U N I V E R S I D A D

D E

C O N C E P C I N

FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS

Departamento de Ciencias Clnicas

AVANCES ETIOLGICOS Y CLNICOS EN LA ENFERMEDAD DEL TRACTO

RESPIRATORIO SUPERIOR EN GATOS DOMSTICOS.

REVISIN BIBLIOGRFICA COMO PARTE

DE PASANTA REALIZADA EN CLNICA
MENOR, PRESENTADA A LA FACULTAD
DE CIENCIAS VETERINARIAS DE LA
UNIVERSIDAD DE CONCEPCIN PARA
OPTAR
AL
TTULO
DE
MDICO
VETERINARIO.

ALEJANDRA ROMINA ROJAS CONEJERA

CHILLN CHILE
2009

AVANCES ETIOLGICOS Y CLNICOS EN LA ENFERMEDAD DEL TRACTO

RESPIRATORIO SUPERIOR EN GATOS DOMSTICOS

PROFESOR PATROCINANTE

....
DR. PABLO RIVERA RAMREZ.
MV, DR. MED. VET.

DIRECTOR DEPARTAMENTO
CIENCIAS CLNICAS

..
DR. ARMANDO ISLAS LETELIER.
MV. M Sc.

II

TABLA DE CONTENIDOS

CAPTULO

PGINA

I. RESUMEN.. 1

II. SUMMARY 2

III. INTRODUCCIN. 3

IV. REVISIN BIBLIOGRFICA............... 5

V. CONCLUSIONES. 30

VI. REFERENCIAS........... 33

III

NDICE DE FIGURAS

FIGURA N

PGINA

1. Fotografa de microscopa electrnica FeHV-1.5

2. Fotografa de microscopa electrnica de FCV.6
3. Fotografa de microscopa electrnica de B. bronshiseptica..7
4. Fotografa de microscopa electrnica de C. felis.8
5. Fotografa de microscopia electrnica de Mycoplasma spp.. 8

IV

I.

RESUMEN.

AVANCES ETIOLGICOS Y CLNICOS EN LA ENFERMEDAD DEL TRACTO

RESPIRATORIO SUPERIOR EN GATOS DOMSTICOS

ETIOLOGY AND CLINICAL PROGRESS IN THE UPPER RESPIRATORY

TRACT DISEASE IN CATS
En la presente revisin bibliogrfica, se hizo una investigacin sobre la
Enfermedad del Tracto Respiratorio Superior en los felinos, tambin
denominada

como

CERIF

(Complejo

de

Enfermedades

Respiratorias

Infecciosas Felinas) o CRF (Complejo Respiratorio Felino), tema escogido por

ser una de las enfermedades infecciosas ms prevalentes en gatos de nuestro
pas y el resto del mundo, posterior a la realizacin de la pasanta en el
Hospital Clnico Veterinario de la Universidad de Concepcin, Campus Chilln.,
como parte del proceso de memoria de ttulo. Esta enfermedad posee un
nmero abundante de agentes etiolgicos que incluyen virus y bacterias, como
Herpesvirus y Calicivirus felino, Bordetella bronchiseptica, entre otros. Existe un
solapamiento entre los signos clnicos inducidos por cada patgeno, pudiendo
pocas veces hacerse una diferenciacin entre ellos a partir de la clnica. En
este tipo de cuadro pueden existir enfermedades concomitantes por virus
inmunosupresores, igual de prevalentes como la inmunodeficiencia y leucemia
felinas, las que pueden ocasionar un cuadro clnico ms grave. Es por ello que
ms adelante se detallan la etiologa, patognesis, epidemiologa, transmisin,
sintomatologa clnica, diagnstico y tratamiento de la enfermedad, desde el
punto de vista de los avances en la investigacin con respecto a esta patologa,
que afecta a la poblacin de gatos domsticos y silvestres, cuya presentacin
puede ser aguda con y sin secuelas, junto con una infeccin crnica recurrente.
Palabras clave: felinos, enfermedad, respiratoria.

II.

SUMMARY.

ETIOLOGY AND CLINICAL PROGRESS IN THE UPPER RESPIRATORY

TRACT DISEASE IN CATS
In this literature review, research was done on the upper respiratory tract
disease in cats, also known as CERIF (Complex Feline Infectious Respiratory
Disease) or CRF (Feline Respiratory Disease Complex), theme chosen for
being one of the infectious diseases most prevalent in cats of our country and
the world, having done an internship at the Veterinary Hospital of the
Universidad de Concepcin Chillan Campus. It has an abundant number of
agents including viruses and bacteria, such as Feline Herpesvirus and Feline
Calicivirus, Bordetella bronchiseptica, among others. There is an overlap
between the clinical signs induced by each pathogen, and can rarely be a
differentiation between them from the clinic. In this type of table may be
immunosuppressive virus comorbidity, just as prevalent as immunodeficiency
and feline leukemia, which can cause more severe clinical picture. That is why
later detailing the etiology, pathogenesis, epidemiology, transmission, clinical
symptoms, diagnosis and treatment of disease, from the point of view of the
advances in research on this disease, which affects the population of domestic
and wild cats, whose presentation may be acute with and without sequelae,
together with a chronic recurrent infection.
Keywords: feline, disease, respiratory.

III.

INTRODUCCIN.

La enfermedad del tracto respiratorio superior en los felinos (URTD) o tambin

conocida como complejo de enfermedades respiratorias infecciosas felinas
(CERIF) es una enfermedad de etiologa infecciosa mltiple, no posee causas
no infecciosas y es muy comn en cachorros y en gatos adultos
inmunodeprimidos por enfermedades retrovirales como inmunodeficiencia
felina o leucemia felina. Los recursos para determinar el agente causal primario
son muy limitados, sin embargo, el agente viral ms comnmente detectado en
los ltimos estudios es el Herpesvirus-1 Felino (FeHV-1), considerado
importante causa de enfermedad aguda de las vas respiratorias superiores y
enfermedades oculares en los gatos. Adems, su papel en la enfermedad
ocular crnica y lesiones de la piel es cada vez ms reconocida (Gaskell, et al.
2007b). El otro agente ms frecuente es Calicivirus Felino (FCV), que
representa del 20 al 53% de los casos (Hurley y Sykes, 2003), seguido por
Bordetella bronchiseptica, Chlamydophila felis, Mycoplasma agateae y
Mycoplasma

felis.

Otras

bacterias

como

Pasteurella

multocida

Staphylococcus spp. coagulasa-negativas juegan un papel de invasores

secundarios (Ruch-Gallie et al. 2008). En la poblacin felina, es frecuente la
presentacin recurrente de la enfermedad aguda o secuelas de una infeccin
crnica

(Valenzuela,

2007).

sta,

puede

complicarse

generando

bronconeumonas en los gatos afectados, en lo que se presentan reflejo

tusgeno paroxstico (tos, estornudos), evidencia fsica de secreciones de las
vas respiratorias (ruido), obstruccin (sibilancias), aumento de la sensibilidad
traqueal, evidencia radiogrfica de patrn bronquial y/o intersticial y pruebas
citolgicas de secreciones que evidencian inflamacin de las vas respiratorias
(Dye, et al. 1996). Los principales factores predisponentes ambientales son las
temperaturas bajas y las condiciones de higiene. Los factores predisponentes
del husped son principalmente la inmunosupresin, la edad neonatal, el
perodo reproductivo de la hembra que se asocia a los meses de agosto a

marzo en el hemisferio sur, ya que existe un aumento en la poblacin de

cachorros y por ende, de poblacin susceptible, adems es importante el
estado vacunal. El diagnstico etiolgico debe realizarse bajo ciertas
circunstancias, en colonias de gatos en los que va a necesitarse implantar
medidas de control, en gatos vacunados y cuando se sospecha de infeccin
por B. bronchiseptica o C. felis para permitir la mejor eleccin en el tratamiento
antibitico (Gaskell, et al. 2007a). Lamentablemente no en todos los casos
puede determinarse fielmente el agente etiolgico primario, ya que como toda
enfermedad infecciosa mltiple, muchas veces existe ms de un agente
etiolgico afectando al husped.

IV.

REVISIN BIBLIOGRFICA.

Agentes Etiolgicos.
Herpesvirus Felino: FeHV-1 es miembro de la familia Varicellovirus, gnero
Herpesvirus, subfamilia Alphaherpesvirinae y ADN con envoltura. As como
FeHV-1 infecta a gatos domsticos tambin lo hace con otros miembros de la
familia Felidae, este virus est estrechamente relacionado gentica y
antignicamente con Herpesvirus-1 Canino (CHV-1) y Herpesvirus-1 Porcino
(PHV-1). Al igual que otros Herpesvirus, FeHV-1 contiene doble cadena de
ADN con una envoltura de glicoprotena, por lo que es relativamente frgil al
medioambiente y altamente susceptible a los efectos de desinfectantes
comunes (Gaskell, et al. 2007b). En el gato, el FeHV-1 se replica en las clulas
epiteliales de la conjuntiva, el tracto respiratorio superior y en las neuronas, en
las que se mantiene posterior a la infeccin primaria (Thiry, et al. 2009).

Figura 1. Fotografa de microscopia electrnica FeHV-1, obtenida desde

un gato con conjuntivitis herptica (Gaskell, et al. 2007a).

