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BOAS PRTICAS
BIOSSEGURANA EM ODONTOLOGIA
Janeiro de 2015
SIGLRIO
BIOSSEGURANA EM ODONTOLOGIA
sumrio
Apresentao.............................................................................................11
Riscos ocupacionais...................................................................................13
Principais doenas passveis de transmisso durante o atendimento
odontolgico, quando no houver cuidados com a biossegurana.............13
Transmisso de infeces e medidas preventivas......................................16
Medidas de precauo padro....................................................................19
Equipamentos de proteo individual - epi..................................................22
Equipamentos de raio x...............................................................................24
Processamento do instrumental odontolgico............................................25
Gerenciamento de resduos em Servios odontolgicos - GRSO................32
Acidentes ocupacionais: o que fazer?.........................................................34
Bibliografia..................................................................................................37
BIOSSEGURANA EM ODONTOLOGIA
APRESENTAO
Em nosso atual contexto social e histrico mundial, cada vez mais nos deparamos com a expresso cuidado, aliada aos preceitos ticos de no apenas
enxergar o outro (paciente ou no) e sim olhar como um ser humano que requer
nossa ateno. crescente o pensamento sobre o cuidado com o meio ambiente,
com as relaes humanas, com a sade, tendo em vista a longevidade e a qualidade de vida.
O termo Biossegurana possui ampla significao, abrangendo de modo
geral o cuidado cotidiano em promover a segurana da vida das pessoas.
Neste Manual, o termo est relacionado especificamente rea da sade,
objetivando aes que evitem riscos sade do Cirurgio-Dentista, sua equipe e
pacientes, nos aspectos fsicos (radiao ou temperatura), ergonmicos (posturais), qumicos (substncias txicas) e biolgicos (agentes infecciosos).
Cuidados com a biossegurana no trata apenas da ateno em sempre usar
os Equipamentos de Proteo Individual (EPls), tais como luva, mscara, gorro,
etc. A biossegurana deve ser um item importante na montagem e ambientao
do consultrio odontolgico, a escolha do local adequado e a preocupao com a
funcionalidade e estrutura fsica so essenciais para o atendimento dos requisitos
necessrios para os cuidados com a biossegurana, bem como para a melhor
adequao do plano de gerenciamento de resduos dos servios de sade.
Todo projeto fsico de servio odontolgico deve ser montado seguindo as
orientaes prestadas na RDC n 50 da ANVISA e suas atualizaes, alm de
atentar para a legislao vigente no estado e municpio onde o referido projeto for
implantado.
Na dcada de 80, os profissionais da sade passaram a observar mais significativamente os cuidados necessrios para diminuir a probabilidade de transmisso
de infeces durante o atendimento odontolgico.
Embora no tendo dados epidemiolgicos expressivos sobre a transmisso
de infeces durante o atendimento odontolgico, os riscos existem e ressaltamos que o uso das medidas adequadas e ateno redobrada sempre sero essenciais na preveno.
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BIOSSEGURANA EM ODONTOLOGIA
RISCOS OCUPACIONAIS
O profissional de sade, assim como o usurio dos servios de sade, encontram-se expostos a diversos riscos na prtica diria, sendo que, para minimizar,
prevenir ou reduzir estes riscos, necessria a adoo de medidas de precauespadro.
Precaues-padro ou bsicas so medidas de preveno que devem sempre
ser utilizadas, independente de diagnstico confirmado ou presumido de
doena infecciosa.
Sabe-se que as exposies ocupacionais a materiais biolgicos potencialmente contaminados constituem um srio risco aos profissionais da rea da sade
nos seus locais de trabalho.
Riscos ocupacionais seriam as possibilidades e as probabilidades de ocorrncia de acidentes, com perda ou dano, durante atividades profissionais. Os riscos
mais frequentes a que esto sujeitos os profissionais que atuam em assistncia
odontolgica so os fsicos, os qumicos, os ergonmicos, os mecnicos ou de
acidente, os advindos da falta de conforto ou higiene e os biolgicos, conforme
orientaes da ANVISA.
