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D E
C O N C E P C I N
CHILLN CHILE
2009
PROFESOR PATROCINANTE
....
DR. PABLO RIVERA RAMREZ.
MV, DR. MED. VET.
DIRECTOR DEPARTAMENTO
CIENCIAS CLNICAS
..
DR. ARMANDO ISLAS LETELIER.
MV. M Sc.
II
TABLA DE CONTENIDOS
CAPTULO
PGINA
I. RESUMEN.. 1
II. SUMMARY 2
III. INTRODUCCIN. 3
V. CONCLUSIONES. 30
VI. REFERENCIAS........... 33
III
NDICE DE FIGURAS
FIGURA N
PGINA
IV
I.
RESUMEN.
como
CERIF
(Complejo
de
Enfermedades
Respiratorias
II.
SUMMARY.
III.
INTRODUCCIN.
felis.
Otras
bacterias
como
Pasteurella
multocida
(Valenzuela,
2007).
sta,
puede
complicarse
generando
IV.
REVISIN BIBLIOGRFICA.
Agentes Etiolgicos.
Herpesvirus Felino: FeHV-1 es miembro de la familia Varicellovirus, gnero
Herpesvirus, subfamilia Alphaherpesvirinae y ADN con envoltura. As como
FeHV-1 infecta a gatos domsticos tambin lo hace con otros miembros de la
familia Felidae, este virus est estrechamente relacionado gentica y
antignicamente con Herpesvirus-1 Canino (CHV-1) y Herpesvirus-1 Porcino
(PHV-1). Al igual que otros Herpesvirus, FeHV-1 contiene doble cadena de
ADN con una envoltura de glicoprotena, por lo que es relativamente frgil al
medioambiente y altamente susceptible a los efectos de desinfectantes
comunes (Gaskell, et al. 2007b). En el gato, el FeHV-1 se replica en las clulas
epiteliales de la conjuntiva, el tracto respiratorio superior y en las neuronas, en
las que se mantiene posterior a la infeccin primaria (Thiry, et al. 2009).
eucariticas,
con
pared
celular
rgida,
pertenece
al
gnero
tejido inflamado o infectado en vas respiratorias, mientras que otros creen que
es capaz de ser una de las causas principales de neumona (Porter, et al.
2008).
Epidemiologa.
Tanto FeHV-1 como FCV estn bastante distribuidos en la poblacin felina en
general, con una mayor prevalencia en lugares en que existen abundantes
gatos (Gaskell, et al. 2007a).
Los factores de riesgo asociados con la enfermedad son las deficiencias en la
higiene, contacto con perros con URTD y un gran nmero de gatos en un
mismo hogar o criadero (Helps, et al. 2005).
A pesar de la vacunacin, los portadores siguen abundando en la poblacin y
es probable que sean la razn principal por la que estos virus estn
ampliamente distribuidos y los mismos gatos seran los principales reservorios
como portadores asintomticos de FeHV-1 y FCV (Gaskell, et al. 2007a).
Epidemiolgicamente, FeHV-1 se comporta como un tpico alphaherpesvirus
que se obtiene de gatos con infeccin latente que tienen episodios peridicos
de reactivacin del virus, sobre todo despus de un estrs o aplicacin de
corticoides, esto ocurre en un 70% de ellos siendo el principal sitio de latencia
el ganglio trigmino (Gaskell, et al. 2007b). El estado de portador de FeHV-1
es una secuela normal de la infeccin por este agente viral (Gaskell, et al.
2007a). Al menos el 80% de los gatos infectados siguen teniendo infeccin
latente y el 29% de ellos elimina el virus de forma espontnea (Kang y Park,
2008). Respecto de la contaminacin ambiental, sta no es la causa primaria
de transmisin, excepto en criaderos de gatos (catteries) (Thiry, et al. 2009).
Hasta el momento genera principalmente infecciones en el gato domstico,
pero tambin ha sido detectado en guepardos y leones, con anticuerpos en
pumas, sin evidencia de infeccin humana (Thiry, et al. 2009).
Para el FCV un portador suele definirse como un gato que contina excretando
virus, durante ms de 30 das tras la infeccin (Gaskell, et al. 2007a). Debido a
la infeccin crnica y condicin de portador, la prevalencia de FCV en gatos
sanos es alta, oscilando entre el 8% en gatos hogareos y un 24% en gatos
callejeros en Estados Unidos. Al igual que con otros importantes patgenos,
10
11
refugios de California entre los aos 2001 y 2002 que incluy a 573 gatos, la
prevalencia de FCV fue del 13% al 36%, el FeHV-1 fue del 3% al 38%,
Bordetella bronchiseptica, Chlamydophila felis y Mycoplasma spp. fue de 2% a
14% (Bannasch y Foley, 2005).
