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Botucatu - SP
2008
Banca Examinadora
Equipe
de
ii
Banca Examinadora
iii
_________________________________
Professora Adjunta Cristina Maria Garcia de Lima Parada
Coordenadora do Programa
BANCA EXAMINADORA
_____________________
_____________________
Presidente/Orientadora
Membro
________________________
Prof. Dr. Rodolfo Franco Puttini
Membro
Dedicatria
iv
Dedicatria
Dedicatria
Agradecimento Especial
AGRADECIMENTO ESPECIAL
vi
Agradecimento Especial
vii
Agradecimentos
viii
AGRADECIMENTOS
Agradecimentos
ix
Epgrafe
Epgrafe
Epgrafe
xi
Sumrio
xii
SUMRIO
Sumrio
xiii
Resumo...........................................................................................................
xv
Abstract..
xviii
Resumen.........................................................................................................
xxi
Listas de quadros..........................................................................................
xxiv
Lista de diagramas........................................................................................
xxvii
7
10
13
14
18
26
27
27
33
35
40
41
3.5 Informantes................................................................................................
44
45
50
51
55
57
58
60
61
122
15
Sumrio
xiv
147
ANEXOS.........................................................................................................
163
Resumo
xv
Resumo
Resumo
xvi
Resumo
xvii
Abstract
abstract
xviii
Abstract
xix
Lima, TC de. Disclosing the bed bath re-creation process in the intensive-care
scenario: a product of the nursing teams susceptibility to incorporating emic
knowledge to its praxis [thesis]. Botucatu: Botucatu School of Medicine, So Paulo
State University Jlio de Mesquita Filho; 2008.
ABSTRACT
This is a qualitative study with a focused ethnographic approach which firstly
aimed at understanding the process composing the nursing teams experience as
concerns the emic and etic knowledge guiding the bed bath practice and,
secondly, at designing a theoretical model that could represent it. The
investigation scenario was the adults Intensive Care Unit (ICU) at a medium-sized
hospital in the city of Anpolis, Gois. Such institution is considered to be a
reference service in the assistance of polytraumatized users of the Unified Health
Care System (UHCS). Members of the nursing team were the key informants.
Data were collected from December 2007 to March 2008, after approval by the
Research Ethics Committee (REC) and receipt of a signed Consent Form for
Research Participation. This phase of the research project execution was based
on the ethnonursing methodological framework proposed by Madeleine Leininger.
Specifically, the Observation-Participation-Reflection (OPR) enabler and individual
interviews guided by the Sunrise Model were used. The interviews were
conducted with three nurses and five nursing technicians. The Grounded Theory
was used for data analysis. Such theory is recommended by Charmaz (2007) as a
strategy to be used in ethnographic research with the purpose to improve
knowledge on objects of study involving the process of experience, as is the case
in this investigation. It is noteworthy that, during the analysis, an attempt was
made not to deviate from the fundamental principle of ethnonursing, which is to
investigate phenomena related to the object with an emic and etic focus.
Effectively, five phenomena emerged from the analysis: (a) considering the UCI as
a scenario that goes beyond the purpose of attending to individuals in critical
condition; (b) rethinking integral nursing care after setting as a priority the
dimensioning of human resources at the ICU; (c) considering inactive continuing
education as a condition that prompts the nursing team to incorporate emic
knowledge to its praxis; (d) between ethical and nonethical conducts: the
Abstract
xx
Resumen
Resumen
xxi
Resumen
xxii
propuesto
por
Madaleine
Leininger.
Se
utilizaron,
Resumen
xxiii
Lista de Quadros
LISTAS DE QUADROS
xxiv
Lista de Quadros
Quadro 7 -
Quadro 8Quadro 9 Quadro 10 Quadro 11 Quadro 12 Quadro 13 Quadro 14 Quadro 15 Quadro 16 Quadro 17 Quadro 18 -
xxv
35
38
45
170
170
170
171
172
172
172
172
173
173
174
175
175
175
175
Lista de Quadros
Quadro 19 Quadro 20 Quadro 21 Quadro 22 Quadro 23 Quadro 24 Quadro 25 Quadro 26 Quadro 27 Quadro 28 Quadro 29 Quadro 30 Quadro 31 -
Quadro 32 -
Quadro 33 Quadro 34 -
xxvi
176
176
176
176
176
177
177
177
177
178
179
179
181
182
184
184
Lista de Diagramas
LISTA DE DIAGRAMAS
xxvii
Lista de Diagramas
Diagrama 5 Diagrama 6 -
Diagrama 14 -
Diagrama 15 Diagrama 16 -
xxviii
62
63
66
67
71
73
74
75
78
79
81
84
85
87
88
90
Lista de Diagramas
xxix
92
93
95
97
98
99
101
103
104
105
109
113
Lista de Diagramas
xxx
114
117
120
127
CAPTULO 1
INTRODUZINDO AO ESTUDO
Como
se
nesta
perspectiva,
paciente
livre
est
os
aspectos
culturais
na
execuo
deste
procedimento
imprescindvel
abordagem
antropolgica
na
tentativa
de
1.1
BANHO
NO LEITO
PROCESSO
DE CUIDAR
EXPERIENCIAS
ANTERIORES
CLIENTE
CONHECIMENTO
TICO x MICO
DIVISO DO
TRABALHO
CULTURA
ENFERMAGEM
1.1.1 Contextualizando
institucionalizao
da
equipe
de
enfermagem
10
11
resoluo
COFEN
293/2004(29),
que
estabelece
de
profissionais
necessrios
prestao
da
assistncia
de
enfermagem.
Para a assistncia intensiva, o Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) em 2004, estabeleceu 17,9 horas de enfermagem/ dia por cliente de
assistncia intensiva. No entanto, percebe-se que esses valores numricos, por
mais expressivos que sejam, nem sempre refletem de forma efetiva a dinmica da
assistncia de enfermagem na UTI, principalmente ao se considerar as
especificidades de cada local.
12
tecnolgicos,
em
razo
da
concentrao
sofisticao
dos
13
procedimentos
teraputicos
necessrios
para
se
garantir
seu
1.2
acerca
dos
conhecimentos
mico
tico,
CAPTULO 2
CONCEBENDO ASPECTOS RELATIVOS AO BANHO NO LEITO:
PROCESSO DE CUIDAR E CORPOREIDADE
detectar
sua
condio,
ocorrendo
assim,
um
fluxo
de
(46)
analisarmos
algumas
perspectivas
traadas
por
autoras
do
exposto,
destaca-se
Seo
sobre
as
no
atendimento
leito,
no
ambiente
onde
est
internado
ou
aguardando
(74)
26
CAPTULO 3
PERCORRENDO A TRAJETRIA METODOLGICA
27
28
antropologia
fornece
contribuio
para
enfermagem
na
(83)
29
30
teoria
do
cuidado
cultural
foi
desenvolvida
para
avanar
refere-se
ao
aprendido,
ao
compartilhado
ao
31
comunidades,
sociedade
instituies.
Segundo
Leininger,
32
usados
para
proporcionar
atos
assistncias,
instituies
profissionais,
geralmente
com
pessoal
33
34
descobrir
basicamente
fenmenos
de
enfermagem
pesquisador
para
descoberta
em
identificar
as
foras
as
limitaes
do
mtodo
35
metodolgico
(89)
Utilizou-se,
da
etnoenfermagem,
especificamente,
do
proposto
por
habilitador
Madaleine
Observao-
36
37
38
Fonte: George JB. Teorias de enfermagem: os fundamentos prtica profissional. Porto Alegre: Artmed;
2000. Madeleine Leininger; p. 297-309.
39
40
41
42
43
de contratao. As UTI`s localizam-se uma de frente para a outra, mas com total
independncia e equipes diferentes. O critrio de admisso obedece lotao da
UTI 1 para posterior acomodao de clientes na UTI 2.
A coleta de dados aconteceu entre os meses de dezembro de 2007 a
maro de 2008; as observaes no perodo diurno duravam em torno de duas
horas e no perodo noturno em mdia uma hora; tal distino deve-se forma de
diviso do trabalho estabelecida pela coordenao de enfermagem. medida que
as observaes iam acontecendo, os informantes comearam a trocar
experincias comigo e entre elas, num processo gradativo e enriquecedor,
favorecendo a reflexo e a elaborao das experincias relacionadas ao
diagnstico. Com isso, pude aprender, rever e reestruturar meus conceitos e
percepo em relao a essas pessoas, seus sentimentos e problemas, alm de
constatar o evidente crescimento pessoal dos participantes, tanto no plano
individual como no profissional, visto que no decorrer do processo vrios
informantes disseram ser a primeira vez que algum ouvia a opinio sobre um
procedimento de enfermagem. Percebi ento, a importncia dessa relao e da
reciprocidade, o que me leva a acreditar que realmente sou aceita pelo grupo sem
restries.
Para a realizao das entrevistas, a coordenao de enfermagem
cedia a sua sala o que permitia um ambiente tranqilo e com privacidade para os
informantes. As entrevistas foram gravadas em equipamento multimdia e
transcritas na ntegra. A gravao iniciava aps a assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 2), teve em mdia durao de vinte a
quarenta minutos, dependendo da liberdade em se expressar de cada informante.
Ao finalizar a coleta de dados (entrevistas e OPR), continuei a
comparecer instituio com o objetivo de confirmar alguns dados, reafirmar os
significados, refletir nas interpretaes e validar os achados. Mais uma vez,
comprometi-me a apresentar os resultados das pesquisas para as informantes do
estudo e para a direo da instituio.
44
3.5 Informantes
tenha
capacidade
de
descrever
sua
prpria
experincia
conhecimento cultural. Preconiza-se que preciso selecionar os informanteschave, que so pessoas com maior possibilidade de fornecer informaes que os
demais do grupo(96).