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AIDS (infeco pelo HIV): A infeco tem como via principal de contgio a
sexual, alm da via parenteral atravs de sangue e seus derivados.
BIOSSEGURANA EM ODONTOLOGIA
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BIOSSEGURANA EM ODONTOLOGIA
A utilizao de luvas
no exclui a lavagem das mos.
As unhas devem estar curtas e limpas.
Profissionais com leses nas mos
devem evitar atender pacientes
at a cura das mesmas.
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BIOSSEGURANA EM ODONTOLOGIA
1.
3.
2.
4.
5.
o polegar direito,
7. Esfregue
com o auxlio da palma da mo
o punho esquerdo,
9. Esfregue
com o auxlio da palma da mo
as mos, retirando
10. Enxague
os resduos de sabonete. Evite
o contato direto das mos
ensaboadas com a torneira.
Entrelace os dedos e
friccione os espaos
interdigitais.
as polpas digitais e
8. Friccione
unhas da mo esquerda contra
11.
a palma da mo direita (e
vice-versa), fazendo movimento
circular.
Ministrio
da Sade
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BIOSSEGURANA EM ODONTOLOGIA
Mscara
Deve ser descartveis, de filtro duplo e tamanho suficiente para
cobrir completamente a boca e o nariz, permitindo a respirao
normal e no irritando a pele. Devem ser descartadas aps o
atendimento a cada paciente ou quando ficarem umedecidas
Avental
Deve ser de mangas longas, tecido claro e confortvel, podendo ser de
pano ou descartvel para os procedimentos que envolvam o atendimento a pacientes e impermevel nos procedimentos de limpeza e desinfeco de artigos, equipamentos ou ambientes. Deve ser usado fechado durante
todos os procedimentos
Luva
Deve ser de boa qualidade e usadas em todos os procedimentos. Constituem uma barreira fsica eficaz que previne a infeco
cruzada e a contaminao do profissional de sade, reduzindo os
riscos de acidentes. Atuam na proteo das mos contra:
Agentes abrasivos e escoriantes.
Sobre luvas
Agentes cortantes e perfurantes.
Choques eltricos.
Agentes trmicos.
Agentes biolgicos.
Agentes qumicos.
Tipos de luvas recomendados:
Luva grossa de borracha e cano longo durante os processos de limpeza de
artigos e ambientes.
Luva de ltex de procedimento para atividades clnicas e estreis para procedimentos cirrgicos, que devem ser descartadas a cada paciente.
Luva de plstico, usada como sobre luvas, quando houver necessidade de
manusear artigos fora do campo de trabalho.
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EQUIPAMENTOS DE RAIO X
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Colete de
Chumbo
distncia mnima de 2 metros do tubo e do paciente durante as exposies e atrs de uma barreira
protetora com uma espessura mnima de 0,5 mm
equivalentes ao chumbo.
Deve ser usada vestimenta de proteo individual, de modo a proteger a tireide, o tronco e as
gnadas dos pacientes durante as exposies.
Biombo de
Chumbo
Processamento do filme
Devem ser seguidas as recomendaes do fabricante com respeito concentrao da soluo, temperatura e tempo de revelao.
O aparato para posicionamento do filme e o prprio filme devem ser protegidos
por pelcula de PVC, para reduzir o contato com sangue ou saliva do paciente.
Controle da qualidade de equipamentos
Deve incluir, no mnimo, os testes descritos na Portaria SVS/MS n. 453/98, do
Ministrio da Sade, ou outra que vier substitu-la.
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Artigo
Sujo
Exposio ao
Agente de
Limpeza
Armazenamento
Desinfeco /
Esterilizao
Fluxo de
Processamento
de artigos
Preparo e
Embalagem
Enxague
Com gua potvel
e corrente
Secagem
Barreira
Fsica
Inspeo
Visual
(EPI e EPC)
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BIOSSEGURANA EM ODONTOLOGIA
LIMPEZA DE ARTIGOS
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Enxgue
Deve ser realizado em gua potvel e corrente, garantindo a total retirada das sujidades e
do produto utilizado na limpeza. A qualidade da
gua tem relao com a durabilidade do instrumental, sendo recomendado que o ltimo enxge seja feito com gua livre de metais pesados.
