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NDICE
1.
INTRODUCCIN
2.
CONCEPTOS
3.
CLASIFICACIN DE SPAULDING
4.
5.
QU ES LA ESTERILIZACIN
6.
10
7.
PRUEBA DE BOWIE-DICK
14
8.
17
9.
21
10.
40
11.
41
12.
47
13.
55
14.
APERTURA DE LA PUERTA
57
15.
ZONA ESTRIL
59
16.
ALARMAS
61
17.
65
18.
68
19.
72
20.
TRAZABILIDAD
82
BIBLIOGRAFA
101
1. INTRODUCCIN
Las infecciones intrahospitalarias son uno de los principales problemas de salud que
conlleva graves repercusiones tanto para los pacientes como para la economa del centro,
al alargar su estancia en el hospital.
El personal que trabaja en la Central de Esterilizacin puede y debe realizar un papel
muy importante en la prevencin de la infeccin nosocomial mediante la correcta realizacin de la limpieza, desinfeccin y esterilizacin de los materiales reutilizables, de una
forma metdica y precisa, garantizando la eficacia, seguridad y calidad de los procesos,
bajo un mismo criterio y responsabilidad.
El xito del proceso de esterilizacin depender de la aplicacin previa de las tcnicas de limpieza y desinfeccin, ya que actualmente no existen sistemas de esterilizacin
capaces de actuar bajo residuos de material orgnico no eliminados de la superficie del
instrumental.
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2. CONCEPTOS
MICROORGANISMO
Tambin llamado microbio.
Es un ser vivo que solo se puede ver con el microscopio, estos son: bacterias, virus, hongos, protozoos.
Los microorganismos pueden ser:
xx Patgenos: Productores de ciertas enfermedades como el clera, hepatitis, gastroenteritis.
xx No patgenos: Los habitualmente hallados en los alimentos, el aire
que no perjudican al hombre.
Espora: Cuando una bacteria percibe condiciones ambientales desfavorables se convierte en espora y se reactiva cuando las condiciones son ms
favorables.
Al contrario que las bacterias, los virus no se pueden reproducir fuera de
una clula husped.
PRIN
Son estructuras proteicas con una forma anmala y con capacidad de producir enfermedades que afectan al sistema nervioso central.
El prin ms conocido es del mal de las vacas locas.
Los priones no son seres vivos y cuando entran en contacto con protenas
del organismo, las induce a adoptar la forma anmala del prin, mediante un
mecanismo todava desconocido.
Los priones son patgenos infecciosos que difieren de las bacterias, hongos, parsitos, virus y viroides tanto en su estructura y caractersticas fisicoqumicas como en la enfermedad que causa.
Son muy resistentes.
ESTERILIZACIN
Conjunto de operaciones destinadas a eliminar o matar los microorganismos patgenos y no patgenos, incluida las esporas.
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DESINFECCIN
Es un proceso que elimina la mayora o todos los microorganismos sobre
los objetos inanimados con la excepcin de esporas bacterianas.
Se efecta por medio de agentes qumicos, clasificados en tres categoras:
Desinfeccin alta, intermedia y baja, segn la intensidad de su accin.
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3. CLASIFICACIN DE SPAULDING
Todos los instrumentos que se utilizan durante un procedimiento especfico en un paciente requieren ser esterilizados o desinfectados. En 1968, Earl Spaulding estableci los
criterios que permiten determinar el tipo de desinfeccin-esterilizacin que requiere un
instrumental mdico antes de su uso:
1. Artculo crtico:
xx Aquel material que entra en contacto con una cavidad o tejidos estriles
o dentro del sistema vascular.
xx Estos materiales tienen potencialmente alto riesgo de provocar infeccin
si estn contaminados con cualquier microorganismo por lo que siempre
deben ser esterilizados.
xx Por ejemplo: Instrumental quirrgico, sondas, gasas, catteres IV
2. Artculos semi-crticos:
xx Instrumental en contacto con piel no intacta o mucosas de los tractos
respiratorios, genital
xx Precisan desinfeccin de alto nivel.
xx Por ejemplo: Amb, laringoscopios, endoscopios, equipos de anestesia
3. Artculos no crticos:
xx Instrumentos en contacto solamente con piel intacta.
xx Desinfeccin de bajo nivel.
xx Por ejemplo: Camillas, manguitos de toma de tensin arterial, termmetros
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5. QU ES LA ESTERILIZACIN
Procedimiento que permite la eliminacin de toda forma de vida microbiana,
incluso las esporas, que puedan existir en un objeto.
