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Laboratorios

Sistema ABO
EL sistema ABO fue
descubierto por Karl
Landsteiner en el ao de
1901.
En 1930 recibi el premio
Nobel
Laboratorios

Sistema ABO
Landsteiner clasific la sangre en 3 grupos:

VON DECASTELLO Y STURLI en 1902


descubren el grupo

Laboratorios

Sistema ABO
Est formado por determinantes antignicas
encontrados en la superficie del eritrocito
Son antgenos heredados

Laboratorios

Sistema ABO
Gentica
Cromosoma 19: informacin del
antgeno H
Cromosoma 9: informacin de los
antgenos A y B

Laboratorios

Gen

Enzima

Azcar
aadido

1,3 N-Acetilgalactosaminil
transferasa

Gal NAc

1,3 - Galactosiltransferasa

Gal

1,2 - Fucosiltransferasa

Fuc

Laboratorios

Grupo Sanguneo

SUSTANCIA
PRECURSORA

SUSTANCIA H

Laboratorios

Grupo Sanguneo

ANTGENO A

ANTGENO B
Laboratorios

Grupo Sanguneo

Laboratorios

Sistema ABO
Los antgenos del sistema ABO son
carbohidratos
Estn presentes en el recin nacido pero
no completamente desarrollados
Los grupos A y B son dominantes sobre
el grupo O
Laboratorios

Antgenos del Sistema AB0


GLOBULOS ROJOS
PLASMA

GLUCOLIPIDOS

LECHE
ORINA

GLUCOPROTEINAS
O
GLUCOLIPIDOS
GLUCOESFINGOLIPIDOS

SECRECIONES
SEROSAS Y
MUCOSAS

GLUCOPROTEINAS

Laboratorios

Anticuerpos del Sistema AB0


El Sistema ABO es el nico Sistema
Sanguneo en el que de manera regular
(natural) estn presentes los anticuerpos
Anti-A y/o Anti-B activos a 37 C en
aquellas personas que carecen del
antgeno correspondiente.

Laboratorios

Anticuerpos del Sistema AB0


Son Anticuerpos Naturales
Son preferentemente IgM pero en
pequeas cantidades son tambin de tipo
IgG.
Aparecen de los 4-6 meses de edad.
Causan hemlisis intravascular
Causan EHRN
Laboratorios

ERITROCITOS - ANTGENOS

AyH

ByH

ANTI-B

ANTI-A

A, B y H

ANTI-A
ANTI-B

SUERO ANTICUERPOS
Laboratorios

Sistema ABO
La deteccin del sistema AB0 se realiza
mediante:
1. Prueba Directa
Determina Antgeno

Laboratorios

Sistema ABO
2.- Prueba Inversa
Determina Anticuerpo

Laboratorios

Determinacin del sistema AB0


Prueba Directa
ANTISUERO COMERCIAL
AGREGAR
GLOBULOS ROJOS DEL PACIENTE
CENTRIFUGAR
LEER AGLUTINACION

Laboratorios

Determinacin de sistema AB0


Prueba Inversa
ERITROCITOS DE GRUPO CONOCIDO
AGREGAR
SUERO DEL PACIENTE
CENTRIFUGAR
LEER AGLUTINACION
Laboratorios

Laboratorios

Ante un resultado discrepante, los resultados


deben registrarse y la interpretacin se da
hasta que se resuelve esta discrepancia

Qu Grupo ser?
Ser A, ser 0, ser

Laboratorios

Subgrupos del Sistema AB0


Subgrupos de A
- A1
- Am
- Aint
- Ax
- A2
- Ael
- A3

Subgrupos de B
B
B3
Bm
Bx

Laboratorios

La determinacin de los antgenos AB0 en


saliva tiene como fundamento una
reaccin de neutralizacin
Antgenos AB0
libres en saliva

Anticuerpos
especficos

Neutralizacin de los
anticuerpos por los
antgenos presentes

Eritrocitos de
grupo conocido

Ausencia de
aglutinacin
Laboratorios

gre
n
a
S

Laboratorios

Pruebas de Compatibilidad
Estudios practicados in vitro
para comprobar afinidad
entre los eritrocitos del
donador y el suero del
receptor.
Demostrar la ausencia de anticuerpos libres
en el suero del paciente que reaccionen
contra antgenos eritrocitarios del donador.
Laboratorios

Pruebas de Compatibilidad
Un anticuerpo se considera clnicamente
significativo cuando:
Acorta la supervivencia de los eritrocitos.
A sido asociado a EHRN.
A sido asociado a reaccin transfusional
hemoltica.

Laboratorios

Caractersticas de las muestras


Las muestras a utilizar pueden presenta
caractersticas que afecten a las tcnicas.
Muestras hemlizadas.
Muestras ictericas
Muestras lipmicas
Muestras con Fibrina.
Muestras con cogulos.
Laboratorios

Consideraciones generales
Muestra

Identificacin

Volumen

Tiempo de extraccin

Tubos sin
anticoagulante
Tubos rojos
Tubos con gel

Tubos con
anticoagulante
EDTA
CITRATO
HEPARINA
Laboratorios

Consideraciones generales

Laboratorios

Caractersticas de las muestras


Usar muestra anticoagulada es necesario para
cualquier prueba que requiera el uso de
eritrocitos.
Grupos
Fenotipo de Rh
Fenotipos de otros sistemas sanguneos
Coombs directo
Coombs Indirecto (P. Cruzadas, Semipanel y
Panel)
Suspensiones celulares para Pruebas
cruzadas y autocontroles
Laboratorios

Pruebas de Compatibilidad
Procedimientos
Identificacin completa de la muestra de
sangre del receptor.
Solicitud de los productos completa y
correctamente llena con los datos
requeridos.
Tipificacin AB0 y Rh de la sangre del
receptor.
Laboratorios

Pruebas de Compatibilidad
Procedimientos
Deteccin de anticuerpos irregulares en
la muestra del receptor.
Seleccin de los componentes AB0 y Rh
apropiados para el receptor
Realizacin de la Prueba Cruzada

Laboratorios

Pruebas de Compatibilidad
Procedimientos
Y ahora que
paquete
ser???

