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Ministerio de Salud y
Deportes
Bolivia

GUA DE LA ORGANIZACIN DE LA RED DE

VIGILANCIA CENTINELA DE VIRUS INFLUENZA, EN
BOLIVIA

BOLIVIA, 2007

Elaboracin
Dra. Aleida Nina Cruz
Dr. Mario Lagrava Burgoa (1 Fase)
Revisin
Dr. Ren Barrientos
Dr. Ren Lenis
Dr. Walter greda
Dra. Mrcia Ferrel
Lic. Jorge Guilln
Dr. Olivier Ronveaux
Dr. Horacio Espinoza
Dra. Georgina Calvimontes
Dr. Ricardo Batista
Dr. Virgilio Prieto (1 Fase)
Dra. Yeln Roca (1 Fase)
Dra. Margarita Saavedra
Dr. Alejandro Snchez Bustamante
Dr. Jhemis Molina

Revisin externa:
Dr. Rodrigo Fasce. Instituto de Salud Pblica de Chile

Este documento fue elaborado por iniciativa del Instituto Nacional de Laboratorios de Salud
(INLASA) y la Unidad de Epidemiologa del Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia

CONTENIDO
CAPITULO I. Marco conceptual
1. 1. La vigilancia centinela
1. 2. Integrantes del equipo de vigilancia centinela
CAPITULO II. Organizacin de la red de vigilancia centinela para el virus influenza
2. 1. Objetivos de la Red
2. 2. Estructura de la Red
2. 3. Algunas consideraciones sobre la organizacin de la Red
2. 4. Caracterizacin del Centro de Referencia Nacional.
Objetivos del centro de referencia nacional
Lnea de coordinacin
Funciones
2. 5. Caracterizacin de los centros de coordinacin.
Objetivos del centro de coordinacin.
Seleccin de los centros de coordinacin
Lnea de coordinacin
Funciones
2. 6. Caracterizacin de los equipos departamentales
Objetivo del equipo departamental
Constitucin del equipo departamental
Lnea de coordinacin
Funciones
2. 7. Caracterizacin de los equipos locales
Objetivo del equipo local
Constitucin del equipo local
Lnea de coordinacin
Funciones
CAPTULO III Regulaciones
CAPITULO IV. Capacitacin del personal
3. 1. Seleccin del personal
3. 2. Niveles de capacitacin
3. 3. Contenido de la capacitacin
3. 4. Material para la capacitacin
a. Guas tcnicas
b. Bibliografa bsica

Presentacin

La alerta mundial ante la posible ocurrencia de una nueva pandemia de influenza ha

generado una intensa preparacin, revisin y actualizacin de los mecanismos de
vigilancia epidemiolgica y control de los sistemas de salud para enfrentar esa
posible emergencia sanitaria en todos los pases.
En Bolivia, como parte de la preparacin de su sistema de salud y en el marco de la
poltica nacional, en los ltimos dos aos un grupo de expertos en diferentes
disciplinas, clnicos, epidemilogos, virlogos, laboratoristas, salubristas,
comunicadores, veterinarios y otros especialistas en sanidad animal; han estado
trabajando intensamente para elaborar la estrategia nacional y un plan intersectorial
de preparacin y respuesta a esa posible contingencia. En ese sentido han contado
con la asistencia tcnica y el apoyo logstico de la cooperacin internacional.
Como parte de ese proceso se ha elaborado esta gua de la organizacin de la
vigilancia centinela de influenza virus en Bolivia, la cual presenta la organizacin y
facilita el funcionamiento de un sistema de vigilancia centinela integrando los
componentes epidemiolgicos y de laboratorio en un sistema nico de deteccin de
casos de influenza estacional, apoye la vigilancia de virus influenza con potencial
epidmico/pandmico y contribuye al diseo de una respuesta sanitaria efectiva ante
esta eventualidad.
Esperamos que esta gua contribuya al fortalecimiento de nuestro sistema de salud a
enfrentar cualquier emergencia epidemiolgica y de esa forma garantizar la atencin
adecuada a la poblacin boliviana.

Dra. Nila Heredia Miranda

MINISTRA DE SALUD Y DEPORTES
BOLIVIA

Glosario

AIEPI

Programa de atencin integrada a las enfermedades prevalentes

de la infancia
CENETROP Centro Nacional de Enfermedades Tropicales
ETI
Enfermedad tipo influenza
INLASA
Instituto Nacional de Laboratorios de Salud
IRA
Infeccin respiratoria aguda
IRAG
Infeccin respiratoria aguda grave
MDRAyMA Ministerio de Desarrollo Rural Agropecuario y Medio Ambiente
MPV-H
Metaneumovirus humano
MSD
Ministerio de Salud y Deportes
OMS
Organizacin Mundial de Salud
OPS
Organizacin Panamericana de Salud
PI
Programa Influenza
PVI
Virus parainfluenza
SEDES
Servicio Departamental de Salud
SENASAG Servicio Agricultura y Ganadera
UE
Unidad de epidemiologa
VI
Virus Influenza
VRS
Virus respiratorio sincicial
MPV-H
Metaneumovirus humano

