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DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGA
CATEDRA DE CIRUGA II
INTERVENCIN QUIRURGICA
INTEGRANTES:
AMAGUA MENA TATIANA MARGARITA
BASANTES PORTILLA DAYUMA ESTEFANIA
CASA ORTIZ PAUL ESTEBAN
CORREA JIMENEZ VERONICA JEANNETH
MONTESDEOCA LOPEZ ANA MARIA
VASQUEZ CONTRERAS CARLOS EDUARDO
GRUPO # 5
CURSO: SEXTO SEMESTRE D
2015
INDICE
1.
INTRODUCCIN................................................................................................... 3
2.
OBJETIVOS........................................................................................................... 4
GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
2.1 OBJETIVO GENERAL..........................................................................................
4
4
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS...................................................................................4
3.
MARCO TERICO.................................................................................................5
INTERVENCIN QUIRURGICA.............................................................................5
DEFINICIN......................................................................................................... 5
ANTES DE LA INTERVENCIN...........................................................................5
DURANTE LA INTERVENCIN...........................................................................5
DESPUS DE LA INTERVENCIN.......................................................................6
TIPOS DE INTERVENCIONES QUIRRGICAS.........................................................6
TIEMPOS QUIRRGICOS.....................................................................................7
PREOPERATORIO.-............................................................................................... 7
PERIODO INTRAOPERATORIO...............................................................................8
ANESTESIA....................................................................................................... 8
INCISIN........................................................................................................ 10
COLGAJOS...................................................................................................... 10
Clasificacin de los colgajos..................................................................................11
Colgajo gingival o sin incisiones de descarga (o en sobre)......................................11
Colgajo triangular o con una incisin de descarga..................................................12
Colgajo Trapezoidal o con dos incisiones de descarga...........................................12
Colgajo semilunar modificado.............................................................................14
Colgajo semilunar............................................................................................. 14
Colgajo marginal.............................................................................................. 15
Colgajo paramarginal........................................................................................15
Colgajo supracrestales......................................................................................16
Despegamiento del colgajo....................................................................................16
Despegamiento del colgajo sobre un plano seo...................................................17
Despegamiento de los colgajos en el conjunto de los tejidos blandos.......................17
Separacin de los tejidos......................................................................................17
POSTOPERATORIO:............................................................................................ 18
4.
CONCLUSIONES................................................................................................. 22
5.
RECOMENDACIONES......................................................................................... 23
6.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.........................................................................24
7.
ANEXOS............................................................................................................. 25
GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
1. INTRODUCCIN
Uno de los objetivos fundamentales de todo cirujano bucal debe ser el tratar de
reducir al mximo los sntomas postoperatorios que siguen a cualquier
intervencin quirrgica. Para ello resulta esencial el conocimiento de la
fisiopatogenia de la inflamacin postoperatoria. La evidencia cientfica ha
puesto de manifiesto la importancia de actuar no slo postoperatoriamente sino
desde antes de iniciarse la intervencin para controlar as todas las variables
que influyen en el dolor y la inflamacin posterior. La importancia de la filosofa
preventiva se asocia a la del manejo racional de los frmacos disponibles para
tal fin.
Intentar reducir al mximo los sntomas secundarios a cualquier intervencin
quirrgica bucal, sin interferir el proceso fisiolgico de la inflamacin que sigue
al trauma quirrgico, debe ser un objetivo primordial para cualquier cirujano.
Tras cualquier acto de ciruga bucal, se pone en marcha el proceso inflamatorio
que tiene como sntomas fundamentales un cuadro doloroso de la zona
intervenida, la tumefaccin de partes blandas con la consiguiente deformidad
facial, y a veces un cierto grado de trismo asociado. Estos sntomas son
terriblemente molestos para el paciente, dependiendo su intensidad de
mltiples factores como la complejidad del acto quirrgico, la duracin del
mismo, la pericia del cirujano, la existencia o no de yatrogenias, la idiosincrasia
del paciente, etc. La minimizacin de tales manifestaciones incide directamente
en la mejora de la calidad de vida de nuestros pacientes, en el grado de
satisfaccin por el tratamiento, y en la reduccin del miedo a este tipo de
intervenciones.
GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
2.
OBJETIVOS
quirrgica
Determinar las consideraciones en emergencia con respecto a
3.
MARCO TERICO
INTERVENCIN
QUIRURGICA
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SEXTO D
GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
4
DEFINICIN
Realizada por un cirujano, una intervencin quirrgica es una prctica mdica
especfica que permite actuar sobre un rgano interno o externo. El paciente ha
recibido anestesia local o general para que el cirujano pueda realizar una
incisin ms o menos importante para hacer pasar los instrumentos de trabajo.
Una intervencin quirrgica se realiza en un quirfano estril, es decir, limpio
de todo tipo de grmenes que puedan infectar al paciente.
