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GINECOLOGIA
ANTICONCEPCIONAIS
Anticoncepcionais orais: para todos, deve-se
tomar 1 comprimido via oral por dia,
iniciando a partir do 1 dia da menstruao e
continuando at o fim da cartela.
Interromper por 5 a 7 dias (a critrio mdico
ou da paciente), para depois iniciar uma nova
cartela.
o ACO
ultrabaixa
dosagem
(24
comprimidos):
Siblima (gestodeno 0,060mg +
etinilestradiol 0,015mg)
Tantin (gestodeno 0,060mg +
etinilestradiol 0,015mg)
o ACO de baixa dosagem:
Yaz (drospirenona 3mg +
etinilestradiol 0,020mg)
Iumi (drospirenona 3mg +
etinilestradiol 0,020mg)
Level (levonorgestrel 0,1mg +
etinilestradiol 0,020mg)
o ACO de mdia dosagem:
Microvlar
(levonorgestrel
0,15mg + etinilestradiol 0,030mg)
e Ciclo 21 (levonorgestrel
0,15mg
+
etinilestradiol
0,030mg): disponveis na rede
pblica.
Selene (acetato de ciproterona
2mg + 0,035mg)
Diane (acetato de ciproterona
2mg + 0,035mg)
Ferrane 35 (ciproterona 2mg +
Etinilestradiol 0,035mg)
o ACO indicado para amamentao: os
contraceptivos
orais
compostos
exclusivamente de progestognios agem
basicamente pelo espessamento do
muco cervical, inibindo a ovulao em
algumas pacientes apenas. So indicados
durante o perodo da amamentao.
Miniplula:
Norestin
ou
Micronor (Noretisterona 0,035
mg): medicao que no inibe a
ovuluo e, portanto, deve
sempre ser associada a medidas
como mtodos de barreira e
amenorreia
induzida
por
amamentao (6/6h a 4/4h).
Desogestrel
0,075
mg
(Cerazette). Contraindicaes:
tabagismo, idade > 35 anos,
enxaqueca com aura, etc.
Anticoncepo de emergncia:
o Levonorgestrel 1,5mg (Pozato Uni):
tomar 1 cps em dose nica, em at
72 aps o coito desprotegido.
o Levonorgestrel 75mcg (Pozato,
Poslov, Norlevo): tomar 1 cps,
12/12h, em at 72 aps o coito
desprotegido.
AMENORREIA
Anticoncepcionais injetveis:
o Mensais: aplicar 1 ampola IM no
primeiro dia da menstruao, e depois
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DISMENORREIA
Urgncia: Buscopan 1ampola + 1 ampola de
glicose 50% EV lento.
Dismenorreia primria: anti-inflamatrios
no-hormonais administrados com cerca de 3
a 4 dias antes do incio do ciclo menstrual. Em
caso
de
insucesso,
optar
por
anticoncepcionais orais.
o Indometacina 50mg, 1 comprimido
VO, 1x/dia.
o Ibuprofeno 300mg, 1 comprimido
VO, 2x/dia.
o cido
Mefenmico
(Ponstan)
500mg, 1 comprimido VO, 8/8h.
o Anticoncepcionais orais, em caso de
fracasso teraputico com AINH.
Dismenorreia secundria: tratar causa de
base.
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(a exemplificar, pacientes que sofreram
violncia
sexual,
porm,
so
histerectomizadas, provavelmente no pode
engravidar).
Coleta de materiais
Chlamydia trachomatis (4,0 a 17,0 %)
Neisseria gonorrhoeae (0,0 a 26,3 %)
T. pallidum (0,0 a 5,6 %)
HPV (0,6 a 2,3 %)
o
o
Uso oral:
Fluconazol 150mg: 1 comp. VO em
dose nica ou repetir com 72h; ou
Cetoconazol 200mg: 1 comprimido
VO, 12/12h, por 5 a 7 dias; ou
Itraconazol 100mg: 1 a 2 comp. VO,
12/12h, por 1 dia.
Uso tpico:
Crevagin (tinidazol + nitrato de
miconazol): injetar todo o contedo
do aplicador na vagina noite, por 7
dias (evitando relao sexual durante
a semana); ou
Ginconazol creme vaginal: aplicar a
noite, por 7 dias (evitando relao
sexual durante a semana); ou
Nistatina creme: injetar todo o
contedo do aplicador na vagina
noite, por 10 dias (evitando relao
sexual durante a semana).
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o Primosiston
(acetato
de
noretisterona 2mg + etinilestradiol
0,01 mg): 1 comprimido VO de 8/8h
no primeiro dia; 1 comprimido VO de
12/12h no 2 dia; 1 comprimido VO,
1x/dia, a partir do 3 dia; manter
tratamento at o 10 - 14 dia.
Tratamento
de
manuteno:
anticoncepcionais orais durante 3 meses.
Sistema intrauterino de liberao de
levonorgestrel (SIU) Mirena: dispositivo
semelhante ao DIU, com progesterona em
sua estrutura. Tem uma durao de 4 a 5
anos. Pode ser uma opo naquelas pacientes
com ovulaes espordicas, com secreo
ativa de estrognio ou que no obtiveram
sucesso teraputico com progesterona por
via oral devido aos efeitos colaterais
(reteno de lquido, aumento de peso,
enjoos).
Analgsicos
e
anti-inflamatrios:
o
sangramento endometrial promovido pelas
prostaglandinas, especialmente a PGE2. Com
isso a inibio da sntese de prostaglandinas
teoricamente reduz a ocorrncia de
sangramentos, embora no tenha tanta
eficcia clnica. Entretanto, para pacientes
que referem dor, pode-se prescrever tais
medicamentos.
o Meloxicam (Melox): tomar 1
comprimido VO, 1xo ao dia, por 05
dias.
o Ibuprofeno 300mg, 1 comprimido
VO, 2x/dia.
o cido
Mefenmico
(Ponstan)
500mg, 1 comprimido VO, 8/8h.
Tratamento da anemia: feita inicialmente
com uma dieta rica em protenas e
suplementao oral de ferro.
o Sulfato ferroso 1g dirio, durante 3 a
6 meses; ou
o Ferro dextrano (Noripurum) 50
mg/ml.
o Em casos de contraindicao de ferro
por via oral, intolerncia ou efeitos
colaterais, optar por Ferro injetvel
lanando mo da seguinte frmula:
Ferro a ser injetado (mg) = {(15
hemoglobina do paciente em g/dl) x
peso corporal x 3}.
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