Os artigos que contem lmen (ex: seringa Luer)
devem ser enxaguados com bicos de gua sob
presso.
Inspeo Visual
Serve para verificar a eficcia do processo de limpeza e as condies de integridade do artigo. Se necessrio, deve-se
proceder novamente limpeza ou substituio do instrumento. No devem ser
utilizados produtos e objetos abrasivos.
Secagem
Deve ser criteriosa para evitar que a umidade interfira nos processos e para
diminuir a possibilidade de corroso dos artigos. Pode ser realizada com a utilizao de pano limpo e seco, exclusivo para esta finalidade, secadora de ar quente/
frio, estufa regulada para este fim e/ou ar comprimido medicinal.
Desinfeco de artigos
Existem diversos produtos para desinfeco que devem possuir registro junto
ao Ministrio da Sade e necessitam ser avaliados com relao ao custo benefcio, eficcia e ao artigo a ser processado. O quadro a seguir relaciona os principais desinfetantes qumicos utilizados em artigos odontolgicos (CDC, 1993).
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Mdio
Imerso, durante 30
minutos.
Superfcies com
matria orgnica, aplicar
por 2 a 5 minutos e
proceder limpeza.
1%
0,001 a 0,2%
lcool
Hipoclorito de
sdio
cido
Peractico
Alto
Mdio
tima ao
germicida a
70%.
Imerso, durante 10
minutos.
Nvel
Modo de Aplicao
Concentrao
Produto
Instvel, corrosivo,
inativado na presena de
matria orgnica.
Ao rpida, indicado
para superfcies e
artigos no metlicos
e materiais
termossensveis.
No forma resduos
txicos,
efetivo na presena
de matria orgnica,
rpida ao em baixa
temperatura.
Bactericida,
fungicida,
viruscida e
esporicida.
Fcil aplicao, ao
rpida, compatvel
com artigos metlicos,
superfcies e tubetes de
anestsicos.
Tuberculicida,
bactericida,
fungicida e
viruscida;
no esporicida.
Desvantagens
Bactericida,
fungicida,
viruscida e
esporicida.
Vantagens
Espectro
Esterilizao de Artigos
Autoclave
Para garantir a esterilizao, fundamental que
os passos j citados do processamento de artigos
sejam seguidos corretamente. Na Odontologia, os
processos de esterilizao indicados so:
a) Fsicos: utilizando-se o vapor saturado sob
presso (autoclave);
b) Qumicos: utilizando-se solues de cido
peractico a 2% e xido de etileno.
Atualmente, a esterilizao em estufas (calor seco) recomendada por
organismos nacionais e internacionais apenas para leos e ps na rea mdica e
para alguns tipos de brocas e alicates ortodnticos na Odontologia (CDC, 2003).
Estas indicaes se justificam pelo fato de o processo exigir longo perodo de
tempo e altas temperaturas.
Os equipamentos utilizados atualmente nos servios odontolgicos no so
automatizados, no permitem registros confiveis dos parmetros fsicos do
processo, permitem a interrupo e o monitoramento biolgico complexo.
Validade de Esterilizao
Cada servio deve realizar a validao do prazo de esterilizao dos artigos, recorrendo a testes laboratoriais de esterilidade, considerando os tipos de
embalagem utilizados, os mtodos de esterilizao, as condies de manuseio e
os locais de armazenamento.
Armazenamento
O instrumental deve ser armazenado em
local exclusivo, separado dos demais, em armrios fechados, protegido de poeira, umidade e
insetos, e a uma distncia mnima de 20 cm do
cho, 50 cm do teto e 5 cm da parede. O local
de armazenamento deve ser limpo e organizado
periodicamente, sendo verificados sinais de
infiltrao, presena de insetos, pacotes danificados, com sinais de umidade,
prazo de validade da esterilizao vencido, etc., devem ser removidos.
