Clasificaciones Predictivas para Intubacin Difcil

Ninguna de las clasificaciones que se mencionarn predicen la intubacin difcil con una
sensibilidad y valor predictivo absolutos, pues la intubacin endotraqueal est en funcin
de factores anatmicos diversos.
Mallampati modificada
Patil-Aldreti

Cormack-Lehane

Distancia esternomentoniana

Distancia interincisivos

Capacidad de protrusin mandibula

Escala de Mallampati modificada por Samsoon y Young

Valora visualizacin de estructuras anatmicas farngeas con el paciente en posicin
sentada y la boca completamente abierta. Sensibilidad del 60%, especificidad del 70% y
valor predictivo de acierto de un 13%.
Clase I. Visibilidad del paladar blando, vula y pilares amigdalinos.
Clase II. Visibilidad de paladar blando y vula

Clase III. Visibilidad del paladar blando y base de la vula.

Clase IV. Imposibilidad para ver el paladar blando.

Escala de Patil-Aldreti.
Valora la distancia que existe entre el cartlago tiroides (escotadura superior) y el borde
inferior del mentn, en posicin sentada, cabeza extendida y boca cerrada. Sensibilidad
de 60%, especificidad de 65%, prediccin de un 15%.
Clase I. Ms de 6.5 cm (laringoscopa e intubacin endotraqueal muy
probablemente sin dificultad)
Clase II. De 6 a 6.5 cm (laringoscopa e intubacin endotraqueal con cierto grado de
dificultad)

Clase III. Menos de 6 cm (intubacin endotraqueal muy dif{icil o imposible).

Distancia esternomentoniana.
Valora la distancia de un lnea recta que va del borde superior del manubrio esternal a la
punta del mentn, cabeza en completa extensin y boca cerrada. Sensibilidad de un
80%, especificidad de 85% y valor predictivo positivo de 27%.
Clase I. Ms de 13 cm
Clase II. De 12 a 13 cm

Clase III. De 11 a 12 cm

Clase IV. Menos de 11 cm

Distancia interincisivos.
Distancia existente entre los incisivos superiores y los inferiores, con la boca
completamente abierta. Si el paciente presenta adoncia se medira la distancia entre la
enca superior e inferior a nivel de la lnea media.
Clase I. Ms de 3 cm
Clase II. 2.6 a 3 cm

Clase IV. De 2 a 2.5 cm

Clase IV. Menos de 2 cm [arriba]

Protrusin Mandibular.
Se lleva el mentn hacia adelante lo ms posible. Sensibilidad de 30%, especificidad de
85%, valor predictivo de 9%.
Clase I. Los incisivos inferiores pueden ser llevados ms adelante de la arcada
dental superior
Clase II. Los incisivos inferiores se deslizan hasta el nivel de la dentadura
superior, es decir, quedan a la misma altura.

Clase III. Los incisivos inferiores no se proyectan hacia adelante y no pueden

tocar la arcada dentaria superior.

Clasificacin de Cormack-Lehane.
Valora el grado de dificultad para la intubacin endotraqueal al realizar la laringoscopa
directa, segn las estructuras anatmicas que se visualicen.
Grado I. Se observa el anillo gltico en su totalidad (intubacin muy fcil).
Grado II. Slo se observa la comisura o mitad posterior del anillo gltico (cierto
grado de dificultad)

Grado III. Slo se observa la epiglotis sin visualizar orificio gltico (intubacin
muy difcil pero posible)

Grado IV. Imposibilidad para visualizar incluso la epiglotis (intubacin slo

posible con tcnicas especiales.

Extensin de la articulacin atlantoccipita: Cuando el cuello se flexiona

moderadamente y la articulacin atlantoccipital se extiende, los ejes oral,
farngeo y larngeo se alinean. Una persona normal puede extender su
articulacin atlantoccipital hasta 35. Se evalan los grados de reduccin de la

articulacin atlantoccipital en relacin a los 35 de normalidad. Grado I:

completo, Grado II: 2/3, Grado III: 1/3, Grado IV: ninguna.

Lecturas sugeridas :
1. Pottecher T, Velten M, Galani M, Forrler M. Comparative value of clinical signs of
difficult tracheal intubation in women. Ann Fr Anesth Reanim 1991 ; 10(5) : 435.
2. Vaughan RS. Airways revisited. Br J Anaesthesia 1989 ; 62(1) :1-3.
3. Garca SJ Lilia, Lilia E., Alonso C., Jos Luis B. Morales V., Alejandra Taboada V.
Valoracin de la Clasificacin de "Mallampati", "Patil-Aldreti" y "Cormack y Lehane", para
prediccin de intubacin difcil. Revista Mexicana de Anestesiologa 1994 ; 3 : 123-129.
4. Cormack RS, Lehane J. Difficult tracheal intubation in obsteterics. Anaesthesia 1984 ;
39 : 1105-1111.
5. Oates JL, McLeod AD, Oates PD, Pearsall JC, Murray GD. Comparison of two
methods for predicting difficult intubation. Br J Anaesth 1991 ; 66 : 305-309.