Leses Musculares

Introduo
O msculo esqueltico dividido em dois tipos de fibras
musculares, dependendo de sua atividade metablica e sua funo
mecnica.
As fibras tipo 1, conhecidas como vermelhas, lentas, tm baixa
velocidade de contrao e grande fora de contrao. Elas
funcionam aerobicamente e so resistentes fadiga.

As fibras tipo 2, conhecidas como fibras rpidas ou brancas, so

subdivididas em dois tipos, de acordo com seu nvel de atividade
metablica. Ambos os tipos so fibras de contrao rpida e tm
elevadas fora e velocidade de contrao.
Acredita-se que a proporo de fibras tipo 1 e 2 nos indivduos
sejam definidas geneticamente, com pouca capacidade de
interconverso de um tipo a outro. J a interconverso entre os tipos
2, A e B, muito mais comum, dependendo do tipo de treinamento
atltico.
Preveno de leses musculares
As leses musculares podem ser evitadas atravs de um bom
condicionamento fsico, aerbico, trabalhando a fora muscular
adequadamente e mantendo um bom alongamento da musculatura
esqueltica.

Mecanismos de Leso Muscular

As leses musculares podem ocorrer por diversos mecanismos, seja
por trauma direto, lacerao ou isquemia. Aps a leso, inicia-se a
regenerao muscular, com uma reao inflamatria, entre 6 e 24
horas aps o trauma. O processo de cicatrizao inicia-se cerca de
trs dias aps a leso, com estabilizao em duas semanas. A
restaurao completa pode levar de 15 a 60 dias para se
concretizar.

As principais causas de leso so o treinamento fsico inadequado, a

retrao muscular acentuada, desidratao, nutrio inadequada e
a temperatura ambiente desfavorvel.
As leses musculares podem ser classificadas em quatro graus: grau
1 uma leso com ruptura de poucas fibras musculares, mantendose intacta a fscia muscular; grau 2 uma leso de um moderado
nmero de fibras, tambm com a fscia muscular intacta; leso
grau 3 a leso de muitas fibras acompanhada de leso parcial da
fscia; grau 4 a leso completa do msculo e da fscia (ou seja,
ruptura da juno msculo-tendnea.
O leso muscular por estiramento pode ocorrer nas contraes
concntricas ou excntricas, sendo muito mais comum nesta ltima,
com a falha freqentemente ocorrendo na juno miotendnea.
O diagnstico realizado pelo exame clnico, em que se percebe a
ntida impotncia funcional e pelos exames complementares que
podem auxiliar tambm no tratamento e na preveno de novas
leses.
Exames laboratoriais, como de Sdio, Potssio, Clcio, Fosfato,
Magnsio, VHS, podem ser teis em determinadas situaes, a
critrio do mdico.
Na suspeita de uma doena da tireide, em que podem ocorrer
leses musculares de repetio, pode se solicitar exames de
marcadores desta glndula.
Na suspeita de leses sseas, como avulses, os exames
radiogrficos podem ser teis.
A Ultrassonografia, a Tomografia e a Ressonncia Magntica
tambm podem ser consideradas para auxiliar no diagnstico e
tratamento, tendo em vista que a correta localizao anatmica da
leso fundamental para o tratamento e previso de retorno ao
esporte.

Tratamento
A imobilizao do msculo aps a leso, como em qualquer outro
tecido, pode levar a atrofia e portanto deve ser evitada. A perda de
massa muscular ocorre rapidamente e depois tende a estabilizar e a
perda de fora ocorre simultaneamente. A resistncia fadiga
diminui rapidamente.

J a mobilizao precoce aumenta a resistncia das fibras tenso,

melhora a orientao das fibras e mantm uma adequada
vascularizao do msculo, evitando a atrofia muscular.
Deve-se instituir de imediato a aplicao de gelo local, repouso
relativo e medicaes anti-inflamatrias. Aps dois a trs dias iniciase ento o tratamento fisioterpico, com nfase na mobilidade e
fortalecimento muscular e melhoria da resistncia. A seguir
trabalha-se a propriocepo e o condicionamento geral do atleta,
inclusive aerbico e o retorno gradativo s atividades, com liberao
completa ao esporte quando o atleta se encontrar nas mesmas
condies pr-leso e sentir segurana para retornar.
Para o retorno do atleta atividade, este deve possuir uma
amplitude de movimento articular normal, estar completamente
sem dor, edema ou derrame, com uma fora muscular de no
mximo 20% da normal e condicionamento cardio-respiratrio
normal.