Sncope vasovagal

Mirar a alguien ms donar sangre

Sncope vasovagal (desmayo comn, Sncope Neurocardiognico, Mediado por reejo de Bezold-Jarisch).

Mirar a alguien experimentar dolor

Exposicin prolongada al calor

Descripcin principal

Emociones extremas

Es la forma ms comn de desmayo. Diversas situaciones

estimulan el nervio vago, lo que ocasiona una reduccin
de la frecuencia cardaca y una dilatacin de los vasos sanguneos del cuerpo por mediacin del sistema parasimptico. La frecuencia cardaca lenta y los vasos sanguneos
dilatados hacen que llegue menos cantidad de sangre al
cerebro, provocando as el desmayo.

Hambre
Ansiedad
Conglomerados de personas

El sncope vasovagal es de tipo reejo. Existen sncopes

situacionales que ocurren en momentos como al orinar,
defecar, deglutir o toser. Las causas del sncope no se han
entendido por completo pero se cree que se presentan en
personas con una carga venosa perifrica excesiva, lo que
produce una cada sbita del retorno venoso perifrico,
esto resulta en un estado de hipercontractilidad cardaca
que activa los mecanoreceptores que responden al estiramiento imitando as las condiciones de la hipotensin y
provoca una disminucin en el ritmo cardaco por debajo
de 60 latidos por minuto (lo normal es de 60 a 100 latidos
por minuto)

Nuseas o vmitos
Deshidratacin
Miccin o defecacin
Deglucin
Toser mucho
Clicos
Cambio de altitud

Factores desencadenantes

Presin en ciertos lugares de la garganta, nariz y ojos

Los factores desencadenantes del sncope vasovagal son

los que producen en las personas sensibles, un aumento
de la actividad parasimptica. Los principales, aunque no
los nicos:

Punciones venosas
Ciruga dental
Olores desagradables

Cambios drsticos de posicin (al levantarse muy

rpido, yoga, pilates, hacer ejercicios abdominales,
etc.)

Olores qumicos (pintura, cloro, resistol, etc.)

Uso de diurticos

Estar de pie por mucho tiempo (centros comerciales,

autobuses, cola de bancos, etc)

Restriccin de la sal en la dieta

Sentado por mucho tiempo (en iglesias, teatros, restaurantes, en el instituto, etc.)

Ingesta de alcohol o una comida muy copiosa

Estrs emocional

Hacer ejercicios fuertes en un clima muy caluroso

Cualquier dolor

Consumo de drogas, alcohol

Estimulaciones no placenteras como

Donacin de sangre o extraccin de la misma

Alergia a medicamentos
1

4 DIAGNSTICO

Caractersticas clnicas

La mayora de los sncopes (75%) en pacientes con corazn sano se deben al sncope vasovagal. Aproximadamente el 70% de los pacientes son menores de sesenta y
cinco aos, siendo ms frecuente en mujeres que en varones. Estos enfermos tienen una alta incidencia de trastornos neuropsiquitricos y algunos sufren de sncope psicgeno.

palidez
sudoracin profusa
piel fra
pupilas dilatadas
desvanecimiento sin desmayo

confusin mental y falta de orientacin

Aunque algunos de estos enfermos pueden presentar en
y menos frecuentemente incontinencia fecal o
mayor o menor grado hipotensin ortosttica, la mayora
urinaria.
tienen una presin arterial normal entre los episodios sincopales. En muchos casos el sncope est precedido de
prdromos (que pueden durar de segundos a minutos), Tambin en algunos casos se pueden observar movimienentre ellos tenemos:
tos tnicos o clnicos, indicando que se alcanz el umbral
anxico cerebral (el cerebro deja de recibir oxgeno). La
bostezos
prdida del conocimiento es breve, con una recuperacin
rpida al cambiar la posicin del cuerpo.
malestar epigstrico
Cuando las crisis se inician en la adolescencia, por lo ge debilidad
neral, van disminuyendo con el tiempo. En las mujeres
jvenes los episodios se hacen ms frecuentes durante el
parestesias
perodo menstrual. En pacientes con sncopes recurren calor
tes se ha encontrado una mayor incidencia de trastornos
neuropsiquitricos (depresiones, somatizaciones, trastor ansiedad
nos de pnico), y neurosomticos, tales como problemas
disminucin del campo visual
vasculares y problemas digestivos de tipo funcional. Tambin se ha relacionado con el Sndrome de fatiga crnica.
hiperventilacin
palpitaciones
palidez
diaforesis
nuseas
mareo
vrtigo
sensacin de que los odos estn tapados
debilidad para respirar o caminar
sensacin de desmayo inminente
No siempre se presentan prdromos dando lugar a la prdida de la conciencia sbita, por lo que el riesgo de sufrir lesiones fsicas secundarias a la cada es mayor. Estas
presentaciones atpicas, sin prdromos, son ms frecuentes en personas de edad avanzada. Mientras que la forma
tpica, descrita inicialmente, es ms comn en pacientes
ms jvenes, generalmente adolescentes. Ocurre en los
adultos jvenes con las mismas consecuencias, y es la enfermedad menos investigada en el mundo de habla hispana por lo cual muchos mdicos determinan que slo nos
debemos acostumbrar a ella sin tomar medicamentos, y
eso empeora la calidad de vida en muchos casos.
Durante el episodio sincopal se puede tener uno o ms de
los siguientes sntomas:

4 Diagnstico
Un nmero ms que importante de condiciones pueden
causar este sncope. Hacer un diagnstico correcto de la
prdida del conciencia es uno de los desafos ms difciles que un mdico puede enfrentar. La base de un buen
diagnstico del sncope vasovagal y otras enfermedades,
se basa en una descripcin clara por parte del paciente,
sobre todo sobre los eventos desencadenantes, los sntomas y cuando le ocurre.
En pacientes con recurrencia de este sncope, el diagnstico adecuado puede darse con uno o ms de las siguientes
exmenes o pruebas mdicas:
1. Prueba de la mesa inclinada, prueba de inclinacin
o Tilt Test.
2. Implantacin de un grabador insertable tipo loop.
3. Monitor Holter o algn otro tipo de monitor cardaco.
4. Un ecocardiograma.
5. Un estudio de electrosiologa cardaca.
6. Tratar de tocarse la punta de la nariz alternativamente con la punta de los dedos ndices de cada mano.

Tratamiento

Como medidas generales se debe explicar al enfermo la

naturaleza de su problema e instruirlo para que evite los
factores predisponentes (calor extremo, deshidratacin,
conglomerados de personas, etc.), as como tambin a
reconocer los sntomas premonitorios, de modo que, al
presentarse stos, pueda adoptar una posicin de decbito y realizar maniobras que aumenten el retorno venoso.
Cuando existen factores que limitan la precarga, como
un retorno venoso inadecuado o hipovolemia crnica (Ej:
uso de diurticos, etc.), puede ser que los sntomas desaparezcan al corregir dichos factores (adecuaciones en las
dosis de diurticos, uso de medias elsticas compresivas,
entre otros). Es muy importante instruir al paciente para
que aumente la ingesta de sal y lquidos en su dieta. Puede hacer ejercicio, pero debe instruirse para que consuma
bebidas hidratantes antes y despus del mismo.
Existen dos tipos de tratamiento para el sncope vasovagal, siendo el preferible el cambio en el estilo de vida porque los frmacos y dispositivos tienen efectos secundarios
que pueden afectar ms de lo que benecian. Cada tratamiento debe individualizarse en cada paciente de acuerdo
a las manifestaciones clnicas y el resultado de la Prueba
de inclinacin.
Estilo de vida
Ingesta de lquidos de al menos dos litros al da
para mantenerse hidratado.
Ingesta de sal (7 gramos por da; aproximadamente 1 1/2 cucharadita).
Maniobras fsicas: contraccin isomtrica de
brazos (hay contraccin del msculo, el cual
desarrolla tensin, pero sin movimiento. Por
ejemplo, permanezco bloqueado en la barra
con los brazos plegados), cruzar las piernas y
apretar
Entrenamiento de inclinacin: 10 a 30 minutos
por da de pie contra la pared
Recostarse y levantar los pies sobre una pared
a mayor altura que la cabeza por cinco a diez
minutos tres veces al da.
Frmacos y dispositivos
Midodrine
Fludrocortisona
Beta-Bloqueadores
Inhibidores recaptura de serotonina
Marcapaso denitivo
Vivien Araya-Gmez sugiere como medidas generales:
Aumentar la ingesta diaria de lquidos para evitar
estados de deshidratacin

En caso de ejercicio y sudoracin profusa o las mujeres durante los periodos menstruales ingerir soluciones hidratantes con electrolitos (Gatorade, etc.)
No restringir la sal en la dieta
Evitar estar de pie por periodos muy prolongados, en
caso de requerirlo por el tipo de ocupacin, utilizar
medias elsticas rmes hasta la rodilla.
Evitar sitios encerrados y calientes
Conducir con aire acondicionado.
Restringir al mximo cualquier tipo de medicamento taquicardizante.

6 Referencias
Fiesterra:Sncope
Sistema de salud de la Universidad de Virginia
Instituto cardiologico de Londres (En Ingls)
Instituto Panvascular de Oriente
Vivien Araya-Gmez Sncope Neurocardiognico
Comunidad para pacientes con Sncopes Vasovagales o Neurocardiognico (En Espaol)

7 TEXT AND IMAGE SOURCES, CONTRIBUTORS, AND LICENSES

Text and image sources, contributors, and licenses

7.1

Text

Sncope vasovagal Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADncope%20vasovagal?oldid=77844516 Colaboradores: Joseaperez,

BOT-Superzerocool, GermanX, CEM-bot, Rosarinagazo, Soycarol, Muro de Aguas, Limbo@MX, Plux, AlnoktaBOT, Muro Bot, SieBot,
Nicop, Botelln, Alexbot, MastiBot, Ptbotgourou, FariBOT, Xqbot, Leiningen, Panderine!, Dania Bertot, Angelito7, Anibaljofre, TuHanBot, Ernesto toledo, KLBot2, 12caracteres, Addbot, Rmorely y Annimos: 40

7.2

Images

Archivo:Star_of_life_caution.svg Fuente: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d5/Star_of_life_caution.svg Licencia:

LGPL Colaboradores: After Staf of life caution.jpg where User:Mike.lifeguard - merged Nuvola apps important yellow.svg and Star of
life.svg Artista original:
Raster version by User:Mike.lifeguard

7.3

Content license

Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0