Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Defensa

Universidad Nacional Experimental de las Fuerzas Armadas
3 semestre TSU de Enfermera
UNEFA. Ext. Santa Elena de Uairn - Ncleo. Bolvar

Unidad 2.
Problemas Emocionales del nio

Materia.
Integrantes:
Materno Infantil II
Donado C.I 18.703.127
Facilitadora.
Guerrero C.I 22.593.927
Lourdes Yanet Vargas.
Martnez C.I 25.670.843

- Ana
Yolyalcid
Jos
-Liseth

Serrano C.I 22.872.338

-Gnesis Sosa C.I 20.242.614

Santa Elena de Uairn; 02/02/2015

ndice
ndice
1

Introduccin
2
Desarrollo.
2.1 Factores que intervienen a la adaptacin del nio al medio
hospitalario
. 2-5
2.2 Ambiente
teraputico. 5 2.3
Hospitalismo
.. 6
Conclusin

Bibliografa

Introduccin.

El trabajo que se efectuar a continuacin nos mostrar las complicaciones

que se pueden presentar cuando un nio es ingresado a un hospital, la
reaccin de sus familiares, las acciones de sus padres y las diferentes etapas
por las que el nio debe someterse para tener una adaptacin al medio
ambiente hospitalario. Aunque el usuario menor tenga los cuidados necesario
debido a su edad manifiesta miedos, llantos, agresiones, falta de apetito,
depresin y la dificultad para familiarizarse con el personal a lo que se define
hospitalario infantil.
Por ende el apoyo y la compresin de sus padres en conjunto con los
enfermeros mejorarn la evolucin del nio y elevaran su autoestima.
La unin y compaa de su familia es indispensable, sin embargo en muchos
casos existen problemas dentro de los centros de atencin cuando los
responsables del nio no han de respetar o desconocen los reglamentos del
hospital lo que desmotiva al nio; por lo tanto es all donde el personal de
enfermera debe involucrarse para orientar tanto al nio como a sus familiares
adems del cuidado al ingresado.

UNIDAD 2: PROBLEMAS EMOCIONALES DEL NIO.

2.1 Factores que intervienen en la adaptacin del nio al medio
ambiente hospitalario
Los cuidados de hospitalizacin no son una experiencia benigna para los
nios y sus familias. En estudios realizados en todo el mundo se ha visto con
claridad que las enfermedades graves, incapacidades, tratamientos para
desfiguraciones, perturbacin de las relaciones y ambientes que don apoyo
amenazan el desarrollo emocional de los nios y sus familias; es por esto que
uno de los objetivos principales de la atencin de enfermera es crear y
conservar un ambiente social y fsico. Acogedor y que proporcione apoyo a los
nios y familiares con la finalidad de integrar el stress que produce la
hospitalizacin.
Factores que causan stress en la hospitalizacin.
Durante la infancia la hospitalizacin se describe a menudo como una crisis
para el nio y la familia. Los individuos y las familias en crisis se enfrentan a un
problema o no son capaces de resolver con facilidad o sin ayuda.
Los factores de stress comunes en la hospitalizacin adems de la edad del
nio son:
a) La separacin de la madre, de la familia y de personas que le son
importantes.
b) El dolor y la angustia.
c) La intromisin.
d) Ansiedad.
e) Agresiones (externas e internas).
f) Miedo.

Separacin de la madre, de la familia y de personas que le

son importantes.
El stress de los nios pequeos separados de sus padres a causa de la
hospitalizacin a ha sido descrita por los expertos en la materia en tres fases
diferentes de ansiedad; debida a la separacin sufrida por los nios
hospitalizados: protestas, desesperacin y resignacin.
En un principio el nio protesta fuerte y vigorosamente por la ausencia del
progenitor y no aceptar atencin de ninguna otra persona. Algunos nios
pueden protestar en forma continua para solo dejar de hacerlo cuando estn
agotados. Otros pueden estar inquietos, lloran mucho y mirar a su alrededor en
busca de sus padres. Esta fase de protesta puede durar varias horas hasta
varios das.

