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GUA DE VALORACIN DE ENFERMERA SEGN PATRONES FUNCIONALES DE

SALUD DE M. GORDON PARA PERSONA ADULTA


SECCIN I
HISTORIA DE ENFERMERA (VALORACIN SUBJETIVA)
Datos bsicos de ingreso: Nombre: (siglas)___________ Edad:______ Sexo:______ Fecha:_________
Hora:_______ Persona para contactar (siglas):___________Domicilio (sealar geogrficamente el
punto)_____________ Procedente de (especifique):
Hogar Solo:____________ Hogar con
familia:____________ Sin hogar:_____________ Llegada: por su propio pie: si___ no____, motivo de
hospitalizacin y/o solicitud de atencin:___________________ Ultimo ingreso en el hospital
Fecha:__________________ Motivo:________________________________________
Servicio: ________________ No. Cama: _______ Fecha de valoracin: ____________ Fecha ingreso:
____________
Antecedentes Personales:
Heredo familiares: de los padres, hermanos, abuelos, (sobre todo enfermedades padecidas
y/o causas de defuncin o relacionados con el motivo de su hospitalizacin o solicitud de
atencin
de
enfermera
y
especificar
edades
si
hay
defunciones)
____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
No patolgicos como: (Inmunizaciones, acontecimientos de importancia del nacimiento y/o
su crecimiento) ______
______________________________________________________________________________________________
_
Patolgicos y tratamientos recibidos (desde su infancia tanto mdicos y/o quirrgicos
indicados) _______________
______________________________________________________________________________________________
_
Instrucciones: colocar en las lneas una X de acuerdo a los datos que se encuentren presentes en la
valoracin. Ampliar o describir en aquellos que requieren especificar y recordar que la primera seccin
son datos subjetivos y el resto objetivos.

Patrones de Salud:
1. Patrn de Mantenimiento y Percepcin de la Salud

Historia de su salud: muy sano______ regular_______


enfermizo_______
(especifique):_______________ Cmo la percibe en ste momento: bien _____ regular
_____ mal _____ especificar __________________
Hbitos de cuidado bucodental: 3 veces al da ___________ 2 menos ____________
nunca ____________
Hbitos de higiene general: bao diario _____ cada tercer da _____
otros _____
(especifique)__________
Cambio de ropa al baarse ____cambio de ropa sin bao _____ Lavado de manos: S__
No__ a veces_____ antes y despus de comer____________ antes y despus del uso del
sanitario S________ No___________
Consumo de tabaco: No ____ S____ menos de 1 cajetilla al da________ 1 ms
cajetillas al da_________ Tiempo que fum: nunca_______
dej
de
fumar
(fecha)__________Otros (especifique)_______________
Bebidas con contenido alcohlico: S__ tipo y cantidad: ____al da, _____ a la semana
______, al mes ____ Lo dej (fecha)_______________tiempo que
consumi__________________________ nunca___________

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Otras
sustancias:
S_____ No______
(especifique
tipo
y frecuencia)
________________________________
Presencia de alergias (a medicamentos, alimentos, ropa, etc.): S___ No____
especifique
tipo
de
reaccin
____________________________________________________________________________________
Asistencia a revisin mdica
(aunque no se sienta enfermo):
S____
periodicidad________
No______
especifique
motivos:_______________________________________________________________________
Revisin
dental:
S____
periodicidad_________
No______
especifique
motivos:_______________________
Realizacin de ejercicio: S____ (especifique tipo y horas a la
semana)_______________________ No_____
Tratamientos, remedios caseros o de otro tipo que utilizaba y actual:
S____
(Especifique)_______ No_____
Conoce la causa de su hospitalizacin y el objetivo: S____ (especifique
cul)___________________ No____
Sigue el tratamiento y/o recomendaciones mdicas o de enfermera: S__________
(describa
medicamentos
y
otras
terapias):___________________________________________No________________

Condiciones de la Vivienda (Antecedentes ambientales):