Os informantes-chave so selecionados de modo proposital ou
intencional por terem mais conhecimento sobre o assunto que est sendo
investigado; por refletirem as normas, os valores, as crenas e os estilos de vida
gerais da cultura; por serem o principal recurso para checar e rechecar os dados
coletados em sua relevncia interna (mica) e externa (tica), alm de
colaborarem mais intimamente para a consecuo do rigor da pesquisa; por
apresentarem interesse e disposio para ensinar o investigador, assim como por
suas facilidades de expresso(89).
Os informantes gerais so os que, comparativamente, no possuem
conhecimento to aprofundado sobre o assunto, mas tm idias e domnio geral
sobre o fenmeno sob investigao e mostram-se dispostos a compartilharem
suas idias. Usualmente, a pesquisadora inicia o estudo com informantes gerais
e, progressivamente, vai elegendo os informantes-chave. Todavia, os gerais, no
so consistentemente envolvidos no processo de observao participante ou em
entrevistas, para obter insights em profundidade. Participam como refletores da
cultura para ajudar a confirmar as idias dos informantes-chave(89).
Utilizamos na seleo dos informantes-chave a amostragem proposital
definida metodologicamente como aquela de escolha deliberada de respondentes,
colaboradoras ou ambientes, oposta amostragem estatstica, preocupada com a
representatividade de uma amostra em relao populao total(100).
Para melhor esclarecer o leitor e visando a uma anlise mais completa
do grupo cultural estudado, optei pela apresentao das principais caractersticas
de cada informante, identificadas por nomes fictcios, como mostra o quadro
abaixo.
45
28
Catlica
Enfermeira
T2
40
Catlica
Tec. Enferm.
T3
33
15
15
E4
37
Evanglica
T5
26
T6
32
E7
25
T8
34
14
12
Catlica
Enfermeira
Enfermeira
Para esse estudo, foram realizadas oito entrevistas, sendo que 62%
das informantes constitudas por tcnicas em enfermagem. A mdia de idade foi
de 32 anos. No que se refere ao tempo de profisso e de UTI, a mdia foi de oito
e seis anos, respectivamente.
46
47
48
49
CAPTULO 4
OBSERVANDO-PARTICIPANDO-REFLETINDO SOBRE OS
RITUAIS DE ENFERMAGEM NA UTI
de
uma
ao/interveno.
Mantm
estreita
relao
com
as
60
CAPTULO 5
APRESENTANDO A EXPERINCIA DA EQUIPE DE
ENFERMAGEM, ACERCA DO BANHO NO LEITO NO CENRIO DE
UMA TERAPIA INTENSIVA
61
62
Gerando
satisfao
profissional ao
trabalhar na UTI
Considerando a
UTI uma escola
de vida
Considerando a
UTI um cenrio
que ultrapassa a
finalidade de
atender pessoa
em estado crtico
Restringindo a
interao
paciente-famlia
63
renovao
tanto
do
paciente
quanto
da
equipe
de
enfermagem.
onisciente
onipotente.
Esta
compreenso
acaba,
Sendo a UTI um
cenrio destinado
pacientes em estado
crtico, dependentes
de cuidados
intensivos das
equipes mdica e de
enfermagem
Associando a UTI a
um local com
finalidade de
expiao do paciente
Considerando a UTI
uma escola de vida
Sendo estimulada,
continuamente, a
reflexo e conseqente
renovao de virtudes e
valores espiritual, moral
e social ao interagir com
a experincia do
paciente crtico na UTI
64
65
66
Sendo a UTI um
local que
proporciona
condies para que
a enfermagem seja
capaz de oferecer
cuidados essenciais
e de segurana ao
paciente
Gerando satisfao
profissional ao
trabalhar na UTI
Enfermagem da
UTI sentindo-se
mais valorizada
quando comparada
a de outros setores
Categoria A 2.1. Sendo a UTI um local que proporciona condies para que
a enfermagem seja capaz de oferecer cuidados essenciais
e de segurana ao paciente
As condies proporcionadas para que a enfermagem seja capaz de
atender as necessidades essenciais do paciente, conferindo ao mesmo
segurana, como condio de recuperao uma das razes que mantm a
enfermagem estimulada a continuar a trabalhar, bem como transforma a UTI,
como um dos setores mais atrativos da Instituio para a enfermagem trabalhar.
Essas condies so manifestas por meio de quatro subcategorias: observando a
adequao estrutural, de recursos humanos e materiais para o atendimento do
paciente; percebendo a equipe de enfermagem da UTI, trabalhando motivada ao
se sentir capaz de oferecer cuidado essencial recuperao do paciente;
considerando a UTI um local que oferece segurana ao paciente; transferindo-se
de outras unidades do hospital para a UTI, mediante insatisfao com a falta de
recursos para o cuidado de enfermagem (Diagrama 4).
Percebendo a equipe
de enfermagem da
UTI, trabalhando
motivada ao se
sentir capaz de
oferecer cuidado
essencial
recuperao do
paciente
Observando a
adequao
estrutural, de
recursos humanos e
materiais para o
atendimento do
paciente
67
Considerando a
UTI um local que
oferece segurana
ao paciente
Transferindo-se de
outras unidades do
hospital para a UTI,
mediante
insatisfao com a
falta de recursos
para o cuidado de
enfermagem
68
Quem entra aqui tem certeza que vai ser tratado da melhor forma, com
remdios e com os cuidados de enfermagem... (T6-34)
69
70
que, apenas cuidamos para que o paciente possa ir embora daqui bem
ou o menos seqelados possvel. (E-18)
A UTI... um lugar onde os pacientes so bem mais atendidos, [...],
porm, tem um pequeno detalhe ... desfavorvel. o fato deles ficarem
longe da famlia, s vezes nem so todos os pacientes que ficam
inconscientes e entubados. Os conscientes e orientados sentem falta da
famlia e o tempo de visita curto para evitar infeco. (T5-30)
EXPERINCIA
VIVENCIADA PELO
PACIENTE EM ESTADO
CRTICO
PROMOVE A
PURIFICAO
DAS FALTAS
COMETIDAS
ENQUANTO
SER
EXISTENCIAL
FINALIDADE EXPIATRIA
QUE TODOS OS SERES
HUMANOS TM QUE
PASSAR ANTES DE
MORRER
SOFRIMENTO
PERSPECTIVA
RELIGIOSA
MANIFESTAO
EVOCATICA DE
RENOVAO
EXPERINCIA DA
EQUIPE DE
ENFERMAGEM AO
CUIDAR DO PACIENTE
EM ESTADO CRTICO
PROMOVE A
REFLEXO
SOBRE A VIDA
E
CONSEQNCIA
DOS PRPRIOS
ATOS
RENOVAO
CONTINUADA DE
VIRTUDES E VALORES
Diagrama 5 Considerando a UTI um cenrio sagrado, com papel de escola de vida para o paciente e equipe de enfermagem.
71
72
de assistncia integrais;
no
mbito
institucional
quanto
governamental,
fundamentada
na
Percebendo que o
dficit de recursos
humanos vem
corroborando aes
centradas na
modalidade funcional e
inviabilizando a
operacionalizao de
modelos de assistncia
integrais
Considerando o
trabalho em equipe
a modalidade de
assistncia de
enfermagem na UTI
73
Frustrando-se ao
vivenciar o processo
dicotmico tericoprtico, durante o
exerccio profissional
Repensando a
assistncia de
enfermagem
individualizada,
depois de se priorizar
o dimensionamento
de recursos humanos
da UTI
Desacreditando na
operacionalizao de
qualquer proposta, tanto
no mbito institucional
quanto governamental,
fundamentada na
integralidade, enquanto
no se priorizar o
dimensionamento de
recursos humanos
Percebendo a
conscincia do
trabalho em
equipe na UTI
Considerando o
trabalho em
equipe como
modalidade de
assistncia de
enfermagem na
UTI
74
Considerando os
papis dos
membros da
equipe de
enfermagem bem
definidos na UTI
75
Enfermeiro
realizando curativos
e procedimentos de
enfermagem
invasivos como:
sondagens e coleta
de gasometrias
Enfermeiro
realizando
avaliao clinica
e plano de
cuidados de 12
pacientes
Avaliando e
comunicando ao
mdico s
anormalidades
observadas pelas
tcnicas durante o
banho
Considerando os
papis dos
membros da equipe
de enfermagem
bem definidos na
UTI
Delegando e
supervisionando o
banho no leito e
demais cuidados
realizados pelos
tcnicos de
enfermagem
76
77
cuidados
realizados
pelos
tcnicos
de
enfermagem
Para o enfermeiro, o procedimento banho no leito s faz parte de suas
atividades, enquanto aluno da graduao, aprendendo a prestar assistncia
dentro do referencial dos cuidados integrais, bem como, preparando-o para
tornar-se um supervisor da equipe de enfermagem, durante o exerccio da
profisso. Para tanto, cabe a ele delegar o banho no leito, bem como os demais
cuidados (Quadro 11).
[...] no consigo imaginar essa situao, pareceria uma inverso de
papis. Aprendi o banho na graduao e outros procedimentos para que
pudesse supervisionar com propriedade, para ter o limite entre o que
possvel ou no. (E4-18)
Se tivesse que fazer o banho, eu faria afinal na graduao tnhamos
que cuidar do paciente como um todo, ento o banho era o inicio da
minha rotina enquanto aluna. Hoje, tenho que checar se est tudo certo
com os pacientes, com a equipe, ento no d tempo. (E7-5)
operacionalizao
de
qualquer
proposta
de
assistncia
Convivendo com
o dficit de
Recursos
humanos
Inviabilizando a
operacionalizao
de modelos
assistenciais
integrais
78
Corroborando
aes centradas
na modalidade
funcional
79
No podendo
atender ao
pedido de
paciente de ter
banho fora do
horrio da rotina
Tentando atender as
solicitaes mais
simples dos
pacientes e na
medida do possvel,
em funo do tempo
e do estado de
conscincia
Inviabilizando a
operacionalizao
de modelos
assistenciais
integrais
Achando que a
enfermagem no
consegue
implementar uma
assistncia integral,
mediante a
indisponibilidade de
tempo e o perfil do
cuidador
80
Subcategoria
B2.2.3.
