temas educativos de
acuerdo a fallas encontradas en la evaluacin in situ.
Dentro de la institucin la comisin de manejo de residuos slidos hospitalarios reali-

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zar evaluacin escrita peridica cada seis


meses y despus de la capacitacin a todo el
personal para lo cual utilizar un instrumento con criterios a evaluar sobre el manejo de residuos slidos con una puntuacin
por reas de servicio.
La comisin elabor un folleto gua del manejo de residuos para el personal de salud y
los usuarios externos con el propsito de
mejorar la calidad en este proyecto.
Un tema importante dentro del control es el
seguimiento de los accidentes de pinchazos
que son acontecimientos que mayor riesgo
conllevan al personal que trabaja en una
institucin de salud. En este sentido los pinchazos, salpicaduras, heridas, se registran en
un libro foliado con procedimientos del
manejo inmediato y protocolos a seguir en
estos accidentes.
La comisin de manejo de residuos del Instituto Gastroenterologico lleva un registro
de todas las actividades realizadas, decisiones tomadas en reuniones, adquisicin de
materiales, resultado de evaluaciones escritas, reuniones con la Comisin Central del
Complejo Hospitalario Viedma, reuniones
con Swisscontact, dotacin de materiales,
servicios y/o sugerencias de la comisin en
cuanto a folletos, guas, normas, procedimientos, revisin y aprobacin de cronograma de evaluacin in situ, programas de or-

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ganizacin, programas de capacitacin; todos estos registros se lleva en un libro de actas de la comisin con firmas y nombres de
los integrantes.
La comisin guarda documentacin recibida y emitida en un archivador con identificacin separada de donde corresponde, para
posterior presentacin a autoridades competentes.
EVALUACION
Antecedentes
El Instituto se someti a dos evaluaciones:

La primera en mayo del 2003 con un diagnostico


del manejo de residuos slidos, evaluado por au-

toridades del Complejo Hospitalario Viedma, Ministerio de Salud y Deportes, Swisscontact, autoridades de SEDES y autoridades de la Comisin de
Manejo de residuos.
La segunda evaluacin se realizo en junio de
2003, esta fue escrita y con puntaje, evaluaron las
autoridades de la comisin de manejo de residuos
del Complejo Hospitalario Viedma, personal operativo Institucional de los tres hospitales del Complejo Hospitalario Viedma.
La tercera evaluacin se realizara en el mes de julio de 2003.
La cuarta evaluacin se realizara en el mes de noviembre de 2003

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INSTRUMENTO DE EVALUACION INTERNA IGBJ

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P ROGRAMA DE RECICLAJE
COMISIO N DE MANEJO DE RESIDUOS HO SPITA L A R I O S
IGBJ

COCHABAMBA MAYO 2006

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SEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS

1. INTRODUCCION

HOSPITALARIOS

El manejo adecuado de los residuos slidos hospitalarios presenta diversos impactos ambientales
negativos que se evidencian en diferentes etapas
como la segregacin, el almacenamiento, el tratamiento, la recoleccin, el transporte y la disposicin final. Las consecuencias de estos impactos no
slo afectan a la salud humana sino tambin a la
atmsfera, el suelo y las aguas superficies y subterrneas. A todo esto se suma el deterioro del paisaje natural y de los centros urbanos. Debido a
que tradicionalmente la prioridad de la institucin ha sido la atencin al paciente, por mucho
tiempo se ha restado importancia a los problemas
ambientales, creando en muchos casos un crculo
vicioso de enfermedades derivadas del manejo
inadecuado de los residuos.

PARA EL RECICLADO
Justificacin prctica
Las actividades relacionadas con la capacitacin
de reciclaje de residuos slidos; representan componentes importantes para el logro de una buena
calidad de vida. Contribuyendo al mejoramiento
del medio ambiente.
Objetivo general

Debido a que los ndices de contaminacin


ambiental han ido aumentado paulatinamente a
travs del transcurso del tiempo se ve la necesidad
de realizar un programa de reciclaje para poder
disminuir la contaminacin ambiental interna y
externa.

NATURALEZA DEL PROGRAMA.


