Oligoartritis: 1-5 articulaciones comprometidas Poliartritis: compromete mas de 5 articulaciones Artritis crnica: dura mas de 4 a 6 semanas Mialgia: dolor muscular no inflamatorio. Miositis: dolor muscular con inflamacin Tendinitis: inflamacin de tendones Bursitis: inflamacin de bursas Dolor cervical: se localiza en la regin cervical, se irradia en hombros y regiones escapulares. Dolor cervicobraquial si el dolor se irradia hasta el brazo Dolor lumbar o lumbago: en procesos que afectan a la columna sacra, afecciones renales, aparato digestivo, ginecolgicas y aorticas. Lumbago crnico mas de dos mes Dolor citico o lumbociatico: el dolor se produce o se intensifica en la elongacin del nervio citico o cuando aumenta la presin en el canal raqudeo MANIOBRA DE LASEGUE: hiperextensin del miembro inferior, elevndolo con una mano y con la otra sobre la rodilla para evitar su flexion, es positiva si provoca dolor o lo intensifica Xifosis: convexidad posterior de la columna, causa mas frecuente es tuberculoso Lordosis: concavidad porterior de la columna por lesiones de cuerpos vertebrales Escoliosis: desviacin de la columna hacia la izquierda o derecha, por desigualdad de los miembros inferiores Mano en tridente: dedos de casi mismos tamaos y separados, se ve en la acondroplasia Aracnodactilia: dedos muy largos y delgados, caracterstico del sndrome de marfan Mano en garra: en paralisis de nervios cubital y mediano Dedos en palillo de tambor, dedos de hipocrticos: ultima falange ensanchada, con curvatura exagerada de uas, uas en vidrio de reloj. Se ve en cardiopatas congnitas cianticas, supuraciones pulmonares, braquiectesias, endocarditis infecciosa, cncer del pulmn.
Retraccin palmar (dupuytren): flexin de los dedos medio, anular y meique
con dureza de la palma de la mano. Luego de flexionar la mueca el paciente no puede extender los dedos. Fenmeno de Raynaud: crisis intermitente de palidez, seguida de cianosis y luego rubicuidez; desencadenado por el frio, emociones o esfuerzos fsicos exagerados. Mano en aleta de pescado, en rfaga o en vendaval: en formas avanzadas de artritis reumatoides las manos se deforman con desviacin cubital del eje de la mano a nivel de las articulaciones metacarpofalangicas Pie varus: el pie se apoya en el borde xterno Pie equino: cuando se apoya en la punta del pie Pie valgus: se apoya sobre el borde interno Pie talus: cuando el pie se apoya sobre el talon Pie plano: cuando se apoya toda la planta del pie Pie cavus: acentuacin del arco palmar Halux valgus: cuando el dedo gordo del pie se situa por encima o por debajo de los otros dedos Juanetes: es la prominencia de la cabeza del primer metatarciano Dedos en martilo: la primera falange se dirige hacia arriba y la segunda se angula dirigindose hacia abajo Genuvalgus: exageracin del angulo abieto hacia afuera que forman la pierna y el muslo (rodilla hacia adentro) Genuvaru: el angulo es abierto hacia adentro (rodilla hacia afuera) SIGNO DE CAJON O VOSTESO: examen de los ligamentos cruzados de la rodilla. Se coloca las manos en la parte superior y posterior de la pierna y con el codo fija en el pie; enseguida trata de dislocal la rodilla hacia delante, positivo si se observa desplazamiento de la pierna SIGNOS Y SINTOMAS CARDIOVASCULARES Disnea: necesidad consciente de un mayor esfuerzo respiratorio Dolor precordial: por cardiopatiacoronaria Palpitacines: percepciones de los propios latidos Edema: aumento del componente intersticial del volumen extracelular Cianosis: color azulados de la piel y mucosas debido al aumento de la Hb reducida en la sangre capilar
Hemoptisis: es la expulsin de sangre proveniente de los pulmones o del arco
