Shiatsu em Trabalhadores de Enfermagem

A UTILIZAO DO SHIATSU
COMO INSTRUMENTO COMPLEMENTAR

PARA REDUO DA FADIGA FSICA
DOS TRABALHADORES DE ENFERMAGEM
EM UMA UNIDADE HOSPITALAR
ii
Universidade Federal de Santa Catarina

Programa de Ps-Graduao em
Engenharia de Produo
A UTILIZAO DO SHIATSU
COMO INSTRUMENTO COMPLEMENTAR
PARA REDUO DA FADIGA FSICA
Roberto Masatoshi Yamada
Dissertao apresentada ao Programa

de Ps-Graduao em Engenharia de Produo
como requisito parcial para obteno do ttulo de
Mestre em Engenharia de Produo
Florianpolis
2002
iii
ii
Roberto Masatoshi Yamada
A UTILIZAO DO SHIATSU COMO INSTRUMENTO

COMPLEMENTAR PARA REDUO DA FADIGA FSICA
Esta dissertao foi julgada aprovada para a

obteno do ttulo de Mestre em Engenharia de
Produo no Programa de Ps-Graduao em
Engenharia de Produo da
Florianpolis, 08 de maro de 2002.

__________________________________
Professor Ricardo Miranda Brcia, Ph.D.
Coordenador do Curso
Banca Examinadora
____________________________
Professor Glaycon Michels, Doutor
Orientador
iv
________________________________
_______________________________
Professora Sonia Maria Pereira, Doutora
Professora Virgnia Grunewald, Doutora
iii
Este trabalho
dedicado pessoa que permitiu que todas as
condies (materiais, mentais e espirituais),
fossem favorveis sua concluso.
minha esposa, Rosngela, sempre presente
em minha vida .
vi
iv
Agradecimentos
Universidade Federal de Santa Catarina, pela oportunidade da

realizao
deste trabalho,
Diretoria de Enfermagem do Hospital Universitrio e aos
profissionais da Clnica Cirrgica II, pela pacincia e participao,
Ao orientador Professor Glaycon Michels, pelas valiosas
observaes,
Aos professores do Curso de Ps-Graduao.
vii
viii
ix
Lista de Figuras
Figura
Trajeto
do
Canal
do
Pulmo
do
Intestino
Grosso
...........................................................34
Figura
Trajeto
do
Canal
.............................................35
Figura
Trajeto
do
Canal
do
Estmago
.......................................................36
Figura
Trajeto
do
Canal
do
Bao-Pancreas
...............................................37
Figura
Trajeto
do
Canal
do
Corao
do
Intestino
Delgado
..........................................................38
Figura
Trajeto
do
Canal
............................................39
Figura
Trajeto
do
Canal
da
Bexiga..
...........................................................40
Figura
Trajeto
do
Canal
do
Rim
..................................................................41
Figura
Trajeto
do
Canal
do
Pericardio
(Circulao-
Sexo)...........................42
Figura
10
Trajeto
do
Canal
do
Triplo
da
Vescula
Biliar
Aquecedor............................................43
Figura
11
Trajeto
...............................................44
do
Canal
ix
Figura 12 - Trajeto do Canal do Fgado............................................................45

Figura 13 - Trajeto do Canal do Vaso-Concepo
...........................................46
Figura 14 - Trajeto do Canal do Vaso-Governador ..........................................47
Figura 15 - Ciclo de
Gerao............................................................................53
Figura 16 - Ciclo de Restrio...........................................................................54
Lista de Quadros
Quadro 1: Cinco Elementos ( Cinco Movimentos)............................................52

Quadro 2: Estrutura de Funcionamento do Servio de Enfermagem da
Clnica Cirrgica II ...........................................................................75
Quadro 3: Regime de Contratao de Pessoal ............................................. 75
Quadro 4: Distribuio dos Recursos Humanos por Turno de Trabalho...........78
Quadro 5: Nmero de Atendimentos do Hospital Universitrio por
Perodo.....86
Quadro 6: Demonstrativo da Concentrao de Tarefas dos Tcnicos e
Auxiliares de Enfermagem por Turno de Trabalho..........................89
xi
xi
RESUMO
A busca constante de aperfeioamento, em qualquer atividade humana,

fundamental para a melhoria da qualidade de vida dos indivduos, motivou e
impulsionou a realizao do presente estudo. Objetivando a evoluo de
padres de convivncia
social, familiar, profissional e de lazer, o ser humano
tem procurado obter, cada vez mais, maior qualidade de vida pessoal e de
grupo. A tendncia de crescimento de movimentos em prol de uma vida mais
voltada para a natureza tem se revelado significativa nos dias atuais. O
imperativo da produtividade sempre crescente nas organizaes tem levado os
trabalhadores
apresentarem
desconfortos
fsicos
decorrentes
do
desempenho de suas atividades laborativas. Em consonncia com esta

tendncia, apresenta este trabalho, sugesto para a aplicao do Shiatsu a um
grupo de trabalhadores de Enfermagem, com base em um programa de
acompanhamento e avaliao da tcnica proposta. Shiatsu, tcnica milenar,
oriunda do Japo, tem como uma das mais importantes regras de sua
aplicao olhar o indivduo como um todo, como um ser nico e no apenas o
problema identificado. Outro aspecto importante que o Shiatsu no utiliza
nenhum meio mecnico ou qualquer tipo de elemento qumico artificial. Existem
relatos de apresentao de resultados significativos no abrandamento
dos
desconfortos musculares. O Shiatsu uma tcnica que est em sintonia com a

tendncia mundial das pessoas buscarem alvio para os seus problemas
atravs de meios naturais, aumentando os conhecimentos que ampliem a
conscincia do prprio corpo. A metodologia empregada para identificao das
origens das dores dos trabalhadores foi a da observao das rotinas dirias e
entrevistas no-estruturadas junto a uma equipe de Enfermagem de uma
unidade hospitalar.
xii
Palavras-chave: Shiatsu, terapia corporal, terapia oriental, dores osteomusculares.

xii
ABSTRACT
The present dissertation has been motivated and impelled by the permanent
search for perfecting which is fundamental for the improvement on people's life
quality whatever their activity. Aiming the evolution of the social, familial,
professional and leisure associations standards human beings have strived for
having more and more life quality both personally and socially. The trend toward
the growth of movements is favor of life being more in accordance with nature
has shown itself meaningful nowadays. The urge for productivity being always
increased in organizations has led their workers to feel physical disconfort
caused by the carrying out of their work tasks. In consonance with this trend we
present in this paper a suggestion for the application of Shiatsu to a group
composed of nursing profession people, based on a program of examination
and assessment of the proposed technique. Shiatsu which is a millenary
technique born in Japan has as one of its most important rules looking at the
person as a whole, as a unique being, not only at the identified problem.Another
important aspect is that Shiatsu doesn't use any mechanical means or any kind
of artificial chemical elements. Significant results concerning the subsidence of
muscular disconfort have been reported. Shiatsu is a technique that is in perfect
harmony with the worldwide trend of people seeking relief for their problems
through natural means, increasing the knowledge and thus the awareness they
have of their own bodies. The methodology used to identify the origin of the
pain felt by the workers was the observation of their daily routines and nonstructured interviews with a hospital ward nursing staff.
keywords: Shiatsu, body therapy, Eastern therapy, osteomuscular pain.
CAPTULO 1
INTRODUO
1.1 - Consideraes Iniciais e Contextualizao do Problema

Na poca atual, existem mltiplas e radicais transformaes que ocorrem
em um ritmo sem precedentes, desafiando nossa capacidade de reao.
Turbulncia, crise e caos so as palavras da moda. Em um mundo on-line,
tempo e espao encurtam-se, o local e o global misturam-se, ncleo e periferia
confundem-se.
tecnologia
permite,
hoje,
assistir
em
tempo
real,
acontecimentos em qualquer parte do mundo, fatos que direta ou indiretamente

afetaro a economia, o trabalho, o equilbrio fsico e psquico das pessoas.
A disputa por mercado (clientes) tem levado as organizaes a buscar
novas metodologias de trabalho, para alcanar patamares cada vez mais altos,
no que se refere capacidade produtiva e de gerenciamento. Essa busca
significa maior qualidade nos servios prestados e tambm dos produtos
fabricados. Alm disso, as organizaes tm buscado o aprimoramento das
relaes internas entre as suas diferentes reas, para poder fazer frente a
esses novos desafios, em todas essas reas e em todos os nveis da
organizao, seja qual for
a sua finalidade: produo de bens, comercial ou
prestadora de bens e servios (educao, transporte, sade, lazer). Essa

busca pela melhoria da qualidade dos servios prestados ou de bens
produzidos comum a qualquer tipo de organizao, independente de
tamanho, de situao geogrfica, nacional ou multinacional, pblica ou privada.
A qualidade do servio prestado est diretamente ligada, com o j
mencionado,
capacidade de gesto, mas tambm inovao. A definio
estratgica da melhoria contnua da qualidade em sade, objeto deste estudo,

decorre do conceito de processo contnuo de atividades planejadas, baseado
na reviso de desempenhos e no estabelecimento de metas especficas. A
qualidade tambm est intimamente ligada eficcia do sistema e eficincia
produtiva, que decorre de uma perfeita sintonia entre aspectos como: gastos,
financiamento,
produtividade,
aspectos capaz de se mostrar
ociosidade,
enfim,
uma
otimizao
destes
eficaz no mercado e tambm na qualidade de
vida propiciada ao trabalhador, j que as questes da justia social e da

qualidade de vida do mesmo, mesclam-se com a da
otimizao produtiva.
Atualmente tm-se desenvolvido maior reflexo sobre a eficcia do binmio

produtividade/qualidade de vida do trabalhador. Porm, as proposies ou
experincias no sentido de se adaptar estes dois, aparentes, aspectos
incongruentes ainda so muito limitadas. Vale dizer que muito se produz,
intelectual e praticamente, em termos de modelos de gesto ou at de
organizao dos servios, mas ainda pouco se tem pensado na dimenso da
ao junto ao trabalhador. Esta integralidade representa, hoje, talvez o maior
desafio nas prticas gerenciais, que tm como objetivo maior a produtividade
com garantia de qualidade de vida ao seu principal agente: o trabalhador.
Este desafio, antes de mais nada, necessita de rompimentos com formas
cristalizadas de se entenderem e executarem aes meramente tcnicas. Por
exemplo, j pertencem ao agir tradicional as aes especializadas, aes do
conhecimento cientfico em formas especializadas de desempenho tcnico e
profissional. Estas aes traduzem o isolamento do trabalho especializado por
terem
atuao
parcial,
no
reconhecendo
seus
limites
as
complementariedades obrigatrias a cada uma delas. E, se estas ltimas

intervenes no se realizam, termina-se por comprometer a eficcia da ao
especializada.
O conhecimento cientfico prprio da formao dos especialistas. J
reconhecer os limites e as articulaes com outras tcnicas, impem
um
raciocnio crtico que no se d apenas por parte de um profissional, mas sim,

em conjunto com mais profissionais cujas aes lhes so complementares.
Sendo assim, esta integrao propicia a possibilidade de se repensar o limite
necessrio s aes tcnicas, entre elas as da sade, rea na qual ser
desenvolvido este trabalho.
A revitalizao das aes tcnico-cientficas permitir renov-las do ponto
de vista da humanizao da tcnica. Entretanto, esses fatores no so to
fceis de serem implementados, principalmente em instituies pblicas.
Existem
dificuldades
de
toda
ordem:
polticas,
tcnicas,
financeiras,
administrativas. Quem acaba arcando com as conseqncias dessa situao

so os trabalhadores.
Essas conseqncias manifestam -se em forma de estresse fsico e mental,
acarretando ao trabalhador problemas de ordem fsica e mental. Os problemas
de ordem fsica trazem desconfortos relacionados a dores em diferentes partes
do corpo. No caso do estudo em questo, essas dores ocorrem com maior
incidncia nos membros superiores e nas costas, decorrentes do esforo
dispendido
na
necessidades
execuo
dos
de
pacientes,
atividades
relacionadas
dirias,
para
higiene
atendimento
das
conforto.
Essa
sobrecarga ocorre em razo tambm da falta de melhores condies dos

equipamentos utilizados, por exemplo, as camas so bastante antigas e
mesmo com a manuteno mecnica preventiva peridica, estas apresentam
dificuldades no manuseio por parte dos trabalhadores.
1.2 - Objetivos
1.2.1 - Geral
Apresentar uma contribuio para os programas de melhoria da qualidade

de vida do trabalhador, relatando o Shiatsu como instrumento
complementar
para reduo da fadiga fsica dos trabalhadores de enfermagem em uma

unidade hospitalar.
1.2.2 Especficos
a-) Realizar uma anlise das condies do trabalho, com o intuito de

identificar as causas que provocam o aparecimento de dores nos membros
superiores e nas costas, de trabalhadores de Enfermagem da Clnica Cirrgica

II;
b-) Descrever o Shiatsu: seu histrico, tcnica de aplicao para o alvio de
dores msculo-esquelticas, especialmente das dores nos membros superiores
e nas costas, dos trabalhadores da Enfermagem da Clnica Cirrgica II;
c-) Dispor aos trabalhadores de mais um meio para o alvio dos seus
desconfortos fsicos, atravs de uma tcnica que necessita apenas da
interao ser humano com ser humano, dispensando o uso de quaisquer
outros meios materiais para a sua aplica o;
d-) Propiciar ao trabalhador a oportunidade de ampliar seu
auto-
conhecimento, das condies de funcionamento do seu corpo, atravs do

Shiatsu e, com isso, buscar melhor qualidade de vida.
1.3 - Questes a Investigar
As questes a serem investigadas relacionam -se:
a) s causas geradoras das dores nos membros superiores e nas costas

dos trabalhadores de enfermagem da Clnica Cirrgica II.
b) identificao dos benefcios da aplicao do Shiatsu, tcnica de
aplicao e as indicaes teraputicas.
1.4 - Justificativa e Relevncia
Neste trabalho sero abordados aspectos relacionados a uma entidade

pblica prestadora de servios, na rea da sade, mais especificamente em
uma unidade hospitalar. Em que pese todos os problemas de natureza
conjuntural
(falta
de
recursos
para
sade,
equipamentos
instalaes
obsoletos, salrios defasados e outros), objetivo deste estudo mostrar os

problemas decorrentes do esforo fsico despendido por uma equipe de
enfermagem, na execuo diria das
Se por um lado existem
atividades de uma
Unidade Hospitalar.
problemas que so inerentes entidade, por outro
deve-se considerar aqueles que afetam cada trabalhador.
Para este existe,
ainda, questes relacionadas ao seu interesse pessoal, valores, crenas, bem

como quelas relacionadas luta pela manuteno do emprego, que lhes
exige dedicao e ateno ao trabalho, relegando muitas vezes a um segundo
plano a famlia e o lazer. Esses aspectos so significativos porque permitem a
este trabalhador reabastecer as energias gastas na rotina diria do trabalho.
Naturalmente, com o passar do tempo, a no recuperao adequada das
condies fsicas do indivduo poder provocar problemas ao bem estar desses
trabalhadores e, certamente, lhes trar prejuzos.
A presso sobre o elemento humano, seja ela oriunda do nvel interno do
ambiente de trabalho (chefia, concorrncia pessoal, salrio, cargo)
ou
originria do exterior das organizaes ( mercado, concorrncia, presso

psicolgica, concorrncia pessoal), faz com que este trabalhe sempre sob
tenso e alerta mximos, como se fosse para uma batalha. Isso gera uma srie
de desconfortos fsicos, entre eles a fadiga fsica, que poder manifestar-se
atravs de dores em diferentes partes do corpo, podendo transformar-se em
distrbios prejudiciais para a sade e bem estar do trabalhador.
Para
atuar
minimizando
esses
distrbios,
este
estudo
prope
revitalizao das aes tcnico-cientficas atravs da humanizao da tcnica,

apresentando o Shiatsu,
uma
tcnica de trabalho corporal oriunda do Japo.
O Shiatsu atua no sentido de restabelecer o equilbrio das funes fsicas e

mentais do indivduo. Conseqentemente, atua
na resoluo ou minimizao
dos desarranjos fsicos, com o intuito de proporcionar boa condio de sade e

bem estar para o indivduo, sem recorrer ao uso de qualquer elemento qumico
ou mecnico.
O autor do presente estudo graduado em Administrao e Gerncia, com
atuao profissional na rea de organizao, mtodos e sistemas, em
empresas de diferentes setores de atuao: bancria, gerao de energia

eltrica, cermico e prestao de servios. Sua atuao no se restringiu
apenas aos aspectos tcnicos-operacionais dos processos e sua execuo.
Sua ateno voltava-se, tambm, para aquele que se encontrava atrs dos
processos, isto , o indivduo, o trabalhador. Buscava identificar, analisar e
propor sugestes que viessem contribuir para a melhoria das condies do
trabalhador e do seu prprio bem estar. Nesse aspecto, o trabalhador
analisado em diferentes contextos do qual
participa: social, familiar, lazer,
profissional. No seu entender, o trabalhador um sujeito de muitas faces,

mltiplos interesses e no pode se dissociar dessas condies no local de
trabalho.
Ou seja, no possvel, o trabalhador estar na organizao,
exercendo sua funo, somente com a face trabalhadora. Onde ficam as outras
faces: pai de famlia, marido, me, esposa, jogador de futebol de final de
semana, artista etc ?
Na viso do autor sobre a organizao, os trabalhadores, os processos, as
instalaes fsicas esto todos, em toda a empresa, inter-relacionados, ou seja,
a parte parte do todo. Essa viso ficou consideravelmente mais forte e
consolidada com os estudos e pesquisas relativos a aspectos ligados viso
oriental de anlise e resoluo de problemas relacionados sade e bem estar
dos indivduos.
O aprofundamento no estudo do Shiatsu pelo autor iniciou-se de forma
auto-didata, no incio da dcada de 80. Alm disso, passou a participar de
cursos, palestras, workshop sobre o tema e outros assuntos relacionados a
terapias
corporais
(Do-In,
Bioenergtica).
Com
carncia
de
escolas
especializadas, esses cursos eram realizados aos finais de semana. O

aprofundamento dos conhecimentos na rea deu-se, tambm, com o estudo da
teoria Yin e Yang, teoria bsica da Medicina Tradicional Chinesa: Cinco
Elementos, Diagnstico, utilizao de exerccios fsicos para alvio de dores,
noes bsicas sobre alimentao.
Visando ao contnuo aperfeioamento, o autor participou em So Paulo de
seminrios orientados por professores vindos do Japo. Para completar este
ciclo de aperfeioamento, estagiou, durante 4 meses, em escolas no Japo
com nfase no aperfeioamento do Shiatsu e Oki-Do Yoga (estilo de Yoga).

