Nalliver Foronda Len C.C 1020.446.

282
Fabin Alberto Durn C.C

OBESIDAD Y ADOLESCENCIA
EPIDEMIOLOGA
La obesidad es considerada una epidemia mundial y en los ltimos aos ha
incremento su prevalencia en todas las razas y grupos sociales, afectando a
ambos sexos. Segn la OMS en 2008 haba 1400 millones de adultos con
sobrepeso y de estos 200 millones de hombres y 300 millones de mujeres tenan
obesidad. Adems ha habido un aumento de las tasas de obesidad en nios y
adolescentes y para 2012 ms de 40 millones de nios menores de 5 aos tenan
sobrepeso. El sobrepeso y la obesidad ocupan el sexto factor principal de riesgo
de defuncin en el mundo. [1] Se ha visto que las personas que tienen
antecedentes familiares de obesidad o nacieron con peso alto para la edad (peso
mayor a 4000gr) tienen mayor riesgo de padecer obesidad. [2]
La prevalencia del sobrepeso y la obesidad infantiles en nios preescolares es
superior al 30% en los pases en desarrollo con economas emergentes. La
estimacin de la OMS es que en los pases en desarrollo viven ms de 30 millones
de nios con sobrepeso y en los pases desarrollados 10 millones. [1]
El sobrepeso se define como un ndice de masa corporal (IMC) mayor de 25
kg/m, y la obesidad como un IMC mayor de 30 kg/m para la poblacin adulta. En
los nios el sobrepeso corresponde a un IMC por encima del percentil 95, para
nios de la misma edad y sexo y se determina que hay riesgo de sobrepeso
cuando el IMC esta entre los percentiles 85 y 95. [2]
FISIOPATOLOGA
La homeostasis energtica est dada por los depsitos y el gasto energtico y son
modulados por seales endocrinas y neurales que se producen en el tejido
adiposo, sistema endocrino, sistema nervioso y sistema gastrointestinal. El tejido
adiposo es considerado tambin un rgano endocrino que afecta el metabolismo,
el balance energtico y la funcin cardiovascular, lo cual es debido a que tambin
produce sustancias con actividad biolgica conocidas como adipoquinas y
adipocitoquinas. [3]
El control del apetito se integra en el ncleo arqueado del hipotlamo, en el cual
hay dos grupos de neuronas que responden principalmente a ghrelina, leptina e
insulina. Los dos grupos neuronales son: 1) las neuronas NPY/AgRP, que
producen el neuropptido Y (NPY) y el pptido relacionado con agouti (AgRP), que
aumentan el apetito y disminuyen el gasto energtico; y 2) el grupo neuronal con
efecto contrario, que producen proopiomelanocortina (POMC) y transcrito regulado
por cocana y anfetaminas (CART). [3]
En su etiologa estn involucrados varios mecanismos y su causa principal es un
desequilibrio entre la ingesta y el gasto calrico de los procesos metablicos y la
actividad fsica. Tambin hay factores genticos, biolgicos como algunas
alteraciones hormonales, psicolgicos, ambientales, econmicos y sociales. Entre

Nalliver Foronda Len C.C 1020.446.282

Fabin Alberto Durn C.C

los factores de riesgo se encuentra el estilo de vida sedentario, consumo excesivo

de licor y adems alimentos y bebidas hipercalricas. [3]
COMPLICACIONES
Existen mltiples complicaciones asociadas a la obesidad, entre las que se
encuentran el sndrome metablico, la diabetes mellitus tipo II, enfermedades
cardiovasculares, esteatohepatitis, clculos vesiculares y renales, reflujo
gastroesofgico, apnea obstructiva del sueo, algunas neoplasias como cncer de
colon y mama, enfermedades articulares, hipertensin arterial, entre otras. [3]
Algunos signos asociados a las complicaciones y a otros sndromes que pueden
acompaar la obesidad, son: cefalea, ronquidos, somnolencia durante el da, dolor
abdominal, dolor de la cadera y las piernas, aumento de la frecuencia urinaria,
nocturia, polidipsia, poliuria, menstruacin irregular o amenorrea, exceso de
apetito y hacer purgas. Algunos sntomas son estatura corta o detencin del
crecimiento, aumento de la presin arterial, depresin, alteraciones visuales y de
la piel, hepatomegalia y otras que se listan en la siguiente tabla:

Tomada de: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp043052

Nalliver Foronda Len C.C 1020.446.282

Fabin Alberto Durn C.C

BENEFICIOS DE LA PRDIDA DE PESO

Actualmente se ha encontrado que perder de peso trae muchos beneficios para
una mejor calidad de vida y que ayuda a prevenir algunas enfermedades
implicadas con la obesidad de las personas. Se ha encontrado que bajar slo 5
kilogramos ayuda a subir la sensibilidad a la insulina y disminuye el riesgo de
padecer diabetes mellitus tipo 2; una disminucin de 9kg se ha asociado a una
disminucin del 25% de padecer problemas cardiacos y neoplasias asociadas a la
obesidad. Tambin se puede ver una disminucin significativa de la presin arterial
(0.3 a 1 mmHg por kilogramo rebajado); ayuda a bajar los triglicridos y aumenta
las HDL, hay que tener en cuenta que los LDL no disminuyen hasta que haya una
prdida del peso inicial en un 20%.

ESTRATEGIAS Y PRINCIPIOS PARA ELCONTROL DEL PESO

Debido a que la obesidad es una enfermedad que va en aumento con paso de los
aos, es importante tener ciertos puntos en cuenta para hablar con los pacientes,
no slo con los que tengan dicha patologa, sino con la poblacin en general. Para
tener un resultado positivo se tienen que dar pautas de un estilo de vida saludable,
siendo el ejercicio de forma constante y una dieta balanceada de acuerdo a sus
necesidades los puntos ms importantes a seguir. Se debe motivar a las personas
a realizar actividad fsica, de forma que se pierda el exceso calrico consumido
por da y ste hbito tambin se relaciona a tener menos probabilidades de tener
problemas de origen cardiaco y a tener un buen perfil lipdico, de forma que se
disminuira la mortalidad que nos puede traer estos problemas. Informar a la gente
la importancia de una dieta balanceada de acuerdo a sus necesidades (ya sea por
alguna patologa de base o sin ella); a los pacientes que ya se encuentran en
sobrepeso se les recomienda una dieta con poca grasa, adems recomendar un
bajo consumo de bebidas gaseosas y las que contengan alcohol, y de invitar a la
poblacin en general que no se haga un ayuno muy prolongado.
Se debe dar a entender a la gente que para bajar de peso no existen pastillas
mgicas, que para poder lograrlo es importante seguir las pautas dichas
anteriormente; y prevenir que la gente realice una prdida excesiva de peso al
mes (10 kg o ms), debido a que puede tener repercusiones en el metabolismo.[2]

BIBLIOGRAFA
[1]
WHO.
Obesidad
y
sobrepeso.
[Internet]
Disponible:
<http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/>
[Consultado
Septiembre 20]

en:
2014

[2] Gmez Corrales, JD. Latorre Sierra G. Evaluacin del paciente obeso.
Medicina & Laboratorio. [Internet] Volumen 16, Nmeros 7-8, 2010. Disponible: en:
<
http://132.248.9.34/hevila/Medicinalaboratorio/2010/vol16/no7-8/2.pdf>
[Consultado 2014 Septiembre 20]

Nalliver Foronda Len C.C 1020.446.282

Fabin Alberto Durn C.C

[3] Dietz WH. Robinson TN. Overweight Children and Adolescents. N Engl J Med
[Internet]
2005;352:2100-9.
Disponible:
en:
<http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp043052>
[Consultado
2014
Septiembre 20]