MICOLOGA 2013

ESTUDIO MICOLGICO DE UN CASO

MUESTRA: Punci
Puncin N
Ndulo pulmonar de

ASPERGILOSIS
ASPERGILOSIS

paciente con transplante de MO realizado hace

10 d
das. El paciente est
est internado en UCIUCIsector aislados. La sala no posee presi
presin
positiva y presenta ventilaci
ventilacin sin filtros EPA.

Dra. Marisa Biasoli

Centro de Referencia de Micologa

ESTUDIO MICOLGICO DE UN CASO

Examen directo en fresco (KOH

20%): Se observan filamentos
tabicados hialinos

Cultivos: Se obtuvo desarrollo

del mismo hongo filamentoso en
todos los tubos (28 y 37
37C)

ESTUDIO MICOLGICO DE UN CASO

Estudio macromorfol
macromorfolgico:
gico: Se obtuvo desarrollo de
colonia de color ocre, aspecto aterciopelado, acuminada,
bordes radiados, de desarrollo regular a abundante

ESTUDIO MICOLGICO DE UN CASO

ESTUDIO MICOLGICO DE UN CASO

Identificaci
Identificacin del hongo?
Porqu
Porqu es importante la identificaci
identificacin de la
especie?
Repetir
Repetira la toma de muestra? Porqu
Porqu?
El resultado del examen directo, tienen valor
diagn
diagnstico? y los cultivos?
Qu
Qu estudios complementarios realizar
realizara?
Cu
Cul podr
podra haber sido la fuente de infecci
infeccin?

Estudio micromorfol
micromorfolgico de la colonia:
colonia: Se observan hifas
tabicadas hialinas. Conidi
Conidiforos de pared gruesa, ves
vesculas
globosas, 2 hileras de fialides,
fialides, conidios peque
pequeos, cabezas
aspergilares columnares (con lupa)

ASPERGILOSIS
ASPERGILOSIS

Son un conjunto de enfermedades producidas
por hongos del gnero Aspergillus

Alrgicas

Interaccin del
hospedero sensibilizado
con Ag fngico
inmunolgicamente
reactivo

Patognicas

Manifestacin de base
infecciosa donde los
agentes causales son los
conidios, en este caso de
un hongo oportunista

si le interesa saber m
ms acerca del tratamiento consulte:
www.aspergillus.man.ac.uk
http://aspergilosis.reviberoammicol.com
/
http://aspergilosis.reviberoammicol.com/

CLASIFICACIN DE LAS MICOSIS

Micosis superficiales

Micosis cut
cutneomucosas

Micosis subcutneas

 Piedra
 Pitiriasis versicolor
 Ti
Tia nigra
 Otitis externa
 Dermatofitosis
 Onicomicosis
 Intertrigo blastomic
blastomictico
 Candidiasis mucocut
mucocutnea
 Queratitis
 Micetoma
 Esporotricosis
 Cromoblastomicosis
 Hialohifomicosis subcut
subcutnea
 Feohifomicosis subcut
subcutnea
 Sinusitis mic
mictica

CLASIFICACIN DE LAS MICOSIS

 Paracoccidioidomicosis
 Histoplasmosis
 Coccidioidomicosis
 Criptococosis
 Aspergilosis

Micosis profundas

 Candidiasis sist
sistmica
 Zigomicosis
 Feohifomicosis cerebral y diseminada
 Hialohifomicosis sist
sistmica
 Infecciones diseminadas por hongos
levaduriformes (Trichosporonosis,
Trichosporonosis,
Malasseziosis,
Malasseziosis, Geotricosis)
Geotricosis)

Las micotoxicosis, producidas por

metabolitos secundarios txicos
(micotoxinas) no estn incluidas dentro de
las Aspergilosis

Agentes Etiolgicos:
- Aspergillus fumigatus

- Aspergillus flavus
- Aspergillus niger
- Aspergillus terreus
- Aspergillus nidulans

Hbitat natural: son hongos ambientales, se

Factores de virulencia en A. fumigatus:

pueden aislar de cualquier sustrato que contenga

materia org
orgnica y humedad: suelo, vegetales en
descomposici
descomposicin, alimentos enlatados abiertos,
sistemas de ventilaci
ventilacin, bolsas de di
dilisis, pintura
fresca, etc.

