Alumno: Arturo Cazares Fitch

Catedrtico: Antonio Herrera

Materia: Endodoncia
Tema: Traumatismos Dentales
Fecha: 14 de mayo de 2014

Los traumatismos dentrios son situaciones de urgencia odontolgica que

imponen al profesional un atendimiento rpido, sin embargo minucioso.
Apesar de la rapidez en el primer atendimento, en la mayoria de las
veces s necesrio el acompaamiento del paciente por un largo perodo.
La incidencia de este tipo de injria varia de 4 a 30% em la poblacin en
geral.
Causas de los Traumatismos

Juegos y deportes
Accidentes
Violencia (peleas)
Alcoholismo (cadas y peleas)
Actividades profesionales
Pacientes con proyeccin acentuada
de
los dientes anteriores, poseen 5
veces mas predisposicin
Drogas, pacientes drogados cierran violentamente sus dientes, horas luego
de la administracin de las drogas.
1. Infraccin del Esmalte: Denominada infraccin pequea sin tanta
deformacin del esmalte
Clasificacin segn J.O.Andreasen
Lesiones de los tejidos duros y la pulpa
2. Fractura Coronal del
Esmalte: Prdida evidente
del esmalte
. Fractura Coronaria sin
afeccin de la Pulpa:
Afecta el Esmalte y la
Dentina sin afectar a la
Pulpa.
Fractura Coronaria con
afeccin de la Pulpa:
Afecta los tres tejidos y
expone la pulpa al medio
exterior.
Fractura Corono-Radicular: Esta afecta esmalte, dentina y cemento. Y puede
o no afectar a la pulpa Dental.
5. Fractura Radicular: Incluye dentina-cemento y pulpa.
El proceso de reparacin en el local de la fractura radicular puede ser
dividido em 4 categorias:
a) cura con tejido mineralizado;
b) interposicin de tejido conjuntivo;
c) cura con tejido sseo y conjuntivo y,
d) interposicin de tejido de granulacin.
e) Tratamiento: va a depender de la localizacin de la fractura, cuando
mas esta cerca de la regin cervical peor es el pronostico por que las
difcil se vuelve mantener la porcin coronaria.
-

f) -Contencin
g) -Tratamiento endodntico de acuerdo a los
casos.
h) -Raros casos son necesarios la remocin
de los fragmentos apical, si estos
permanecen ya que la naturaleza se
encarga de reabsorver.
i) La avulsin dentaria
j) La avulsin dentaria (exarticulacin del
diente en su alveolo) va acompaado de un estado de confusin del
cual es imprescindible sobreponerse con la mxima urgencia, pues
dependiendo de la rapidez de actuacin se disminuirn los riesgos de
presentacin de efectos secundarios tales como la reabsorcin
externa.
k) Pasos a seguir por los familiares cuando el diente ha salido de
su sitio
l) 1.- Buscar el diente en el suelo. Retomario por la corona y lavarlo
bajo agua corriente unos segundos antes de proceder a su
reimplante.
m) 2.- Nunca, rasparlo, frotarlo, enjabonarlo o sumergirlo en
soluciones antispticas del tipo alcohol o fenol.
n) 3.- Proceder al reimplante con presin suave y constante
reintroduciendolo as en el alveolo del que sali proyectado.
o) 4.- A continuacin acudir DE INMEDIATO al odontlogo o
estomatlogo.
p) Pasos a seguir por el dentista cuando el diente ha salido de su
sitio
q) 5.- Verificar que el reimplante ha sido realizado. Si no fuera as
habra que extraerlo suavemente y
volver a reimplantar. As mismo
comprobar que no existen fracturas del
proceso alveolar ni que el diente est
en sobreoclusin.
r)
6.- Ferulizar el diente reimplantado con
los vecinos, dos por cada lado, con
alambre de ortodoncia del 0'018 y
tcnica de compuesto de resina con
grabado cido, durante una semana
(10 das como mximo). Salvo que
existan fracturas, ya sea alveolar en
cuyo caso la duracin de la ferulizacin
ser de 14 a 21 das, o bien radicular
en cuyo caso ser de 10 a 12 semanas.

s) La presentacin de alguna de estas incidencias lamentablemente

empeorar el pronstico. Tomar una radiografa del caso una vez
finalizado.
t) 7.- Recetar antibioterapia de cobertura 7 das, pues previene la
infeccin bacteriana y por tanto ayuda a que no se presente
reabsorcin posterior. Tambin puede ser conveniente
prescibribir dosis de recuerdo antitetnica o vacunacin.
u) 8.- Citar de nuevo al paciente a los 10 das, abrir el diente sin
necesidad de anestesiar, limpiar el conducto y obturarlo con una
pasta de hidrxido de calcio puro y agua destilada.
Posteriormente obturar con un compuesto
de resina con unos 3-4 mm de profundidad
cavitaria.
Eliminar la ferulizacin en esa misma
sesin y tomar una nueva radiografa.
v) 9.- Segn diferentes autores, citar al
paciente para repetir el relleno de
hidrxido de calcio a los tres meses (si
bien hay algunos que los repiten a los 15 21 das) de la primera sesin. Controlar el
caso cada 3 - 6 meses, durante un ao. Si
entonces no hubiera signos de reabsorcin
realizar un tratamiento de conductos y
tomar una radiografa final del mismo.
w) 10.- Controlar peridicamente, anual o
biananualmente, durante 5 - 6 aos, antes de emitir el
pronstico definitivo del caso.
x) Si el paciente o personal cercano no estuviese capacitados para
efectuar el reimplante, ni an recibiendo las instrucciones
telefnicamente, el odontlogo estomatlogo deber insistir en
retomar el diente del suelo, repitiendo las indicaciones de no frotarlo ni
rasparlo ni lavarlo con custicos y recomendar un traslado urgente del
paciente con el diente en un medio de transporte adecuado. En esta
fase, segn el tiempo que transcurre extraoralmente y el medio de
inmersin elegido para transportar el diente, lo que determinar en
una buena parte la presentacin de las complicaciones y por tanto del
pronstico futuro del diente avulsionado.
y) El transporte ideal ser la solucin salina de Hank. La casa 3M Tm ha
comercializado esta solucin como el sistema " Save - A - Tooth". El
producto es a la vez contenedor y presenta la solucin como medio de
transporte con los siguientes objetivos: que no se pierda el diente, que
no se dae durante el transporte y que las clulas no se deshidraten.

z)

Si no se dispone de
ella, otro medio de
eleccin es la leche
entera,
preferentemente fra
(4 C). Estos dos
medios pueden
mantener la vitalidad
de las clulas del
ligamento
periodontal incluso
tres horas
extraoralmente.
aa)
Otros medios como
el agua, la saliva o el
suero salino por diferentes razones:
hipotonicidad, osmoralidad, ph, etc. no permitirn una viabilidad
celular periodontal de ms de 45 minutos sin la aparicin de
complicaciones.
ab)
De cualquier manera, el medio de transporte elegido nunca debe
ser en "seco".
ac)
Cuando el paciente llegue a la consulta, la primera medida ser
colocar el diente en la solucin salina balanceada de Hank, o bien en
suero salino, mientras se realiza una anamnesis muy rpida
indagando, sobre todo, el tiempo que lleva el diente fuera de la boca y
explorando el proceso alveolar. Sin no hay fracturas, limpiar el alveolo
succionando el clculo, nunca, curetendolo, y reintroducir el diente en
su alveolo, tomndolo con un frceps, por la corona y reimplantndolo
suavemente.
Hacer morder al paciente con una gasa para terminar su colocacin y
permitir que de esa manera participe en su propio reimplante.