Calicivirus felino: Pertenece a la familia Caliciviridae, ARN sin envoltura, con

una cpside esfrica y pese a la considerable diversidad antignica que se
produce entre cepas, el grado de reactividad cruzada es suficiente para ser
clasificado como un nico serotipo (Hurley y Sykes, 2003). En la superficie del
virus se encuentra la regin ms variable, la que ocasiona la respuesta inmune
del husped (Radford, et al. 2009). Posee adaptabilidad genmica y las
variadas cepas que se creen se generan, se asocian con una amplia gama de
signos clnicos (Coyne, et al. 2006), por esta razn los principales problemas
actuales relacionados con FCV son la dificultad de eleccin de la cepa incluida
en las vacunas, as como tambin la infeccin persistente, y la aparicin de
cepas hipervirulentas (Radford, et al. 2007).

Figura 2. Fotografa de microscopia electrnica de FCV, obtenida desde

vesculas linguales en gatos infectados. Tincin con cido fosfotngstico
(Gaskell, et al. 2007a).

Bordetella bronchiseptica: Es un cocobacilo, gram negativo, conocido como

patgeno respiratorio en varias especies, incluyendo perros, cerdos y conejos,

tambin causa infecciones oportunistas ocasionales en humanos. La

patogenecidad de ste viene determinada por la presencia de varios factores
de virulencia como fimbrias de superficie, que median la adhesin a las clulas
hospedadoras, flagelos, que le proporcionan motilidad. Antiguamente se crea
que este patgeno slo tena un papel secundario en la enfermedad
respiratoria felina, pero ahora ya se ha concretado su papel como agente
primario en URTD de los felinos (Gaskell, et al. 2007a).

Figura 3. Fotografa de microscopia electrnica de B. brochiseptica,

obtenida desde cultivo bacteriano (Gaskell, et al. 2007a).

Chlamydophila felis: Son bacterias gram negativas, intracelulares obligadas de

clulas

eucariticas,

con

pared

celular

rgida,

pertenece

al

gnero

Chlamydophila. Estas bacterias tienen tendencia a producir infecciones

crnicas o recidivas, lo que sugiere que la respuesta inmune es parcialmente
eficaz. Chlamydophila felis tiene un nmero de diferentes cepas, que infectan a
variadas especies de inters veterinario y tiene una distribucin mundial (Owen,
et al. 2003).

Figura 4. Fotografa de microscopia electrnica de C. felis, obtenido

desde un cultivo cristalizado (Owen, et al. 2003).

Mycoplasma spp.: Son un nico gnero de bacterias que carecen de paredes

celulares, las especies Mycoplasma agateae y Mycoplasma felis son bien
reconocidos como agentes etiolgicos de las vas respiratorias superiores y las
enfermedades oculares en los gatos, as como en otras especies, su papel
como agentes patgenos del tracto respiratorio inferior est siendo investigado,
siendo en algunos casos agente primario de neumona en gatos (Foster, et al.
2004).

Algunos investigadores opinan que Mycoplasma spp. slo coloniza

tejido inflamado o infectado en vas respiratorias, mientras que otros creen que
es capaz de ser una de las causas principales de neumona (Porter, et al.
2008).

Figura 5. Fotografa de microscopia electrnica de Mycoplasma spp.,

desde cultivo celular (Trow, et al. 2008).

Epidemiologa.
Tanto FeHV-1 como FCV estn bastante distribuidos en la poblacin felina en
general, con una mayor prevalencia en lugares en que existen abundantes
gatos (Gaskell, et al. 2007a).
Los factores de riesgo asociados con la enfermedad son las deficiencias en la
higiene, contacto con perros con URTD y un gran nmero de gatos en un
mismo hogar o criadero (Helps, et al. 2005).
A pesar de la vacunacin, los portadores siguen abundando en la poblacin y
es probable que sean la razn principal por la que estos virus estn
ampliamente distribuidos y los mismos gatos seran los principales reservorios
como portadores asintomticos de FeHV-1 y FCV (Gaskell, et al. 2007a).
Epidemiolgicamente, FeHV-1 se comporta como un tpico alphaherpesvirus
que se obtiene de gatos con infeccin latente que tienen episodios peridicos
de reactivacin del virus, sobre todo despus de un estrs o aplicacin de
corticoides, esto ocurre en un 70% de ellos siendo el principal sitio de latencia
el ganglio trigmino (Gaskell, et al. 2007b). El estado de portador de FeHV-1
es una secuela normal de la infeccin por este agente viral (Gaskell, et al.
2007a). Al menos el 80% de los gatos infectados siguen teniendo infeccin
latente y el 29% de ellos elimina el virus de forma espontnea (Kang y Park,
2008). Respecto de la contaminacin ambiental, sta no es la causa primaria
de transmisin, excepto en criaderos de gatos (catteries) (Thiry, et al. 2009).
Hasta el momento genera principalmente infecciones en el gato domstico,
pero tambin ha sido detectado en guepardos y leones, con anticuerpos en
pumas, sin evidencia de infeccin humana (Thiry, et al. 2009).
Para el FCV un portador suele definirse como un gato que contina excretando
virus, durante ms de 30 das tras la infeccin (Gaskell, et al. 2007a). Debido a
la infeccin crnica y condicin de portador, la prevalencia de FCV en gatos
sanos es alta, oscilando entre el 8% en gatos hogareos y un 24% en gatos
callejeros en Estados Unidos. Al igual que con otros importantes patgenos,

10

estos "portadores silenciosos" juegan probablemente un papel crucial en la

epidemiologa de esta enfermedad (Radford, et al. 2007).
La infeccin con el FCV puede ser adquirida por contacto directo con gatos con
infeccin aguda o portadores, u organismos que persisten en el medio
ambiente (Hurley y Sykes, 2003). La prevalencia tiende a ser proporcional al
nmero de gatos que habitan una casa, con una alta prevalencia en grupos
abundantes de gatos (Radford, et al. 2009).
Desde el ao 2000 a la fecha, varios brotes se han asociado a una alta
mortalidad (hasta el 50%) con graves y atpicos signos clnicos como fiebre
alta, edema subcutneo, dermatitis ulcerosa e ictericia, que posteriormente fue
llamada enfermedad sistmica virulenta (Reynolds, et al. 2009). Aunque la
mortalidad global de la enfermedad sistmica virulenta es de aproximadamente
el 50%, sta puede ser incluso mayor en los gatos adultos y sera una
consecuencia por complicacin de URTD (Hurley y Sykes, 2003).
En el ao 2000, el 5% de las muestras obtenidas de gatos que presentaban
enfermedad respiratoria, que se enviaron al Departamento de Virologa en el
Instituto Nacional de Veterinaria de Inglaterra fueron positivos para FHV y el
18% fueron positivos para FCV, luego del aislamiento viral (Binns, et al. 2000).
Chlamydophila felis: tambin es reconocido principalmente como un patgeno
ocular responsable de hasta el 30% de los casos de conjuntivitis en el Reino
Unido (Owen, et al. 2003), actualmente no est descrita la epidemiologa de
este agente etiolgico, ni tampoco verificada su accin como enfermedad
zoontica.
Bordetella bronchiseptica parece estar distribuda por la poblacin felina en
general. Los estudios en el Reino Unido, Europa continental y Estados Unidos
muestran seroprevalencias del 24% 79% y frecuencias de aislamiento del
3%-11%, dependiendo de que poblacin se evalu. Otra investigacin tambin
insinuaba que, al igual como ocurre con FeHV-1 y FCV, parece haber un
estado de portador de B. bronchiseptica con un 9% de animales sanos
excretando el organismo (Gaskell, et al. 2007b). Un estudio realizado en ocho

11

refugios de California entre los aos 2001 y 2002 que incluy a 573 gatos, la
prevalencia de FCV fue del 13% al 36%, el FeHV-1 fue del 3% al 38%,
Bordetella bronchiseptica, Chlamydophila felis y Mycoplasma spp. fue de 2% a
14% (Bannasch y Foley, 2005).
Tanto FCV como FeHV-1 se excretan principalmente en las secreciones
oculares, nasales y orales. La transmisin de estos virus se produce
principalmente por un contacto directo a travs de descargas contaminadas
entre un gato con infeccin aguda o portador e individuos susceptibles. La
transmisin indirecta a travs de secreciones contaminadas en jaulas,
recipiente para la comida, utensilios de limpieza, por el personal etc. Tambin
puede suceder, sobre todo en las vecindades de un recinto para gatos. Sin
embargo, como ambos virus resisten relativamente poco tiempo fuera del gato,
el entorno no suele ser una fuente de infeccin a largo plazo. La posibilidad de
infeccin en los cachorros depende de los niveles de anticuerpos maternos
(Thiry, et al. 2009).
No se cree que la transmisin verdadera por aerosol tenga mucha importancia
para la dispersin de los patgenos respiratorios felinos. Los gatos poseen un
volumen tidal bajo (10mL/kg) y no producen un aerosol infectivo para los virus
respiratorios

durante la respiracin normal. No obstante,

las gotitas

macroscpicas de los estornudos pueden viajar una distancia de 1 a 2 metros,

lo que permite que haya transmisin del virus. sta se ve afectada por la
duracin y el grado de intimidad del contacto entre gatos y es probable que la
transmisin tenga ms xito en condiciones de superpoblacin. La mala
ventilacin y la falta de higiene tambin favorecen la acumulacin de patgenos
en el ambiente. Se cree que la transmisin es mucho mas fcil en gatos con
infeccin crnica que en gatos portadores porque las descargas son ms
abundantes y contienen ms virus. Sin embargo, los portadores son una fuente
importante de virus, sobre todo para la transmisin entre gatas y cachorros y en
el estrecho contacto establecido entre gatos que habitan una colonia (Gaskell,

12

et al. 2007a). La infeccin y transmisin transplacentaria no ha sido

demostrada (Thiry, et al. 2009).
B. bronchiseptica se excreta en las secreciones orales y nasales de los gatos
infectados, por lo tanto, es probable que el contacto directo o indirecto con
estas descargas sea la principal ruta de transmisin, aunque no se han
realizado estudios detallados para confirmarlo, algunos gatos pueden excretar
mayor cantidad de bacterias y por lo tanto, es ms posible que la transmitan a
otros animales. Como con FCV y FeHV-1, la superpoblacin y el mal cuidado
predisponen a la infeccin y a la enfermedad (Gaskell, et al. 2007a).