El estado de esterilidad de un objeto no es demostrable, por lo que la farmacopea europea y americana han fijado un lmite mximo de riesgo de no esterilidad
(R) donde R=10-6 es decir probabilidad de encontrar un objeto no estril entre 1
milln de objetos esterilizados.
El objetivo de la esterilizacin es garantizar esta condicin hasta el momento
de su utilizacin.
El nico mtodo capaz de destruir esporas es la esterilizacin.
Un objeto no debe ser usado si existen dudas de su esterilidad.
Est demostrado que uno de los mtodos ms seguros y ms comunes de
esterilizacin de productos sanitarios es por medio de vapor a alta presin y alta
temperatura, tambin conocido como mtodo de calor hmedo o esterilizacin por
vapor y al equipo que se utiliza se le denomina autoclave.
Los materiales que requieren de esterilizacin son todos los que penetren en
tejidos, sistemas y cavidades estriles como el instrumental quirrgico, material de
diagnstico, textil El material de un solo uso no se debe reesterilizar.
TIPOS DE ESTERILIZACIN
Por agente fsico:
Calor seco y calor hmedo (autoclave).
Radiaciones.
Por agente qumico:
Gaseoso: xido de etileno.
No gaseoso: Formaldehido y perxido de hidrgeno (plasma gas).
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C. TIPOS DE AUTOCLAVES
POR GRAVEDAD: El aire es removido por gravedad, cuando entra el vapor en
la cmara, el aire fro que se encuentra en ella tiende a salir por el conducto que
se encuentra en la parte inferior de la cmara. Este proceso es muy lento y favorece la permanencia de aire residual en la cmara.
DE PREVACO: Tienen una bomba de vaco que retira rpidamente todo el aire
de la cmara, de modo que el vapor se introduce a mayor velocidad dentro de
la cmara, mejorando la eficiencia del autoclave al eliminar las bolsas de aire e
incrementar la velocidad del proceso. Constituye un sistema mucho ms eficiente
que otros.
D. PARMETROS QUE HAY QUE CONTROLAR EN UN AUTOCLAVE
1. PRESIN DE VAPOR:
El vapor ser saturado y libre de impurezas utilizando agua tratada. La
pureza del vapor, la saturacin y la disponibilidad del vapor son importantes
variables del proceso.
De la calidad del vapor depende que la esterilizacin sea efectiva o no.
Estas impurezas pueden oxidar el instrumental.
2. TIEMPO DE ESTERILIZACIN:
Tiempo de exposicin del producto o de la cmara a la temperatura de
esterilizacin. Es la duracin de la fase de esterilizacin.
3. TEMPERATURA DE ESTERILIZACIN:
Temperatura a la que se mantiene la cmara durante la fase de esterilizacin.
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7. PRUEBA DE BOWIE-DICK
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CONTROL BIOLGICO
El indicador biolgico es el nico medio disponible en la actualidad, para confirmar
la esterilizacin de un artculo o para determinar la efectividad del proceso de esterilizacin. Son viales que contienen una carga suficiente de esporas (Geobacillus Stearothermophilus) de alta resistencia a la esterilizacin, de modo que su completa destruccin indicar
que el proceso de esterilizacin se ha desarrollado satisfactoriamente. En nuestro hospital
se utiliza con la primera carga del da, introducida en una bolsa o paquete y se colocar
en el lugar ms inaccesible dentro de la cmara del autoclave. Una vez terminado el ciclo,
se presionar el tapn del color marrn del vial para cerrarlo, luego lo introduciremos en
crusher de la incubadora para romper la cpsula interna de cristal y que el caldo de cultivo
se libere sobre las esporas. A continuacin introducimos el vial en la incubadora (estar a
una temperatura de 56 C) en cualquiera de los orificios numerados, para que se procese.
LECTURA DE RESULTADOS EN LA INCUBADORA
El resultado tiene que ser siempre negativo, si aparece un resultado positivo indica que
el proceso de esterilizacin no ha sido correcto. Los resultados se pueden leer a las 24 horas si nos basamos en el cambio de color del medio de cultivo o a las 3 horas si contamos
con una incubadora de lectura rpida:
LECTURA A LAS 24 HORAS
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2.