Achando
que
enfermagem
no
consegue
enfermagem
desacredita
na
assistncia
integral,
atribuindo
81
Normatizando um
sistema de rodzio de
banhos no leito, entre
o planto matutino e
noturno, para no
sobrecarregar os
tcnicos de
enfermagem da
manh
Corroborando
aes centradas
na modalidade
funcional
Recriando a
tcnica do banho
para diminuir o
tempo de
execuo do
procedimento
82
83
Idealizando uma
assistncia de
enfermagem
fundamentada no
conhecimento da
enfermagem
84
Transformando-se em
utopia a aplicao do
conhecimento da
enfermagem na
prtica, fundamentada
numa assistncia
integral
Frustrando-se ao
vivenciar o processo
dicotmico tericoprtico durante o
exerccio
profissional
impossibilitado
de
oferecer
uma
assistncia
de
enfermagem
85
Desacreditando
na
operacionalizao
do cuidado
integral no
cenrio hospitalar
Desacreditando na
operacionalizao de
qualquer proposta,
tanto no mbito
institucional quanto
governamental,
fundamentados na
integralidade, enquanto
no se priorizar o
redimensionamento de
recursos humanos
Considerando polticas
de sade pblicas
fundamentadas em
princpios da
integralidade
arbitrrias, enquanto
no se priorizar o
dimensionamento de
recursos humanos
86
C.
CONSIDERANDO
OPERANTE
UMA
CONDIO
QUE
EDUCAO
CONTINUADA
SUSCETIBILIZA
EQUIPE
87
NO
DE
Considerando a
finalidade da
educao permanente
a de incorporar a
cincia prtica,
tendo como meta a
qualidade assistencial
No obtendo a
adeso dos
funcionrios da UTI
s atividades de
capacitao
promovidas pela
instituio
Sendo a educao
continuada no operante
na UTI, uma das razes
da prtica desvinculada
da cincia
Tornando-se o
processo de busca do
conhecimento pela
equipe de
enfermagem da UTI,
um processo
individual.
88
Reconhecendo a
importncia da
educao
continuada na
capacitao
profissional
Considerando que
a educao
continuada
incorpora a
cincia prtica,
tendo como meta
a qualidade
Educao
continuada
favorecendo o
repensar da rotina
em favor da
qualidade
assistencial
89
Hospital oferecendo
processos de
capacitao
No obtendo a
adeso dos
funcionrios da UTI
s atividades de
capacitao
promovidas pela
instituio
90
Equipe de
enfermagem da UTI,
no participando das
atividades de
educao continuada
oferecidas pela
instituio
temtica, inviabilizando
participao
de
todos
os
profissionais.
(Quadro 21)
[...] Aqui conversamos sobre varias coisas, o hospital at faz alguns
treinamentos, mais dificilmente ns da UTI participamos [...]. (E7-9)
A instituio at promove encontros de capacitao, mas normalmente
ns, da UTI, no participamos devido complexidade dos pacientes.
(E4-24)
de
educao
continuada
oferecidas
pela
instituio
As atividades de educao continuada so oferecidas pela instituio,
porm, percebe-se que o planejamento no leva em considerao os horrios de
trabalho da equipe de enfermagem. No cronograma de capacitaes, a instituio
deve oportunizar horrios e datas diferenciadas para que haja efetiva participao
da equipe de enfermagem, sem comprometer a assistncia ao paciente.
(Quadro 22)
91
Quando a gente aprende uma coisa nova, repassa pra todo mundo e o
paciente pode melhorar. (T6-38)
A capacitao muito importante [...], mas isso acaba acontecendo de
acordo com o interesse de cada um em buscar novos conhecimentos.
Aqui conversamos sobre varias coisas [...] (E7-9)
92
agregar
princpio
respeito
ao
cuidado
prestado
ao
outro
que,
Considerando o
respeito
inviolabilidade do
corpo um princpio
tico atenuante
vulnerabilidade do
paciente durante o
banho no leito
Entre condutas
ticas e no-ticas:
o desafio de se
respeitar o corpo
como valor
agregado ao banho
no leito
93
Procurando ser
cautelosa com o
corpo do paciente
durante o banho
no leito
Concebendo o
significado de
corpo como
inviolvel
Devendo-se
agregar o valor
respeito ao
prximo ao
procedimento
banho no leito.
Considerando o
respeito
inviolabilidade do
corpo, um princpio
tico atenuante
vulnerabilidade do
paciente durante o
banho no leito
Relacionando as
condutas ticas
que diminuem a
vulnerabilidade do
paciente durante o
banho no leito
94
de
uma
concepo
influenciada
pela
cultura,
mais
especificamente pela dimenso religiosa. Significa a estrutura fsica do ser humano que, durante o cuidado de enfermagem inspira profundo respeito,
religioso. Para tanto, todo e qualquer procedimento que possa vir a macular ou
desonrar o paciente, deve ser realizado por meio de aes respeitosas, levandose em considerao o outro, para que o prprio processo de cuidar no se torne
uma violao, como o que acontece com a exposio do corpo, durante o banho
no leito (Quadro 24).
No meu planto, o uso de biombos obrigatrio, ningum merece ficar
exposto, o corpo deve ser tratado como sagrado, e a exposio a
violao do processo de cuidar. Tem culturas que a exposio do corpo
ou a violao sinal de indignidade. (E4-22)
Eu queria que de forma respeitosa que me tocassem, [...] eu j trabalho
h muitos anos na UTI e a gente s tem contato por muito tempo com o
paciente quando d o banho, depois os procedimentos so muito
rpidos. Esse vnculo com o doente a gente faz na hora do banho [...].
Sem claro, deixar o corpo do lado de fora do lenol. Tem que proteger
e respeitar o corpo. Desde a bblia o corpo j sagrado. (T6-37-8)
95
Evitando
comentrios ou
risos sobre o
paciente, durante a
realizao do banho
no leito, mediante
possibilidade do
mesmo ter a audio
preservada
Relacionando as
condutas ticas
que diminuem a
vulnerabilidade do
paciente durante o
banho no leito
Equipe de
enfermagem
procurando zelar
pela privacidade do
paciente
96
97
ticas.
Este
tema
agrega
duas
categorias:
reconhecendo
Reconhecendo o
enfrentamento dos
preconceitos como
uma competncia
tica
Percebendo infraes
ticas leves durante o
banho no leito,
mediante a dificuldade
de enfrentamento de
preconceitos de
membros da equipe de
enfermagem
Percebendo
pequenos deslizes
ticos durante o
banho no leito
98
que para exercer a profisso, na rea de enfermagem, a pessoa tem que ser
capaz de lidar com os preconceitos (Diagrama 21).
Tendo que
enfrentar o desafio
dos preconceitos,
para preservar o
cuidado ao
paciente.
Reconhecendo o
enfrentamento dos
preconceitos como
uma competncia
tica.
Compreendendo que
para exercer a
profisso, na rea de
enfermagem, a
pessoa tem que ser
capaz de lidar com
os preconceitos
99
No percebendo
atitudes
preconceituosas
graves durante o
banho no leito
Percebendo
pequenos
deslizes ticos
durante o banho
no leito
Observando
atitudes
preconceituosas
leves durante o
banho no leito
100
que
no
cotidiano
nunca
se
deparou
com
atitudes
101
DIMINUI A VULNERABILIDADE
DO PROFISSIONAL E DO PACIENTE
PARA AS CONDUTAS NO-TICAS
PROFISSIONAL SENDO
CAPAZ DE AGREGAR O
PRINCPIO AO CUIDADO
PROCESSO DE ENFRENTAMENTO DE
PRECONCEITOS, TENDO COMO PRINCPIO O
RESPEITO AO OUTRO
PROFISSIONAL TENDO
DIFICULDADE DE AGREGAR
O PRINCPIO AO CUIDADO
AUMENTA A VULNERABILIDADE
DO PROFISSIONAL E DO PACIENTE
PARA AS CONDUTAS NO-TICAS
102
103
Recomendando o banho
Propondo o banho no
leito molhado, como
uma modalidade de
cuidado, voltado s
necessidades do corpo e
da alma do paciente em
estado crtico, tendo
como princpio a tica e
o toque teraputico
Defendendo a manuteno
do banho no leito molhado
como um procedimento
exclusivo da equipe de
enfermagem da UTI que,
promove a recuperao do
paciente, mediante o
atendimento das
necessidades do corpo e da
alma, fundamentado em
aes que envolvem o
toque teraputico
crtico
104
Reconstituindo a
proposio do banho
no leito,
fundamentada nas
necessidades do corpo
e da alma do paciente
em estado crtico
Propondo o banho no
leito molhado, como uma
modalidade de cuidado,
voltado s necessidades
do corpo e da alma do
paciente em estado
crtico, tendo como
princpio a tica e o toque
teraputico
Concebendo o banho no
leito um procedimento
simples que requer
princpios ticos e
dispensa conhecimentos
tcnico-cientficos e
tecnolgicos restritivos
ao toque teraputico
E1.1
Reconstituindo
proposio
do
banho
no
leito,
105
Considerando um
procedimento que
envolve o toque,
como uma
possibilidade de cura
com as prprias
mos
Possibilitando o
fortalecimento do
vnculo equipe de
enfermagempaciente
Considerando um ritual
que se utiliza da gua e
do sabo, como
smbolos culturais de
renovao/purificao,
do corpo e da alma,
enquanto hbito
herdado da cultura
brasileira
Reconstituindo a
proposio do banho
no leito,
fundamentada nas
necessidades do
corpo ,,,,,,,,,,,,
e da alma do
paciente em estado
crtico
Banho seco no
atendendo as
necessidades
estticas e as
especificidades do
paciente da UTI
Sentindo prazer
como cmplice
do paciente na
recriao do
banho no leito
106
da
enfermagem,
permite
desencadeamento
de
processos
vnculo
equipe
de
enfermagem-paciente,
possibilitando
um
107
como
smbolos
culturais
de
108
109
de
um
procedimento
de
enfermagem
que
dispensa
No requerendo
conhecimentos
cientficos, porm
princpios ticos e
afetividade para se
realizar o banho no
leito
Sendo o banho no
leito um
procedimento comum
Precisando apenas de
recursos humanos
dispostos, gua, sabo
e lenol para realizar o
banho no leito
Concebendo o banho no
leito um procedimento
simples que requer
princpios ticos e
dispensa conhecimentos
tcnico-cientficos e
tecnolgicos restritivos ao
toque teraputico
Sendo resistente a
incorporao de
tecnologias que
restringem o toque
teraputico realizado
durante o processo de
execuo do banho no
leito
110
111
112
113
Percebendo o efeito
teraputico do banho
molhado na recuperao do
paciente
Promovendo o toque
teraputico, ao reproduzir o
banho de asperso no
banho de leito,
preferencialmente s
manhs, visando a conferir
segurana e abreviar o
processo expiatrio rduo
de renovao/purificao da
alma do paciente em estado
crtico
Defendendo a manuteno
do banho no leito molhado
como um procedimento
exclusivo da equipe de
enfermagem da UTI que,
promove a recuperao do
paciente, mediante o
atendimento das
necessidades do corpo e da
alma, fundamentado em
aes que envolvem o
toque teraputico
Tcnicos de
enfermagem e parte
dos enfermeiros
defendendo a
manuteno do banho
no leito molhado, como
procedimento
teraputico e exclusivo
da equipe de
enfermagem da UTI
114
Acelerando a
experincia
expiatria,
vivenciada por
meio do
sofrimento
Reproduzindo o
banho de asperso
no banho de leito,
como um meio de
intensificar o toque
teraputico,
utilizando-se da gua
Promovendo o toque
teraputico, ao reproduzir o
banho de asperso no banho
de leito, preferencialmente s
manhs, visando a conferir
segurana e abreviar o
processo expiatrio rduo de
renovao/purificao da
alma do paciente em estado
crtico
Reproduzindo o
banho de asperso
no banho de leito,
como um meio de
intensificar o toque
teraputico,
utilizando-se da
gua
115
116
Subcategoria
E2.1.3.