Patognesis.
Herpesvirus felino: Las vas naturales de la infeccin por FeHV-1 son la nasal,
oral y conjuntival, aunque experimentalmente otras rutas han sido investigadas
como la vaginal o intravenosa, generando vaginitis y aborto respectivamente,
aunque en condiciones naturales no se produciran. Tras la infeccin, la
replicacin del virus en la fase aguda se produce predominantemente en la
mucosa del tabique nasal, turbinatos, nasofaringe y amgdalas; otros tejidos,
incluyen conjuntiva, linfondulos mandibulares y trquea superior (Gaskell, et
al. 2007a). Las lesiones se caracterizan por necrosis epitelial multifocal con
infiltracin neutroflica e inflamacin (Thriry, et al. 2009). Los viriones pueden
ser detectados en orofarnge y mucosa nasal luego de 24 horas despus de la
infeccin que, en general, persiste por 1 a 3 semanas, aunque ADN viral puede
ser detectado por PCR durante ms tiempo (Gaskell, et al. 2007b).
La viremia es poco frecuente porque la replicacin del virus suele estar
restringida a reas del cuerpo con una temperatura inferior, como el tracto
respiratorio. No obstante, en ocasiones se ha descrito viremia y se ha
detectado enfermedad generalizada, especialmente en gatitos jvenes o
individuos inmunodeprimidos (Gaskell, et al. 2007b).

La conjuntivitis est

asociada con lceras cornales, cuya infeccin crnica puede generar

secuestro corneal. La queratitis estromal es secundaria a la reaccin

13

inmunomediada que ocurre por la presencia del virus en el epitelio y el estroma

(Thiry, et al. 2009).
Calicivirus felino: Los gatos pueden ser infectados por va nasal, oral o
conjuntival. El virus se reproduce principalmente en la fase oral y tejidos
respiratorios, aunque algunas cepas varan en sus tropismos y patogenicidad,
de tal manera que el virus tambin se ha encontrado en tejido visceral, heces y
en ocasiones en orina. La viremia ocurre tres a cuatro das posterior a la
infeccin (Radford, et al. 2009). La transmisin oral est asociada a la
enfermedad del tracto respiratorio superior cuya ulceracin oral es la
caracterstica patolgica ms coherente, stas comienzan como vesculas
generalmente en el margen de la lengua, tambin en otros lugares,
posteriormente rompindose, terminando con necrosis del epitelio e infiltracin
de neutrfilos en la periferia y la base. Generalmente la curacin es en un
perodo de 2 a 3 semanas. Un slo gato puede estar infectado con mltiples
variantes de FCV al mismo tiempo, cada uno de ellos derivados a partir de la
cepa original como resultado de la mutacin gentica y seleccin (Hurley y
Sykes, 2003). Menos comnmente otros tejidos como pulmn y articulaciones
son infectados y los gatos cursan con neumona (alveolitis focal aguda, o
neumona intersticial) y sinovitis (Radford, et al. 2009), esto se produce porque
muchos de los primeros estudios experimentales no utilizaron la va natural de
infeccin oronasal (Radford, et al. 2007). En la enfermedad sistmica asociada
a aumento de la virulencia, el virus obtiene acceso a los compartimentos
celulares, situacin que no ocurre en la infeccin normal por FCV. Las lesiones
que genera esta cepa virulenta son edema subcutneo, ulceracin oral y
variadas lesiones de ulceracin en la piel, sobre todo en los lugares cercanos a
la nariz y el hocico (Radford, et al. 2007). Los mecanismos de desarrollo de las
lesiones no se conocen pero parece ser inmunomediada. Esta conclusin se
apoya en los informes en los que existe aumento en la gravedad de la
enfermedad en los gatos mayores (Foley, et al. 2006). La transmisin de cepas
FCV hipervirulentas ocurre muy fcilmente producindose una propagacin del

14

virus por fomites a travs del personal del hospital veterinario y propietarios,
por

gatos

con

enfermedad

clnica

subclnica

que

se

encuentran

hospitalizados y por el indirecto contacto de los pacientes ambulatorios con

pacientes infectados subclnicamente. Muchos gatos infectados con FCV
siguen siendo portadores crnicos y los gatos infectados con cepa virulenta se
ha demostrado que pueden eliminar el virus por lo menos 16 semanas despus
de la infeccin (Hurley y Sykes, 2003). La respuesta inmune tiene un impacto
limitado en la infeccin por FCV. Es evidente que la inmunidad preexistente, ya
sea adquirida naturalmente por anticuerpos derivados de la maternidad o
artificialmente despus de la vacunacin, puede reducir o eliminar los signos
clnicos de FCV. Sin embargo, tal inmunidad preexistente no previene la
infeccin y los animales pueden convertirse en portadores (Radford, et al.
2007).

Los anticuerpos neutralizantes virales aparecen luego de 7 das

posterior a la infeccin y los gatos tambin presentan respuesta inmune celular

(Radford, et al. 2009)
Chlamydophila felis: Hay poca informacin con respecto a la patogenia en
gatos, pero experimentalmente se ha demostrado que en los gatos no tratados,
la excrecin de C. felis puede persistir durante 8 meses despus de la infeccin
a pesar de los signos de conjuntivitis crnica (Owen, et al. 2003).
Bordetella bronchiseptica: La ruta fundamental de infeccin es a travs de la
cavidad oronasal, donde el organismo coloniza las membranas mucosas. Las
bacterias utilizan varios factores de virulencia para adherirse a los cilios del
epitelio respiratorio. Una vez adheridas provocan la ciolioestasis y destruccin
de los cilios, lo que ocasiona una insuficiencia del mecanismo de aclaramiento
mucociliar y facilita la colonizacin posterior y persistencia de las bacterias. La
liberacin de toxinas de B. bronchiseptica tras la colonizacin es la responsable
de las lesiones inflamatorias locales y sistmicas. Aunque no se ha discernido
la patognesis precisa de la enfermedad en gatos, parece ser que en esta
especie es ms frecuente la afeccin del tracto respiratorio superior. No

15

obstante, en algunas circunstancias puede haber una afeccin de las vas

respiratorias inferiores y aparecer bronconeumona y tos (Gaskell, et al. 2007a).
Mycoplasma spp.: Ingresa al tracto respiratorio, se ubica en la parte inferior del
mismo, coloniza la superficie de la traquea, bronquios y bronquiolos,
localizndose en los pices de los cilios respiratorios. Estos microorganismos
no son capaces de penetrar el epitelio, pero luego de la colonizacin se inicia el
proceso de los cambios tisulares y procesos de respuestas del organismo las
que incluyen: adherencia a los cilios bronquiales, alteracin en la superficie de
las clulas epiteliales, interferencia con los mecanismos que secretan clulas
bactericidas

finalmente

modificacin

del

movimiento

de

los

cilios

responsables de la aclaracin mucociliar (Trow, et al. 2008)

Sintomatologa Clnica.
Herpesvirus Felino: El perodo de incubacin es normalmente de 2 a 6 das,
pero puede ser ms largo (Gaskell, et al. 2007a); la infeccin generalmente
causa signos severos de enfermedad del tracto respiratorio superior. Muy
pocas veces se ve afectado el sistema respiratorio inferior con presencia de
tos, disnea y neumona, observndose inicialmente estornudos, anorexia, fiebre
e hipersalivacin. Luego aparece descarga nasal y ocular, conjuntivitis
(Valenzuela, 2007; Thiry et al., 2009), que normalmente se desarrolla con grave
hiperemia,

quemosis y hay abundante secrecin oculonasal. Estos signos

clnicos iniciales pueden ser acompaados por excesiva salivacin (Gaskell, et

al. 2007a). Los signos oculares causados por el FeHV-1 son lceras corneales
dendrticas (patognomnicas), queratitis, queratitis eosinoflica, secuestro
corneal, queratoconjuntivitis y uvetis (Valenzuela, 2007; Thiry et al., 2009),
describindose tambin signos neurolgicos en raras ocasiones, como secuela
de la infeccin (Gaskell, et al. 2007a). Ms recientemente, una dermatitis
ulcerosa facial y nasal, estomatitis y sndrome caracterizado por infiltracin
eosinoflica, que de vez en cuando se hace persistente, se ha descrito en una
serie de gatos (Gaskell, et al. 2007a). Este virus puede ser aislado de la

