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Abstract
Cancer is a disease with global, regional and national impact. Uruguay is one
of the countries with the highest prevalence of cancer; it is the second cause
of death in this country. It is classified as a chronic, noncommunicable disease.
Cancer causes fear, worry, pain and anguish in patients and their families and
doctors.
The general objective of this study is to discover the impact of this disease on the
patients family and its repercussions on family dynamics.
An observational, cross-sectional and descriptive study was performed in the
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months of June and July 2009, in the outpatients department of the Centro
Asistencial Mdico de Pando (CAAMEPA), a health centre in Canelones, on the
basis of interviews conducted with 17 patients and their families.
Results show that the presence of cancer caused a significant impact on 70% of
nuclear families.
The family doctor must be a member of the health team who assists the patient
and his or her family in this matter.
Key words: cancer, family, family support, family doctor.
1. Introduccin
Por tratarse de una enfermedad
crnica es un problema de Salud
Publica mundial, regional y nacional que impone demandas al
sistema sanitario, social y familiar. Genera un elevado costo en
salud, y ocupa un lugar de jerarqua luego de la Diabetes Mellitus, la hipertensin arterial y la
insuficiencia renal crnica4.
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l Cncer es la principal
causa de muerte a
nivel
mundial.
La
Organizacin Mundial de la
Salud (0MS), estima que en el
ao 2005 murieron 7.6 millones
de personas, correspondiente al
13.6% de las muertes mundiales
y que entre el 2005-2015 morirn
84 millones ms1.
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la imagen corporal, rechazo, sobreproteccin, invalidez, prdida del puesto laboral, redistribucin de los recursos econmicos
y planificacin con miras al futuro10. Tan importante es saber
cmo vive el paciente el proceso
de enfermedad, como el entorno
en el que lo hace.
Los objetivos especficos son conocer las caractersticas demogrficas del entorno familiar del
paciente, su dinmica familiar
(antes y despus del diagnostico
de cncer) y la repercusin de la
enfermedad en la familia.
2. Material y mtodo
3. Poblacin
La unidad de muestra que se
analiz fue de 17 pacientes,
que se asistieron en el Departamento de Tratamiento Ambulatorio de CAAMEPA, entre
junio-julio 2009.
El universo de trabajo estuvo
constituido por todos los pacientes que se atendieron en dicho centro en el perodo considerado (N=30). Se tom como
criterio de inclusin que los pacientes estuvieran en tratamiento al momento de la entrevista
y como criterio excluyente que
no aceptaran ser entrevistados
o que se tratara de pacientes en
etapa terminal.
Las variables a considerar fueron:
a) para los pacientes: sexo (masculino-femenino), edad (definimos el periodo transcurridos
desde su nacimiento hasta el
da de la entrevista contados en
aos), integracin de la familia (definimos familia nuclear
aquella conformada por padres
e hijos), actividad laboral (antes
y durante el tratamiento) y apo-
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periodo de crisis que tiene distintos grado de repercusin, pudiendo llegar a generar una nueva homeostasis, crisis o disolucin completa del grupo, que no
se registro en este estudio. Por
experiencia personal el apoyo
familiar es indiscutible, permite una mejor calidad de vida del
paciente e incluso su curacin.
Sin embargo, existen situaciones familiares (ejemplo cnyuges que no pueden aceptar la situacin y entran en depresin)
tan negativas que el alejamiento del paciente de esta situacin
es lo que le permite la sobrevida.
Muchas familias han tenido crisis anteriores (otras enfermedades) donde han aprendido como
afrontar esta situacin y adquirir
una mejor tolerancia.
La familia constituye un componente esencial en la recuperacin y seguridad personal, siendo la integracin y armona de
la misma factores positivos para
enfrentar el cncer.
Conclusiones
El cncer es un problema mundial, regional y nacional de salud pblica, que genera en quien lo padece
y en su familia cargas biopsicosociales, que pueden deteriorar aun ms la salud de estos.
En este trabajo el grupo etario que padece la enfermedad se correlaciona con cifras nacionales,
sin distincin en cuanto al sexo. El 60% de las familias con miembros que padecen enfermedad
oncolgica y que lo acompaan en ese proceso son mayores de 50 aos y en un 70% pertenece a
familias nucleares, con predominancia del cnyuge.
En la percepcin sobre la dinmica familiar ante de la existencia de la enfermedad un 70% es buena, dirigida al cumplimiento de las funciones familiares.
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Cada integrante tiene una forma distinta de afrontar los sucesos vitales estresantes, sobretodo
cuando existe un riesgo de vida de algn integrante de su familia. Las reacciones que se describen tanto en nuestro estudio como en los trabajos revisados a nivel internacional, el dolor, la
ira, pena y angustia son los ms expresados12. Las mismas, pueden llegar afectar la dinmica
familiar.
Una manera menos nociva para la familia es logar compartir los unos con los otros los sentimientos, los que se tornan importantes en la relacin mdico-paciente-familia y colocan al mdico de familia en un lugar privilegiado por su visin integral de la familia y su insercin en la
sociedad que la rodea.
En 8 de los casos la repercusin en la familia de la enfermedad es catalogada como severa, modificndose la dinmica previa de la misma. La repercusin de la enfermedad se observo en todos
los aspectos biopsicosociales.
La intervencin del mdico de familia ante el paciente oncolgico tiene que apoyarse en tres
pilares bsicos, mejorar la relacin y comunicacin con su paciente, facilitar el apoyo y la comunicacin intrafamiliar, controlar el dolor mejorando la calidad de vida del enfermo. Para poder
realizar estas intervenciones los mdicos debemos apoyarnos en la entrevista individual, familiar
y en la bsqueda de redes sociales, como forma de afrontar la situacin de enfermedad y ayudarlos a elaborar el duelo13,14.
El mdico de familia est capacitado para llevar a cabo todas estas acciones integrado a un equipo multidisciplinario, con el objetivo de mejorar la calidad de atencin de los pacientes y familias
que padecen cncer.
Los autores creemos es fundamental realizar un estudio ms amplio en forma multicentrica a
nivel departamental y nacional, que permita aportar ms datos sobre la realidad que viven los pacientes oncolgicos dentro de su entorno familiar.
Sin duda, esto permitira profundizar el conocimiento y promover una asistencia ms cualitativa,
de cara a una mejor adaptacin del paciente y su entorno a la enfermedad, lo que tendra no solo
un impacto a nivel del ncleo familiar sino sanitario, social y econmico.
Bibliografa
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