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BIOSSEGURANA EM ODONTOLOGIA
Monitoramento
O processo de esterilizao deve ser comprovado por meio de monitoramento fsico, qumico e biolgico. O monitoramento biolgico deve ser registrado,
juntamente com a data da esterilizao, lote, validade e equipamento utilizado.
Processamento de superfcies
Para minimizar a contaminao nas superfcies e em reas vulnerveis,
como os botes de acionamento dos diferentes equipamentos, sujeitos a danos
eltricos, as recomendaes revisadas do CDC e de diversos autores sugerem
o recobrimento destas superfcies com campos de algodo esterilizados, para
procedimentos cirrgicos, e a aplicao de barreiras impermeveis durante a realizao de procedimentos clnicos. As barreiras fsicas de tecido ou as plsticas
impermeveis devem ser trocadas a cada paciente.
LIMPEZA GERAL
Os procedimentos de limpeza consistem na remoo da sujidade mediante o
uso de gua e sabo. Paredes, janelas, portas, tetos e pisos no constituem risco
de infeco, desde que mantidos limpos. Deve-se estabelecer uma rotina de limpeza peridica, de acordo com a rea ou quando houver sujidade visvel. Os pisos
devem ser limpos diariamente e as demais superfcies, gavetas, mobilirios, etc.
no mnimo semanalmente ou quando necessrio.
Recomendaes para Limpeza
a) Iniciar da rea menos contaminada para a mais contaminada.
b) Limpar as paredes de cima para baixo, em sentido nico.
c) Esfregar as paredes com gua e sabo, utilizando esponja ou pano.
d) Enxaguar com pano umedecido em um balde com gua limpa.
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GERENCIAMENTO DE RESDUOS EM
SERVIOS ODONTOLGICOS - GRSO
BIOSSEGURANA EM ODONTOLOGIA
Resduos biolgicos
So resduos com possvel presena de agentes biolgicos, que por suas caractersticas podem
apresentar risco de infeco. Devem ser manejados
de acordo com sua composio, acondicionados em
saco vermelho ou branco leitoso, em conformidade
com a RDC 306 da ANVISA.
Os sacos devem estar contidos em recipiente (lixeira) de material lavvel, resistente a punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura
sem contato manual, com cantos arredondados e resistentes ao tombamento. Devem
ser dispostos em local devidamente licenciado para disposio final, e, na ausncia
deste, as orientaes do rgo ambiental competente devem ser observadas.
Resduos qumicos
Os seguintes resduos contem substncias qumicas que podem apresentar
risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas
de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade:
a) Produtos antimicrobianos, citostticos e antineoplsicos; imunossupressores, quando apresentarem prazo de validade vencido ou se tornarem imprprios para o consumo.
b) Anestsicos.
c) Efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores).
d) Saneantes e desinfetantes.
e) Resduos de amlgama.
f) Radiografias odontolgicas.
g) Demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da NBR 10.004 da ABNT (txicos,
corrosivos, inflamveis e reativos). As caractersticas dos
resduos pertencentes a este grupo so as contidas na
Ficha de Informaes de Segurana de Produtos Qumicos FISPQ (NBR 14.725 da ABNT, de julho de 2001).
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O acondicionamento deve ser feito em recipientes individualizados, observadas as exigncias de compatibilidade qumica do resduo com os materiais das
embalagens, de forma a evitar reao qumica entre os componentes, enfraquecendo-a ou deteriorando-a, ou a possibilidade de que o material da embalagem
seja permevel aos componentes do resduo.
Resduos perfurocortantes ou escarificantes
So todos os objetos e instrumentos contendo cantos, bordas, pontos ou
protuberncias rgidas e agudas capazes de cortar ou perfurar (bisturis, agulhas,
ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, pontas diamantadas e outros). Devem ser acondicionados em recipientes rgidos, com tampa vedante, estanques,
resistentes ruptura e punctura.
Resduos comuns
So aqueles resduos que no apresentam risco biolgico, qumico ou
radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos
domiciliares, sendo acondicionados nos mesmos moldes.
Para mais esclarecimentos tcnicos, consulte a RDC 306/2004 da ANVISA.
Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade - PGRSS
o documento que aponta e descreve as aes relativas ao manejo dos
resduos slidos, observadas suas caractersticas e riscos, no mbito dos estabelecimentos. Contempla os aspectos referentes gerao, segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposio final,
bem como as aes de proteo sade pblica e ao meio ambiente. Quando
exigido pelas autoridades locais de sade e/ou meio ambiente, deve ser submetido aprovao prvia. Uma cpia do PGRSS deve estar disponvel para consulta
sob solicitao da autoridade sanitria ou do meio ambiental competente, dos
funcionrios, dos pacientes e do pblico em geral.
Para mais esclarecimentos tcnicos, consulte a publicao Servios
Odontolgicos: Preveno e Controle de Riscos da ANVISA.
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BIOSSEGURANA EM ODONTOLOGIA
BIBLIOGRAFIA
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Barreira : Pode ser considerada como um bloqueio fsico que deve existir nos
locais de acesso rea onde seja exigida assepsia e somente se permita a
entrada de pessoas com indumentria apropriada (paramentao) e/ou todo
meio fsico que possa ser utilizado como forma de impedir ou dificultar o
carreamento de agentes patognicos de um indivduo para outro.
Limpeza: Processo pelo qual so removidos materiais estranhos (matria
orgnica, sujidade) de superfcies e objetos.
Enxge: Processo efetuado com gua corrente potvel.
Secagem: o processo efetuado com papel toalha, secadora de ar quente
ou ar comprimido.
Desinfeco: um processo fsico ou qumico, que destri microorganismos
presentes em objetos inanimados, mas no necessa-riamente os esporos
bacterianos.
Esterilizao: o processo, fsico ou qumico, atravs do qual so
destrudas todas as formas microbianas, inclusive os esporos bacterianos.
EPI: Equipamentos de Proteo Individual.
Lavatrio: Pea sanitria destinada exclusivamente lavagem de mos.
Pia de lavagem: Pea sanitria destinada lavagem de artigos.
Monitoramento: Controlar a rotina operacional e mant-la dentro do padro
estabelecido.
EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL (EPIs)
Protetores oculares, mscaras, luvas, gorros, avental, protetores oculares
para luz halgena, roupa branca de uso exclusivo para o atendimento no
consultrio, avental plumbfero (para gnadas e tireide) e outros.
Tipos de luvas
a) Luvas de borracha grossa
So usadas para manipular materiais, instrumentais contaminados e durante
os procedimentos de limpeza e desinfeco do consultrio. Deve-se utilizar
um par para cada tipo de procedimento:
- um par para limpeza e desinfeco de instrumentais e materiais;
- um par para limpeza e desinfeco de pisos;
- um par para limpeza e desinfeco de equipamentos e similares.
Indica-se o uso de cores diferentes para identificao das luvas.
As luvas devero ser lavadas com gua e sabo, secadas, desinfetadas e
colocadas ao ar de ponta cabea, em um lugar especfico. No devem ficar
dentro de gavetas com outros artigos.
b) Luvas para procedimentos semi-crticos
So usadas para procedimentos no invasivos.
- Lavar as mos com gua e sabo lquido, secando-as com toalha de papel
antes de se calar as luvas;
- Descartar as luvas, aps o uso, no lixo contaminado;
- No reutiliz-las;
- Lavar as mos aps retirar as luvas e secar com toalha de papel.
c) Luvas para procedimentos crticos
So aquelas para procedimentos invasivos.
- Lavar e escovar as mos com gua e sabo lquido, utilizando a seguir
soluo anti-sptica, secando-as com toa-lhas de papel antes de se calar as
luvas;
LIMPEZA DE ARTIGOS
A limpeza a remoo mecnica de sujidades, com o objetivo de reduzir a
carga microbiana, a matria orgnica e os contaminantes de natureza
inorgnica, de modo a garantir o processo de desinfeco e esterilizao e a
manuteno da vida til do artigo. Deve ser realizada em todo artigo exposto
ao campo operatrio.