Banho
matutino
gerando
mais
benefcios
117
[...] eu acho que o banho deveria ser dividido nos turnos matutino e
vespertino para no sobrecarregar ningum [...] fui voto vencido, todos
dizem que noite mais calmo, por isso que bom o banho. (E7-7)
Tendo o banho
molhado uma
finalidade
esttica efetiva
Estimulando a
circulao da
pele, para
prevenir
complicaes
Promovendo o
relaxamento do
corpo
118
119
procedimento
teraputico
promovido
pela
enfermagem na UTI.
Significa a persistncia dos tcnicos de enfermagem e de alguns
enfermeiros em manterem o banho no leito molhado, como uma modalidade de
cuidado teraputico, exclusivo da UTI, independente de sofrerem presses para
se abreviar o tempo de execuo: percebendo que o banho no leito molhado s
acontece na UTI; banho no leito molhado acelerando o processo de recuperao
do paciente, mediante evidncias observadas; equipe mdica e parte dos
enfermeiros coagindo os tcnicos de enfermagem a restringir o tempo de
execuo do banho no leito (Diagrama 31).
Banho no leito
molhado acelerando
o processo de
recuperao do
paciente, mediante
evidncias
observadas
Percebendo que o
banho no leito
molhado s
acontece na UTI
Tcnicos de
enfermagem e parte dos
enfermeiros defendendo
a manuteno do banho
no leito molhado, como
procedimento
teraputico promovido
pela enfermagem na UTI
120
Equipe mdica e
parte dos enfermeiros
coagindo a equipe de
enfermagem a
restringir o tempo de
execuo do banho
no leito
121
122
A estratgia utilizada para descobrir a categoria central foi interrelacionar os cinco fenmenos:
A. Considerando a UTI um cenrio que ultrapassa a finalidade de atender a
pessoa em estado crtico;
B. Repensando a assistncia de enfermagem integral, depois de se priorizar o
dimensionamento de recursos humanos da UTI;
C. Considerando a educao continuada no operante uma condio que
suscetibiliza a equipe de enfermagem a incorporar o conhecimento mico a sua
prxis;
D. Entre condutas ticas e no-ticas: o desafio de se respeitar o corpo como
princpio agregado ao banho no leito;
E. Recomendando o banho no leito molhado, como um ritual de enfermagem
teraputico, transcendente s necessidades do corpo do paciente em estado
crtico.
Essa
estratgia
permitiu-nos
compar-los
analis-los
para
realinhar
os
componentes
procedentes
dos
fenmenos,
123
OU
DE
GOVERNAMENTAL,
RECURSOS
HUMANOS,
MEDIANTE
UM
CENRIO
CORROBORANDO
AES
prxis
de
seus
referenciais
terico-metodolgicos
assistenciais,
EM
OFERECER
UMA
ASSISTNCIA
IDEALIZADA
124
vinda
tanto
do
mbito
institucional,
quanto
governamental,
125
uma
maneira
muito
criativa,
enfermagem
recorre
aos
126
127
Diagrama 32 Categoria Central. Revelando o processo de recriao do banho no leito no cenrio da terapia intensiva:
produto da suscetibilidade da enfermagem em incorporar o conhecimento mico a sua
prxis
CORROBORANDO AES
CENTRADAS NA MODALIDADE DE
ASSISTNCIA FUNCIONAL
INVIABILIZANDO A
OPERACIONALIZAO DE
PROPOSTAS DE ASSISTNCIA
SADE, FUNDAMENTADAS NA
INTEGRALIDADE
REFERENCIAIS TRICOMETODOLGICOS
UTILIZADOS NO ENSINO DA
GRADUAO (Sistematizao da
Assistncia de Enfermagem) E DE
POLTICAS PBLICAS DE
SADE (PNH, Educao
Permanente, Programas de Visita e
Acompanhantes Abertos.)
128
1. Considerando a finalidade
da educao continuada:
incorporar a cincia
prtica, tendo como meta
a qualidade assistencial.
2. No obtendo a adeso dos
funcionrios em processos
de
capacitao,
promovida pela instituio.
3. Equipe de enfermagem
sendo reconhecida pela
instituio
como
competente,
s
por
trabalhar na UTI.
4. Sendo o processo de busca
do
conhecimento
da
equipe,
norteado
pela
i i i
TORNANDO A
EDUCAO
CONTINUADA
NO OPERANTE,
UMA DAS RAZES
DE SE TER UMA
PRTICA DE
ENFERMAGEM
VULNERVEL A SE
DESVINCULAR DO
CONHECIMENTO
TICO
2.
Desacreditando na operacionalizao de
qualquer proposta, vinda tanto do mbito
institucional,
quanto
governamental,
fundamentada na integralidade, enquanto
129
Paciente
Ser - humano com
necessidades de
cuidado do corpo e
da alma
131
Experincia do paciente em
estado crtico
Representando o processo
expiatrio do ser humano,
enquanto ser dual, dotado
de corpo e alma
Atendendo as necessidades do
corpo
(Esttica, ativando a
circulao da pele e
promovendo relaxamento
muscular)
Recriando a modalidade do
banho no leito molhado
Acelerando o processo de
renovao/purificao para
o vir-a-ser
Desenvolvendo um
catalisador
Atendendo as necessidades da
alma do paciente (segurana,
renovao/purificao) e da
equipe de enfermagem
(Renovao/purificao)
Procedimento de
enfermagem
simples que no
precisa de
conhecimentos
tcnicocientficos
profundos e de
produtos que
limitam o toque
teraputico
3.2.2. RECORRENDO AOS FUNDAMENTOS RELIGIOSOS PARA NORTEAR O PROCESSO DE RECRIAO DO BANHO
NO LEITO, VISANDO READEQU-LO S NECESSIDADES DO CORPO E DA ALMA DO PACIENTE EM ESTADO
CRTICO E DA ALMA DA EQUIPE DE ENFERMAGEM, BEM COMO REPRESENTAO DA UTI COMO TEMPLO
SAGRADO.
Possibilitando reconhecer como um processo de renovao continuada de virtudes e valores espiritual, moral e
social
132
Experincia do paciente em
estado crtico
Representando o processo
expiatrio do ser humano,
enquanto ser dual, dotado
de corpo e alma
Atendendo as necessidades do
corpo
(Esttica, ativando a
circulao da pele e
promovendo relaxamento
muscular)
Recriando a modalidade do
banho no leito molhado
Acelerando o processo de
renovao/purificao para
o vir-a-ser
Desenvolvendo um
catalisador
Atendendo as necessidades da
alma do paciente (segurana,
renovao/purificao) e da
equipe de enfermagem
(Renovao/purificao)
Procedimento de
enfermagem
simples que no
precisa de
conhecimentos
tcnicocientficos
profundos e de
produtos que
limitam o toque
teraputico
3.2.2. RECORRENDO AOS FUNDAMENTOS RELIGIOSOS PARA NORTEAR O PROCESSO DE RECRIAO DO BANHO
NO LEITO, VISANDO READEQU-LO S NECESSIDADES DO CORPO E DA ALMA DO PACIENTE EM ESTADO
CRTICO E DA ALMA DA EQUIPE DE ENFERMAGEM, BEM COMO REPRESENTAO DA UTI COMO TEMPLO
SAGRADO.
Possibilitando reconhecer como um processo de renovao continuada de virtudes e valores espiritual, moral e
social
133
134
Captulo 6 Discutindo o Modelo Terico Revelando o Processo de Recriao do
Banho no Leito no Cenrio da Terapia Intensiva: Produto da Suscetibilidade da
Enfermagem em Incorporar o Conhecimento mico a sua Praxis
CAPTULO 6
DISCUTINDO O MODELO TERICO REVELANDO
O PROCESSO DE RECRIAO DO BANHO NO
LEITO NO CENRIO DA TERAPIA INTENSIVA:
PRODUTO DA SUSCETIBILIDADE DA
ENFERMAGEM EM INCORPORAR O
CONHECIMENTO MICO A SUA PRAXIS.