Tanto FCV como FeHV-1 se excretan principalmente en las secreciones
oculares, nasales y orales. La transmisin de estos virus se produce
principalmente por un contacto directo a travs de descargas contaminadas
entre un gato con infeccin aguda o portador e individuos susceptibles. La
transmisin indirecta a travs de secreciones contaminadas en jaulas,
recipiente para la comida, utensilios de limpieza, por el personal etc. Tambin
puede suceder, sobre todo en las vecindades de un recinto para gatos. Sin
embargo, como ambos virus resisten relativamente poco tiempo fuera del gato,
el entorno no suele ser una fuente de infeccin a largo plazo. La posibilidad de
infeccin en los cachorros depende de los niveles de anticuerpos maternos
(Thiry, et al. 2009).
No se cree que la transmisin verdadera por aerosol tenga mucha importancia
para la dispersin de los patgenos respiratorios felinos. Los gatos poseen un
volumen tidal bajo (10mL/kg) y no producen un aerosol infectivo para los virus
respiratorios
las gotitas
12
Patognesis.
Herpesvirus felino: Las vas naturales de la infeccin por FeHV-1 son la nasal,
oral y conjuntival, aunque experimentalmente otras rutas han sido investigadas
como la vaginal o intravenosa, generando vaginitis y aborto respectivamente,
aunque en condiciones naturales no se produciran. Tras la infeccin, la
replicacin del virus en la fase aguda se produce predominantemente en la
mucosa del tabique nasal, turbinatos, nasofaringe y amgdalas; otros tejidos,
incluyen conjuntiva, linfondulos mandibulares y trquea superior (Gaskell, et
al. 2007a). Las lesiones se caracterizan por necrosis epitelial multifocal con
infiltracin neutroflica e inflamacin (Thriry, et al. 2009). Los viriones pueden
ser detectados en orofarnge y mucosa nasal luego de 24 horas despus de la
infeccin que, en general, persiste por 1 a 3 semanas, aunque ADN viral puede
ser detectado por PCR durante ms tiempo (Gaskell, et al. 2007b).
La viremia es poco frecuente porque la replicacin del virus suele estar
restringida a reas del cuerpo con una temperatura inferior, como el tracto
respiratorio. No obstante, en ocasiones se ha descrito viremia y se ha
detectado enfermedad generalizada, especialmente en gatitos jvenes o
individuos inmunodeprimidos (Gaskell, et al. 2007b).
La conjuntivitis est
13
14
virus por fomites a travs del personal del hospital veterinario y propietarios,
por
gatos
con
enfermedad
clnica
subclnica
que
se
encuentran
15
finalmente
modificacin
del
movimiento
de
los
cilios
Sintomatologa Clnica.
Herpesvirus Felino: El perodo de incubacin es normalmente de 2 a 6 das,
pero puede ser ms largo (Gaskell, et al. 2007a); la infeccin generalmente
causa signos severos de enfermedad del tracto respiratorio superior. Muy
pocas veces se ve afectado el sistema respiratorio inferior con presencia de
tos, disnea y neumona, observndose inicialmente estornudos, anorexia, fiebre
e hipersalivacin. Luego aparece descarga nasal y ocular, conjuntivitis
(Valenzuela, 2007; Thiry et al., 2009), que normalmente se desarrolla con grave
hiperemia,
16
disnea y cojera
17
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Diagnstico.
Aunque existe cierto solapamiento entre los signos observados en cada uno de
los agentes etiolgicos, algunas veces puede hacerse un diagnstico
19
20
21
y debera
22
Tratamiento.
El tratamiento de las enfermedades resultantes de la infeccin por URTD es
sintomtico y no se necesita precisar el agente etiolgico de la enfermedad,
pero en los casos en que el tratamiento no de resultado, ser necesario realizar
su diagnstico etiolgico, pasados algunos das desde el inicio del cuadro
agudo.
Fluidoterapia y apoyo nutricional en los casos graves, realizando un reemplazo
del potasio y bicarbonato perdidos con la hipersalivacin, junto con
nebulizacin de las vas respiratorias (Thiry, et al. 2009) adems de buena
atencin de enfermera y limpieza peridica de las secreciones. Se debe
estimular al gato para comer, ofreciendo dietas muy palatables, si se le dificulta
comer o es doloroso para el paciente, pueden ofrecerse alimentos hmedos o
licuados. En algunos casos, el uso de estimulantes del apetito, como el
diazepam o la ciproheptadina tambin puede ser beneficioso (Radford, et al.
2007).
La colocacin de tubos de gastrostoma o esofagostoma debera ser considera
para permitir la nutricin enteral de los gatos con inapetencia, en caso que la
utilizacin de orexgenos no haya dado resultado, lleven ms de 5 das sin
ingerir alimento o hayan perdido 10% de su peso corporal inicial (Valenzuela,
2007). La oxigenoterapia puede ser necesaria para gatos con neumona,
adems de los tratamientos descritos anteriormente. Antimicrobianos de amplio
espectro, por ejemplo, Amoxicilina 22 mg/kg por va oral cada 12 horas o
Doxiciclina 10 mg/kg por va oral cada 24 horas, sern necesarios para
contrarrestar la infeccin bacteriana secundaria. Actualmente existe una
variedad de diferentes tratamientos que estn siendo probados, incluyendo una
amplia gama de antibiticos de amplio espectro, y el interfern-alfa humano va
oral.