Material de construccin: concreto____ lmina_____
otros_____
(especifique):
______________________
Ventilacin
natural_____
artificial_____
No.
de
habitaciones_____
Usos
(especifique)_________________
Iluminacin:
natural_____ artificial____ otros
(especifique)_________________________________
Mobiliario:
acorde
a
las
necesidades
bsicas.
S_____
No____
(especifique)_________________________
Disposicin de excretas en vivienda. Sanitario a drenaje___fosa sptica___letrina__
pozo negro__ otros___
Ubicacin del sanitario: afuera de vivienda No__ S__, distancia de la toma de agua o
de la vivienda ___ mts.
Aseo diario de la vivienda: S___ No____ (especifique
frecuencia)
_______________________________
Presencia de vectores (moscas, cucarachas, roedores, etc.):
No___ S____
(especifique)________________
Medidas de control de vectores: No_____ S_____
(especifique
mtodo
y
frecuencia) ________________
Convivencia con animales domsticos dentro de la vivienda:
No___ S___
(especifique)________________

2. Patrn Nutricional Metablico.

Dieta y/o complementos especficos: _____________________ nmero de comidas al


da_______________
Men da tpico: (especificar tipo y cantidad)
Desayuno
hora:_______

Comida hora:_______

Cena hora: ______

Entre Horas

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Alimentos
que
desagradan:_________________________________________________________________
Ingesta
de
lquidos
al
da
(especificar
tipo
y
cantidad)____________________________________________
Apetito: normal ________ aumentado ___________ disminuido __________ especifique
_____________
Presencia
de
nuseas
________
vmitos
___________
otros
_____________________________________
Variaciones de peso en los ltimos 6 meses: ninguno ____ aument ___ disminuy
___especifique ____ kg.
Dificultades para la deglucin: ninguna ____ a slidos____ a lquidos______
especifique________________
Problemas en la piel y/o en la cicatrizacin: ninguno____ anormal____ (exantemas,
sequedad,
exceso
de
transpiracin,
etc.)
especifique
______________________________________________________________
Cuero cabelludo y cabello, cambios: S____
No____
especifique
___________________________________
En
uas
cambios:
S___
No____
especifique
__________________________________________________
Referencia de dolor abdominal____ agruras____ distensin___ sonda nasogstrica ___
succin gstrica___ nutricin parenteral-enteral _____
gastrostoma______
especifique______________________________

3. Patrn de Eliminacin

4.

Hbitos de evacuacin intestinal: frecuencia al da _______ fecha de ltima


defecacin_________________
dentro de lmites normales si ____ no (especificar) ________ uso de laxantes y
supositorios _____________
Presencia de estreimiento____ diarrea____ hemorroides____ sangrado______ ostomas
(especifique) ______________________ Incontinencia____ flatulencia_____ aparatos
auxiliares (especifique) _________
Hbitos de evacuacin urinaria dentro de lmites normales:
S____
No____
(especificar) _____ presencia de distensin vesical ______ dolor ______ ardor_____
prurito_____
retencin____ incontinencia_____
incontinencia al esfuerzo ______
urgencia diurna_______
urgencia
nocturna________
Alteraciones
(sangre,
turbiedad) ___________ fuerza y/o cambios en la continuidad de la emisin: S_____
No____ tiempo _______ especifique:________________
Referencia de sudoracin habitual y/o cambios en ella: Si ___ No____ especifique
____________________

Patrn de Actividad y Ejercicio

Referencia de cambios en funcin cardaca al realizar actividades cotidianas: S


______ No_____ especificar (palpitaciones, lipotimias, presencia de marcapaso,
necesidad de detener la accin que realiza): _________

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Ha sentido cambios en patrn respiratorio: S____ No____ especificar (fatiga, disnea al


caminar, al comer, al subir escalera, al estar acostado, y a qu
distancia)_____________________________________________
Referencia de cambios en estado vascular perifrico: S___ No____ especifique
(distensin venosa yugular, equimosis, hematomas, varicosidades, red venosa
alterada, parestesias, etc.)_________________________
Referencia de cambios neuromusculares: Si___
No____ especifique (calambres,
disminucin de la sensibilidad, dolor, limitacin del movimiento, antecedentes de
fracturas, etc.)._______________________
Que actividades realiza en los tiempos libres: recreativas_____ domsticas_____
especificar
(salida,
paseo,
ver
televisin,
etc.)________________________________________________________________________
0

Bao/Higiene
Comer/beber
Vestirse/arreglarse
Evacuaci Intestinal
n
Vesical
Caminar
Limpieza/Arreglo del
hogar
Ir de compras
Cocinar
Subir escaleras
Movilizarse en cama
Trabajar

Nota: Valorar capacidad de realizacin con los siguientes valores que al ser detectados marcar con
una X en la casilla que corresponda:

0 = Independiente
2 = Ayuda de otros
3 = Ayuda de otros y equipo
Dependiente/incapacitado
5.

