Resenha do filme Invases Brbaras sob a tica dos Cuidados Paliativos

Por Claudia Marques

A narrativa do filme no apresenta uma histria do controle da dor de Remy. H um

corte temporal em que Sebastian consulta um amigo mdico sobre o caso do pai, em que
decidem sobre a melhor conduta. Em nenhum momento a equipe mdica informada acerca
da teraputica aplicada. Dessa forma, concluo que a utilizao de opiides sem a devida
investigao das causas da dor foi precipitada apesar de sua devida aplicao frente ao tipo de
dor apresentado por Remy. A escolha da conduta pelo filho em consulta a um mdico amigo
sem partilhar com a equipe que tratava do pai poderia ter atrapalhado o acompanhamento do
estado do Remy bem como escamotear possveis efeitos colaterais do uso do opiide.
A dor caracterizada na narrativa a meu ver tratava-se de uma dor nociceptiva (por
conta do avano do tumor) episdica (por ser sbita e severa) eclodindo em momentos de
movimentao brusca, como quando tem uma crise de riso, por exemplo. Desta forma, o
opiide utilizado teria o objetivo de atenuar os episdios de dor viabilizando um maior
conforto a Remy.
Para o caso apresentado no filme, acredito que o tratamento para dor estaria no terceiro
degrau, com a utilizao de um opiide forte, como a metadona, associado a um analgsico e
um coadjuvante. Acredito que a metadona seria a melhor indicao tendo em vista o rpido
tempo de ao, bem como o seu efeito acumulativo. Em casos de dor nociceptiva, possui uma
eficcia at duas vezes maior do que a morfina.
Quanto s condutas acerca dos Cuidados Paliativos, vemos que as aes so realizadas
pontualmente, no havendo uma equipe integrada. Desde o incio do filme, a dimenso
espiritual acompanhada por uma profissional do hospital, mesmo que Remy no expresse
crena religiosa. Vemos a a diferena entre espiritualidade e religiosidade, em que a relao
com a transcendncia transcende o relacionamento com as religies, estando na base da nossa
existncia. Por parte dos mdicos que o acompanham, no percebo qualquer ateno s
dimenses para alm da doena. Alm de outros sinais que mostram a desorganizao no
atendimento e os entraves que podem surgir da: dois profissionais erram o nome de Remy
durante o atendimento. Existe uma tentativa de abordagem quanto ao controle da dor, mas que
apresentou-se tardiamente visto que Remy j utilizava herona neste momento. Em uma
avaliao de rotina um mdico ensina para as residentes Quanto mais tempo o Remy
permanecer lcido, melhor. Sobre esta fala, pergunto-me que existem diferentes casos que
devem ser considerados detalhadamente, sem frmulas fechadas. Concluo com uma frase de
Remy: Me sinto to despreparado quanto no dia em que nasci. A busca de sentido do
paciente que encontra-se em terminalidade deve ser acolhida pela equipe de sade e pela
famlia, da forma mais humana, sincera e acolhedora possvel. Afinal, a construo de sentido
para Remy contribuir na construo de sentido dessa relao para todos que com ele
convivem.
Fonte: ARCAND, D. As Invases Brbaras. [Filme-DVD]. Canad, 2003. Europa Filmes.