Destacando-se a Escola Shimoda Shudojo, localizada nos arredores de Tokyo
e os professores: Masahiro Sasaki, Saburo Ishii, Shissae Ishii, Osamu
Tatsumura, Sumiko Tanaka e Masako Kumino.
Alm dos estudos, tericos e
prticos, houve oportunidade de observar a integrao da medicina com as

tcnicas corporais milenares, em um hospital pblico da regio de Nagoya.
Outro aspecto relevante para a elaborao do presente estudo, a
oportunidade de poder utilizar os conhecimentos e as experincias vividos nas
organizaes e relacionados ao bem estar do indivduo e aplic-los de forma
prtica nas empresas. O Hospital Universitrio de Florianpolis,
com a
realizao do presente trabalho em uma de suas unidades, poderia oportunizar

a aplicao do Shiatsu para os seus trabalhadores. Os aspectos fundamentais
do Shiatsu como elemento teraputico so tratar o indivduo como um todo e
no apenas a regio que est afetada; criar condies para que o prprio
indivduo possa entender o funcionamento do seu organismo e demonstrar de
que forma o meio ambiente pode interferir no nosso modo de viver.
Outra questo relevante aquela relacionada aos custos de aplicao do
Shiatsu.
A aplicao em si envolve apenas o custo relativo mo-de-obra do
praticante, j o local de aplicao precisa ser arejado, ventilado e ter como

equipamento uma maca.
1.5 - Delimitao do Estudo
O propsito deste trabalho divulgar junto aos trabalhadores da Clnica

Cirrgica II, do Hospital Universitrio da Universidade Federal de Santa
Catarina, Florianpolis, e comunidade acadmica, os benefcios da aplicao
do Shiatsu.
O estudo tem como objetivo identificar as causas que podem gerar fadiga
muscular e, conseqentemente, dores nos membros superiores e nas costas,
ocasionadas por essas
atividades relacionadas ao trabalho. As atividades
sero analisadas, atravs da anlise do trabalho, e sero aquelas que
demandam esforo fsico para a sua execuo e cuja freqncia seja diria e
elevada. Nesta anlise, no sero examinados os aspectos relacionados com
as exigncias psicolgicas e mentais das atividades executadas na Clnica
Cirrgica II.
1.6 - Limitaes do Estudo
Caracterizam -se como limitaes ao desenvolvimento deste trabalho a

pequena bibliografia sobre Shiatsu no Brasil; o aspecto inovador da proposio
de adoo de Shiatsu junto a uma equipe de trabalhadores da rea de sade;
a
ainda incipiente divulgao do Shiatsu, seu embasamento, indicaes e
benefcios junto ao meio acadmico; o pequeno nmero de instituies que se

propem a divulgar e ensinar a tcnica Shiatsu, portanto o reduzido nmero de
locais para pesquisa e a paralisao geral dos servidores da UFSC, que
tambm influenciou no andamento desta pesquisa. Outro aspecto a salientar
a inexistncia de bibliografia sobre o tema no acervo da Biblioteca Central da
UFSC e nas demais pesquisadas na regio.
Como a proposta deste trabalho apresentar
uma ferramenta
auxiliar na
diminuio dos desconfortos fsicos, a anlise dos elementos no foi realizada

com a profundidade necessria e requerida para tal. Alm da apresentao
desta ferramenta tem este a pretenso de levar s organizaes (pblicas ou
privadas), especialmente para os seus recursos humanos, mais um benefcio
que certamente trar melhor qualidade de vida e valorizao pessoal e
profissional.
1.7 - Estrutura e Organizao do Trabalho

O presente trabalho teve seu desenvolvimento baseado primeiramente na
idia de apresentar ao mundo acadmico e s organizaes (pblicas ou
privadas) uma opo para melhorar a qualidade de vida do ser humano em seu
ambiente profissional. Muito mais do que uma alternativa entre tantas tcnicas ,
o mais importante que esse mtodo busca trabalhar de forma a resgatar a
ordem mais natural da vida.
Shiatsu
atende a essas condies, por ser
uma tcnica que no utiliza nenhum meio mecnico ou produtos qumicos. O

Shiatsu visa atingir o bem-estar fsico geral do indivduo para o alcance de uma
homeostase energtica.
A
proposta
detectados
os
constante
neste
desconfortos
trabalho
fsicos
em
concretizou-se
alguns
dos
quando
trabalhadores
enfermagem da Clnica Cirrgica II. A partir da foi realizada uma

trabalho, que procurou
detectar quais
que originam, em sua maioria,
foram
de
anlise do
as atividades mais rduas e freqentes
os desconfortos mencionados. Aps,
passou-
se, ento, etapa de reviso bibliogrfica, que solidificou o trabalho. Assim, o

conjunto dos dados da reviso bibliogrfica, a identificao das dores nos
membros superiores e costas dos trabalhadores da Clnica Cirrgica II, a
anlise do local
de trabalho e as atividades da citada Clnica, resultaram no
presente trabalho.
Para finalizar, sugesto deste estudo que seja implantado um programa
de aplicao do Shiatsu para os trabalhadores da rea de Enfermagem e que
seja feito um acompanhamento para verificao dos resultados e da sua
evoluo.
10
CAPTULO 2
REVISO DE LITERATURA
2.1 - Ergonomia: Aspectos Gerais
2.1.1 - Histrico e Conceitos
O uso de ferramentas pelo homem para realizar trabalho to antigo

quanto o seu surgimento na face da Terra. O homem do perodo pr-histrico,
j utilizava lasca de pedras, ossos de animais, como ferramentas de ataque e
defesa, tarefas essenciais para sua sobrevivncia (IIDA, 1992).
Esse fato pode ser o incio da fase de gestao da Ergonomia, cujo perodo
at o seu nascimento foi muito longo. A partir da, o homem passou a se
organizar e formar grupos. Com o passar do tempo esses grupos comearam a
crescer e outras necessidades comearam a surgir. A produo de bens passa
a desempenhar papel importante no processo de atendimento das novas
necessidades. No incio o processo era artesanal e bastante rudimentar. No
entanto, a partir da Revoluo Industrial, os processos produtivos passaram a
ser mecnicos. As primeiras fbricas eram sujas, barulhentas, escuras e
perigosas, o regime de trabalho era penoso e o turno dirio de trabalho
chegava a 16 horas. No havia nenhum tipo de benefcio social e o regime de
trabalho era de semi-escravido (IIDA, 1992).
Comeam a aparecer os primeiros estudos cientficos sobre o trabalho e
um marco importante foi o taylorismo, no final do sculo XIX, nos Estados
Unidos.
O trabalho passou a ser assunto de fisiologistas, psiclogos e outros
pesquisadores interessados em estudar e criar uma cincia que pudesse ser
aplicada ao trabalho. No dia 12 de junho de 1949, reuniram-se especialistas e
pesquisadores interessados nessa questo e da surgiu a Ergonomia. O termo
ergonomia
surgiu em 1950, formado pelos termos gregos ergon , que
significa trabalho e nomos, que significa regras, leis naturais (IIDA, 1992, p.2).
11
A Ergonomia tem como objetivo estudar diferentes aspectos do comportamento

humano no trabalho e outros fatores importantes para o projeto de sistemas de
trabalho.
Para IIDA (1992, p.1), esses aspectos so: homem, mquina, ambiente,
informao, organizao, conseqncias do trabalho. No incio a ergonomia
era aplicada quase que exclusivamente na indstria e
concentrava-se no
binmio homem -mquina.

Atualmente, a ergonomia ampliou sua rea de ao, estudando sistemas
complexos, em que
existem dezenas, centenas de elementos que interagem
entre si, conseguindo atingir quase todos os tipos de atividade humana. Essa
expanso se processa, principalmente, nos setores de servios (sade,
educao, transporte, lazer, outros) e at no estudo de trabalhos domsticos
(IIDA, 1992).
O termo Ergonomia relativamente novo,
que os
considerando-se o tempo em
problemas relacionados ao trabalho so objetos de discusso.
Segundo Laville (1977, p. ) o termo Ergonomia
foi criado e utilizado pelo
ingls Murrel [...], adotado oficialmente em 1949, quando da criao da primeira

sociedade de ergonomia, a Ergonomic Research Society, que congregava
psiclogos, fisiologistas e engenheiros ingleses, interessados nos problemas
da adaptao do trabalho ao homem.
importante salientar que no foi apenas o avano dos conhecimentos
cientficos que levou
criao da disciplina, mas tambm outros aspectos
ligados evoluo dos problemas do trabalho foram importantes, tais como: as

exigncias tcnicas, as exigncias econmicas, as exigncias organizacionais
e a presso dos trabalhadores. Esses foram, sem dvida, os impulsionadores
do desenvolvimento das pesquisas sobre o desempenho do homem em
atividade profissional.
FIALHO e SANTOS (1997, p.20) evidenciam, ainda,
fundamentais
dois aspectos
na prtica ergonmica: o conjunto dos conhecimentos cientficos
sobre o homem e a aplicao destes conhecimentos na concepo de
12
ferramentas, mquinas e dispositivos que o homem utiliza na atividade de

trabalho.
Para FIALHO e SANTOS (1977, p.49), em relao ergonomia, uma
condicionante se impe: uma situao de trabalho , ao mesmo tempo, um
local
onde
ocorrem
fenmenos
socialmente
determinados
assim
como
fenmenos tecnologicamente determinados. Esta particularidade exige que a

ergonomia, enquanto cincia,
comporte-se ao mesmo tempo como cincia
social, biolgica e exata.

No incio do sculo XX, comearam a surgir os primeiros estudos na rea
da fisiologia e psicologia do trabalho e a partir da metade do sculo as
pesquisas nessas reas tiveram acentuado avano e colaboraram para o
aparecimento da ergonomia.
A definio de ergonomia mais citada na literatura (LAVILLE, 1977;
FIALHO e SANTOS,1997), parece ser a de ALAIN WISNER (1972, p. ), que se
refere ergonomia como um conjunto de conhecimentos cientficos relativos
ao homem e necessrios para concepo de ferramentas, mquinas e
dispositivos que possam ser utilizados com o mximo de segurana e de
eficcia.
Para FIALHO e SANTOS (1997, p.20 ), essa definio evidencia dois
aspectos fundamentais na prtica ergonmica: o conjunto de conhecimentos
cientficos sobre o homem e a aplicao destes conhecimentos na concepo
de
mquinas e ferramentas que o homem utiliza na atividade de trabalho.
certo que as situaes de trabalho no so determinadas unicamente por

critrios ergonmicos. A organizao do trabalho, a concepo de ferramentas
e
mquinas,
implantao
de
sistemas
de
produo
so,
tambm,
determinados por outros fatores, tanto tcnicos como econmicos e sociais.

Assim, pode-se afirmar que a ergonomia preocupa-se com a adaptao do
trabalho
ao
homem.
Entendendo
como
trabalho
ambiente
fsico,
tecnolgico, organizacional e o ecolgico e como homem o trabalhador nos

seus aspectos psico-fisiolgicos e psico-sociais.
13
2.1.2 - Campos de Aplicao da Ergonomia
A complexidade e a variedade de situaes de trabalho que afetam a vida

do homem faz com que a ergonomia, cada vez mais, desenvolva novos
mtodos de anlise e focalize sobre campos especficos de estudo, limitando a
sua rea de atuao em especialidades. Nesse aspecto, a contribuio da
ergonomia, de acordo com a ocasio em que feita, classificada em
ergonomia
de
concepo,
ergonomia
de
correo
ergonomia
de
conscientizao (IIDA, 1992, apud WISNER 1972).

De acordo com IIDA (1992, p. ), [...] a ergonomia de concepo ocorre
quando a contribuio se faz na fase inicial do projeto do produto, da mquina
ou ambiente. Com relao ergonomia de correo, para IIDA (1992), [...]
aplicada em situaes reais, j existentes, para resolver problemas que se
refletem na segurana, na fadiga excessiva, em doenas do trabalhador ou na
quantidade e qualidade da produo.
Finalmente, ainda para o mesmo autor, na ergonomia de conscientizao,
[...] importante conscientizar o trabalhador atravs de cursos de treinamento
e
freqentes
reciclagens,
ensinando-o
trabalhar
de
forma
segura,
reconhecendo os fatores de risco que podem surgir, a qualquer momento, no

ambiente de trabalho.(p. )
Desta forma,
percebe-se como a ergonomia vem encontrando variados
campos de aplicao, dentro e fora do trabalho profissional, seja atuando na

correo ou na concepo das condies de trabalho.
2.1.3 - Anlise Ergonmica do Trabalho
A Anlise Ergonmica do Trabalho considerada por WISNER (1994)

como a chave da compreenso dos fatores de inadaptao do homem ao
trabalho. O autor considera que o principal instrumento da Anlise Ergonmica
do
Trabalho
estudo
do
comportamento
em
todos
os
aspectos:
14
comportamento de ao, medido nos estudos de tempos e movimentos;

comportamento e observao, verificado atravs das posturas e movimentos
do corpo; comportamento de comunicao, verificado em todas as expresses
verbais e no verbais. Cabe ressaltar a importncia do trabalhador no
desenvolvimento da Anlise Ergonmica do Trabalho, visto que,
para uma
mesma situao de trabalho, executada por pessoas diferentes, durante a

execuo do processo, o comportamento apresentado poder ser diferente.
Esse fato elimina a possibilidade de se tratar de forma padronizada a anlise
do comportamento dos trabalhadores.
Um fator importante, dentre outros, a participao ativa e efetiva do
trabalhador no processo da Anlise Ergonmica do Trabalho. Deve-se criar
todas as condies possveis para obter do trabalhador o engajamento
necessrio para a realizao de qualquer estudo ergonmico, j que no se
pode dissociar a sua participao do processo, sob a tica ergonmica.
Para FIALHO e SANTOS (1997,p. 55), a Anlise Ergonmica do Trabalho,
realizada em trs etapas: anlise da demanda, anlise da tarefa e anlise
das atividades. Para os autores, a anlise da demanda a definio do
problema a ser analisado, a partir de uma negociao com os diversos atores
sociais envolvidos; a anlise da tarefa o que o trabalhador deve executar e as
condies ambientais, tcnicas e organizacionais dessa execuo; a anlise
das atividades consiste no que o trabalhador efetivamente executa para
realizar a tarefa. a analise do comportamento do homem no trabalho.
FIALHO e SANTOS (1997,p. 56) afirmam, ainda, que na prtica ergonmica,
estas etapas podem ser abordadas conjuntamente, sem prejuzo da seqncia
metodolgica.
Os dados levantados na Anlise Ergonmica do Trabalho so confrontados
com os conhecimentos cientficos e discutidos com as pessoas envolvidas. As
concluses da anlise devem conduzir e orientar as modificaes para
melhorar as condies de trabalho, sobre os pontos crticos que foram
levantados.
15
FIALHO e SANTOS (1997, p.73) afirmam, ainda, que
a Anlise
Ergonmica da Demanda permite a definio de um contrato e a delimitao da

interveno nos seus diferentes aspectos: objeto da demanda, situao do
trabalho a ser analisado, prazos para sua realizao, custos da interveno e
acesso s informaes, etc..
Para o estudo em questo,
Trabalho
como
metodologia
no ser aplicada a Anlise Ergonmica do

apropriada
apresentado, uma vez que o enfoque principal
para
anlise
do
problema
estudo no a realizao de
um estudo ergonmico. O conhecimento das condies do trabalho ser obtido

atravs de uma anlise de todos os fatores envolvidos na execuo do
trabalho.
2.2- SHIATSU Aspectos Gerais

2.2.1 - Origem do Shiatsu
Para JARMEY E MOJAY (1997, p.10), a palavra Shiatsu foi cunhada no

comeo do sculo XX, mas as origens e o aperfeioamento
dessa tcnica
confundem-se com os primrdios da medicina tradicional oriental. O Shiatsu

remonta acerca de 530 a C., quando foi introduzido na China, um sistema de
exerccios fsicos voltados para a sade e o controle sensorial conhecido como
Tao-Yinn. Esses exerccios combinavam a auto-massagem e a auto-aplicao
de presso em pontos especficos, com a finalidade de desintoxicar
rejuvenescer e no
demorou muito para que o Tao-Yinn passasse a integrar
as prticas de sade e fosse exportado, em conjunto com outras artes chinesas

de cura, para o sudoeste da sia e da Coria. No Japo, a Medicina
Tradicional Chinesa foi introduzida no sculo X
a C. e a combinao entre o
Tao-Yinn, mais tarde conhecida como Do-In e um conjunto de
tcnicas (cura
pela vibrao de mos e massagem em pontos conhecidos), como Anma,

resultou num sistema de tratamento que apresentava certa semelhana com o
Shiatsu, como hoje conhecido.
16
No Japo, durante o perodo Edo, h aproximadamente 300 anos, segundo

JARMEY E MOJAY (1997), os mdicos eram obrigados a estudar o Anma,
para conhecer a estrutura corporal humana, os Canais de Energia e os pontos
de presso. Aps adquirir esses conhecimentos podiam diagnosticar e tratar,
usando os meios que julgassem adequados, a saber, acupuntura, ervas ou
exerccios fsicos. Aos poucos o Anma ficou restrito ao tratamento de simples
tenses musculares, at que no sculo XX
autorizada pelas autoridades japonesas
sua aplicao passou a ser
apenas como meio de proporcionar
prazer e conforto e no mais para tratar a sade. Nessa poca, em razo da

restrio de sua indicao, a massagem
tambm,
Anma passou a ser aplicada,
por pessoas cegas. No entanto, continuavam existindo muitos
terapeutas de Anma que baseavam seu trabalho na teoria tradicional, e que

cunharam o nome Shiatsu para escapar das restries regulamentares
aplicadas ao Anma.
O Shiatsu acabou sendo reconhecido pelo governo
Japons em meados da dcada de 50 como uma forma de terapia.