Va de ingreso : inhalatoria,
inhalatoria, aunque puede
llegar por otras v
vas como inoculaci
inoculacin directa a
crnea (queratitis), piel (micetoma
), v
(micetoma),
va
intravenosa (drogadictos)

Sitio de infeccin ms frecuente: vas

respiratorias
Latg
Latg JPl,
JPl, Clin Microb Rev 1999

Cuadros Clnicos
No invasiva

 Pulmonar

- Al
Alrgica
- Aspergiloma

Aspergilosis Pulmonar Alrgica

 Alveolitis extrnseca:

Exposiciones reiteradas con altas cc de Ag o conidios de Aspergillus

Disnea, tos, fiebre, escalofr
escalofros

Invasiva

-Traqueobronquitis
-Aspergilosis Pulmonar Invasiva
-Aspergilosis Necrotizante Cr
Crnica

Extra Pulmonar

Cutnea
tica
Oftlmica
Genitourinaria
SNC

Aspergilosis Pulmonar Alrgica

 Sinusitis alrgica:

Plipos nasales

Tapones mucosos con eosinofilia e hifas

Reacci
Reaccin cut
cutnea (+) para extractos de Aspergillus

Anticuerpos s
sricos

Puede haber fibrosis con da

dao pulmonar irreversible

Existen Ac sricos

 Aspergilosis Broncopulmonar Alrgica:

Asma

Eosinofilia perifrica y aumento de Ig E

Reaccin cutnea (+) a extractos de Aspergillus

Tapones mucosos conteniendo hifas

Ac sricos

Aspergilosis Pulmonar Invasiva (API)

Infecci
Infeccin oportunista

Causas predisponentes
-Neutropenia o N deficientes

-Transplantes,
-VIH ?
-Peq.
Peq. tama
tamao conidios

 Aspergiloma

Formaci
Formacin de masas f
fngicas semejantes a micetomas

-Enf hematol
hematolgicas malignas,
-Coticoterapia,
Coticoterapia,

Aspergilosis Pulmonar no invasiva:

Involucra cavidades preformadas (Por TBC)

-Neoplasia,

-Sust inh fagocitosis y lisis de M

M
yN

Patogenia de Aspergillus

- Invasi
Invasin de hifas del par
parnquima
pulmonar (elastasas
(elastasas))

Sntomas similares a ABPA + hemoptisis

- Infarto y necrosis de tejido y

vasos sangu
sanguneos

Reacci
Reaccin cut
cutnea (+) y Anticuerpos sricos

- Diseminaci
Diseminacin hemat
hematgena

Aspergilosis Invasiva (AI)

 Traqueobronquitis:

Aspergilosis Invasiva (API)

 Aspergilosis Semiinvasiva Necrotizante

Frecuente en pacientes con SIDA y transplantados

Disnea, tos fiebre, escalofr
escalofros

Inflamaci
Inflamacin del par
parnquima pulmonar sin invasi
invasin de vasos
sangu
sanguneos

Puede evolucionar a una API o diseminarse

Enfermos pulmonares cr
crnicos

 Aspergilosis pulmonar invasiva (API)

Sntomas: tos, expectoraci

expectoracin, fiebre, p
prdida de peso

Localizaciones extra-pulmonares

Forma grave y frecuentemente fatal

Neumonitis necrotizante con invasi
invasin de vasos sangu
sanguneos.
-Neumon
Neumona

Puede presentarse como:

Aspergilosis del SNC

-Bronconeumonia necrotizante

Aspergilosis cut
cutnea 1
1 y 2
2

-Infarto hemorragico

Localizaci
Localizacin tica

-Abscesos pulmonares

Localizaci
Localizacin genitourinaria

Sntomas: tos, fiebre, infiltrados pulmonares, hemoptisis

Localizaci
Localizacin oft
oftlmica

Interaction of Aspergillus with the host

A unique microbial-host interaction

Aspergilosis Invasiva (API)

Enfermos pulmonares cr
crnicos

Sntomas: tos, expectoraci
expectoracin, fiebre, p
prdida de peso0

Localizaciones extra-pulmonares

Aspergilosis del SNC

Acute IA

ABPA
Allergic sinusitis

Subacute IA

Tracheobronchitis
Aspergilloma
Chronic cavitary
Chronic fibrosing

Frequency of aspergillosis

Inflamaci
Inflamacin del par
parnquima pulmonar sin invasi
invasin de vasos
sangu
sanguneos

Frequency of aspergillosis

 Aspergilosis Semiinvasiva Necrotizante

Aspergilosis cut
cutnea 1
1 y 2
2

Localizaci
Localizacin tica

Localizaci
Localizacin genitourinaria

Localizaci
Localizacin oft
oftlmica

Immune dysfunction

Normal
immune
.
function

Immune hyperactivity

The risk of developing invasive aspergillosis increases with increasing levels of immune
deficiency. In contrast the risk of allergic aspergillosis is enhanced in individuals whose
immune system is hyper-reactive (atopic).
www.aspergillus.man.ac.uk

ESTUDIOS MICOL
MICOLGICOS
ESTUDIOS
GICOS
ESTUDIOS MICOL
MICOLGICOS
ESTUDIOS
GICOS

 Examen directo en fresco

1
- Muestras
Muestras: esputo seriado
1seriado,, LBA, biopsias,
hemocultivos
n nasal
n
hemocultivos,, secreci
secrecin
nasal,, punci
puncin
abscesos, secreci
n
tica, raspado ccrnea,
rnea,
secrecin
tica,
piel, etc
2
- Examen directo
2-

Observaci
n en fresco
Observacin
ED en fresco con guegu
guegun de material
rinosinusal 400x

ESTUDIOS MICOL
MICOLGICOS
ESTUDIOS
GICOS
ESTUDIOS MICOL
MICOLGICOS
ESTUDIOS
GICOS

 Examen directo por coloraci

coloracin

1
- Muestra: esputo seriado, LBA, biopsias,
1hemocultivos
n nasal, punci
n
hemocultivos,, secreci
secrecin
puncin
abscesos, secreci
n
tica, raspado ccrnea,
rnea,
secrecin
tica,
piel, etc
2
- Examen directo
2-

Observaci
n en fresco
Observacin
Observacin por
fijacin y tincin

Coloraci
Coloracin Grocott de abceso cerebral 400x

ESTUDIOS MICOL
MICOLGICOS
ESTUDIOS
GICOS

ESTUDIOS MICOL
MICOLGICOS
ESTUDIOS
GICOS

 Examen directo por coloraci

coloracin

1
- Muestra: esputo seriado, LBA, biopsias,
1hemocultivos,
n
hemocultivos, lavados sec. nasal, punci
punci
puncin
abscesos, secreci
n
tica, raspado c
rnea,
secreci
c
secrecin
tica,
crnea,
piel, etc
Observaci
n en fresco
Observacin
Observaci

2
- Examen directo
2-

3
- Cultivos
3Coloraci
Coloracin Grocott de abceso cerebral 400x

ESTUDIOS MICOL
MICOLGICOS
ESTUDIOS
GICOS
- Cultivos
 Esputo seriado,
seriado, LBA,

Sb, Sb Cl, CCS. Incubar a

biopsia, punci
puncin, etc.