Estudos tm demonstrado que a limpeza reduz, aproximadamente 105ufc do
contingente microbiano presente nos artigos e superfcies (Rutala, 1996).
Deve ser feita utilizando-se os EPIs prprios para uso na sala de utilidades
(luvas de borracha resistente e de cano longo, gorro, mscara, culos de
proteo, avental impermevel e calados fechados).
O manuseio dos artigos deve ser cuidadoso para evitar acidentes
ocupacionais.
Os instrumentos que tm mais de uma parte devem ser desmontados; as
pinas e tesouras devem ser abertas, de modo a expor ao mximo suas
reentrncias.
A limpeza deve ser realizada imediatamente aps o uso do artigo. Podese fazer a imerso em soluo aquosa de detergente com pH neutro ou
enzimtico, usando uma cuba plstica, mantendo os artigos totalmente
imersos para assegurar a limpeza adequada.
O preparo da soluo e o tempo de permanncia do material imerso devem
seguir as orientaes recomendadas pelo fabricante.
Todo artigo mdico-odontolgico contaminado deve ser limpo precedendo ou
no a desinfeco ou esterilizao
O que precisa?
Pia exclusiva com cuba funda (preferencialmente).
Bancada para apoio, deve ser lavvel.
Cuba plstica para colocar a soluo de limpeza(gua e sabo ou soluo
enzimtica).
Escovas e/ou esponjas para a limpeza dos artigos.
Falso tecido descartvel ou tecido(deve ser lavado aps o uso, e ser
exclusivo) para enxugar os artigos.
A limpeza e secagem do artigo obrigatria antes da desinfeco ou
esterilizao.
Aps o procedimento os utenslios devem ser limpos (cuba, escovas, etc),
pode fazer a desinfeco com Hipoclorito de sdio 0,5 1%.
Definir qual procedimento o artigo vai se submetido: desinfeco ou
esterilizao.
TIPOS DE LIMPEZA
LIMPEZA MANUAL
o procedimento realizado manualmente para a remoo de sujidade, por meio de
ao fsica aplicada sobre a superfcie do artigo, usando:
a) Escova de cerdas macias e cabo longo.
b) Escova de ao para brocas.
c) Escova para limpeza de lmen.
d) Pia com cuba profunda especfica para este fim e preferentemente com torneira
com jato direcionvel.
SECAGEM
Deve ser criteriosa para evitar que a umidade interfira nos processos e para
diminuir a possibilidade de corroso dos artigos.
Pode ser realizada com a utilizao de pano limpo e seco, exclusivo para esta
finalidade, secadora de ar quente/frio, estufa regulada para este fim e/ou ar
comprimido medicinal.
MTODO DE PROCESSAMENTO
Os artigos utilizados na cavidade bucal exigem o mximo rigor no
processamento, recomendando-se a sua esterilizao por autoclave.
Isto pode ser justificado pelo fato de que o uso de desinfetantes no assegura
a eliminao de todos os patgenos, especialmente, os esporos bacterianos.
DESINFECO
A desinfeco definida como um processo fsico ou qumico que elimina a
maioria dos microorganismos patognicos de objetos inanimados e
superfcies, com exceo de esporos bacterianos.
Este processo deve definir a potncia de desinfeco, de acordo com o artigo
a ser tratado.
Block, 2001 classifica a desinfeco como sendo de baixo, mdio e alto nvel.
Existem diversos produtos para desinfeco que devem possuir registro junto
ao Ministrio da Sade e necessitam ser avaliados com relao ao custo
benefcio, eficcia e ao artigo a ser processado.
EMPACOTAMENTO
A embalagem deve permitir a penetrao do agente esterilizante e proteger
os artigos de modo a assegurar a esterilidade at a sua abertura.
Para esterilizao em autoclave, recomenda-se papel grau cirrgico,
papel crepado, tecido no-tecido, tecido de algodo cru (campo duplo),
vidro e nylon, cassetes e caixas metlicas perfuradas.
Embalagens compostas de papel grau cirrgico e/ou filme plstico
polipropileno- polietileno e nylon devem ter o ar removido antes da selagem,
pois o ar atua como um obstculo na transmisso de calor e de umidade.