FULLER, Joanna ,(2007), Instrumentacin quirrgica: teora, tcnicas y
procedimientos .Madrid Espaa :editorial panamericana
ANTES DE LA INTERVENCIN
GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
4
3. Si lo considera conveniente puede
usted o sus familiares facilitar el
nombre de un interlocutor familiar.
4. En cada planta del hospital existen telfonos pblicos desde donde
pueden efectuar llamadas al exterior.
5. El hospital cuenta con una cafetera en la zona exterior para sus
familiares frente a la entrada principal.
DESPUS DE LA INTERVENCIN
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QUIRURGICA
4
Ciruga ortopdica o traumatolgica:
es la especialidad quirrgica
encargada de las intervenciones en msculos y huesos a causa de
traumatismos o roturas.
Neurociruga: se especializa en las operaciones que afectan al sistema
nervioso. Por ejemplo, aquellas relacionadas con la mdula espinal.
Ciruga maxilofacial: se ocupa de las intervenciones en la cara y en la
boca. Por ejemplo, las extracciones de muelas con mayor dificultad.
TIEMPOS QUIRRGICOS
PREOPERATORIO.
INMEDIATO: Puede ser 24 horas antes. EMERGENCIA: Con tiempo slo para
realizar exmenes como tipo de sangre, hemograma. URGENCIA: Hay que
intervenir isofacto, no hay tiempo para exmenes. Sucede por ejemplo cuando
producto de un traumatismo el paciente tiene dificultad respiratoria por
obstruccin.
MEDIATO: En este tiempo cuando dura ms de 24 horas debemos realizar una
adecuada historia clnica, exmenes complementarios, interconsultas
odontolgicas o mdicas (si existen enfermedades o problemas asociados), e
indicaciones de farmacoterapia (antibiticos profilcticos, antiinflamatorios,
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QUIRURGICA
4 en las mejores condiciones locales y
dietas). Es fundamental llevar al paciente
sistmicas al acto quirrgico y valorar beneficio-perjuicio.
http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugia-bucal/cirugia_bucal/tema10/page_02.htm
http://cirugiamaxilofacial.blogspot.com/2009/08/tiempos-quirurgicos.html
PERIODO INTRAOPERATORIO
Perodo Intraoperatorio (desde el traslado del paciente al quirfano hasta la
unidad de asistencia postanestsica)
Es el acto quirrgico propiamente dicho en el que se incluyen todos los pasos
preparatorios del campo quirrgico, la tcnica quirrgica indicada y la
reparacin de los tejidos.
La intervencin quirrgica representa una agresin sobre los tejidos del
paciente, por lo que el profesional est en la obligacin de tomar las medidas
teraputicas ms adecuadas para que la tcnica a realizar sea lo menos
traumtica posible.
Clsicamente en la intervencin quirrgica se distinguen 3 tiempos:
-
DIRESIS
TECNICA OPERATORIA
SNTESIS
Adicionalmente se debe recalcar que este tiempo operatorio siempre inicia con
la tcnica de anestesia adecuada.
ANESTESIA
Comprende la narcosis, analgesia, relajacin y prdida de reflejos. Segn la
dosis, su accin ser meramente sensitiva, inhibidora del movimiento o incluso
txica. La absorcin de dicha dosis depende de muchos factores: alergias,
medicacin, sexo, etapa vital, etc.
Se distinguen tres tipos de anestesia:
-
GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
ANESTESIA GENERAL: Frmacos 4 intravenosos,
combinacin de ellos (anestesia equilibrada)
inhalatorios,
una
http://mural.uv.es/rasainz/1.1_GRUPO2_POWER_INTRAOPERATORIO.pdf
ANESTESIA LOCORREGIONAL
-
Tiempos quirrgicos
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GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
4 tiempos operatorios bsicos:
Toda intervencin quirrgica consta de tres
Incisin o diresis
Despegamiento mucoso o mucoperiostico para preparar un colgajo
Osteotoma u osteotoma
Gesto o maniobra quirrgica especializada o tcnica operatoria
propiamente dicha
Restauracin, limpieza y tratamiento de la zona operatoria
Sutura
Extraccin de los puntos de sutura
INCISIN
COLGAJOS
Porcin de tejido blando que al levantarlo nos permite visualizarlos campos
profundos y al trmino del acto quirrgico, volverlo a su sitio por medio de
sutura. (Arteaga, 2004)
Los colgajos son segmentos de tejido que permiten acceder al rea quirrgica.