Shiatsu
uma
palavra
japonesa
formada
por
duas
palavras,
cujo
significado o seguinte:
Shi, cujo significado dedos e
Atsu, cujo significado presso,
ento Shiatsu significa presso com dedos.
O Shiatsu originrio do Japo, onde a sua teraputica baseada nos
princpios da Medicina Tradicional Chinesa, bem como na filosofia chinesa no
aspecto geral.
2.2.2 - Conceituao do Shiatsu
JARMEY e MOJAY
(1997, p.10) mostram a definio do Shiatsu, de
acordo com o Ministrio da Sade e Bem-estar do Japo, oficializada em

1.955:
17
A terapia Shiatsu uma forma de manipulao executada com os

polegares, com os dedos em geral e com a palma das mos, sem
empregar nenhum instrumento, mecnico ou no, para exercer presso
sobre a pele humana, visando corrigir o mau funcionamento interno,
promover e manter a sade e tratar de doenas especficas.
So
considerados
por
MARTINS
LEONELLI
(1998,
p.2)
aspectos
essenciais para o entendimento do Shiatsu como tcnica de manipulao

corporal e terapia de recuperao da sade: [...] para compreender e
aproveitar tais tcnicas, precisamos nos despir de alguns conceitos muito
enraizados em nosso ser, pois, como ocidentais, somos condicionados ao
raciocnio analtico e redutivo, tpico do pensamento cartesiano, viciado em
discriminar, dividir, comparar, medir e categorizar. Por outro lado, MASUNAGA
e OHASHI (1995, p.7), complementam afirmando que [...] no Shiatsu estamos
lidando com algo que no pode ser explicado racionalmente, mas que deve ser
sentido pelo corpo.
MASUNAGA e OHASHI (1995, p.11), enfatizam que no pensamento
ocidental, o ser humano comeou de um ponto escuro e progrediu para um
futuro brilhante; podemos chamar essa teoria de teoria da linha reta.
pensamento oriental
No
[...] a humanidade comeou de um mundo ideal e
santificado, caminhou para uma existncia corrupta, infeliz e desastrosa e a

recuperou algo da felicidade original, no intuito de criar um futuro melhor. Esta
uma teoria cclica.
2.3 - Desenvolvimento do Shiatsu no Japo: O Incio do

Crescimento
Para JARMEY e MOJAY (1997, p.10):
O reconhecimento oficial do Shiatsu no Japo pode ser atribudo

principalmente aos esforos de Tokujiro Namikoshi, que criou o Instituto
18
de Terapia Shiatsu em Hokaido (norte do Japo) em 1.925 e o Instituto

de Shiatsu do Japo em 1.940 (conhecido mais tarde como Escola de
Shiatsu do Japo). O sucesso de Namikoshi deveu-se sem dvida,
combinao de sua sensibilidade ttil com o desempenho em conciliar o
Shiatsu e a Medicina Ocidental. Dessa forma, seu mtodo beneficiou-se
da tendncia geral para a ocidentalizao, no Japo.
2.4 - A Fase da Expanso
Outra figura que teve grande importncia no desenvolvimento do Shiatsu

no
Japo,
segundo
JARMEY
MOJAY
(1997,
p.11),
foi
SHIZUTO
MASUNAGA, que devolveu a perspectiva mdica e filosfica tradicional oriental

ao Shiatsu. Shizuto Masunaga foi professor do Instituto de Shiatsu do Japo,
criado por Tokujiro Namikoshi, durante dez anos, antes de abrir sua prpria
Escola, o Centro Yokai de Shiatsu, em Tokio. Sua maior contribuio foi
conciliar o antigo modelo mdico com conceitos da Medicina Tradicional
Chinesa, fisiologia ocidental.
Sua grande contribuio ao Shiatsu
foi determinar a influncia total dos
principais Canais de Energia sobre a superfcie do corpo e a forma de

instaurar, de modo efetivo, o equilbrio psicolgico por meio da melhor ligao
possvel com esses Canais.
2.5 - Principais Mtodos
Existem no Japo vrias formas de aplicao do Shiatsu, que derivam

destes dois mtodos:
o desenvolvido por Tokujiro Namikoshi e o criado por
Shizuto Masunaga, conforme JARMEY e MOJAY (1997, p.11).
19
2.5.1 - Estilo Namikoshi
A principal caracterstica deste estilo a aplicao da presso em

determinados pontos reflexos relacionados com o sistema nervoso central e
sistema nervoso autnomo. Este mtodo foi criado e desenvolvido por Toru
Namikoshi.
O princpio bsico de que o corpo deve ser tratado como um todo, para
posteriormente tratar do problema, em particular. E cada indivduo deve ser
tratado como nico, isto , para cada caso um tratamento diferente.
2.5.2 - Estilo Masunaga

O
criador
deste
estilo
Shizuto
Masunaga.
Caracteriza-se
pela
sensibilidade dos canais de energia, que so a manifestao da funo

corpo/mente, do ponto de vista da medicina oriental. Nesta tcnica o autor
introduz a dimenso apoio e ligao que significa utilizar as duas mos
simultaneamente, separadas, mas em contato com o paciente, sendo que
enquanto uma escuta o paciente
a outra mo aplica a tcnica. Com esse
modo de atuar o autor percebeu que o Shiatsu menos doloroso para o

paciente.
A eficcia da aplicao dessas tcnicas depende muito mais da atitude, da
competncia e da sintonia do praticante do que especificamente deste ou
daquele
mtodo.
Este
mtodo
tem
como
caracterstica
principal
sensibilizao dos canais de energia denominado tonificao ou sedao( kyojitsu), executados com presso e alongamentos de diferentes partes do corpo,
principalmente nas regies onde esto localizados trajetos dos canais de
energia. conhecido como Zen-Shiatsu.
2.5.3 - Aspectos Comuns a Ambos os Mtodos
Para obteno de maior eficcia na teraputica do Shiatsu, este deve ser
20
aplicado de forma que o indivduo que esteja recebendo procure ter como
hbito, ingerir uma alimentao equilibrada e
tenha a prtica cotidiana de
atividades fsicas adequadas.
2.6 - Desenvolvimento do Shiatsu no Ocidente
2.6.1 - Os Primeiros Passos no Ocidente

Os
autores
JARMEY
MOJAY
(1997,
p.11)
relatam
que
desenvolvimento do Shiatsu no ocidente ocorreu conforme exposto a seguir. O

Shiatsu
tornou-se
amplamente conhecido nos Estados Unidos e na Europa
na dcada de 70, embora fosse praticado no Ocidente por um pequeno nmero

de japoneses e ocidentais, desde a sua concepo.
2.6.2 - O Shiatsu na Europa

Na
Europa
Shiatsu
foi
influenciado
pelos
mtodos
Namikoshi
Masunaga, com contribuies adicionais da Macrobitica, que tem um contexto

terico e filosfico prprio, mas, tambm,
emprega os Canais de Acupuntura e
os pontos de presso tradicionais, para tratamento e alvio de dores.

O Shiatsu praticado na Europa geralmente associado com o mtodo
Masunaga, tambm conhecido como Zen Shiatsu.
O mtodo Macrobitico, o mtodo Namikoshi e outras verses adaptadas
so tambm praticadas.
2.6.3 - Shiatsu nas Amricas
2.6.3.1 - Shiatsu nos Estados Unidos

Passado o perodo inicial de introduo do Shiatsu nos Estados Unidos e
21
com a sua rpida popularizao, em meados da dcada de 80, o Shiatsu foi

classificado nos seguintes estilos, resultado de sua adaptao ao Ocidente,
segundo JARMEY e MOJAY (1997, p.11):
A - Shiatsu de acupresso
Tem como caracterstica principal a aplicao de presso especificamente

nos pontos de Acupuntura, utilizando diferentes tcnicas de presso digital e
manual.
B - Shiatsu dos Cinco Elementos
baseado nos princpios da Teoria dos Cinco Elementos, da Medicina

Tradicional Chinesa, mais precisamente nos aspectos relacionados com as
emoes do indivduo e incorpora, tambm, alguns princpios da Macrobitica.
C - Shiatsu Macrobitico
Utiliza como referencial os Canais de Acupuntura clssicos, as tcnicas

dos ps descalos e a adoo de um estilo de via harmonioso, de acordo com
o que prope a Macrobitica.
D - Shiatsu Nipnico
Adota fundamentalmente o estilo Namikoshi e, como tal, d grande nfase

fisiologia ocidental, alm de utilizar
como reforo os conceitos da
Mdica Chinesa, bem como dos Canais de energia.
Teoria
22
E -Zen Shiatsu
praticado do mesmo modo como foi desenvolvido por Shizuto Masunaga,

caracterizado pela aplicao do princpio da tonificao e sedao (Kyo-Jitsu),
que uma extenso do Sistema de Canais de Energia e uma sntese
condensada
da
Medicina
Tradicional
Chinesa,
da
fisiologia
psicologia
ocidentais.
F Ohashiatsu
Esta tcnica uma sntese de vrios estilos, dentre eles o estilo

Namikoshi, alguns aspectos do Zen Shiatsu e a utilizao dos acupontos e
Canais de energia.
Ainda segundo JARMEY e MOJAY, um aspecto relevante que o Japo,
herdeiro da rica tradio da Medicina Chinesa, tem como mtodo mais popular
de Shiatsu e o primeiro a ser licenciado pelo Governo Japons, o estilo
Namikoshi, que enfatiza conceitos mdicos ocidentais.
Na Europa e nos Estados Unidos, e mesmo no Brasil, todos os estilos de
Shiatsu, inclusive o estilo Namikoshi, incorporam alguns conceitos e filosofia da
Medicina Tradicional Chinesa.
2.6.4 - O Shiatsu no Brasil
Para SOHAKU BASTOS (2.000, p.53), o Shiatsu foi introduzido
no Brasil
pelos primeiros imigrantes japoneses e ficou restrito s colnias que foram

formadas, principalmente no estado de So Paulo. Na dcada de 40 e 50,
comearam a surgir de forma bastante tmida alguns praticantes de Shiatsu,
ainda que utilizassem apenas alguns rudimentos dessa tcnica.
23
A maior dificuldade para a expanso do Shiatsu, alm da falta de

professores, era a lngua que impedia um melhor intercmbio entre os
imigrantes japoneses e os nativos. Entretanto, com um grande nmero de
descendentes de japoneses praticantes de artes marciais, comeou um
movimento um pouco maior na divulgao do Shiatsu, j que esses
professores tambm tinham conhecimentos bsicos das tcnicas.
Segundo SOHAKU BASTOS (2.000, p.53), [...] possvel que existam
outras referncias a respeito do incio do Shiatsu no Brasil [...] ou seja, no
existe referncia acadmica, tampouco fontes de pesquisas cientficas em
nossas escolas mdicas a respeito.
Por se tratar de uma tcnica que permitia a recuperao do equilbrio fsico
e mental rapidamente, alm de no utilizar qualquer outro recurso mecnico ou
qumico,
complementao
Shiatsu
para
passou,
ento,
tratamentos
da
ser
visto
medicina
como
ocidental,
alternativa
a
custos
relativamente baixos e com bons resultados.
2.7 - Diferentes Formas de Manipulao Corporal
Os autores MASUNAGA e OHASHI (1995, p.9) relatam que o mtodo

Anma, que consistia em diagnstico e tratamento, foi a primeira abordagem
completa da medicina. Quando foi introduzido no Japo, cerca de 1.000 anos
atrs a Medicina Tradicional Chinesa,
era muito conhecido
pela
classe
mdica e considerado muito seguro e simples para tratamento do corpo

humano. Infelizmente, destinava-se somente ao tratamento de problemas
simples (tenso muscular, ombros enrijecidos).
A massagem ocidental, est registrada em documentos das histrias
egpcia e grega. Atualmente reconhecida na Frana como complemento
mdico e como meio para manter a beleza e a forma fsica. O Japo importou
os conceitos da massagem ocidental h apenas cem anos atrs. Mais tarde, o
Japo importou
um mtodo que se concentrava sobre a estrutura ssea, o
sistema nervoso autnomo e o funcionamento dos rgos internos, em vez de
24
msculos, a linfa e a circulao sangnea. Todas essas tcnicas so

classificadas sob o nome geral de shiatsu.
Conforme MASUNAGA e OHASHI (1990, p. 10), no
Nei Ching, o Livro de
Ouro da Medicina Chinesa, escrito h cerca de 700 anos a C., o Imperador

Amarelo pergunta ao mestre de medicina oriental por que havia tantos mtodos
de tratamento de molstias e qual a razo de todos eles serem eficientes. O
mestre respondeu que o meio ambiente era o responsvel pela existncia de
diferentes mtodos de tratamento, citando que:
No leste do pas, as pessoas vivem perto do mar, comem mais peixe e

protena e tendem a desenvolver doenas de pele. Para esta situao o
melhor tratamento a acupuntura. O oeste caracterizado por
montanhas e desertos. As pessoas comem mais protena animal e
tendem a ser gordas. Isso causa mau funcionamento orgnico interno, e
o melhor remdio a medicina que utiliza ervas. O norte do pas, regio
extremamente fria, as pessoas tm mais campo para a lavoura diria.
Os rgos tendem a se esfriar e desenvolvem problemas de tosse e
catarro. Para esse caso a moxibusto o tratamento mais indicado e
adequado. O sul do pas quente e mido, as pessoas geralmente
comem mais
alimentos cidos e fermentados. Esto propensos a
espasmos. A Acupuntura o tratamento recomendado. Na regio

central do pas
as pessoas gostam de comer sem trabalhar muito.
Prevalece neste caso problema generalizado de fraqueza. O Do-In e a

ankio (anma) so recomendados. Assim, o Imperador e o mestre
concluram que, o tratamento mais eficaz depende das condies do
paciente, que por sua vez so influenciadas pelo meio ambiente, e a
eficincia de cada mtodo depende da condies do paciente e do
meio. Um leigo pode tratar uma pessoa e obter sucesso. Repete o
mtodo em outra pessoa, e se as condies desse paciente forem
idnticas ao primeiro caso poder obter sucesso semelhante; caso
contrrio, falhar e no saber o motivo.
25
Ainda para MASUNAGA e OHASHI
(1990, p.10),
para obter sucesso o
terapeuta no deve seguir apenas um mtodo, mas conhecer outros que

podero ser incorporados ao tratamento.
2.8 - As Teorias da Linha Reta e Cclica
A cincia ocidental moderna recorre a combinaes para criar novas

reaes e manufatura produtos qumicos para criar as drogas modernas.
A teoria mdica bsica evolui, segundo a percepo de MASUNAGA e
OHASHI (1990, p.12), a partir de experincias em laboratrios, onde o principal
elemento so as culturas de germes e animais infectados. A teoria que decorre
desta viso a de que, se o germe que deu incio doena puder ser
dominado, ento a doena poder ser curada. Esse o aspecto principal da
teoria da linha reta. Tal conceito,
em que o germe infeccioso pode tornar-se
inofensivo, conduziu s drogas qumicas.

Deste
raciocnio
depreende-se
que:
para
sobrevivncia
de
vidas
superiores, devemos matar as formas de vida inferiores. As drogas e o veneno

passam a ter sutil afinidade, isto , um pode transformar-se no outro.
J a medicina herbcea chinesa utiliza plantas, ossos de animais e
minerais para combater a doena. Ela no ataca diretamente a doena, mas,
ao invs disso, ajuda o paciente a enfrent-la. Muitas vezes a doena
agravada temporariamente, a fim de que a cura seja obtida. Na medicina
ocidental, os mdicos controlam a doena e aliviam a dor. Na medicina
herbcea chinesa, as condies da doena que so consideradas e a
abordagem circular, isso permite curar a doena na origem. Na filosofia
mdica ocidental, h um choque direto entre as foras, ao passo que na
medicina oriental, com sua teoria cclica, considera a relao (doena/paciente)
e trabalha, a partir desse ponto, para alivi-la.
Para os autores Masunaga e Ohashi (1990, p.13), no Budismo: [...] o
resultado de uma causa novamente uma causa. Causa gera conseqncia e
26
conseqncia gera outra causa [...] a energia vital funciona num movimento
circular em nosso corpo.
2.9 - Objetivos do Shiatsu
Para SOHAKU BASTOS (2.000, p. 151), o:

Shiatsu um recurso de manipulao corporal que tem por objetivo a
drenagem
dos
canais
energticos
principais
colaterais,
restabelecendo, tambm, a circulao sangunea, alm de potencializar

as defesas orgnicas e, com isso, estabelecer o equilbrio das
polaridades Yin e Yang. Esse equilbrio simboliza a homeostase
orgnica em que a sade do organismo se encontra preservada.
Segundo JAHARA-PRADIPTO (1986, p. 15), :
Corpo no somente algo fsico, palpvel. O corpo um receptculo

onde so armazenadas emoes, sentimentos. Reflete nosso estado
mental. No corpo est inscrito um pouco da nossa histria j vivida. Ele
(corpo) fala de ns de uma forma mais viva do que nossas palavras
possam expressar, que contam histrias nem sempre fiis, exatas. O
corpo no mente, tampouco esquece.
Ainda, para JAHARA-PRADIPTO (1986, p.15), a possibilidade mais

importante:
tornar o paciente consciente do seu prprio corpo. O toque no corpo
uma experincia forte. O Shiatsu desperta no paciente uma nova
conscincia de si mesmo. Quando tocamos uma rea ou algum ponto
onde a energia est
bloqueada, no s chamamos a ateno do
paciente para ela, como ajudamos a dissolver o bloqueio e, portanto,

desbloqueamos a passagem da Energia. Essa regulao do fluxo
energtico, traz ao paciente uma sensao de equilbrio interno, de bem
27
estar e de integrao consigo mesmo e com o agente aplicador da

tcnica.
Ento para JAHARA-PRADIPTO (1986, p.16), [...] a questo do Shiatsu

no acreditar, mas experimentar. O indivduo que experimenta, vivencia e
sente, compreende o significado do Shiatsu.
2.10 - Caractersticas do Shiatsu
Conforme o disposto por TORU NAMIKOSHI
(1992, p.22), o Shiatsu
apresenta as seguintes caractersticas:

1) Diagnstico e terapia combinados;
2) Utiliza somente mos e dedos para aplicao. No estilo ps descalos,
alm desses, os ps, cotovelos;
3) No causa efeito colateral;
4) No h idade para o paciente receber Shiatsu;
5) Shiatsu um elemento de preveno;
6) Relao terapeuta x paciente de crena e confiana;
7) A terapia (tratamento) Shiatsu feito considerando o ser
humano como um todo.
Para JARMEY e MOJAY (1997, p.23), os objetivos do Shiatsu so:

Ajudar o paciente a descontrair;
Melhorar o fluxo linftico, a
circulao sangnea e a vitalidade do
paciente (reforando o sistema imunolgico);

Ajudar a aliviar dores e diminuir a rigidez;
Ajudar o praticante e o paciente a aumentarem a percepo do prprio
corpo;
28
Desenvolver a compaixo da cura por meio do contato fsico adequado.
2.11 - A terapia Shiatsu e a Medicina Oriental

2.11.1 - A Energia Vital
MARTINS e LEONELLI (1998, p.15) conceituam energia vital Qi (chins) e

Ki (japons), como :
A energia bsica que emana da Unidade e se manifesta como matria
fundamental que constitui o Universo, e tudo no mundo o resultado
de seu movimento e transformao, onde o homem veio cumprir seu
ciclo. O Qi ou Ki a fora motivadora que impulsiona qualquer vida,
indefinvel, invisvel, silencioso, sem forma e constitui a base da
medicina tradicional chinesa. Entra no corpo na hora da concepo e
sai na hora da morte. Compe a base material e proporciona as
atividades funcionais dos organismos e representa a continuidade entre
forma material e o insubstancial.
Esta energia flui atravs de padres especficos que governam a sua

funo. No corpo essa funo propagar a vida por todas as clulas, que so
formadas por molculas, que por sua vez, so formadas por tomos, segundo
MARTINS e LEONELLI (1998, p. 15). A energia precisa ser constantemente
renovada, para poder manter as coisas unidas e em movimento.
Essa renovao, segundo AUTEROCHE e NAVAILH (1992, p. 33),
se
obtm das seguintes fontes: herana dos pais, ar (respirao) e alimentao,

assim, o Qi apresenta-se de dois modos:
1 ) Participando na formao dos elementos constitutivos do corpo e
permitindo
vida
se
manifestar.
representado
tanto
pela
essncia, por exemplo o Qi da respirao, de natureza Yang como

pela substncia, por exemplo o Qi da alimentao, de natureza Yin.
29
2 ) Constitudo pela atividade fisiolgica dos tecidos orgnicos,
por
exemplo o Qi dos rgos, o Qi dos vasos.

Esses dois aspectos do Qi tm relaes recprocas; o primeiro a base
material do segundo, o segundo a manifestao da atividade do primeiro.
2.11.2 - As Funes do Qi (Ki)
O Qi tem uma funo extremamente importante para o corpo humano.

Suas
principais
caractersticas
funcionais
so
delimitadas
por
AUTEROCHE e NAVAILH (1992, p. 38):

A colocao em movimento (impulso) de todas atividades do corpo;
A regulao da temperatura do corpo;
A proteo;
A atividade de controle;
A atividade de transformao.
Para JARMEY e MOJAY (1997, p.15), o Ki [...] uma fora de unio e
coeso, no ponto em que a energia est beira da materializao e a matria
est prestes a se transformar em energia. Para tornar mais fcil o
entendimento desse conceito, segundo JARMEY E MOJAY (1997, p.15),
Ki
[...] aquilo que anima a matria.