16

trquea y bronquios despus de una infeccin aguda primaria de FCV y en

algunos casos puede causar neumona (Foster, et al. 2004). El aborto por esta
infeccin es raro y en contraste con otras infecciones por Herpesvirus, no es
consecuencia directa de la replicacin viral (Thiry, et al. 2009).
La presentacin crnica de la infeccin por FeHV-1 es la rinitis/sinusitis, por ello
se genera un proceso destructivo irreversible dentro de la cavidad nasal, que
promueve la contaminacin bacteriana secundaria (Valenzuela, 2007); en
casos de rinitis crnica, es recomendable realizar una rinoscopia caudal para
ver la posibilidad de estenosis nasofarngea, procedimiento que se debe
realizar bajo anestesia general. En el caso de realizar una biopsia, las
conclusiones de sta sern signos no especficos como fibrosis, necrosis,
inflamacin e hiperplasia de las glndulas mucosas del tracto respiratorio
superior. A veces los cultivos bacterianos son de ayuda como una gua para las
rinitis bacterianas secundarias, en ste debe hacerse una diferenciacin de la
flora normal de esa rea del sistema respiratorio. Tambin pueden presentarse
secuelas oculares de la infeccin por FeHV-1, en las que es posible ver lceras
corneales dendrticas, simblefaron, secuestro corneal y descemetocele
(Valenzuela, 2007).
Calicivirus felino: La URTD causada por FCV se produce despus de un
perodo de incubacin de 2 a 10 das. La naturaleza y la gravedad de la
enfermedad puede depender de la cepa viral, aunque el examen de un gran
nmero de cepas FCV no muestran una clara relacin entre la enfermedad, la
manifestacin antignica y la heterogeneidad de las protenas de superficie.
Los signos tpicos de URTD incluyen secrecin nasal y ocular serosa o
mucopurulenta, estornudos, hiperemia conjuntival, blefaroespasmo y quemosis;
depresin, anorexia, hipersalivacin y fiebre tambin pueden estar presentes y
ocasionalmente, pueden desarrollar neumona con tos,

disnea y cojera

asociada. Tambin se ha visto lesiones en las articulaciones de los gatos con

FCV que se presenta con cojera asociada a sinovitis aguda con engrosamiento
de la membrana sinovial y aumento de la cantidad de lquido sinovial en las

17

articulaciones de gatos afectados, mientras que, el antgeno viral ha sido

identificado en macrfagos de la membrana sinovial de articulaciones (Radford,
et al. 2007). Glositis ulcerosa se desarrolla en algunos gatos y una pequea
proporcin presenta estomatitis ulceroproliferativa que puede ser refractaria al
tratamiento, as como la fiebre est presente en la mayora de los casos y
puede llegar a 40,6C (Hurley y Sykes, 2003). La in feccin crnica por FCV se
ha relacionado a la patognesis por lesiones de estomatitis crnicas en la
cavidad oral, que se caracterizan por una estomatitis proliferativa severa en la
faringe, hocico y paladar que histolgicamente se presenta como una
inflamacin linfoctica plasmoctica, la causa de esta afeccin se debe a la
constante estimulacin de la mucosa que termina infiltrada de clulas
inflamatorias, as como se seala que la presencia de sarro y de piezas
dentales en mal estado permitira que el cuadro persista en el tiempo
(Valenzuela, 2007).
Sin embargo, recientemente en Estados Unidos, Francia y Grecia cepas
altamente virulentas de FCV se han asociado con brotes de la enfermedad con
una alta mortalidad. Estos brotes se han asociado con una nueva gama de
signos clnicos, que se han denominado enfermedad sistmica virulenta
asociada a FCV, anteriormente conocido como la fiebre hemorrgica (Coyne, et
al. 2006), con un perodo de incubacin en estos casos de 1 a 5 das (Radford,
et al 2009). Distintivos signos clnicos se asocian a la enfermedad sistmica
virulenta asociada a FCV que incluye: fiebre, edema subcutneo, alopecia,
lceras y formacin de costras en piel con aparicin de pstulas en algunos
casos, el edema ocurre ms comnmente en la cabeza y extremidades, costras
y lceras son ms prominentes en la nariz, labios, zona periocular y
extremidades distales. Algunos gatos pueden ser reacios a caminar, con
presentacin de disnea provocada por edema pulmonar o derrame pleural,
pudiendo aparecer ictericia en algunos gatos, la que clnicamente junto con
disnea se asocia con un mal pronstico. La participacin de la va
gastrointestinal, incluyendo el hgado y pncreas, puede estar asociada con

18

signos de vmitos o diarrea, y en el curso tardo de la enfermedad pueden

verse signos de coagulopata, incluidas petequias y equimosis y rara vez,
epistaxis y hematoquecia (Hurley y Sykes, 2003). La enfermedad sistmica
virulenta asociada a FCV es caracterizada por Sndrome de Respuesta
Inflamatoria Sistmica que conllevar a una gran liberacin de citoquinas,
principalmente TNF- que provocar coagulacin intravascular diseminada,
seguido de falla multiorgnica y muerte, con una mortalidad del 67% (Radford,
et al. 2009).
Los anlisis de laboratorio, en caso de presentarse cuadro clnico de
enfermedad sistmica virulenta asociada a FCV, obtienen como resultado:
Hipoproteinemia, hiperbilirrubinemia, linfopenia, trombocitopenia, mientras que
las muestras histopatolgicas pueden detectar disociacin hepatocelular
(Reynolds, et al. 2009).
Bordetella bronchiseptica: Genera signos como tos, estornudos, fiebre y
descarga nasal, sin embargo, la bronconeumona por Bordetella ha sido
reportada en cachorros pequeos sin una complicacin viral, indicando que
puede generar serias alteraciones en la poblacin felina (Valenzuela, 2007).
Chlamydophila felis: El perodo de incubacin despus de la exposicin es de 3
a 10 das, en este perodo el microorganismo infecta la conjuntiva cuya primera
fase ocurre con secrecin ocular serosa, ojos inflamados, blefaroespasmo,
quemosis e hiperemia de las conjuntivas palpebrales. Conforme la enfermedad
avanza, luego de 9 a 13 das posteriores al inicio, las conjuntivas se tornan ms
hipermicas y las secreciones oculares se convierten en mucopurulentas, y en
casos mas graves se pueden observar folculos prominentes en el interior del
tercer prpado, edema conjuntival y queratitis ulcerativa con o sin infeccin
secundaria por bacterias (Valenzuela, 2007).

Diagnstico.
Aunque existe cierto solapamiento entre los signos observados en cada uno de
los agentes etiolgicos, algunas veces puede hacerse un diagnstico

19

presuntivo simplemente en funcin de stos (Gaskell, et al. 2007a), cuando

esto no es posible se emplean pruebas especficas para cada agente, que no
siempre sern de rutina. Una de las principales dificultades para realizar el
diagnstico del agente causal primario es que pueden participar ms de un
patgeno y la existencia de los estados portadores y latentes as como tambin
existen tcnicas de laboratorio que an no han sido estandarizadas en los
diferentes pases (Valenzuela, 2007). No existe informacin exacta de cuantos
gatos pueden ser diagnosticados de manera certera, pero dentro del porcentaje
en que no se logra diagnosticar, las principales causas de fracaso seran las
malas prcticas al momento de la toma de muestra y de conservacin de sta.
Segn Hurley y Sykes (2003), los hallazgos anatomopatolgicos en gatos
infectados por las cepas hipervirulentas de FCV (FCV-ari y FCV-Kaos) son
variables, ya que adems del edema subcutneo la alteracin ms comn es la
necrosis hepatocelular, aunque no se encontr presente en todos los gatos
examinados. Otros hallazgos incluyen frecuentemente neumona intersticial
aguda, fluido pleural, abdominal y pericrdico, existiendo tambin lesiones en
las criptas intestinales que han sido registradas en gatos experimentalmente
infectados con el FCV-ari, donde adems se inform de pancreatitis en varios
gatos y en un gato infectado con el FCV-Kaos.
El trabajo de diagnstico para gatos con descarga nasal crnica de rutina
debera incluir anlisis de sangre y orina, pruebas serolgicas para el virus de
la inmunodeficiencia felina (FIV), virus de la leucemia felina (FeLV) y
Cryptococcus neoformans, radiografas de crneo o TAC nasal, rinoscopa y
biopsia de la mucosa nasal, adems de deteccin viral del tracto respiratorio
superior as como tambin cultivos y antibiogramas para las infecciones
bacterianas secundarias.
La prueba ms fiable para deteccin de FCV es el aislamiento del virus con
muestras de secrecin nasal, conjuntival y orofarngea, cuya extraccin debe
obtenerse mediante hisopos estriles. La amplificacin de cido nucleico de

20

FCV mediante la reaccin en cadena de polimerasa (PCR) tambin es una

alternativa diagnstica (Hurley y Sykes, 2003).
Para realizar un diagnstico serolgico de anticuerpos contra FeHV-1 y FCV,
puede utilizarse el test de ELISA, existiendo dos alternativas, la utilizacin de
anticuerpos monoclonales especficos y de anticuerpos neutralizantes contra
ambos agentes virales (Lappin, et al. 2006), siendo la mayor falencia de stos
la no distincin de infeccin natural o vacunacin (Radford, et al. 2009; Thiry, et
al. 2009).
El FeHV-1 tambin puede diagnosticarse por PCR, que fue desarrollado para
detectar el gen de la timidina quinasa de FeHV-1, permitiendo diagnosticar
infeccin aguda o estado latente y portador, es 25% ms sensible que los
cultivos celulares convencionales basados en tcnicas de aislamiento del virus
y 100 veces ms sensible en la deteccin de virus en sobrenadantes de cultivo
celular (Reubel, et al. 1993). Sin embargo, la deteccin de FeHV-1 mediante
PCR actualmente disponibles, no discriminan entre FeHV-1 vivos modificados
de cepas vacunales y cepas virulentas (Veir, et al. 2008).
La serologa ayuda a que se puedan diferenciar gatos que no hayan sido
vacunados previamente (Valenzuela, 2007) es por esto que las alternativas
para su diagnstico son Seroneutralizacin y ELISA (Maggs, et al. 1999). Para
los gatos que han sido vacunados, la deteccin de anticuerpos especficos de
FeHV-1 y FCV es predictivo para saber si los gatos son susceptibles a la
enfermedad, independientemente del tipo de vacuna o intervalo de vacunacin.
Debido a que la mayora de los gatos sin vida libre tienen anticuerpos
detectados en suero, que sugieren infecciones anteriores, estos son capaces
de desarrollar resistencia a la infeccin, incluso el uso arbitrario de la
vacunacin de refuerzo a intervalos mayores de tiempo, puede llevar a
vacunaciones innecesarias (Lappin, et al. 2002).
Bordetella bronchiseptica, ha sido cultivada a partir de secreciones de animales
enfermos y sanos, por ello se sugiere que puede ser un patgeno primario del
sistema respiratorio, y es diagnosticada cuando se asla el microorganismo a

