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DIRECCIN GENERAL DE
CALIDAD DE SERVICIOS
LUIS FERNANDO CORREA SERNA
Director General de Calidad de Servicios (E)
MARITZA ROA GMEZ
Coordinadora Grupo de Calidad de Servicios
FRANCISCO RAL RESTREPO PARRA M.D.
SANDRA E. GALLEGOS M.D.
Consultores
GUILLERMO BECERRA
Gerente General
HERNN DARO MAILLANE
CARLOS ANDRS BECERRA G.
Directores del Proyecto
JENNY PAOLA BECERRA GRACIANO
MARA MARCELA MRQUEZ A.
JOS EDUARDO FLREZ
SAMUEL FRANCISCO ROJAS
Equipo Tcnico
Repblica de Colombia
Repblica de Colombia
Cul es
informado
Repblica de Colombia
Implementar
Repblica de Colombia
Las Actitudes:
Repblica de Colombia
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Repblica de Colombia
Para qu es el medicamento?
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20. Aprenda sobre su condicin y tratamientos
haciendo preguntas a su mdico y enfermera y
usando otras fuentes confiables de informacin.
Por ejemplo, existe informacin sobre las
recomendaciones de tratamiento basadas en la
evidencia cientfica ms reciente a travs de la National
Guidelines Clearinghouse al www.guideline.gov.
Pregunte a su mdico si el tratamiento que le da est
basado en la ms reciente evidencia cientfica.
su salud
No quiere decir que sean las nicas acciones inseguras que predispongan la falta de compromiso de
los pacientes frente al tema de su seguridad; pero se
convierten en la brjula de navegacin acerca de las
posibles fallas que pueden cometer las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud.
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Repblica de Colombia
Condiciones que
predisponen a
ejecutar acciones
inseguras, desde:
Paciente, Tarea y
Tecnologa,
Individuo, Equipo y
Ambiente
Accin
insegura
frecuente
FALLAS
ACTIVAS
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Repblica de Colombia
Paciente:
Patologa, personalidad, edad, genero,
nombre; Nivel educativo, Tipo de comunicacin, Discapacidades, Creencias
religiosas, Problemas psicolgicos,
Las etapas de la vida, Estilo de vida,
Hbitos de alimentacin, Promocin de
comportamientos saludables, Desconocimiento y no interiorizacin, de las
opciones saludables; No favorecer, las
condiciones para el desarrollo de la
identidad personal y el proyecto de
vida.
Tarea y Tecnologa:
Modelo de seguimiento a la tarea y
acciones que el paciente debe
aprender para cuidar su salud.
Diseo de la tarea y generacin de
acciones comunitarias y conformacin
de redes para asegurar la realizacin
del tratamiento.
Claridad de la estructura teraputica.
Creacin de relacin emptica.
Hacer compatibles los objetivos del
mdico y del paciente.
Individuos:
Personal no idneo.
Conocimiento de las tareas,
habilidades, competencias (4),
fatiga de personal, sobrecarga de
trabajo. Conocimiento por parte
del personal de las tareas y
estrategias de seguimiento individual y comunitario para lograr las
estrategias de tratamiento. Salud
fsica. Salud mental
POCA MOTIVACIN
DEL PACIENTE CON
EL AUTOCUIDADO
DE SU SALUD
Equipo de trabajo:
Comunicacin verbal y escrita.
Comunicacin vertical y horizontal.
Estructura del equipo de trabajo
(congruencia, consistencia, etc).
Entrenamiento en puesto de
trabajo.
Actualizacin por competencias.
Identificacin e Integracin de
todas las reas de comunicacin.
Generacin de sinergias.
Transmisin de la informacin al
paciente y su familia
Humanas:
ser enseada.
Capacitacin a los pacientes.
de comunicacin y trasmisin de
la informacin al paciente y su
familia
Fsicas:
La construccin de mensajes y
plan de manejo en conjunto con
el paciente.
Circularidad de la
Comunicacin.
