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GRUPO:
7OV2
PROTOCOLO QUIRRGICO
DE CIRUGIA BUCAL
DR . CARLOS GAYTAN RAMOS
Radiografa Peri apical del rgano dentario 18,28,38,48 se observa los rganos semi
erupcionado rodeado por tejido seo continuo , en posicin que se clasifica segn:
Pell y Gregory: como clase I posicin A
MANIOBRAS PREVIAS:
1.- Desinfeccin y aislado de la unidad dental.
2.- Tomar signos vitales.
Tensin arterial.
Frecuencia cardiaca.
Frecuencia respiratoria.
Temperatura.
9. Parte inferior del brazo en sus caras anterior y posterior todo esto con movimientos circulares.
10. Se termina en el codo (20 veces) se deja el jabn y se enjuaga el
Cepillo, se vierte jabn y se realiza el procedimiento en la mano opuesta.
SEGUNDO TIEMPO.
Enjuagar la primera mano, entrando y saliendo del agua de la regadera sin regresar, dejando
escurrir el agua de mano a codo, repita la tcnica del tiempo nmero a, hasta el tercio superior del
antebrazo. En juague el cepillo y realice la tcnica en la opuesta.
TERCER TIEMPO:
Enjuague el cepillo y la mano que se lavo y repita el procedimiento hasta el tercio inferior del
antebrazo (mueca).
- Repita el procedimiento del lado opuesto.
- Enjuague el cepillo y lo colquelo en la artesa, proceda a enjuagarse primero un brazo de mano a
codo saliendo y entrando dejando escurrir el agua, enjuague el otro brazo de la misma manera.
- Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a la altura de los ojos.
Proceda a secarse la mano empezando por los dedos, espacios interdigitales, palma, dorso,
antebrazo y codo, voltee la toalla y seque la otra mano, de la misma manera.
- Deseche la toalla y colquela en el lugar indicado.
- Proceda a vestir la bata estril.
Cuando se finaliza el lavado, las manos y brazos deben ser secados con una toalla estril.
a). Levantar la toalla estril desde la mesa teniendo cuidado de no mojar la indumentaria y alejarse
de aquella. Sostener la toalla de su extremo y secarse desde la mano hacia el codo sin
movimientos bruscos.
b) al secar los brazos encorvar la cintura para que el extremo de la toalla no roce contra la
vestimenta.
c) Completado el secado de la mano y brazo, colocar la mano seca sobre el extremo opuesto de la
toalla. Repetir el procedimiento sobre la mano y brazo opuestos.
d) Colocar la toalla en un receptculo conveniente o sobre el piso si aquel no est disponible.
Llevar las manos por encima del nivel de la cintura.
7. Vestimenta quirrgica:
Tcnica cerrada y asistida
El instrumentista llevara a cabo una tcnica cerrada, y el cirujano har la tcnica asistido
Una vez finalizado el lavado de manos, el cirujano est en condiciones de colocarse la bata
quirrgica y guantes para dar comienzo a la intervencin quirrgica.
a) Se toma la bata quirrgica por las tirillas libres del cuello lo
despliega quedando la parte interna del mismo enfrentada al
cirujano.
b) durante la preparacin un orificio cercano al borde para
introducir el dedo pulgar (as evitar que la manga se deslice
hacia arriba mientras de trabaja. Una vez as colocado, se pasan
ambos brazos por las mangas. El atado de las tirillas del cuello y espalda estar a cargo del
circulante.
c) En caso que el cirujano necesite ayuda para completar la colocacin de la bata quirrgica, el
ayudante toma al mismo por la parte interna de la espalda y traccionando de all, ayudar a
colocarlo correctamente.
De no realizar esta maniobra con cuidado, a partir de este momento, las partes aspticas de la bata
quirrgica quedaran restringidas a mangas y parte anterior.
Tcnica de enguantado:
Tcnica cerrada: Es el mtodo usado para trabajar es
forma estril. El mtodo cerrado para la colocacin de
los guantes asegura que la mano nunca entrar en
contacto con el lado externo de la bata o guante. Con
las manos en los puos de la bata extraer un guante
de la guantera.
Colocar la palma del guante sobre el puo de la bata con el pulgar y dedos del guante
mirando hacia el codo. Asir el puo invertido del guante con los dedos
ndice y pulgar. Con el ndice y pulgar de la otra mano (dentro del puo),
sostener del lado opuesto del borde del guante. Levantar el puo del
guante sobre el puo dela bata y mano.
Girar y avanzar el lado palmar del guante con el camisoln empujndolo
hacia el codo mientras la mano se dirige fuera del puo y dentro del
guante. Proceder con la mano opuesta utilizando la misma tcnica.
Tcnica asistida:
Esta variante ocurre en el caso que la instrumentadora, ya vestida aspticamente, procede a
colocarle los guantes al cirujano. La asistente levanta un guante colocando sus dedos y pulgar
debajo del puo del guante. Con el pulgar del guante mirando al cirujano, deslizar la mano dentro
del guante. Luego, el asistente levanta el puo del guante sobre la bata y lo suelta con delicadeza.