3.
4.
5.
Realizar un ciclo.
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7. Pulsar el botn
para iniciar el
test. Dejamos pulsado este botn hasta que salga un RELOJ DE ARENA en
la pantalla.
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5 REALIZAR UN CICLO
1. Cerrar el candado.
2. Pulsar P de Programas.
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5. Introducir la carga.
6. Cerrar la puerta.
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7. Pulsar
hasta que salga un reloj
de arena en la pantalla.
8. Proceso en marcha.
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Nota: Se introducir un control biolgico slo con la primera carga. Cuando termine
el ciclo, sacaremos el vial, cerramos el tapn marrn dentro de la misma bolsa, a
continuacin rompemos la ampolla de cristal que se encuentra dentro del vial; con
ayuda de la cuchilla (crusher) incorporada en la incubadora, introducimos el vial en la
incubadora y se leer el resultado a las 4 horas aproximadamente.
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CONCEPTOS
Temperatura de esterilizacin: Temperatura a la que se mantiene la cmara
durante la fase de esterilizacin.
Tiempo de esterilizacin: Tiempo de exposicin del producto (o de la cmara) a
la temperatura de esterilizacin. Es la duracin de la fase de esterilizacin.
Tiempo de secado: Tiempo durante el que se mantiene vaco en la cmara y
vapor en la recmara.
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PROGRAMAS DE TEST
TEST DE VACO
Duracin: 10 minutos.
Para que se utiliza: Verificacin del funcionamiento del esterilizador y la estanqueidad de la cmara.
Tambin llamado Test de Fugas. Es un test complementario al Bowie-Dick.
Se realizar cuando: Sustitucin de piezas, cuando el test de Bowie-Dick ha
resultado incorrecto.
Fases del Test:
1. MARCHA.
2. PREVACO: Vaco en la cmara hasta que se alcanza la presin prevista
para el test.
3. PREPARACIN: Estabilizacin de la presin de la cmara.
4. TEST.
5. IGUALACIN: Entrada de aire atmosfrico a la cmara para igualar la presin de la cmara a la atmosfrica.
6. FIN DE PROCESO.
TEST DE BOWIE-DICK
Duracin del ciclo: 30 minutos.
Se realizar a diario.
Este Test verifica si:
La eliminacin del aire ha sido suficientemente buena.
La calidad y la penetracin del vapor en el producto es la adecuada.
Si est exento de gases que no sean condensables.
El test se ejecutar en el segundo proceso del da, normalmente se realizar
un ciclo previo para el calentamiento del autoclave ya que el test debe hacerse en
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ESPECIAL PRIONES
Duracin del ciclo: 1 hora.
Destinado a la destruccin de los agentes transmisibles.
Programa recomendado para el tratamiento de material potencialmente contaminado por priones.
Si se diera el caso que tengamos instrumental de ciclo 3 infectado con priones,
introduciremos igualmente dicho instrumental en el ciclo 3, ya que el tiempo de
esterilizacin de ambos programas es el mismo.
FASES DEL CICLO: Igual al anterior.
PARMETROS:
Temperatura de esterilizacin: 134 C
Tiempo de esterilizacin: 20 minutos
Tiempo de secado: 15 minutos
CAUCHO O CICLO 3
Duracin del ciclo: 1 hora y 04 minutos.
Para esterilizacin de productos de caucho, gomas de ltex y materiales que no
soporten la temperatura del programa anterior.
FASES DEL CICLO: Igual al anterior.
PARMETROS:
Temperatura de esterilizacin: 121 C
Tiempo de esterilizacin: 25 minutos
Tiempo de secado: 15 minutos
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RAPID
Duracin del ciclo: 25 minutos.
Programa rpido, para la esterilizacin de material no poroso tal como instrumental en bandeja perforada y endoscopios rgidos.
Al ser un ciclo NO estndar, requiere validacin por parte del usuario. Al intentar
iniciar se solicita confirmacin, lo que significa que este ciclo no ha sido validado
por el fabricante y por lo tanto tendr que ser validado segn la norma europea
EN 554.
FASES DEL CICLO: Igual al anterior.
PARMETROS:
Temperatura de esterilizacin: 134 C
Tiempo de esterilizacin: 5 minutos
Tiempo de secado: 8 minutos
CONTENEDORES
Duracin del ciclo: 1 hora.