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Repblica de Colombia
Individuos:
Personal no idneo.Conocimiento
de las tareas, habilidades, competencias (4), fatiga de personal,
sobrecarga de trabajo. Conocimiento de los instructivos pre y
posterior a cirugas ambulatoria y
hospitalaria. Conocimiento de los
instructivos que aplican para
consulta externa y para qu tipo de
pacientes
NO IDENTIFICACIN DE
PACIENTES
QUIRRGICOS
(intervenidos
quirrgicamente de
manera ambulatoria, los
que se encuentran
hospitalizados, o aquellos
que asisten a una
consulta ambulatoria).
Equipo de trabajo:
Comunicacin verbal y escrita.
Comunicacin vertical y horizontal. Supervisin y disponibilidad de
soporte tcnico, humano sea
familiar, comunitario o personal de
salud. Identificacin e Integracin
de todos las reas de comunicacin.
Tarea y tecnologa:
Guas de Prctica Clnica
quirrgica y de consulta externa.
Proceso de atencin en salud.
Desde el inicio de la consulta
hasta salir con la atencin y
resolucin de la situacin. Manilla
de identificacin generalizada a
todos los servicios.
Ambiente:
Patrn de turnos.
Humanas:
Generar
listas de chequeo,
Manuales, Instructivos previos y
posteriores a la ciruga y realizar
gestin documental.
Educacin al paciente y su
ser enseada.
Capacitacin a los pacientes.
de comunicacin y trasmisin de
la informacin al paciente y su
familia
Fsicas:
La construccin de mensajes y
plan de manejo en conjunto con
el paciente.
Circularidad de la
Comunicacin.
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Repblica de Colombia
Paciente:
Patologa, personalidad, edad, genero,
nombre; Nivel educativo, Tipo de comunicacin, Discapacidades, Creencias
religiosas, Problemas psicolgicos,
Las etapas de la vida, Estilo de vida,
Hbitos de alimentacin, Promocin de
comportamientos saludables, Desconocimiento y no interiorizacin, de las
opciones saludables; No favorecer, las
condiciones para el desarrollo de la
identidad personal y el proyecto de
vida.
Tarea y Tecnologa:
Modelo de seguimiento a la tarea y
acciones que el paciente debe
aprender para cuidar su salud.
Diseo de la tarea y generacin de
acciones comunitarias y conformacin
de redes para asegurar la realizacin
del tratamiento.
Claridad de la estructura teraputica.
Creacin de relacin emptica.
Hacer compatibles los objetivos del
mdico y del paciente.
Individuos:
Personal no idneo.
Conocimiento de las tareas,
habilidades, competencias (4),
fatiga de personal, sobrecarga de
trabajo. Conocimiento por parte
del personal de las tareas y
estrategias de seguimiento individual y comunitario para lograr las
estrategias de tratamiento. Salud
fsica. Salud mental
Equipo de trabajo:
Comunicacin verbal y escrita.
Comunicacin vertical y horizontal.
Estructura del equipo de trabajo
(congruencia, consistencia, etc).
Entrenamiento en puesto de
trabajo.
Actualizacin por competencias.
Identificacin e Integracin de
todas las reas de comunicacin.
Generacin de sinergias.
Transmisin de la informacin al
paciente y su familia
No considerar los
pacientes o sus
allegados que en el
pasado han sido objeto
de la ocurrencia de un
evento adverso y que
se involucran de
manera proactiva en los
procesos de seguridad
del paciente
Humanas:
Educacin al paciente y su
pacientes a participar en el
programa de pacientes por la
seguridad del paciente
Administrativas:
Personal suficiente y entrenado.
ser enseada.
Formato de reporte de eventos o
de comunicacin y trasmisin de
la informacin al paciente y su
familia.
Desarrollo de programas de
Fsicas:
La construccin de mensajes y
plan de manejo en conjunto con
el paciente.
Circularidad de la Comunicacin.
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Repblica de Colombia
Paciente:
Patologa, personalidad, edad, genero,
nombre; Nivel educativo, Tipo de comunicacin, Discapacidades, Creencias
religiosas, Problemas psicolgicos,
Las etapas de la vida, Estilo de vida,
Hbitos de alimentacin, Promocin de
comportamientos saludables, Desconocimiento y no interiorizacin, de las
opciones saludables; No favorecer, las
condiciones para el desarrollo de la
identidad personal y el proyecto de
vida.