GUA DE LA ORGANIZACIN DE LA RED DE VIGILANCIA CENTINELA DE

VIRUS INFLUENZA, EN BOLIVIA
CAPITULO I. Marco conceptual
1.1 Vigilancia centinela
La Vigilancia centinela es la vigilancia de un suceso de salud determinado en una
muestra de poblacin en riesgo, utilizando una muestra de centros informantes
La vigilancia centinela se realiza para cubrir las necesidades de informacin en base
a una mayor cantidad y calidad de datos que permitan conocer la prevalencia de las
enfermedades y su tendencia en grupos especficos de poblacin, as como los
factores de riesgo del problema especfico a vigilar.
En la vigilancia centinela se hace uso adecuado de recursos ya que las acciones se
encuentran concentradas en un tiempo definido. En este tipo de vigilancia la
informacin se la obtiene de una muestra lo ms representativa posible de la
poblacin vigilada, lo que permite hacer inferencias con un alto nivel de confianza
estadstica.
A travs de la vigilancia centinela, es posible tener una idea ms precisa de la
magnitud y evolucin de los problemas, tiene un menor costo por resultado en
comparacin a la vigilancia regular y en muchas ocasiones tambin un menor costo
global.
Como la vigilancia centinela se realiza en menor tiempo, permite colectar, analizar y
difundir la informacin, de manera oportuna. Este tipo de vigilancia permite la
utilizacin de mtodos clnicos y diagnsticos.
Cuando un programa de control emplea la vigilancia centinela debe establecer
claramente la muestra poblacional, los criterios de inclusin y exclusin, la capacidad
resolutiva de los establecimientos de salud que participarn de la vigilancia, el
recurso humano capacitado, la red de laboratorios de apoyo y el flujo por niveles a
seguir.

Operativamente, se basa en la informacin proporcionada por un grupo

seleccionado de fuentes de notificacin del sistema de salud (unidades
centinelas), que se comprometen a estudiar una muestra preconcebida
(muestra centinela) de individuos de un grupo poblacional especifico en quienes
se evala la presencia de un evento de inters para la vigilancia (condicin
centinela).

La vigilancia centinela del virus influenza ser realizada en grupos de personas en

base a las consideraciones de la OMS que recomienda su uso en las ITS, diarreas e
IRA (enfermedades de alta frecuencia y baja letalidad).
Asimismo, la Vigilancia centinela de influenza virus, forma parte del Sistema de
Vigilancia de Influenza y est complementada con la Vigilancia Nacional de
Enfermedades de Notificacin Obligatoria, a travs de la notificacin semanal, donde
se incluye a partir del ao 2008 la notificacin de ETI-Influenza en los centros
centinela identificados y de la notificacin inmediata de enfermedades para la
Vigilancia del Ministerio de Salud y Deportes, este ltimo especficamente para la
Vigilancia de Influenza en Humanos por cepa aviar y la deteccin de brotes.
La presente gua est basada en el Protocolo Genrico para la Vigilancia de la
Influenza de OPS-CDC del 15 de diciembre de 2006, el cual contiene mtodos y
procedimientos normalizados para la vigilancia de influenza integrando los
componentes epidemiolgicos y de laboratorio en un sistema nico.
1.2 Integrantes de la vigilancia centinela
La vigilancia centinela para su planificacin, ejecucin y evaluacin requiere del
concurso de cuatro actores clave, la ausencia de uno de ellos hara que las
intervenciones fueran menos efectivas, estos son:

1.
2.
3.
4.

La unidad de epidemiologa
El sistema nacional de informacin en salud (SNIS)
La red de unidades centinelas
La red de laboratorios para el diagnstico del virus influenza y otros virus
respiratorios

1. La Unidad de Epidemiologa a travs del Programa de Influenza, es el encargado

de definir el tipo de vigilancia que se requiere, basado en la identificacin de sus
problemas, el tipo de acciones de control a realizar y la evaluacin de los resultados
obtenidos con este tipo de acciones.
2. El Sistema de Informacin en Salud (SNIS), es el responsable de la captacin,
procesamiento y anlisis estadstico de los datos, la generacin de informacin y la
comunicacin de la misma a todos los interesados.
3. La Red de Unidades Centinelas, son el nivel ms bsico del sistema de vigilancia,
est compuesta por una oficina de epidemiologa local (SEDES) y uno o varios
centros centinela.Son los responsables de la captacin de pacientes, toma de
muestras y recoleccin de informacin.
4. La Red de Laboratorios para el estudio infecciones respiratorias virales es el
encargado de realizar el diagnstico de virus influenza y otros virus respiratorios as
como proporcionar los resultados oportunos y confiables.

