PSICOLOGIA CLNICA NA SADE SUPLEMENTAR: LEVANTAMENTO DE

PESQUISA.
Larissa Azevedo Mendes

Resumo: O Presente estudo teve como objetivo realizar um levantamento bibliogrfico

para averiguar as produes acadmicas referentes temtica psicologia clnica na
sade suplementar considerando as prticas de cuidado em sade. Trata-se de uma
avaliao da disciplina seminrio de pesquisa avanada I referente ao doutorado do
programa de ps-graduao da Universidade Federal do Par. Com esse intuito, foi
efetuada uma busca no banco de dissertaes (mestrado acadmico e profissional) e
teses do portal CAPES (Coordenao de Aperfeioamento de Nvel Superior) entre os
anos de 2004 a 2014. Os resultados encontrados demonstraram um enfoque pequeno de
pesquisas executadas com essa temtica comprovando a necessidade de mais
investigao com esse objeto.
Palavras chaves: levantamento bibliogrfico; psicologia clnica; sade suplementar;
cuidado em sade.
A psicologia clinica tem avanado nos debates sobre sua insero nas Polticas
Pblicas tornando essa temtica cada vez mais problematizada. As discusses vo desde
a formao acadmica, at a prtica exercida em diversos setores, como: educao,
sade, assistncia social, marcando sua importncia histrica dentro desse contexto.
(PASSOS&BENEVIDES,2001; FERREIRA NETO, 2010,2008; GONALVES, 2010).
A assistncia suplementar sade aquela prestada pela iniciativa privada,
sendo que suas aes e servios no caracterizam aes e servios pblicos de sade,
contudo sempre estar sob a regulao pblica (normas jurdicas) lavrada
principalmente pelo rgo deliberativo da Agncia Nacional de Sade(ANS)
(FONSECA, 2004).
Essa cobertura assistencial acompanhada de uma srie de direitos estabelecidos
em contratos. Deve propor assistncia ambulatorial, hospitalar e de obstetrcia
acompanhada de um rol de procedimento definidos pela ANS que deve ser respeitado de
acordo com o contrato estabelecido (ANS, 2008).

Mestranda de Psicologia do Programa de Ps graduao da UFPA

(...) Os contratos individuais ou familiares so realizados entre

um indivduo e uma operadora e podem abranger a assistncia
sade do titular (individual) ou ser extensivo a dependentes
(familiar). Por sua vez, os contratos coletivos so formalizados
entre uma pessoa jurdica e uma operadora para oferta de
assistncia aos trabalhadores ativos ou inativos e/ou
sindicalizados/associados do contratante. (FERLA, 2010
CITAR PGINA)
O Sistema Suplementar de Sade no Brasil apresenta-se como um dos maiores
mercados de sade no mundo em compra e venda de servio, tendo um crescimento de
30,7 milhes em 2000 para 4,1 milhes de brasileiros em 2008 (ANS, 2008) e em 2011,
os mercados dos planos de sade tiveram um faturamento de R$ 83,4 bilhes, o que
representa um crescimento de 11,7% quando comparado ao ano de 2010. Portanto, o
estudo da psicologia clinica e sua insero neste mercado torna-se relevante.
Vale ressaltar, sobre a psicologia clnica que de acordo com a resoluo CFP
n10/00, a psicoterapia ou psicologia clnica, uma prtica do psiclogo controlada por
mtodos e tcnicas psicolgicas reconhecidas pela cincia Psicologia e por uma tica
profissional, tendo como objetivo promover a sade mental e propiciar condies para o
enfrentamento de conflitos e/ou transtornos psquicos. um procedimento sistemtico,
cientificamente fundamentado e marcado por suas vrias formas de abordagem terica
que no somente a psicanlise, mas a Gestalt, Centrada na pessoa, Behaviorista,
Sistmica, dentre outras. Trata-se de um campo fragmentado e multifacetado, com
centenas de abordagens e sistemas tericos (SANTOS, 2007).
A relao da psicologia com este setor inicia sua histria com a Lei 9.656/98,
onde nesta lei foi inserido o conceito de plano de referncia de assistncia sade que
ampliou a compreenso do que realmente seria um atendimento digno sade do
cidado na sade suplementar, ou seja, que proporcionasse aos usurios um plano de
atendimento integral para o tratamento. Com a referida Lei, todos os planos privados de
assistncia sade foram obrigados a oferecer o chamado plano referncia de sade.
Com efeito, dispe o art. 10 institudo o plano-referncia de assistncia
sade, com cobertura assistencial mdico-ambulatorial e hospitalar, compreendendo
partos e tratamentos, realizados exclusivamente no Brasil, com padro de enfermaria,
centro de terapia intensiva, ou similar, quando necessria, a internao hospitalar, das