1 = Con aparato auxiliar


4=

Patrn de Sueo y Descanso

Hbito: horas de sueo nocturno_____ horario de sueo________ Siesta: Si__


No____(especifique tiempo)_________ Apoyo y/o rutina para dormir (medicamentos,
msica, luz, etc.) especifique__________
Referencia de cambios de humor(en relacin al sueo)____ bostezos____ ojeras____
especifique ________

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6.

Congnitivo-Perceptivo

Audicin: dentro de lmite normal_________ alteracin _________ sordera ________


zumbidos__________
auxiliares

auditivos

_______

(en

todos

especifique

odo

derecho

izquierdo)_________________________

Vrtigo: S____

No_____ molestias _____

dolor _____ no ______ Agudo _____

crnico_____ tipo_____

Medidas
de
control
del
dolor
y/o
que
lo
exacerba:
______________________________________________
Visin: dentro de lmite normal _______ alteracin____ ceguera____ prtesis_____
Auxiliares
externos
_________
(especifique
tipo
y
derechoizquierdo)_______________________________________________
Olfato:
problemas para distinguir olores
S____ No_____ especificar
______________________________
Memoria alteracin: S ____
No____ especificar
______________________________________________
Orientacin
alteracin:
S____
No_____
especificar
___________________________________________
Lenguaje: cambios en el tono de la voz Si ____ No____, cambios en la fluidez en el
discurso: S_____
No____
Alteraciones: ______________________ especificar
_____________________________________
Cambios en la sensibilidad (al tacto, fro, calor y/o dolor)
S____
No_____
especificar__________________
Manera de aprender (leyendo, escuchando, con dibujos, etc.)
especificar
____________________________
Dificultad para tomar decisiones: S____
No ____
especificar
_____________________________

Nota: S se observa desorientado: reporte y considere "riesgos de lesiones o


accidentes"

7.

Patrn Autopercepcin y Concepto de s Mismo

Preocupaciones fundamentales en relacin a: hospitalizacin y/o enfermedad_____


econmicas______
de autocuidado _____
de empleo______ especificar
____________________________________________
Amputaciones
____
cicatrices_____
especifique._______________________________________________
Temor a prdidas o renuncia a algo que le guste _______________especificar
________________________
Descripcin como persona: alegre____ seria____ temerosa
____
optimista____
irritable_____
Otros_____
(especificar
la
que
refiera
ms)_______________________________________________________________

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Conformidad
con
lo
que
es:
S____
No_____
(especifique)_______________________________________
Prdida de inters por las cosas: S____ No____ (especifique)
_____________________________________
Ideas
de
acabar
con
su
vida
en
alguna
ocasin:
S____
No____
(especifique)__________________________
Prdidas
y/o
cambios
importantes
en
el
ltimo
ao:
S____
No____
(especifique)______________________
Qu
le
ayudara
a
sentirse
mejor
en
ste
momento
(especifique)
___________________________________

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8.

Patrn de Rol-relaciones
Profesin y/o ocupacin_______________ situacin actual: empleado________
desempleado___________ incapacidad_____ pensionado ______jubilado_____
Sistema de apoyo: cnyuge___ vive solo____ vecinos____ amigos___ familia___ No. de
miembros_______
Nombre
(iniciales)

9.

Parentesco

Edad

Sexo

Ocupacin

Papel que desempea en la familia: dependiente______ proveedor_______ cuidador


principal_________ Algn problema por el papel que desempea ________ ingreso
econmico mensual aproximado ________
Dificultad para comunicarse:
S___ No____ (especifique con quin, y a qu lo
atribuye)________________
Pertenece algn grupo, asociacin, club, etc. S____
No____
especifique___________________________
Referencia de amistad con vecinos: S_____ No_____
especifique_________________________________

Patrn de Sexualidad-Reproduccin
Expresa algn cambio en las respuestas sexuales: S____
No____ especifique
______ sin vida sexual activa______ (nbil) _______ ciclo menstrual: regular____ irregular
_____ Duracin y periodicidad ______ Satisfecho con el nmero de hijos procreados:
S____ No____ No aplica (especificar)__________________
Prcticas de autoexamen mamario mensual: S____
No____
Examen crvico vaginal/prosttico anual: S___
No____ fecha del ltimo____
Resultados ______________
Examen Testicular mensual: S____ No_______ fecha del ltimo y resultados_______ No
aplica ________ Algn problema detectado: S____ No____ (especificar)
_________________________________________
Presencia de flujos No___ S___
caractersticas
(color,
olor,
cantidad,
etc.)
_________________________
Embarazada No____ S___ especificar tiempo de embarazo y fecha esperada de
parto_________________
Gesta____Para_____Abortos____Cesreas____Menarquia_____Menopausia______Andropau
sia_______
Prcticas de sexo seguro: S ____ No____(especifique uso de condn, una sola pareja,
abstinencia total) ____________ Uso de algn mtodo de planificacin familiar: S____
No____ especificar ______________

