Benemrita Universidad Autnoma

de Puebla
Facultad de Medicina
Licenciatura en Fisioterapia
FISIOPATOLOGA I 11:00 - 12:00
Alumna: Jimnez Cern Viridiana
Otoo 2014

Las fracturas de tobillo incluyen las fracturas de los malolos interno y

externo, as como las de la superficie articular distal de la tibia y el
peron.
Las fracturas de tobillo se describen ms especficamente como:

Fracturas
Fracturas
Fracturas
Fracturas
Fracturas
Fracturas

aisladas del malolo externo.

bimaleolares.
del malolo interno.
del malolo interno.
equivalentes bimaleolares.
trimaleolares.

Las fracturas de tobillo pueden romper la sindsmosis distal entre la tibia

y el peron. Todas las fracturas de tobillo conllevan una lesin
ligamentosa.
Mecanismo de lesin
Las fuerzas de energa relativamente baja, son la causa ms comn de
fracturas de tobillo.
Las fuerzas de alta energa, directas o indirectas, provocan fracturas y
estn asociadas con importantes lesiones de tejidos blandos o luxacin de
la articulacin del tobillo.
El patrn de lesin depende de la posicin del pie en el momento de la
lesin, que puede ser en supinacin o pronacin.
Las cuatro fuerzas deformantes ms comunes son:

Supinacin/rotacin externa.
Pronacin/rotacin externa.
Supinacin/aduccin.
Pronacin/abduccin.

Objetivos del tratamiento.

Alineamiento: restaurar lnea articular del tobillo para que la articulacin
soporte el peso sin dolor; la prdida de la congruencia articular incluso por
1 mm puede dar lugar a una artritis postraumtica, y a una incapacidad,
dolor, y cojera importantes, a largo plazo.
Estabilidad: la reconstruccin o cicatrizacin de estructuras ligamentosas
es importante para la estabilidad dinmica del tobillo adems de una
correcta distribucin de fuerzas durante la marcha.
Amplitud de movimiento: restablecer por completo los grados de
movimiento de la articulacin del tobillo en todos los planos. Una prdida
residual de la amplitud de movimiento de la articulacin tibio - astragalina
pueden incrementar la tensin sobre la articulacin subastragalina y las

articulaciones mediotarsianas, debido a que ests compensan la prdida

de movilidad de la articulacin tibio- tarsina.
Fuerza muscular: mejorar la fuerza de los msculos afectados por la
fractura o por la inmovilizacin posterior.
Objetivos funcionales: restaurar la marcha al nivel previo a la lesin.
Tiempo previsto para la consolidacin sea.
Fracturas maleolares extraarticulares: 6 a 10 semanas.
Fracturas maleolares intraarticulares: 8 a 12 semanas.

Tiempo previsto para la rehabilitacin:

Despus de retirar la frula:
Fracturas maleolares extraarticulares: 12 a 16 semanas.
Fracturas maleolares intraarticulares: 16 a 24 semanas.
Mtodos de tratamiento
Frula indicada para:

Fracturas maleolares no desplazadas o mnimamente desplazadas

Fracturas aisladas de la porcin distal del peron

Reduccin abierta y fijacin interna indicada para:

Fracturas maleolares desplazadas

Roturas de sindsmosis

Fracturas inestables

Consideraciones especiales de la fractura

Edad.
Enfermedades sistmicas.
Patrn de la fractura.
Fracturas abiertas.
Sndrome compartimental.
Lesiones de tendones y ligamentos.