135
Captulo 6 Discutindo o Modelo Terico Revelando o Processo de Recriao do
Banho no Leito no Cenrio da Terapia Intensiva: Produto da Suscetibilidade da
Enfermagem em Incorporar o Conhecimento mico a sua Praxis
De posse dos fenmenos, bem como da categoria-central que rene os
componentes do modelo terico representativo do processo vivencial da equipe
de enfermagem, acerca dos conhecimentos mico e tico que fundamentam a
prtica do banho no leito, na UTI de um hospital, verificamos que os referenciais
metodolgicos escolhidos: etnoenfermagem e Grounded Theory mostraram-se
capazes de nos responder pergunta da pesquisa, bem como atendem aos
objetivos, inicialmente, propostos. Fato este que corrobora a recomendao de
utilizao da Grounded Theory como referencial metodolgico(104), na anlise de
dados de etnografias, cujo foco de estudo fenmenos ou processos, ao invs da
pura descrio do cenrio. A utilizao da Grounded Theory possibilita aos
etngrafos, muito alm de estudar o cenrio de forma descritiva, mas em propor
modelos conceituais que explicam as aes (cenas), ou seja, o movimento
empreendido nos processos vivenciados pelos informantes nos cenrios.
Fazemos essa considerao inicial, mediante a leitura de vrios
estudos que se utilizam da etnoenfermagem como referencial metodolgico,
concomitantemente, apropriando-se do referencial de Spradley(96) para analisar
os discursos e estabelecer domnios culturais e taxionomias de suas pesquisas.
Perante essa evidncia, bem como de posse de nossa avaliao, ao estudar as
etapas do processo de anlise proposto pela etnoenfermagem, verificamos que
esse referencial ainda demanda um desenvolvimento mais detalhado e objetivo
na operacionalizao de suas etapas.
Por outro lado, percebemos que os etngrafos tm se mostrado tmidos
em utilizar a Grounded Theory como referencial na anlise dos dados de suas
pesquisas; desta forma, achamos importante compartilhar a nossa satisfao em
ter experimentado a possibilidade, bem como em estimular a sua utilizao, em
face ao conhecimento produzido.
Ao analisar o movimento dos componentes do modelo terico
descoberto e tomando-se como referncia o conhecimento mico-tico acerca do
banho no leito, possibilitou-nos a compreenso da experincia, revelando a
ruptura da prxis do cuidado integral em detrimento do modelo de assistncia
funcional.
No estudo evidenciou-se, de acordo com os relatos dos informantes,
que a enfermagem faz uma ruptura com o conhecimento cientfico, ou seja, h um
136
Captulo 6 Discutindo o Modelo Terico Revelando o Processo de Recriao do
Banho no Leito no Cenrio da Terapia Intensiva: Produto da Suscetibilidade da
Enfermagem em Incorporar o Conhecimento mico a sua Praxis
aprisionamento do conhecimento tico que impulsiona a equipe de enfermagem a
trabalhar com o conhecimento mico, sendo este sustentado pelo modelo
funcional.
A
necessidade
de
organizao
do
processo
de
trabalho
na
137
Captulo 6 Discutindo o Modelo Terico Revelando o Processo de Recriao do
Banho no Leito no Cenrio da Terapia Intensiva: Produto da Suscetibilidade da
Enfermagem em Incorporar o Conhecimento mico a sua Praxis
linhas hierrquicas, gerncia baseada no processo descentralizao das
decises, trabalho em equipe, comunicao eficiente, entre outras(128).
O Ministrio da Sade tem reafirmado o HumanizaSUS como poltica
que atravessa as diferentes aes e instancias do Sistema nico de Sade,
englobando os diferentes nveis e dimenses da Ateno e da Gesto. Operando
com o principio da transversalidade, a Poltica Nacional de Humanizao
(PNH)(129) lana mo de ferramentas e dispositivos para consolidar redes,
vnculos e a co-responsabilizao entre usurios, trabalhadores e gestores. Ao
direcionar estratgias e mtodos de articulao de aes, saberes, prticas e
sujeitos, pode-se efetivamente potencializar a garantia de ateno integral,
resolutiva e humanizada(130).
Humanizar os cuidados envolve respeitar a individualidade do Ser
Humano e construir "um espao concreto nas instituies de sade, que legitime
o humano das pessoas envolvidas"(131). Assim para cuidar de forma humanizada,
o profissional de sade, principalmente o enfermeiro, que presta cuidados mais
prximos ao paciente, deve ser capaz de entender a si mesmo e ao outro,
ampliando esse conhecimento na forma de ao e tomando conscincia dos
valores e princpios que norteiam essa ao. Nesse contexto, respeitar o paciente
componente primordial no tocante a cuidados humanizados(131).
Respeitar envolve ouvir o que o outro tem a dizer, buscando interpretar
o que ouvimos, ter compaixo, ser tolerante, honesto, atencioso; entender a
necessidade do autoconhecimento para poder respeitar a si prprio e, ento,
respeitar o outro(132). Embora o conceito de respeito seja bastante amplo, pode-se
pontuar que, ao agir de forma a considerar a individualidade e a subjetividade do
paciente, trata-o com ateno, considerao e deferncia(133). Para que isso se
efetive na prtica, alm de outros componentes, faz-se necessrio investimento
em recursos humanos.
O trabalho na UTI deve enfocar no apenas a competncia tcnica
para manusear a tecnologia utilizada para o tratamento, mas a qualificao dos
trabalhadores para lidar de maneira mais humana com os indivduos que ali se
encontram e seus familiares, como tambm com os demais trabalhadores deste
local e instituio(134).
138
Captulo 6 Discutindo o Modelo Terico Revelando o Processo de Recriao do
Banho no Leito no Cenrio da Terapia Intensiva: Produto da Suscetibilidade da
Enfermagem em Incorporar o Conhecimento mico a sua Praxis
O fortalecimento do SUS depende essencialmente da sedimentao de
seus
princpios;
logo,
escassez
de
recursos
humanos
inviabiliza
da
enfermagem
se
concretiza
na
operacionalizao
desse
conhecimento na prxis.
Diante do exposto, o banho no leito foi deixado de lado, sendo avaliado
pela equipe de enfermagem como um procedimento simples, que no demanda
139
Captulo 6 Discutindo o Modelo Terico Revelando o Processo de Recriao do
Banho no Leito no Cenrio da Terapia Intensiva: Produto da Suscetibilidade da
Enfermagem em Incorporar o Conhecimento mico a sua Praxis
exigncias tecnolgicas. Tal fato preocupante, visto que o banho realizado
sem se levar em considerao os aspectos fisiolgicos da pele ou at mesmo a
microbiologia presente no colcho do cliente.
No que se refere pele do cliente, Skewes(7) desenvolveu a tecnologia
do Bag Bath, que promove um banho seco, em condies ideais para a pele, visto
que as toalhas utilizadas so compostas de um pH compatvel com o da pele e
so enriquecidas com hidratante. Um aspecto a ser avaliado trata do
envelhecimento da populao, que sugere um aumento nas internaes por
complicaes de patologias crnicas; isso significa que, a cada dia a UTI,
receber mais pacientes idosos com fragilidades cutneas e que podem se
beneficiar desses avanos tecnolgicos.
Embora esta realidade ainda seja distante, preciso refletir sobre a
prxis, visto que os prejuzos advindos do banho no leito encharcado de gua vo
alm das complicaes cutneas, suscetibilizando o paciente s infeces,
dependendo de sua condio clnica ou cirrgica.
Em um estudo realizado sobre a condio microbiolgica dos leitos
hospitalares antes e depois de sua limpeza, evidenciou-se que 98% das culturas
realizadas apresentavam positividade. Deve-se, portanto, considerar a realidade
dos hospitais brasileiros, que possuem alta rotatividade dos leitos com a
necessidade de serem ocupados logo aps sua vacncia, e cuja limpeza de
unidade no tem merecido a ateno necessria, acarretando um problema que
tende a se agravar, principalmente quando associado ao dficit da mo-de-obra
que tem conduzido ao decrscimo da higienizao(136).
A enfermagem vivencia a dicotomia terico-prtica, a partir do
momento em que o modelo de assistncia adotado o funcional, inviabilizando a
reflexo sobre a prxis e utilizao de referenciais fundamentadas na
integralidade.
A falta de um referencial terico no cotidiano das prticas cuidativas, o
processo de Enfermagem quando mencionado, implementado de forma parcial,
sendo apenas algumas etapas realizadas, como exame fsico e a prescrio de
Enfermagem(137).
no
utilizao
do
Processo
de
Enfermagem
pelos
140
Captulo 6 Discutindo o Modelo Terico Revelando o Processo de Recriao do
Banho no Leito no Cenrio da Terapia Intensiva: Produto da Suscetibilidade da
Enfermagem em Incorporar o Conhecimento mico a sua Praxis
entre teoria e prtica, principalmente por no haver uma preocupao maior com
a qualidade da assistncia e sim com a demanda do servio(138).
A ciso entre a teoria e a prtica somada a no priorizao do
redimensionamento de recursos humanos, promove na equipe de enfermagem
sentimentos de frustrao que conduzem a equipe a desacreditar nas propostas
de educao continuada.
A educao continuada englobaria as atividades de ensino aps o
curso de graduao com finalidades mais restritas de atualizao, aquisio de
novas informaes e/ou atividades de durao definida e por meio de
metodologias tradicionais(139). A instituio promove atividades de capacitao de
forma irregular, mas a equipe da UTI no participa, na maioria das vezes, pois
existe um mito de que os profissionais que atuam em terapia intensiva j esto
aptos a trabalhar em qualquer outra unidade, bem como conferir-lhes status. A
equipe
de
enfermagem
da
terapia
intensiva
considerada
altamente
141
Captulo 6 Discutindo o Modelo Terico Revelando o Processo de Recriao do
Banho no Leito no Cenrio da Terapia Intensiva: Produto da Suscetibilidade da
Enfermagem em Incorporar o Conhecimento mico a sua Praxis
humanizao das relaes de trabalho, da assistncia e do ambiente de trabalho.