Tarea y Tecnologa:
Modelo de seguimiento a la tarea y
acciones que el paciente debe
aprender para cuidar su salud.
Diseo de la tarea y generacin de
acciones comunitarias y conformacin
de redes para asegurar la realizacin
del tratamiento.
Claridad de la estructura teraputica.
Creacin de relacin emptica.
Hacer compatibles los objetivos del
mdico y del paciente.
Individuos:
Personal no idneo.
Conocimiento de las tareas,
habilidades, competencias (4),
fatiga de personal, sobrecarga de
trabajo. Conocimiento por parte
del personal de las tareas y
estrategias de seguimiento individual y comunitario para lograr las
estrategias de tratamiento. Salud
fsica. Salud mental
Equipo de trabajo:
Comunicacin verbal y escrita.
Comunicacin vertical y horizontal.
Estructura del equipo de trabajo
(congruencia, consistencia, etc).
Entrenamiento en puesto de
trabajo.
Actualizacin por competencias.
Identificacin e Integracin de
todas las reas de comunicacin.
Generacin de sinergias.
Transmisin de la informacin al
paciente y su familia
Humanas:
ser enseada.
Capacitacin a los pacientes.
de comunicacin y trasmisin de
la informacin al paciente y su
familia
Programas, eventos de divul
gacin y acercamiento con los
pacientes
Fsicas:
La construccin de mensajes y
plan de manejo en conjunto con
el paciente.
Circularidad de la Comunicacin.
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Repblica de Colombia
pueden ser:
Segn las acciones inseguras y factores
contributivos ms frecuentes identificados, se
podrn implantar las siguientes acciones, las
cuales dependern de las caractersticas y
desarrollo de cada institucin:
Definir polticas
institucionales claras de
comunicacin
Establecer canales de comunicacin entre el
Proporcin
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2. Por medio de una invitacin escrita que hace el
Capitn Laureanito a todos los pacientes que son
hospitalizados, a los que requieren algn tipo de
observacin o administracin de medicamentos en
urgencias, o que requieren algn procedimiento, con
las situaciones de riesgo sobre el cuidado que recibe
para que el usuario pregunte o informe al personal de
salud y se convierta en un sujeto activo durante su
atencin.
La invitacin dice:
Amigo usuario, el Capitn Laureanito y su equipo de
salud del Hospital te invita a que nos ayudes a detectar
aquellas situaciones durante tu atencin que puedan
poner en riesgo tu salud y tu seguridad, por eso te
damos las siguientes recomendaciones:
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Repblica de Colombia
Evidencia cientfica
El apoyo en el autocuidado de la salud ha sido
propuesto como una de las acciones para desarrollar el
nuevo Modelo de Cuidados Crnicos segn las
recomendaciones de la Organizacin Mundial de la
Salud. Hay diferencias en el tipo de intervenciones al
nivel de la consulta mdica, dirigidos por profesionales
sanitarios, o otros programas como el Programa de
Autocuidado para Enfermos Crnicos, llevado por
pacientes con enfermedades crnicas.
A pesar de que se han realizado ms de 50 ensayos
clnicos en este mbito en los ltimos 10-15 aos, no
existe suficiente evidencia para valorar el balance
coste/beneficio para implementar este tipo de
intervenciones como un servicio habitual en los
sistemas de salud. El hecho de trabajar principalmente
con voluntarios, as como las diferencias entre los
modelos europeos y estadounidense, y el hecho de
que no haya medidas de resultado estandarizadas, son
varias de las razones para explicar este salto entre la
investigacin y la clnica.
A continuacin se presentan los resultados de
encuesta en Facebook sobre autocuidado(6).
Pregunta 1. Hay ms usuarios de sexo femenino (82,61%) qu masculino (17,39%) en
las redes sociales de Autocuidadosenred + Facebook y que respondieron a esta
encuesta sobre el autocuidado de la salud.