doenas listadas na Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas

Relacionados com a Sade, da Organizao Mundial de Sade, respeitadas as
exigncias mnimas estabelecidas no art. 12 desta Lei, exceto:
(...) 4 A amplitude das coberturas, inclusive de transplantes e
de proce-dimentos de alta complexidade, ser definida por
normas editadas pela ANS.
Sendo cada vez mais potencializada sua insero com a Resoluo Normativa RN 82/2004, onde neste documento apresenta as considerveis restries no seu rol de
procedimentos, destacando, que o psiclogo atenderia pacientes com demanda de CID
indicado pelo mdico em uma perspectiva de ateno puramente curativa ou de
recuperao. Posteriormente com a RN 94/2005, foi previsto para a psicologia o
programa de promoo da sade e preveno de riscos e doenas visando ampliar e
inserir no trabalho uma ao com princpio de integralidade. (CRP-SP, 2007)
Com a RN 94/2005 acima exposta, ficou mais coeso a participao da psicologia
no escopo do cuidado integral e fatores de risco recomendado pela ANS, pontuando
referente linha de cuidado uma prtica integrada e articulada com todos os servios e
aos fatores de riscos uma ateno voltada para: alimentao inadequada, obesidade,
sedentarismo, consumo de lcool e tabagismo.
Vale ressaltar que cuidado em sade vem sendo apresentado atravs de diversas
propostas politicas com um novo modo de olhar e uma nova maneira de se
relacionar com os pacientes, provocando a quebra de paradigmas, seja no setor pblico
ou privado, onde a neutralidade e a hierarquia nessa relao (paciente e profissional de
sade) so soberanas.
Os programas e aes lanados pelo Ministrio da Sade como: Humaniza SUS,
clinica ampliada e compartilhada, Estratgia Sade da famlia, dentre outros como
podemos constatar nestas propostas quebram o modelo hierrquico do processo de
sade e constroem um novo modelo tecnoasssistencial de cuidado. (MERRY, 2002)
Tem sido um dos esforos da sade suplementar fugir de um modelo onde se
recolhe dados e indicadores e a partir deles se prescreve e dita ao usurio como a vida
tem que ser vivida. Esse cenrio pode ser observado atravs da incorporao de novas
tecnologias no setor como: ateno domiciliar, os programas de promoo e preveno a
sade, e os projetos polticos de grupos sociais que, sobretudo, vale ressaltar, existem

poucos estudos sobre estas experincias e suas eficcias, e a psicologia clinica esta
inserida neste processo (FRANCO; CORVINO; GAVALAVOTE & LOBATO. 2011).
O inicio desse processo se d no momento em que o usurio procura um servio
na sade ou o profissional atua na perspectiva da busca ativa, e se estabelece um
primeiro contato, este o inicio do percurso em que a o profissional ou a equipe comea
seus compromissos junto com o paciente em busca da mais eficiente resolutividade para
a demanda apresentada, seja no servio de apoio diagnstico e teraputico,
especialidades, ateno hospitalar e outros (MERHY & CECLIO, 2003).
Portanto, a definio de cuidado pode ser compreendida pelas prticas
diretamente ligadas a intervenes que devem ser feitas em ateno sade do paciente.
A preocupao, a dedicao e a organizao de como ser conduzido o tratamento do
paciente

so

fundamentais

para

sucesso

do

resultado.

(MERRY 2002;

CECCIM,2004).
Como objetivo proposto para este estudo investigar as produes realizadas
com este objeto para aprofundar as contribuies a cerca desta temtica, o levantamento
foi iniciado pelo descritor que considerei o mais importante, como um descritor geral,
psicologia clinica e sade suplementar para a minha surpresa apareceu apenas uma
pesquisa, conforme tabela abaixo:
AUTOR
Jaira Lopes Brando Crespschi

TITULO/TESE

UNIVERSIDAD

E
Significaes psicolgicas dadas UNICAMP/2005
a violncia sexual por mulheres
atendidas
em
ambulatrio
especializado universitrio: um
estudo clinico-qualitativo

O estudo uma tese focada no acolhimento feito pelo profissional de medicina

com mulheres vitimas de violncia sexual, portanto, depois da leitura do resumo pude
observar que essa busca no foi eficaz para contribuir com o levantamento considerando
a temtica.
Dando continuidade a busca de dados foi considerada o levantamento por dois
descritores:

Psicologia e planos de sade

Psicologia e cuidado em sade.