10. Patrn de Afrontamiento-Tolerancia al Estrs


Expresin de tensin o preocupacin: llanto___ ira ___ congoja___ molestias fsicas___
especificar_______
Acciones que realiza para controlar la tensin o la ira: beber alcohol____ leer____
comer____ fumar____ tomar medicamentos____
caf_____(especifique)_____________________________________________
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Frecuencia con la que presenta estas respuestas al estrs: 1-2 veces al mes_____1-2
veces
a
la
semana____
diariamente____
Especifique
a
que
lo
atribuye:_________________________________________________

11. Patrn de Valores y Creencias


Prcticas
de
alguna
religin:
S____
No___
(especificar
cul)______________________________________
Restricciones
por
su
religin:
S
____
No____
cules______________________________________________
Solicitud de ayuda para cumplir con su religin dentro del hospital/domicilio: S___
No___ (especificar cul)
Valores morales ms importantes (describa lo que considera ms valioso en su
vida)___________________

SECCIN II.
EXAMEN FSICO (VALORACIN OBJETIVA)
1. Aspecto General

Edad aparente______ aliado: Si___ No___ Facies: dolor___ angustia___ aprensin___


relajada _______ (describa)_________________
Estado de nimo: decado___ irritable___ euforia___ indiferente
________
(describa)_________________
Estado de conciencia: alerta____ inconsciencia ____ Responde a preguntas
(colaborador) S____ No______
Postura adoptada: Libre___ erguida ___ semierguida___
movimiento
repetitivos_______ Otros________

2. Signos vitales:
a) Temperatura:
_____C. Oral Rectal Axilar Cutnea
b) Pulso: Apical ______
Perifrico_____
Especificar
caractersticas
____________________
c)
T/A:
Mtodo _____________
d) Respiracin _______ Especificar caractersticas ________________________

3. Patrn Nutricional Metablico

Dieta/apoyo nutricional actual (especificar) _______ ayuno ________ no. de das ______
motivo _________
Temperatura corporal ____C. Complexin corporal ______Peso_____ kg. talla _____ IMC
____________
Piel: color__________ turgencia _________lesiones_________ cicatrices__________ estado
de uas _____
Edema____ Si____
No_____ Godette No____ Si___ (describir: sitio, dimetro, aspecto,
profundidad,
etc.)
____________________________________________________________________________________
fvea

++

profundid

2m

3m

++
+
4m

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Cabeza: cuero cabelludo Hidratado Si _____ No___ prurito ____ cicatrices ______ zonas
dolorosas______
Cabello: cantidad, implantacin, color, textura (especificar si hay alteraciones;
protuberancias,
hundimiento,
heridas,
escasez,
desprendimiento
etc.)____________________________________________
Mucosa bucofarngea: ntegra S___ No____ color______ lesiones S___ No___
especificar ____________ hidratacin___ reflejo nauseoso____ obstruccin____ presencia
de cnulas, mascarillas, sondas_________ (especificar). Piezas dentarias. ntegras
S____ No____ (especificar piezas, sitio y tipo de alteracin)______ Higiene adecuada:
S___ No___ (especificar presencia de detritus, halitosis, etc.)_____________________
Abdomen: forma plano___ globoso___ excavado___ circunferencia abdominal _____
cms. Simetra: S___ No___ Masas: S___ No___ dolor: S___ No___ Distensin: S___
No___ Ruidos peristlticos: Presentes__ ausentes____ disminuidos ___ aumentados____
(visceromegalias, cicatrices, ostomas, etc.)____________
Describir en todos los hallazgos: regin, dimetro, tonos y caractersticas
Nota: Algunos datos podrn ser recolectados en valoracin subsecuente y/o a partir
de patrones que impliquen procesos vitales mientras se estabiliza la condicin del
usuario, as como la valoracin de permetros y para comparar valores normales
consultar tabla de autores mexicanos y etapa de crecimiento.

