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LA NOCION DE ENFERMEDAD
Red Colombiana de Investigacin en Polticas y Sistemas de Salud
Borrador elaborado por Rubn Daro Gmez-Arias. rubengomez00@hotmail.com
Profesor. Grupo de Epidemiologa Facultad Nacional de Salud Pblica. Universidad de Antioquia Medelln. Mayo 3 de
2008
Placer
Satisfaccin
Bienestar
Armona
Equilibrio
Virtud
Bendicin
Premio
Regularidad
Normal
Adaptacin
Fisiolgico
Felicidad
Dolor
Frustracin
Malestar
Desarmona
Desequilibrio
Pecado
Maldicin
Castigo
Irregularidad
Anormal
Desadaptacin
Patolgico
Infelicidad
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Grupo de Epidemiologa Facultad Nacional de Salud Pblica
La medicina no es una
institucin
tcnica
dirigida
a
lograr
resultados biolgicos o
fisiolgicos
preestablecidos,
sino
una
institucin
que
acta en lo social para
cumplir
funciones
sociales de control. De
all
el
carcter
moralizador
y
disciplinario
que
ha
caracterizado
a
la
medicina
en
varios
momentos de su historia
Talcott Parsons
1902 - 1978
QU ES UN ENFERMO?
Una persona puede sentirse mal (dimensin
subjetiva) pero solo es reconocida como
enferma cuando el resto del grupo acepta
su enfermedad (dimensin objetiva) y la
responsabilidad de asignar esta legitimacin
es usualmente asignada a los curadores. Un
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LA
DIFERENCIACIN
CURADORES.
DE
LOS
Que
ha
sufrido
cambios
traumatismos que afectaban a las personas y las
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La
concepcin
naturalista,
dinmica
e
individualista de la enfermedad, propuesta por la
medicina hipocrtica, sucumbi en Europa,
durante la edad media (siglos V a XIV ) frente a
concepciones
mtico
religiosas
que
subvaloraban el cuerpo e interpretaban las
enfermedades y otros infortunios como pruebas
o castigos divinos. La enfermedad dej de ser
comprendida como un fenmeno sujeto a las
leyes de la naturaleza, para ser asumida como
expresin de la justicia divina. En este sentido,
la sociedad medieoeval foment una actitud
contemplativa frente la enfermedad; la
resignacin era la respuesta esperada frente a la
prueba divina y los enfermos pasaron a
denominarse pacientes. Aunque existan
mdicos para la nobleza y el clero, la atencin a
la enfermedad de los pobres se limitaba al
cuidado bsico y polivalente que las
comunidades religiosas brindaban en los
hospicios medievales a los peregrinos,
menesterosos, hurfanos y moribundos.
CONCEPCIN
ENFERMEDAD.
ONTOLGICA
DE
LA
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Concepcin anatomo-clnica.
Concepcin fisiopatolgica.
Concepcin etiopatolgica.
Concepcin
anatomo-clnica
de
la
enfermedad. A la luz de la anatoma y la
histologa, las concepciones de la enfermedad
de los siglos XVII y XVIII se interesaron ms en
la relacin topogrfica de los signos y sntomas
con un rgano especfico donde pudiera
localizarse el mal. Impulsada por los estudios de
Hermann Boerhaave y Giovanni Battista
Morgagni se reforz la idea de que la
enfermedad se localiza en el cuerpo y el mdico
no puede entenderla mientras no sepa
localizarla anatmicamente. La anatoma ser
desde entonces el punto de referencia para
entender y controlar la enfermedad.
Concepcin
Fisiopatolgica
de
la
enfermedad. En los siglos XVII y XVIII se
desarrollaron notablemente la fsica y la qumica
y estos avances dieron lugar al desarrollo de la
fisiologa, en la que se destacaron Antoine
Lavoisier y Claude Bernard. El cuerpo se
entiende como una mquina en movimiento y las
enfermedades son seales de un mal
funcionamiento de la mquina. En un principio la
fisiologa del cuerpo se entenda desde la
estructura de los rganos; con los avances de
las ciencias naturales, la medicina comenz a
dar cada vez ms importancia a la fsica y la
qumica y estas ciencias se convirtieron en la
clave para entender y tratar las enfermedades.