Alm da qualidade de ligao entre os elementos, o Ki energia associada
a qualquer movimento, seja do mar, do vento, do sangue ou de uma
caminhada. Todas as coisas animadas e inanimadas precisam ter
existir e mais Ki para se movimentar,
Ki
para
segundo JARMEY e MOJAY (1977,
p.15).
2.11.3 - Canais de Energia

AUTEROCHE e NAVAILH (1992) e WEN SINTAN (1993) definem os canais
30
de energia como
canais condutores da circulao de energia e sangue que
nutrem o corpo e servem tambm como canais de penetrao dos agentes

patolgicos externos (energia perversa); so neles que se refletem os sintomas
de
alterao
patolgica
do
organismo.
So
utilizados,
tambm,
como
receptores de estimulao teraputica (agulhas, moxas, estimulao manual).

O canal de energia, segundo WEN SINTAN (1993, p.27), tambm chamado
de meridiano, responsvel pela boa circulao de quatro fatores fisiolgicos:
energia ---------------------
(Qi ou Ki);
sangue ---------------------
(Hsue);
nutrio ---------------------
(Ying);
defesa ----------------------
(Wei).
2.11.4 - Distribuio dos Canais de Energia
Observando-se o homem em posio ereta e os braos estendidos para

cima, verifica-se que os canais de energia Yin dirigem-se dos ps
extremidade dos dedos da mo passando pelo peito.
Os canais de energia Yang, ao contrrio, dirigem-se da ponta dos dedos
da mo at os ps, passando pela cabea.
Dessa forma pode-se afirmar que os canais de energia Yin tm uma
conduo energtica ascendente e os canais de energia Yang tm uma
conduo energtica descendente.
AUTEROCHE e NAVAILH (1992, p. 49)
classificam os canais de energia
em:
Regulares ou comuns ------------------(Jing Mai);
Extraordinrios ou Curiosos --------- (Qi Jing Mai);
Distintos ou Separados ----------------(Jing Bie).
31
Os canais Regulares, para os autores AUTEROCHE E NAVAILH (1992, p.

49), em nmero de doze, so compostos da seguintes forma:
trs canais Yin do brao (Pulmo, Pericardio, Corao);
trs canais Yin da perna ( Bao-Pncreas, Fgado, Rim);
trs
canais
Yang
do
brao
(Intestino
Grosso,
Triplo
Aquecedor,
Intestino Delgado);
trs canais Yang da perna (Estmago, Vescula Biliar, Bexiga).
Estes canais
acoplam-se aos pares,
sendo que estes so formados
sempre por um meridiano superficial e outro profundo, segundo WEN SINTAN

(1993, p.26). Os meridianos superficiais so de natureza Yang e circulam na
zona externa dos membros, e os meridianos profundos so de natureza Yin e
circulam na zona interna dos membros, de acordo com AUTEROCHE e
NAVAILH (1992, p.50).
Os canais de energia Ordinrios ou Comuns
esto agrupados em seis
pares como preceituam AUTEROCHE e NAVAILH (1992, p. 49) e WEN

SINTAN (1993, p.26):
Pulmo ----------------- Intestino Grosso;
Rins --------------------- Bexiga;
Fgado ------------------ Vescula Biliar;
Corao----------------- Intestino Delgado;
Pericrdio-------------- Triplo-aquecedor;
Bao-Pncreas -------- Estmago.
Os canais de energia Extraordinrios, tambm chamados Particulares ou

Curiosos,
so
em
nmero
de
oito
AUTEROCHE e NAVAILH (1992, p. 50):

Du Mai
(Vaso Governador);
devidamente
explicitados
por
32
Ren Mai
(Vaso Concepo);
Chong Mai
(canal da Vitalidade);
Da Mai
(canal da Cintura);
Yin Qiao Mai
(canal da motilidade de Yin);
Yang Qiao Mai
(canal da motilidade de Yang);
Yin Wei Mai
(canal regular de Yin);
Yang Wei Mai
(canal regular de Yang).
Esses canais so chamados de Extraordinrios, Particulares ou Curiosos

porque no tm relaes e nem comunicaes com outro canais, mas
esto
agrupados em:
quatro canais Yang: Du Mai, Da Mai, Yang Qiao Mai, e Yang Wei Mai;
quatro canais Yin: Ren Mai, Chong Mai, Yin Qiao Mai e Yin Wei Mai.
Os canais Distintos ou Separados so em nmero de doze conforme
AUTEROCHE e NAVAILH (1992, p. 50).
2.11.5 - O Papel dos Canais de Energia
A funo dos canais Regulares manter uma boa circulao da Energia e

do Sangue, segundo AUTEROCHE e NAVAILH (1992, p. 56).
Para AUTEROCHE e NAVAILH (1992, P.50),
os canais Extraordinrios ou
Curiosos, so responsveis pelo reforo dos liames entre os canais Regulares,

a fim de regularizar a circulao da Energia (Qi) e do sangue. Quando h
excesso de energia (Qi) e de sangue dos doze canais Regulares, estes
escoam e concentram -se nos oito canais Extraordinrios ou Curioso, onde so
guardados como reserva para serem distribudos quando h insuficincia de Qi
e de sangue nos Regulares.
Os canais ou meridianos Distintos ou Separados tm como funo
assegurar
ligao
entre
dois
meridianos,
um
interno,
outro
externo,
33
permitindo ligar os rgos e as partes do corpo que no podem ser alcanados

pelos canais Regulares, cuja ao eles completam, segundo AUTEROCHE e
NAVAILH (1992, P.50).
2.11.6 - Localizao dos Canais
Segundo WEN SINTAN (1993, p. 27), a localizao (trajetos) dos canais

a seguinte: nos membros superiores, trs canais percorrem a face palmar do
brao (Yin) e trs percorrem a face dorsal do brao (Yang). Nos membros
inferiores, trs canais percorrem o lado medial dos ossos fmur e tbia (Yin) e
trs canais percorrem a borda lateral e dorsal da perna. Na cabea, todos os
canais Yang chegam cabea. Os canais Yang da perna: Estmago e Yang do
brao: Intestino Grosso distribuem-se pela face. Os canais Yang da perna
Vescula Biliar e do brao Triplo aquecedor distribuem pelas regies laterais da
cabea. Os canais Yang da perna: Bexiga e Yang do Brao: Intestino Delgado,
chegam regio parietal. No tronco, os canais do Intestino Grosso, Estmago,
Pulmo e Bao- Pncreas distribuem pela regio ventral do tronco. Os canais
Pericardio, Fgado,
Triplo Aquecedor e Vescula Biliar percorrem as regies
laterais do tronco. Os canais Corao e Rins distribuem-se ao lado da linha

central da parte ventral do tronco. Finalmente, os canais Intestino Delgado e
Bexiga distribuem-se pela regio dorsal do tronco.
2.11.7 - Fluxo da Energia e Conexo entre os Canais
Segundo WEN SINTAN (1993, p.29), todos ao meridianos
interligam-se
complexamente entre si. H um fluxo ordenado entre os doze meridianos

Ordinrios, conforme abaixo:
Pulmo Intestino GrossoEstmagoBao-PancrasCoraoIntestino
Delgado
Bexiga
FgadoPulmo
Rim
PericrdioTriplo AquecedorVescula Biliar
34
2.12 - Trajeto dos Canais
Para PEIJIAN SHEN (1999, p. 122),
o trajeto dos canais e o nmero de
pontos de Acupuntura apresentada a seguir:
2.12.1 - Canal do Pulmo (Yin)
Comea no Mdio Aquecedor (Estmago) e desce para encontrar o seu

rgo par Yang, o Intestino Grosso, depois o Estmago e os Pulmes, sobe
at a garganta e passa pela axila e se exterioriza no ombro (P1). O Canal ou
meridiano segue ao longo da superfcie do lado radial da face anterior do brao
terminando no ngulo da unha do polegar. O nmero total de pontos de
Acupuntura deste canal onze.
Figura 1 Trajeto do Canal do Pulmo
Fonte: Cuidados e Tcnicas do Corpo na China, no Japo e na ndia
35
2.12.2 - Canal do Intestino Grosso (Yang)
Comea na ponta do dedo indicador, passa pelas costas da mo,
pelo
canto radial da face posterior do brao e segue at o ombro e a stima vrtebra

cervical. O canal faz uma curva na depresso atrs da clavcula (IG15) e desce
internamente para se conectar ao Pulmo e ao prprio Intestino Grosso.
Do
ponto IG15 parte um ramo da fossa subclavicular, sobe atravs do pescoo e

da bochecha e termina na asa do nariz. O Canal do Intestino Grosso tem vinte
pontos de Acupuntura.
Figura 2 - Trajeto do Canal do Intestino Grosso
36
2.12.3 - Canal do Estmago (Yang)
Comea na asa do nariz e estende-se com o formato de um U, com uma

extremidade na ponte do nariz e a outra estendendo-se ao longo da bochecha
e subindo em direo testa. Da mandbula, o canal segue pela garganta para
a regio da clavcula, onde se divide: um ramo desce internamente para
encontrar o Estmago e o Bao, o outro ramo desce sobre a superfcie do
abdmen para a regio pbica, onde encontra outro ramo interno (E30). Desce
pela face anterior da perna, terminando seu trajeto na ponta do segundo dedo.
No Canal do Estmago so encontrados quarenta e cinco pontos de
Acupuntura.
Figura 3 Trajeto do Canal do Estmago
37
2.12.4 - Canal do Bao-Pncreas (Yin)
Comea no ngulo ungueal do grande artelho e sobe pela face medial da

perna. Entra na cavidade abdominal e encontra-se com o Bao e o Estmago,
onde se divide. O ramo interno vai para o Corao, enquanto o ramo principal
continua subindo pelo abdmen at a lngua. O Canal do Bao-Pncreas tem
vinte e um pontos de Acupuntura.
Figura 4 Trajeto do Canal do Bao-Pancras
38
2.12.5 - Canal do Corao (Yin)
Comea no prprio Corao e desce internamente para se ligar ao

Intestino Delgado, seu rgo relacionado. Um ramo vai para cima a partir do
prprio Corao, formando uma rede ao redor do olho, o outro ramo passa pelo
Pulmo e surge na axila. Este desce pelo lado ulnar do brao at a ponta do
dedo mnimo. O Canal do Corao tem nove pontos de Acupuntura.
Figura 5 Trajeto do Canal do Corao
39
2.12.6 - Canal do Intestino Delgado (Yang)
Comea na extremidade do dedo mnimo e segue ao longo da borda ulnar

do lado posterior do brao at o ombro e a stima vrtebra cervical. Um ramo
interno desce para encontrar o Corao, o Estmago e finalmente seu prprio
rgo,
o Intestino Delgado. Da clavcula, o outro ramo sobe pela lateral do
pescoo para a bochecha, onde se divide: um ramo vai para o canto lateral do
olho e depois para a orelha, o outro
estende-se para tocar o canto medial do
olho. O Canal do Intestino Delgado tem dezenove pontos de Acupuntura.
Figura 6 Trajeto do Canal do Intestino Delgado
40
2.12.7 - Canal da Bexiga (Yang)
Comea no canto medial do olho, passa sobre a testa at o alto da cabea

onde ramifica para tocar a orelha. O segundo ramo desce diretamente ao osso
occipital, onde entra no crnio e conecta-se ao crebro. Aps passar a nuca, o
Canal da Bexiga desce paralelamente coluna vertebral at a regio lombar.
No ponto B23, ele penetra para encontrar a Bexiga e o Rim.
Um terceiro ramo desce a partir da regio lombar para a regio posterior do
joelho. O ltimo ramo diverge do Canal principal na nuca e tambm segue
paralelamente coluna vertebral (segunda linha a partir da coluna). Passa ao
longo do lado posterior da perna e une-se ao terceiro ramo na regio posterior
do joelho.
Termina seu trajeto na extremidade do dedo mnimo do p. O Canal da
Bexiga tem sessenta e sete pontos de Acupuntura.
Figura 7 Trajeto do Canal da Bexiga
41
2.12.8 - Canal do Rim (Yin)
Comea no dedo mnimo do p e passa ao longo da planta do p antes de

prosseguir ao longo do lado medial da perna at a parte superior da coxa.
Desse ponto, o Canal segue um caminho mais profundo e interno levando-o ao
Rim e Bexiga. Um ramo comea no Rim e passa pelo Fgado, Pulmes e
garganta at a lngua. O outro comea no Pulmo e encontra o Corao. O
Canal do Rim tem vinte e sete pontos de Acupuntura.
Figura 8 Trajeto do Canal do Rim
42
2.12.9 - Canal do Pericrdio (Circulao-Sexo) (Yin)
Comea no trax e encontra-se com o Pericrdio, cruza o diafragma e

passa pela regio do Triplo Aquecedor. Seu ramo principal surge no abdmen,
prximo ao mamilo e segue pelo brao para terminar na extremidade do dedo
mdio.
Canal
do
Pericrdio
(Circulao-Sexo) tem nove pontos de
Acupuntura.
Figura 9 Trajeto do Canal do Pericrdio
43
2.12.10 - Canal do Triplo Aquecedor (*) (Yang)
Comea na extremidade do quarto dedo da mo, cruza as costas da mo e

segue entre os dois ossos do antebrao, passando pelo lado posterior do brao
at o ombro, da para a regio da clavcula, onde se divide. Um ramo penetra
mais profundamente e encontra o Triplo Aquecedor. O outro ramo sobe pela
nuca e pela orelha, terminando na borda lateral do olho. O Canal do Triplo
Aquecedor tem vinte e trs pontos de Acupuntura.
(*) O Triplo Aquecedor no um rgo verdadeiro, mas o caminho para a
Energia atravs do abdmen. Possui trs seguimentos, que correspondem aos
seguintes rgos: Aquecedor Superior Corao e Pulmo, Aquecedor Mdio
Bao e Estmago e Aquecedor Inferior Rim e Bexiga.
Figura 10 Trajeto do Canal do Triplo Aquecedor
44
2.12.11 - Canal da Vescula Biliar (Yang)
Comea na parte lateral da cavidade do olho e se projeta para a cabea.

Passa pela nuca, stima vrtebra cervical e clavcula. Na clavcula o Canal
principal ramifica-se e um ramo penetra o peito e atravessa o diafragma e em
seguida entra no fgado, passando pela vescula biliar. Outro ramo toma um
trajeto em ziguezague ao longo da lateral do tronco. Segue depois pela perna e
termina na extremidade do quarto artelho. O Canal da Vescula Biliar tem
quarenta e quatro pontos de Acupuntura.
Figura 11 Trajeto do Canal da Vescula Biliar
45
2.12.12 - Canal do Fgado (Yin)
Comea no hlux, passa sobre o dorso do p e sobe pela parte medial da

perna at a virilha. O Canal do Fgado circula os genitais e segue um trajeto
mais profundo atravs do abdmen onde se liga ao Fgado e Vescula Biliar.
Aps, segue pelas costelas, garganta, nariz e olhos, terminando no alto da
cabea. O Canal do Fgado tem quatorze pontos de Acupuntura.
Figura 12 Trajeto do Canal do Fgado
46
2.12.13 - Canal do Vaso-Concepo (Yin)
Comea na regio do abdmen inferior, depois surge no perneo, passa

pela regio pbica e sobe ao longo da linha mdia do abdmen e trax, segue
pela garganta ao queixo, circula ao redor da boca e
divide-se em dois ramos,
cada um terminando nos olhos. O Canal do Vaso-Concepo tem vinte e

quatro pontos de Acupuntura.
Figura 13 Trajeto do Canal do Vaso-Concepo
47
2.12.14 - Canal do Vaso Governador (Yang)
Comea no abdmen inferior, surge no perneo e segue para cima ao longo

da coluna vertebral. Na face posterior do pescoo, o Canal ou Meridiano
penetra no crnio e
conecta-se ao Crebro. A partir da, o canal segue ao
longo da linha mdia da parte posterior da cabea, para a testa, nariz e lbio
superior. Os ramos do Canal Vaso Governador
conectam-se com o Rim e o
Corao. O Canal Vaso Governador controla todos Canais Yang no corpo. O

Canal do Vaso Governador tem vinte e oito pontos de Acupuntura.
Figura 14 Trajeto do Canal do Vaso-Governador
48
2.13 - Princpios da Medicina Tradicional Chinesa
Para BARBOSA (1999, p. 11), a Medicina Tradicional Chinesa tem muitas

particularidades [...] tanto na compreenso da fisiologia e patologia do corpo
humano como na diagnose e tratamento de doenas. Estes conceitos podem
ser resumidos em:
-
conceito do organismo como um todo;
diagnose e tratamento baseados numa anlise global de sinais e

sintomas.
Estes sinais e sintomas podem ser estudados a partir das Teorias do Yin e
Yang e dos Cinco Elementos.
2.13.1 - A Teoria Yin e Yang
Para AUTEROCHE e NAVAILH (1992, p. 14), Yin e Yang significam dois

princpios
fundamentais
ou
foras
do
universo
sempre
opondo-se
suplementando um ao outro. A relao um antigo conceito filosfico usado na

Medicina Tradicional Chinesa. Todos os fenmenos do universo encerram os
dois aspectos opostos do Yin e Yang, como o dia e a noite, o tempo claro e o
tempo sombrio, o calor e o frio, a atividade e o repouso. Tudo constitudo pelo
movimento e pela transformao destes
dois elementos. De acordo com
teoria do Yin Yang, sua oposio ocorre em qualquer manifestao e se

expressa principalmente por um condicionamento e uma oposio mtua.
Segundo AUTEROCHE e NAVAILH (1992, p. 15):
Em um corpo humano em boa sade, os dois aspectos opostos do Yin e
Yang no coexistem de modo pacfico e sem relao de um sobre o
outro, ao contrrio, eles se afrontam e se repelem mutuamente. A sua
oposio cria um equilbrio dinmico, e origina o desenvolvimento e a
transformao dos objetos, e a relao recproca que liga intimamente
o Yin e Yang, que faz com que no se possa separar um princpio do
49
outro e que nenhum dos dois possa existir separadamente, isto , um

condicionado ao outro.
Ainda de acordo com AUTEROCHE e NAVAILH (1992, P. 15, 17) :
O Yin e o Yang opostos e unidos do Yin e do Yang no esto em
repouso, mas sempre em movimento de crescimento e decrescimento
recproco. Quando o Yang decresce, o Yin
cresce, quando o Yin
decresce o Yang cresce. No corpo humano, para que uma atividade

fisiolgica Yang se produza, necessrio consumir matria nutritiva Yin
em um processo de decrescimento do Yin e de crescimento do Yang.
Inversamente, o metabolismo da matria nutritiva Yin requer, para ser
realizado, a contribuio de uma certa quantidade de energia Yang,
segundo um mecanismo em que o Yin cresce e o Yang decresce. Em
condio normal, esse decrscimo e acrscimo do Yin e do Yang
realiza um equilbrio relativo. Porm, se o equilbrio no pode ser
mantido, manifesta-se uma elevao demasiada ou um declnio
demasiado de um ou de outro aspecto, o que causa de aparecimento
de doena. Na descrio do esquema corporal, a parte alta do corpo
pertence ao Yang, a parte baixa ao Yin, a superfcie do corpo pertence
ao Yang, o interior ao Yin; a parte dorsal pertence ao Yang, a parte
ventral ao Yin; o lado externo pertence ao Yang, o lado interno ao Yin.
Quanto s funes fisiolgicas,os autores afirmam que a teoria Yin Yang

enuncia a atividade do corpo humano, o resultado da manuteno de uma
relao harmoniosa
ainda, que essa
da unidade dos contrrios dos dois princpios. Citam,
unidade dos contrrios explica a relao existente entre a
funo que pertence ao Yang e a matria que de domnio do Yin e que, pela
teoria Yin Yang, o aparecimento da doena causada por um desequilbrio
relativo de uma subida grande demais e um declnio grande demais do Yin ou
do Yang. Quando o Yin e o Yang
mutuamente e mantm
esto em seu estado normal, controlam-se
um relativo equilbrio: a condio fundamental de
uma atividade vital correta.