El asistente levanta el otro guante.
Colaborar manteniendo el puo del guante abierto con los dedos de la mano estril, mientras se
introduce la mano en su interior. El asistente mantiene sus dedos debajo del puo mientras el
cirujano termina de introducir la mano dentro del guante.
8. Preparacin del equipo quirrgico
Los instrumentales estn diseados con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas que le
permiten realizar las maniobras especficas en cada intervencin. Existen maniobras bsicas
comunes a las diferentes intervenciones quirrgicas. Los instrumentos segn su funcin pueden
ser pequeos o grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos o romos.
El orden en la mesa de mayo es el siguiente:
a) Anestesia: jeringa carpule, cartuchos de
anestesia, agujas corta y largas segn la tcnica
anestsica.
b) Incisin: mango de bistur, hoja de bistur
c) Diseccin y Separacin: separador Minnesota,
legra de Molt
d) Elementos de la extraccin propiamente dicha:
elevadores, frceps, cureta de Lucas
e) Hemostasia: pinzas mosco curvas y rectas
f) Sutura: porta agujas, sutura de seda 000
g) Accesorios: rionera, jeringa para irrigar, lima para hueso, aspirador ferguson.
9. Anestesia:
Se colocan dos campos en la cabeza del paciente haciendo un turbante y prensndolo con las
pinzas de campo, con esto se evitara la contaminacin en la zona estril, encima de estos campos
se coloca un campo hendido cubriendo toda la cara del paciente hasta el pecho colocando la
hendidura en la boca del paciente.
10. Asepsia y antisepsia: Se suelen utilizar ms torundas de gasa impregnadas en una sustancia
antisptica, (povidona yodada, clorhexidina, tintura de yodo).
La asepsia se hace con un movimiento de barrido
circular del centro a la periferia, tratando de no pasar
la gasa por la misma zona dos veces.
Una vez desinfectada la cavidad bucal y sus
alrededores, se produce al aislamiento del campo
operatorio por medio de paos estriles fijados con
pinzas de campo, que cubrirn completamente la
cabeza, cara, cuello y trax y abdomen del paciente
solamente haber dejado a la vista la cavidad bucal.
PROCEDIMIENTO QUIRRGICO PROPIAMENTE
DICHO:
Asepsia y antisepsia del campo de trabajo.
NOTA: Se desinfecta con un antisptico (YODOPOVIDONA) y solucin fisiolgica la cavidad bucal
del paciente.
Una vez separadas las fibras crestoalveolares se comienza a luxar a luxar el diente con los
elevadores rectos empezando por el delgado, luego el mediano y por ultimo el grueso, se
introduce como una cua entre corona del diente a extraer y haciendo un giros pequeos
para buscar el apoyo, el primero que se debe de buscar es el mesiovestibular lo que
causara desplazamiento del rgano dental en sentido inverso a la introduccin del
instrumento.
Remodelacin de las paredes alveolares con lima de hueso con el fin de no dejar espculas.
Una vez que sea extrado los restos radiculares se verificar que se encuentre ntegro y que el
alveolo est limpio.
Control de la hemorragia.
Se lavar el alveolo con solucin fisiolgica.
Se realiza el curetaje de la cavidad con la cureta de Lucas para retirar todo el tejido fibroso
remanente y asi evitar infecciones posteriores.
Se vuelve a lavar con solucin fisiolgica bien el alveolo.
Se sutura con seda negra 3/0. Ya que al suturar se favorece la formacin del coagulo y el
sellado de la herida, por lo tanto se ve favorecida la cicatrizacin por primera intencin.
Se le dan un par de gasas al paciente para que las muerda y se le dan indicaciones
postquirrgicas.
Se coloca un taponamiento con gasa seca y estril para que se comprima y produzca la
hemostasia.
El paciente no debe almacenar la saliva en la cavidad bucal para escupirla despus, sino que
debe ir realizando su deglucin normal.
La gasa seca se retira pasados de 30 minutos a 1 hrs. Si existe todava una hemorragia ligera,
se repetir la compresin durante otros 30 minutos.
Se debe aconsejar que no inicie la ingesta en las primeras horas post intervencin.
Las indicaciones dietticas son evitar las grasas, carne de cerdo, los lacteos y sus derivados.
El paciente debe realizar reposo relativo, sin ejercicio fsico violento.
No deber escupir y comer helados despus de su ciruga.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO:
BIBLIOGRAFIA:
Hermann F. Sailer. Atlas de ciruga oral. Editorial masson. Ao 1999. Pp. 58-70
Guillermo Raspall. Ciruga oral e implantologia. 2da edicin. Editorial Mdica panamericana. Pp. 6394
Cosme Gay Escoda. Tratado de Ciruga Bucal. Tomo 1. Editorial Ergn. Barcelona,
2003. Pgs. 355-457
Mattes Chiapasco. Ciruga Oral. Texto y atlas a color. Editorial Masson. Pg.
308