TENS:Alivioasegurado

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Contenido

Definicin
Mododetrabajo
Parmetros
Tcnicasdeaplicacin
IndicacionesyContraindicaciones

QueselTENS?
Laestimulacinelctricatranscutnea
nerviosaesunaformadeelectroterapiade
bajafrecuenciaquepermiteestimularlas
fibrasnerviosasgruesasAalfamielnicasdeconduccinrpida.Desencadenaanivelcentrallapuesta
enmarchadelossistemasanalgsicosdescendentesdecarcterinhibitorio

Seutilizasobreprincipalmenteparadisminuireldolor.

CmotrabajaelTENS?
EldesarrollodeTENSestbasadoeneltrabajodeMelzack,RyWall(1965)acercadelateoradela
puertadecontrolespinalylamodulacindeldolor.
En1966aparecelaprimeraunidadTENS,anhoyendasumecanismodeaccin,indicacionesde
tratamiento,colocacinptimadeloselectrodosyparmetrosdetratamientosiguensiendoobjetode
investigacin.
TeoradelapuertadecontroldeldolordeMelzackyWall
Elestmuloalosnerviosgruesosmielinizadosproduceinhibicinanivelmedular,bloqueandola
transmisindelestmulodolorosoalcerebro,conducidopornerviosdelgadosnomielinizados.

AlutilizarTENSseaplicaunaformadecorrienteelctricaalasterminacionesnerviosasdelapiel.

LacorrienteviajahaciaelcerebroalolargodelasfibrasnerviosastipoA(gruesas)opuertasde
localizacinespacialpropioceptivas.Estasfibraspasanatravsdeunsegmentodelamdulaespinal,
lasustanciagelatinosaquecontienelasclulasTimplicadasenlatransmisinnerviosa.

LasclulasTsirvencomounionesdetransmisinparalasfibrasnerviosasquellevanlasensacindel
dolorhaciaeltlamoocentrodeldolordelcerebro.

LasfibrasC(delgadas)conducenmslentamentequelasfibrasA.

LasealalolargodelasfibrasAnormalmentealcanzaelcerebroantesquelatransmisinporlas
fibrasC.

AmbasfibrasysustransmisionesrespectivasdebenpasaratravsdelasmismasclulasTenla
mdulaespinal,consideradascomounapuertaporlacualdebenpasarlasseales.

Debidoalmayornmeropresenteenelsistemayalavelocidadrpidadetransmisin,lasfibrasA
puedenbloquearlallegadadelatransmisinporlasfibraslentasC.

Unasealdedolorpuedebloquearsedeformaeficazmedianteelmecanismodepuertaenelinterior
delaclulaT.
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TeoradelaliberacindeendorfinasdeSjlundyErickson
EricksonySalardemostraronunaumentodelospptidosopiceosenellquidocefalorraqudeo
lumbarcomoconsecuenciadelaestimulacinnerviosatranscutnea.

LainvestigacinconTENSindicaquelaproduccindeendorfinaspuedeaumentarconlaestimulacin
elctrica,produciendounareaccinseudodolorosasobrelasclulasquelasproducen.

Laestimulacinnotieneporquserdolorosaparaproduciresteefecto.Estateorasebasaenqueel
dolorcrnicovaacompaadosiempredeunahiperactividaddelsistemadeendorfinas,odeun
consumoaumentadodelasendorfinasliberadas.

ElusodeTENSdetrenesdeimpulso(debajafrecuenciayamplitudelevadaoTENSdeacupuntura),
permiteestimularelsistemanerviosocentralhastalaliberacindeopiatosendgenos,consiguiendola
analgesia.
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ParmetrosdeaplicacindelTENS
Duracindelimpulso:laduracindelimpulsobifsicoasimtricoelegidaparaeliniciodel
tratamientodebeserbreve60a150seg,estimulandodeestamaneralasfibrasnerviosas
gruesasaferentes.Nuncasedebesobrepasarduracionesdefasesuperioresa200seg.
Frecuenciadelimpulso:debeajustarsecomomximoentre1y200Hz.Seconsiguela
estimulacinselectivadefibrasnerviosasgruesasaferentesdemayoramenorgrosorensus
respectivasfrecuenciasnaturales.Lasinvestigacionessealanquefrecuenciasentre50y100Hz
sonlasmseficaceseneltratramientodeldolor.SjlundyErikssonen1981demostraronensu

investigacinque80Hzesunafrecuenciaidealparacombatireldolor
Frecuenciaderfaga:segeneran10impulsoscuandolafrecuenciabasedelacorrienteesde
100Hzyseseleccionaunacorrientederfagade2Hz.Laduracintotalporrfagaesde125
msegdeloscuales25mssondeascenso,75msdemantenimientoy25msdedescenso.Cada
rfagasepuedeajustargradualmenteentre1y5Hz
Aliniciodelasesinseseleccionaunafrecuenciaderfagabaja(2Hz)ysielpacientenolatolera
seaplicanfrecuenciasmselevadas(35Hz).
Modulacindelafrecuenciaoespectro:ConTENSdealtafrecuenciayamplitudbaja,impide
laadaptacindeltejidoestimulado,obteniendounamayorduracindelaeficaciaenla
aplicacin.Seutilizaparaaumentarelbeneficiodeltratamientoreduciendolaadaptacin
(disminucindelarespuesta)delosnerviosestimulados.
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TcnicasdeAplicacindelTENS
TENSConvencional:EselTENSdealtafrecuenciayamplitudbaja.Seutilizasobretodoparala
disminucindeldolor,enproblemasdealtaactualidad,proporcionandoanalgesiadecorta
duracin,lacualnoesreversibleconnaloxona.Serecomiendacomofrecuenciadepartida80Hz,
situndoseentre60y110Hzlasfrecuenciasmsefectivas.Duracindefaserelativamentebreve
entre60y150s.Laamplituddebeajustarsehastaexperimentarparestesiasagradables.
TENSporrfagas:Tambinseleconocecomoteensportrenesdeimpulso.EselTENSde
frecuenciabajayamplitudaltaoTENSporrfagas.Noprovocaunadisminucininmediatadel
dolor,perodespusde30minutosdeaplicacinhayunperodode6a8horasdealivio.Se
empleasiTENSconvencionalnosurteefecto.
Consisteenuntrendeimpulsosde2a5Hz(frecuenciadelostrenes.Cadarfagadeimpulsos
dura70milisegundos.Cadarfagacontiene7impulsos.Lafrecuenciabsicadecadatrenesde
100Hz.

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IndicacionesGeneralesdelTENS
Lesionesavulsivasdelplexobraquial,lesionesdelosnerviosperifricos(neuromadoloroso).
Lesionesdecompresinnerviosaydistrofiasimpticarefleja(sndromedeltnelcarpiano).
Dolordelmuny/odolorfantasmademiembros.
Neuralgiapostherptica.
Dolordeespaldaycuelloasociadocondolordepiernaobrazorespectivamente.
Neuralgiadeltrigmino.
Dolorenenfermosterminales.
Dolorobsttrico.

ContraindicacionesdelTENS

Presenciademarcapasos.
Enfermedadcardacaoarritmias.(Salvorecomendacindelcardilogo).
Dolorsindiagnosticar.
Epilepsia,sinconsultarloscuidadosyconsejosnecesariosconelmdico.
Durantelostresprimerosmesesdelembarazo.
Noaplicarenlaboca.
Noutilizareneltrayectodelaarteriacartida.
Noemplearsobrepiellesionada.
Noaplicarsobrepielanestesiada.
Noutilizarsobreelabdomenduranteelembarazo.