ESTUDIO 1
ALIANZA INTERNACIONAL
AUTOCUIDADO DE LA SALUD
POR
EL
Pregunta 2. Por rango de edad las consultas en salud son mayores entre edades de 35
a 45 aos; habiendo un aumento considerable a partir de los 45 a los 60 aos
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Repblica de Colombia
Pregunta 13. El 86, 36% si busca informacin por Internet y pregunta a otras personas
sobre lo mismo que les ocurre a ellos. Hay un 13,64% que piensa que Internet no es
confiable
Pregunta 14. El 19,05% dice slo busca informacin, frente a un 61,09 % que dice
buscar informacin, ayuda y sentirse entendido/a. Sin embargo hay un porcentaje
tambin elevado de un 28,57% que dice Me siento mejor al sentirme escuchado por
otros que les pasa lo mismo que a m
Pregunta 16. Hay un 60,87 % que considera sera bueno poder consultar con su
mdico a travs de Internet
Conclusin
Pregunta 10. Un 31,82% dice que a veces tiene dificultades con motivo de su
enfermedad en el desarrollo de las actividades domsticas y casi un 16 % en el trabajo
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Repblica de Colombia
saludables.
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aspectos externos que no dependen de ella; estos
determinantes se relacionan con los factores
protectores para la salud, tanto como con los factores
de riesgo, que generan, segn el caso, prcticas
favorables o riesgo para la salud. (Tobon Correa O. El
Autocuidado una habilidad para Vivir, 2003).
Carcter Personal Social: Orem (1930 citada en
Tapia &Iturra, 1996), en el mbito de la responsabilidad
personal por la salud, sin distingo de profesin, centra
el Autocuidado: en la iniciativa propia de quienes lo
requieren, entendindolo como "la prctica de
actividades que los propios individuos, inician y
desarrollan en su propio beneficio, en la mantencin de
su vida, salud y bienestar".
Autonoma: hacer que las personas vivan cuntos
ms aos, mejor libres de una o varias situaciones que
les haga perder su capacidad para desarrollar las
actividades bsicas de la vida diaria.
Apoyo Social: El apoyo social se materializa en el
trabajo en las redes de apoyo social. Las redes sociales
conforman el principal sistema de apoyo natural que
tiene una persona. El apoyo social en el trabajo
aumenta la realizacin personal en el trabajo,
disminuye el agotamiento emocional y mejora las
actitudes y conductas negativas del sujeto hacia los
dems (Gil Monte & Peir, 1997 citado en Tonon,
2003).
Modelo de Identidad Social: ste se refiere a todos
aquellos aspectos que hacen referencia al rol
adjudicado y/o adjudicable, tanto a los programas que
trabajan en situaciones de violencia como a las
identidades gremiales y/o profesionales de sus
componentes. Dentro de stas se encuentran las
necesidades de diferenciacin y reconocimiento del
valor de la labor realizada del programa frente a la
institucionalidad, la diferenciacin al interior de los
equipos por profesin y experiencia.
Modelo de Impacto Emocional: se refiere a todos
aquellos aspectos transferenciales y contratransferenciales del trabajo con personas afectadas por la
violencia, que implica el manejo y cuidado respecto de
las emociones de los terapeutas. Dentro de stas se
encuentra la necesidad de legitimar los sentimientos
rabiosos hacia los pacientes, dar cuenta de las
agresiones que los pacientes ejercen hacia los
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Repblica de Colombia
BIBLIOGRAFA:
Gabinete de Estudios Sociolgicos Bernard Krief
(www.bernardkrief.es) y la Fundacin Educacin
Salud y Sociedad con la Red de Apoyo al PacienteExperto (RI@PA). Krief B. CAMPAA DE
FORMACIN DE MDICOS A SU VEZ
FORMADORES DE PACIENTES CON PATOLOGAS
OSTEOARTICULARES EN EL AUTOCUIDADO DE
SU SALUD PACIENTE-EXPERTO. IEESAN, Instituto
Europeo de Estudios Sociosanitarios. Septiembre
2009.
C. David Jenkins, Mejoremos la salud a todas las
edades. 2004. OPS OMS.
http://publications.paho.org/home.php.
