Psicopatologa y Modelos Psiquitricos

Introduccin: Factores Histricos y Cientficos.

La psicopatologa es la rama que se ocupa del estudio de la naturaleza y el desarrollo de
los trastornos mentalesy, como consecuencia de esta, la conducta anormal.
Para poder definir un concepto ms acertado acerca de la conducta anormal deben
estudiarse sus componentes:
1) La infrecuencia estadstica: es el estudio de rasgos, caractersticas distribuidas en
la poblacin, por medio de la curva normal.
- La persona normal no se desva gran cosa de la curva.
- La infrecuencia se emplea nicamente para diagnosticar retraso mental (un bajo
nivel de inteligencia, menor de 70).
2) Violacin de normas: fcilmente viola las normas sociales y produce ansiedad en
quienes le observan (psicpata, maniaco, esquizofrnico).
3) Afliccin personal: el sujeto siente gran afliccin y tormento.
4) Incapacidad o disfuncin: no puede alcanzar alguna meta debido a su estado
anormal.
- Wakefield: estable el concepto de disfuncin perjudicial: anomala del
funcionamiento normal de cierta estructura o mecanismo del organismo que
ocasiona dao a la persona. Ej: la fobia a algo.
5) Imprevisibilidad: cuando menos se espera cambia su conducta.
6) Perturbacin: intranquilidad, alterado, inquieto.
7) Deterioro: en el aspecto fsico, anmico.
8) Peligro para s mismo y para los dems: suicido y homicidio.

Los profesionales de la salud mental, psiclogos clnicos, deben ser personas con un
alto nivel de preparacin acadmica, como ser un doctorado en psicologa clnica,
sabiendo aplicar:
- Las tcnicas de valoracin y diagnstico de trastornos mentales: determinar si
los sntomas o problemas de un pc. Indican un trastorno en particular y
- Practicar la psicoterapia: forma esencialmente verbal de ayudar a las personas
atribuladas cambien sus ideas, sentimientos y conducta para mitigar su aficin y
tengan satisfaccin.
Los psicopatlogos conducen investigaciones de la naturaleza y el desarrollo de
diferentes trastornos (conductas desviadas) que sus colegas los terapeutas intentan
tratar. Estos pueden ser distintas disciplinas.

Historia de la Psicopatologa:

A. Demonologa: doctrina segn la cual un ser perverso parcial o totalmente autnomo,

como el diablo olos malos espritus podran habitar dentro de una persona y controlar
su mente. Para ahuyentarlos se haca uso del exorcismo, que consista en rituales o
torturas, rezos, etc.
B. Somatognesis: Hipcrates, padre de la medicina moderna, separo la medicina de la
religin, magia y supersticin, rechazando la idea de que los dioses enviaban
enfermedades fsicas y perturbaciones mentales. Sostuvo que las conductas anormales
eran consecuencia de causas naturales (cerebrales), ya que el consideraba que el
cerebro era el rgano de la vida y la conciencia intelectual y emocional.
-

Hipcrates fue considerado el fundador de la hiptesis somatognica, la idea de

que algo malo que le sucede al soma, o cuerpo fsico, afecta sus ideas y
emociones.
La psicognesis es la creencia de que algo tiene origen en lo psicolgico.
Clasificacioncategorica de los trastornos mentales segn Hipocrates:
Mania
Melancola
Frenitis o fiebre cerebral.
El enfoque naturalista de Hipcrates fue nicamente aceptado por Platn,
Aristteles y Galeno, as como por los romanos.