21

partir de las secreciones respiratorias (nasal o nasofarngea y lavado bronquial)

de un gato sintomtico (Valenzuela, 2007). ELISA tambin puede utilizarse
para determinar la prevalencia de anticuerpos frente a B. bronchiseptica (Helps,
et al. 2005), as como tambin puede diagnosticarse mediante frotis
orofarngeos y si hay descarga nasal, puede hacerse un frotis

y debera

cultivarse en un medio selectivo apropiado como el agar de carbn vegetal, que

reduce el sobrecrecimiento de otra flora respiratoria. Para la interpretacin de
los cultivos, cuando se est diagnosticando una enfermedad aguda pueden
aparecer falsos positivos, debido a la presencia de portadores clnicamente
sanos en la poblacin (Gaskell, et al. 2007a).
Para el diagnstico de infeccin por Chlamydophila felis debe realizarse un
frotis de secrecin conjuntival (Gaskell, et al. 2007a) y tambin puede ser
detectada por inmunofluorescencia indirecta en ttulos de anticuerpos
superiores a 1:16. Una prueba ms sensible para su deteccin es PCR, la que
puede ser til para identificar los gatos con bajos niveles de bacterias en el
organismo (Owen, et al. 2003), siendo otra alternativa los cultivos bacterianos,
que sern tiles si las muestras son tomadas en estados agudos de la
infeccin, ya que en infecciones con C. felis es posible detectar inclusiones
intracitoplasmticas a partir de muestras de mucosa conjuntival o farngea
(Valenzuela, 2007).
Mycoplasma spp. puede ser diagnosticada por PCR, lo que ha contribuido a su
diagnstico certero, tcnica que no est comercialmente distribuida (Trow, et al.
2008).
Tambin pueden cultivarse otras bacterias como Staphylococcus spp. y
Streptococcus spp. de frotis nasales y orofarngeos, junto con la realizacin de
antibiogramas, sobre todo en los casos ms graves, para poder administrar la
terapia antibitica ms adecuada.
Se debe tener cuidado con la interpretacin de los cultivos, cuando se est
diagnosticando una enfermedad aguda, ya que pueden haber falsos positivos
debido a la presencia de portadores clnicamente sanos, esto tambin puede

22

ocurrir, sobre todo cuando se estn excretando niveles muy bajos de

microorganismos (Gaskel, et al. 2007b).

Tratamiento.
El tratamiento de las enfermedades resultantes de la infeccin por URTD es
sintomtico y no se necesita precisar el agente etiolgico de la enfermedad,
pero en los casos en que el tratamiento no de resultado, ser necesario realizar
su diagnstico etiolgico, pasados algunos das desde el inicio del cuadro
agudo.
Fluidoterapia y apoyo nutricional en los casos graves, realizando un reemplazo
del potasio y bicarbonato perdidos con la hipersalivacin, junto con
nebulizacin de las vas respiratorias (Thiry, et al. 2009) adems de buena
atencin de enfermera y limpieza peridica de las secreciones. Se debe
estimular al gato para comer, ofreciendo dietas muy palatables, si se le dificulta
comer o es doloroso para el paciente, pueden ofrecerse alimentos hmedos o
licuados. En algunos casos, el uso de estimulantes del apetito, como el
diazepam o la ciproheptadina tambin puede ser beneficioso (Radford, et al.
2007).
La colocacin de tubos de gastrostoma o esofagostoma debera ser considera
para permitir la nutricin enteral de los gatos con inapetencia, en caso que la
utilizacin de orexgenos no haya dado resultado, lleven ms de 5 das sin
ingerir alimento o hayan perdido 10% de su peso corporal inicial (Valenzuela,
2007). La oxigenoterapia puede ser necesaria para gatos con neumona,
adems de los tratamientos descritos anteriormente. Antimicrobianos de amplio
espectro, por ejemplo, Amoxicilina 22 mg/kg por va oral cada 12 horas o
Doxiciclina 10 mg/kg por va oral cada 24 horas, sern necesarios para
contrarrestar la infeccin bacteriana secundaria. Actualmente existe una
variedad de diferentes tratamientos que estn siendo probados, incluyendo una
amplia gama de antibiticos de amplio espectro, y el interfern-alfa humano va
oral.

23

Estudios in vitro han demostrado que el Interfern Omega Recombinante

Felino, confiere proteccin en las infecciones por FeHV-1 y FCV, siendo la
dosis recomendada es de 30 UI da, va oral de administracin permanente, lo
que debe ser acompaado de antibioterapia cuando sea necesario. Hasta el
da de hoy no se han encontrado efectos secundarios al administrar este
tratamiento durante largos periodos de tiempo. En cachorros con cuadros
agudos este interfern, demostr que presentaba una elevada eficacia
teraputica, y se recomienda utilizar 104UI/kg va subcutnea una vez al da
durante 3 semanas (Collado, et al. 2006).
El tratamiento antiinflamatorio con glucocorticoides en dosis de 1 mg/kg por va
oral cada 12 horas, pueden ser utilizados sin aumentar la mortalidad por su
conocido efecto inmunosupresor, existiendo escasa evidencia de que puedan
tener efectos beneficiosos (Hurley y Sykes, 2003).
En infecciones orales crnicas por FCV, se utilizan antiinflamatorios de tipo
corticoide, como Prednisona (1 a 2 mg/kg PO cada 24 horas) o
Metilprednisolona 20 a 40 mg/gato subcutneo cada 3 a 4 semanas. Otro
protocolo efectivo es la limpieza dental, extraccin de piezas dentales
afectadas, inyeccin subgingival de Triamcinolona (10mg/gato como dosis
mxima), y antibiticos como Amoxicilina ms Acido Clavulnico, Clindamicina
y Metronidazol (Valenzuela, 2007).
Los gatos severamente afectados por la enfermedad sistmica virulenta, deben
ser tratados con una intensiva terapia de soporte (fluidoterapia, antibiticos),
esteroides e interfern, junto con todos aquellos manejos clnicos que sean
necesarios (Radford, et al. 2009)
Segn Collado, et al. 2006, en un estudio realizado en

Francia, se

administraron 2 gotas de una solucin de Interfern Omega Recombinante

Felino al 5% con suero fisiolgico en cada ojo afectado, 5 veces al da durante
20 das. Los resultados demostraron que al finalizar el tratamiento se produjo
una mejora clnica importante de alrededor del 70%, junto con la realizacin
cultivos de clulas epiteliales de crneas felinas, se ha comprobado que el

24

Interfern Omega Recombinante Felino no present citotoxicidad en el rango

de 102 a 106 UI/ml y que a concentraciones de 105 UI/ml reducan
significativamente la citopatogenicidad y los ttulos vricos de FeHV-1. Este
estudio abre la puerta a un nuevo tratamiento de esta enfermedad (Collado, et
al. 2006).
Respecto de los antivirales, su uso en la queratitis por FeHV-1 pueden ser
beneficiosas, aunque stos no eliminan la infeccin, pueden aminorar los
signos oculares, sin embargo su uso en la prctica es limitado debido a su alto
costo. Drogas como Vidarabina en ungento al 3%, interfiere con la sntesis del
ADN viral, el que se utiliza por 21 das, generando una moderada irritacin en
algunos gatos y es medianamente eficaz en el FeHV-1 (Valenzuela, 2007). El
Aciclovir ha sido utilizado, tanto tpicamente como sistmicamente, sin
embargo, no es tan efectivo en gatos como en humanos, debido a la baja
actividad de las quinasas celulares felinas que deben metabolizar el Aciclovir
monofosfato a trifosfato forma activa de Aciclovir (Valenzuela, 2007). La
relevancia clnica con respecto a la eficacia in vitro de Idoxuridine y Ganciclovir
contra FeHV-1 fue aproximadamente equivalente y el doble que el de Cidofovir
y Penciclovir (Maggs y Clarke, 2004), por lo que una buena alternativa Aciclovir
e Interfern Recombinante Humano o Felino ya que en aplicacin conjunta son
sinrgicos, es decir, tienen mayores resultados positivos, que aplicadas por
separado (Gaskell, et al. 2007b).
La lactoferrina bovina ha mostrado cierta actividad in vitro ms probablemente
por la prevencin de contagio y la penetracin de FeHV-1 en clulas sensibles,
por lo que es un buen tratamiento coadyuvante.