28
28C y 37
37C, 1 mes

 Secresi
Secresin tica, sec.
nasal, raspado
raspado c
crnea

Sb, Sb Cl
Incubar a 28
28C, 1 semana

LisisLisis-centrifugaci
centrifugacin
Sb, Sb Cl, CCS. Incubar a

Medios generales
Medios selectivos

ESTUDIOS MICOL
MICOLGICOS
ESTUDIOS
GICOS
1
- Muestra: esputo seriado, LBA, biopsias,
1hemocultivos,
n
hemocultivos, lavados sec. nasal, punci
punci
puncin
abscesos, secreci
n
tica, raspado c
rnea,
secreci
c
secrecin
tica,
crnea,
piel, etc
Observaci
n en fresco
Observacin
Observaci

2
- Examen directo
2-

En caldo
 Hemocultivos

Observaci
n por
Observacin
Observaci
fijaci
n y tinci
n
fijacin
tincin
fijaci
tinci

3
- Cultivos
3-

Observaci
n por
Observacin
Observaci
fijaci

n
y
tinci
n
fijacin tinci
tincin
fijaci

Medios generales
Medios selectivos

28
28C y 37
37C, 1 mes

 Escamas de piel

Sb, Sb Cl
Incubar a 28 C, 2 semanas

4
- Identificaci
n de g
nero y especie:
4Identificacin
gnero
Estudios Macro y Micromorfol
gicos
Micromorfol
Micromorfolgicos

Caractersticas
micromorfolgicas
de diferentes
diferentes
Caracter
sticas micromorfol
gicas de
Caracter
micromorfol
especies de
de Aspergillus
Aspergillus
especies

Caractersticas
micromorfolgicas
Caracter
sticas micromorfol
gicas
del
gnero
Aspergillus
del gnero Aspergillus

Macro yy micromorfolog
micromorfologa
del grupo
grupo Aspergillus
Aspergillus
Macro
a del
micromorfolog

Micromorfologa
de Neosartorya
Neosartorya fumigata
fumigata
Micromorfolog
a de

fumigatus
fumigatus

400 m

A. fumigatus,
fumigatus, baja frecuencia de resitencia a los azoles. A. lentulus,
lentulus,
sensibilidad disminuida frente a AMB, ITZ, VCZ y CPF.
www.aspergillus.man.ac.uk

2 m

100 m

2 m

20 m

OGorman et al., Nature, 2008

Macro yy micromorfolog
micromorfologa
de Aspergillus
Aspergillus flavus
flavus
Macro
a de

Macro yy micromorfolog
micromorfologa
de Aspergillus
Aspergillus niger
niger
Macro
a de

A. flavus -algunas cepas son resistentes a la anfotericina B

Macromorfologa
de Aspergillus
Aspergillus terreus
terreus
Macromorfolog
a de

www.aspergillus.man.ac.uk

Micromorfologa
de Aspergillus
Aspergillus terreus
terreus
Micromorfolog
a de

A. terreus resistente a Anf B

www.aspergillus.man.ac.uk

Macromorfologa
de Aspergillus
Aspergillus nidulans
nidulans
Macromorfolog
a de

Macro yy micromorfolog
micromorfologa
de
Macro
a de

Aspergillus nidulans
nidulans
Aspergillus

www.aspergillus.man.ac.uk

www.aspergillus.man.ac.uk

Micromorfologa
de Aspergillus
Aspergillus nidulans
nidulans
Micromorfolog
a de

La frecuencia relativa de las especies

asociadas con aspergilosis invasiva es la
siguiente:
8585-90 % de A. fumigatus
10.5 % A. flavus
3-7 % A. niger
1 % A. nidulans
1 % A. terreus
Hay aproximadamente 25 -30 otras especies de
Aspergillus que han causado la enfermedad en
los seres humanos.