El desarrollo de la fisiologa dar origen a la idea
de que la enfermedad es un proceso que ocurre
en etapas y que por lo mismo puede
interrumpirse.
Concepcin Etiopatolgica. Bajo la influencia
de las investigaciones microbiolgicas de Robert
Koch y Luis Pasteur la enfermedad se entiende
como el producto generado por microbios y otros
agentes
externos.
Desde
entonces
la
comprensin y control de las enfermedades se
centrar en la identificacin y eliminacin de los
microbios y agentes causales externos.
A pesar de que los tres paradigmas
mencionados se enfrentaron en varios
momentos de su desarrollo, desde mediados del
siglo XX se han integrado en un modelo
eclctico que admite la coexistencia de lesiones
histolgicas, alteraciones funcionales y causas
externas e internas. Este paradigma ha venido
incorporando los avances cientficos y
tecnolgicos generados por las ciencias
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SOCIOLGICA
DE
LA
NUEVAS
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1.
2.
3.
No se le considera responsable de
su
enfermedad
ni
capaz
de
recuperarse por su voluntad
4.
Se
le
exime
de
responsabilidades usuales
5.
otras
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que afectan desfavorablemente nuestras experiencias a lo largo de la vida, es enfermedad lo que los
curadores definen como tal y frente a esta definicin tcnica la gente parece que no tuviera hasta ahora
nada que decir.
En el cuadro adjunto te invitamos a analizar algunas de las nociones de enfermedad.
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Perodo
Fuente
Nocin de enfermedad
...?
Medicina
primitiva
Restablecer el equilibrio
Restablecer el equilibrio
III y II
milenios
a.c.
China
III y II
milenios
a.c.
India
S. XII I
a.c.
Medicina
hebrea
Concepcin
religiosa:
La
enfermedad es un castigo de Dios al
pecado cometido por el sujeto o sus
parientes y puede dar origen al
aislamiento del enfermo.
Siglos
V a.c.
IV d.c.
Medicina
Hipocrtica
y Galnica
Concepcin
dinmico
individualista: Las enfermedades
son la manifestacin individual de
prdidas de la armona natural, que
ocurren al interior del cuerpo o entre
el cuerpo y el ambiente
Siglos
V
XV
Medicina
medieval
europea
Concepcin
cristiana:
Las
enfermedades son pruebas o
castigos que han sido previstos por
voluntad divina y tienen una
dimensin individual.
Concepcin
predominantemente
fatalista: Acatar la voluntad de Dios
Siglos
V
XV
Medicina
rabe
Concepcin
musulmana:
Las
enfermedades son pruebas o
castigos que han sido previstos por
voluntad divina y tienen una
dimensin individual.
Concepcin
predominantemente
fatalista: Acatar la voluntad de Dios
Siglos
XVI
XVII
Concepcin
renacentista
La enfermedad es el trastorno de un
fenmeno natural, que ocurre en el
cuerpo del sujeto y puede ser
comprendida
mediante
la
observacin cientfica
Siglos
XVIIIXIX
Paradigma
fisiopatognic
o
Rituales
de
limpieza,
fitoterapia,
farmacoterapia, acupuntura y ciruga
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Siglos
XIX - XX
Paradigma
microbiolgico
1936
Ren Lriche
Siglos
XIX - XX
Paradigma
Inmunolgico
Siglo
XXI
Paradigma
Gentico
La enfermedad es la expresin de
un trastorno gentico
Siglos
XX y XXI
Paradigma
economicista
La enfermedad es un estado
anormal Es aquello que molesta a
los hombres en el normal ejercicio
de su vida y en sus ocupaciones, y
sobretodo aquello que les hace sufrir
BIBLIOGRAFA RECOMENDADA
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