C. Oscurantismo y demonologa: seguido de la muerte de Galeno, surgi un periodo de

oscurantismo para el tratamiento y la investigacin de la conducta anormal, en los
monasterios se cuidaba y aliviaba a los enfermos, siendo cuidados por los monjes, pero
sin ninguna intervencin mdica.
D. Los enfermos mentales como brujos: durante un tiempo en la edad media se
pensaba que todas las enfermas mentales eran brujas, por lo que se les casaba y
torturaba, si bien algunas de estas hechiceras padecan un trastorno mental, se someti
a juicio a ms personas sanas que dementes.
- En 1979, Neugebauer realizo juicios para determinar la cordura de una persona.
En el juicio se examinaba la orientacin del individuo, su memoria, intelecto,
vida diaria y hbitos. Las explicaciones de conducta extraa por lo general se
relacionaba con enfermedad fsica, alguna lesin o con un choque emocional.
E. Creacin de Asilos: en el siglo xv la atencin de la sociedad pas de los enfermos de
lepra a los dementes, siendo confinados en los leprosarios.
- El primer hospital psiquitrico de U.S.A se fund en Virginia en 1773.
- Benjamin Rush, es considerado como el padre de la psiquiatra norteamericana.
l pensaba que el trastorno mental era ocasionado por un exceso de sangre en
el cerebro, su mtodo era extraer una gran cantidad de sangre. Tambin crea en
el mtodo del susto para curar a los lunticos.
F. Tratamiento moral: con Fhillippe Pinel, se logr la autorizacin para quitar las cadenas
a los prisioneros de la Bicetre y tratarlos como enfermos en vez de bestias. Pinel
consideraba a los enfermos mentales como personas normales, que deban ser
tratados con compasin y comprensin y como individuos con dignidad propia.

Albores del pensamiento contemporneo (comienzo o principio).

a) Somatognesis: pensamiento que a partir dela edad media, a travs de varios
profesionales, sostiene que cualquier diagnstico de trastorno mental deba
especificar una causa fisiolgica y la bsqueda de la naturaleza orgnica de las
enfermedades mentales.
- Krepelinpercibi en los trastornos mentales cierta tendencia de determinadopor
sntomas, llamado sndrome a aparecer juntos con la regularidad suficiente como
para considerarse que posean causa fsica, propuso dos grupos bsicos de
enfermedades mentales graves:
Demencia precoz, trmino que antes se aplicaba a la esquizofrenia (la
causa un desequilibrio qumico).
Psicosis maniaco-depresiva (la causa un metabolismo irregular).
En 1825, el deterioro de la salud fsica y metal dio nombre a una enfermedad:
La paresis general, la que dio lugar a investigaciones para saber su origen.
- Producto de estas investigaciones fue que Luis Pasteur formulo la teora de los
grmenes.
b) Psicogenesis: En Francia y Austria se popularizaron diversos puntos de vista
psicgenos, los cuales atribuan los trastornos mentales a un funcionamiento
psquico deficiente.
- Franz Antn Mesmer, mdico austriaco, pensaba que las alteraciones histricas
eran ocasionadas por una distribucin particular de cierto liquido magntico
universal en el cuerpo.
- Mesmer es considerado como uno de los primeros en practicar la hipnosis (su
mtodo a utilizar como tratamiento).
- Seguido por Jean Charcot, neurlogo, y
- Josef Breuer, mdico quien trabajo hipnosis con Ana O y aplico el mtodo
Catrtico (cura a base del habla).

Captulo 2
Paradigmas actuales en psicopatologa y terapia
Paradigma: marco conceptual o modelo dentro del cual trabaja un cientfico.
-

Segn Kuhn: es un conjunto de suposiciones bsicas que describen el universo

particular de la investigacin cientfica, especificando los conceptos vlidos y
mtodos a utilizar.

Conjunto de suposiciones bsicas que definen cmo conceptualizar, estudiar,

reunir e interpretar datos y cmo razonar sobre cualquier tema.

Paradigmas acerca de la conducta anormal:

I.

Paradigma Biolgico: Teora que sustenta que

los trastornos mentales son
provocados por procesos somticos o corporales; este paradigma se conoce como el
modelo mdico o de enfermedad, ocupndose en esencia de los factores genticos y
bioqumicos de que proviene la etiologa.
-

Enfoque de enfermedad: la conducta desviada se denomina patolgica y se

clasifica de acuerdo con sntomas, dicha clasificacin se llama diagnstico.

Enfoques contemporneos al P. Biolgico:

1. Gentica conductual: se encarga de estudiar las diferencias individuales de la
conducta que son atribuibles en parte a variaciones en la dotacin gentica.
- La dotacin gentica total del individuo consta de sus genes heredados =
genotipo: constitucin fisiolgica y no observable. Y el fenotipo = formado por
todas sus caractersticas observables.
- Segn esta distincin entre genotipo y fenotipo, es claro que los distintos
sndromes clnicos son trastornos del fenotipo. Que los genes heredados acaben
por dar lugar al trastorno conductual fenotpico depende del ambiente y la
experiencia.
- Se puede heredar una predisposicin, pero no el trastorno propiamente.
1.1 Los dos mtodos bsicos de estudio:
a. Mtodo familiar: se compara a los miembros de una familia, para determinar
si existe la posibilidad de heredar una predisposicin a algn trastorno, por
medio de la correlacin entre cantidad de genes compartidos y la prevalencia
del trastorno entre los parientes.
b. Mtodo de los gemelos: se comparan tanto gemelos monocigticos como
gemelos dicigticos, para determinar la predisposicin a cierto trastorno
mental.
2. Bioqumica: respecto al sistema nervioso, especficamente funcin de las
neuronas.
- Proceso neuronal: al estimular una neurona, ya sea por su cuerpo celular o
dentrintas, esta emite un impulso nervioso que viaja por el axn hasta los
botones terminales, los cuales contienen vesculas sinpticas, que estn llenas
de neurotransmisores, que sirven para transferir el impulso nervioso a otra
neurona.
- Se han identificado neurotransmisores principales que intervienen en la
psicopatologa como ser: norepinefrina, epinefrina, dopamina, serotonina GABA
(este ltimo interfiere en los trastornos por ansiedad).
- Existen teoras que dicen haber una relacin entre neurotransmisores y
diferentes psicopatologas, sealando que determinado trastorno puede deberse
a que existe demasiado de un transmisor en particular producto de un proceso
bioqumico anmalo, resultando una conducta anormal.

 Enfoques biolgicos del tratamiento:

Intervencin fisiolgica, sea por intervencin quirrgica o medicamento, podra dar
tratamiento e incluso la prevencin de determinadas anormalidades. El trastorno es
visto como un defecto fisiolgico y se trata de corregir mediante intervencin
fisiolgica.
Intervencin psicolgica.

II.

Paradigma Psicoanaltico: La psicopatologa es producto de conflictos inconscientes.

Teora psicoanaltica clsica

Referente a Freud y la estructura de la psique o mente:
- Ello: relacionado a los instintos bsicos: Eros (Libido) y Tanatos (muerte).
- Yo: afronta la realidad, a travs del principio de realidad y los mecanismos de
defensa que le protegen de la ansiedad.
- Superyo: conciencia: normas morales, se desarrolla al resolver el complejo de
Edipo.
- Estos tres aspectos conforman la psicodinmica de la personalidad.
Etapas psicosexuales en el desarrollo de la personalidad: por medio de las
cuales se obtiene gratificacin de los impulsos del ello:
Oral, succionar y alimentarse.
Anal, retencin y eliminacin de heces fecales, 2 ao de vida
Flica, estimulacin de los genitales, 3 a 5 aos.
Periodo de latencia, no se considera como etapa psicosexual, se da entre
los 6 y 12 aos, los impulsos del ello son menos y no influye directamente
en la motivacin de la conducta.
Genital, es la fase final y adulta, predominan intereses heterosexuales.
Durante cada etapa la persona en desarrollo debe resolver los conflictos entre lo
que quiere el ello y lo que le ofrece el ambiente. La forma en que la persona en
desarrollo resuelve los conflictos determinara los rasgos bsicos de su personalidad
Ansiedad neurtica: el miedo a las consecuencias desastrosas que se
espera que habr, si se llega a expresar un impulso del ello, anteriormente
castigado.
Ansiedad objetiva o real: la reaccin del yo al peligro del mundo exterior.
Ansiedad moral: el temor al castigo que impone el supery por no
respetar las normas de conducta.
Mecanismos de defensa: la ansiedad neurtica puede manejarse a travs de
una deformacin inconsciente de la realidad, los mecanismos protegen al yo de
la realidad:
Represin: impulsos y pensamientos inaceptables se quedan en el
inconsciente, ayuda a que estos no se desarrollen.
Proyeccin: atribuir a agentes externos deseos o caractersticas que
posee uno mismo, pero que son inaceptables conscientemente.

Desplazamiento: se cambia la direccin de respuestas emocionales de un

objeto a otro. Ej. Patear a un gato en lugar de al jefe.
Formacin reactiva: convierte un sentimiento en lo opuesto.
Regresin: la persona vuelve a adoptar patrones de conducta propios de
una edad menor.
Racionalizacin: inventar una razn para algn acto o actitud.