Criterios para la seleccin de los centros centinela

Para la seleccin de los centros centinela se consideran los siguientes criterios:
-

Que el personal de salud est comprometido en realizar la vigilancia de

Influenza
Que sea un centro de salud para consulta ambulatoria y/o hospitalizados y que
atienda a un importante nmero de la poblacin
Que el centro centinela cuente con un epidemilogo o un delegado de
epidemiologa del SEDES correspondiente
Que en el establecimiento se pueda realizar la Toma de muestras
Que el establecimiento tenga acceso a un laboratorio de la Red de
Laboratorios de Influenza virus y otros virus respiratorios
Que el establecimiento est ubicado en un rea geogrfica estratgica (Por
ejemplo: fronteras)

Criterios para la seleccin de los laboratorios centinela

-

Que el personal est comprometido en realizar la vigilancia de Influenza virus

y otros virus respiratorios
Que el laboratorio cuente con personal previamente entrenado por el INLASA,
Referencia Nacional para Influenza virus, en recoleccin, almacenamiento y
envo de muestras, y en la tcnica de Inmunofluorescencia Indirecta.
Que el laboratorio centinela cuente con las condiciones de Infraestructura y
equipamiento adecuados en resguardo de la Bioseguridad del personal y el
medio ambiente.

CAPITULO II. ORGANIZACIN DE LA RED DE VIGILANCIA CENTINELA PARA

EL VIRUS INFLUENZA
2.1. Objetivos de la Vigilancia Centinela de Bolivia

Identificar oportunamente la presencia y actividad del virus

influenza
Determinar las caractersticas epidemiolgicas de la Influenza y
otras infecciones respiratorias virales (Virus respiratorio
sincictial, adenovirus, parainfluenza y metaneumovirus)
Identificar el/los tipo(s) de virus influenza circulante(s) para
contribuir a las recomendaciones anuales de la OMS sobre la
composicin de la vacuna contra influenza
Conocer la incidencia de IRAG
Conocer la mortalidad por IRAG
Detectar brotes de Influenza e infecciones respiratorias agudas
virales inusuales o inesperados.
Orientar la formulacin de las polticas y directrices para la
prevencin y control de la Influenza

2.2 Alcances de la Vigilancia Centinela

La Vigilancia Centinela comprende:

Vigilancia de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI): vigilancia centinela

realizada en los consultorios externos para aquellos pacientes ambulatorios
que cumplan con la definicin de caso de ETI.

Vigilancia de la Infeccin Respiratoria Aguda Grave (IRAG): efectuada en

hospitales para las enfermedades que cumplan con la definicin de caso de
IRAG.

Vigilancia de Mortalidad por IRAG: realizada en hospitales para las

defunciones por IRAG.

Para ms detalle de las definiciones de caso vigentes, referirse al Protocolo para la

Vigilancia Centinela de Influenza virus
2. 3. Organizacin y estructura
La Red de Vigilancia Centinela est organizada por niveles, segn lo que observa en
el cuadro de doble de entrada. Cuadro 1.
Se consideran en forma horizontal los niveles: normativo (entrada), operativo
(proceso) y de sistematizacin de la informacin (salida), cada uno de ellos a su vez,
se desarrollan en forma vertical en los niveles: nacional, inter-departamental,
departamental y local.
Nivel normativo
Este nivel tiene un flujo de aplicacin de arriba hacia abajo, donde la Red de
Vigilancia Centinela de Influenza virus est normada tcnica y administrativamente
por el Ministerio de Salud y Deportes a travs del INLASA y el Programa de Influenza
mediante: resoluciones ministeriales, guas, manuales tcnicos, protocolos, etc.
Nivel operativo
El nivel operativo tiene un flujo de abajo hacia arriba, es decir, desde el nivel local
hasta el nacional.
Nivel de sistematizacin de la informacin
Este nivel es de doble flujo desde el nivel operativo hasta el nacional para alimentar
el sistema de informacin del nivel nacional y posteriormente la retroalimentacin de
la informacin se realiza desde arriba (nivel nacional) hacia abajo (nivel local).
Cuadro 1

ORGANIZACIN DE LA RED DE VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA VIRUS EN BOLIVIA

NIVEL

NORMATIVO
(TcnicoAdministrativo)

MSD
(UEa-PIb

NACIONAL

OPERATIVO

INLASA
SNISf-INLASA

INLASAc)

INTER DEPTAL

DEPARTAMENTAL

SISTEMATIZACIN DE LA
INFORMACIN

CENTROS DE
COORDINACIN

CENTROS DE
COORDINACIN

-Sub red occidental: INLASA

-Sub red oriental: CENETROP

-Sub red occidental: INLASA

-Sub red oriental: CENETROP

SEDESe

SEDESe

SNIS-SEDESLAB.CENTINELA
GERENCIA DE RED

CENTRO
CENTINELA

CENTRO
CENTINELA

CENTRO
CENTINELA

CENTROS DE
COORDINACIN
-Sub red occidental: INLASA
-Sub red oriental: CENETROP

LOCAL

a = Unidad de Epidemiologa, b = Programa Influenza, c = Instituto Nacional de Laboratorios de Salud, d = Centro Nacional de Enfermedades Tropicales,
e = Servicio Deparmental de Salud y f = Sistema Nacional de Informacin en Salud

En la presente estructura se agrega el nivel inter- departamental con el fin de

garantizar una gestin eficiente y mantener la calidad de las actividades de la
vigilancia centinela, la misma que est dividida en dos sub-redes:

Sub- red occidental con el INLASA como centro coordinador

Sub-red oriental con el CENETROP como centro coordinador

Cada subred, est constituida por un centro coordinador y por los equipos
departamentales de vigilancia centinela, de acuerdo al detalle de la Tabla 1,
presentada a continuacin:

10

Sub-red del INLASA

Tabla 1
Sub-red del CENETROP

La Paz
Santa Cruz
Cochabamba
Pando*
Chuquisaca
Beni*
Tarija
Oruro*
Potos*
*= A ser implementadas en una segunda y/o tercera etapa.
En cada SEDES el equipo departamental de vigilancia tendr bajo su direccin al o
los equipos locales (unidades centinelas) que son los encargados de la ejecucin de
los proyectos de vigilancia centinela, tal como se muestra a continuacin en la tabla
2 y mapa 1 :
Tabla 2
Equipo local

Equipo
departamental

Ciudad

Chuquisaca

Sucre

Tarija
Cochabamba
Santa Cruz
La Paz

Tarija
Cochabamba
Santa Cruz
La Paz
El Alto

Laboratorio
Centinela
1. Hospital Santa Brbara
Lab.
SEDES
Chuquisaca
2. Hospital San Juan de Dios
Lab. SEDES Tarija
3. Complejo Hospitalario Viedma
Lab. SEDES Cbba.
4. Hospital Universitario Japons
CENETROP
5.Complejo
Hospitalario
Miraflores INLASA
(Hospital del Nio Dr. Ovidio Aliaga)
6.Hospital Municipal Boliviano Holands INLASA
Centro de salud Centinela

Mapa 1
Organizaci
Organizacin de la Vigilancia centinela de Influenza virus en Bolivia
Ubicacin
geogrfica de
los centros
centinela de
Influenza
virus

Centro
centinela

11

Por lo tanto, la Red para la vigilancia centinela estar constituida por cuatro niveles
tcnico administrativos relacionados entre s
Niveles de la Red para la vigilancia centinela

Nacional: Centro de Referencia Nacional

Inter - departamental: Centro de Coordinacin
Equipo departamental
Equipo local

Organizaci
Organizacin de la Vigilancia centinela de Influenza virus en Bolivia
Estructura

Vigilancia centinela de Influenza virus

En Bolivia
UE-Programa de Influenza-INLASA

La Paz

Oruro
2 etapa

SUBRED OCCIDENTAL

SUBRED ORIENTAL

Centro coordinador INLASA

Centro coordinador: CENETROP

Potos
Cochabamba Chuquisaca
2 etapa

Tarija

Santa Cruz

Beni
Pando
2etapa 2etapa

Equipo departamental: Oficina de Vigilancia epidemiolgica SEDES

Jefatura de Laboratorios SEDES

Equipo local: Encargado del centro centinela (epidemilogo u otro)

Grupo mdico del centro centinela
Laboratorio centinela

2.4. Algunas consideraciones sobre la organizacin de la Red

De acuerdo a Resolucin Ministerial N 936 de 16 de diciembre de 2005, el
Laboratorio de Virologa del INLASA, se constituye en Bolivia, en el laboratorio de
referencia nacional para Virus Influenza y para todos los laboratorios que estn
trabajando con el virus Influenza, estn o no integrando la Red de vigilancia
centinela.

12

Para efectos de control y prevencin de Influenza estacional e Influenza en humanos

por cepa aviar, las Instituciones de salud y laboratorios que no estn integrando la
Red nacional de vigilancia centinela y que realicen diagnstico virolgico de virus
influenza y otros virus respiratorios, debern informar al INLASA los resultados de
laboratorio y las muestras positivas debern ser remitidas para su correspondiente
subtipificacin viral, de acuerdo a convenio firmado entre el INLASA y la institucin
correspondiente.
2.5 Caracterizacin del Centro de Referencia Nacional.
El Laboratorio de Virologa dependiente del Instituto Nacional de Laboratorios de
Salud (INLASA), ha sido reconocido como el centro de referencia nacional, en virtud
a que el laboratorio cuenta con:
la capacidad tcnica resolutiva suficiente y constantemente actualizada, as
como la experiencia necesaria en este tipo de trabajo.
recurso humano capaz de actuar adecuadamente como motivador, orientador
y capacitador.
los recursos materiales necesarios y suficientes para llevar a cabo las
actividades programadas.
la nominacin de la Red Nacional de Laboratorios y la Resolucin Ministerial
del ente correspondiente.
Objetivos del centro de referencia nacional

Organizar, dirigir, coordinar, supervisar y evaluar la red nacional de vigilancia

del virus influenza.
Normalizar los procedimientos tcnico-administrativos de la red
Capacitar al recurso humano en aspectos tcnico-gerenciales especficos de
la vigilancia centinela de virus influenza.
Coordinar con instituciones y organismos intra, intersectoriales e
internacionales para la vigilancia virolgica de virus influenza.

Lnea de coordinacin del centro de referencia nacional

El laboratorio de virologa tiene una lnea directa de dependencia con la Direccin del
INLASA, a travs de la cual coordina con otras dependencias del Ministerio de Salud
y Deportes y organizaciones nacionales e internacionales.
El laboratorio de virologa es integrante permanente del Sub comit de coordinacin
de la vigilancia de la influenza dependiente del Comit Nacional de Influenza Virus.
Funciones

Cumplir y hacer cumplir con las polticas y programas que hayan sido definidas
en el pas, para la vigilancia del virus influenza.
Velar por el adecuado funcionamiento de la vigilancia centinela a nivel
nacional.
Analizar la informacin generada en los centros centinelas.