Para esterilizar instrumental en cajas.
Fases del ciclo:
1. MARCHA
2. PRECALENTAMIENTO: Entrada de vapor en cmara hasta alcanzar la presin de precalentamiento y mantenimiento de la misma durante un tiempo,
para conseguir el calentamiento de los contenedores y de su contenido, sin
introducir vapor en su interior.
3. PREPARACIN
4. CALENTAMIENTO
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5. ESTERILIZACIN
6. DESVAPORIZACIN
7. SECADO
8. IGUALACIN
9. FIN DE PROCESO
PARMETROS:
Temperatura de esterilizacin: 134 C
Tiempo de esterilizacin: 5 minutos
Tiempo de secado: 25 minutos
Cuadro resumen de los ciclos:
SMBOLO
NOMBRE
DURACIN
DEL CICLO
UTILIDAD
TEMPERATURA
ESTERILIZACIN
TIEMPO
SECADO
Test de vaco
10 min
Verifica la estanqueidad
de la cmara.
Test de BowieDick
30 min
* Si la eliminacin del
aire ha sido buena.
* Calidad y penetracin
del vapor
134 C
3.5
Textil instrumental
40 min
134 C
15
Priones
60 min
Infecciosos
134 C
20
15
Caucho
70 min
Cauchos
121 C
25
15
Contenedores
60 min
Instrumental general
134 C
25
Rapid
25 min
Precalentamiento
autoclave
134 C
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En este papel se imprime las fases del ciclo que acabamos de realizar.
No utiliza tinta, la impresora es trmica, imprime por calor.
Nos informa del nombre del ciclo, fecha, hora, nmero de autoclave, parmetros
del proceso y si el ciclo ha terminado o no con incidencias.
Se imprime automticamente cuando se pone en marcha y cuando finaliza.
SIN EL PAPEL REGISTRADOR EL AUTOCLAVE NO FUNCIONA.
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CAMBIAR EL PAPEL
1. Presionar hacia dentro por las tapas y sacar el rodillo del autoclave.
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5. Colocar el rodillo en el autoclave, con la precaucin de encajarlo correctamente, ya que las tapas son distintas.
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1 Abrir pestaa.
2 Elevar la tapa.
3 Introducir papel.
4 Posicionar papel.
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Hay 2 opciones:
OPCIN A
1. Cambiar el rollo de papel.
2. Pulsar el botn RETRY.
3. La impresora imprime el resto de la informacin del ciclo.
OPCIN B
Se acaba el papel y en lugar de pulsar RETRY pulsamos CANCEL, haremos lo
siguiente:
1. Cambiar rollo papel.
2. Desde la pantalla principal pulsar
el icono.
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4. Introducir la clave.
Pulsar en el recuadro blanco y nos saldr la
siguiente pantalla con nmeros y letras.
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6. Pulsar ACEPTAR.
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1. MANMETRO:
Presin de la cmara de -1 a +4 bar.
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2. PANEL DE MANDOS:
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16. ALARMAS
Ventana de alarmas (en este caso
solo hay 1 alarma).
Aqu aparecer el nmero de alarma
y nombre del fallo.
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Una vez reconocida la alarma, si la situacin que la ha producido continua activa, quedar el icono de alarma de forma que no ser posible olvidar alguna alarma
pendiente (ver Fin de ciclo con incidencias).
Si el ACK no nos responde tendremos que pulsar el icono de alarmas para ver
cuantas alarmas existen.
Hasta que no resolvamos el fallo, la ventana de alarmas seguir en la pantalla
tctil, por ejemplo: El botn rojo de emergencia seguir pulsado.
Existen dos tipos de alarmas: Informativas y de Interrupcin.
ALARMAS INFORMATIVAS
Son aquellas en las que el equipo da los correspondientes avisos acsticos y
visuales pero no influyen en el proceso.
NO causan que un proceso finalice incorrectamente, pero se aconseja anularlo
(ocasionalmente), desconectar para ello la tensin durante algo ms de 5 segundos.
Las alarmas informativas son: 8, 10, 12, 13, 14, 31 y 32.
ALARMAS DE INTERRUPCIN
Detienen el ciclo. Cuando se producen estas alarmas se considera el ciclo
incorrecto. Ninguna alarma de interrupcin a diferencia de las alarmas anteriores
podr ser inhibida. Habr que pulsar el ICONO DE ALARMA para anular las seales acsticas y visuales.