EL RECICLAJE.-

Objetivos especficos

Realizar un programa de reciclaje


Capacitar al personal que se va a encargar de
realizar el proceso de reciclaje
Reducir los riesgos en la manipulacin de
los productos con un adecuado procedimiento al recolectarlos y manipularlos
Control del proceso de reciclaje

Las instituciones de salud pueden establecer una


norma para recolectar materiales potencialmente
reciclables, considerando que esta practica no
representa riesgo alguno para las personas que los
manipulen ni para las que los convierten en productos tiles. Se debe tomar en cuenta los siguientes puntos:
Los materiales para reciclaje deben ser recolectados al inicio para evitar que estos entren en contacto con el material infeccioso.

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Se debe establecer un sitio especial para el almacena miento de los reciclables que puede ser en el
mismo lugar del almacenamiento terciario, pero
cumpliendo con normas de aislamiento y seguridad. Los recipientes y los sitios de almacenamiento deben estar claramente sealizados.
Pueden reciclarse: papel, cartn, plstico, vidrio,
metal. Algunos plsticos no son reciclables, como el
PVC o poli cloruro de vinilo, por lo que se debe evitar la compra de insumos con este tipo de material.
Los residuos alimenticios que se generan en la
cocina tienen un alto contenido orgnico por lo
que pueden ser convertidos en abono para uso del
hospital o para la venta.

RECICLAJE DE RESIDUOS SLIDOS

El mundo entero moderno se enfrenta a un problema cada vez ms importante y grave: como
deshacerse del volumen creciente de los residuos
que genera.

ORIGEN Y FUNDAMENTACION

La mayora de los residuos terminan convirtindose en basura cuyo destino final es el vertedero o
los rellenos sanitarios. Los vertederos y rellenos
sanitarios son cada vez ms escasos y plantean
una serie de desventajas y problemas. En ello el
reciclaje se convierte en una buena alternativa, ya
que reduce los residuos, ahorra energa y protege
el medio ambiente.

Se debe intentar reducir la generacin de desechos


y esto se consigue especialmente mediante el
rehus y el reciclaje. Algunos objetos como tubos,
guantes, sondas, etc. Pueden ser rehusados luego
de una esterilizacin adecuada, siempre que se
establezca los niveles de seguridad efectiva para
los pacientes y el personal.

La meta de cualquier proceso se reciclaje es el uso


o re uso de materiales provenientes de residuos De
importancia en el proceso de reciclaje es que el
procedimiento comienza con una separacin.
Desde un punto de vista de eficiencia del rendimiento de estos sistemas de separacin favorece
que se haga una separacin en el origen.

El reciclaje consiste en recuperar la materia prima


para que pueda servir como insumo en la industria.

Existen tres actividades principales en el proceso


del reciclaje:

A partir del nitrato de plata de las placas radiogrficas se puede obtener este metal, por tanto es
conveniente reciclar las radiografas desechadas.

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Los materiales que se pueden reciclar con mayor


facilidad son el papel, el vidrio y el plstico. La
venta de estos constituye un ingreso adicional que
puede ayudar a cubrir los gastos que demanda el
manejo adecuado de los desechos. Algunos tipos
de PVC no son reciclables y por lo tanto debe evitarse la compra

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Recoleccin : Se deben de juntar cantidades considerables de materiales reciclables, separar elementos contaminantes o no reciclables y clasificar los
materiales de acuerdo a su tipo especifico.

Reciclaje de plsticos

Reciclaje de papel

Factores que afectan al reciclado de los plsticos

El consumo de papel (ncleos administrativos,


editoriales de prensa, revistas, libros, etc.) y de cartn (envases y embalajes de los productos manufacturados) ha crecido tambin exponencialmente
por el incremento de la poblacin y de la cultura
en todo el mundo desarrollado.

El tipo de tratamiento que se da a los residuos


plsticos viene determinado por una serie de factores de muy distinta naturaleza, en pocos casos
tecnolgicos, y entre los que habra que destacar
la disponibilidad de terreno aptos para su uso
como
rellenos
sanitarios,
legislacin
ambiental,apoyos y subvenciones de autoridades
regionales y locales

Cada uno de nosotros tira al ao a aproximadamente 120 kg/ao de papel


Beneficios ambientales del reciclaje de papel:
Disminucin del volumen de residuos
municipales (el 25% de nuestros desperdicios esta compuesto de papel y cartn
Disminucin de la contaminacin atmosfrica y de la contaminacin del agua
Papel reciclable

El papel reciclable no se debe mezclar con papel


sucio, pauelos desechables, papel de aluminio,
papel de fax, papel engomado, plastificado, encerado, etc.

Dentro de los residuos urbanos los plsticos representan aproximadamente el 10% en peso.