Durante la segunda fase cesa el llanto intenso: los nios mucho menos
activos y evitan entrar en contactos con otros y no muestran inters en los
juegos o alimentos. Parecen apticos y aislados (etapa de desesperacin).
Por ltimo en la tercera fase, los mos alcanzan una etapa caracterizada por
desprendimiento y negacin por inters de sus padres. Parece como que se
han ajustado y comienzan a manifestar inters en su entorno, establecen
nuevas relaciones por los juegos.

El dolor y la angustia.
El dolor fsico y la angustia se han identificados como factores de estrs en
los lactantes y continua sindolo durante toda la vida. Los menores de tres
aos de edad responden al dolor con llanto, movimientos difusos y reacciones
de temor y angustia. Hacia los seis meses de edad el nio muestra una
conducta temerosa y de aversin en respuestas al dolor inminente.
El dolor es un sntoma desagradable comn en la mayor parte de las
enfermedades, el dolor provoca reacciones fsicas y de conducta al dolor agudo
se incluyen: el llanto, temor, apretar los dientes y manos, irritabilidad,
angustia, posicin rgida o inquietud, quietud extraa ya que da lugar a
respuestas sensitivas, emocionales y motoras desagradables. El nio que sufre
dolor tiene miedo no solo de las sensaciones fsicas, sino adems de la
amenaza a su auto-estimacin e integridad propia.
El retiro del rea dolorosa al tocarla, como protegerla, constituye una
reaccin fsica involuntaria al dolor observado con frecuencia en nios.

Intromisin corporal.
El stress por hospitalizacin en cuanto al dolor es el temor a la intromisin
y mutilacin del cuerpo.
El temor de los nios a los procedimientos con intromisin corporal cambian
al crecer y desarrollarse; Ej.: Durante la lactancia tarda el beb teme y
protesta por la intromisin relacionada con la medicin de la temperatura
rectal en forma tan vigorosa como si fuese una inyeccin. Los nios mayores
temen a la lesin y el dolor del cuerpo puede ser el resultado de los mltiples
procedimientos de intromisin.

Ansiedad.
Se define como un estado emocional desagradable, en el que se perciben
sensaciones de peligro amenazador, caracterizadas por malestar, tensin o
aprensin. El la hospitalizacin el nio percibe anticipadamente un peligro que

amenaza su bienestar, en estos casos la ansiedad recae sobre la intensidad

con la que se presenta la situacin o evento. La ansiedad en el nio origina una
serie de efectos como:
*Efectos directos: inquietud, irritabilidad, alteraciones del apetito y sueo,
fatiga.
*Efectos
reactivos:
regresin
emocional
y
conductual,
depresin,
interpretaciones erradas de la realidad, fantasas sobre cambios en su imagen
corporal, alteraciones de la adaptacin social del nio.
Agresiones (externas e internas).
La confianza, el respeto y la tolerancia indispensables para el ejercicio de
una profesin que requiera un trato personal tan directo como el de enfermero
a paciente y viceversa deban prevalecer en ambas partes. Se entiende como
violencia cualquier comportamiento fsico, psicolgico/ emocional y/o sexual
que, por medio de accin u omisin provoca dao a las personas.
En cierto modo las agresiones se relacionan con la falta de respeto a la
privacidad del nio, la invasin no slo en el espacio territorial, reducido a una
cama y un velador, sino que tambin al ser examinado por innumerables
personas las cuales le son desconocidas. Es conveniente reflexionar sobre la
vivencia de un nio egresado en un hospital, que existen aspectos que pueden
ser considerados inapropiados o pueden ser considerados violentos durante la
atencin del personal de enfermera al nio, muchas veces no son cuidados
con la debida frecuencia, no brindan la suficiente vigilancia y proteccin
acentuando un sentimiento de inseguridad e inestabilidad emocional en el nio
al estar vulnerable.
Los familiares del nio recin hospitalizado desconocen los reglamentos del
centro de salud, por lo tanto puede parecer inoportuno o como una amenaza
el desalojo de las salas de la visita de familiares, cuando ya se ha cumplido el
horario, negar el ingreso de los familiares a reas restringidas, negar el uso de
ropas inapropiadas en el nio durante su ingreso, entre otros.