Restrepo H. Malaga H. PROMOCION DE LA SALUD:
COMO CONSTRUIR UNA VIDA SALUDABLE. 2001.
C. David Jenkins. MEJOREMOS LA SALUD A
TODAS LAS EDADES. UN MANUAL PARA
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Repblica de Colombia
http://www.revistaseden.org/files/2190_P%C3%A1gin
as%20de%202009-77.pdf.
CIBERGRAFA:
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Repblica de Colombia
Cumplir
su
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Repblica de Colombia
realidad.
Adquisicin:
En esta fase el Instructor procura que el
participante a la formacin codifique la informacin
a su disposicin, que la reciba, clasifique y organice, segn su nivel desarrollo y comprensin.
Es el momento en que el instructor valiendose de
la presentacin del paquete de autocuidado,
expone al alumno todo el Marco Terico, para ello
deber:
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Repblica de Colombia
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Repblica de Colombia
AMBIENTE /MOMENTO
MOMENTO DEL INSTRUCTOR
Motivacin
Ubicacin
Adquisicin
TRABAJO EN EQUIPO
Organizacin
Tcnica Didctica
Resultados
EVALUACIN Y SOCIALIZACIN
Conclusiones
Recomendaciones
Auto evaluacin
Cierre de la sesin
TOTAL TIEMPO
MINUTOS
85
5
10
70
120
10
90
20
35
15
10
5
5
240
Aula Taller.
Entorno laboral.
Formacin en Lnea(www.ocsav.info):
e-learning, Aula Virtual y Videoconferencia.
Ilustrar al paciente en el
autocuidado de su seguridad, con sus
referencias bibliogrficas y de profundizacin
Gua Plenaria
Marco terico
32
33
Esta gua desarrolla la problemtica mencionada y
adems da los lineamientos sobre las prcticas
ms seguras que usted debe reforzar para ser ms
efectivo en su diario que hacer. De esta forma
contribuiremos a ilustrar al pacientes en su
autocuidado, a la seguridad compartida del equipo
multidisciplinario, paciente, familia y a las
diferentes estrategias que surgen para la
prevencin, orientacin y educacin
de los
diferentes actores.
del paciente.
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Conceptualizacin:
Seminario participativo.
Anlisis causal (protocolo de Londres) de las
principales acciones inseguras de cadas de
los paciente:
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Repblica de Colombia
seguridad.
Factores
Aula Taller
Entorno laboral
Formacin en Lnea(www.ocsav.info):
e-learning, Aula Virtual y Videoconferencia.
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ILUSTRAR AL PACIENTE
ACERCA DEL AUTOCUIDADO
Y DE SU SEGURIDAD
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INTRODUCCION
Es curioso como por un lado
avanzan los derechos de
tercera generacin en la salud,
donde se destaca el de la
autonoma del paciente y al
mismo tiempo nuestra sociedad
evoluciona hacia una sociedad
que se cuida y autocuida menos
que nuestros antepasados. La
informacin tampoco parece
haber influido para que seamos
ms responsables de nuestro
proceso de salud y enfermedad.
OBJETIVO GENERAL
Desarrollar
y
fortalecer
destrezas y competencias para
involucrar a los pacientes y su
familia en su seguridad.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar las barreras y defensas durante el Autocuidado y la
Autonoma en los pacientes, mejorando su seguridad.
Detectar cuales son los errores o fallas en el autocuidado, que
pueden contribuir a la aparicin de problemas de seguridad del
paciente.
Identificar los factores contributivos que favorecen la ocurrencia de
problemas en el autocuidado y la Autonoma en el cuidado de la
salud del paciente
Implementar buenas prcticas (administrativas, polticas y
asistenciales), que favorezcan la creacin de una cultura
institucional que vele por involucrar al paciente y sus allegados en
el Autocuidado y la Autonoma para su seguridad.
