O paradigma do biopsicossocial ao modelo biomdico em sade mental

Marcos Sueudy Santos do Nascimento

Introduo
Objetivando refletir sobre as prticas em sade atuais, faz-se necessrio
considerar que o fazer em sade resulta da apropriao de conceitos, ideias, valores e
condutas pelos profissionais e usurios dos servios. Remete a um determinado
momento histrico-social, cultural, poltico e tecnolgico no campo da sade que
corresponde a um paradigma sanitrio. (Pereira, Barros & Augusto, 2011)
Na contemporaneidade, pode-se observar que as concepes e aes em sade
buscam superar o modelo biomdico, mecanicista e centrado na doena, tambm
denominado paradigma curativista ou biomdico. (Pereira, Barros & Augusto, 2011)
Atualmente, entre os pr-requisitos bsicos para que uma populao possa ser
considerada saudvel esto: paz; habitao adequada em tamanho por habitante, em
condies adequadas de conforto trmico; educao pelo menos fundamental;
alimentao imprescindvel para o crescimento e desenvolvimento das crianas e
necessria para a reposio da fora de trabalho; renda decorrente da insero no
mercado de trabalho, adequada para cobrir as necessidades bsicas de alimentao,
vesturio e lazer; ecossistema saudvel preservado e no poludo; justia social e
equidade garantindo os direitos fundamentais dos cidados (Carta de Ottawa, 1986
apud SANTOS; WESTPHAL, 1999 in Pereira, Barros & Augusto, 2011).
Nesse sentido, coloca Mendes (1996) que uma sociedade, por meio da produo
social, poder produzir tanto a sade como a doena. A compreenso sobre sade passa
de uma condio de dependncia de tcnicas, especializaes e compreenso

mecanicista dos mecanismos do corpo humano, para um estado em constante

construo, sendo produzida coletivamente, nas relaes sociais e subjetivas.

O Modelo Biomdico
O modelo biomdico surgiu embasado na teoria mecanicista do universo,
proposta por pensadores como Galileu, Descartes e Newton e segue o modelo de cincia
positiva no sculo XIX (Anandalle, 1998). Essa concepo do universo ser visto como
um sistema mecnico tambm respingou na concepo de homem que, visto da mesma
forma, foi tratado como tal pelos mdicos da poca, ou seja, o homem funciona como
uma mquina e, quando est doente, por que esta mquina est avariada, logo
podemos inferir que o conceito de sade para esse modelo.
No fim da Idade Mdia a Europa foi assolada pela peste negra, e as outras
formas de ateno sade existentes como a mgica, a religiosa e a galnica no deram
conta de sanar o problema levando necessidade de se pensar o conceito de doena de
uma forma emergencial (Pratta & Santos, 2009), campo propcio para o
desenvolvimento e popularizao deste modelo que
[...] caracterizado pela explicao unicausal da doena, pelo
biologicismo,

fragmentao,

mecanicismo,

nosocentrismo,

recuperao e reabilitao, tecnicismo, especializao (Cutolo,

2006 pg.16).
Vendo o homem como uma mquina, tendo o conceito de sade de que
ausncia de doena e tendendo-se para a especializao e fragmentao, perde-se a
viso holstica do homem, em suas dimenses psicolgicas e sociais, a doena e sua
cura, o diagnstico individual e o tratamento, o processo fisiopatolgico que ganham
espao (Cutolo, 2006).

At hoje o modelo biomdico influencia na ateno sade, seja em

consultrios mdicos ou no SUS, sendo visto pela forma como o mdico faz sua
entrevista e observao clnica ao atender um paciente, focando principalmente nos seus
sinais e sintomas com perguntas do tipo: O que voc est sentindo? O que importante,
mas no determinante para o restabelecimento do paciente.