Perspectivas Psicodinmicas Neofreudianas:

Psicoanaltica, Jung: una combinacin de psicologa freudiana y
humanista:
El cociente personal y colectivo, este contiene informacin sobre la
historia social de la humanidad y fuerzas positivas y creativas.
Cada persona tiene rasgos femeninos y masculinos que pueden
integrarse para una personalidad creativa.
Presenta nfasis en los tipos de personalidad: intro y extra vertidos.
Psicologa individual, Adler: el alcance de la superioridad no en el sentido
antisocial, el crecimiento y prevencin de problemas, as como el
mejoramiento de la sociedad.
Etapas psicosociales del desarrollo, Erikson: la gente no deja de cambiar
y diferenciarse en la madurez y edad avanzada, hace distincin entre
psicologa infantil y psicologa del desarrollo y propone 8 etapas del
desarrollo cada una con un reto o crisis por solucionar y que influir en su
manera de afrontar las subsiguientes.
Terapia psicoanaltica: busca eliminar la represin anterior y ayudar al paciente
a que enfrente los conflictos de la niez con base en la realidad adulta.
- El divn
- La asociacin libre
- El anlisis de sueos
- El anlisis de defensas, de los analistas del yo.
III.

Paradigma de aprendizaje: es un conjunto de suposiciones segn las cuales la

conducta anormal se aprende del mismo modo que otra conducta humana.
Surgimiento del conductismo: John Watson, fue uno de los primeros en
revolucionar la psicologa con afirmar que el objetivo terico de la psicologa es
predecir y controlar la conducta.
A. Condicionamiento clsico:
Ivan Pavlov, fisilogo, quien con experimentos realizados con un perro desarrollo
los conceptos de: estimulo incondicional, respuesta incondicionada, estimulo
condicionado, respuesta condicionada.
John Watson y Rosalie Rayner: experimentaron con el pequeo Albert,
presentndole una rata, hasta que por medio de los estmulos debidos, resulto
teniendo temor a lo al principio le era divertido.
B. Condicionamiento operante:

 Edward Thorndike: se intereso por el efecto que tienen las consecuencias sobre
la conducta, en observacin a un grupo de gatos, creo la Ley del efecto: la
conducta que es seguida de consecuencias que satisfacen al organismo es
repetida, las consecuencias perjudiciales o negativas se extinguen. La conducta
o respuesta que tiene consecuencias hace las veces de un instrumento, que
propicia o desalienta su propia repeticin. Debido a ello el aprendizaje que
enfoca las consecuencias se les conoci primero como aprendizaje
instrumental.
Skinner: reformulo la ley del efecto, al ocuparse menos del nexo entre estmulos
y respuestas y ms de las relaciones entre las respuestas y sus consecuencias.
Segn Skinner, los estmulos no estn propiamente asociados con
respuestas, sino que son ocasiones para que se generen las mismas, si
con anterioridad estas han sido reforzadas.
Estableci el concepto de estimulo discriminativo: sucesos exteriores que,
en efecto, le indican al organismo que si ejecuta determinada conducta,
tendr ciertas consecuencias. (R-R= respuesta-reforzamiento) ms bien
que (E-R= estimulo respuesta).
Se cambio la denominacin de Ley del efecto por la de principio de
reforzamiento, diferenciando dos tipos:
Reforzamiento positivo: fortalecer la tendencia a responder ante la
presentacin de un evento.
Reforzamiento negativo: tambin robustecen una respuesta, pero
esta vez eliminando el evento.
Se desarrolla el experimento llamado la caja de Skinner.
C. Modelamiento: toda la gente aprende al observar e imitar a los dems.
Bandura y Menlove, usaron mtodo de modelamiento.
D. Paradigmas mediacionales de aprendizaje: una teora mediacional sostiene
que un estmulo ambiental no genera una respuesta manifiesta de inmediato. Lo
hace a travs de algn proceso interventor o mediador tal como el miedo o el
razonamiento. Este proceso se concibe como una respuesta interna.
Aplicaciones de los puntos de vista del aprendizaje a la conducta desviada:
-

La normalidad es un concepto relativista.

Al etiquetar a alguien o a cierta conducta como anormal, se pone de manifiesto
inevitablemente un contexto social o cultural en particular.
La perspectiva de aprendizaje psicopatolgico es la mayor precisin de
observacin.
Se miden y registran la magnitud y frecuencia de las respuestas, as como su
latencia, es decir, la rapidez con que se emiten.
Los procesos no observables, como el miedo y el pensamiento, deben ser
ligados a la conducta observable.