Miedo.
La hospitalizacin infantil es un importante evento en la vida de cualquier
nio. Una situacin capaz de generar diferentes reacciones, convirtindose en
una experiencia potencial que afecta al nio en todas sus facetas.
Son muchos los cambios experimentados de golpe, su estado personal, el
ambiente que les rodeatodo, se vuelve hostil, e importantes cambios en el
nio no tardan en aparecer. El miedo (emocin caracterizada por una intensa
sensacin desagradable, provocada por la percepcin de un peligro, real o
supuesto) a una enfermedad grave y a la muerte son los ms frecuentes en la
infancia y la adolescencia, siendo el dao corporal el factor que ms estrs
provoca en ellos.

 Dependiendo de la edad, los nios manifiestan diferentes

alteraciones, tales como:

-En los ms pequeos: Inquietud y ritmos alterados, llantos, problemas con

las comidas, conductas regresivas, ansiedad, estrs, depresin, dificultades
para el contacto social, dficits en habilidades sociales, dficits en el
crecimiento, problemas nutricionales, trastornos del sueo, dificultades de
interaccin con el personal sanitario, dificultades en la adherencia a los
tratamientos
-En nios de edad preescolar y escolar: Tristeza y depresin como
sntomas ms generalizados.
-En la adolescencia: Los miedos ms relevantes seran el propio miedo a la
estancia hospitalaria, el miedo a los procedimientos mdicos y el miedo a la
enfermedad y sus posibles repercusiones.
Posiblemente, gran parte de estas reacciones podran deberse al miedo,
pero variables tales como la edad o el sexo del paciente peditrico, la duracin
del ingreso, la presencia de miedos ante las pruebas mdicas, la presencia de
experiencias previas o la comprensin del acontecimiento por parte del sujeto,
son factores a tener en cuenta.
Cmo ayudar a paliar el miedo en los nios?
Los programas de preparacin psicolgica ante la hospitalizacin infantil son
esenciales para afrontar esta experiencia estresante, siendo las siguientes
actividades un buen recurso.

-Relajacin y respiracin: Relajacin muscular y respiracin profunda para

disminuir la activacin vegetativa. Con nios menores de siete u ocho aos
resulta muy apropiado realizar un juego para inducir la relajacin.
-Imaginacin/distraccin: El nio imagina una escena tranquila que le haga
sentirse feliz. Se le pide que describa la escena imaginada, as el nio focaliza
su atencin en imgenes sugerentes, relajantes, de gran fuerza emotiva y no
se centra en estmulos que le producen ansiedad.
-Control de estmulos: Es aconsejable acondicionar las plantas,
habitacionescon estmulos externos placenteros como colores vivos,
juguetes, libros, zona de pintura, msica relajante

2.2 Ambiente Teraputico:

Es el conjunto de elementos fsicos y humanos que estimulan al paciente
hacia su salud y rehabilitacin. En este contexto los cuidados enfermeros a un

nio hospitalizado son un elemento clave en el trabajo colaborativo del equipo

de salud mental en los tres niveles de atencin sanitario con un personal
especializado para satisfacer las necesidades del nio ya que se encuentre
susceptible, alterado e inquieto a causa de los procedimientos que se le
realizan.
Intervencin de enfermera
teraputico adecuado.

para

propiciar

un

ambiente

-Objetivos.
*Satisfacer las necesidades y resolver los problemas de salud peditrica.
*Desarrollar relaciones internacionales y de comunicacin con los padres.
*Ayudar al nio a integrarse al medio ambiente hospitalario.
*Reintegrar al nio a su hogar al lado de su familia en las condiciones
ptimas.