O Yin e o Yang coexistem em um processo comum de oposio e de
interdependncia
representando
que
os
liga
de
modo
indissocivel,
Yin
a substncia (matria) e o Yang s funo vital, o
50
primeiro base do segundo, e o segundo a fora motora da produo

do primeiro. AUTEROCHE e NAVAILH (1992, p.18).
2.13.2 - Os Cinco Elementos (Cinco Movimentos)
Para AUTEROCHE e NAVAILH (1992, p. 23), a Teoria dos
Cinco
Elementos considera que o universo formado pelo movimento e pela

transformao dos
cinco princpios: a Madeira, o Fogo, a Terra, o Metal e a
gua. Entretanto, para WEN SINTAN n (1993, p. 21),
viso dos Cinco
Elementos como estgios de um processo, e no como representaes fixas

da matria, tem apoio no significado literal do termo chins para cinco fases:
wu hsing. Wu
significa cinco e hsing
significa andar ou movimentar.
AUTEROCHE e NAVAILH (1992, P. 23) consideram tambm que
esses cinco
princpios tm entre si relaes constantes em que eles se originam

reciprocamente e so condicionados uns pelos outros. Seus movimentos e
suas alteraes incessantes realizam um ciclo ao longo do qual
se sucedem
continuamente, da sua segunda denom inao: os cinco movimentos.

AUTEROCHE e NAVAILH (1992, p. 23) consideram os cinco elementos
como representantes da natureza:
Os cinco elementos,
relacionam-se
com um grande nmero de
fenmenos (estaes do ano, cor, emoes,...), expressando qualidade

energtica desses fenmenos como se fossem diferentes movimentos
de um todo. Os cinco elementos podem ser encarados como uma
extrapolao dos movimentos do Yin e do Yang. Os cinco elementos
serviram para explicar o universo todo .
A Teoria dos Cinco Elementos utilizada na medicina para explicar a

fisiologia e a patologia, assim como as relaes entre o organismo e o meio,
conforme WEN SINTAN (1993, p. 21).
51
2.13.3 - Base da Teoria dos Cinco Elementos

AUTEROCHE e NAVAILH (1992, p.24) dividem os cinco elementos em
cinco categorias conforme a sua natureza e as
propriedades bsicas de cada
elemento, que so as seguintes:
Madeira: produo, flexibilidade, adaptao e crescimento

Fogo:
evoluo, desenvolvimento e calor;
Terra:
transformao, concretizao e nutrio;
Metal: pureza robustez, interao e comunicao;

gua: representa a origem da vida, a concepo, frio e umidade.
No quadro apresentado abaixo encontram-se algumas caractersticas ou

propriedades destes elementos, que auxiliam no diagnstico e tratamento de
disfunes, segundo AUTEROCHE e NAVAILH (1992, p.24).
52
Quadro 1 Os 5 Elementos ( 5 Movimentos )
_______________________________________________________________
Elemento
Madeira
Fogo
Terra
Metal
gua
Natureza
Direo
Leste
Sul
Centro
Oeste
Norte
Estao
Primavera
Vero
Transio
Outono
Inverno
Clima
Vento
Calor
Umidade
Seca
Frio
Ciclos
Nascimento
Crescimento Maturao
Colheita
Cores
Verde
Vermelho
Amarelo
Branco
Preto/Azul
Sabor
Azedo
Amargo
Doce
Forte
Salgado
Corao
Bao
Pulmes
Rins
Intestino
Estmago
Intestino
Bexiga
Armazenagem
Corpo Humano
rgo Yin
Fgado
rgo Yang Vescula

Biliar
Delgado
Grosso
Sentidos
Olhos
Lngua
Boca
Nariz
Ouvido
Sentido
Viso
Fala
Paladar
Olfato
Audio
Tecidos do
Ligamentos
Veias
Msculos
Pele
Ossos
Corpo
e Tendes
rgo dos
(carne)
Manifestao Unhas
Rosto
Lbios
Plos no corpo Cabelo
Fludos
Lgrimas
Suor
Saliva
Muco
Urina
Sons
Gritar
Rir
Cantar
Chorar
Gemer
Emoo
Raiva
Alegria
Preocupao Dor
Medo
Espiritual
Etreo
Mente
Intelecto
Vontade
Corpreo
_____________________________________________________________
Fonte: O Livro do Shiatsu Vitalidade e sade por meio da arte do toque - 1998
2.13.4 - Gerao e Dominao Recproca dos Cinco Elementos
Gerao recproca significa que os cinco elementos geram -se, produzem se mutuamente e
favorecem o seu crescimento respectivo. Por outro lado,
Dominao recproca o processo inverso, isto , os elementos governam-se
53
restringem-se uns aos outros, segundo AUTEROCHE e NAVAILH (1992, p.
25).
2.13.5 Gerao
WEN SINTAN (1995, p. 25) explica o processo de gerao da seguinte
forma:
Com base nos conhecimentos gerais fcil entender que a Madeira, por
sua combusto, capaz de gerar o Fogo, assim como promover sua
intensidade. Aps a combusto, restam as cinzas, que so incorporadas
Terra. Ao longo dos anos a Terra, sob o efeito de grandes presses,
produz os Metais. E dos Metais e rochas brotam as fontes de gua. Por
outro lado, a gua d vida aos vegetais, e gerando a Madeira, fecha o
ciclo da natureza.
Para WEN SINTAN (1993, p.23), a esse tipo de relacionamento, em que

cada
elemento
gerado
existncia
outro
elemento,
os
antigos
denominavam relao Me-Filho. Me o elemento que gera o elemento em

questo, no caso o Filho. Assim, a gua Me da Madeira e esta filha da
gua. Outro relacionamento, ainda de acordo com o autor citado, entre os
cinco elementos o da restrio que traz implcita a idia de combate
controle. A restrio recproca o processo inverso pelo qual os elementos

governam-se e restringem-se uns aos outros.
Figura 15 Ciclo de Gerao
Fonte: Acupuntura Clssica Chinesa
54
2.13.6 - Restrio (Dominao)

WEN SINTAN (1993, p. 23) afirma que
a ordem dessa relao que a
Madeira inibe a Terra, a Terra inibe a gua, a gua inibe o Fogo, o Fogo inibe
o Metal e o Metal inibe a Madeira.
Para WEN (1993, p. 23):
Na concepo antiga sobre a natureza, o Metal tem a capacidade de cortar
a Madeira, e, alm disso, as rochas e metais no solo podem impedir o
crescimento da raiz das rvores (Madeira). A Madeira cresce absorvendo
os nutrientes da Terra, empobrecendo-a, e as razes das rvores, quando
muito longas, perfuram e racham a Terra. A Terra por seu lado, impede
que a gua se espalhe, absorvendo-a. Que a gua possa inibir o Fogo
muito compreensvel. O Fogo inibe o Metal, pois o Metal derretido pelo
Fogo. No relacionamento de restrio h duas facetas que apresentam
tambm um aspecto direto e outro indireto. Por exemplo, a Madeira
inibida pelo Metal, mas ele inibe a Terra. Nesse relacionamento de
restrio entre os cinco elementos ainda existe inter-relacionamento direto
ou indireto entre eles. Por exemplo, norma lmente a gua inibidora do
Fogo, mas se este se apresentar intenso e a gua em pouca quantidade,
haver, uma inibio da gua. Todas essas relaes s existiro sob
certas condies. Desta maneira, para gerar, h necessidade de que o
elemento no se encontre em deficincia. Para inibir, necessrio que
esteja em uma boa condio energtica.
Figura 16 Ciclo de Restrio
Fonte: Acupuntura Clssica Chinesa
55
2.13.7 - Resumo dos Processos de Gerao e Restrio
Segundo AUTEROCHE e NAVAILH (1992, p. 25), no processo de gerao

(produo) recproca (relao Me-Filho), todo elemento acha-se em uma
dupla relao, a saber:
que (quem) o produz, denominado Me
que (quem) ele produz, denominado Filho.
Para os mesmos autores, no processo de Restrio (Dominao/Restrio)
todo elemento acha-se, tambm, em uma dupla relao, a saber:
que (quem) ele domina
que (quem) o domina.
2.13.8 - Condies Gerais para Gerao e Restrio
Produo e Dominao recprocas so dois aspectos inseparveis. Sem

produo, no h aparecimento e desenvolvimento das coisas, sem restrio
(dominao), no se pode manter as transformaes e o desenvolvimento em
uma relao equilibrada, de acordo com
26).
AUTEROCHE e NAVAILH (1992, p.
Alm da Gerao e Restrio (Dominao)
recprocas, pode haver
situaes anormais de crescimento e transformao dos elementos, so as

chamadas relaes Cheng e Wu, de acordo com os autores acima:
Cheng tem o sentido de agredir (Subjugao) aproveitando o ponto fraco.
Wu significa ultrajar ( Restrio Reversa)
pela sua fora aquilo que
fraco. A relao Cheng aquela em que um elemento domina o outro de

modo excessivo, ultrapassando o grau normal de regulao (subjugao):
Exemplo: quando o Qi da Madeira demasiado forte e o Metal no pode
restringi-lo normalmente, a Madeira em excesso vai ento agredir a Terra,
o que a enfraquecer. A relao Wu aquela em que a dominao mtua
faz-se em corrente contrria. o reverso do controle, que tambm se
chama restrio reversa. Exemplo: a relao normal de estabelece que o
56
Metal domine a Madeira. Se o Qi
do Metal for insuficiente ou o Qi da
Madeira potente demais, a Madeira poder ento agredir o Metal em

sentido inverso.
2.13.9 - Aplicao da Teoria dos Cinco Elementos
A Medicina Tradicional Chinesa, na concepo de
AUTEROCHE e
NAVAILH (1992, p. 27), classifica os fenmenos conforme a natureza, funo e

forma, e os liga a um dos cinco elementos: Madeira, Fogo, Terra, Metal e gua.
A partir da so estabelecidas de modo sistemtico as relaes existentes entre
a constituio das vsceras, o estado fisiolgico ou patolgico do organismo e
os objetos do meio em relao vida. Os cinco elementos submetidos s leis
da gerao, restrio, subjugao e restrio reversa explicam a fisiologia
humana, os fenmenos patolgicos e constituem-se como um direcionamento
para diagnosticar e tratar.
Cada rgo do corpo pertence a um elemento e
graas s caractersticas de cada um dos elementos, a fisiologia dos rgos e

suas
inter-relaes
podem
ser
explicadas,
observando-se
os
seguintes
aspectos:
correspondncia entre rgos e elementos;
relao de sustento e de produo mtuos entre os rgos;
controle recproco da atividade dos cinco rgos.
2.13.10 - Correspondncia entre rgos e Elementos
Cada rgo corresponde a cada um dos cinco elementos, cada elemento

tem suas caractersticas, assim, correlacionando o rgo ao elemento, pode-se
explicar
as
atividades
fisiolgicas
do
rgo,
conforme
AUTEROCHE
NAVAILH (1992, P. 28):

O Fgado tem a funo de drenar, ser regulador, e assegurar o fluxo do Qi,
a natureza da Madeira fazer crescer, assim o Fgado pertence Madeira;
57
o Yang do Corao tem a funo de aquecer, expandir e purificar o Qi, a

natureza do Fogo de ser o calor do Yang, assim o Corao pertence ao
Fogo; o Bao a origem dos nascimentos e das transformaes, a
natureza da Terra produzir e transformar, assim o Bao pertence
Terra;o Qi do Pulmo tem por funo purificar e fazer descer, a natureza
do Metal a pureza, a volta a si mesmo, assim o Pulmo pertence ao
Metal; e os Rins tm a funo de comandar a gua, concentrar e
transformar o Qi, e de conter o Jing, a natureza da gua de umedecer a
parte baixa, assim os Rins pertencem gua.
2.13.11 - Controle Recproco da Atividade dos Cinco rgos Pertencentes

aos Cinco Elementos
O Qi
do Pulmo (Metal) purifica e desce para a regio do abdmen
pode deter a subida excessiva do Yang do Fgado; a ao reguladora do

Fgado (Madeira) pode drenar a congesto do Bao ( Terra) ; o movimento de
transporte e transformao do Bao (Terra) poder deter o transbordamento do
Rim (gua); a modificao dos Rins (gua) poder reter o excesso de calor do
Fogo do Corao; o calor do Yang do Corao poder controlar um excesso de
refrescamento do Metal do Pulmo (AUTEROCHE e NAVAILH, 1992, p.28).
As modificaes anormais na atividade dos rgos do corpo humano e em
suas relaes mtuas podem
refletir-se na tez do rosto, no som da voz, no
apetite, no pulso. Estas variaes da tez, da voz, do apetite, do pulso, podem

ento servir para estabelecer o diagnstico, de acordo com
NAVAILH (1992, p.29).
Ainda, segundo os autores
AUTEROCHE e
por ocasio do exame
clnico pode-se fazer a sntese das informaes obtidas pela inspeo, a

audio, o interrogatrio, a tomada do pulso e diagnosticar a doena, seu
estgio de evoluo, de acordo com a relao entre rgo, elemento da
natureza, emoo e com os pressupostos da lei de
subjugao e restrio reversa.
gerao, restrio,
58
2.14 - Benefcios do Shiatsu
O Shiatsu promove relaxamento geral com sensao de bem estar e

equilbrio energtico. Tem ao estimulante sobre a pele e provoca maior fluxo
de sangue na rea aplicada. Provoca rpido escoamento do sangue venoso e
linfa melhorando a circulao de retorno. Promove efeito antiespasmdico e
antiespstico (acalma contratura e cibras), atua sobre o sistema nervoso e no
controle da dor e controla o potencial bioeltrico dos meridianos (BASTOS,
2000, p.201). Atua, ainda, na melhoria das condies dos msculos, ossos,
estimula a circulao dos lquidos corporais, regula as funes nervosas,
auxilia no funcionamento do controle do sistema endcrino e sistema digestivo
(NAMIKOSHI, 1992, p.23).
2.15 - Indicaes e Contra-indicaes na Prtica do Shiatsu
Conforme SOHAKU BASTOS (2.000, p. 201), o
Shiatsu como recurso
teraputico de grande valor no contexto assistencial da medicina Oriental.

uma terapia eficiente em diversas enfermidades, principlamente para aquelas
de base funcional e como recurso auxiliar em tratamentos de base lesional.
Para o autor, as principais indicaes para aplicao do Shiatsu so:
A doenas msculo-esquelticas: sub-luxaes articulares, cervicalgia,
dorsalgia,
lombalgia,
fibromialgia,
sacralgia,
periartrite
ciatalgia,
escpulo-umeral,
espondilite
anquilosante,
bursite
sub-acromial,
epicondilite umeral externa, tenossinovite, artralgia do joelho, artralgia do

tornozelo, algia esterno-costal;
B
doenas
neurolgicas:
paraplegia
tetraplegia
perifricas
incluindo
(tratamentos
paralisia
radiculites sem complicaes;
cefalias,
facial,
enxaquecas,
hemiplegia,
complementares),
nevralgias
na
fase
paralisias
crnica,
59
outras
doenas:
epigastralgia,
duodenite,
hipertenso
arterial
essencial e labial (tratamentos coadjuvantes), distrbios respiratrios:

rinite, bronquite, enfisema pulmonar, insnia, ansiedade.
Para BASTOS (2.000, p. 201), as principais contra-indicaes para o uso

do Shiatsu so:
Doenas infecto-contagiosas;
Doenas agudas ou doenas crnicas de base lesional;
Doenas hemorrgicas de modo geral;
Neoplasias;
Queimaduras e dermatites ulcerativas;
Processos inflamatrios agudos internos ou externos;
Vasculites e flebites;
Sangramento ocasionado por trauma;
Doenas cardiovasculares agudas;
Processos degenerativos: sseo, neuromuscular ou orgnico em
geral;
Nevralgias na fase aguda;
Psicose e doenas mentais graves.
2.16 - Aplicao do Shiatsu
SOHAKU BASTOS (2.000, p.205)

aplicao do Shiatsu, na qual evidencia
reas e pontos que tambm
apresenta uma seqncia bsica para

alm dos catorze canais de energias,
considera importantes na aplicao da
mencionada seqncia. O objetivo da seqncia tratar o corpo como um

todo,
que
tratamento
localizado
surte
efeito
temporrio,
porque
60
isoladamente no trata a causa do problema. As manobras so feitas de forma

seqencial desenvolvida e aperfeioada ao longo do tempo, para facilitar o
aprendizado e tornar a sua aplicao eficaz. O tratamento inicia-se pela regio
dorsal, de cima para baixo e, posteriormente, na regio ventral aplicada na
seguinte ordem: pernas, braos, cabea, face, trax e abdmen. Nos
pargrafos seguintes
encontra-se descrita a seqncia completa, conforme
apresentada por Sohaku Bastos. Os movimentos e manobras incluem presso

palmar, presso digital e manobras de
alongamento de determinadas regies
e pontos.
2.16.1 - Regio Dorsal ( regio posterior do corpo)

regio occipital;
medula oblonga;
regio cervical posterior;
regio supra-escapular;
regio interescapular;
regio infra-escapular e lombar;
crista ilaca;
regio gltea;
ponto Namikoshi ;
regio femoral posterior ;
fossa popltea;
regio tibial posterior;
tuberosidade calcanear (extenso do tendo de Aquiles);

regio calcnea lateral e medial;
regio plantar.
61
2.16.2 - Regio Ventral (regio anterior do corpo)
1 - Pernas
regio femoral anterior;
regio femoral medial;
regio femoral lateral;
regio patelar;
regio tibial lateral;
regio da articulao do tornozelo (entre os ossos do p e da perna);
regio dorsal do p (peito do p);
exerccios para as articulaes dos dedos dos ps;
extenso plantar;
extenso da perna.
2 Braos
regio axilar;
regio braquial medial;
fossa ulnar (dobra do cotovelo);
regio antebraquial medial;
sulco deltopeitoral (diagonal para baixo da clavcula a regio axilar);
regio braquial lateral;
regio antebraquial lateral;
regio dorsal da mo;
62
regio dorsal dos dedos da mo;

palma da mo;
extenso do brao.
3 - Cabea
linha mediana;
regio temporal;
linha mediana e regio temporal.
4 Face
regio frontal;
regio nasal;
regio zigomtica, orbital (redor dos olhos) e tmporas;
presso palmar sobre os globos oculares.
5 - Trax
regio intercostal (entre as costelas);

presso palmar circular sobre as regies do esterno e peitoral.
6 Abdmen
Srie de presso palmar:
parte superior do estmago ou fossa epigstrica;
63
intestino delgado (regio umbilical);
bexiga;
ccum;
fgado;
bao;
clon descendente (esquerda);
clon sigmide (medial esquerda);
vinte pontos sobre o abdmen:
trs pontos a partir da fossa epigstrica at logo acima do umbigo