Unas precauciones mininas previenen sus complicaciones habituales:
Necrosis del colgajo: El diseo del colgajo debe ser tal que su base sea
ms ancha que su vrtice. Este debera incluir un pedculo axial
GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
4 del tejido. La manipulacin delicada
responsable de la vascularizacin
GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
Colgajo triangular o con una incisin4de descarga
El colgajo triangular se obtiene con una incisin horizontal a nivel de la
cresta gingival, unida a una sola incisin vertical de descarga oblicua a la
primera, que va desde el surco gingival hasta el fondo del vestbulo. Esta
incisin de relajacin se hace como mnimo un diente por delante del
rea quirrgica deseada. As la sutura se efectuara sobre hueso sano
Ventajas
o No existe riesgo de que la incisin cruce la lesin
o Volver a colocar el colgajo es fcil, puesto que la enca tiene puntos
de referencia bsicos y es casi imposible la mala reposicin lateral
o Se conserva al mximo la irrigacin
Inconvenientes
o Es difcil iniciar el despegamiento del colgajo
o No est recomendado en pacientes con enfermedad periodontal,
pues al existir arrancamiento gingival de las fibras insertadas, puede
provocarse recesiones gingivales y las formaciones de hendiduras en
o
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QUIRURGICA
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frenillos labiales. Deben estar orientadas
hacia distal para as conseguir
GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
4
Ventajas
o La incisin y la elevacin del colgajo son tcnicamente sencillas.
o Una vez preparado el colgajo se consigue un buen acceso a los
pices dentarios.
o No alteran la enca marginal, de modo que no se lesiona la
insercin epitelial. Se evita as las posibilidades de recesin
gingival, detalle muy importante en pacientes con problemas
periodontales o si existen coronas protsicas.
Inconvenientes
o Un error al evaluar el tamao de la lesin patolgica puede
conducir a que la incisin cruce el defecto seo.
o Los ngulos del colgajo, donde las incisiones verticales se unen
con la horizontal, pueden necrosarse o desprenderse.
o Las inserciones musculares y los frenillos pueden representar un
obstculo anatmico y obligarn a modificar la incisin horizontal.
Colgajo semilunar
Se obtienen mediante una incisin lineal en semicrculo con el pedculo
hacia arriba en el maxilar y hacia abajo en la mandbula. Es un colgajo
utilizado, aunque raramente, en ciruga endodoncica para el tratamiento
de lesiones periapicales de pequeas dimensiones.
GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
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Colgajo marginal
Son los colgajos cuya horizontal recorre el surco marginal.
Estn indicados cuando la cresta alveolar debe exponerse hasta el
cuello de los dientes, como, por ejemplo, para las extracciones
quirrgicas de elementos dentarios erupcionados, en el caso de quistes
que se desarrollan hasta el margen crestal, en el caso de lesiones
concomitantes periodontales que necesitan tratamiento, etc.
Ventajas
o No deja cicatrices visibles en la enca adherida o en mucosa
alveolar
Desventajas
o Puede producir recesin gingival
Colgajo paramarginal
La incisin horizontal recorre por fuera el surco gingival, tanto en la
banda de enca adherida queratinizada como en la mucosa alveolar. La
eleccin de la altura de la incisin est condicionada por varios factores,
como la amplitud de la banda de enca adherida y la zona de la lesin
subyacente.
Ventaja
o Deja cicatrices menores
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GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
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Colgajo supracrestales
En los pacientes edntulos, la incisin horizontal del colgajo puede ser
realizada en el centro de la mucosa queratinizada en la cresta. Este tipo
de incisin presenta indicaciones parecidas a las del colgajo marginal,
as como de simplificar la sutura que se realiza sobre tejido
queratinizada, ms resistente a la tensin y menos expuesto a
dehiscencias.
GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
4
los
despegadores
(o
GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
4
Existe una gran variedad de separadores,
cuya eleccin depende tanto de la
POSTOPERATORIO:
Puede ser INMEDIATO o MEDIATO.
GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
Aplicar bolsas con hielo sobre la zona4 de la cara correspondiente a la zona
operada durante las primeras doce horas disminuye la intensidad de la
inflamacin y alivia las molestias.
2.3.1.3.- SANGRADO
GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
4 comida y placa bacteriana es la mejor
limpieza y la eliminacin de todo resto de
garanta para que su enca cicatrice rpidamente.
2.3.2.7.- REPOSO
Evite actividades intensas las doce primeras horas despus de la operacin.
GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
PARACETAMOL, 1 g/6 horas si no fuera4 suficiente con el Nolotil.
Enjuagues orales con un COLUTORIO de CLORHEXIDINA SIN ALCOHOL .
2.3.2.6.- SEGUIMIENTO
En los casos no complicados la primera revisin se hace a la semana.
GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
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4. CONCLUSIONES
aspectos y consideraciones
Se ha definir una intervencin quirrgica
Se ha determinado la clnica de la intervencin quirrgica
Se ha entendido la clasificacin de las intervenciones quirrgicas
Se ha determinado las consideraciones en emergencia con respecto a
GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
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5.
RECOMENDACIONES
GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
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6.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
7.
ANEXOS
GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
4
GRUPO #5 - INTERVENCION
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