O Modelo Biopsicossocial
Este modelo foi elaborado e defendido por Engels em 1977 (Fava & Sonino,
2008) a partir da crtica insuficincia da epidemiologia tradicional em abordar a sade
como um fenmeno radicado na organizao social (Puttini et al. 2010), de que a
doena no somente unicausal como visto no modelo biomdico, mas seja vista como
um resultado da interao de mecanismos celulares, teciduais, organsmicos,
interpessoais e ambientais (Fava & Sonino, 2008) e tambm da crtica de que a relao
sade-doena um processo, portanto sem ponto fixo, mas sim um estado.
Ao pensar desta forma, garante-se uma viso holstica do sujeito em suas
relaes e em seu estado emocional, porm sem negar o biolgico, onde a maioria das
doenas se manifesta, at por que, como o nome diz BIO (da biologia ou biolgico),
PSICO (de psicolgico) e SOCIAL, ou seja, engloba todas as dimenses cientficas
inerentes ao homem.
O foco neste modelo no apenas a doena em si e o tratamento
delas, mas todos os aspectos que estariam diretamente
relacionados ao fenmeno do adoecer, sejam eles fisiolgicos,
psicolgicos, sociais, ambientais, dentre outros, os quais tambm

devem ser considerados para que o tratamento seja eficaz (Silva

et al. 2011).
Com todas estas informaes podemos notar que este modelo est mais voltado
preveno de doenas e promoo sade, sendo que esses dois conceitos agem de
forma dialtica, ou seja, promovendo sade se previne doenas e vice-versa. Para atingir
tal objetivo, o modelo biopsicossocial considera um conceito de sade que como o
conceito de doena tem um lado biolgico, hereditrio, quase no manipulvel, mas
tambm existe alguns fatores psicolgicos e sociais que podem ser moldados pela
pessoa, como hbitos saudveis, ambiente favorvel ou acesso servios de sade
(Sciliar, 2007).
O giro de um conceito biomdico de sade para um biopsicossocial, implica uma
srie de reconfiguraes (ou re-significaes) nos sentidos de sade-doena-cura, do
tratar-cuidar, bem como de noes de sade coletiva, comunidade, controle social,
avaliao, corpo, culturas, saberes populares/especializados, participao, cooperao,
etc. Esse o giro da complexidade, do olhar para nossa ao sobre o mundo, sobre o
outro e sobre ns mesmos na tenso das mltiplas histrias, contextos, sentimentos e
sentidos que se (re)configuram em ns permanentemente. (Pereira, Barros & Augusto,
2011)

Referencias
Pereira, Thas Thom Seni Oliveira., Barros, Monalisa Nascimento dos Santos, &
Augusto, Maria Ceclia Nobrega de Almeida. (2011). O cuidado em sade: o
paradigma biopsicossocial e a subjetividade em foco. Mental, 9(17), 523-536.,
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S167944272011000200002&lng=pt&tlng=pt. Acesso em 28/11/2014

Mendes, E.V. (1996) Um novo paradigma sanitrio: a produo social da sade. In:
Uma agenda para a sade. So Paulo: Hucitec, p. 233-300.
Annandale, E. The Sociology of Health and Medicine: A Critical Introduction, Polity
Press, 1998
Cutolo, L. Modelo Biomdico, reforma sanitria e a educao peditrica Arquivos
Catarinenses de Medicina Vol. 35, n. 4, 2006
Fava, G. & Sonino, N. O modelo biopsicossocial: Trinta anos depois. Psychotherapy
and psychosomatics. Vol. 77: pg 1-2; 2008;
Pratta, E. & Santos, M. O Processo Sade-Doena e a Dependncia Qumica: Interfaces
e Evoluo. Psicologia: Teoria e Pesquisa, Vol. 25 n. 2, pp. 203-211 Abr-Jun 2009
Putinni, R. Junior, A. & Oliveira, L. Modelos explicativos em sade coletiva:
abordagem biopsicossocial e auto-organizao. Physis vol.20 no.3 Rio de Janeiro
2010.
Sciliar, M. Histria do conceito de sade. PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro,
17(1): 29-41, 2007
Silva, K. Viana, H. Paulino, L. Perspectivas, reflexes e desafios dos modelos
biomdico e biopsicossocial em psicologia. Trabalho apresentado no 16 encontro
da

ABRAPSO

em

2011.

Disponvel

http://www.encontro2011.abrapso.org.br/trabalho/view?ID_TRABALHO=2373
Acesso em 28/11/2014.

em