(perpendicular);
trs
pontos
imediatamente
abaixo
do
(perpendicular) ;
no local do ccum (lado direito do abdmen);
no clon ascendente (direita);
trs pontos no fgado;
no estmago;
3 pontos na vescula biliar;
3 pontos no clon descendente (esquerda);
clon sigmide;
reto.
regio do intestino delgado;

regio do clon sigmide;
presso palmar ondulante;
presso palmar circular e presso palmar vibrtil;
espinha ilaca ntero-superior.
umbigo
at
bexiga
64
CAPTULO 3
PROCEDIMENTOS METODOLGICOS
Neste captulo sero abordados aspectos relacionados com o local do

estudo, pblico alvo, aspectos ticos e todos os procedimentos relacionados
com o levantamento dos dados, anlise e avaliao .
3.1 - Local do Estudo
O estudo foi desenvolvido na Clnica Cirrgica II, instalada no quarto andar

do Hospital Universitrio, localizado no Campus da Universidade Federal de
Santa Catarina, no bairro Trindade, em Florianpolis.
3.2 - Populao
A equipe de enfermagem da Clnica Cirrgica II constituiu-se na populao
deste estudo. Os critrios utilizados para a seleo da populao foram os
seguintes:
estar lotado na Clnica Cirrgica II e atuar efetivamente no local de
trabalho;
ter tempo na Clnica Cirrgica II de, pelo menos, cinco anos;
ter tempo na rea de Enfermagem de, pelo menos, cinco anos;
ter idade superior a trinta e cinco anos;
concordar em participar do estudo.
O estudo foi realizado com as seguintes categorias de trabalhadores da
Enfermagem, do turno Matutino, da Clnica Cirrgica II: dois Tcnicos de
Enfermagem, dois Auxiliares de Enfermagem.
65
3.3 - Aspectos ticos
Segundo definio da Resoluo 196, de 10 de outubro de 1996, do

Conselho Nacional de Sade, pesquisa envolvendo seres humanos a
pesquisa que individual ou coletivamente, envolva o ser humano
de forma
direta ou indireta, em sua totalidade ou parte dele, incluindo o manejo de

informaes ou materiais.
O estudo em questo envolveu ser humano de forma direta e inclui ainda o
manejo de informaes de forma direta e indiretamente, tratando-se, sem
dvida alguma, de pesquisa envolvendo seres humanos. Assim, atendendo
determinao da citada Resoluo, alguns aspectos foram destacados e
considerados no desenvolvimento e elaborao deste estudo, garantindo os
aspectos ticos, a saber:
o estudo foi realizado com a anuncia da Direo do Hospital
Universitrio e da equipe de Enfermagem da Clnica Cirrgica II;
a divulgao do nome da instituio no presente estudo foi precedida do
consentimento da direo do Hospital Universitrio;
em todas as etapas do estudo foram respeitados os direitos da equipe
de enfermagem em querer participar ou no das etapas do estudo;
o estudo foi realizado visando promoo do ser humano, no
desenvolvimento de sua cidadania, com relao execuo do seu
trabalho e sua qualidade de vida;
no transcorrer do estudo, houve preocupao constante em no expor
os trabalhadores, garantindo o seu direito ao anonimato;
as informaes, anlises, comentrios e sugestes deste estudo foram
conduzidos e fundamentados num compromisso de responsabilidade e
honestidade, tendo como objetivos o crescimento e a formao
profissional,
organizaes.
contribuindo para a comunidade cientfica e para as
66
3.4 - Quanto Pesquisa
O presente trabalho apresenta-se como pesquisa bsica, quanto sua

natureza. No que se refere forma de abordagem do problema, trata-se de
pesquisa qualitativa j que o fator subjetividade bastante relevante, alm de
procurar descrever os processos e a forma de tratar a resoluo dos problemas
apresentados.
Quanto aos objetivos, trata-se de uma pesquisa exploratria e quanto aos
procedimentos tcnicos sem dvida uma pesquisa bibliogrfica, que segundo
Gil (1991) trata-se de elaborao a partir de material j publicado, constitudo
principalmente de livros e material disponibilizado na Internet.
A amostra definida para o estudo considerada como sendo amostra
intencional
que
esta
foi
escolhida
por
apresentar
as
caractersticas
necessrias para enquadramento dentro da proposta do trabalho

Finalmente, a coleta dos dados foi feita atravs da observao noparticipante do pesquisador. Outro meio utilizado foi atravs de entrevista noestruturada.
3.5 - Coleta de Dados
Para o desenvolvimento do estudo, inicialmente, foi

e os objetivos do
justificada a realizao
estudo e foi solicitada a participao dos membros da
equipe. Os dados foram obtidos atravs de: documentos normativos do

Hospital e da Unidade, observao no-participante, atravs de entrevistas
informais (conversas), individuais e em grupos, observao aberta direta e
indireta.
67
3.6 - Procedimentos
O incio dos trabalhos ocorreu aps concedida a autorizao pela Diretoria

do Hospital e pela Chefia da Clnica Cirrgica II. Foram realizadas reunies
com a equipe de Enfermagem para expor o trabalho, esclarecendo dvidas e
solicitando a participao da equipe no desenvolvimento deste trabalho.
A pesquisa bibliogrfica foi realizada concomitante ao levantamento de
dados da Unidade de Internao pesquisada. Uma grande dificuldade no
aspecto bibliogrfico foi a constatao da inexistncia de literatura nas
bibliotecas visitadas. Graas ao interesse particular no assunto Shiatsu e
outras terapias orientais, questes relacionadas sade e bem estar do
indivduo, sob o enfoque oriental, foi possvel ao pesquisador deste estudo,
adquirir ao longo de mais de duas dcadas, todo o material bibliogrfico
utilizado nesta pesquisa. So livros, apostilas, participaes em cursos,
seminrios e palestras.
A pesquisa foi realizada no mbito histrico, conceitual e nos aspectos
tcnicos do Shiatsu:
formas de aplicao, seqncia de aplicao. Alm do
Shiatsu, foi inserido no projeto noes bsicas de medicina tradicional chinesa,

com o objetivo de mostrar um pouco do lado oriental da questo do bem estar
do indivduo.
Quanto aos aspectos ligados unidade clnica, a pesquisa foi realizada
observando a execuo de alguns procedimentos que exigem do executante
esforo fsico para atender s necessidades dos pacientes: remoo do leito e
da maca, mudana de decbito, banho no leito e auxlio no banho de chuveiro.
Esse levantamento tem como objetivo ter uma noo do tipo de tarefa/atividade
causadora dos desconfortos fsicos nos indivduos da populao pesquisada.
Foram levantadas as condies ambientais: mobilirio, espao fsico,
iluminao, ventilao, condies trmicas. Todos esses dados
foram
levantados para verificar se poderiam ou no interferir no aumento dos

desconfortos fsicos nos indivduos.
68
CAPTULO
4 CONTEXTUALIZAO DO LOCAL DO
ESTUDO
4.1 - O sistema de Sade e o Atendimento Hospitalar
Um hospital, seja pblico ou privado, tem como finalidade bsica atender

populao com a
prestao de servios, de acordo com a conceituao do
Ministrio da Sade(1978, apud Silva, 2000, p.27) :

De assistncia mdica integral, curativa e preventiva, sob quaisquer
regime de atendimento, inclusive o domiciliar, constituindo-se tambm
em um centro de educao, capacitao de recursos humanos e
pesquisas em sade, bem como de encaminhamento de pacientes,
cabendo-lhes supervisionar e orientar os estabelecimentos de sade
vinculados a ele tecnicamente.
Dentro da viso moderna de gerenciamento de recursos (humanos,

materiais e financeiros), as organizaes
hospitalares no podem mais serem
vistas apenas como o local onde se realizam diagnsticos, intervenes

cirrgicas e tratam de doenas. Essas organizaes so dotadas de uma srie
de requisitos que as tornam similares a qualquer outro tipo de atividade
econmica, seja na rea de prestao de servios, comercial ou industrial. So
dotadas de
aferir
instalao fsica que precisa ser avaliada constantemente, para
a sua capacidade de atendimento, uma estrutura de recursos humanos,
voltados para a atividade fim e para a atividade meio.
Existem equipamentos,
instrumentos, mveis, veculos e ainda toda a estrutura organizacional que a

movimenta, para atingir seu objetivo fim que a prestao de servios para a
recuperao da sade da populao.
Um aspecto muito importante que um hospital funciona durante trezentos
e sessenta e cinco dias do ano, vinte e quatro horas por dia. Outra
caracterstica desse tipo de estabelecimento, alm da prestao de servios
para
recuperao
da
sade
do
indivduo,
que
deve
oferecer
69
concomitantemente servios de hospedagem para seus pacientes, at que

estes
estejam
plenamente
recuperados.
Para
atender
demanda
de
necessidades decorrentes do servio oferecido, essas instituies precisam

adaptar-se s exigncias de competitividade do mercado.
4.2 - Carga Fsica de Trabalho
A carga de trabalho depende de vrios fatores relacionados tarefa, tais

como: limitaes temporais nas quais executada,
inserida e
contexto em que est
nvel de complexidade exigido para sua execuo. De acordo com
WISNER (1994, p.13), todas as atividades, inclusive o trabalho, tm pelo

menos trs aspectos: fsico, cognitivo e psquico. Cada um deles pode
determinar uma sobrecarga. Eles esto inter-relacionados e so bastante
freqentes, embora isso no seja necessrio, que uma fonte de sobrecarga de
um dos aspectos seja acompanhada de uma carga bastante alta nos dois
outros domnios.
Segundo
IIDA
(1992,
p.86),
durante
uma
jornada
de
trabalho,
um
trabalhador pode assumir centenas de posturas diferentes. Em cada tipo de

postura, um diferente conjunto de musculatura acionado. Uma simples
observao
visual
no
suficiente
para
se
analisar
essas
posturas
detalhadamente.
De acordo com COUTO (1995, p.149),
carga fsica, seja em que atividade
for, apresenta aspectos inadequados ao ser humano, ou seja,
todas as
situaes em que o trabalhador tenha que fazer grande fora fsica. Como
resultado da carga de trabalho fsico, os resultados ou reflexos ao longo do
tempo podero ser:
distenses msculo-ligamentares mais comum nos msculos que

se inserem nos ossos atravs de fscias (tecidos frgeis) e no
70
atravs dos tendes (estruturas mais preparadas para fazer fora);

exemplo: msculo das costas;
compresso de estruturas nervosas bem marcante o caso das
mos em que o esforo repetitivo e intenso de preenso ocasiona
compresso das ramificaes do nervo mediano, que emerge para
mo na regio de sua base;
desinsero da extremidade de fixao do tendo no osso o caso
do msculo extensor radial do carpo, que se insere no cotovelo,
numa regio de insero muito pequena, desproporcional para o
calibre da fora do msculo; esforos repetitivos e intensos com este
msculo podero causar o quadro de epicondilite lateral.
4.3 - O Hospital e a Clnica Cirrgica II

4.3.1 - Do Hospital
O Hospital Universitrio uma Unidade Hospitalar de referncia pblica,

vinculado Universidade Federal de Santa Catarina, subordinado diretamente
Vice-Reitoria, cujo objetivo central, alm de atender clientela,
servir de
campo de ensino, pesquisa e extenso na rea da sade e afins, sob

orientao
dos
departamentos
(Medicina,
Enfermagem,
de
Nutrio,
ensino
que
Farmcia
nele
e
efetivamente
Bioqumica,
atuam
Psicologia,
Engenharia Clnica, Odontologia e Servio Social). Sua clientela exclusiva do

Sistema nico de Sade SUS e o atendimento se d de forma universalizada
e igualitria.
O seu atendimento abrange a comunidade local, regional e estadual com
programas de extenso de atendimento s necessidades de sade nas reas
ambulatorial, hospitalar e de servios complementares de diagnose e terapia. O
HU classificado como hospital geral de grande porte e foi projetado,
inicialmente, para uma capacidade de trezentos e cinqenta leitos em diversas
especialidades, entretanto, funciona atualmente com uma mdia de duzentos e
71
sessenta leitos nas seguintes especialidades: Pediatria, Clnica Mdica, Clnica

Cirrgica, Ginecologia e Obstetrcia, alm do atendimento ambulatorial e de
emergncia.
Segundo ltimo levantamento obtido, relativo ao ano de 1999, o nmero de
atendimento
ambulatorial,
foi
de
140.441
pacientes
de
internaes
hospitalares foi de 8.577 pacientes/ano, entre crianas, adolescentes, adultos e

idosos. Na rea de emergncia, no mesmo ano, foram 113.835 atendimentos.
No aspecto financeiro, o HU subsidiado com recursos repassados pelo
MEC UFSC e esta, por sua vez, mantm as despesas mensais com a folha
de pagamento dos servidores efetivos, bem como as despesas com energia
eltrica, gua e telefone. As demais despesas do hospital so subsidiadas com
arrecadao prpria oriundas da sua participao no Sistema nico de Sade
(SAI Sistema de Informaes Ambulatoriais; SIH Sistema de Informaes
Hospitalares; PAB Plano de Ateno Bsica; FIDEPS Fator de Incentivo ao
Desenvolvimento ao Ensino e Pesquisa em Sade), alm de outros repasses
em menores escalas, do Ministrio da Sade.
4.3.2 - Estrutura Organizacional
O Regimento Interno do HU, aprovado em 1979,
revisado em 1980 e
reformulado em 1992, define a filosofia do Hospital, os objetivos e a sua

estrutura organizacional. De acordo com o Regimento, o Hospital dirigido
pela
Administrao
Superior
Administrao
Setorial.
administrao
Superior compreende o Diretor Geral, o Vice-Diretor e o Conselho Diretor

(Diretores de Medicina, Enfermagem, Administrao e Apoio Assistencial). A
Administrao Setorial compreende cada Diretor de rea com suas respectivas
Chefias.
4.3.3 - Recursos Humanos
O HU conta, atualmente, com um quadro de 1.393 profissionais em
72
diversas categorias e com formas de contratao diferenciadas: efetivos,

atravs de concurso pblico, como servidor federal, regidos pelo Regime
Jurdico nico 1.103; subcontratados, atravs da Fundao de Amparo
Pesquisa Universitria (FAPEU), regidos pela Consolidao das Leis de
Trabalho CLT 285 e terceirizados, atravs de contratos firmados com
empresas
prestadoras
de
servios.
Esta
ltima
modalidade
atende,
exclusivamente, aos servios de lavanderia, vigilncia e limpeza, e ainda,

parcialmente, o servio de nutrio e diettica. Alm deste pessoal,
o HU
conta com o trabalho de bolsistas atuando em diversas reas, todos alunos da

UFSC.
4.4 - A rea de Enfermagem
A rea de enfermagem est localizada dentro da estrutura organizacional

do HU como Diretoria Setorial desde
1979, antes mesmo da inaugurao da
Instituio. Possui autonomia tcnica e administrativa no mbito de sua

atuao.
A Diretoria de Enfermagem (DE) subordinada diretamente ao Diretor
Geral e est no mesmo nvel hierrquico das demais Diretorias Setoriais, o que
enseja uma participao direta nas decises da Instituio.
A estrutura da Diretoria de Enfermagem composta da seguinte forma:

quatro Divises:
Diviso de Enfermagem Mdica;
Diviso de Enfermagem Cirrgica;
Diviso de Enfermagem na Sade da Criana, do Adolescente e da
Mulher;
73
Diviso de Enfermagem Ambulatorial.
Servios ligados s respectivas Divises
(13)
Ncleos (2);
Comisses Permanentes de Assessoramento (3);
Comisso de tica de Enfermagem CEEn;
Comisso Permanente de Materiais Assistenciais CPMA;
Centro de Educao e Pesquisa em Enfermagem CEPEn.
4.4.2 - Recursos Humanos
O quadro de pessoal da DE composto por 593 profissionais de

Enfermagem, distribudos da seguinte forma: 123 Enfermeiros, 378 Tcnicos e
Auxiliares
de
Enfermagem,
59
Auxiliares
de
Sade
Instrumentadores
Cirrgicos e 22 Auxiliares Administrativos.

O quadro dos Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem preenchido segundo
duas modalidades de contratao: como servidor pblico federal esta
modalidade est bloqueada desde 1992; contratao provisria atravs da
Fundao (FAPEU), que supre temporariamente as necessidades de reposio
das vagas dos profissionais que se demitiram ou foram demitidos, que
morreram e os que se aposentaram. Nesta modalidade de contratao, os
critrios de recrutamento, seleo, admisso e demisso so definidos pelas
Administraes Setoriais do hospital.
As diferenas na forma de contratao dos trabalhadores determinam
algumas variaes internas significativas na gesto do processo de trabalho,
principalmente no que se refere aos benefcios sociais garantidos nos dois
regimes de trabalhos.
74
4.4.3 - Da Unidade Clnica
Dentre os diversos setores de internao do hospital, a
Clnica Cirrgica II
CCR-II foi o local escolhido para a realizao do estudo. Esta unidade possui
30 leitos, sendo que 16 so destinados para internao masculina e 14 so
destinados para internao feminina, distribudos em especialidades mdicas,
disponibilizando os leitos da seguinte forma: 4 leitos para ortopedia, 10 leitos
para cirurgia vascular, 2 leitos para cirurgia plstica, 8 leitos para proctologia, 6
leitos para urologia.
O servio de Enfermagem da Clnica Cirrgica II subordinado Diviso
de Enfermagem M dica e esta Diretoria de Enfermagem.
4.5 - Finalidade da Clnica Cirrgica II
As responsabilidades da Clnica Cirrgica II no atendimento de suas

finalidades bsicas como Unidade pertencente ao Hospital Universitrio so:
atender aos pacientes nas intercorrncias cirrgicas e/ou clnicas;
prestar
cuidados
pr-
operatrio
ps-operatrio
nas
diversas
especialidades da Clnica;
orientar o paciente e seus familiares sobre a cirurgia e os cuidados ps

alta mdica;
encaminhar os pacientes a programas e/ou rgos de apoio;
gerenciar todos os recursos e servios afetos Clnica.
O Servio de Enfermagem da Clnica Cirrgica II estruturado conforme

demonstrado no quadro abaixo:
75
Quadro 2 - Estrutura de Funcionamento do Servio de Enfermagem da Clnica

Cirrgica II
Turno Matutino
Turno Vespertino
Turno Noturno
Tcnicos de Enfermagem
Auxiliar de Enfermagem
Auxiliar de Sade
Auxiliar de Sade
Auxiliar de Sade
Fonte: Chefia do Servio de Enfermagem, da Clnica Cirrgica II
4.5.2 - Recursos Humanos da Clnica Cirrgica II
A Clnica Cirrgica II possui 32 funcionrios, sendo 8 Enfermeiros, 9

Tcnicos de Enfermagem, 11 Auxiliares de Enfermagem, 3 Auxiliares de Sade
e 1 Escriturrio distribudos em turnos e plantes. De acordo com o regime de
contratao, esse quadro distribudo da seguinte forma:
Quadro 3 Regime de Contratao de Pessoal
___________________________________________________________
UFSC
Enfermeiros
FAPEU
5
Total
Tcnico de Enfermagem
12
Auxiliar de Sade
Escriturrio
Total
23
32
Fonte: Chefia do Servio de Enfermagem da Clnica Cirrgica II
4.5.3 - Acesso do Ambiente Externo

A Clnica Cirrgica II est localizada no quarto andar do hospital, seu
acesso pode ser feito atravs de escadas (duas) ou elevadores (trs).
76
4.6 - Relacionamento com outras Unidades

