YENISSEL RODRGUEZ LIMN

FISIOPATOLOGA DE LA NUTRICIN I
DIVERTICULOSIS
La diverticulosis es la aparicin de una serie de divertculos o bolsas en la pared del intestino grueso. Pueden situarse
en cualquier parte del mismo, pero generalmente se desarrollan en el colon, especficamente en el colon sigmoideo.
Los divertculos se producen por un aumento de la presin en el interior del tubo, que afecta a paredes musculares
poco consistentes, haciendo que se engrosen y, por tanto, reduciendo la luz del intestino.
El tamao de estos divertculos vara entre los 0,2 y los 2,5 centmetros. Existen casos en los que el paciente presenta
un solo divertculo gigante, que vara entre 2,5 y 15 centmetros, pero estos casos son muy raros.
CAUSAS
El hecho de que se produzca una deformacin de la musculatura intestinal debido a la presin puede estar asociado
a varias causas:
Pacientes con un cuadro previo de colon irritable: las personas que tienen antecedentes de padecer este trastorno
son ms propensas a desarrollar divertculos.
Una dieta inadecuada: la ingesta de fibra favorece la absorcin de agua por parte de las heces, aumentando as su
volumen y facilitando su expulsin. Para evacuar se necesitan movimientos del intestino que, adems de ayudar a la
salida de las heces, consiguen el fortalecimiento de la musculatura. En dietas bajas en fibras, aparte de producirse
estreimiento, las capas musculares se debilitan apareciendo la diverticulosis.
SINTOMAS
Los sntomas ms habituales que presenta un paciente con dioverticulosis son los siguientes:
Calambres.
Hinchazn.
Constipacin (eliminacin de heces escasas, difciles de expulsar o infrecuentes).
Sangrado.
Inflamacin.
Fstulas.
Clicos leves.
Distensin abdominal.
Estreimiento.
Los divertculos por s mismos no son peligrosos. El problema se plantea cuando las heces se quedan atrapadas en
su interior y los divertculos se infectan y se inflaman. Tambin es posible que se produzca la ruptura de alguna de estas
bolsas y, en estos casos, se origina lo que conocemos como diverticulitis. Este trastorno afecta a entre un 10% y un 20%
de las personas con diverticulosis, y manifiesta los siguientes sntomas:
Dolor en la parte inferior del abdomen (suele aparecer en el lado izquierdo).
Fiebre.
Vmitos.
Escalofros.
Estreimiento.
Clicos.
Prdida de peso.
En los casos ms graves puede llegar a producir obstrucciones o desgarros hemorrgicos.

Lunes 19 de enero de 2015.

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TRATAMIENTO
El tratamiento de la diverticulosis va a depender del nivel de gravedad que presente el paciente.
En el caso de que padezca diverticulosis (cuando los divertculos no estn infectados) el paciente mejora con un
cambio en su dieta. Consumir alimentos ricos en fibra (fruta, cereales, vegetales, legumbres, frutos secos) va a favorecer
la produccin y mucosidad de las heces. Se pueden administrar medicamentos en el caso de que presente dolores
leves.
En el caso de que la enfermedad haya pasado a ser diverticulitis se recetan antibiticos, hidratacin intravenosa y,
generalmente, una dieta exclusivamente lquida, adems de reposo en cama.
Si el paciente presenta obstruccin intestinal ser preciso introducir una sonda nasogstrica para descomprimir el
tubo digestivo.
La mayora de los pacientes mejora con el tratamiento de la diverticulosis, aunque hay algunos que requieren otras
medidas como la reseccin del colon. Cuando se realiza una reseccin se extirpa la parte del colon que presente
divertculos. Esta medida es aconsejable en los casos que presenten:
Absceso.
Perforacin del colon.
Fstula.
Episodios repetidos de diverticulitis.

Lunes 19 de enero de 2015.