Al producirse una de estas alarmas, automticamente se ejecutarn aquellas
fases estrictamente necesarias para alcanzar el final de proceso y poder proceder
a la apertura de la puerta de la zona no estril.
Mientras se ejecutan estas fases, en la pantalla se mostrar la fase de reset
(RST) del proceso.
Cuando finaliza el ciclo, se encender el piloto de alarma como indicacin de
que el proceso no ha sido correcto.
Las alarmas son las siguientes:1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 15, 16, 17, 19 ,20, 21, 22, 23,
24, 25, 26.
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ALARMA
NOMBRE
CAUSA
FIN DE CICLO
Fallo de tensin
Con incidencias
Presin de la cmara
demasiado alta
Puerta de zona no
estril abierta
Puerta de zona estril
abierta
Fallo de fases
3
4
5
8
9
10
11
12
13
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Abrir puerta a la
derecha autoclave
y pulsar botn
PL3 durante unos
segundos.
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ALARMA
NOMBRE
14
15
16
17
19
20
21
22
23
24
25
26
CAUSA
FIN DE CICLO
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
Con incidencias
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PANTALLA N. 2
A continuacin se puede leer en la
pantalla RST, esto significa que el
ciclo se ha cancelado.
Al producirse la alarma, automticamente se ejecutarn aquellas fases
del ciclo estrictamente necesarias
para alcanzar el final de proceso, y poder proceder a la apertura de la puerta
por la ZONA NO ESTRIL, es decir la
puerta delantera.
PANTALLA N. 3
Cuando finaliza el ciclo, pulsaremos
el ICONO DE ALARMAS para anular
las seales acsticas y visuales.
Icono de alarmas
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PANTALLA N. 4
Cuando pulsemos el icono de alarmas
nos saldr la siguiente pantalla, a continuacin pulsamos elaborar.
Pulsar elaborar.
PANTALLA N. 5
Confirmamos el ciclo en el botn rojo.
A continuacin se imprimir el ciclo con
incidencias.
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Cuando hay un corte de luz la pantalla mostrar Presin baja, para restablecer esta situacin y que aparezca en la pantalla Marcha Automtico, giramos el
interruptor a Stop y luego a Marcha Automtico.
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Manmetros.
Botn ON-OFF.
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ORDENADOR
Ante una situacin de corte de luz, puede aparecer en la pantalla principal del
programa de los autoclaves el mensaje SIN CONEXIN AL APARATO, lo cual
se restablecer de la siguiente forma:
1 Hacer un clic con el ratn en el botn SISTEMA situado abajo a la izquierda.
2 Hacer un clic en CONFIGURACIN.
3 Introducir la clave 0258.
4 En la primera columna, en la casilla de INTERFAZ, pinchar en la pestaa y
seleccionar COM3.
5 En la segunda columna, en la casilla de INTERFAZ, pinchar en la pestaa
y seleccionar COM4.
6 Seleccionar OK.
7 A continuacin preguntar Guardar entrada? y pulsaremos OK.
8 Hacer un clic en CERRAR.
CMO ACTUAR SI NO APARECEN LOS PUERTOS COM3 Y COM4 EN EL INTERFAZ
1 Inicio.
2 Todos los programas.
3 Nport administration Suite ---->Nport administrador.
4 Search.
5 Com mapping.
6 Apply.
7 Quiere aplicar cambios? --- dar ok.
8 Reiniciar el PC.
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REALIZAR UN CICLO
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PROGRAMAS
La duracin de los programas depender del peso de la carga:
NOMBRE DEL
PROGRAMA
DURACIN
(MINUTOS)
SECADO
(MINUTOS)
OBSERVACIONES
Rpido 134 C
20
Corto 134 C
18-36
Estndar 134 C
Estndar 121 C
Especial Priones
134 C
28-56
50-65
15
15
50
15
Para infecciosos.
Test de vaco
10
Test de aireacin
(Test de Bowie-Dick)
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RESULTADO DE LA PRUEBA
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PANTALLA
1. Programa Seleccin: Cada vez
que pulsamos este botn aparecer
un programa distinto en la pantalla.
El miniclave recuerda el ltimo programa utilizado.