A Clnica Cirrgica II mantm relao constante e diria com outras
unidades do prprio Hospital e com outras instituies externas ao HU, com a
finalidade de prestar o melhor atendimento aos pacientes ali internados.
4.6.1 - Relacionamento Interno
A Clnica Cirrgica II mantm relao com a seguintes Unidades internas:
Centro Cirrgico;
Centro de Esterilizao;
Servio de Anatomia e Patologia;
Unidade de Tratamento Intensivo UTI;
Centro de Tratamento Dialtico (Hemodilise);
Servio de Farmcia;
Diviso de Servios Gerais e Manuteno:
Zeladoria;
Segurana;
Vigilncia.
Transporte;
Ambulatrios;
Servio de Eletrocardiograma;
Clnica Mdica;
Clnica Peditrica;
Clnica Ginecolgica;
Maternidade;
77
Emergncia;
Clnica Cirrgica;
Banco de Sangue;
Unidade de Quimioterapia.
4.6.2 - Relacionamento Externo
Para atender s
necessidades dos pacientes internados na Clnica
Cirrgica II, esta mantm contatos com outras entidades externas ao hospital,
prestadoras de servios :
Laboratrios de anlises clnicas;
Laboratrios de Imagem;
Tomografia Computadorizada;
Ressonncia Magntica;
Clnica de Radioterapia;
Outros hospitais: pblicos ou privados.
4.7 - Distribuio dos Recursos Humanos
A alocao dos recursos disponveis no Servio da Clnica Cirrgica II

distribuda nos turnos e plantes, obedecida a escala de servio, conforme
observa-se abaixo:
78
Quadro 4 - Distribuio dos Recursos Humanos por Turno de Trabalho

Matutino
Vespertino
Planto1 Noturno
Planto 2 e 3 Noturno
Enfermeiro
Tcnico de
Enfermagem
Auxiliar de
Enfermagem
Auxiliar de
Sade
Total por turno
Escriturrio (*)
Enfermeira
Chefe (+)
Fonte: Chefia do Servio de Enfermagem da Clnica Cirrgica II
(*) 1 Servidor de Segunda a Sexta- feira
(+) 1 Enfermeira Chefia de Enfermagem
4.8 - Distribuio de Tarefas

O servio de enfermagem da Clnica Cirrgica II funciona 24 horas, em
regime de turnos e plantes, obedecendo aos seguintes horrios:
Turno Matutino
07:00 s 13:00h
Turno Vespertino
13:00 s 19:00h
Planto Diurno
07:00 s 19:00h
Planto Noturno
19:00 s 07:00h
Os plantes diurno e noturno trabalham 12 horas e folgam 48 horas,

enquanto os turnos matutino e vespertino trabalham diariamente de Segunda
Sexta feira. Nos finais de semana, a equipe trabalha em sistema de planto de
12 horas, esta carga horria compensada com folgas durante a semana.
79
O trabalho dos Enfermeiros, dos Tcnicos de Enfermagem e Auxiliares de

Enfermagem compreende inmeras atribuies voltadas assistncia do
paciente. Essas atribuies foram definidas pela Lei no 7.498, de 25 de junho
de 1.986, nos artigos 11, 12 e 15 e regulamentadas pelo Decreto no 94.406, de
08 de outubro de 1.987, nos artigos 8, 10 e 11. A seguir as atribuies
especficas de cada categoria, de acordo com o COREN-RJ, (2001).
4.8.1 - Atribuies do Enfermeiro:
A Privativamente:
Direo do rgo de Enfermagem integrante da estrutura bsica da

Instituio de sade, pblica ou privada e chefia de servio e de
unidade de Enfermagem;
Organizao e direo dos servios de Enfermagem e de suas
atividades tcnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses
servios;
Planejamento, organizao, coordenao, execuo e avaliao dos
servios de assistncia de Enfermagem;
Consultoria, auditoria e emisso de parecer sobre matria de
Enfermagem;
Consulta de Enfermagem;
Prescrio da assistncia de Enfermagem;
Cuidados diretos de Enfermagem a pacientes graves com risco de
vida;
Cuidados de Enfermagem de maior complexidade tcnica e que
exijam conhecimentos cientficos adequados e capacidade de tomar
decises imediatas.
80
B Como Integrante da Equipe de Sade:
Participao no planejamento, execuo e avaliao da programao

de sade;
Participao
na
elaborao,
execuo
avaliao
dos
planos
assistenciais de sade;
Prescrio de medicamentos previamente estabelecidos em programas
de sade pblica e em rotina aprovada pela instituio de sade;
Participao em projetos de construo ou reforma de unidades de
internao;
Preveno e controle sistemtico da infeco hospitalar, inclusive como
membro das respectivas comisses;
Participao na elaborao de medidas de preveno e controle
sistemtico de danos que possam ser causados aos pacientes durante
a assistncia de Enfermagem;
Participao na preveno e controle das doenas transmissveis em
geral e nos programas de vigilncia epidemiolgica;
Prestao
de
assistncia
de
Enfermagem gestante, parturiente,
purpera e ao recm-nascido;
Participao nos programas e nas atividades de assistncia integral
sade individual e de grupos especficos, particularmente daqueles
prioritrios e de alto risco;
Acompanhamento da evoluo e do trabalho de parto;
Execuo e assistncia obsttrica em situao de emergncia e
execuo do parto sem distocia;
Participao em programas e atividades de educao sanitria, visando
melhoria de sade do indivduo, da famlia e da populao em geral;
81
Participao
pessoal
de
nos
programas
sade,
de
treinamento
particularmente
nos
aprimoramento
programas
de
de
educao
continuada;
Participao nos programas de higiene e segurana do trabalho e de
preveno de acidentes e de doenas profissionais e do trabalho;
Participao na elaborao e na operacionalizao do sistema de
referncia e contra-referncia do paciente nos diferentes nveis de
ateno sade;
Participao no desenvolvimento de tecnologia apropriada assistncia
de sade;
Participao em bancas examinadoras, em matrias especficas de
Enfermagem, nos concursos para provimento de cargo ou contratao
de Enfermeiro ou pessoal Tcnico e Auxiliar de Enfermagem.
4.8.2 - Atribuies do Tcnico de Enfermagem
A Assistir ao Enfermeiro
No planejamento, programao, orientao e superviso das atividades
de assistncia de Enfermagem;
Na prestao de cuidados diretos de Enfermagem a pacientes em
estado grave;
Na preveno e controle das doenas transmissveis em geral em
programas de vigilncia epidemiolgica;
Na preveno e controle sistemtico da infeco hospitalar;
Na preveno e controle sistemtico de danos fsicos que possam ser
causados a pacientes durante a assistncia de sade;
Executar atividades de assistncia de Enfermagem, excetuadas as
privativas do Enfermeiro;
Integrar a equipe de sade.
82
4.8.3 - Atribuies do Auxiliar de Enfermagem
Preparar o paciente para consultas, exames e tratamentos;

Observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas, ao nvel de sua
qualificao;
Executar tratamentos especificamente prescritos;
Ministrar medicamentos por via oral e parenteral;
Realizar controle hdrico;
Fazer curativos;
Aplicar oxigenoterapia, nebulizao, enteroclisma, enema e calor ou frio;
Executar tarefas referentes conservao e aplicao de vacinas;
Efetuar o controle de pacientes e de comunicantes em doenas
transmissveis;
Realizar testes e proceder sua leitura, para subsdio de diagnstico;
Colher material para exames laboratoriais;
Prestar cuidados de Enfermagem pr e ps-operatrios;
Circular em sala de cirurgia e, se necessrio, instrumentar;
Executar atividades de desinfeco e esterilizao;
Prestar cuidados de higiene e conforto ao paciente e zelar por sua
segurana;
Aliment-lo ou auxiliar a alimentar-se;
Zelar pela limpeza e ordem do material, equipamentos e dependncia
de unidades de sade;
Integrar a equipe de sade;
Participar de atividades de educao em sade;
83
Orientar os pacientes na ps-consulta, quanto ao cumprimento das

prescries de Enfermagem e mdicas;
Auxiliar o Enfermeiro e o Tcnico de Enfermagem na execuo dos
programas de educao para a sade;
Executar os trabalhos de rotina vinculados alta de pacientes;
Participar dos procedimentos ps-morte.
4.9 - O local de Trabalho
As tarefas da equipe de Enfermagem da Clnica Cirrgica II so realizadas

em diferentes postos de trabalho. A Clnica Cirrgica II dispe de 30 leitos onde
so executadas a maioria das aes no atendimento aos pacientes. Os leitos
esto distribudos em 12 quartos, da seguinte forma:
seis quartos de dois leitos e banheiro conjugado (1 banheiro para cada 2
quartos);
trs quartos de quatro leitos e um banheiro em cada quarto;
trs quartos de dois leitos e um banheiro em cada quarto.
Nmero de Leitos:
Masculino: 16
Feminino:
14
Total:
30
Outras Dependncias
sala de curativo;
sala de preparo de medicao;
84
posto de enfermagem;
sanitrio;
sala de expurgo;
rouparia;
sala de aula;
sala de lanche;
sala de descanso;
sala da Chefia de Enfermagem;
sala dos equipamentos.
85
CAPTULO 5
ANLISE DO TRABALHO
A formulao inicial para a realizao do presente estudo partiu da

Diretoria de Enfermagem. Esta apresentou como questo relevante para a sua
definio as queixas de dores nas costas e membros superiores nos
trabalhadores da equipe de Enfermagem da Clnica Cirrgica II. A anlise do
trabalho teve incio aps cumpridos os procedimentos iniciais de autorizao,
acesso e explanao dos objetivos do trabalho. Considerando as queixas
apresentadas de dores decorrentes da execuo de tarefas pela equipe de
enfermagem,
passou-se fase de identificao dos procedimentos que
poderiam causar problemas de dores. De todos os procedimentos levantados

foram selecionados aqueles que demandam maior esforo fsico por parte dos
trabalhadores da equipe de Enfermagem. Esses procedimentos so aqueles
que envolvem atividades relacionadas higiene e conforto do paciente,
remoo do paciente da maca para a cama e da cama para a maca e
transporte de pacientes em cadeiras de rodas. A delimitao do estudo a esses
procedimentos deveu-se a alguns fatores, dentre eles: a limitao do tempo
previsto para a realizao do estudo e a disponibilidade dos participantes do
estudo.
5.1 - Anlise da Situao da Clnica Cirrgica II
A Clnica Cirrgica II uma unidade de atendimento cirrgico em

especialidades mdicas.
Alguns dados relativos ao trabalho desenvolvido na Clnica Cirrgica II:
86
Quadro 5 - Nmero de Atendimentos do Hospital Universitrio por Perodo

Itens / ano
1998
1999
2000
Total
Internao
669
717
748
2.134
Cirurgia
589
614
675
1.878
11,21
9,86
10,25
Tempo mdio
internao (dia)
Fonte: SAE-SPP-HU 2.001
Na Unidade Clnica, na equipe de Enfermagem tem
predomnio
de
trabalhadores do sexo feminino, representando 84,37% do quadro total. Com

relao idade, esta varia de 23 a 56 anos.
Quanto escolaridade, a equipe de Enfermagem constituda de 25%
com ensino superior, 75% com ensino mdio.
No que se refere ao tempo de servio na Clnica Cirrgica II, este varia
de 3 meses at 16 anos, com tempo mdio aproximado de 7,66 anos,
considerando todo o grupo de trabalhadores da Enfermagem da Clnica.
Com relao ao tempo de servio dos Tcnicos de Enfermagem e
Auxiliares de Enfermagem, na Clnica Cirrgica II, este varia de 3 a 16 anos,
com tempo mdio aproximado 7,9 anos.
A fim de reforar o oramento familiar, alguns integrantes da equipe de
Enfermagem da Clnica Cirrgica II, tm dupla jornada de trabalho, isto ,
trabalham em outras instituies hospitalares, a saber: Enfermeiros 4, Tcnicos
de Enfermagem 8, Auxiliares de Enfermagem 6 e Auxiliares de Sade 2. De
toda a equipe de Enfermagem da Clnica Cirrgica II, 62,5%, tem dois
empregos.
87
5.2 - Anlise dos Procedimentos da Clnica Cirrgica II

Existem algumas diferenas nas tarefas dependendo do turno de trabalho
em funo de rotinas previamente estabelecidas no servio ou por algum
procedimento solicitado. A passagem de turno, em que se discute a situao
de cada paciente, sempre o incio da tarefa dos tcnicos e auxiliares de
enfermagem. A leitura dos pronturios determina a informao inicial, este
procedimento ir desencadear a seqncia das tarefas. Algumas atribuies
dos tcnicos e auxiliares de enfermagem esto condicionadas a horrios ou
perodos previamente estabelecidos. Dentro dessas limitaes temporais, estes
trabalhadores podem organizar o seu trabalho durante o turno. A seguir alguns
exemplos dessas atividades:
7:00h incio do turno matutino de trabalho, com a passagem do

planto noturno (o planto noturno faz breve relato das ocorrncias de
cada paciente e outras intercorrncias do planto);
8:00h administrao dos medicamentos prescritos para este horrio.
Estes so preparados a partir da passagem do planto e devero estar
prontos para serem administrados at 8:00h;
8:30h feita a distribuio e ministrados os medicamentos, tem incio
as atividades de higiene e conforto dos pacientes, verificao de sinais
vitais
outros
procedimentos.
Em
cada
paciente
todos
os
procedimentos so realizados de modo contnuo, isto , desde a higiene

e conforto at a medicao e troca de curativos.
Em funo do nmero
de pacientes dependentes com necessidades de banho no leito ou

ajuda no chuveiro, esta atividade (banho) poder ser interrompida s
9:15h (pausa para o caf). Aps o retorno do caf e concluda as
atividades de banho, tem incio o preparo da medicao das 10:00h;
Concludos a medicao das 10:00h e os banhos, iniciam -se os cuidados
com curativos e outros procedimentos, que muitas vezes so executados
intercalados com os banhos, dependendo da necessidade.
88
12:00h
novamente
horrio
de
preparo
administrao
de
medicamentos;
13:00h passagem de planto para o perodo vespertino. Neste horrio
tem incio a execuo dos mesmos procedimentos descritos no incio do
perodo matutino, s 7:00h.
Nos intervalos dos procedimentos
programados so executadas outras
atividades que so inerentes Clnica Cirrgica II, como organizao das

salas, preparo dos materiais e instrumentos de uso dirio, preparo de materiais
para curativo e outros. Salientamos que, entre uma atividade e outra, surgem
intercorrncias que fogem da rotina de trabalho, mas que fazem parte do
processo, como por exemplo: paciente com queixas de dor, nuseas, diarria,
mal estar geral e outras. Alm das intercorrncias com os pacientes, surgem
exames ou procedimentos de urgncia, como: sondagens, oxignioterapia,
puno venosa obstruda ou com soroma (saiu da veia), puno venosa
profunda, raio X, exames externos e outras.
Os tcnicos de enfermagem tm ainda outras incumbncias na sua rotina
de trabalho, mas podem ser intercaladas com aquelas em que o horrio prdefinido, tais como: organizao do setor, limpeza e desinfeco dos materiais,
anotaes complementares sobre os pacientes etc .
89
Quadro 6 - Demonstrativo da Concentrao de Tarefas dos Tcnicos e Auxiliares de

Enfermagem por Turno de Trabalho
Turnos
Tipos de tarefas
Higiene, Conforto, Curativos

Medicao, Encaminhamento de Paciente
Matutino
Ao Centro Cirrgico,
Atendimento das necessidades dos
Pacientes.
Recebimento de Pacientes do Centro
Cirrgico,
Vespertino
Encaminhamento para exames,

Orientaes para acompanhantes,
Pacientes.
Preparo pr-operatrio, Medicao,
Curativos,
Noturno
Apoio emocional aos pacientes,

Pacientes.
Fonte: Chefia do Servio de Enfermagem do Centro Cirrgico II
5.3 - Anlise dos Deslocamentos Fsicos dos Trabalhadores

dentro da Unidade Clnica
O atendimento prestado pela equipe de Enfermagem da Clnica Cirrgica II

intenso. Isso faz com que ocorram constantes deslocamentos de um quarto
para outro, de um leito para outro para que possa ser prestada toda assistncia
necessria aos pacientes. O deslocamento ocorre do quarto do paciente para
as outras dependncias da Unidade para preparao de medicamentos e
busca de equipamentos e/ou instrumentos para realizao de procedimentos
para atender tanto ao paciente como s necessidades da prpria Unidade.
Existem, ainda, situaes em que o trabalhador faz deslocamento para outras
unidades dentro do HU, seja para suprimento de materiais e/ou medicamentos
90
como para encaminhamento de pacientes para outras unidades ou a busca de

pacientes vindos de outras unidades para a Clnica Cirrgica II. Esses
deslocamentos, principalmente para outras unidades, ocorrem sem que haja
previsibilidade da ocorrncia.
A circulao dos trabalhadores entre os quartos depende do nmero de
pacientes internados. Em geral, cada profissional tem a responsabilidade de
prestar cuidados a pacientes acomodados em quartos contguos,
para facilitar
o controle e a observao dos mesmos. Externamente Clnica Cirrgica II, os

deslocamentos ocorrem para buscar remdios na Farmcia (uma vez na
semana) e
buscar materiais no Centro de Materiais (diariamente), ambos
localizados externamente ao ambiente do Hospital.