trqueo-broquial Sincope: perdida brusca y transitoria de la conciencia debido a una deficiente irrigacin cerebral Lipotimia: sensacin de debilidad o prdida del tono postural sin prdida de la conciencia; es debida a la disminucin del flujo cerebral, pero menos marcado que en el caso del sincope. Fiebre en el paciente cardiaco: en pacientes con insuficiencia cardiaca, con valvulopatia reumtica Dedos en palillo de tambor, dedos de hipocrticos: ultima falange ensanchada, con curvatura exagerada de uas, uas en vidrio de reloj SIGNOS Y SINTOMAS RESPIRATORIOS Disnea: necesidad consciente de un mayor esfuerzo respiratorio Dolor torcico: la pleura visceral y el pulmn propiamente dicho no son sensibles al dolor pero si la pleura parietal y puede ser originado por procesos parietales, de la columna vertebral, neurolgicos, cardiovasculares, enfermedades del esfago y mediastino y abdominales. Hemoptisis: expulsin, con tos, de sangre procedente del aparato respiratorio puede presentarse en tumores bronquiales, bronquiectasias, TBC pulmonar, hidatidosis, abscesos, infarto, neuropatas agudas, estreches mitral, hipertensin pulmonar, ditesis hemorrgicas, traumatismos torcicos. Vmica: Es la expulsin brusca por el rbol bronquial de contenido liquido que puede ser purulento (absceso pulmonar, pleural, subfrenico o heptico) Tos: Tos seca: Irritativa: breve y sbita, se presenta en forma de paroxismo que provoca ardor larngeo Por decbito: se presenta o intensifica con el decbito, en ICI Habitual: en pacientes que han desarrollado el hbito de toser Psicgena: por ansiedad, de corta duracin y la espiracin es ms forzada Tos hmeda: Productiva: seguida de expectoracin No productiva: el enfermo no puede expectorar a pesar de tener esputo Paroxstica: se presenta en forma de paroxismo, como en la tos convulsiva
Tos emetizante: provoca vmitos
Tos perruna: intensa y semejante al ladrido del perro Tos quintosa: en accesos con ms o menos cinco golpes consecutivos de tos Tos fona: poca intensidad y suena poco Tos bitonal: cuando se paraliza una de las cuerdas vocales Expectoracin: es la expulsin de un contenido fluido o semifluido mediante la tos procedente del pulmn o de las vas respiratorias. Sibilancias o silbidos: se deben al estrechamiento de bronquios de menor calibre, son ruidos de tono bajo y alta frecuencia vibratoria. El paso del aire por la va respiratoria permite auscultar dos expresiones sonoras la traqueobranquica y el murmullo vesicular. Disfona: Es el cambio en el carcter de la voz. Incluye la ronquera, tos bitonal y la afona. SIGNOS Y SINTOMAS DIGESTIVOS Acolia: falta de llegada de bilis al intestino; la ausencia de pigmentos biliares condiciona que las heces sean de color blanquecino (coledocolitiasis, neoplasias de vas biliares, cncer de cabeza de pancreas) Aerofagia: deglucin de aire, que en su mayor parte solo desciende parcialmente por el esfago y luego se regurgita (neurosis, ansiedad, malos habitos alimenticios) Anorexia: perdida del apetito o falta del deseo de comer (gastritis, cncer gstrico, hapatitis, cirrosis, ICC, uremia, enf de Addison, ansiedad, depresion) Arcada: contraccin rtmica forzada de la musculatura respiratoria y abdominal, que con frecuencia procede o acompaa al vomito. Ascitis: acumulacin de liquido en la cavidad peritoneal (cirrosis, ICC, sndrome nefrtico, carcinomatosis diseminada, trombosis de la vena porta, oclusin de las venas suprhepaticas) Borborigmo: ruidos hidroaereos intestinales que a menudo se oyen a distancia (enteritis, oclusin intestinal) Coluria: coloracin amarillo oscura de la orina, debida a la presencia de pigmentos biliares en ella (ictericias hepatocelulares e ictericias obstructivas) Diarreas: incremento anormal de la fluidez de las heces y de la frecuencia de la defecacin (intoxicacin alimentica, enteritis infecciosa, clera, TBC intestinal, sndrome de mal absorcin, linfoma) Disentera: cuadro caracyerizado por deposiciones sueltas con mocoy sangre (amebiasis, shigelosis, balantidiasis)