Pinas e tesouras devem ser esterilizadas com suas articulaes abertas.
O fechamento do papel grau cirrgico e filme plstico ou do nylon deve
promover o selamento hermtico da embalagem e garantir sua integridade.
A faixa de selagem deve ser ampla, preferencialmente, de 1 cm ou reforada
por duas ou trs faixas menores.
Recomenda-se promover o selamento deixando uma borda de 3 cm, o que
facilitar a abertura assptica do pacote.
As embalagens devem ser identificadas antes da esterilizao.
A identificao deve ser feita em fita ou etiqueta adesiva e deve conter a
descrio do contedo, quando necessrio, data e validade da esterilizao
e nome do funcionrio responsvel pelo processamento do artigo.
A improvisao de embalagens para o processamento de artigos
odontolgicos contra-indicada.
Tipos de invlucros para esterilizao em estufa: Caixa metlica
preferencialmente de alumnio / Embalagem individual com material kraft
ESTERILIZAO DE ARTIGOS
A esterilizao o processo que visa destruir ou eliminar todas as formas de
vida microbiana presentes, por meio de processos fsicos ou qumicos.
Para garantir a esterilizao, fundamental que os passos j citados do
processamento de artigos sejam seguidos corretamente.
Na Odontologia, os processos de esterilizao indicados so:
a) Fsicos: utilizando-se o vapor saturado sob presso (autoclave).
b) Qumicos: utilizando-se solues de glutaraldedo a 2% e de cido
peractico a 0,2%.
Destaca-se que os artigos metlicos devero ser esterilizados por
processo fsico visto serem termorresistentes.
A esterilizao qumica deve ser utilizada em artigos termossensveis apenas
quando no houver outro mtodo que a substitua.
Ressalta-se que os artigos termossensveis devem ser prioritariamente
esterilizados por meio de processo fsico.
ESTERILIZAO PROCESSO FSICO
VAPOR SATURADO SOB PRESSO
Realizado em autoclave, onde os microorganismos so destrudos pela
ao combinada da temperatura, presso e umidade, que promove a
termocoagulao e a desnaturao das protenas da estrutura gentica
celular.
Atualmente, existem trs tipos de autoclave disponveis no mercado:
gravitacional: o ar removido por gravidade, sendo que o ar frio, mais denso,
tende a sair por um ralo colocado na parte inferior da cmara,quando o vapor
admitido. No Brasil, as autoclaves destinadas Odontologia funcionam, em
quase sua totalidade, pela forma de deslocamento por gravidade;
pr-vcuo: o ar removido com o uso de bombas de vcuo, podendo ser um
nico pulso (alto vcuo) ou seguidas injees e retiradas rpidas de vapor
(pulsos de pressurizao).
ciclo flash: recomendado para esterilizao apenas em situaes de uso
imediato do artigo, seja acidentalmente contaminado durante um
procedimento ou na ausncia de artigo de reposio.
PADRES TEMPO/TEMPERATURA AUTOCLAVE
Os padres de tempo, temperatura e presso para esterilizao pelo vapor variam
de acordo com o aparelho e encontram-se dentro de:
121 C a 127 C (1 atm presso) por 15 a 30 minutos
132 C a 134 C (2 atm presso) por quatro a sete minutos de esterilizao.
RECOMENDAES PARA O USO DA AUTOCLAVE
1. O material, devidamente embalado, deve ser colocado na cmara da
autoclave desligada, no ultrapassando 2/3 de sua capacidade total e sem
encostar-se s laterais, dispondo-se os pacotes de modo que o vapor possa
circular livremente e atinja todas as superfcies do material.
2. Embalagens compostas por papel e filme devem ser colocadas com o papel
para baixo.
3. Deve-se fechar o equipamento e selecionar o ciclo desejado, caso seja
possvel.
4. Aps a concluso do ciclo, deve-se abrir o equipamento e aguardar que a
temperatura caia a 60 C para a retirada do material. Nesta etapa, o
profissional deve utilizar todos os EPIs.