www.aspergillus.man.ac.uk

Caractersticas
macro yy micromorfol
micromorfolgicas
de especies
especies de
de
Caracter
sticas macro
gicas de
Caracter
micromorfol

Aspergillus
Aspergillus

A.fumigatus

A.nidulans

A.flavus

A.niger

A.terreus

Aspecto

Plano,
aterciopelado,
algodonoso

Plano,
aterciopelado

Pulverulento

Punteado negro

Aterciopelado,
flocoso

Color

Verde botella,
blancoblanco-gris
grisceo

Verde amarillento

Verde amarillento

Blanco
amarillento,
negro

Marr
Marrn
amarillento

CARACTERISTICAS

Colon
ia

Repro
ducci
n
asexu
ada

Repro
ducci
n
sexua
da

Otros

Reverso

Incoloro,
Rojo amarillento

Rojo p
prpura

Incoloro, caf
caf
amarillento

Incoloro,
amarillento

Incoloro, beige

Conidi
Conidiforo

Corto, liso,
incoloro, 300 m

Muy corto, liso,

caf
caf
(marr
(marrn), 600 m

Regular, pared
rugosa

Largo, 1.5 3 mm

Regular,hialino
liso

Ves
Vescula

Mazo o domo

Hemiesf
Hemiesfrica

Esf
Esfrica

Globosa

Subesf
Subesfrica

Fialides

Una serie,
paralelas

Dos series,
paralelas

Una a dos series

radiadas

Dos series
radiadas

Dos series
Ligeramente
colunnar

Conidios

Globosos,
equinulados,
equinulados,
verdes

Globosos,
equinulados,
equinulados,
verdes

Piriformes o
globosos, verde
amarillentos

Globosos, negros

Globosos,
estriados,
amarronados

Cleistotecios

Globosos,
amarillos 500 m

Globosos, caf
caf
(marrn)
marrn) 130 m

---

Ascosporas

Globosos con
crestas
ecuatoriales

Rojizas

---

---

---

Clulas en
avellana

---

20 m

---

---

---

Esclerotes

---

---

Blanco o negro

---

---

Temperatura de
desarrollo ptimo

37 a 50 C

30 a 37 C

37 C

37 C

37 C

---

---

ESTUDIOS MICOL
MICOLGICOS
ESTUDIOS
GICOS
1
-Muestra: esputo
hemocultivos
1-Muestra:
esputo seriado,
seriado, LBA,
LBA, biopsias,
biopsias, hemocultivos,
hemocultivos,,
secreci
n nasal,
n abscesos, secreci
n
tica,
secreci
punci
secreci
secrecin
nasal, punci
puncin
secrecin
tica,
raspado
rnea, piel,
c
raspado c
crnea,
piel, etc
etc
Observaci
n en fresco
Observaci
Observacin

2
- Examen directo
23
- Cultivos
3-

Observaci
n por
Observaci
Observacin
fijaci
n y tinci
n
fijaci
tinci
fijacin
tincin
Medios generales
Medios selectivos

4
- Identificaci
n de g
nero y especie:
4Identificacin
gnero
Estudios
gicos
Micromorfol
Estudios Macro
Macro y
y Micromorfol
Micromorfolgicos

5
- Estudios complementarios
5-

Caracter
Caractersticas micromorfol
micromorfolgicas de especies de Aspergillus

- Detecci
Deteccin de Ac,
Ac,
- Detecci
Deteccin Ag,
Ag,
- Detecci
Deteccin ADN

- Pruebas complementarias
 Detecci
n de Anticuerpos
Deteccin
T
cnicas utilizadas:
Tcnicas
- ID
- CIE
Ant
genos utilizados:
Ant
Antgenos
- Ag espec
ficos de especie
espec
especficos
- Ag metab
licos
metab
metablicos
Resultados de la ID:
- ABPA: 4 o m
s bandas
m
ms
- Aspergiloma:
Aspergiloma: hasta 18 bandas
- AI: 1 o ninguna banda