Tambin el uso de

descongestivos nasales (por ejemplo, Fenilefrina), en la fase aguda y drogas

mucolticas (por ejemplo, Bromhexina Clorhidrato), en la fase ms crnica
ayudan a despejar las vas respiratorias, as como la inhalacin de vapor
convencional o de nebulizacin con solucin salina tambin puede ser til
(Gaskell, et al. 2007b). En caso de cuadros crnicos de rinitis, se recomienda
utilizar antibiticos como Cefalexina, Amoxicilina ms Acido Clavulnico y Sulfa

25

ms Trimetropin, sin embargo, lo ideal es hacer un cultivo y antibiograma de las

secreciones nasales para instaurar la antibioterapia correcta. Cuando existe
compromiso seo posterior a una rinitis crnica prolongada, se debe
administrar Clindamicina, la terapia no debe durar menos de 15 das
(Valenzuela, 2007).
Para Chlamydophila felis, el

tratamiento actual

recomendado implica

administracin diaria de antibiticos va oral a todos los gatos dentro de un

grupo afectado por un perodo prolongado de tiempo (4 a 6 semanas) siendo
las tetraciclinas el actual tratamiento de eleccin que tambin se recomienda,
para evitar recidivas del cuadro (Owen, et al. 2003).
Un ensayo clnico diseado por Owen et al. (2003) evaluaron la eficacia de la
Azitromicina en el tratamiento de infeccin por Chlamydophila felis en gatos,
administrando 10 a 15 mg/kg al da durante 3 das y luego 2 veces a la
semana, existiendo una rpida resolucin de los signos clnicos y resultados
negativos de aislamientos virales en cambio, con Doxiciclina, C. felis sigue
siendo aislada en algunos gatos, pero si se compara con el uso de Azitromicina
administrada diariamente en infecciones crnicas no confiere ventaja alguna.
Para el tratamiento de Bordetella bronchiseptica normalmente se utiliza
Doxiciclina y Enrofloxacino, lo que generalmente reduce los signos clnicos
aunque no elimina la diseminacin del microorganismo.
Micoplasma spp. son sensibles a macrlidos (Eritromicina y Tilosina), azalides
(o "nuevos macrlidos' -- Azitromicina y Claritromicina), lincosamidas
(Lincomicina

Clindamicina),

tetraciclinas

(incluyendo

la

Doxiciclina),

Cloranfenicol y fluoroquinolonas (incluida el Enrofloxacino y Ciprofloxacino)

(Foster, et al. 2004).
La Azitromicina es un antibitico macrlido con un amplio espectro que se
utiliza contra las bacterias asociadas con la enfermedad de las vas
respiratorias en humanos, que en los gatos, tiene efectos bacteriostticos en
muchos organismos gram-positivos, gram-negativos y Mycoplasma spp.
adems tiene la ventaja de tener una mayor vida media en los gatos, lo que

26

permite mayor comodidad para los propietarios, porque este antibitico puede
administrarse a intervalos ms largos de tiempo (Ruch-Gallie et al. 2008).
La Amoxicilina es utilizada comnmente para el tratamiento de gatos con
sospecha bacteriana de URTD porque es de bajo costo y tiene un buen
espectro contra la flora bacteriana como Pasteurella spp. que pueden aparecer
posterior a la infeccin viral primaria, sin embargo, existen cepas resistentes de
B. bronchiseptica y adems

la droga no es eficaz para el tratamiento de

Mycoplasma spp. (Ruch-Gallie et al. 2008).

Otra terapia de ayuda es la administracin de L-lisina, un aminocido esencial,
su funcin es competir con la arginina e interferir con la replicacin viral en las
clulas. La dosis recomendada es de 250 a 500 mg/gato/da por un tiempo de
10 a 15 das (Valenzuela, 2007), otra alternativa como tratamiento
complementario de URTD es la utilizacin de probiticos como Enterococcus
faecium, ya que aumentaran la cantidad de linfocitos CD+4, IgA e IgG
especficas para FeHV-1 y FCV (Lappin, et al. 2009).

Prevencin y Control.
La URTD generalmente se disemina a travs del contacto estrecho con
animales infectados, por lo que evitar esta situacin podra ser una buena
medida de control (Valenzuela, 2007). Hace algunos aos que ya se disponen
de vacunas contra FeHV-1 y FCV que han sido relativamente satisfactorias
para el control de la enfermedad, tambin recientemente disponemos de
vacunas contra B. bronchiseptica para gatos. A pesar de la vacunacin, la
enfermedad respiratoria puede seguir siendo un problema, sobre todo en
grupos de gatos como en las protectoras o residencias para gatos, y en los
criaderos en las que haya gatitos jvenes (Gaskell, et al. 2007a).
FCV y FeHV-1 son infecciones prevalentes, con facilidad de transmisin, las
que pueden dar lugar a enfermedades graves. La vacunacin de todos los
gatos fue recomendada por el Consejo sobre Enfermedades de los Gatos,
aunque la aparicin de la inmunidad despus de la vacunacin no est bien

27

documentada, pero la eficacia inmediata de las vacunas en la mayora de los

casos evaluados es de 3 a 4 semanas despus de la ltima vacunacin
(Lappin, et al. 2006), mientras que la inmunidad pasiva mediada por
anticuerpos maternos puede llegar a durar hasta 10 semanas (Thiry, et al.
2009).
La infeccin natural no genera una slida inmunidad, pero los ttulos de los
anticuerpos neutralizantes estn presentes hasta 40 das posteriores a la
infeccin. Como en otros alfaherpesvirus, la inmunidad celular con linfocitos T
son requeridos para mantener la funcin de linfocitos B, as como la respuesta
humoral es responsable en la mucosa del tracto respiratorio superior (Thiry, et
al. 2009).
Vacunas contra FCV comprende un gran nmero de cepas que estn
relacionadas antignicamente en diferentes grados. La variabilidad antignica
crea problemas para realizar la eleccin de los antgenos en las vacunas, por lo
que histricamente, estos han sido seleccionados para su uso sobre la base de
su reactividad cruzada con una alta proporcin de cepas, sin embargo, es
importante determinar el nivel actual de la reactividad cruzada de vacunas
(Porter, et al. 2008).
Varios tipos de vacunas estn ahora disponibles para FCV, las que son
generalmente consideradas seguras y efectivas en la reduccin y prevencin
de los signos clnicos de la enfermedad respiratoria por FCV, pero no protegen
contra la infeccin, adems, estudios sugieren que las vacunas actuales no
impiden la aparicin de brotes de enfermedad sistmica virulenta asociada con
FCV (Radford, et al. 2007). Todas las vacunas autorizadas contra FCV se
basan sobre todo en antgenos virales cultivados en clulas siendo la mayora
monovalentes (sobre la base de una sola cepa), aunque recientemente una
vacuna bivalente tiene licencia (Radford, et al. 2007). Muchos gatos domsticos
son vacunados contra FCV, pero a pesar de que suele ser efectiva en la
prevencin

de la enfermedad, la vacunacin no evita la infeccin, como

resultado de esto, hay una relativamente alta prevalencia del virus en la

28

poblacin general de gatos vacunados y no vacunados

convirtindose en

persistentemente infectados y portadores del virus (Coyne, et al. 2006).

Las cepas que causan brotes de enfermedad sistmica virulenta han sido
genticamente distintas entre s y resistentes a la vacunacin, por lo tanto,
todos los gatos con signos sospechosos (incluidos los con cuadro respiratorio
superior) deben ser manipulados con precauciones higinicas estrictas (Hurley,
et al. 2004).

En algunas partes del mundo, las vacunas vivas atenuadas tienen licencia para
uso intranasal, que induce inmunidad de la mucosa local lo que probablemente
es ms eficaz que la inmunidad inducida por vacunas parenterales, mientras
que el problema potencial de las vacunas actuales es la variabilidad antignica
de las cepas FCV, lo que significa que no es probable que las vacunas sean
capaces de neutralizar todas las cepas del virus (Radford, et al. 2007).
El FCV es inactivado por el hipoclorito de sodio al 5% (cuando se almacena y
se utiliza correctamente en ausencia de materia orgnica), pero no por otros
compuestos utilizados para la desinfeccin en hospitales veterinarios, como la
clorhexidina o compuestos de amonio cuaternario. En ausencia de una efectiva
desinfeccin, el virus presuntamente puede persistir en lugares secos a
temperatura ambiente (20C), durante un mximo de 2 8 das (Hurley y Sykes,
2003).
La vacunacin contra FeHV-1 est disponible hace varios aos y ha sido
relativamente exitosa en el control de la enfermedad, varios tipos de vacunas
FeHV-1 estn disponibles comercialmente y en asociacin con vacunas contra
FCV y virus de la Panleucopenia Felina (FPLV), vacunas que pueden ser de
virus vivo modificado y de virus inactivados de administracin parenteral y en
algunos pases estn disponibles vacunas de administracin intranasal
(Gaskell, et al. 2007b). El virus es inactivado a las 3 horas a 37C, y en 5
minutos a 56C, permaneciendo infectivo por ms de 5 meses a 4C y por un
mes a 25C (Thiry, et al. 2009).