Diariamente, ocorrem deslocamentos com pacientes para exames (raio X,
eletrocardiograma), alm de acompanhar pacientes que so transferidos para
outros hospitais.
5.4 - Anlise dos Mveis e dos Utenslios Utilizados na

Execuo das Atividades da Unidade Clnica
Na Clnica Cirrgica II so utilizados os seguintes mveis e utenslios:

mveis: maca, cadeira de roda, cadeira de banho, cama e andador.
utenslios:
papagaio,
comadre,
estetoscpio,
esfigmomanmetro,
bacia, jarro, equipo de soro, bomba de infuso (soro e nutrio), pinas

para curativo, suporte de saco para hamper, ferola, saco de areia,
cesta de material para curativo.
Com relao aos mveis da sala de preparo de medicamentos, estes so
armrios, tipo balco, com gavetas para acondicionar remdios e materiais da
Unidade. Em decorrncia do uso e da falta de manuteno adequada, existem
gavetas que no abrem sem que um grande esforo (fsico) seja despendido
por aquele que precisa acessar aquele local. Por estar em altura baixa, requer
de quem vai abrir a gaveta grande esforo fsico.
91
Com relao aos demais pode-se citar: as camas para pacientes com
altura regulvel, as macas para transporte de pacientes, cadeiras de rodas
para deslocamento, cadeiras de rodas para banho. Todos esses so mveis
antigos,
alguns com vinte anos de uso. A manuteno e a conservao so
precrias; nas camas com altura regulvel, o sistema que aciona o mecanismo
de elevao so manivelas manuais, que exigem esforo fsico para a sua
realizao. A elevao da cama pode ser da cabeceira, das pernas e da cama
toda.
As cadeiras de banho possuem rodzios pequenos que dificultam a
movimentao, principalmente se o paciente for muito pesado, alm do espao
fsico do banheiro ser pequeno, o que impede uma movimentao adequada.
5.5 - Anlise do Espao Fsico
O espao fsico ocupado pela Clnica Cirrgica II de 520 m 2. As

confrontaes so as seguintes: 13m de largura por 40m de comprimento.
luminosidade do ambiente obtida com luz natural e luz artificial e o piso do

tipo paviflex lavvel e antiderrapante. Todos os quartos da Clnica possuem
janelas para o ambiente externo, que permitem luminosidade natural e
ventilao
com circulao de ar por todo o ambiente. Em alguns quartos
existem equipamentos de ar condicionado instalados. Uma das salas com

aparelho de ar condicionado instalado utilizada para fazer curativos em
pacientes com queimaduras em grandes reas do corpo; a outra sala
utilizada para o repouso dos trabalhadores. Com relao diviso interna, no
foi observada restrio, uma vez que o prdio foi construdo para uma
finalidade especfica. Assim, a distribuio interna (locao) das dependncias
muito boa. Com relao ao espao fsico destinado aos pacientes, em todos
os tipos de quartos, sejam para dois ou quatro leitos, o espao bastante
amplo com rea de circulao ao redor dos leitos. Os quartos possuem espao
suficiente, tanto para o paciente como para a equipe de trabalho.
92
Medidas dos quartos e banheiros: (1 quarto e 1 banheiro)

2 leitos
14m2
1 banheiro 4m2
4 leitos
com as seguintes medidas 3,50m x 4m

com as seguintes medidas 1m x 4m
24m 2 com as seguintes medidas 6m x 4m
2 banheiros 4m 2
com as seguintes medidas 1m x 4m
A ala separada por um corredor central que permite acesso fcil e rpido
para todos os quartos e para outras unidades do hospital. O ambiente fsico
interno no apresenta disfuno grave. Entretanto, por se tratar de um
ambiente hospitalar, existe o risco permanente de contaminao com doenas
infecto-contagiosas, devido ao contato direto com os pacientes.
Os banheiros dos quartos tm espao reduzido e portas estreitas,
dificultando a movimentao interna dos pacientes em cadeiras de rodas. Com
relao a este ponto, a nica rea que apresenta dificuldade onde esto
instalados o sanitrio e o chuveiro. O seu uso comum para dois ou quatro
pessoas em um mesmo quarto ou em dois quartos separados . No caso de
dois quartos e um banheiro cada quarto tem sua porta de acesso ao mesmo. A
configurao a seguinte: num retngulo de quatro metros de comprimento por
um metro de largura, numa ponta est instalado o chuveiro e na outra o
sanitrio e no meio um lavatrio. Existem duas portas de acesso, uma em cada
quarto, com abertura para o interior do quarto.
A
Clnica
Cirrgica
II
possui
outras
dependncias
com
diferentes
finalidades para a execuo das atividades inerentes unidade, a saber:

Sala de curativos: destinada realizao de procedimentos de maior
complexidade que no podem ser realizados no quarto do paciente.
Sala de preparo de medicao: destinada ao preparo da medicao
prescrita pela equipe mdica e armazenamento dos medicamentos e
material utilizado na preparao da medicao.
93
Posto de enfermagem: este local no propriamente uma sala, mas

um local aberto limitado por um balco. Nesta sala esto centralizadas
as informaes escritas sobre o paciente, o ponto central de
comunicao da equipe de sade (mdicos, nutricionistas, estagirios).
Neste local esto concentrados, alm dos pronturios e exames do
paciente, o painel de controle dos leitos com as campainhas para
pronto atendimento, telefones ( duas linhas ) para comunicao interna
e externa e , tambm, o local onde so prestadas informaes aos
familiares sobre os pacientes (pessoalmente ou por telefone).
Sanitrio para equipe: possui um nico sanitrio para toda a equipe
de sade e alunos que circulam pelo setor. utilizado por ambos os
sexos.
Sala de expurgo: destinado para depositar, temporariamente, at ser
recolhido
todo material que ser jogado fora, roupa suja, lavagem e
armazenamento
do
material
utilizado
na
higiene
necessidades
fisiolgicas dos pacientes.

Rouparia: destinada guarda das roupas de uso exclusivo do setor.
Sala de aula: local utilizado para a passagem dos plantes e tambm
para outras atividades: cursos, palestras, reunies.
Sala de lanche: local destinado para preparo e consumo de lanches
rpidos para a equipe de enfermagem.
Sala de descanso: destinado para pequenos repousos durante o
turno, quando o trabalho assim o permitir.
Sala da Chefia de Enfermagem: utilizada pela Chefia de Enfermagem
para execuo das atividades de gerenciamento da rea.
Sala de equipamento: neste local est instalado um armrio que
utilizado pelos funcionrios para a guarda de seus pertences pessoais:
vesturio, bolsa etc. Esta sala utilizada, tambm, para estocagem do
soro a ser utilizado no perodo de uma semana, bem como para
94
guardar os seguintes equipamentos: suporte de soro, andador, grade

de camas e outros.
5.6 - O Ambiente Sonoro
No que diz respeito a esta condio, existem diversas conceituaes de

rudo. IIDA (1991) considera rudo como um som indesejvel e seu conceito
muito subjetivo, pois um som pode ser indesejvel para um e no ser para
outro. Alm disso, pode-se considerar que a mesma pessoa em ambientes
diferentes com o mesmo som pode ter reaes diferentes. No ambiente da
Clnica Cirrgica II, ocorre diariamente em um perodo determinado do dia, uma
elevao do rudo em funo do aumento de fluxo de pessoas na Unidade
(estudantes de Medicina e Enfermagem, professores e visitas aos pacientes).
So inmeras as fontes de rudos no ambiente da Clnica Cirrgica II:
carrinho de distribuio de refeio para os pacientes; ao longo do dia
essa tarefa ocorre em cinco horrios: 7:00, 11:00, 14:00. 17:30 e
20:30h. A cada horrio, a circulao do carrinho acontece duas vezes:
uma para distribuir as bandejas com refeio e a outra para recolher;
Aulas prticas do curso de medicina (especialidades Urologia, cirurgia
vascular e Proctologia): tera e quarta feiras das 10:00 s 11:00hs.
Cada turma tem em torno de trinta alunos;
Visitas aos pacientes, no horrio de 14:00 s 17:00h, diariamente, dois
visitantes por paciente;
Lavanderia: faz o recolhimento das roupas sujas: 8:00 e 10:00h e
distribui roupa limpa;
Carro de recolhimento do lixo: de quatro a cinco vezes ao dia, todos os
dias;
95
Limpeza do cho; uma vez por semana, limpeza dos quartos e do

corredor principal, utilizando uma enceradeira grande e que faz muito
barulho;
Musica ambiente: os gneros musicais so inadequados para o
ambiente de hospital, muitas vezes so tocados: rock, sertanejos e
outros gneros agitados.
5.7 - O Ambiente Luminoso
Com relao
luminosidade do ambiente de trabalho, pode-se considerar
que a iluminao boa, no que diz respeito tanto iluminao natural como
iluminao artificial, em todos os quartos, fazendo com que esse aspecto do
ambiente fsico no comprometa a qualidade da prestao do atendimento aos
pacientes. A iluminao artificial no boa, principalmente nos quartos onde
existem lmpadas nas cabeceiras das camas. No existe lmpada no teto. Em
dias nublados ou chuvosos, quando a luz natural pouca, o ambiente dos
quartos torna-se bastante escuro.
5.8 - O Ambiente Trmico e o Sistema de Ventilao
A temperatura do ambiente pode

ambiente trabalho, quando estas
tornar-se uma fonte de tenso no
tornarem-se desfavorveis, como o excesso
de calor (IIDA, 1992). A sensao trmica depende no s da temperatura

externa, mas tambm do grau de umidade do ar e da velocidade do vento.
Assim, diferentes combinaes dessas trs variveis (temperatura, umidade e
velocidade do vento) podem produzir a mesma sensao trmica. Na Clnica
Cirrgica II, o ambiente possui janelas em todos os quartos, voltadas para o
ambiente externo, a insolao grande, com o sol incidindo em grande parte
do dia na maioria dos quartos. Por ter janelas voltadas para o exterior, a
ventilao natural boa.
96
5.8.1 - Ventilao e Calor
Segundo levantamento com os trabalhadores, o calor e a ventilao so

suportveis, dentro das condies do ambiente. Um problema foi levantado que
afeta a questo do calor: a existncia de mosquitos que obriga s vezes
manter as janelas fechadas.
97
CAPTULO 6
CONCLUSES E RECOMENDAES
6.1 Concluses
A rotina dos trabalhadores de Enfermagem da Clnica Cirrgica II
desgastante, tanto fsica quanto mentalmente. Em suas atividades rotineiras, o
trabalhador de Enfermagem bastante exigido, tanto em termos fsicos como
emocionais. As atividades como banhos no leito e transporte de pacientes,
exigem fora fsica. Outras atividades como preparao de medicao,
ministrar a medicao, puncionamento de vasos sangneos para ministrar
medicamento intra-venosos e soro, anotaes nos pronturios, requerem
concentrao e dedicao. Alm destas exigncias, os trabalhadores da
Clnica Cirrgica II travam relacionamento dirio com situaes extremas
envolvendo vida e morte dos pacientes, alm do sofrimento humano causados
aos pacientes pelos motivos que os levaram a ser internados (doenas)
e do
sofrimento humano dos familiares em lidar com a situao de seu integrante

afetado por um distrbio.
A anlise do trabalho permitiu relacionar algumas das causas originrias
das dores relatadas pelos trabalhadores de Enfermagem da Clnica Cirrgica II.
Entre
elas
encontram-se
causas
mecnicas
(mobilirio,
atividades
propriamente ditas), fisiolgicas (decorrentes de pr-disposio) e o estado

emocional decorrente no s de causas internas ao ambiente de trabalho, mas
tambm de causas externas. As causas internas podem ser relacionadas com
a
carga
de
trabalho,
responsabilidade
na
execuo
das
tarefas,
responsabilidade esta acentuada por se tratar muitas vezes da manuteno ou

no da vida humana, questes ligadas a diretrizes
administrativas tanto do
Hospital quanto da Unidade. As causas externas ao ambiente profissional so

aquelas que, de conhecimento pblico, refletem no bem-estar do indivduo,
como manuteno do emprego que configura-se em um meio de subsistncia,
alm de outras crises econmicas e sociais que atingem o pas.
A tenso muscular ento traduz-se em desconfortos fsicos.
98
Concludo o presente estudo fica clara uma verdade inequvoca: a de que o

adoecer e o sofrimento humano no trabalho esto ligados entre si de uma
forma bastante forte. Como em toda atividade existem fatores fsicos,
emocionais e cognitivos, sempre com a predominncia de um sobre os outros,
mas sempre os trs fazem parte da atividade, seja ela de que natureza for. O
presente estudo baseou-se mais na questo relacionada aos aspectos fsicos,
tanto do trabalhador como das condies dos meios necessrios e utilizados
na sua realizao. Como na Antigidade, em que o trabalho era considerado
castigo, nos dias atuais essa concepo no est to fora de moda. As queixas
e insatisfaes so bastante acentuadas, seja por causa da quantidade de
trabalho a executar, seja pelas condies materiais para sua realizao
(materiais e equipamentos sucateados), questes relacionadas remunerao
e outras de natureza pessoal (famlia, lazer).
A mistura desses fatores resulta em adoecer e sofrer, em forma de dores
das mais diferentes intensidades e regies do corpo, no caso do presente
estudo, principalmente nos membros superiores e nas costas. Para amenizar e
proporcionar
uma
melhor
condio
fsica
para
trabalho
e,
como
conseqncia, melhoria na sua qualidade de vida, sugere-se a aplicao do

Shiatsu. Por que Shiatsu? Por inmeras causas: no traz desconforto para
quem recebe, por ser de tratamento pessoal, individual, a aplicao nica,
no h efeitos colaterais, no utiliza nenhum equipamento ou material especial,
no exige ambiente fsico especial e no utiliza produtos qumicos para
ingesto. Outro fator que deve ser considerado que se o indivduo que
receber o Shiatsu compreender e praticar os seus ensinamentos, grande a
chance de ocorrerem mudanas significativas no seu modo de viver, seja
profissional, pessoal ou social.
Muito mais do que simplesmente aliviar dores ou desconfortos fsicos, o
Shiatsu possibilita ao indivduo a chance de se auto-conhecer, seja nos
aspectos fsicos ou psicolgicos. Quanto ao custo econmico, considerado
baixo se comparado aos benefcios que podero advir de sua aplicao ao
longo do tempo.
99
Sob
enfoque
do
investimento,
trata-se
de
algo
vivel
para
as
organizaes haja visto que muitas vezes a empresa direciona vultosas somas
de
recursos financeiros
para a melhoria da tecnologia, mquinas, instalaes
fsicas e outras voltadas para rea de produo e
descuidam-se de preservar
e melhorar o seu patrimnio mais valioso que aquele capaz de movimentar,

gerenciar,
organizar,
coordenar,
controlar
toda
parafernlia
existente
nas
organizaes. Com isso o lado humano deixado de lado. Mas alguns poucos
dirigentes com outra viso esto tomando medidas que podero no futuro
resultar
em
benefcios
para
os
trabalhadores, como diz Peter Thigen,
Presidente da Levi Strauss (USA): companhias gastam milhes de dlares por

ano na manuteno preventiva de suas mquinas. No vemos razo para no
fazermos o mesmo com nossos funcionrios.
A Ergonomia tem preocupaes relacionadas organizao para o homem
(operador, tcnico) e o Shiatsu
preocupa-se com a pessoa. A mudana dos
processos operacionais, a modernizao de mquinas e equipamentos podem

trazer maior facilidade e velocidade de operao e produo, sob o enfoque da
Ergonomia. Entretanto, se o indivduo que vai operar e fazer funcionar todo
esse maquinrio no estiver em plenas condies (fsicas e mentais), de nada
adiantaro todas essas mudanas. Pode-se dizer que a Ergonomia atuaria a
nvel da organizao (processos, equipamentos e instalao) e o Shiatsu faria
uma ergonomia na pessoa.
Finaliza-se
este trabalho com as palavras de Nestor de Paula, Presidente
da Azalia, revista exame: "Atrs das mquinas h pessoas. Ao contrrio das

mquinas, pessoas no podem ser compradas prontas. Como as mquinas,
pessoas precisam ser cuidadas para produzir mais. Viver melhor para crescer".
100
6.2 - Recomendaes
Como
recomendao
sugere-se
implantao
de
um
programa
monitorado de aplicao de Shiatsu nos trabalhadores de Enfermagem da

Clnica Cirrgica II
como meio de reduzir a ocorrncia de tenso muscular. A
aplicao do Shiatsu alm de
reduzir a tenso atravs da harmonizao do
organismo, traz consigo a sensao de aconchego ao trabalhador, j que o

mesmo recebe atendimento individualizado e tocado pelo terapeuta.
Alm da recomendao acima, algumas medidas certamente surtiriam
efeitos na reduo da
manifestao de dores nos trabalhadores da Clnica
Cirrgica II:
substituio de mobilirios antigos, cujo design incompatvel com os
conceitos
ergonmicos,
adequando
altura,
utilizando
mobilirio
de
desenho adequado utilizao por seres humanos;
criar
programa de manuteno preventiva para os equipamentos que
podem ser movimentados (camas, macas, cadeiras de rodas);
criar um programa de orientao aos trabalhadores para melhorar a

postura durante a execuo dos procedimentos;
criar programas para a prtica de exerccios fsicos durante o turno de

trabalho, relaxamento e outras tcnicas de massagens.
101
CAPTULO 7 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Tuin Massagem Chinesa Tao-In Treinamento Interior, 4a Edio,
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So Paulo, Editora Center Ao - Centro de Pesquisa e Estudos de Medicina

Chinesa, 1991.
YAMAMURA, Ysao. Medicina Chinesa / Acupuntura Alimentos: Aspectos
Energticos. 1a Edio, So Paulo, Editora Center Ao Centro de Pesquisa e
Estudo da Medicina Chinesa, 1991.

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A UTILIZAO DO SHIATSU

COMO INSTRUMENTO COMPLEMENTAR

Universidade Federal de Santa Catarina

Roberto Masatoshi Yamada

Dissertao apresentada ao Programa

Roberto Masatoshi Yamada

A UTILIZAO DO SHIATSU COMO INSTRUMENTO

Esta dissertao foi julgada aprovada para a

Florianpolis, 08 de maro de 2002.

Professora Virgnia Grunewald, Doutora

Universidade Federal de Santa Catarina, pela oportunidade da

Figura 12 - Trajeto do Canal do Fgado............................................................45

Quadro 1: Cinco Elementos ( Cinco Movimentos)............................................52

A busca constante de aperfeioamento, em qualquer atividade humana,

social, familiar, profissional e de lazer, o ser humano

desempenho de suas atividades laborativas. Em consonncia com esta

desconfortos musculares. O Shiatsu uma tcnica que est em sintonia com a

Palavras-chave: Shiatsu, terapia corporal, terapia oriental, dores osteomusculares.

keywords: Shiatsu, body therapy, Eastern therapy, osteomuscular pain.

1.1 - Consideraes Iniciais e Contextualizao do Problema

acontecimentos em qualquer parte do mundo, fatos que direta ou indiretamente

a sua finalidade: produo de bens, comercial ou

prestadora de bens e servios (educao, transporte, sade, lazer). Essa

capacidade de gesto, mas tambm inovao. A definio

estratgica da melhoria contnua da qualidade em sade, objeto deste estudo,

aspectos capaz de se mostrar

eficaz no mercado e tambm na qualidade de

vida propiciada ao trabalhador, j que as questes da justia social e da

Atualmente tm-se desenvolvido maior reflexo sobre a eficcia do binmio

complementariedades obrigatrias a cada uma delas. E, se estas ltimas

raciocnio crtico que no se d apenas por parte de um profissional, mas sim,

administrativas. Quem acaba arcando com as conseqncias dessa situao

sobrecarga ocorre em razo tambm da falta de melhores condies dos

Apresentar uma contribuio para os programas de melhoria da qualidade

para reduo da fadiga fsica dos trabalhadores de enfermagem em uma

a-) Realizar uma anlise das condies do trabalho, com o intuito de

superiores e nas costas, de trabalhadores de Enfermagem da Clnica Cirrgica

conhecimento, das condies de funcionamento do seu corpo, atravs do

1.3 - Questes a Investigar

As questes a serem investigadas relacionam -se:

a) s causas geradoras das dores nos membros superiores e nas costas

1.4 - Justificativa e Relevncia

Neste trabalho sero abordados aspectos relacionados a uma entidade

obsoletos, salrios defasados e outros), objetivo deste estudo mostrar os

problemas que so inerentes entidade, por outro

deve-se considerar aqueles que afetam cada trabalhador.

Para este existe,

ainda, questes relacionadas ao seu interesse pessoal, valores, crenas, bem

originria do exterior das organizaes ( mercado, concorrncia, presso

revitalizao das aes tcnico-cientficas atravs da humanizao da tcnica,

tcnica de trabalho corporal oriunda do Japo.

O Shiatsu atua no sentido de restabelecer o equilbrio das funes fsicas e

dos desarranjos fsicos, com o intuito de proporcionar boa condio de sade e

empresas de diferentes setores de atuao: bancria, gerao de energia

participa: social, familiar, lazer,

profissional. No seu entender, o trabalhador um sujeito de muitas faces,

Ou seja, no possvel, o trabalhador estar na organizao,

especializadas, esses cursos eram realizados aos finais de semana. O

com nfase no aperfeioamento do Shiatsu e Oki-Do Yoga (estilo de Yoga).

Alm dos estudos, tericos e

prticos, houve oportunidade de observar a integrao da medicina com as

realizao do presente trabalho em uma de suas unidades, poderia oportunizar

A aplicao em si envolve apenas o custo relativo mo-de-obra do