13

Proporcionar informacin oportuna, suficiente y de calidad a todos los

interesados.
Hacer que los resultados proporcionados por los laboratorios sean fiables,
reproducibles y estn siendo comunicados oportunamente.
Canalizar los esfuerzos tcnicos y financieros nacionales e internacionales
Capacitar al personal que hace vigilancia en los aspectos tcnico-gerenciales.
Supervisar, monitorear y evaluar el proceso de vigilancia centinela.
Preparar informes de avance trimestral, semestral, anuales y circunstanciales
para las autoridades superiores.

2. 6. Caracterizacin de los centros de coordinacin.

Existen dos centros de coordinacin:
El Instituto Nacional de Laboratorios de Salud (INLASA)
El Centro Nacional de Enfermedades Tropicales (CENETROP)
Objetivos del centro de coordinacin.

Articular esfuerzos y recursos de cada centro centinela bajo su dependencia.

Formar y capacitar a los equipos departamentales a su cargo en aspectos
gerenciales y tcnicos especficos de la vigilancia centinela del virus influenza.
Proporcionar apoyo permanente a las iniciativas departamentales y locales.

Seleccin de los centros de coordinacin

Para el desarrollo de la vigilancia centinela del virus influenza, las instituciones que
han sido designadas como coordinadoras son el INLASA y el CENETROP, por contar
con:

experiencia en este tipo de trabajo.

ncleo humano capaz de actuar adecuadamente como motivador, orientador y
capacitador.
recursos materiales suficientes para alentar las actividades programadas.

Lnea de coordinacin de los centros coordinadores

Cada centro de coordinacin mantiene una lnea directa de comunicacin con el
Centro de Referencia Nacional (INLASA) y a travs de este centro con otras
dependencias del Ministerio de Salud y Deportes y otras instituciones. Estos dos
centros coordinadores, se relacionan directamente entre s.
Funciones

Cumplir y hacer cumplir con las polticas y programas de vigilancia centinela

para influenza virus que hayan sido definidas en el pas.
Apoyar en la organizacin y funcionamiento de la vigilancia centinela en los
departamentos que conforman su sub-red.
14

Proporcionar a todos los interesados informacin oportuna y suficiente de sus

centros centinela.
Proporcionar oportunamente resultados de laboratorio fiables y reproducibles
Canalizar los esfuerzos tcnicos y financieros nacionales e internacionales
Capacitar y actualizar al personal bajo su dependencia.
Supervisar, monitorear y evaluar el proceso de la sub-red a su cargo
Preparar informes circunstanciales para las autoridades superiores

2. 7. Caracterizacin de los Equipos Departamentales

Para mantener la calidad de los centros centinela y lograr que el proyecto sea
sostenible, se ha visto necesario organizar un equipo tcnico en todos los
departamentos donde se est llevando a cabo la vigilancia centinela.
Objetivos del equipo departamental

Identificar los requerimientos para la vigilancia centinela.

Orientar, motivar y capacitar al personal ejecutor (equipo local), en sus lugares
de trabajo.
Sistematizar los datos de sus centros centinela, analizar y retroalimentar
Supervisar, monitorear y evaluar los proyectos

Constitucin del equipo departamental

El equipo departamental en cada SEDES, estar integrado por:

El responsable de epidemiologa del SEDES

El responsable del SNIS- vigilancia epidemiolgica del SEDES
El responsable de la red de laboratorios del SEDES
Otros funcionarios de acuerdo a las circunstancias

Este personal ser supervisado y evaluado continuamente en todos los aspectos

relacionados con la vigilancia centinela por el centro de coordinacin con el que
guarda relacin directa.
Lnea de coordinacin
Los equipos departamentales se relacionan directamente con el centro de
coordinacin con el cual trabajan y por otro lado mantienen una lnea directa de
coordinacin con los equipos locales
Funciones

Cumplir y hacer cumplir con los programas de vigilancia centinela definidas

para el virus influenza.
Asegurar la organizacin y funcionamiento de los centros centinela en el
departamento.

15

Proporcionar informacin de calidad a todos los interesados en forma oportuna

y suficiente.
Posibilitar que los programas de prevencin y control del virus influenza, estn
usando adecuadamente la informacin.
Hacer que los resultados proporcionados por los laboratorios sean confiables,
reproducibles y estn siendo comunicados oportunamente.
Canalizar los esfuerzos tcnicos y financieros nacionales e internacionales
Capacitar y actualizar al personal que hace vigilancia.
Supervisar, monitorear y evaluar el proceso.
Preparar informes circunstanciales, mensuales, trimestrales, semestrales y
anuales para las autoridades superiores.

2. 8. Caracterizacin de los Equipos Locales

Son los encargados de la ejecucin de los proyectos de vigilancia centinela, los
integrantes de estos equipos locales deben estar
motivados, orientados y
capacitados, adems de contar con los recursos materiales suficientes que permitan
lograr resultados fiables.
Objetivos del equipo local

Identificar los requerimientos para su sitio centinela.