4. Patrn de Eliminacin

Intestinal: Defecaciones frecuencia_____ caractersticas normales S____ No____


(describir duras, semilquidas, lquidas, con sangre, parsitos, cantidad,
semipastosas, con dolor, etc.)__________________ Regin perianal: ntegra____ con
lesiones____ (describir hemorroides, fisuras) ______________________
Urinario: Orina frecuencia al da ___ caractersticas normales S___ No___(describir;
cantidad, sangre, color, turbiedad, fuerza y continuidad en la emisin)
____________________________________________
Regin
Perineal:
ntegra
____con
lesiones___
(describir)______________________________________
Presencia de sondas u otros dispositivos: S____ No____ (describir tipo y estado de la
regin)____________
_______________________________________________________________________________________
_
Sudoracin: observar presencia y olor: S___
No____
(describir
sitios)____________________________

5. Patrn Cognitivo-Perceptivo

Agudeza visual con carta de Snellen: normal 20/20 (6 mts.)______


alterada_____
(especificar lado derecho, izquierdo y ambos ojos)____________________ Reflejos
pupilares presentes y simtricos en ambos ojos____ asimtricos____ (dimetro
) Ojos limpios____ secreciones___ Conductos lagrimales permeables: S___ No___
obstruccin____
Ceguera total____ lesiones____ (especificar si es en un ojo o en
ambos) ___________________________________________________________________

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Odo externo:
integro_________ forma, proporcin ______________ alteraciones
__________ (especificar odo derecho o izquierdo: deformidades, hiperemia, obstruccin,
etc.)____________________
Limpios: Si___ No____ Audicin intacta al susurro/prueba del diapasn. S___ No__
(especificar;
a
+
de
30
cms,
lateralizacin,
derecho/izquierdo).
___________________________________________________
Olfato intacto a la prueba del olor y reflejo de estornudo (alcohol y pluma de algodn)
S___
No___
alteracin
(especificar)__________________________________________________________________
Tacto:
sin
alteracin
a
la
prueba
de
sensibilidad
Si___
No___
(especificar)___________________________
Prueba de tolerancia al dolor: describir sitio, tipo, estimar intensidad con escala
analgica, visual, Wong Baker, Oucher u otras y codificar con 0-10: (0 = tolerable, 10
= intolerable)__________________________
_______________________________________________________________________________________
_
* Memoria: intacta_____
alterada_____ especifique (hechos remotos, recientes,
etc.)__________________
_______________________________________________________________________________________
_
(*Estimar con repeticiones: mesa = 0 Len = 1 Guante = 2 Total 3 puntos)

**Orientacin: Intacta_____
alterada_____ especifique (tiempo, lugar,
persona)____________________
_______________________________________________________________________________________
_
(**Estimar con respuestas a: su nombre = 0, da = 1, lugar = 2, total 3 puntos. Si es requerido
utilizar otras escalas; Barthel, y/ o medir nivel de conciencia con escala de Glasgow)

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6. Patrn Actividad Ejercicio

Inspeccin y auscultacin de estado respiratorio/circulatorio: Frecuencia respiratoria


___X ritmo y amplitud_______ Movimientos respiratorios: Expansin torcica S____
No____ (describir asimetra, disociacin toracoabdominal, tiros, intercostales, frmito,
etc.)____________________________________
Auscultacin
de
campos
pulmonares:
sonidos
presentes___
vesiculares/broncovesiculares normales.______ anormales___ sibilancias ____ roncus
___
otros___ (describir todos los hallazgos por regiones y sus homlogos) Tos: S___
No___ especificar: con expectoracin de secreciones; seca___
esfuerzo ____
otros_________(describir
caractersticas
de
esputo)_____________________________________________
Inspeccin y palpacin de red venosa; visible s; ____ no__
telangiectasia
___________________________
Estado vascular perifrico: pulso : frecuencia ___X, ritmo_________,
Tensin arterial; _____ mm/Hg . varicosidades
S___ No___ (especificar regin,
extensin,
coloracin
y
temperatura
local,
signo
de
Homan
)
________________________________________________________
Llenado capilar proximal_____ distal____ (N=<3).
Catter
vascular___
(sitio,
caractersticas
y
fecha
de
instalacin)
___________________________________
Capacidad de movilizacin: Completa ____
Incompleta_____(describir de acuerdo a
arcos
de
movimientos
en
articulaciones)________________________________________________________
Marcha:
estable____ Inestable ____especificar _________ (utilizar prueba de Romberg s es
necesario)
Se apoya con aditamentos: Si____ No_____(especificar muletas, andadera, bastn,
pasamanos) _________
Fuerza en manos:
Igual___ fuerte___ dbil____ especificar ____________ Fuerza en
piernas: igual___ fuerte_____ dbil____ (especificar; contrarresistencia, contragravedad,
ala prensin, etc.)______________
Reflejos osteotendinosos: Bicipital
Presente____ Ausente___ Rotuliano Presente
_______
Ausente___
Aquiliano Presente _______ Ausente ________ Otros (describir en cada uno, respuesta al
estmulo
con
martillo
de
reflejos)_______________________________________________________________________
Ausencia
de
Miembro____
total____
parcial____
(especificar
regin
y
tipo)__________________________
Parlisis:______ especificar (lugar y magnitud)____________________Lesiones en sitios de
presin (describir, tipo y magnitud valorando desde occipucio hasta taln de Aquiles,
usar escala de Norton) ______
_______________________________________________________________________________________
_