Nesse contexto, fundamental o incentivo equipe, valorizando os profissionais
enquanto seres bio-psico-sociais, pois, quando se sentem mais respeitados,
valorizados e motivados como pessoas e profissionais, podem estabelecer
relaes interpessoais mais saudveis com os pacientes, familiares e equipe
multiprofissional(141).
A execuo do trabalho tornou-se uma obrigao, o prazer foi
esquecido, mortificado. O trabalho, neste sentido, torna-se um objeto estranho a
este homem, dominando-o, deixando de fazer parte da natureza deste e,
conseqentemente, ocasiona o sofrimento quando poderia propiciar o prazer(142).
O modelo terico de estresse e enfrentamento denominado Modelo
Interativo do Estresse define enfrentamento como esforos cognitivos e
comportamentais voltados para o manejo de exigncias ou demandas internas ou
externas, que so avaliadas como sobrecarga aos recursos pessoais(143).
De forma criativa, a enfermagem tem recorrido a fundamentos
religiosos para minimizar os danos ou como forma de enfrentamento dos
problemas advindos de uma prtica fundamentada no conhecimento mico.
Avaliando a literatura sobre significados e objetivos da religiosidade(144),
estudiosos(145), de forma inovadora em relao a posies de grandes tericos
como Freud e Marx, opem-se pressuposio de que a religio teria a funo
apenas de proteger o individuo da confrontao com a realidade (por esquiva ou
distoro de fatos reais). De acordo com os autores(145), h suporte emprico para
funes diversas da religio, tais como alivio, conforto e consolo, busca de
significado para problemas relevantes da existncia, busca de intimidade (pela
participao em rituais que favorecem a interao entre as pessoas), busca da
compreenso de si mesmo e busca pelo sagrado. Nessa perspectiva, a
religiosidade passa a concebida como parte do processo soluo dos problemas
e no como estratgia defensiva ou de esquiva.
Como pode ser observada, a religiosidade benfica no processo de
cuidar, porm, deve-se estar atento para que esse processo no esteja
corrompendo o conhecimento cientfico.
Enfim, estas reflexes da no implementao na prtica dos
pressupostos tericos devero permear todas as discusses sobre os rumos da
142
Captulo 6 Discutindo o Modelo Terico Revelando o Processo de Recriao do
Banho no Leito no Cenrio da Terapia Intensiva: Produto da Suscetibilidade da
Enfermagem em Incorporar o Conhecimento mico a sua Praxis
Enfermagem. Viver a prtica da Enfermagem(147) se coloca num permanente ir e
vir da modernidade a ps-modernidade. Se aspiramos ltima, por fora de
nossa formao e das contingncias do institudo, somos arrastados pelas
normas. A ps-modernidade pulveriza os discursos, os desconstri, mas
fabricamos outros para nos aprisionar. permanente a luta entre o dever-ser e o
desejo de apenas ser-e-estar-juntos. o dilema entre a razo e a sensibilidade,
entre o desejo e o dever. Acrescenta-se a isso a dualidade entre os
conhecimentos tico e mico.
143
CAPTULO 7
TECENDO AS CONSIDERAES FINAIS
144
de
anlise
dos
dados
Grounded
Theory.
Este
processo
145
de
Enfermagem,
recomendamos
que
pesquisa
seja
146
Referncias
147
REFERNCIAS
Referncias
1.
148
2.
3.
Lopes CLR, Barbosa MA, Teixeira MEM. Percepo dos pacientes, sem
capacidades para autocuidar-se, sobre a operacionalizao do banho no
leito. Rev Bras Enfermagem 1996; 49: 259-66.
4.
5.
6.
7.
Skewes SM. Skin care rituals that do more harm than good. Am J Nurs
1996; 96: 33-5.
8.
9.
10.
Referncias
11.
149
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Referncias
21.
150
22.
23.
24.
Simo, A. T. et. al. Centro de Tratamento Intensivo. In: Simo, A.T. Terapia
Intensiva. Rio de janeiro: Atheneu, 1976. Cap. 1, p.3-25.
25.
26.
27.
28.
29.
Referncias
30.
151
31.
32.
33.
34.
35.
36.
Foucault, Michel. Microfisica do poder. 15. ed. Rio de janeiro: Graal, 2000.
37.
38.
39.
Referncias
40.
152
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
Referncias
51.
153
Silveira, MFA; Sobral, VRS; Junqueira, CSA. Entre a cruz e a espada. In:
CONGRESSO DE CINCIAS SOCIAIS EM SADE, 2., So Paulo, 1999.
Anais, So Paulo, Abrasco, 1999.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
Referncias
61.
154
62.
63.
do
doente:
um
questo
tico-moral.
Rev
Latino-am
65.
66.
67.
68.
69.
70.
Referncias
71.
155
72.
73.
Conselho
Federal
de
Enfermagem.
Disponvel
em:
75.
76.
77.
78.
79.
80.
Referncias
81.
156
82.
83.
84.
85.
Helman, C.G. Cultura, sade e doena. 2. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas,
1994.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
Referncias
92.
157
93.
94.
95.
96.
Spradley, J.P. The ethnographic interview. New York: Rinehart & Winston,
1979. 244 p.
97.
98.
99.
100. Pope, C., Mays, N. Rigor and qualitive research. BMJ Clinical Research
1995 Jul 8;311(6997):109-12.
101. Leininger, MM. Qualitative research methods in nursing: ethnographic
and ethnonursing-models and modes of qualitative data analysis. Detroit:
Grune & Stratton, 1985. cap. 3, p. 33-71.
Referncias
158
Referncias
112. Mark,
BA;
Hagenmuller,
AC.
Thecnological
and
159
environmental
Referncias
160
Referncias
161
Tese de doutoramento
Referncias
162
Anexos
163
ANEXOS
Anexos
164
Anexos
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Anexos
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Anexos
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Anexos
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Anexos
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Anexos
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Quadro 4. Categoria A1.1. Sendo a UTI um cenrio destinado pacientes em estado crtico,
dependentes de cuidados intensivos da equipe mdica e de enfermagem:
cdigos
Categoria A1.1. Sendo a UTI um cenrio destinado pacientes em estado crtico,
dependentes de cuidados intensivos da equipe mdica e de enfermagem
- sendo a UTI um lugar de paciente crtico (T3-12)
- paciente necessitando mais do cuidado de enfermagem que mdico (T3-12)
- sendo um ambiente que demanda cuidado de enfermagem em tempo integral (T3-12)
- cuidando de pacientes dependentes totais (T3-12)
- sendo a UTI um local que exige da equipe ateno redobrada (E4-18)
- exigindo uma prtica integral do cuidar na UTI (E4-18)
- vendo a UTI como um lugar de cuidados essenciais para o paciente (T2-26)
- sendo um lugar de cuidados intensivos e complexos para os pacientes (T8-40)
- vendo a UTI como local altamente especializado para atender pacientes graves (E1-1)
Quadro 5. Categoria A1. 2. Associando a UTI finalidade de expiao do paciente: cdigos
Categoria A1. 2. Associando a UTI finalidade de expiao do paciente
- comparando a UTI a uma escola de vida (E4-18)
- representando-me a UTI a ltima chance (T6-34)
- sendo a UTI, um lugar onde o paciente melhora progressivamente ou morre logo (T6-34)
- UTI representando morte para o paciente e famlia, mesmo tendo uma estrutura fsica nova e
equipamentos necessrios (E7-5)
- considerando, s vezes, um ambiente hostil ao paciente ao paciente acordado (T3-12)
- sendo a UTI um local, normalmente, associado morte (T6-34)
- sabendo que muitos pacientes no tero a menor chance de sobrevida, apesar de toda
tecnologia e pessoal especializado (E7-5)
- vendo a UTI como um lugar que recebe pessoas em estado gravssimo, com poucas chances de
sobreviver (E7-5
- percebendo que a viso que o paciente tem da UTI comparada a um purgatrio que todo
mundo tem que passar antes de morrer (E4-18)
Quadro 6. Categoria A1.3. Sendo estimulada, continuamente, a reflexo e conseqente
renovao de virtudes e valores espiritual, moral e social ao interagir com a
experincia do paciente crtico na UTI: cdigos
Categoria A1.3. Sendo estimulada, continuamente, a reflexo e conseqente renovao de
virtudes e valores espiritual, moral e social ao interagir com a experincia do paciente
crtico na UTI.
- um lugar que coloca todo mundo na mesma condio, seja ele pobre ou rico (E7-5)
- percebendo que na UTI, todos se igualam (E4-18)
- vendo a UTI como um lugar de reflexo de nossas vidas e conseqncia de nossos atos (E7-5)
- percebendo a UTI como um local de renovao da f, porque sabemos que interferimos pouco
no destino das pessoas (E7-5)
Anexos
171
Quadro 7. Categoria A2.1. Sendo a UTI um local que proporciona condies para que a
enfermagem seja capaz de oferecer cuidados essenciais e de segurana ao
paciente: subcategorias, cdigos.