E. Terapia conductual y modificacin de la conducta:

El principio de modificacin de conducta llamado contra condicionamiento:
seala que una respuesta R1 emitida ante un estmulo, determinado E se puede
eliminar al provocar una nueva respuesta R2 en presencia de dicho estimulo.

 Joseph wolpe, diseo una serie de tcnicas de terapia conductual, entre ellas: la
desensibilizacin sistemtica: con ayuda del terapeuta el pc. Crea un lista de
situaciones que le producen temor.
Entrenamiento en asertividad: ayuda a la gente a hablar y reaccionar
abiertamente al encontrarse con otros y expresar sus sentimientos tanto
positivos como negativos.
Condicionamiento aversivo. Se parea un estmulo atractivo para e pc. Con un
suceso desagradable. Estas tcnicas aversivas se usan para reducir la atraccin
inadecuada desde el punto de vista social que los objetos despiertan en ciertas
personas, ej. El fetichismo.
Un tratamiento operante es la economa de fichas. Programa implantado en
hospitales psiquitricos para alentar a enfermos con perturbaciones graves a que
se porten de un modo ms adecuado. Se fijan reglas explicitas para obtener
recompensas que pueden ser fichas u otro instrumento que puede ser canjeado
por algo.
El desempeo de roles. Demuestran al paciente patrones de conducta que tal
vez resultaran ms eficaces que los que acostumbra y luego se le pide que los
practique.
El ensayo conductual: Lazarus, demuestra formas de manejar una situacin y
despus indica al pc. Que las ponga en prctica durante la sesin teraputica.

IV.

Paradigma Cognoscitivo: se ocupa de cmo la gente estructura sus experiencias y les

da sentido, al transformar estmulos ambientales en informacin que puede ser
aprovechada.
Bases de la Terapia cognoscitiva:
Los psiclogos cognoscitivos consideran que el proceso de aprendizaje es
mucho ms complejo que el acto pasivo de formar nuevas asociaciones
entre estmulos y respuestas. Piensan que la persona que aprende es un
ser consciente que interpreta activamente una situacin con base en lo ha
conocido en el pasado, filtrando sus experiencias por un especie de
embudo perceptual, organiza la informacin nueva en una red organizada
de conocimientos ya acumulados (esquema).
Los psiclogos cognoscitivos estudian la manera como la gente adquiere
almacena y emplea la informacin.
Una explicacin cognoscitiva de la conducta es fundamentalmente distinta
de un anlisis mediacional estimulo-respuesta.
El investigador de enfoque mediacional afirmaque un estimulo
ambiental evoca automticamente una respuesta mediacional
interna sujeta a los mimos principios de reforzamiento que las
respuestas manifiestas.
El pensamiento cognoscitivo no concibew la percepcin o el
pensamiento como respuestas pequeas, mas bien se ocupa de la
manera como la gente interpreta activamente los estimulos
ambientales y como estos estimulos transformados afectan la
conducta.
El reforzamiento desempea una funcin secundaria en las teoras
de psiclogos cognoscitivos.

 Terapia conductual cognoscitiva: en general los terapeutas, cognoscitivos

intentan modificar los procesos de pensamiento de sus pacientes, a fin de influir
en sus emociones y conducta (restructuracin cognoscitiva).
Albert Ellis, afirma que los sentimientos y la conducta inadaptativos son
originados por creencias irracionales. Ej. Una persona que cree que debe ser
perfecta en todo.
Ellis y sus seguidores son conocidos como los terapeutas racionales-emotivos.
Ayudan a los pacientes a poner en tela de juicio tales suposiciones y les
ensean a desarrollar ideas como: aunque lo ideal es nunca cometer error, eso
no significa que yo deba ser perfecto.
Aaron Beck, terapeuta cognoscitivo, sus teoras e investigaciones acerca de la
depresin; el enfoque cognoscitivo de este especialista se ocupa de la manera
como la gente deforma sus experiencias.

Paradigmas de aprendizaje y paradigma cognoscitivo:

-

Los especialistas como Ellis insisten en la modificacin directo de cogniciones, a

travs de explicaciones, persuasin, dilogos socrticos y medio afines, para
obtener mejoras en las emociones y la conducta.
Los terapeutas conductuales cognoscitivistas trabajan dos niveles, el
cognoscitivo y el conductual, y la mayora de quienes emplean conceptos
cognoscitivos y tratan de cambiar creencias por medios verbales, usan asimismo
procedimientos conductuales para modificar la conducta directamente.