Reciclaje de vidrio

Cada persona produce aproximadamente 37 kg de


vidrio al ao
Los beneficios ambientales del reciclaje de vidrios
se traducen en una disminucin de los residuos
municipales, disminucin de la contaminacin
del medio ambiente, y un notable ahorro de los
recursos naturales.
Reutilizar: Existen envases de vidrio retornable
que, despus de un proceso adecuado de lavado,
pueden ser utilizados nuevamente con el mismo
fin. Una botella de vidrio puede ser reutilizada
entre 40 y 60 veces

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Pilas y bateras

DISPOSICION FINAL

Las pilas usadas no son un residuo cualquiera, son


un residuo especial, toxico y peligroso.

Despus que el residuo a sido tratado este se


encuentra listo para su disposicin. La forma y
tipo del residuo determina en gran parte donde la
disposicin ser permitida. Los residuos slidos
comnmente son depositados en :

Pilas Botn: Se utilizan en relojes, calculadoras,


censores remotos, etc. A pesar de su reducido
tamao son las ms contaminantes.
Pilas grandes: Pilas cilndricas o de pequeas bateras, que contienen menos metales pesados, pero
se producen muchas ms.

Basural
Botaderos
Botaderos controlados
Vertederos

Cuando, incorrectamente, se tiran las pilas con los


restos de los desechos, estas pilas van a parar a
algn vertedero o al incinerador. Entonces el mercurio y otros metales pesados txicos pueden llegar al medio y perjudicar a los seres vivos.
Siguiendo la cadena alimentaria, el mercurio
puede afectar al hombre.
Previo a la recoleccin o almacenamiento
de pilas en cualquiera de sus variedades, se
debe tener siempre presente, si existen plantas que traten este tipo de residuo, ya que al
verse con una gran cantidad de pilas sin
tener un destino, podemos provocar mucho
mas dao al ecosistema al botarlas concentradamente.
Si se queman en forma inadecuada, contaminan la atmsfera.

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Rellenos sanitarios
Depsitos de seguridad
ASUNTO
NORMA DE RECICLAJE RESIDUOS SLIDOS COMUNES
DESCRIPCIN

En el lugar de generacin de residuos comunes se


debe separar material reciclable antes de ser desechados y o evitar contacto con los residuos infecciosos.
FORMA DE APLICACIN

En las reas donde se generan residuos comunes,


como ser salas de tratamiento de enfermera, quirfanos, terapia intensiva, endoscopia, administracin, farmacia y otros se clasificaran los
siguientes residuos comunes: papel, cartn plsti-

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co, vidrio blanco, equipos de suero limpios, jeringas limpias, frascos de sueros limpios, para su posterior traslado al almacenamiento de desechos
biodegradables por el personal de servicio, enfermera. El rea de guardado de estos residuos estn
fuera de la institucin en la parte posterior del edificio.
El recojo de estos residuos son todos los das en
cada turno en bolsas negras y el recojo de estos

residuos comunes por la empresa ECOPLAS son


los das martes de cada semana a horas 12:30 pm.
EXPLICACIN.-

Para disminuir la cantidad generada de residuos


comunes sin riesgos para las personas que manipulan y la disminucin de la contaminacin
ambiental interna hospitalaria y contaminacin
ambiental externa de Cochabamba.

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GRAFICOS PORCENTUALES DEL RECICLADO

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NORMAS DE PRESERVACIN DEL MEDIO AMBIENTE


EN EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS,
INSTITUTO GASTROENTEROLGICO

INTRODUCCIN

El anlisis del entorno natural es fundamental


para entender las causas y los medios de transporte de los agentes que generan la infeccin, as
como para identificar mecanismos de planificacin, PREVENCIN y control de las enfermedades infecciones en los pases en va de desarrollo
un porcentaje significativo de la morbilidad se
debe a enfermedades e infecciones ASOCIADAS
CON RESIDUOS SLIDOS o gaseosos. El anlisis
de riesgo ambiental ha permitido avanzar en la
identificacin, caracterizacin y efecto de los contaminantes, por ejemplo patgenos. El objeto de
optimizacin de estos procesos es la minimizacin del uso de sustancias peligrosas y el montaje
de sistemas de tratamiento, control y disposicin
final de los residuos.
Los generadores de residuos hospitalarios cumplen con los permisos, licencias y autorizaciones
para dar cumplimiento con los estndares
ambientales de vertimientos segn el Decreto
1594 de 1984 y normas
Para reducir la cantidad de residuos que son verti-