MANUTENO DA AUTOCLAVE
Deve-se limpar as superfcies internas e externas da autoclave com esponja
macia, gua e sabo neutro, semanalmente ou sempre que apresentarem
sujidade visvel, e, em seguida, remover o sabo com um pano umedecido e
secar com um pano limpo.
A troca da gua, quando requerida pelo equipamento, e a limpeza das
tubulaes internas devem ser realizadas por tcnico especializado, com a
periodicidade preconizada pelo fabricante do equipamento.
Calor Seco
O processo de esterilizao ocorre com o aquecimento dos artigos por irradiao
do calor das paredes laterais e da base da estufa, com conseqente destruio
dos microorganismos por um processo de oxidao das suas clulas, aps a
desidratao do ncleo.
EM RESUMO!!!
Autoclave
MTODO
TEMPERATURA
TEMPO
por gravidade
121C
(1atm) 20 min
por alto-vcuo
132C
(2atm) 04 min
160C
120 min
170C
60 min
10 horas
Estufa
Imerso em
Glutaraldedo a 2%
MATERIAL
TIPO DE MATERIAL
PROCESSO
Brocas
ao, carbide,
tungstnio
Autoclave ou Estufa
Instrumental de Endodontia
ao inox e outros
Autoclave ou Estufa
alumnio ou inox
Autoclave ou Estufa
Moldeiras no resistentes ao
calor
cera ou plstico
Agentes Qumicos
Instrumental
ao
Autoclave ou Estufa
Bandejas ou Caixas
metal
Autoclave ou Estufa
borracha
Agente Qumico
pedra
Autoclave ou Estufa
Placas e Potes
vidro
Autoclave ou Estufa
PROCESSOS QUMICOS
GLUTARALDEDO A 2%
Sua ao germicida se d pela alquilao de grupos sulfidril, hidroxil, carboxil
e amino, grupos de componentes celulares, alterando o RNA, DNA e as
snteses proticas.
Aps a realizao da limpeza e secagem do artigo, este deve ser imerso
totalmente na soluo de glutaraldedo a 2%, em recipiente de plstico e com
tampa, por 10 horas.
O profissional deve fazer uso de EPIs durante a manipulao, tais como
avental, luvas de borracha (butlica/viton), culos e mscaras prprias para
vapores orgnicos.
O enxge final deve ser rigoroso, em gua estril, e a secagem, com
compressas esterilizadas, obrigatria, devendo o artigo ser utilizado
imediatamente. recomendado que o manuseio desta soluo seja realizado
em ambiente com boa ventilao.
CIDO PERACTICO 0,2%
O cido peractico a 0,2% promove desnaturao de protenas, alterao na
permeabilidade da parede celular, oxidao de ligaes sulfidril e sulfricas
em protenas, enzimas e outros componentes bsicos.
Deve-se salientar que a esterilizao qumica deve ser utilizada somente nas
situaes em que no h outro recurso disponvel.
ARMAZENAMENTO
O instrumental deve ser armazenado em local exclusivo, separado dos
demais, em armrios fechados, protegido de poeira, umidade e insetos, e a
uma distncia mnima de 20 cm do cho, 50 cm do teto e 5 cm da parede,
respeitando-se o prazo de validade da esterilizao.
O local de armazenamento deve ser limpo e organizado periodicamente,
sendo verificados sinais de infiltrao, presena de insetos, retirando-se os
pacotes danificados, com sinais de umidade, prazo de validade da
esterilizao vencido, etc.
Estes artigos devem ser reprocessados novamente.
Na distribuio, os pacotes esterilizados devem ser manipulados o mnimo
possvel e com cuidado.
VALIDADE DE ESTERILIZAO
Cada servio deve realizar a validao do prazo de esterilizao dos artigos,
recorrendo a testes laboratoriais de esterilidade, considerando os tipos de
embalagem utilizados, os mtodos de esterilizao, as condies de manuseio e os
locais de armazenamento.
NOSSA SUGESTO: 7 DIAS DE ARMAZENAMENTO