Rotulado de los
componentes,
indicando a que
receptor estn
destinados

Laboratorios

Realizacin de la Prueba
Cruzada
Prueba Cruzada Mayor

Prueba Cruzada Menor

Suero del receptor


+
Eritrocitos del donador

Suero del donador


+
Eritrocitos del receptor

Autocontrol
Suero del Receptor
+
Eritrocitos del Receptor
Laboratorios

Procedimiento en tubo
Lavado de
eritrocitos
del R y D.
Preparar
suspensin
del 3-5%

&
Leer

Rotulado de los
tubos como D, R
y Ac

Incubar 37C,
durante ??

Lavar 4 albmina
3 otros potenciadores

&
Leer

Dispensar 1
o 2 gotas
de
Coombs

Dispensar en cada
tubo 2 gotas de
suero y 1 de
eritrocitos

Dispensar de 1 a 2
gotas de
potenciador

&

Aadir
CCC

Leer
Laboratorios

Limitaciones
1. No garantizan in vivo la vida normal del
eritrocito transfundido
2. No previenen la inmunizacin del
receptor
3. No detectan errores en la clasificacin
del factor Rh
4. No previenen reacciones hemolticas
tardas
Laboratorios

Laboratorios

Identificacin de Anticuerpos
Objetivo
Identificar el los Autoanticuerpos
Aloanticuerpos, que reaccionan con
antgenos eritrocitarios presentes en una
muestra de suero o en un eludo.

Laboratorios

Identificacin de Anticuerpos
Qu es un panel?
Son clulas de fenotipo conocido,
seleccionadas de manera que puedan detectar
la probable especificidad de los anticuerpos
contra los antgenos ms significativos.

Laboratorios

Identificacin de Anticuerpos
El Panel de Eritrocitos
puede estar formado por
10, 11, 16 clulas o ms.

Laboratorios
Laboratorios

Caractersticas de un buen panel


Grupo O
Clulas que provengan de un solo donador.
(No pools).
Mximo nmero de antgenos homocigotos
posible.

Clulas homocigotas presentan reacciones ms


fuertes
M,M
Clulas heterocigotas presentan reacciones ms
dbiles
M,N
Laboratorios

Identificacin de Anticuerpos
Representacin de los antgenos
DCEce

MNSs

Fya Fyb

Jka Jkb

Lea Leb

K1 K2

Le Le

Dia
Laboratorios

Identificacin de Anticuerpos
Cuando sospechamos que
se trata de un Anti-I es
importante incluir 1 o 2
Clulas de Cordn
Umbilical o de Recin
Nacido de grupo 0

Laboratorios

D C

Fy
a

Fy
b

Jka Jkb

Le
a

Le
b

P
1

N S

Lu

Lub

10

11 +

12

13 0

14 0

15

16

0
0

Laboratorios

Identificacin de Anticuerpos
Autocontrol
Nos ayuda a identificar
aloanticuerpos o
autoanticuerpos.

Laboratorios

Cuando hacer un Panel ?...


En donadores:
Identificar los anticuerpos que han
resultados positivos en el rastreo.
Utilizamos la misma tcnica que en el
Rastreo de anticuerpos irregulares.
Discrepancias sricas
Laboratorios

Cuando hacer un Panel?...


En pacientes:
1. Mujeres embarazadas
2. Discrepancias sericas
3. Pruebas cruzadas incompatibles
4. Reacciones hemoliticas transfusionales
5. Anemias hemoliticas autoinmunes
6. Enfermedad hemoltica del Recien Nacido
Laboratorios

Identificacin de Anticuerpos
Para la Identificacin de anticuerpos
mediante el Panel se pueden usar
diferentes medios de reaccin que
nos proporcionen informacin
sobre los diferentes Anticuerpos
presentes en una muestra.
Laboratorios

Identificacin de Anticuerpos
Albmina
Soluciones de baja fuerza inica
Solucin Salina
Medios enzimaticos (disminucin de los
antgenos de los Sistemas Duffy, MNSs)
Tecnologa de Gel

Laboratorios

Identificacin de Anticuerpos
Tiempo de incubacin
Concentracin de eritrocitos
Temperatura
Temperatura ambiente
18-22C
37C

Laboratorios

Procedimiento en tubo
Rotulado de los
tubos 1,2,3..16 y
Ac

Lavado de
eritrocitos
paciente

&
Leer

Incubar 37C,
durante ??

Lavar 4 albumina
3 otros potenciadores

&
Leer

Dispensar 1
o 2 gotas
de
Coombs

Dispensar en cada
tubo 2 gotas de
suero y 1 de
eritrocitos

Dispensar de 1 a 2
gotas de
potenciador

&

Aadir
CCC

Leer
Laboratorios

No basta saber, se
debe tambin aplicar.
No es suficiente
querer, se debe
tambin hacer.
Johann Wolfgang
Von Goethe

GRACIAS

Laboratorios