56

dos al efluente, de tal forma que la carga orgnica


que se aporta no exceda los estndares exigidos.
"Decreto 948 de 1995 ARTICULO 73. Casos que
requieren permiso de emisin atmosfrica.
Requerir permiso previo de emisin atmosfrica
la realizacin de alguna de las siguientes actividades, obras o servicios, pblicos o privados: d).
Incineracin de residuos slidos y lquidos
Derecho a un ambiente sano: En su Artculo 79, la
Constitucin Nacional (CN) consagra que:
Todas las personas tienen derecho a gozar de un
ambiente sano. La Ley garantizar la participacin
de la comunidad en las decisiones que puedan
afectarlo. Es deber del Estado proteger la diversidad e integridad del ambiente, conservar las reas
de especial importancia ecolgica y fomentar la
educacin para el logro de estos fines .
Esta norma constitucional puede interpretarse de
manera solidaria con el principio fundamental del
derecho a la vida, ya que ste slo se podra garantizar bajo condiciones en las cuales la vida pueda
disfrutarse con calidad.
La proteccin del entorno biofsico tambin es
vital para garantizar alternativas de PREVENCIN
Y CONTROL de las enfermedades, por ejemplo
zonas con alta biodiversidad contienen germoplasma con potenciales farmacuticos de control
de enfermedades.

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El ambiente se define como el medio en que vive


el individuo, sea este propicio o no para permitir
su normal funcionamiento, desarrollo y bienestar.

tin de la sociedad moderna, por el contrario,


desde los asentamientos humanos se registran
depsitos de residuos.

EL AMBIENTE HOSPITALARIO es favorable higinico, o desfavorable antihiginico y esta conformado por todo aquello que rodea AL SER, en el
trabajo o fuera de l. Por lo general existe un estado de equilibrio entre lo higinico y lo insalubre,
este equilibrio genera un estado de bienestar en
que se encuentra el individuo al cumplirse las normas de higiene, cuando este equilibrio se altera
sobreviene un estado de INSALUBRIDAD.

Las tcnicas mundialmente utilizadas han demostrado que no hay un mtodo eficaz para el tratamiento y prevencin del medio ambiente y que se
requiere una combinacin de varios factores
donde la sociedad este involucrada.

Los ambientes pueden clasificarse en:


INTERIORES, estn formados por un continente y
un contenido, el continente delimita un volumen
de aire que es contenido. El continente adopta
diferentes formas, como por ejemplo, un edificio,
una sala, etc.
EXTERIORES, se encuentran relacionados con el
aire ambiental, de caractersticas semejantes al
atmosfrico.
El manejo de residuos slidos tiene mucho significativo por lo general, se refiere al control racional de todos los aspectos del ciclo de vida del residuo. Es importante sealar que la responsabilidad
alcanza desde quien lo genera hasta quien tiene la
tarea de la disposicin final.
Es un hecho cotidiano que el producto de la actividad humana son los RESIDUOS, lo cual incide
en el IMPACTO Ambiental, esto no es una cues-

NORMAS HOSPITALARIAS DE PRESERVACIN DEL


MEDIO AMBIENTE
1. Los residuos deben ser manejados y dispuestos de manera tal que los efectos ambientales,
a corto como mediano plazo sean minimizadas (aplicacin de normas de gestin de residuos slidos).
2. Los peligros para la salud humana y el medio
ambiente son la principal razn para efectuar
y promover el manejo y la disposicin adecuada de los residuos peligrosos.
3. Separar, clasificar los residuos slidos correctamente en el lugar de generacin.
4. Respetar el cdigo de colores que establece la
Norma Boliviana para la generacin de los
residuos:
Infecciosos bolsa roja
Comunes bolsa negra
5. Utilizar adecuadamente los carros de transporte de residuos slidos, tacho de plstico

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identificados y con tapa, residuos infecciosos


residuo comn, residuos especial y corto punzante.
6. El traslado de los residuos infecciosos de los
servicios donde se generan los residuos slidos deben ser transportados al almacenamiento intermedio en los carros de transporte.
7. Los residuos slidos del almacenamiento
interno deben ser transportados en los carros
como indica la norma as el almacenamiento
final (fuera de la Institucin).
8. Evitar y preservar la contaminacin ambiental
del interior de la institucin utilizando adecuadamente las rutas correctas, horarios para
el recojo y traslado de los residuos slidos al
almacenamiento intermedio.
9. Reciclar los residuos comunes para reducir la
cantidad y lograr una real proteccin del
medio ambiente exterior.
10. Los residuos comunes e infecciosos deben ser
pesado y registrado en un cuaderno para el
diagnstico de generacin de residuos en el
instituto.
11. Los residuos slidos infecciosos y comunes no
deben permanecer ms de 24 horas en el
almacenamiento intermedio para la preservacin del medio ambiente.
12. Los residuos slidos infecciosos no deben permanecer ms de 24 horas en almacenamiento
final.