Aplicar y ejecutar la vigilancia centinela.
Consolidar/ integrar los datos de su sitio centinela

Constitucin del equipo local

La conformacin del equipo local variar de acuerdo con las caractersticas de los
estudios y la disponibilidad de los recursos humanos y fsicos.
Sin embargo, el equipo local estndar estar conformado por:

El encargado del centro centinela que puede ser un epidemilogo u otro

funcionario.
El/los mdico(s) clnico(s) y su equipo de apoyo operativo
El encargado del laboratorio para el diagnstico virolgico
El estadstico del centro centinela

Este personal deber recibir una preferente capacitacin y un continuo seguimiento,

dadas las caractersticas de sus funciones.
Lnea de coordinacin
El equipo local tendr una lnea directa de coordinacin con el equipo departamental
de vigilancia centinela.

16

La capacitacin y el seguimiento sern realizadas por personal del equipo

departamental (SEDES) y de ser necesario se recurrir al personal del Centro de
Coordinacin y/o al Centro de Referencia Nacional.
Funciones

La planificacin, direccin y supervisin del proceso ser responsabilidad de la

unidad de epidemiologa, SNIS-VE y el INLASA
La coordinacin y el asesoramiento tcnico ser responsabilidad del Comit
Nacional de Influenza.
La ejecucin ser responsabilidad de cada centro centinela, SEDES y el
Centro coordinador e INLASA.
El apoyo logstico ser responsabilidad del SEDES, INLASA y la Unidad de
epidemiologa
La evaluacin ser responsabilidad del INLASA, SNIS-VE y la Unidad de
Epidemiologa.
El Flujo de Informacin ser responsabilidad del INLASA y SNIS-VE
El Proceso de retroalimentacin de la informacin ser responsabilidad del
SNIS-VE e INLASA a travs de sus instrumentos.

Responsabilidades

Para la ejecucin del estudio se conformar un equipo en el que participarn:

Por parte del Centro centinela, el personal mdico y de laboratorio, cuya

responsabilidad ser la de identificar a los pacientes, en la toma de las
muestras, en el almacenamiento y transporte de las mismas hasta el INLASA y
adems de informar semanalmente los datos epidemiolgicos requeridos.

Por parte del Laboratorio centinela, cuya responsabilidad ser la recibir,

conservar y procesar las muestras; adems de informar los resultados del
paciente en forma individual y en consolidado semanal.

Por parte del INLASA, cuya responsabilidad ser la de recibir, conservar y

procesar muestras, adems de consolidar, preparar y enviar los informes
correspondientes.

Por parte del SEDES, cuya responsabilidad ser la de coordinar, supervisar y

dotar de recursos para la realizacin de las actividades del/los Centro
centinela de su competencia.

Por su parte el SNIS designar a un tcnico de su unidad para realizar el

asesoramiento, seguimiento y la coordinacin de actividades.

UE-Programa Influenza

17

CAPTULO III REGULACIN

La Vigilancia centinela est regulada por el Ministerio de Salud y Deportes a travs
de la Resolucin Ministerial N.. de fecha.. . La misma que se encuentra
adjunta al inicio del presente documento
Las unidades centinela funcionarn en base a un acuerdo interinstitucional entre el
Ministerio de Salud y Deportes, a travs de la Unidad de epidemiologa, SNIS/VE e
INLASA, el SEDES correspondiente, el Laboratorio coordinador y la unidad centinela
a travs del Hospital y el laboratorio centinela correspondiente. A modo de ejemplo
se incorpora en la presente el acuerdo interinstitucional para el funcionamiento como
centro centinela del Hospital Municipal Boliviano Holands de la ciudad de El Alto.
Anexo 1.
CAPITULO IV. CAPACITACIN DEL PERSONAL
3.1 Seleccin del personal
En base a los criterios mencionados en el captulo 2, la seleccin del personal de los
equipos departamental y local ser hecha por el mismo que proporcionar los
recursos necesarios para la capacitacin del personal involucrado.
3.2 Niveles de capacitacin

La capacitacin del Centro de Referencia Nacional (INLASA) ser realizada por

Instituciones internacionales como Centros Colaboradores de Referencia de
OPS/OMS, Otros Centros Nacionales de Influenza, etc.
La capacitacin en el mbito nacional de forma inicial la realizar el Centro de
Referencia Nacional (INLASA), luego,
El personal del centro de coordinacin ser el encargado de capacitar al equipo
departamental de su dependencia, y este
Capacitar al equipo local (que es el ejecutor).