23
Francia, se
24
Tambin el uso de
25
tratamiento actual
recomendado implica
Clindamicina),
tetraciclinas
(incluyendo
la
Doxiciclina),
26
permite mayor comodidad para los propietarios, porque este antibitico puede
administrarse a intervalos ms largos de tiempo (Ruch-Gallie et al. 2008).
La Amoxicilina es utilizada comnmente para el tratamiento de gatos con
sospecha bacteriana de URTD porque es de bajo costo y tiene un buen
espectro contra la flora bacteriana como Pasteurella spp. que pueden aparecer
posterior a la infeccin viral primaria, sin embargo, existen cepas resistentes de
B. bronchiseptica y adems
Prevencin y Control.
La URTD generalmente se disemina a travs del contacto estrecho con
animales infectados, por lo que evitar esta situacin podra ser una buena
medida de control (Valenzuela, 2007). Hace algunos aos que ya se disponen
de vacunas contra FeHV-1 y FCV que han sido relativamente satisfactorias
para el control de la enfermedad, tambin recientemente disponemos de
vacunas contra B. bronchiseptica para gatos. A pesar de la vacunacin, la
enfermedad respiratoria puede seguir siendo un problema, sobre todo en
grupos de gatos como en las protectoras o residencias para gatos, y en los
criaderos en las que haya gatitos jvenes (Gaskell, et al. 2007a).
FCV y FeHV-1 son infecciones prevalentes, con facilidad de transmisin, las
que pueden dar lugar a enfermedades graves. La vacunacin de todos los
gatos fue recomendada por el Consejo sobre Enfermedades de los Gatos,
aunque la aparicin de la inmunidad despus de la vacunacin no est bien
27
28
convirtindose en
En algunas partes del mundo, las vacunas vivas atenuadas tienen licencia para
uso intranasal, que induce inmunidad de la mucosa local lo que probablemente
es ms eficaz que la inmunidad inducida por vacunas parenterales, mientras
que el problema potencial de las vacunas actuales es la variabilidad antignica
de las cepas FCV, lo que significa que no es probable que las vacunas sean
capaces de neutralizar todas las cepas del virus (Radford, et al. 2007).
El FCV es inactivado por el hipoclorito de sodio al 5% (cuando se almacena y
se utiliza correctamente en ausencia de materia orgnica), pero no por otros
compuestos utilizados para la desinfeccin en hospitales veterinarios, como la
clorhexidina o compuestos de amonio cuaternario. En ausencia de una efectiva
desinfeccin, el virus presuntamente puede persistir en lugares secos a
temperatura ambiente (20C), durante un mximo de 2 8 das (Hurley y Sykes,
2003).
La vacunacin contra FeHV-1 est disponible hace varios aos y ha sido
relativamente exitosa en el control de la enfermedad, varios tipos de vacunas
FeHV-1 estn disponibles comercialmente y en asociacin con vacunas contra
FCV y virus de la Panleucopenia Felina (FPLV), vacunas que pueden ser de
virus vivo modificado y de virus inactivados de administracin parenteral y en
algunos pases estn disponibles vacunas de administracin intranasal
(Gaskell, et al. 2007b). El virus es inactivado a las 3 horas a 37C, y en 5
minutos a 56C, permaneciendo infectivo por ms de 5 meses a 4C y por un
mes a 25C (Thiry, et al. 2009).
29
gatos
inmunocomprometidos
por
diferentes
causas
como,
30
V.
CONCLUSIONES.
31
32
33
VI.
REFERENCIAS.
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ANEXO.
utilizar vapor a alta temperatura por lo menos 4 veces, 1 vez por semana, esto
tambin se recomienda en hogares infectados.
6. Todo el personal debe cambiarse de ropa, zapatos y lavarse las manos
inmediatamente antes de salir del hospital, especialmente si va a otra clnica o
a un hogar donde existan gatos.
7. Debe aconsejarse a los propietarios de gatos hospitalizados para que
observen si sus gatos muestran posterior al alta mdica, alguno de estos
signos como letargo, anorexia, fiebre, ulceraciones orales, signos de URTD, o
edema subcutneo.
8. Aunque no hay pruebas de que estas cepas virulentas de FCV sean una
amenaza de zoonosis, la notificacin a las autoridades de salud pblica debe
realizarse.
9. Clnicas veterinarias en las que la enfermedad sigue propagndose a pesar
de la institucin de precauciones deberan considerar la posibilidad de no
admisin de pacientes felinos por periodo de una a dos semanas.
10. Aunque la vacunacin contra FCV no parece ser de proteccin en los
brotes notificados, es posible que en el futuro la cepa virulenta de FCV pueda
no ser resistente a la vacuna. La vacunacin con virus vivo modificado puede
interferir con el diagnstico (Hurley y Sykes, 2003).