58

13. A los residuos infecciosos corto punzantes se


realizara la desinfeccin qumica aplicndose
tcnicas especiales, para prevenir la salud
humana y preservar el medio ambiente
(Manual para Manejo de Residuos Slidos)
14. Los residuos qumicos peligrosos son txicos
para el ser humano y el ambiente, por lo tanto
deben ser tratados en forma especial (Manual
de Bioseguridad y Seguridad Qumica en
Laboratorio).
15. Por lo general no se debe incinerar los residuos infecciosos solo en casos especiales de
emergencia ambiental o cuando se presente
algn evento epidemiolgico que amenaza
deteriorar la salud de la poblacin (Manual de
Bioseguridad y Seguridad Qumica en
Laboratorio).
16. Se prohbe quemar a cielo abierto cualquier
tipo de residuos dentro o fuera de la institucin, ya que provoca contaminacin del
medio ambiente y un alto riesgo de salud para
el personal.
17. El personal debe ser capacitado en forma
peridica para el plan de contingencias cuando exista un derrame.
18. El personal debe capacitarse, actualizarse,
constantemente para mejorar los servicios de
atencin para prevenir problemas de salud y
problemas ambientales.

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MANEJO DE RESIDUOS LQUIDOS (FLUIDOS


CORPORALES) EN EL I.G.B.J.
Introduccin

El trmino fluido corporal: sangre, orina y pus


secreciones y excreciones, son residuos lquidos
peligrosos para la salud de quien lo manipula y
estos deben ser tratados con mucho cuidados utilizando desinfectantes y / o esterilizadores antes
de
ser
desechados,
en
el
instituto
Gastroenterologico boliviano japons estos residuos lquidos se encuentran en los laboratorios de
microbiologa, patologa, laboratorio central, para
ser analizados, cultivado.
Ejemplos

Muestras de orina y de sangre


Drenajes de abscesos
Colectores de orina
Secreciones por aspiracin de tubos endotraqueales
Liquido asctico
Esputo
Heces

Estos desechos infecciosos lquidos requieren de


medidas de prevencin de infeccin tanto al interior y exterior de la institucin
Fluidos corporales infecciosos

Grado de infecciosidad.- En este aspecto se


tomar en cuenta los siguientes criterios:
Riesgo de contagio
Capacidad de sobre vivencia del agente
(bacilo - microbio)
Va de contaminacin(manipulacin)
Alcance y tipo de contaminacin
Cantidad de desechos contaminados
Gravedad de la enfermedad que podra producirse
y las correspondientes posibilidades de enfermedades infecciosas, agentes patgenos y vas de
transmisin.
Algunas Enfermedades asociadas a la
Inadecuada Gestin de Residuos hospitalarios.
A continuacin se presentan algunas de las enfermedades asociadas a la gestin inadecuada de los
residuos hospitalarios, de forma simplificada y
esquemtica.

Bolsas de transfusin de sangre llenas


Conservadores de sangre vencidos

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Clasificacin de organismos en grupos de riesgo.Localizacin y microorganismos de la infeccin.-

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Enfermedades Infecciosas y agentes patgenos y vas


de transmisin

MANEJO DE RESIDUOS LQUIDOS ORGNICOS E


INORGNICOS EN EL LABORATORIO CLNICO.
El laboratorio de anlisis clnico presenta reas
definidas de hematologa, qumica sangunea,
orinas e inmunologa para ello realizan el anlisis en muestras de sangre, orina y otros lquidos
corpreos (lquido cefaloraqudeo, asctico, pleural etc.) potencialmente portadores de patgenos.

Para ello utilizar diluciones con agua antes


de vaciar a la alcantarilla si no son nocivos,
especialmente los desinfectantes diluidos .
De lo contrario almacenar en recipientes
colectores impermeables, de cierre hermtico y entregar a los responsables municipales o responsables del tratamiento de aguas.