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DIVERTICULITIS
La diverticulitis ocurre cuando las pequeas bolsas o sacos que protruyen y que se forman sobre la pared interna
del intestino (divertculos) resultan inflamados o infectados. Con mucha frecuencia, estas bolsas se encuentran en el
intestino grueso (colon).
CAUSAS
La formacin de estas bolsas o sacos en el revestimiento intestinal se denomina diverticulosis. Se encuentra en ms
de la mitad de los estadounidenses mayores de 60 aos; sin embargo, nadie sabe exactamente qu causa la formacin
de dichas bolsas.
Consumir una dieta baja en fibra, compuesta en su mayora de alimentos procesados, puede ser una causa. Es ms
probable que se presenten estreimiento y heces duras cuando no se consume suficiente fibra. El esfuerzo con las
deposiciones aumenta la presin en el colon o los intestinos, lo cual puede llevar a la formacin de estas bolsas.
La diverticulitis es causada por pequeos pedazos de heces (materia fecal) que quedan atrapados en estas bolsas,
ocasionando infeccin o inflamacin.
SINTOMAS
Las personas con diverticulosis con frecuencia no tienen ningn sntoma, pero pueden presentar distensin y clicos
en la parte baja del abdomen. En muy pocas ocasiones, ellas pueden notar sangre en las heces o en el papel higinico.
Los sntomas de diverticulitis son ms graves y con frecuencia empiezan repentinamente, pero pueden empeorar
durante unos das. Ellos abarcan:
Sensibilidad, generalmente en el lado inferior izquierdo del abdomen.
Distensin o gases.
Fiebre y escalofros.
Nuseas y vmitos.
No sentir hambre y no comer.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la diverticulosis depende de la gravedad de los sntomas. Algunas personas posiblemente
necesiten estar en el hospital, pero por lo regular usted puede tratar este problema en casa.
Para ayudar con el dolor, su mdico puede sugerirle que:
Descanse en la cama y posiblemente use una almohadilla trmica en el abdomen.
Tome analgsicos (pregntele al mdico cules debe usar).
Beba slo lquidos durante uno o dos das y luego lentamente empiece a tomar lquidos ms espesos y luego ingiera
alimentos.
El mdico puede tratarlo con antibiticos.
Despus de que usted mejore, el mdico le sugerir que le agregue ms fibra a su alimentacin. Comer ms fibra
puede ayudarle a prevenir ataques futuros. Si usted tiene distensin o gases, reduzca la cantidad de fibra que come
durante unos das.
Una vez que estas bolsas se hayan formado, usted las tendr de por vida. La diverticulitis puede retornar, pero
algunos mdicos piensan que una dieta rica en fibra puede disminuir las posibilidades de una recurrencia.

Lunes 19 de enero de 2015.

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APENDICITIS
Es la hinchazn (inflamacin) del apndice, un pequeo saco que se encuentra adherido al intestino grueso.
CAUSAS
La apendicitis es una causa muy comn de ciruga de emergencia. El problema generalmente ocurre cuando el
apndice resulta bloqueado por heces, un cuerpo extrao o, en raras ocasiones, por un tumor.
SINTOMAS
Los sntomas de la apendicitis pueden variar. Puede ser difcil diagnosticarla en nios pequeos, ancianos y mujeres
en edad frtil.
El primer sntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo. Este dolor inicialmente puede ser leve al principio,
pero se vuelve ms agudo y grave. Es posible que tambin se presente inapetencia, nuseas, vmitos y fiebre baja.
El dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y tiende a concentrarse en un punto
directamente sobre el apndice llamado el punto de McBurney. Esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a 14 horas
despus del comienzo de la enfermedad.
Si el apndice se abre (se rompe), usted puede tener menos dolor por un corto tiempo y puede sentirse mejor; sin
embargo, el dolor pronto empeora y usted se siente ms enfermo.
El dolor puede empeorar al caminar, toser o hacer movimientos sbitos. Los sntomas tardos abarcan:
Escalofros y temblores
Heces duras
Diarrea
Fiebre
Nuseas y vmitos
TRATAMIENTO
La mayora de las veces, un cirujano extirpar el apndice tan pronto como se realice el diagnstico.
Si una tomografa computarizada muestra que usted tiene un absceso, lo pueden tratar primero con antibiticos. A
usted le extirparn el apndice despus de que la infeccin y la inflamacin hayan desaparecido.
Los exmenes utilizados para diagnosticar la apendicitis no son perfectos. En consecuencia, la operacin puede
mostrar que su apndice est normal. En este caso, el cirujano lo extirpar y explorar el resto del abdomen para buscar
otras causas del dolor.

Lunes 19 de enero de 2015.