Subcategoria A2.1.1. Observando a adequao estrutural, de recursos humanos e materiais
para o atendimento do paciente
- sendo a UTI um local rico em tecnologias que podem ser decisivas na recuperao do paciente
(E4-17)
- considerando a UTI onde trabalha apropriada em termos de estrutura e de recursos humanos
qualificados (E4-17)
- sendo a UTI, um local com todas as modernidades tecnolgicas (T6-34)
- percebendo que na UTI a cama adequada (T2-26)
- considerando o trabalho na UTI agradvel, relacionado estrutura fsica nova e aos
equipamentos (E7-5)
- achando que um dos pontos positivos da UTI que os pacientes so melhores atendidos, porque
tem mdico plantonista 24 horas, bem como tcnicos e enfermeiros (T5-30)
- sendo a UTI um local de alta complexidade, onde a enfermagem cuida do paciente o tempo todo
e direitinho (T6-34)
- sendo os pacientes muito bem tratados em termos de remdios e cuidados de enfermagem (T635)
- considerando a UTI um local onde se garante a privacidade do paciente (E4-17)
Subcategoria A2.1.2. Percebendo a equipe de enfermagem da UTI, trabalhando motivada ao
se sentir capaz de oferecer cuidado essencial recuperao do paciente
- sendo possvel na UTI se prestar cuidados essenciais ao paciente, como: medicao no horrio,
fazer mudana de decbito (T2-26)
- percebendo que tanto a equipe de enfermagem como mdica consideram o cuidado ao paciente
como prioritrio (T8-40)
- acreditando que tanto a equipe mdica e de enfermagem torcem juntos pela recuperao do
paciente (E4-17)
- percebendo que todos os esforos, equipe mdica e de enfermagem, so para o
restabelecimento do paciente (E4-17)
- avaliando a UTI como um local diferente em relao aos outros, em relao preocupao das
equipes garantirem o atendimento ao paciente (T8-40)
-considerando a UTI mais que um trabalho, um lugar que posso ser til (T8-40)
- sendo a UTI a minha vida (T8-40)
- trabalhando na UTI somente a pessoa que gosta, porque se trabalha mais do que em outro lugar
(T6-35)
Subcategoria A2.1.3. Considerando a UTI um local que oferece segurana ao paciente
- comparando a UTI a um tero materno, em termos de segurana (E4-17
- parecendo a UTI um local seguro, protegido como uma caixa, permitindo que o paciente esteja
seguro e protegido, de maneira que qualquer coisa que vier acontecer com o mesmo, logo
visto (T8-40)
- vendo a UTI como um local com a finalidade de prevenir o agravamento do estado do doente
(E1-1)
Subcategoria A2.1.4. Transferindo-se de outras unidades do hospital para a UTI, mediante
insatisfao com a falta de recursos para o cuidado de enfermagem
- no tendo possibilidades de cuidar adequadamente do paciente no Pronto Socorro como na UTI
(T2-26)
- comeando a trabalhar no Pronto Socorro (T2-26)
- Trabalhando anteriormente, por dois anos no Pronto Socorro (E4-17)
- sendo formada h sete anos (E4-17)
- trabalhando na UTI h dois anos (E4-17)
- sendo um a UTI um lugar desejado para trabalhar depois de formada (E4-17)
- gostando de trabalhar na UTI, porque um ambiente organizado, espaoso, arejado (E4-17)
- considerando a UTI um ambiente objeto de desejo de outras pessoas (E4-17)
- realizando um sonho anterior de trabalhar na UTI, em rea fechada (T2-26)
Anexos
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Anexos
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Anexos
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Anexos
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Anexos
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Quadro 24. Categoria D1.1. Concebendo o significado de corpo como inviolvel: cdigos
Categoria D1. 1. Concebendo o significado de corpo como inviolvel
- tendo que proteger e respeitar o corpo, porque desde a bblia o corpo considerado sagrado
(T6-38)
- considerando que o corpo deve ser tratado como sagrado (E4-22)
- considerando a exposio do corpo do paciente uma violao do processo de cuidar (E4-22)
- conhecendo que para algumas culturas a exposio do corpo ou a violao sinal de
indignidade (E4-22)
- assistindo um filme, percebeu que para a cultura mulumana o estupro considerado indigno
tanto para o estuprado quanto o estuprador (E4-22)
- percebendo que cada cultura v o corpo de uma maneira (E4-22)
Quadro 25. Categoria D1.2. Procurando ser cautelosa com o corpo do paciente durante o
banho no leito: cdigos.
Categoria D1.2. Procurando ser cautelosa com o corpo do paciente durante o banho no leito
- sendo o banho um procedimento que deixa qualquer pessoa vulnervel, sem distino,
considerando que qualquer pessoa precisa tomar banho (T8-41
- reconhecendo o banho como atividade que demanda concentrao, porque o paciente no deve
ficar exposto (E7-8)
- devendo ser cuidadoso durante o banho, porque no se conhece as crenas e hbitos dos
pacientes (E7-8)
- devendo ser cuidadoso durante o banho, porque no sabemos o que o paciente acha do corpo
(E7-8)
- reconhecendo o corpo como tabu para a maioria das pessoas (E7-9)
- enfermagem tocando o corpo inteiro do paciente (E4-22)
- no sendo possvel, na UTI, obter se a autorizao do responsvel para se tocar no corpo do
paciente (E4-24)
- observando que para a enfermagem o corpo acaba passando por no percebido durante um
procedimento que visa, principalmente, o bem do paciente (E4-22)
Quadro 26. Categoria D1.3. Devendo-se agregar o valor respeito ao prximo durante o
banho no leito: cdigos.
Categoria D 1.3. Devendo-se agregar o valor respeito ao prximo durante o banho no leito
- achando que um dos valores importantes a ser considerado pela enfermagem o respeito ao
prximo (E4-24)
- considerando que para ser da enfermagem precisa ter respeito (T6-37)
- sendo preciso cuidar com respeito (E4-22
- enfermeira orientando a equipe para no promoverem situaes constrangedoras, como risos e
conversas entre os mesmos no momento do banho (E4-22)
- sendo preciso cuidar, mantendo conduta tica impecvel (E4-22)
Quadro 27. Categoria D1.4. Relacionando as condutas ticas que diminuem a
vulnerabilidade do paciente durante o banho no leito: cdigos.
Categoria D1.4. Relacionando as condutas ticas que diminuem a vulnerabilidade do
paciente durante o banho no leito
Subcategoria 1.4.1. Evitando comentrio ou risos sobre o paciente, durante a realizao do
banho no leito, mediante possibilidade do mesmo ter a audio preservada.
- orientando os funcionrios para no rirem ou conversarem besteiras sobre o paciente, durante o
banho (E1-3)
- orientando para no rir sobre o paciente durante o banho (E7-8)
- reconhecendo que o paciente pode ouvir comentrios realizados durante o banho e se sentir
constrangido (E7-8)
- tendo que ser cuidadosa de no falar nada sobre o paciente acamado, torporoso, mas com a
audio preservada (T2-29)
Anexos
178
- sendo necessrio evitar conversas entre os funcionrios sobre o paciente, porque s vezes ele
ouve (T2-29)
- devendo se conversar s com o paciente durante o banho (T2-29)
Subcategoria D1.4.2. Procurando zelar pela privacidade do paciente durante o banho no
leito
- no podendo se esquecer de se preservar a privacidade do paciente (E4-22)
- orientando as funcionrias para no deixarem o paciente exposto durante o banho (E1-3)
- referindo-se a outro valor importante a ser incorporado no cuidado de enfermagem que o
respeito privacidade (E4-24
- orientando para no expor a intimidade do paciente (E7-8)
- considerando a privacidade do paciente to importante quanto os cuidados com a pele (T3-16)
Elemento D1.4.2.1. Explicando o procedimento para o paciente
- avisando o paciente que ir dar o banho e que no para ficar envergonhado (T2-29)
Elemento D1.4.2.2. Procurando realizar o banho com pessoas do mesmo sexo
- realizando o banho com pessoas do mesmo sexo que o paciente para evitar constrangimentos
(E7-8)
Elemento D1.4.2.3. Mantendo cobertos os seios e a genitlias durante o banho
- ressaltando no deixar o paciente com a genitlia e as mulheres com os seios expostos, porque
d vergonha (T6-37)
- orientando os funcionrios para preservar a intimidade do paciente durante o banho (E1-3)
- achando que os pacientes se sentem envergonhados em permanecer com a genitlia e seios
expostos como ela, portando protege-os do constrangimento (T6-37)
Elemento D1.4.2.4. Cercando o leito com biombos
- cercando o leito do paciente com biombos para preservar a privacidade do paciente que est
dando banho (T5-33)
- procurando sempre proteger a privacidade do paciente com biombos (T2-28)
- enfermeiro zelando pelo uso de biombos para que os pacientes no se sintam expostos (E4-22)
Elemento D1.4.2.5. Impedindo a aproximao de pessoas estranhas ao servio durante o
banho
- tendo cuidado de no expor o paciente durante o banho para pessoa que no pertencem
equipe de enfermagem (T3-16)
Elemento D1.4.2.6. Preservando a vida pessoal do paciente
- no nos cabendo intrometer na vida ntima do paciente (T3-15)
- achando que a vida ntima do paciente pertence a ele, no cabendo a enfermagem sua
explorao (T3-15)
Quadro 28. Categoria D2.1. Reconhecendo o enfrentamento dos preconceitos como uma
competncia tica: subcategorias e cdigos.
Categoria D2.1. Reconhecendo o enfrentamento dos preconceitos como uma competncia
tica.
Subcategoria D2.1.1. Tendo que enfrentar o desafio dos preconceitos, para preservar o
cuidado ao paciente
- achando que todas as pessoas tm um tipo de preconceito (T8-43)
- tendo que disfarar os preconceitos para no prejudicar o paciente (T8-43)
- no podendo fugir dos cuidados caso tenha preconceito (T8-43)
Subcategoria D2.1.2. Compreendendo que para exercer a profisso na rea de enfermagem
a pessoa tem que ser capaz de lidar com preconceitos
- acreditando que pessoas com preconceito no podem trabalhar na enfermagem (E7-11)
- considerando a enfermagem uma profisso que tem que deixar de lado o preconceito para poder
cuidar daquele que chegar, sem distino (T3-15)
- achando que quem tiver preconceito no deveria nem estar trabalhando na enfermagem (T5-34)
- achando que no d para exercer a profisso se tiver preconceito (T6-39)
- tendo que abandonar a enfermagem caso seja preconceituoso, porque no se pode escolher o
paciente para cuidar (T8-43)
- pedindo a Deus que a livre dos preconceitos (T8-43)
- acreditando que no h pessoas preconceituosas na enfermagem, se no est na profisso
errada (E4-26)
Anexos
179
Quadro 29. Categoria D2.2. Percebendo pequenos deslizes ticos durante o banho no leito:
subcategorias e cdigos.