3.3 Contenido de la capacitacin

En los cuatro niveles, la capacitacin contemplar:

La gerencia de los proyectos

La preparacin y ejecucin de los protocolos para la vigilancia
Capacitacin de procedimientos tcnicos de toma, almacenamiento y envo
de muestras
Capacitacin de procedimientos de laboratorio
Capacitacin en recoleccin, sistematizacin y anlisis de la informacin
Capacitacin en bioseguridad hospitalaria y laboratorio
Capacitacin en manejo de residuos slidos y lquidos

3.4 Material para la capacitacin

En cada nivel se contar con:
18

a. Guas tcnicas
b. Bibliografa bsica
Este material ser proporcionado por el Centro de Referencia Nacional y el SNIS.
a. Guas tcnicas

Gua tcnica para el manejo de la base de datos para la informacin epidemiolgica

centinela.
Gua tcnica para el uso de la ficha epidemiolgica, ficha para laboratorio, su
instructivo y su flujo

Para el establecimiento de los centros centinela;

Gua tcnica para la gerencia de los proyectos de vigilancia de virus influenza.
Gua tcnica para la preparacin de protocolos para la vigilancia centinela de virus
influenza.

b. Bibliografa bsica

Son publicaciones oficiales para consulta del personal interesado y que

estarn disponibles en los sitios de trabajo de acuerdo a las necesidades

19

Anexo 1
ACUERDO INTERINSTITUCIONAL ENTRE EL HOSPITAL MUNICIPAL
BOLIVIANO HOLANDES, EL INSTITUTO NACIONAL DE LABORATORIOS DE
SALUD, EL SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD DE LA PAZ Y LA UNIDAD
DE EPIDEMIOLOGA, PARA LA IMPLANTACIN DE UN CENTRO CENTINELA
PARA EL VIRUS INFLUENZA EN LOS USUARIAS/OS QUE ASISTEN A LAS
UNIDADES DE CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACIN PEDITRICA Y
GENERAL.
Por el presente acuerdo que suscriben entre el Hospital Municipal Boliviano Holands
representado por su Director Dr. Nelson Ticona que en adelante se llamar el
Hospital, el Instituto Nacional de Laboratorios de Salud representado por su Director
Dr. Wlter greda Coca, que en adelante se llamar el INLASA, El Servicio
Departamental de La Paz, representado por su Director el Dr. Grver Fernndez que
en adelante se llamar el SEDES y la Unidad de Epidemiologa del Ministerio de
Salud y Deportes de Bolivia, representado por el Dr. Ren Barrientos, que en
adelante se llamar Epidemiologa, establece lo siguiente:
1.- ANTECEDENTES
El Hospital Municipal Boliviano Holands es una institucin pblica, administrada por
la ONG Mdicus Mundi, cuya misin es proporcionar a la comunidad una atencin
mdica integral de excelente calidad, proyectando sus servicios hacia el mbito
familiar, y brindar servicios con personal idneo y comprometido preferentemente a
las personas de escasos recursos econmicos.
El Instituto Nacional de Laboratorios de Salud - INLASA es una institucin
desconcentrada dependiente del Ministerio de Salud y Deportes, cuya misin es el
control de calidad y la garanta de los resultados de las pruebas de laboratorio para el
apoyo a las acciones de diagnstico y la vigilancia epidemiolgica de enfermedades.
En el pas durante las gestiones 2000 al 2005, con apoyo de la OPS/OMS, el INLASA
realiz dos estudios de deteccin de influenza virus y otros virus respiratorios en
poblacin peditrica del Hospital de Nio Dr. Ovidio Aliaga Ura de la ciudad de la
Paz, el ao 2004 se incorpora el Hospital Municipal Boliviano Holands de la ciudad
de El Alto.
De acuerdo con la Poltica de Salud de la presente gestin de gobierno, del Ministerio
de Salud y Deportes, la vigilancia del virus influenza, constituye una prioridad, debido
a la alerta mundial de pandemia, por lo se apoyar a la vigilancia centinela de esta
infeccin viral a travs de todas las instancias pertinentes.
2.- PROPOSITO
El propsito del presente acuerdo es establecer los mecanismos y los lineamientos
de trabajo entre El Hospital, El INLASA, El SEDES y Epidemiologa destinados
al establecimiento y funcionamiento de un centro centinela para la vigilancia centinela

20

de virus influenza en usuarias/os que son hospitalizados y a los que asisten a la

consulta externa peditrica y general, durante los aos 2.007 al 2.009.
3.- OBJETIVO
Conocer la incidencia, la tendencia y caractersticas epidemiolgicas de la infeccin
por virus influenza y otros virus respiratorios, en la poblacin de usuarios que acuden
a la consulta externa por Enfermedad tipo Influenza (ETI), hospitalizados por
Infeccin Respiratoria Aguda Grave(IRAG) y muertes por IRAG en el Hospital
Municipal Boliviano Holands, entre los aos 2007 al 2009,
Identificar el/los tipo(s) de virus influenza circulante(s)
Detectar brotes influenza
4.- OBLIGACIONES Y RESPONSABILIDADES DE LAS PARTES
4.1 Del Hospital
o Aplicar el protocolo para la vigilancia centinela para el virus influenza,
desarrollado por el INLASA dependiente del Ministerio de Salud y Deportes
por un perodo de tres aos.
o Proporcionar el personal requerido (mdicos, enfermeras, bioqumicos y/o
tcnicos en laboratorio clnico) para la identificacin de pacientes y obtencin
de las muestras respiratorias en forma diaria de usuarios/as hospitalizados y
de los que asisten a consulta externa peditrica y general, y coordinar el envo
de las mismas al INLASA. Todas estas tareas por un perodo de tres aos,
durante las 52 semanas epidemiolgicas.
o Asegurar el nmero de muestras, segn diseo y estimacin del protocolo
referido.
o Asegurar el transporte de muestras del Hospital al INLASA, segn acuerdo
con el SEDES.
4.2 Del INLASA
o Desarrollar el protocolo para la implantacin de la vigilancia centinela para el
virus Influenza.
o Aplicar el protocolo para la vigilancia centinela para el virus influenza, por un
perodo de 3 aos.
o Asegurar el seguimiento estricto durante la ejecucin del protocolo.
o Proporcionar la infraestructura, el personal y el equipo necesario para realizar
las pruebas de: inmunofluorescencia Indirecta, aislamiento viral en cultivo
celular incluida la subtipificacin viral y la reaccin de la polimerasa en cadena
21