7. Patrn de Sexualidad-Reproduccin

Integridad de genitales externos S____


No____ (especificar; lesiones episiorrafia,
circuncisin,
fimosis,
flujos,
sangrados,
olor,
caractersticas
morfolgicas)_____________________________________________
Reflejo cremasteriano Si___ No____
no aplica____

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Mamas:
Forma_______ simetra___________ tipo__________ caractersticas de la
piel_______________ tumoraciones_____ irregularidad_______________ galactorrea_____
Cadena ganglionar palpable: S___ No____ Dolor: S___ No____ Nivel____
(usar
escala convenida y codificar del 0-10).

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SECCION III (RESULTADO DE EXMENES DE LABORATORIO ( DATOS OBJETIVOS DE


FUENTES SECUNDARIAS).
1.- Patrn Nutricional Metablico.
Examen
Cifras normales
Biometra hemtica
Qumica sangunea
Perfil heptico (T.G.O., T.G. P.)
Fosfatasa alcalina, bilirrubinas)
Protenas totales
Electrolitos
Otros
2.-Patrn de Eliminacin.
Intestinal
Coproparasitoscpico
Coprocultivo
Frotis de amiba en fresco
Cuerpos reductores en Heces
Urinaria
Examen general de orina
Urocultivo
Perfil renal (depuracin de
urea y creatinina, cuenta
minutada)
pH urinario

Cifras del Usuario

Cifras normales

Cifras del Usuario

Cifras normales

Cifras del Usuario

3. Patrn de Actividad-Ejercicio.
Examen
Cifras normales
Gases arteriales
Pruebas de coagulacin
sangunea (T.P., T.P.T., tiempo
de sangrado)
Plaquetas
Frotis de sangre perifrica
Antiestreptosilinas, protena C
reactiva

Cifras del Usuario

Otros
Resultados de estudios patolgicos, y/o de imagenologa, biopsias, exudados, Rx, TAC,
ultrasonidos, etc.); se anotarn las interpretaciones que haya descrito el profesionista
que lo realiz y/o quin firme el documento consultado y se enlistarn de acuerdo al rea
patrn.

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SECCIN IV
DOCUMENTACION
1.

2.
3.

Datos de identificacin:
Nombre (siglas) ______ Edad _____ Sexo ______ Estado civil ________ persona para contactar
(siglas) _______
telfono _____ lugar de procedencia ______________ domicilio actual ____________ servicio y
nmero de cama ___________ fecha de ingreso____________ diagnstico mdico
______________
Motivo
de
solicitud
de
hospitalizacin
y/o
atencin
_________________________________________________________________
Resumen del inicio y evolucin del padecimiento actual (tratamientos
farmacolgicos y/o quirrgicos recibidos)
Patrones de salud (anlisis, sntesis y conclusin del estado de los patrones de salud
con las evidencias que expresen el estado actual)
1. Patrn de Mantenimiento y Percepcin de la Salud
2. Patrn nutricional metablico
3. Patrn de eliminacin
4. Patrn de Actividad y Ejercicio
5. Patrn de sueo descanso
6. Patrn cognitivo perceptivo
7. Patrn Autopercepcin y Concepto de s Mismo
8. Patrn de rol-relaciones
9. Patrn de sexualidad-reproduccin
10. Patrn de afrontamiento y tolerancia al estrs
11. Patrn de valores y creencias
4. Fortalezas Identificadas

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