38
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Cultural
De gnero
Cientfico y tecnolgico
Fsico, econmico, poltico y social
40
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ACCIONES INSEGURAS
Poca motivacin del paciente con el
autocuidado de su salud
No identificacin de pacientes
quirrgicos
(intervenidos
quirrgicamente
de
manera
ambulatoria, los que se encuentran
hospitalizados, o aquellos que
asisten a una consulta ambulatoria).
No considerar los pacientes o sus
allegados que en el pasado han
sido objeto de la ocurrencia de un
evento adverso y que se involucran
de manera proactiva en los
procesos de seguridad del paciente
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ACCIONES INSEGURAS
Deficiente Ilustracin del paciente
acerca del autocuidado de su
seguridad. En particular se le debe
ensear a interrogar, sobre aspectos
como:
Cul es mi problema principal?
(Qu enfermedad tengo?)
Qu debo hacer? (Qu tratamiento
debo seguir?)
Por qu es importante para m hacer
eso, qu beneficios y riesgos tiene?
A quin acudir cuando hay
sospecha de
riesgos para la
atencin?
ORGANIZACIN Y CULTURA
(FALLAS LATENTES)
Fallas latentes que permiten
la aparicin de los factores
contributivos: Desiciones
gerenciales y procesos
organizacionales
Accin insegura
FALLAS
ACTIVAS
BARRERAS Y DEFENSAS
Se disean para evitar accidentes
o para mitigar las consecuencias
de las acciones inseguras (FALLAS
ACTIVAS), por su naturaleza son:
Humanas, Fisicas, Naturales y
Administrativas
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SEGUIMIENTO Y MONITORIZACIN
Algunos indicadores en el Nivel de Monitora de la Institucin
para hacer el
seguimiento de las actividades que se
implementen en los procesos para mejorar la comunicacin
entre personas que atienden y cuidan al paciente pueden ser:
?
Proporcin de pacientes con diabetes mellitus con objetivos de auto gestin
documentados
?
Proporcin de pacientes que mejoran la toma de sus medicamentos va
oral
44
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Para qu es el medicamento?
Esta nueva prescripcin significa que debo dejar de tomar cualquier otro medicamento que est
Hay algunas pruebas que necesite hacerme mientras estoy tomando este medicamento?
Para qu es la prueba?
Doler la prueba?
Cul es mi diagnstico?
Cul es el nombre tcnico de mi enfermedad o condicin, y que quiere decir en pocas palabras?
Cules son los beneficios y riesgos asociados con mis opciones de tratamiento?
Existe algn ensayo clnico (estudio de investigacin) que sea adecuado para m?
Qu recomienda usted?
Es doloroso el tratamiento?
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Doler la ciruga?
Necesitar anestesia?
Ofrece este plan de seguro mdico los beneficios y servicios que necesito?
Ofrece este plan de seguro mdico los mdicos y hospitales que yo quiero?
48
49
Instrucciones:
1. Conformar cinco (5) grupos
2. Con base en las preguntas orientadoras cada grupo realizar anlisis y discusin del tema
3. Presentacin de conclusiones de cada grupo
RESUMEN:
PREGUNTAS ORIENTADORAS:
1. Que es ilustrar al paciente en el autocuidado de su seguridad?
2. Que se por autocuidado y autonoma?
3. Cuales podran cosiderarse hbitos saludables para el paciente?
4. Como debe desarrollarse el seguimiento al autocuidado del paciente?
5. Que estrategias debern implementarse para involucrar al paciente en su tratamiento?
6. Como los programas de PyP, ayudan a desarrollar el autocuidado en los paciente?
7. Ademas del paciente, que tan importante es involucrar a la familia en la seguridad del mismo?
8. De que manera ilustrar al paciente en el autocuidado de su seguridad evitar eventos adversos?
9. Como debera de involucrarse a los paciente que ya han sufrido eventos adversos?
10.Cual es el campo de accin de la Asociacin de usuarios en el tema de la seguridad del paciente?
11. Que tipo de estrategias y eventos me ayudarn a involucrar al paciente con su autocuidado?
12.De que depende que el paciente se apropie de su autoseguridad?
50
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VERSIN:
1.0
FECHA LTIMA ACTUALIZACIN:
Diciembre 31 de 2009
Libertad y Orden