Disfagia: deglucin dificultosa (ancer de esfago, esofagitis causica,
divertculo, cuerpo extrao, acalasia) Dispepsia: malestar abdominal relacionado con la ingesta de alimentos Distencin abdominal: aumento del volumen abdominal, que puede ser por meteorismo, ascitis, neumoperitoneo, peritonitis, tumor Enterorragia: hemorragia de origen intestinal (tifoidea complicada, divertculos, plipos, tumores, intusucepcion intestinal) Eructo: Es la emisin sonora, por la boca, del gas contenido en el estmago (aerofagia, neurosis, estenosis pilrica) Esteatorrea: heces que presentan un exceso de grasas (sndrome de mala absorcion) Estreimiento: frecuencia de defecacin menor de tres veces la semana. Puede haber adems esfuerzo exagerado para defecar, heces muy duras con una sensacin de evacuacin incompleta (enfermedad de hirschsprung, megacolon, transtorno ano-rectal, cncer de colon) Hematemesis: vomito de sangre. Ictericia: pigmentacin amarilla de la piel y mucosas, por hiperbilirrubinemia (hemolisis, hepatitis, cirrosis, coledocolitiasis, cncer de vas biliares, cncer de cabeza de pncreas) Lientera: diarrea que contiene partculas alimenticias digeridas o semidigeridas (enteritis agudas y crnicas, giardosis) Melena: evacuacin de heces negras y de aspecto alquitranado, por la presencia de sangre degradada (varices esofgicas, gastritis hemorrgicas, ulcera peptdica, cncer gstrico) Meteorismo: es la distencin del abdomen por el gas contenido en el tubo gastrointestinal (aerofagia, fermentaciones excesivas, cirrosis, leo paralitico) Nauseas: sensacin de deseo inminente de vomitar Odinofagia: deglucin dolorosa (faringitis, absceso farngeo, esofagitis) Pirosis: dolor y molestia retroesternal quemante, se acompaa de reflujo gastroesofgico (esofagitis, hernia de hiato) Pujo: Dolor abdominal acompaado de falsa necesidad de evacuar el intestino (proctitis, cncer de recto, disentera amebiana) Rectorragia o hematoquexia: hemorragia rectal (hemorroides, cncer de recto, fisura anal) Regurgitacin: Es el reflujo a la boca del contenido gstrico en pequea cantidad (esofagitis, hernia hiatal)
Sialorrea: aumento exagerado de la secrecin salival (gastritis, ulceras, algunas
intoxicaciones) Tenesmo: sensacin de evacuacin incompleta, que conduce a frecuentes esfuerzos estriles de defecacin (proctitis, impactacion fecal, cncer del recto) SIGNO DE BLUMBERG: traduce inflamacin peritoneal, despus de comprimir el abdomen a nivel del punto de MacBurney, se levanta bruscamente la mano. SIGNO DE ROWSING: Dolor provocado en el punto de MacBurney, por una presin ejercida en la fosa iliaca izquierda. SIGNO DE LA OLEADA: Con el paciente en decbito dorsal, se coloca de las manos de plano sobre los flancos, a la vez que se pide a un ayudante que comprima la lnea media anterior del abdomen, con el borde cubital de una de sus manos, y con la otra mano se aplica un papirotazo al flanco opuesto. En el paciente con ascitis se percibir claramente la oleada que genera el golpe. SIGNO DEL TEMPANO: Consiste en la sensacin de choque o contrachoque del hgado, que perciben los dedos, cuando se deprime bruscamente la pared de un abdomen asctico, por efecto de que esta glndula maciza est flotando en el lquido. SINTOMAS URINARIOS Disuria: Es una sensacin al orinar caracterizada por ardor o dolor de la regin uretrovesical y tenesmo vesical. Polaquiuria: es un aumento en la frecuencia normal de las micciones