Ac
4 mm

Ag

4 mm

ESTUDIOS MICOL
MICOLGICOS
ESTUDIOS
GICOS
- Pruebas complementarias

Detecci
Deteccin
de Metabolitos
Metabolitos ffngicos


n de
ngicos
(1-3)--D-glucano

 Detecci
n de Ant
genos
Detecci
Ant
Deteccin
Antgenos
 Ant
genos detectados: Ag
Ant
Antgenos
Ag galactomanano
galactomanano (GM)
(GM)
 Anticuerpos utilizados: Ac
-2
EBA
Ac Monoclonal
Monoclonal de
de rata
rata EBAEBA-2

-Componente de pared celular de la mayor

mayora de los hongos
excepto Cryptococcus neoformans y Mucorales
-No existe en tej.
tej. de mam
mamferos,cel.
feros,cel. proc.
proc. y virus

T
cnica: ELISA
Tcnica:
ELISA doble
doble sandwich
sandwich

-Su eliminaci
eliminacin es lenta (no hay glucanasas en suero)


Tratamiento del suero: con
Tratamiento
con calor
calor +
+ EDTA
EDTA para
para

-Es un marcador panf

panfngico

disociaci
n de
n de
nas
disociaci
pptaci
prote
disociacin
de inmunocomplejos
inmunocomplejos yy pptaci
pptacin
de prote
protenas

para la identificaci
identificacin a nivel de g
gnero

Buen
Buen
marcador
marcador
de IFI
IFI
de

combinar con otras t

tcnicas

 Platelia Aspergillus ((Bio-rad):

BioBio-rad):
rad): GM
GM (+)
(+) :: 2
2 pruebas
pruebas

Se han detectado falsos (+): tratamientos de hemodi

hemodilisis con

consecutivas
/ml
ng
consecutivas positivas.
positivas. Punto
Punto de
de corte:
corte:
1,5
1,5 ng/ml
ng/ml

membrana de celulosa, tratamiento con alb

albminas, agentes

 Utilidad diagn
stica: pacientes
nicos
neutrop
diagn
diagnstica:
pacientes neutrop
neutropnicos

antianti-cancerosos y ciertos ATB.

adultos
adultos (<100
(<100 N/mm3
N/mm3 >3
>3 semanas
semanas
<500
<500 N/mm3
N/mm3 >5
>5
semanas)
semanas)

-Existen disponibles 4 equipos comerciales: Fungitell,

Fungitell, Fungitec
G, Wako, BB-G Star

ESTUDIOS MICOL
MICOLGICOS
ESTUDIOS
GICOS
- Utilidad diagn
stica de (1-3)(1
3)--D-glucano:
glucano:
diagnstica
(1-3)--D-glucano:
Una prueba (+) indica un criterio microbiol
microbiolgico de IFI
Tiene una S (sensibilidad) del 87,5%, una E
(especificidad) de 89,6 % para la AI
Desventajas: al ser marcador panf
panfngico debe
combinarse con otras pruebas que permitan identificar
la especie f
fngica infectante.
infectante.
La deteccion conjunta de ambos marcadores, GM y BG,

ESTUDIOS MICOL
MICOLGICOS
ESTUDIOS
GICOS
1
-Muestra: esputo
hemocultivos
1-Muestra:
esputo seriado,
seriado, LBA,
LBA, biopsias,
biopsias, hemocultivos,
hemocultivos,,
secreci
n nasal,
n abscesos, secreci
n
tica,
secreci
punci
secreci
secrecin
nasal, punci
puncin
secrecin
tica,
raspado
rnea, piel,
c
raspado c
crnea,
piel, etc
etc
Observaci
n en fresco
Observaci
Observacin

2
- Examen directo
23
- Cultivos
3-

Observaci
n por
Observaci
Observacin
fijaci
n y tinci
n
fijaci
tinci
fijacin
tincin

Medios generales
Medios selectivos

4
- Identificaci
n de g
nero y especie:
4Identificacin
gnero
Macro
a
Micromorfolog
Macro y
y Micromorfolog
Micromorfologa

realizadas en suero bisemanalmente, permite:

1-aumentar la E y el valor predictivo (+) a un 100 %;
2- predecir la evoluci
evolucin en los enfermos con AI y
3- detectar los falsos positivos para ambos tests.