Diante dos resumos referentes aos descritores acima exposto e os materiais

selecionados frente ao que se prope a pesquisar, coletei os materiais considerando as
publicaes de 2004 a 2014 e foram excludas temticas que no correspondiam ao
campo da pesquisa.
PSICOLOGIA E PLANOS DE SADE
Nesta investigao foram encontradas 39 pesquisas, sendo que, foram excludos
33 trabalhos por estarem nos seguintes campos:
QUANTIDADE DE
TRABALHOS
1
2
3
4
5
2
5
1
10

REA DE PESQUISA
Administrao de empresas
Gesto de segurana em sistema de informao
Psicologia organizacional
Psicologia jurdica
Epidemiologia
Segurana do trabalho
Gerontologia
Educao
Medicina

Os trabalhos selecionados foram seis, correspondendo todos ao campo da sade

coletiva.
TITULO: Aspectos sociodemogrficos da depresso e utilizao de
servios de sade no Brasil.
AUTOR: Geovane da Conceio Maximo,
ANO: 2010, TESE, UFMG
TITULO: A sade na formao do psiclogo: reflexes a partir da anlise
de dois cursos de graduao
AUTORA: Tatiana de Aquino Mascarenhas.
ANO: 2014, DISSERTAO, USP
TITULO: adoecer na esclerose mltipla : escutando mulheres luz da
psicanlise.
AUTORA: kalina galvo Cavalcante
ANO: 2012, DISSERTAO, UNIFOR
TITULO: Estratgias de humanizao do cuidado em sade mental:
cartografando as intervenes de apoiadores institucionais.
AUTOR: Vania Roseli Correa de Mello , mestre 2009, UFRG
TITULO: Clnica e beatitude

AUTOR: Bruno Vasconcelos de Almeida,

ANO:2010, TESE, PUCSP
TITULO: Promoo da sade em espaos sociais da vida cotidiana,
AUTORA: Kenia Lara Silva.
ANO: 2009, TESE, UFMG.

O primeiro trabalho enfatiza a depresso, como um transtorno mental que esta

fortemente associado ao consumo dos servios de sade no Brasil. Sobretudo, mostra
que o acesso e a utilizao dos servios de sade no Brasil continuam marcados pelas
desigualdades sociais, com os indivduos de maior nvel socioeconmico, que possuem
planos de sade particulares e residentes em reas urbanas apresentando maiores
chances de utilizar os servios de sade.
O segundo trabalho faz uma analise de duas universidade referente a formao
do psiclogo e a sade e conclui que as reflexes ressaltadas no trabalho permitiram um
olhar sobre a formao do psiclogo e a importncia da Psicologia se debruar sobre a
sade, enquanto campo de conhecimentos e prticas, problematizando.
A terceira pesquisa em questo prope investigar as implicaes subjetivas
diante do processo de adoecimento da mulher com esclerose mltipla, apreendendo as
ressignificaes da experincia da corporeidade a partir das implicaes do sujeito em
seu sofrimento enfatizando a carncia de polticas de sade pblica, educao e
promoo em sade, que atendam a demanda para a necessidade de se pensar novas
formas de atuao diante das doenas degenerativas.
O quarto estudo props a estabelecer possveis conexes entre dois campos da
sade coletiva: a sade mental, na perspectiva da Reforma Psiquitrica, e a Poltica
Nacional de Humanizao (PNH).
O quinto procurou problematizar um conjunto de questes da clnica
contempornea utilizando a literatura, mais especificamente alguns romances e contos,
com o objetivo de cartografar modos de vida e existncia nos devires de uma dada
ateno clnica.
Por fim, a realizao do ultimo estudo partiu da premissa de que a vida cotidiana
permeada por normatizaes e racionalidades que limitam a promoo da sade como
possibilidade dos sujeitos e de suas escolhas nos modos de viver. O objetivo do estudo

foi analisar o modo de vida em espaos sociais da vida cotidiana, apreendendo os

sentidos e significados das prticas de promoo da sade.
PSICOLOGIA E CUIDADO EM SADE
Nesta busca foram encontradas 12 pesquisas, porm, 11 foram excludos por no
estarem focados na psicologia clinica/psicoterapia e sim, mais nos cuidados da
psicologia hospitalar. Optei em extrair o trabalho voltado p sade mental j que no
encontrei nada na sade suplementar com esse descritor.
TITULO: Entre o discurso e a prtica: h reforma?: uma reflexo sobre
prticas interventivas de cuidado na clnica da sade mental
AUTOR: Maura Lima Bezerra e Silva, dissertao, 2006, universidade
catlica de Pernambuco.