2. Inicio: Para iniciar el ciclo seleccionado.
3. Registros: Seleccionando esta funcin se pueden examinar en la pantalla los ltimos 50 ciclos y se pueden
imprimir. Al pulsar el botn de Registros aparece la siguiente pantalla:
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1. Para que la impresora del miniclave funcione es necesario visualizar en esta pantalla Protocolo Bloquear. Si pulsamos otra
vez, aparecer Protocolo Liberar en este
modo la impresora no funciona.
2. El suministro puede ser Manual o Automtico. En nuestro caso es suministro manual, para que se seleccione esta opcin en
esta pantalla debemos de ver automtico
suministro agua.
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Una vez que volvamos al men principal, si pulsamos una vez el botn de Protocolo de
destino aparece la palabra Impres (de impresora activa), si pulsamos otra vez el mismo
botn aparece la palabra Computer. Para que la impresora imprima, debe visualizarse en
la pantalla la palabra Impres.
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Abrir la pestaa.
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20. TRAZABILIDAD
Utilizamos el trmino trazabilidad para referirnos al procedimiento mediante el cual se
realiza un control documentado de un proceso.
La trazabilidad es necesaria para:
Proporcionar proteccin al paciente.
Determinar las responsabilidades en el caso de aparicin de alguna incidencia.
Demostrar que existe un sistema de calidad y que ste funciona.
Limitar la extensin de un posible problema.
Los archivos generados se guardarn en una carpeta en el ordenador (hay una carpeta
para cada autoclave) y debern mantenerse durante un periodo de tiempo determinado
segn requisitos legales.
CSSDoc es una herramienta de software que sirve para realizar una documentacin
adecuada del proceso de todos los esterilizadores.
Solo se podr acceder cuando no se estn ejecutando procesos de esterilizacin.
Cada autoclave tiene su propia barra de visualizacin enlazados con cada uno de los
esterilizadores.
Cada autoclave enva los registros de datos al ordenador de forma continua. La grabacin de datos termina cuando el ciclo finaliza.
La transferencia de datos es unidireccional, es decir el autoclave suministra datos hacia
el ordenador pero no puede recibirlos.
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VENTANA PRINCIPAL
Desde esta ventana se puede acceder a todas las dems funciones:
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BARRA DE FUNCIONES
La informacin que nos proporciona la barra es la siguiente:
MDULO 1
El smbolo del esterilizador permite acceder al men del esterilizador y sus funciones.
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MDULO 2
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MDULO 5
Botn de acceso rpido.
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2. Introducir los datos a buscar por Nmero de ciclo o Fecha o Carga o cualquier texto.
En nuestro caso hemos elegido la bsqueda por Fecha (dd/mm/aaaa), a continuacin
pulsar Comienzo, nos saldrn en la parte inferior todos los ciclos realizados ese da.
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4. A continuacin aparecer esta pantalla con toda la informacin del ciclo. Si avanzamos con la barra lateral, aparecer el diagrama del ciclo.
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6. Una vez que se introducen los datos de la nueva caja, pulsar OK y luego Cerrar.
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CONTROL DE CDIGOS
Con esta accin se consigue el documento de los cdigos de barras de los autoclaves. Este paso se realizar una sola vez, ya que ste documento se conservar para
todos los ciclos.
1. Pulsar Sistema y a continuacin Control de cdigos
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EMPAQUETAR
A continuacin se detallan los pasos necesarios para crear las etiquetas de la
trazabilidad. La accin de empaquetar se realizar cada vez que haya una carga preparada para introducir en el autoclave.
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Impresora de etiquetas.
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4. A continuacin leeremos con el lector de cdigos tanto las etiquetas como el documento del control de cdigos. Para realizar una lectura correcta, no retirar el lector
de cdigos hasta que la luz que emita sobre el cdigo de barras, sea de color verde.
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Esta pantalla aparece en el ordenador durante la lectura de las etiquetas con el lector de cdigos. Es importante comprobar que tengamos tantas lneas como etiquetas.
Si fuera necesario introducir ms etiquetas, pulsaremos Empaquetar y realizaremos los pasos anteriores.
Esta maniobra no se puede realizar cuando el autoclave est funcionando.
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BIBLIOGRAFA
Gua para la gestin del proceso de esterilizacin. Grupo proceso de esterilizacin de la Comisin INOZ. Servicio Vasco de Salud, 2004.
Manual de esterilizacin para los centros de salud. Organizacin Panamericana de la Salud, 2008.
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