TRATAMIENTODELSNDROMEDELARNS

1.FasedeRescate
El sndrome de suspensin o sndrome del arns, es una patologa que slo se desarrolla
cuandolavctimaseencuentrasuspendidaeinmvil.
Elprimerobjetivoteraputicoesrescataralavctimaconvida.Elrescaterpidoseimpone
antecualquierotramaniobra.
Numerosaspublicacionesdescribenfallecimientosalospocosminutosdelrescate(muerte
delrescate),trascolocaralosaccidentadosenposicinhorizontal.
La etiopatogenia ms probable de la "muerte del rescate" es la sobrecarga aguda del
ventrculoderecho,poraflujomasivodelasangredelasextremidadesinferiores,cuandoel
accidentadoescolocadobruscamenteendecbitosupino.
Para Sheehan y Dawes y las maniobras de reanimacin avanzada que incluyen
oxigenoterapia, fluidoterapia, pantaln antishock (MAST), etc. son imposibles de realizar
duranteelrescate.Estosautoresrecomiendancolocaralasvctimasenposicinhorizontal
lomsrpidamente,siguiendolasrecomendacionesquesesiguenenpacientesenestadode
shockoconproblemasenlavaarea.Peroestaopininesdiscutidaporlamayoradelos
investigadoresantelaexistenciadecasosdelamuertedelrescate,cuyascausashansido
enunciadasanteriormente.
Todos los autores estn de acuerdo en evitar la posicin totalmente vertical durante el
rescate.
Traselrescate,recomiendancolocaralavctimaenposicinsemisentada,encuclillaso
agachada. En caso de victimas inconscientes, una vez que la permeabilidad de la va area
estcontrolada,laposicinfetal(alternativaalaposicinlateraldeseguridad)puedeserla
ideal.Serecomiendamantenerestaposicinunos20a40minutosyposteriormentepasar
gradualmentealaposicinhorizontal. Elobjetivodeestamaniobraesevitar lasobrecarga
agudadelventrculoderechoporaflujomasivodelasangreacumuladaenlasextremidades.
Durante todo el proceso de rescate es esencial monitorizar de las constantes vitales y
seguir las tcnicas de soporte vital bsico y avanzado, segn las recomendaciones del
EuropeanResuscitationCouncil.
2.Transporte
Antelapresenciadesintomatologa(entumecimientodelaspiernas,parestesias,etc.)que
hagansospecharlesionesasociadasounposibleagravamiento,serecomiendaeltrasladoa
uncentrohospitalariodotadodeUnidaddeCuidadosCrticos.
Eltrasladodebeserrpido.
Lavctimadebeestaracompaadaentodomomentodepersonalsanitarioentrenadoen
tcnicas de reanimacin avanzada que dispongan de material especfico (transporte
medicalizado).

Sielaccidentehasurgidoenlugaresalejadosdeuncentrosanitario(montaa)sebarajar
posibilidadquelavctimaseaevacuadaenhelicptero.
Si durante el transporte hasta el centro sanitario la vctima presenta hipotensin, es
preferiblelaadministracindefrmacosvasoactivosalareposicinvolmicamasiva.
Es aconsejable el control de la glucemia, especialmente si el agotamiento ha sido el
desencadenantedelsndromedelarns.
Nosedebenolvidarlasposiblespatologasasociadasquepuedapresentarlavctimacomo:
TCE(TraumatismosCrneoEnceflicos),traumatismostorcicos,fracturasenextremidades,
deshidratacin,hipotermia,etc.
En pacientes politraumatizados es imprescindible una analgesia adecuada y una correcta
inmovilizacindelasfracturas.
3.Tratamientohospitalario
Si tras la valoracin primaria en el centro hospitalario, el estado de la vctima presenta
datosrazonablesdeposibleagravamientoposterior,lanormaeselIngresoenunaUnidadde
CuidadosCrticosparavigilarlasconstantesvitalesytratarpatologasasociadasquepuedan
comprometer la vida del paciente: insuficiencia renal por rabdomiolsis politraumatismos,
etc.