Ambiente humano
Integrado por diferentes miembros del equipo de salud que proporcionan
una atencin integral al nio, a sus padres y a sus familiares.
-Caractersticas.
*Tipo de material de construccin no famable.
*Colores atenuados (pastel) que favorezcan la tranquilidad del nio.
* Ventilacin o iluminacin natural y artificial.
* Temperatura ambiental 18-25 C.
*Equipos de fcil manejo y limpieza.
*Sistema de comunicacin (internet, telfono, etc.)
* Los espacios deben ser ricos y variados a nivel sensorial con elementos que
estimulen el inters visual, auditivo, olfativo, tctil y kinestsico.

2.3 Hospitalismo.
Conjunto de alteraciones fsicas y psquicas que padecen los nios como
consecuencia de un prolongado internamiento en instituciones sanitarias u
hospicios privados de la efectividad de sus madres. A pesar de estar bien
cuidados, los nios entran en un estado de aletargamiento y estupor que poda
llevarles a la muerte.

Trmino creado por el psiquiatra y psicoanalista R. Spitz, ampliamente

difundido a partir de la publicacin de su trabajo, as titulado en 1946. En el
estudio el desarrollo psicoactivo de un grupo de nios separados de sus
madres que vivan en un orfanato cercano a Nueva York, durante la segunda
guerra mundial.
-Se clasifica en tres perodos: En un primer perodo los nios se vuelven
llorones y exigentes y se aferran a quien se acerque. En segundo perodo los
lloros se conviertes en gritos, comienzan a perder peso y se detiene su
desarrollo, en una tercera fase el nio se repliega y rechaza con contacto
adoptando una postura tpica (acostado boca abajo).
El trastorno se manifiesta en bebs de entre 6 a 18 meses cuando
previamente exista una buena relacin con la madre, de las que se le separe
bruscamente. Cuando las relaciones previas son malas los trastornos son
diferentes. Cuando las relaciones previas son total, las consecuencias son
funestas, cualesquiera que fueran las relaciones previas entre madre e hijo.
Etiologa del hospitalismo
-Cambios en el rol parenteral
-Desconocimiento de lo cuidados que precisa su hijo hospitalizado
-Desconocimiento de lo que deben y/o pueden hacer.
-Sentimiento de inutilidad y falta de control.
-Preocupaciones por la enfermedad y los procedimientos mdicos.
-Falta de informacin acerca de los tratamientos mdicos aplicados, sus
riesgos, efectos secundarios, posibilidades de curacin, etc.
-Trato con el personal sanitario.
-Comunicacin con la alteracin de la rutina diaria.
-Desatencin de las obligaciones cotidianas.

Factores Influyentes.
La familia de un nio hospitalizado presenta alteraciones importantes en su
estructura y dinmica, en varios niveles: En la pareja, en la relacin entre
hermanos del nio hospitalizado, el nivel socioeconmico de la familia y su
relacin de interdependencia con la comunidad.

1) Sentimientos de los padres.

Las crisis de la enfermedad y hospitalizacin de un nio afecta a todos los

miembros de la familia nuclear (padres) y en grados variables tambin a los de
la familia extensa.
Los padres pueden vivir las enfermedades de los hijos intensamente en
forma de desconsuelo, negacin de la realidad, dramatizacin exagerada,
impotencia o reacciones de huida.
Cuando est indicada la hospitalizacin el sentimiento de culpa se
intensifica por que se sienten incapaces de aliviar el dolor fsico y emocional
del nio. Temor, ansiedad y frustracin son los sentimientos expresados
habitualmente por los padres. Otra de las reacciones ms frecuentes de los
padres es la atencin especializada e intensificada al nio enfermo.
Las tareas que los padres deben realizar cuando el nio est
hospitalizado son bsicamente:
a) Entender y manejar la enfermedad del nio.
b) Asistir a su hijo en la comprensin y hacer frente a la enfermedad y
hospitalizacin.
c) Cubrir las necesidades de todos los miembros de la familia, as como las
del nio enfermo.

2) Culpa
Los padres son el pilar fundamental, la proteccin y la compaa de sus
hijos. Por ende cuando un nio es ingresado a un hospital el sentimiento de
culpabilidad es inminente e inevitable, toda clase de pensamientos atraviesa
su mente envueltos de rabia y desesperacin. He all cuando los padres son
motivados a ejecutar diferentes acciones donde el nio es afectado mientras
convive en el ambiente hospitalario.