5
- Estudios complementarios
5-

- Detecci
Deteccin de Ac,
Ac,
- Detecci
Deteccin Ag,
Ag,
- Detecci
Deteccin ADN

6
- Interpretaci
n e informe de los resultados
6Interpretacin

ESTUDIOS MICOL
MICOLGICOS
ESTUDIOS
GICOS
6
- Interpretaci
n e informe de los resultados
6Interpretacin

ESTUDIO MICOLGICO DE UN CASO

Para
stico es
n
diagn
correlaci
Para definir
definir un
un diagn
diagnstico
es necesario
necesario que
que exista
exista correlaci
correlacin
entre:
entre:
-- examen
examen directo
directo (es
(es muy
muy importante)
importante)
-- cultivos
rgano est
ril)
est
cultivos (es
(es importante
importante si
si el
el material
material es
es de
de un
un rgano
estril)
-- cuadro
nico.
cl
cuadro cl
clnico.
Cuando
slan levaduras
nica es
a
cl
Cuando se
se a
aslan
levaduras de
de una
una muestra
muestra cl
clnica
es necesario
necesario

determinar:
determinar:

-- si
si es
es un
un contaminante
contaminante

MUESTRA: Punci
Puncin N
Ndulo pulmonar de
paciente con transplante de MO realizado hace
10 d
das. El paciente est
est internado en UCIUCIsector aislados. La sala no posee presi
presin

-- si
colonizando
est
si est
est
colonizando
-- si
causando
n
est
infecci
si est
est
causando infecci
infeccin

positiva y presenta ventilaci

ventilacin sin filtros EPA.

Para
Para ello
ello se
se adoptan
adoptan distintos
distintos criterios
criterios dependiendo
dependiendo de:
de:
-- hongo
hongo involucrado.
involucrado.
-- tipo
tipo de
de muestra.
muestra.
-- caracter
sticas del
caracter
caractersticas
del paciente
paciente

ESTUDIO MICOLGICO DE UN CASO

Examen directo en fresco (KOH

20%): Se observan filamentos
tabicados hialinos

Cultivos: Se obtuvo desarrollo

del mismo hongo filamentoso en
todos los tubos (28 y 37
37C)

ESTUDIO MICOLGICO DE UN CASO

Estudio macromorfol
macromorfolgico:
gico: Se obtuvo desarrollo de
colonia de color ocre, aspecto aterciopelado, acuminada,
bordes radiados, de desarrollo regular a abundante

ESTUDIO MICOLGICO DE UN CASO

ESTUDIO MICOLGICO DE UN CASO

Identificaci
Identificacin del hongo?
Porqu
Porqu es importante la identificaci
identificacin de la
especie?
Repetir
Repetira la toma de muestra? Porqu
Porqu?
El resultado del examen directo, tienen valor
diagn
diagnstico? y los cultivos?
Qu
Qu estudios complementarios realizar
realizara?
Cu
Cul podr
podra haber sido la fuente de infecci
infeccin?

Estudio micromorfol
micromorfolgico de la colonia:
colonia: Se observan hifas
tabicadas hialinas. Conidi
Conidiforos de pared gruesa, ves
vesculas
globosas, 2 hileras de fialides,
fialides, conidios peque
pequeos, cabezas
aspergilares columnares (con lupa)

si le interesa saber m
ms acerca del tratamiento consulte:
www.aspergillus.man.ac.uk
http://aspergilosis.reviberoammicol.com
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