para la identificacin del virus Influenza, en muestras respiratorias, que enviar

El Hospital, durante las 52 semanas epidemiolgicas de cada ao, en el
periodo 2007 al 2009
o Procesar las muestras respiratorias del Hospital, de acuerdo al protocolo
referido y en el tiempo previsto.
o Proporcionar al Hospital, al SEDES, al SNIS y a la Direccin de Control y
Prevencin de Enfermedades, la informacin obtenida en los estudios en
forma oportuna.
o Garantizar la calidad de informacin (poner a todos como responsabilidades)
4.3

DEL SEDES LA Paz

o Asegurar la provisin de recursos logsticos, econmicos y humanos en
acuerdo con el Hospital para el transporte de muestras desde el centro
centinela al INLASA, durante tres aos de acuerdo a protocolo referido.
o Asegurar la provisin de logstica, materiales e insumos para la toma de
muestras, durante tres aos de acuerdo a protocolo referido.
o Coordinar y asegurar con el Centro centinela la obtencin de la informacin
epidemiolgica requerida para la vigilancia.
o Prestar asesoramiento tcnico correspondiente de acuerdo a necesidades del
sistema de vigilancia

4.4

De la Unidad de Epidemiologa dependiente del Ministerio de Salud y

Deprtes
o Asegurar la provisin de insumos, materiales, reactivos, y logstica necesarios
para la investigacin, durante 3 aos de acuerdo al protocolo referido.
o Prestar el asesoramiento tcnico correspondiente, de acuerdo a necesidades.
o Efectuar el anlisis epidemiolgico con las instituciones correspondientes.
o Respetar la fuente de informacin en publicaciones que realice.
o Difundir el resultado de la investigacin a los niveles respectivos.
o La Unidad de Epidemiologa en representacin del Ministerio de Salud y
Deportes (MSD) asume la responsabilidad de la vigilancia centinela del virus
influenza en Bolivia, en conformidad a la Ley de Organizacin del Poder
Ejecutivo (LOPE), referente a las obligaciones del MSD, captulo 5, Art. 10-I;
Art. 28-A; Art. 13-E.

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5.- ORGANIZACION
El Responsable Nacional de la Unidad de Epidemiologa, el Director del El
INLASA, el Director del SEDES, y el Director del Hospital se constituyen en los
responsables y supervisores de las actividades que se realizarn durante el
desarrollo de los estudios, as mismo, debern dar su visto bueno y el aval
correspondiente a los documentos que se elaboren y a la informacin que se genere.
As mismo debern realizar una evaluacin anual y una vez concluido el perodo de
estudio, para incorporar las recomendaciones correspondientes para los siguientes
estudios y considerar la realizacin de otras investigaciones de inters nacional o
regional en las muestras recolectadas.
Para ejecutar la vigilancia centinela se conformar un equipo en el que participarn:

Por parte de Epidemiologa a travs del Programa de Influenza designar a

un personal de su unidad para realizar el asesoramiento, seguimiento y la
coordinacin de actividades.

Por parte de El INLASA, el laboratorio de Virologa cuya responsabilidad ser

la de recibir, conservar y procesar las muestras; consolidar, preparar, y enviar
los informes correspondientes.

Por parte de Epidemiologa a travs del El SNIS-VI, participar su unidad de

vigilancia, responsabilidad ser la de asesorar tcnicamente durante la
planificacin, ejecucin y evaluacin del proyectoPor parte de El Hospital, el personal mdico y de laboratorio designado para
el estudio ser responsable directo de la ejecucin de las actividades: como
ser la preparacin del estudio, la identificacin de pacientes, la toma de
muestras y en el almacenamiento de las mismas hasta su traslado al INLASA.

6.- VIGENCIA
El presente ACUERDO tendr una duracin de tres aos, del 2008 al 2010 y entrar
en vigencia a partir de la fecha de su firma.
7.- CONFORMIDAD
En seal de aceptacin y conformidad con los lineamientos del presente acuerdo, las
partes interesadas firman y se comprometen a su fiel y estricto cumplimiento, a los
.. das del mes de. . Del ao ....

Dr. Nelson Ticona

DIRECTOR Hosp. MUNICIPAL BOLIVIANOHOLANDS

Dr. Ren Barrientos

JEFE UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA--MSyD

Dr. Wlter greda Coca

DIRECTOR INSTITUTO NACIONAL DE LABORATORIOS
DE SALUD MSD

Dr. Grover Fernndez

DIRECTOR, SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUDLA PAZ

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