UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI - ODONTOLOGIA

APARATOLOGIA REMOVIBLE CLASE III

Segn la clasificacin de Angle, se caracterizan por una posicin mesial de la
arcada dentaria inferior con respecto a la superior.
Hay una relacin anmala de los incisivos con mordida cruzada anterior o en
casos ms ligeros, es de borde a borde
Para los ortodoncistas, las displasias ms difciles de tratar son las clases III, ya
sea tanto desde el punto de vista teraputico como en el aspecto pronostico
1. CLASE III DE ANGLE
Encontramos la parte inferior adelantada respecto a la superior, crendose
normalmente una mordida cruzada a nivel de incisivos, aunque tambin puede
existir una mordida borde a borde. Tanto el molar inferior como el canino estn
adelantados respecto a la posicin clase I. Puede ser de origen inferior
(adelantamiento de la mandbula inferior), superior (retrusin del maxilar
superior) o mixto.

2. ETIOLOGIA DE LAS MALOCLUSIONES CLASE III

hereditarias
Raza oriental (hipoplasia del tercio medio facial) provoca un alto
porcentaje de clases III aprox. 6%
Porcentajes muy altos en escandinavos
Muy bajos en la poblacin negra
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Patrn oclusal y dentario
desviaciones en el patrn eruptivo son causa de mordida cruzada
anterior, que puede ser el inicio de una mal oclusin completa de clase
III.
la erupcin de los incisivos permanentes en posicin lingual provoca a
menudo la oclusin cruzada.
Lengua (FRANKEL)
importancia del factor lingual en la patognesis de la clase III.
Una lengua baja y aplanada situada sobre la arcada mandibular es
considerada un factor gentico local en las clases III
3. CARACTERISTICAS DENTALES DE LAS MALOCLUSIONES CLASE III
Mesializacin de la arcada inferior
Relacin interincisal alterada
Mordida cruzada anterior (overjet negativo)
Mordida borde a borde
Mordida cruzada posterior bilateral
Dientes inferiores retroinclinados y superiores retroinclinados
4. APARATOLOGIA ORTODONTICA Y ORTOPEDICA
Los aparatos ortopdicos son de aplicacin exclusiva en clases III esquelticas,
donde el control del desarrollo del maxilar superiores Y de la mandbula
constituye el fundamento teraputico
Aparatos aplicados para la correccin ortodoncia- ortopedia:

Plano deslizante
Placa removible de progenie
Mascara facial
Montonera
Elsticos intermaxilares

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4.1 PLANO DESLIZANTE.

Para la intercepcin temprana de mordidas cruzadas anteriores que
afectan a una o dos piezas se aplica un plano de acrlico a una o dos
piezas modela sobre los incisivos inferiores.
Queda cementado a los dientes mandibulares durante das o semanas y
su efecto es muy rpido por interferir en el contacto incisal y obligar el
incisivo superior a deslizarse hacia vestibular.
Solo se aplica en casos incipientes de mordida cruzada, sobre incisivos
que an no han completado la erupcio, pero en los que se observa una
tendencia a inclinarse hacia lingual y entrar en oclusin invertida

4.2 PLACA DE PROGENIE:

Dentro de los aparatos removibles bimaxilares se emplean habitualmente
bien los aparatos funcionales (tipo activador, frankel, bimler) o las placas
removibles activas.
La placa superior de progenie consta de cuatro partes
1. ganchos de sujecin.
2. plano posterior de mordida consistente en un bloque de acrlico
adaptado al espacio libre que queda cuando contactan los bordes
incisales
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3. arco de progenie inserto en el acrlico de la bveda palatina y que cubre
la cara vestibular de los incisivos inf.
4. resortes digitales adaptados a la cara lingual de los incisivos sup para
inclinar la corona hacia labial y corregir la oclusin invertida

4.3 ELASTICOS INTERMAXILARES:

Dentro de la aparatologia multibandas para el control radicular se usan
gomas intermaxilares para el tratamiento

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4.4 MENTONERA:
Aparato extraoral que descansa sobre el mentn y est unida por medio
de elsticos a un soporte occipital.
Su uso fue inicialmente para el tratamiento de las luxaciones
mandibulares.
KINGSELEY EN 1878 lo aplico para el tratamiento de prognatismo
mandibular.
Angle postergo su aplicacin sustituyndolo por los aparatos fijos y
las gomas intermaxilares de clase III tal como hoy se aplican.

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4.5 MASCARA FACIAL:
Partiendo de la misma idea que la mentonera pero en sentido inverso.

OPPENHEIM describi un aparato que permita ejercer una

traccin anterior del maxilar superior, aadiendo unos vstagos al
apoyo mentoniano, se insertan unos elsticos que hacen traccin
desde los molares y ejercen una firme accin de protrusin sobre
la arcada maxilar

5. TIPOS DE TRATAMIENTO SEGN LA EDAD

5.1 TRATAMIENTO EN DENTICION TEMPORAL.
La mordida cruzada se puede corregir con placas activas o aparatos
funcionales. Se aconseja aplicar mentonera si se sospecha el inicio de una
displasia para ayudar a recuperar su posicin de equilibrio de la mandbula
5.2 TRATAMIENTO EN DENTICION MIXTA:
La salida de los incisivos permanentes es el momento oportuno para tratar
la maloclusin incipiente con el fin de evitar la mordida cruzada y las
consecuencias dismorficas que su presencia supone.

1. en el momento en que estn haciendo erupcin los incisivos superiores,

un plano de mordida puede servir de gua para adelantar la posicin de
los dientes maxilares y favorecer un resalte positivo
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2. cuando uno o varios incisivos han hecho erupcin y entran en oclusin
cruzada, una placa activa con resorte lingual para liabilizar el incisivo
superior.
3. si la erupcin de los incisivos superiores provoca una recesin gingival
inferior, el tratamiento evitara la labializacin de los incisivos inferior en la
maniobra del cruce de la oclusin.
4. ante mordidas cruzadas anteriores que afectan todo el frente incisivo con
compenente funcional y esqueletico, el objetivo del tratamiento es saltar
la oclusin, lo que se realiza con placa removible o aparato funcional.

5.3 TRATAMIENTO EN DENTICION PERMANENTE:

Posibilidades de tratamiento
retrognatismo mandibular: traccin anterior del maxilar.
Prognatismo mandibular ms pronunciado: mentonera para inhibir
el crecimiento anmalo
Problema alveolodentario: aparatos bimaxilares (aparatos fijos con
elasticos intermaxilares o aparatologia funcional.)

6. CONCLUCIONES
Si el paciente est en crecimiento y la maloclusin no es interceptada de forma
temprana, podr convertirse en una disgnasia severa, cuya nica solucin una
vez cesado el crecimiento ser la ciruga.
Muchos pacientes tratados con ortopedia-ortodoncia, en denticin temporal o
mixta durante el primer periodo transicional, no requieren ms tratamiento. Por
lo que podemos afirmar que los cambios funcionales son mucho ms exitosos
en pacientes jvenes.

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