Con el fin de minimizar y evitar el carcter peligroso de las sustancias qumicas utilizadas, el
efecto biocida y la biodegradabilidad son los
aspectos ms importantes a tomar en cuenta:

No juntar concentrados de diferentes desinfectantes en un solo recipiente , colocar en


envases separados , cada uno con su etiqueta claramente identificable.

Disminuir la toxicidad del residuo

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Disminucin de la concentracin del constituyente toxico en el residuo.

No diluir sustancias concentradas con el fin

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de deshacerse de estas sin cumplir con las


normas de las ordenanzas sobre proteccin
de las aguas.
Las muestras orgnicas como sangre, hemoderivados ,orinas , lquidos corpreos y
otros merecen los siguientes tratamientos:

TRATAMIENTO DE LAS MUESTRAS ORGANICAS.1.- La sangre, hemoderivados, orinas y fluidos corpreos as como cualquier residuo contaminado
con estos requiere un tratamiento previo pues son
considerados en la clasificacin de residuos como
infecciosos clase A.
Primero:-

Una vez terminada la toma de muestra y separacin


(fase preanaltica) trasvasar la sangre, cogulos
,hemoderivados, orinas ,lquidos etc. a recipientes
adecuados estables, impermeables, imperforables
con tapa , colocar luego solucin de hipoclorito o
lavandina 10000 ppm o dls. I:10 correspondiente
a 5000 ppm de lavandina comercial en una volumen identico al volumen de muestra desechada .
el frasco debe ser etiquetado con riesgo biolgico.
De la misma manera se debe proceder con los
frascos contenedores o bolsas especiales que contienen los lquidos residuales de los equipos
automatizados para qumica clnica y contadores
hematolgicos.

Segundo.-

Dejar actuar el desinfectante por al menos 30


minutos a 1 Hr. cerrado para evitar los vapores por
lo expuesto anteriormente respecto a la toxicidad.
Tercero.-

Una ves producida la inactivacin y recontaminacin descartar todo el contenido del recipiente a
la alcantarilla con bastante agua para diluir el
residuo, desinfectar y limpiar el lugar de lavado.
2.- En el caso de Materiales e instrumentos contaminados accidentalmente o por utilizacin con
sangre, orina y otros como ser tubos de vidrio,
centrfugas etc. descontaminar y desinfectar con
los anteriormente citados tomando en cuenta su
corrosividad o no en relacin a los materiales
metlicos (formaldehdo, formol, glutaraldehido
es el ms recomendable por la F.D.A. al 2-4 %
debiendo permanecer en contacto por 45 minutos
a 25C para producir desinfeccin de alto nivel.).
Lavar con abundantes agua para diluir los desinfectantes y eliminarlos como lquidos residuales
de los materiales y aparatos para luego ser eliminados sin tratamiento previo solo con la dilucin.
El mismo procedimiento se aplica a los contadores hematolgicos o el lavado con lavandina al 105% de dilucin aunque ya recomendamos el glutaraldehido por ser menos corrosivo.

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Sustancias qumicas utilizadas en la fase analtica

Comprende cidos, lcalis y otras sustancias qumicas anteriormente mencionadas as como los
desechos de los equipos automatizados como
contadores hematolgicos.
Un kit o equipo de reactivos es un conjunto de
dos o ms reactivos que se emplean para determinar una sustancia o analtos como ser glucosa,
transaminasas, cido rico, Hepatitis Viral etc.
pueden utilizarse para procedimientos manuales
o automatizados.
Durante el anlisis y despus de utilizados estn
diluidos, como regla general tomando en cuenta
que las cantidades de los kits son mnimas y que
vienen en forma ya diluida
Siempre que los cidos y lcalis utilizados
no sean qumicamente puros se recomienda
diluir vaciar a la alcantarilla, dejando correr
abundante agua .
Si son muy concentrados proceder a la neutralizacin con sus respectivos contrarios.
Soluciones de formaldehdo
Las soluciones con una concentracin de hasta el
5% de formaldehdo pueden ser vaciadas al alcantarillado de manera dosificada,. se recomienda
consultar con la planta de tratamiento de aguas
local .Las soluciones con una concentracin de

64

formaldehdo mayor al 5% sern tratadas como


desecho especial ,como lo establece la Ordenanza
sobre proteccin de las aguas
Alcoholes y Xiloles
Son considerados desechos especiales y se tomarn en cuenta las mismas precauciones que para
las soluciones de formaldehdo.
Medidas de proteccin personal.