29

Segn un estudio realizado por Lappin et al. (2006), la presentacin intranasal

de vacunas contra FeHV-1, FCV y FPLV reducira los signos clnicos luego de
exposicin a los virus, pero an no se sabe si existe una mayor proteccin de
sta en comparacin a la de presentacin parenteral.
Estudios realizados por Kanellos et al. (2008), demuestran que Nobivac Tricat
(FCV, FeHV-1 y FPLV) puede ser reconstituida con Nobivac FeLV (Virus de
leucemia felina) e inoculado en los gatos por va subcutnea, en una dosis
nica de preparacin sin comprometer la eficacia o los perfiles de seguridad de
cualquiera de estas vacunas, mientras que para FCV se necesita del desarrollo
de un sentido ms amplio de reaccin cruzada que, en ltima instancia debern
impedir la infeccin por el virus (Radford, et al. 2006).
En

gatos

inmunocomprometidos

por

diferentes

causas

como,

inmunodeficiencia felina, leucemia felina, situaciones de estrs o utilizacin de

corticoides, la utilizacin de vacunas contra FCV y FeHV-1 no es efectiva
completamente, por lo que el aumento en la frecuencia de las vacunaciones
debe ser considerado (Radford, et al. 2009).
Como medida de manejo se sugiere evitar una serie de factores de riesgo
asociados con la eliminacin de FeHV-1, lo que incluye impedir el contacto de
gatos que presenten URTD con gatos ms jvenes, mejorar la higiene y evitar
hogares con muchos gatos (Gaskell, et al. 2007b). En criaderos donde la
enfermedad es un problema se recomienda vacunar a los cachorros a las 6
semanas de edad (Radford, et al. 2006).
Existen medidas de prevencin y control de enfermedad sistmica hemorrgica
asociada a FCV, las que se explican ms detalladamente en el Anexo 1.

30

V.

CONCLUSIONES.

La URTD sigue siendo una de las enfermedades infecciosas ms prevalentes

en los gatos de todo el mundo, y por esta razn es que se necesita avanzar en
su investigacin, para encontrar la metodologa de diagnstico y tratamiento
ms adecuada para cada paciente.
Los principales avances descritos en esta investigacin vienen de la mano de
la investigacin hecha por aos, que ha descubierto ciertos puntos importantes
como son: Conocer ms a fondo la patognesis de FCV, que permiti descubrir
la importancia que tiene la diversidad antignica que este posee y la
importancia que esto tiene para poder generar tratamiento y profilaxis
adecuados; la aparicin de esta nueva Enfermedad Sistmica Virulenta
asociada a FCV deja una brecha inmensa para continuar con su estudio y as
poder comprender mejor la fisiopatologa de sta; el reconocimiento de B.
bronchiseptica como agente primario de URTD, pudiendo existir as una
mejora en la eleccin del tratamiento; el avance con respecto a las
posibilidades de realizar un diagnstico etiolgico en caso de que sea
necesario; y la aparicin de la Azitromicina como alternativa de tratamiento
antibitico en gatos, ya que tiene una vida media de 30 a 36 hrs. lo que hace
que sea cmodo para el propietario porque se puede administrar cada 3 das.
Es importante informar a los dueos que en algunos casos de infeccin por
FeHV-1 el cuadro podra ser crnico, existiendo una rinitis destructiva y que no
es posible curar la enfermedad. Slo es factible disminuir los signos clnicos y
dar una buena calidad de vida a los animales, teniendo presente que es factible
la reagudizacin de los signos, principalmente si no se manejan en forma
adecuada.
Se debe esperar que los cambios en las caractersticas clnicas de este virus y
en consecuencia, el control de la patologa deben ser continuamente
actualizados. Debido a su alta prevalencia, tambin FCV representa un buen
modelo de sistema para evaluar las evoluciones virales, siendo ste, el

31

principal problema para su control, junto con los gatos persistentemente

infectados y portadores tanto de FCV y FeHV-1, agentes principales causantes
de URTD, siendo actualmente tambin reconocidos como agentes etiolgicos
importantes especies como B. bronchiseptica y Mycoplasma spp.
Es importante que hospitales veterinarios y criaderos se informen sobre las
medidas de control y prevencin de URTD, y que as las lleven a cabo y
disminuyan la casustica de presentacin de la enfermedad, esto porque son
los lugares en que existe ms riesgo por existir una poblacin felina numerosa.
Adems de ser importantes agentes patgenos del tracto respiratorio superior
de los gatos, FCV son cada vez ms reconocidos como la causa de
enfermedad sistmica virulenta.
En los ltimos 5 aos, varias cepas altamente virulentas de FCV se han
aislados en brotes de enfermedad sistmica virulenta, en gatos de Estados
Unidos, esta condicin fue descrita inicialmente en el norte de California por
Pedersen 2000, y posteriormente por otros investigadores en otros lugares de
ese pas, por lo que parece primordial seguir estudiando este tipo de
presentacin clnica, por la elevada mortalidad en los brotes antes
mencionados (50%).
Las cepas que causan este sndrome son genticamente diferentes de la cepa
de la vacuna y otras cepas FCV no-hemorrgicas, las que, al parecer difieren
de un brote a otro. El sndrome se caracteriza por fiebre variable, edema
cutneo y dermatitis ulcerativa, signos del tracto respiratorio superior, anorexia,
ocasionalmente ictericia, vmitos y diarrea. Gatos adultos tienden a verse ms
gravemente afectados que los gatitos y la vacunacin no parece tener un
efecto protector significativo. El reconocimiento rpido de la enfermedad a
travs de identificacin de los signos clnicos y pruebas pertinentes, seguido
por la institucin de una estricta desinfeccin, el aislamiento y las medidas de
cuarentena, son esenciales para prevenir la mortalidad derivada de la infeccin.
FCV ha sido reconocida como un importante patgeno de los gatos hace ms
de 40 aos. Por ser un virus ARN, parece depender de la evolucin para

32

mantenerse en la poblacin, ya que todos los aos va combinndose

genticamente y creando nuevas cepas.
Vacunas contra FCV tienen un desafo, el que consiste en reducir o eliminar el
virus de los gatos vacunados, lo que parece ser el problema actual, no slo
para FCV sino tambin para muchas otros importantes patgenos.

33

VI.

REFERENCIAS.

1.Bannasch, M.J., J.E. Foley. 2005. Epidemiologic evaluation of multiple

respiratory pathogens in cats in animal shelters. Journal of Feline
Medicine and Surgery 7(2): 109-119.

2.Binns, S.H., S. Dawson, A.J. Speakman, L.E. Cuevas, C.A. Hart, C.J.
Gaskell, K.L. Morgan and R.M. Gaskell. 2000. A study to feline upper
respiratory tract disease with reference to pravalence and risk factors for
infection with feline calicivirus and feline herpesvirus. Journal of Feline
Medicine and Surgery 2(3): 123-133.

3.Collado, V.M., A. Domnech, E. Gmez-Luca, G. Tejerizo y G. Mir. 2006.

Usos del interfern en la clnica de pequeos animales [en lnea]. Virbac
S.A.

Espaa.

<http://www.virbac.es/p-

virbacespubes/pdf/Virbagen_Omega/INFORMACION_TECNICA/articulo_
pequenos_animales.pdf>. [Consulta: 28 julio 2009].

4.Coyne, K.P., B.R. Jones, A. Kipar, J. Chantrey, C.J. Porter, P.J. Barber, S.
Dawson, R.M. Gaskell and A.D. Radford. 2006. Lethal outbreak of
disease associated with feline calicivirus infection in cats. Vet. Rec.
158(16): 544-550.

5.Dye, J.A., B.C. McKiernan, E.A. Rozanski, W.E. Hoffmann, J.M. Losonsky,
L.D. Homco, R.M. Weisiger and I. Kahoma. 1996. Bronchopulmonary
disease in the cat: historical, physical, radiographic, clinicopathologic, and
pulmonary functional evaluation of 24 affected and 15 healthy cats. J. Vet.
Intern. Med. 10(6): 385-400.

34

6.Foley, J., K. Hurley, P.A. Pesavento, A. Poland and N.C. Pedersen. 2006.
Virulent systemic feline calicivirus infection: local cytokine modulation and
contribution of viral mutants. Journal of Feline Medicine and Surgery 8(1):
55-59.

7.Foster, S.F., V.R. Barrs, P. Martin and R. Mailk. 1998. Pneumonia associated
with Mycoplasma spp. in three cats. Aust. Vet. J. 76(7): 460-464.

8.Foster, S.F., G.S. Allan, P. Martin, I.D. Robertson and R. Malik. 2004. Twentyfive cases of feline bronchial disease (1995-2000). Journal of Feline
Medicine and Surgery 6(3): 181-188.

9.Gaskell, R.M., A.D. Radford y S. Dawson. 2007a. Enfermedad respiratoria

infecciosa felina. pp: 523-537. En: E.A. Chandler, C.J. Gaskell y R.M.
Gaskell (Eds.). Medicina y teraputica felina. (3a. ed.). Multimdica
Ediciones Veterinarias. Barcelona, Espaa.

10.Gaskell, R., S. Dawson, A. Radford and E. Thiry. 2007b. Feline herpesvirus.

Vet. Res. 38(2): 337-354.

11.Helps, C.R., P. Lait, A. Damhuis, U. Bjrnehammar, D. Bolta, C. Brovida, L..

Chabanne, H. Egberink, G. Ferrand, A. Fontbonne, M.G. Pennisi, T.
Gruffydd-Jones, D. Gunn-Moore, K. Hartmann, H. Lutz, E. Malandain, K.
Mstl, C. Stengel, D.A. Harbour and E.A.M. Graat. 2005. Factors
associated with upper respiratory tract disease caused by feline
herpesvirus, feline calicivirus, Chlamydophila felis and Bordetella
bronchiseptica in cats: experience from 218 european catteries. Vet.
Rec. 156(21): 669-673.

35

12.Hurley, K.F., J.E. Sykes. 2003. Update on feline calicivirus: new trends. Vet.
Clin. Small Anim. 33(4): 759-772.