3) Temor a los desconocido.

La persona en este caso es el nio erradica de su territorio vital a otro
generalmente desconocido pierde en alguna medida la imagen de s, aparecen
sentimientos de culpabilidad y vergenza, que aumentan con el tratamiento
despersonalizado de los procesos diagnsticos , teraputicos y asistenciales a
los que se ve sometido durante su hospitalizacin.
Tanto los nios hospitalizados como los padres se sienten amenazados por
la falta total de familiaridad con el ambiente del hospital; experimentando
temores vagos generalizados en relacin a eventos no familiares, las
condiciones familiares, equipos desconocidos, personal desconocido suelen
percibirse como amenazadores.

4) Temor a la atencin inadecuada.

Esta clase de temor en generalizado y bsico en los padres, ya que en

ciertos hospitales la atencin es escasa por lo cual el afectado mayor resulta
ser el nio. La mala nutricin, la mala administracin de medicamentos, el

dficit en el cuidado diario son slo algunas de las causas de dicho temor. El
ambiente y el personal hospitalario son clave fundamental para la comodidad y
la adaptacin del nio.

5) A los problemas econmicos.

Es inevitable para un padre no tener los recursos necesarios para la
recuperacin de un hijo enfermo, saber que necesita medicamentos,
alimentacin, pronto ingreso a un centro hospitalario crea un temor, angustia y
tristeza.
Este es uno de los factores ms frecuentes los cuales crea graves conflictos
entre los familiares del nio y cambios de actitudes que en muchos casos
afectan la estada y entorno del pequeo.

6) Al sufrimiento del nio.

Cuando un nio es hospitalizado, atraviesa una serie de procedimientos que
le causa dolor, angustia, miedo los cuales manifiesta con el llanto y actos
brusco que a los padres inquita y llena de temor. Es natural que esto suceda,
sin embargo muchos padres reaccionen negativamente. No slo eso; sino que
tambin al ambiente del hospital, a los tipos de cuidados a su hijo y al dudar de
ellos mismos al sentirse incompetentes para animarle.
Acciones de enfermera dirigidas a los padres del nio

enfermo.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)

Estimular y reforzar a los padres en su papel, respetando su lugar.

Permitir a los padres ver a su hijo.
Preparar a los padres para las vistas y sonidos del hospital.
Proporcionar informacin precisa y completa a los padres en relacin con
la enfermedad.
Presentar a los padres, a los mdicos y enfermeras responsables del
cuidado de su hijo.
Informar a los padres de las normas y reglamentos del hospital.
Asegurar a los padres que su hijo los necesita y son irremplazables para
cubrir las necesidades.
Estimular a los padres a traer a su hijo objetos que le recuerden su vida
en el hogar.
Escuchar con cuidado, atencin y respeto a los padres cuando expresan
sus preocupaciones sobre su hijo.

Conclusin.
En el trabajo realizado se ha observado los diferentes cambios de
conductas tanto para los nios hospitalizados como para los padres y familiares
del mismo. Tambin se han presentado los diferentes roles roles que debe
cumplir el personal enfermero para evitar lo ms posible esos eventos que
puedan perjudicar an ms la salud del nio. Se ha comprendido que el deber
como padres es el de apoyar, comprender, ayudar y darle cario a su hijo para
su pronta mejora, y de cmo saber enfrentar las etapas por las que atraviesa el
nio y su familia para su adaptacin en un ambiente extrao.

Bibliografa.

http://es.slideshare.net/Maisolduranp/la-familia-del-nio-hospitalizado2009-4
http//www.google.co.ve
http://es.slideshare.net/LinaRuiz03/factores-que-influyen-en-los-padresde-nios-hospitalizados
Libro de Materno Infantil II.
Autor: Colegio Universitario de los Teques Cecilio Acosta
2008
Dra. Eddy Zurita.
http://www.buenastareas.com/materias/temor-a-la-atenci%C3%B3ninadecuada-de-hospitalismo/0