O seguinte resumo mostra que a reforma psiquitrica surgiu com o intuito de

introduzir uma modificao radical nas prticas asilares. Isto significa que a reforma
adotou outra forma de pensar a loucura, o sofrimento psquico e a assistncia/cuidado;
em outras palavras, isto significou construir novos paradigmas e novas referncias para
nortear as intervenes em sade mental. O compromisso com a lgica da reforma
implica em um exerccio constante de reviso sistemtica das prticas de cuidado, para
que no se corra o risco de repetir os velhos hbitos mais do que desconstru-los. A
principal inteno dessa pesquisa foi observar se as prticas de cuidado em sade
mental esto sintonizadas com a lgica e os paradigmas propostos pela reforma.
A partir do grande levantamento bibliogrfico conclui-se que o cuidado em
sade na rea da psicologia clinica e especificamente na sade suplementar ainda um
assunto que necessita ser explorado, pois a psicologia entra nesse campo do cuidar e a
linha do cuidado tem uma forma regulada, a partir de redes macro e microinstitucionais,
em processos no estticos e sim dinmicos, onde esta ligada ao fluxo de assistncia,
direcionada sempre as necessidades. Ela depende dos produtos, clientela e qualidade da
assistncia e alimentada por recursos/insumos que viso as tecnologias a serem
utilizadas durante o processo de assistncia ao beneficirio.
ANLISE E RESULTADOS

A Pesquisa realizada contribuiu de modo significativo para ampliao da analise

em andamento, pois, os trabalhos selecionados trouxeram questes importantes para
serem analisada, como: a formao do psiclogo na sade e novas perspectiva, sua
insero nas politicas publicas, questionamentos referente a clinica considerando o
cuidado, a clinica contempornea.
Entrevistas, anlise de documentos, assim como dirio de campo foram passos
de metodologia importante como tcnica de pesquisa nos diferentes trabalhos. Pode-se
observar a psicologia com uma pesquisa vasta em sade, sobretudo, a psicologia clinica,
especificamente, ainda apresenta-se com pouca produo.
A sade suplementar e a insero da psicologia nesse setor so muito recentes e
isso pode justificar a pouca produo.
.
CONSIDERAES FINAIS
Embora se tenha visto qualidade nos trabalhos apresentados, o setor privado de
sade e a psicologia ainda precisam ser esmiuado. Os planos de sade envolvem vrios
atores que atuam nesse campo, como: as instituies politicas, seus servios, os
profissionais e os usurios, que mostraro ao pesquisador um requinte de significados
que tranversalizam e esto interligados com a pratica do psiclogo e deve ser
investigado.
A sade suplementar que antes, facilmente, exclua da cobertura dos planos de
sade a assistncia em sade mental (CFP,2013), com a aprovao da Lei 9.656/98,
precisou buscar dispositivos para garantir essa cobertura. Pois, dados do ministrio da
sade apontam que 3% da populao em geral sofrem de transtornos mentais severos e
persistentes (psicoses, neuroses graves, transtornos de humor graves e deficincia
mental com grave dificuldade de adaptao, entre outros), mais de 6% da populao
apresenta transtornos psiquitricos graves decorrentes do uso de lcool e outras drogas e
12% da populao necessitam de algum atendimento em sade mental, seja ele
frequente ou eventual. (Brasil, 2008)
Essas exigncias referentes ao servio prestado pela sade suplementar
impulsionou a entrada do subsistema na produo de conhecimento acerca do cuidado
onde permita analisar e propor mudanas na organizao de processos de trabalhos e

prticas de ateno...(Ferla,2010). Ferla(2010) ett all demonstra em relatrio, que a

ANS vem atuando no cenrio da Sade Suplementar propondo e realizando estudos,
pesquisas e anlises nesse campo com a finalidade de construir e consolidar um
conceito de sade que prioriza a promoo a sade, a preveno de doena, proteo
de cidadania e implementao integral ao SUS, demonstrando um interesse em
proporcionar ateno integral.
Portanto, pensando neste contexto e na importncia de avanar os estudos
cientficos e qualificar cada vez mais a pratica do psiclogo clinico neste setor que
esse estudo pretende colaborar com a comunidade acadmica e profissional.