Categoria D2.2. Percebendo pequenos deslizes ticos durante o banho no leito
Subcategoria 2.2.1. No percebendo atitudes preconceituosas graves
- achando que a equipe no tem qualquer tipo de preconceito no momento de cuidar (E1-4)
- no percebendo nada de preconceito da equipe com pacientes (E7-11)
- acreditando se houver algum preconceito na equipe de enfermagem muito discreto (E7-11)
- acreditando que a enfermagem cuida de todos sem distino de credo ou raa (E7-11)
- acreditando que a enfermagem cuida de quem preciso (E7-11)
- nunca presenciando algum dizendo que no cuidaria de algum, por exemplo, porque gay
(E7-11)
- no tendo nenhuma experincia acerca de recusa de cuidar de algum por preconceito (T6-40)
- achando que lidam bem com os preconceitos, porque na prpria equipe tem negros,
homossexuais (E1-4)
- relatando que a equipe de enfermagem cuida dos pacientes sem fazer distines (T3-15)
- nunca vendo casos de preconceito por parte da equipe de enfermagem (T2-29)
Subcategoria D2.2.2. Observando atitudes preconceituosas leves
- acontecendo, s vezes, fofocas acerca da histria de vida do paciente relatada pela famlia,
entretanto sem interferir no cuidado que o mesmo necessita (T3-15)
- acontecendo s vezes conversas sobre o paciente durante o banho (T2-29)
- existindo comentrios entre os membros da equipe de enfermagem, acerca do corpo do
paciente: obesidade, celulite nas mulheres, entretanto sem comprometer o cuidado do indivduo
(T6-39)
- presenciando colegas levantando hipteses sobre o estilo de vida do paciente (E7-11)
Anexos
180
Anexos
181
-sendo difcil de fazer um banho descente em pacientes que no se pode mobilizar, com fraturas e
traes (E1-1)
- achando que o distanciamento terico-prtico dos cuidados de enfermagem inicia-se na escola,
porque se aprende em boneco e no com pacientes (T8-43)
- considerando os bonecos de simulaes utilizados para o ensino, distantes do real: no so
lubrificados, a sonda no migra e fica pela metade (T8-43)
- livros no trazendo as especificidades de cada pessoa, porque so elaborados para cuidar da
doena e no da pessoa (T8-43)
- teoria proposta pelos livros indo na contramo das possibilidades do paciente e da unidade (T843)
Elemento E1.1.4.3. Considerando alguns princpios do banho seco, ao realizar o banho
molhado
- acreditando que o livro serve somente de apoio tcnica do banho (E7-12)
- dando o livro a noo sobre a melhor forma de limpar a pele (E7-12)
- dando o livro a noo de como limpar a pele contaminada (E7-12)
- dando o livro a noo de como no ocasionar novas leses (E7-12)
- livro servindo como um roteiro a ser interpretado, sem segui-lo a risco (T8-43)
- servindo o banho proposto pelos livros somente para uma higienizao bsica (T3-14)
- considerando o banho proposto pelo livro como uma proposta a ser adaptada a cada situao
(T2-28)
Subcategoria E1.1.5. Sentindo prazer como cmplice do paciente na recriao do banho no
leito
- mudando a tcnica do banho no leito a pedido do paciente (E1-4)
- considerando o paciente a razo do trabalho da enfermagem (T6-40)
- considerando que caso o banho no beneficie o paciente naquele momento prefere no faz-lo
(T6-40)
- mudando a tcnica no banho porque acredita que o mesmo ajuda na recuperao do paciente
(E1-4)
Elemento B1.1.5.1. Sentindo prazer em realizar o banho molhado
- gostando de realizar o banho no leito (T3-12)
- gostando de executar o banho no leito, porque um procedimento que ela prpria executa (T312)
- gostando de executar o banho, porque executa o verdadeiro banho, com gua e sabo (T3-12)
- sentindo prazer em jogar gua no paciente (E1-1)
- sentindo prazer em usar bastante sabo (E1-1)
- considerando banho descente aquele que se pode pegar o paciente e lav-lo com gosto (E1-1)
Quadro 31. Categoria E1.2. Concebendo o banho no leito um procedimento simples que
requer princpios ticos e dispensa conhecimentos tcnico-cientficos e
tecnolgicos restritivos ao toque teraputico: cdigos
Subcategoria E1.2.1. Sendo o banho no leito um procedimento comum
- considerando o banho no leito um cuidado simples, bsico para a recuperao (E4-20)
- considerando um banho um cuidado bsico tanto para o profissional quanto para o paciente (E421)
Subcategoria E1.2.2. No requerendo conhecimentos cientficos, porm princpios ticos e
afetividade para se realizar o banho no leito
- achando que para dar banho no se requer muitos conhecimentos (T5-32)
- considerando que o corpo precisa de cuidado simples (T6-38)
- considerando que o corpo precisa de carinho e respeito (T8-41)
Subcategoria E1.2.3. Precisando apenas de recursos humanos dispostos, gua, sabo e
lenol para realizar o banho no leito
- Instituio oferecendo tudo que necessitamos para dar um bom banho (E1.2)
- precisando apenas de recursos humanos com disposio para dar um bom banho (E1-2)
- sendo banho feito na UTI com vontade, sem preguia (T8-41)
- considerando a melhor tecnologia para o banho no leito um bom sabo e em quantidade
suficiente e um pano limpo para lavar e outro para secar (E1-2)
- precisando para se dar um banho somente de: bacia, gua, sabo e lenol para enxugar ou
proteger a privacidade do paciente (T8-41)
Anexos
182
Anexos
183
- jogando gua no corpo do paciente, este pode sentir a mensagem no-verbal e interpret-la que
no est sozinho, que ir melhorar e que est vivo (T6-37)
- tendo facilidade de se comunicar com o paciente por meio do toque da pele (E4-25)
- tendo dificuldade de estimular a cura porque, a maioria dos pacientes est sedado ou em coma
(E4-25)
- percebendo que a equipe procura criar meios de comunicao, mesmo em face da barreira (E425)
- estabelecendo um relacionamento bastante prximo com o paciente (E4-25)
- considerando o toque uma sinalizao ao paciente que algum est cuidando dele (E4-20)
- servindo o momento do banho como oportunidade de tocar o paciente, sinalizando-o que no
est sozinho (E4-23)
-percebendo que a famlia tem medo de tocar o paciente na hora da visita, por causa dos
aparelhos (E4-20)
- dando o banho a sensao de estar sendo cuidado por algum que se preocupa (E1-2)
- achando que o ser humano precisa se sentir cuidado (E1-2)
Subcategoria E2.1.3. Banho matutino gerando mais benefcios a recuperao do paciente,
quando comparado ao realizado no perodo noturno
Elemento E1.2.6.1. Sendo o banho matutino um hbito intergeracional familiar adquirido,
com a finalidade de conferir renovao por meio da gua, para enfrentar o dia.
- mantendo o hbito de tomar banho de manh, por influncia familiar por toda a sua vida (T8-42)
- me dizendo a ela e irmos que deveriam tomar banho de manh porque desperta e d
disposio para ir escola (T8-42)
- achando que o banho matutino anima a gente (T6-36)
- achando que o banho matutino me deixa mais disposta para trabalhar (T6-36)
- enfermeira tomando banho de manh para se sentir disposta para o trabalho (E7-6)
- manifestando o desejo de receber o banho no leito de manh, caso estivesse internada na UTI
(E7-7)
- achando que o banho que d mais prazer pessoa o da manh, visto a sua experincia antes
de trabalhar (T2-29)
- achando que a gua do banho anima a pessoa (E1-2)
Elemento E1.2.6.2. Percebendo que o banho matutino abrevia a recuperao do paciente
- achando que o banho matutino anima o paciente, acelerando a recuperao do mesmo (T6-36)
- considerando importante que o banho acontea de manh (T6-36)
- paciente, tambm, achando o banho da manh o melhor apesar de ser dividido com o
noturno(T2-29)
- percebendo que o paciente se sente mais confortvel aps o banho, mesmo estando
inconsciente (T5-32)
- achando que o banho matutino melhora a aparncia do paciente (E7-6)
Elemento E1.2.6.3. Discordando da realizao do banho noturno, porque desrespeita o
horrio habitual do paciente dormir
- discordando do banho realizado no planto noturno, porque horrio do paciente dormir e
descansar (T6-36)
- discordando com a rotina do banho noturno, porque noite a UTI se torna calma e os pacientes
que no esto em coma dormem (E7-7)
- achando que o banho somente durante o dia, esteja atrelado ao seu hbito de dormir noite (E78)
Elemento E1.2.6.4. Transparecendo descuido da enfermagem para a famlia na hora da
visita, mediante odores corporais eliminados pelo paciente
- discordando do banho realizado no planto noturno, porque tarde, antes do horrio da visita, j
apresenta odores (T6-36)
- famlia achando que o paciente no est sendo bem cuidado, porque est exalando odores
corporais (T6-36)
- sendo a higiene oral realizada somente na hora do banho, ento se no fizer o banho, o paciente
fica exalando um bafo pela boca e o corpo fedendo (T6-36)
- enfermeira discordando da rotina do banho noturno (E7-7)
- desconsiderando os banhos realizados noite, porque os pacientes no transpiram noite (E77)
- no podendo dar outro banho nos pacientes que j o tiveram noite, mesmo se pedirem (E7-7)
- podendo durante o dia somente arrumar os pacientes que j tomaram banho noite (E7-7)
Anexos
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