13.Hurley, K.F., P.A. Pesavento, N.C. Pedersen, A.M. Poland, E. Wilson and
J.E. Foley. 2004. An outbreak of virulent systemic feline calicivirus
disease. J. Am. Vet. Med. Assoc. 224(2): 241-249.

14.Kanellos, T., D.J. Sutton, C.F. Salisbury and W. Chalmers 2008. Combined
administration in a single injection of a feline multivalent modified live
vaccine against FHV, FCV, and FPLV together with a recombinant FeLV
vaccine is both safe and efficacious for all four major feline viral
pathogens. Journal of Feline Medicine and Surgery 10(4): 346-354.

15.Kang, B.-T., H.-M. Park. 2008. Prevalence of feline herpesvirus 1, feline

calicivirus and Chlamydophila felis in clinically normal cats at a korean
animal shelter. J. Vet. Sci. 9(2): 207-209.

16.Lappin, M.R., J. Andrews, D. Simpson and W.A. Jensen. 2002. Use of

serologic tests to predict resistance to feline herpesvirus 1, feline
calicivirus, and feline parvovirus infection in cats. J. Am. Vet. Med. Assoc.
220(1): 38-42. 2002.

17.Lappin, M.R., R.W. Sebring, M. Porter, S.J. Radecki and J. Veir. 2006.
Effects of a single dose of an intranasal feline herpesvirus 1, calicivirus,
and panleukopenia vaccine on clinical signs and virus shedding after
challenge with virulent feline herpesvirus 1. Journal of Feline Medicine
and Surgery 8(3): 158-163.

36

18.Lappin, M.R., J.K. Veir, E. Satyaraj and G. Czarnecki-Maulden. 2009. Pilot

study to evaluate the effect of oral supplementation of Enterococcus
faecium SF68 on cats with latent feline herpesvirus 1. 2009. Journal of
Feline Medicine and Surgery 11(8): 650-654.

19.Maggs, D.J., M.R. Lappin, J.S. Reif, J.K. Collins, J. Carman, D.A. Dawson
and C. Bruns. 1999. Evaluation of serologic and viral detection methods
for diagnosing feline herpesvirus-1 infection in cats with acute respiratory
tract or chronic ocular disease. J. Am. Vet. Med. Assoc. 214(4): 502-507.

20.Maggs, D.J., H.E. Clarke. 2004. In vitro efficacy of ganciclovir, cidofovir,

penciclovir,

foscarnet,

idoxuridine,

and

acyclovir

against

feline

herpesvirus type-1. Am. J. Vet. Res. 65(4): 399-403.

21.Porter, C.J., A.D. Radford, R.M. Gaskell, R. Ryvar, K.P. Coyne, G.L.
Pinchbeck and S. Dawson. 2008. Comparison of the ability of feline
calicivirus (FCV) vaccines to neutralise a panel of current UK FCV
isolates. Journal of Feline Medicine and Surgery 10(1): 32-40.

22.Owen, W.M.A., C.P. Sturgess, D.A. Harbour, K. Egan and T.J. GruffyddJones. 2003. Efficacy of azithromycin for the treatment of feline
chlamydophilosis. Journal of Feline Medicine and Surgery 5(3): 305-311.

23.Radford, A.D., S. Dawson, K.P. Coyne, C.J. Porter and R.M. Gaskell. 2006.
The challenge for the next generation of feline calicivirus vaccines. Vet
Microbiol. 117(1): 14-18.

24.Radford, A.D., K.P. Coyne, S. Dawson, C.J. Porter and R.M. Gaskell. 2007.
Feline calicivirus. Vet. Res. 38(2): 319-335.

37

25.Radford, A., D. Addie, S. Blak, C. Boucraut-Baralon, H. Egberink, T.

Frymus, T. Gruffudd-Jones, K. Hartman, M.J. Hosie, A. Loret, H. Lutz, F.
Marsilio, M.G. Penissi, E. Thiry, U. Truyen and M. Horzinek. 2009. Feline
calicivirus infection ABCD guidelines on prevention and management.
Journal of Feline Medicine and Surgery 11(7): 556-564.

26.Reubel, G.H., R.A. Ramos, M.A. Hickman, E. Rimstad, D.E. Hoffmann and
N.C. Pedersen. 1993. Detection of active and latent feline herpesvirus 1
infections using the polymerase chain reaction. Arch Virol. 132(3-4): 409420.

27.Reynolds, B.S., H. Poulet, J.-L. Pingret, D. Jas, S. Brunet, C. Lemeter, M.

Etievant and C. Boucraut-Baralon. 2009. A nosocomial outbreak of feline
calicivirus associated virulent systemic disease in France. Journal of
Feline Medicine and Surgery. 11(1): 1-

28.Ruch-Gallie, R.A., J.K. Veir, M.E. Spindel and M.E. Lappin. 2008. Efficacy of
amoxycillin and azithromycin for the empirical treatment of shelter cats
with suspected bacterial upper respiratory infections. Journal of Feline
Medicine and Surgery 10(6): 542-550.

29.Thiry, E., D. Adiie, S. Belk, C. Boucr.aut-Baralon, H. Egnerink, T. Frymus,

T. Gruffydd-Jones, K. Hartmann, M. Hosie, A. Lloret, H. Lutz, F. Marsillo,
M.G. Pennisi, A.D. Radford, U. Truyen and M.C. Horzinek. 2009. Feline
herpesvirus infection: ABCD guidelines on prevention and management.
Journal of Feline Medicine and Surgery 11(7): 547-555.

30.Trow, A.V., E.A. Rozanski and A.S. Tidwell. 2008. Case Report: Primary
mycoplasma pneumonia associated with reversible respiratory failure in
a cat. Journal of Feline Medicine and Surgery 10(4): 398-402.

38

31.Valenzuela, M. 2007. Complejo respiratorio felino (CRF): Diagnstico y

terapia [en lnea]. Centro de referencia mdico felino Moggie cat's.
<http://www.medicinafelina.cl/articulos.html#> . [Consulta: 25 julio 2009].

32.Veir, J.K., R. Ruch-Gallie, M.E. Spindel and M.R. Lappin. 2008. Prevalence
of selected infectious organisms and comparison of two anatomic
sampling sites in shelter cats with upper respiratory tract disease.
Journal of Feline Medicine and Surgery 10(6): 551-557.

ANEXO.

Medidas de prevencin y control de enfermedad sistmica virulenta

asociada a FCV.
Algunas medidas recomendadas al diagnosticarse o haber sospecha de
enfermedad sistmica virulenta asociada a FCV.
1. Aislar estrictamente los casos sospechosos. Limitar el nmero de
funcionarios encargados de los gatos afectados y utilizacin de ropa protectora
(incluyendo overoles o delantales de proteccin, guantes, calzado y cofias)
para todas las personas que entren en la sala de aislamiento (incluyendo
propietarios). Suministrar el tratamiento por separado. Los gatos afectados
deben estar por lo menos a 100 metros de distancia de los gatos sanos para
prevenir la propagacin de la infeccin. Casos sospechosos pueden ser
tratados como pacientes ambulatorios, tratamiento mdico realizado en los
hogares y reposo.
2. Mantener el aislamiento de los gatos confirmados o sospechosos por lo
menos 2 semanas despus de la exposicin, y no deben permanecer en otro
lugar que no sea la sala de aislacin, ni sacar platos de comida o agua. Estos
los gatos deben ser controlados para la fiebre, ulceracin bucal, anorexia, etc.
3. Deben ser diagnosticados mediante aislamiento del virus o PCR y sern
considerados libres de la enfermedad cuando obtengan dos resultados
negativos seguidos. Luego de eso, deben permanecer una semana ms en el
recinto, aunque se desconoce cuando dejan de ser un riesgo para los dems
gatos.
4. Limpiar a fondo la totalidad de los caniles con hipoclorito de sodio. Las
superficies deben fregarse completamente para eliminar cualquier existencia
de materia orgnica antes de la desinfeccin. Los materiales comunes
utilizados como platos de comida, termmetros, etc. deben ser esterilizados.
5. Para las reas contaminadas, tales como alfombras o muebles tapizados
que no se puede limpiar con hipoclorito de sodio, limpiar mecnicamente y

utilizar vapor a alta temperatura por lo menos 4 veces, 1 vez por semana, esto
tambin se recomienda en hogares infectados.
6. Todo el personal debe cambiarse de ropa, zapatos y lavarse las manos
inmediatamente antes de salir del hospital, especialmente si va a otra clnica o
a un hogar donde existan gatos.
7. Debe aconsejarse a los propietarios de gatos hospitalizados para que
observen si sus gatos muestran posterior al alta mdica, alguno de estos
signos como letargo, anorexia, fiebre, ulceraciones orales, signos de URTD, o
edema subcutneo.
8. Aunque no hay pruebas de que estas cepas virulentas de FCV sean una
amenaza de zoonosis, la notificacin a las autoridades de salud pblica debe
realizarse.
9. Clnicas veterinarias en las que la enfermedad sigue propagndose a pesar
de la institucin de precauciones deberan considerar la posibilidad de no
admisin de pacientes felinos por periodo de una a dos semanas.
10. Aunque la vacunacin contra FCV no parece ser de proteccin en los
brotes notificados, es posible que en el futuro la cepa virulenta de FCV pueda
no ser resistente a la vacuna. La vacunacin con virus vivo modificado puede
interferir con el diagnstico (Hurley y Sykes, 2003).