El personal que manipula los residuos lquidos


deber tomar las medidas de proteccin fsica
corporal correspondientes, para evitar el peligro
al que la persona se expone debe utilizar ropa
adecuada, lentes de proteccin, guantes.
Medidas de preservacin del medio ambiente.-

En lo posible se trabajar en sistemas cerrados, en


los casos en los que esto no sea posible o solo de
manera limitada, se agotarn todos los recursos
tcnicos para minimizar el riesgo de contaminacin (ventilacin, extraccin etc.).Se prestar especial atencin a las tareas en las que podra ocurrir que sustancias qumicas se filtren a la atmsfera o al medio ambiente externo por ejemplo
disposicin de residuos aire contaminado, lquidos residuales etc...

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MANEJO DE RESIDUOS LQUIDOS ORGNICOS E


INORGNICOS EN MICROBIOLOGA.
PROCEDIMIENTO.-

En el servicio de microbiologa se trabajan con


sustancias orgnicas e inorgnicas como ser cajas

de petri, tinsiones, medios de cultivos, sangre,


esputo, heces, liquido cefalo raqudeo, orinas,
heces, esperma que son potencialmente infecciosos y su eliminacin debe llevarse a cabo de
acuerdo a normas establecidas evitando accidentes laborales.

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DESECHOS QUMICOS INORGNICOS.-

MANEJO DE RESIDUOS LQUIDOS ORGNICOS E


INORGNICOS EN PATOLOGA.

En el servicio de patologa se trabaja con sustancias orgnicas e inorgnicas como ser piezas anatomopatolgicas (tejidos), liquido asctico , liquiPROCESO DE ELIMINACIN DE LQUIDOS.-

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do pleural, esputo, liquido peritoneal que son


potencialmente infecciosos y su eliminacin debe
llevarse a cabo de acuerdo a normas establecidas
evitando accidentes laborales.

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TEJIDOS.-

NORMA DE MANEJO DE RESIDUOS LQUIDOS.Concepto.-

Los residuos lquidos provenientes de los generadores de residuos hospitalarios y similares, se


encuentran cargados principalmente por materia
orgnica y algunas sustancias qumicas que son
vertidas a los efluentes, principalmente de reas de
lavandera y laboratorios.
Fundamento.-

La peligrosidad de estos residuos lquidos radica


en su contenido de microorganismos patgenos,
materia orgnica y sustancias de inters sanitario,
lo cual incide notoriamente en la calidad del
efluente generado.
Los generadores de residuos hospitalarios cumplen con los permisos, licencias y autorizaciones
para dar cumplimiento con los estndares
ambientales de vertimientos segn el Decreto
1594 de 1984 y normas para reducir la cantidad
de residuos que son vertidos al efluente, de tal
forma que la carga orgnica que se aporta no exceda los estndares exigidos.
Decreto 948 de 1995 ARTICULO 73. Casos que

requieren permiso de emisin atmosfrica.


Requerir permiso previo de emisin atmosfrica
la realizacin de alguna de las siguientes actividades, obras o servicios, pblicos o privados: d).
Incineracin de residuos slidos y lquidos
Derecho a un ambiente sano: En su Artculo 79, la
Constitucin Nacional (CN) consagra que:
Todas las personas tienen derecho a gozar de un
ambiente sano. La Ley garantizar la participacin
de la comunidad en las decisiones que puedan
afectarlo. Es deber del Estado proteger la diversidad e integridad del ambiente, conservar las reas
de especial importancia ecolgica y fomentar la
educacin para el logro de estos fines .
Esta norma constitucional puede interpretarse de
manera solidaria con el principio fundamental del
derecho a la vida, ya que ste slo se podra garantizar bajo condiciones en las cuales la vida pueda
disfrutarse con calidad.
Procedimiento.Personal que maneja los residuos:

El personal que maneja los residuos hospitalarios


y similares esta dotado de un equipo de protec-

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cin personal necesario para poder llevar a cabo


dichas funciones. Adems son previamente capacitados para realizar dichos procesos.
Residuos slidos con partes humanas no
identificables. Tales como rganos humanos
no identificables (porciones de tejido, placentas, etc.). Deben ser enviados a en bolsas
rojas
y
etiquetadas
como:
Anatomopatolgicos al relleno sanitario por
la Empresa EMSA
Residuos slidos con rganos humanos
identificables Fijados o no en formol. No se
llevan al autoclave (los fijados en formol tienen riesgo de inflamabilidad a 60 grados
centgrados). Deben ser enviados en bolsas
rojas y etiquetadas como Anatomopatolgicos al relleno sanitario por la
Empresa EMSA
Instrucciones para el desecho de fluidos corporales con
riesgo de contaminacin.

Fluidos corporales en poca cantidad y en


recipientes vaciables pueden ser vaciados
directamente a la pileta.
Condiciones: Los recipientes deben ser fciles de vaciar y se debe largar abundante
agua. Slo vaciar a la pileta en lugares donde
existe un flujo permanente de aguas servidas. En caso necesario, desinfectar la pileta
despus de echar fluidos corporales.

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En caso de fluidos corporales estn en recipientes desechables que no pueden ser


abiertos o vaciados, se los debe disponer
como desechos con riesgo de contaminacin en barriles impermeables, estables y, si
es posible, imperforables (igual a residuos
especiales; a disponerse mediante plantas de
procesamiento de desechos especiales).
Fluidos corporales de pacientes con enfermedades
infecciosas

Para enfermedades infecciosas con agentes


del grupo de riesgo 3 (y en parte 2), observar lo siguiente:
Los fluidos corporales y excreciones pueden
ser vaciados al sistema de alcantarillado a
travs de la pileta sin medidas de seguridad
adicionales, siempre y cuando se pueda
suponer que los fluidos no estn infectados
(tomar en cuenta medio de transmisin
especfico) y que la disposicin por va de la
pileta no signifique ningn peligro para
otras personas. Los colectores deben ser fciles de vaciar. Asegurarse de largar abundante agua. En caso necesario, una vez vaciados
los lquidos, desinfectar la pileta. Si el
medio de transmisin es sangre, heces u
orina, dependiendo del grado de infecciosidad (a determinarse exclusivamente por una
persona experta) los fluidos y excreciones
deben ser desinfectados qumicamente
antes de eliminarlos por la pileta.

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Para enfermedades infecciones con agentes


del grupo de riesgo 4, observar lo siguiente:

alcantarillado, pero previa desinfeccin


(p.ej. inodoros qumicos).

Si se trata de fluidos corporales y excreciones de las que se debe suponer que estn
contaminados por agentes altamente contagiosos (p.ej. excreciones de pacientes con
tifoidea, paratifoidea, clera y shigella
d ys e n t e r i a e, fiebres hemorrgicas virales,
Variola minor/major), bajo ninguna circunstancia stos deben ser vaciados al sistema de alcantarillado! Debern ser dispuestos como desechos infecciosos (es decir quemados en plantas de tratamiento de desechos).

Por lo tanto, en el momento de determinar


si un fluido corporal puede o no puede ser
eliminado por va del alcantarillado, es
necesario tomar debida cuenta de la va de
transmisin.

Heces y orina s pueden ser vaciados al

En caso de que un fluido corporal con peligro de


infeccin se derrame, limpiar con material absorbente (ojo: la persona encargada tomar las medidas
de
proteccin
correspondientes).
Posteriormente y dependiendo del agente patgeno, eliminar el fluido como desecho con peligro
de contaminacin o como desecho infeccioso.

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Bibliografia

Reglamento para la gestin de Residuos Slidos generados en Establecimientos de Salud Norma Boliviana Residuos Slidos
Generados en Establecimientos de Salud
La Paz Bolivia 2002 Editorial Ibnorca
Autor Ministerio de Salud y Previsin Social, Direccin de Salud Ambiental, Ocupacional y Promocin de la Salud.
Gua para el Manejo Interno de Residuos
Slidos en Centros de Atencin de Salud
Autor Divisin de Salud y Ambiente OPS
Segunda Edicin Lima 1996.
Normas de Manejo de residuos Hospitalarios en el Hospital Vozandes Quito Ecuador
2002.
Manual para el Manejo de Residuos Slidos
Generados en Establecimientos de Salud.
Swisscontact Bolivia, 2003.
Manual de Prevencin de Infecciones Intrahospitalarias I.G.B.J. 2002.
Curso de Capacitacin para Capacitadores.
Swisscontact. Disertantes: Dr. Fernando Bossano, Lic. Cecilia Pozo. Diciembre 2002
Curso capacitacin Swisscontact. Lic. Carola Ortuo, Dra. Ximena Ayo. Abril 2003.

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AGRADECIMIENTO
A Dios y nuestra familia por la
colaboracin que nos brinda
cada da y cada momento en
nuestro trabajo y nuestro diario
vivir.
Muchas gracias
Olga y Alcira