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TRABAJO&&
INTRODUCCIN&A&LA&CIRUGA&

Yoseph&Santana&Delgado&
45350643<W&

CURSO&2014/15&

NDICE'
1. SUTURAS( ('

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'''''''''3(

1.1. MATERIALES'DE'SUTURAS' '

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1.2. SUTURAS'

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1.4. TIPOS'DE'SUTURAS' '

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'''''''''4'

1.4.1. CONTINUAS' '

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'''''''''4'

1.4.2. DISCONTINUAS'

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(((((((((6(

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2.2. DESIFECCIN''

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2.3. ATISEPSIA''

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2.4. LAVADO'DE'MANOS''

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((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((8(

(((((((((9(

4.1. NDULO'BENIGNO'RETROAREOLAR'

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1.3. TCNICAS'DE'SUTURA'
1.3.1. MANUAL'

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1.3.2. INSTRUMENTAL'

1.5. TIPOS'DE'NUDOS'
2. MEDIDAS(HIGINICAS(
2.1. ASEPSIA'

3. VESTIMENTA(

'

4. INTERVENCCIN(QUIRRGICA((((((((

4.1.1. ETIOLOGA'

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4.1.2. DESARROLLO'DE'LA'OPERACIN'
4.2. ADENOPATAS'AXILARES'
4.2.1. ETIOLOGA'

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'''''''11'

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'''''''11'

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'''''''11'

(((((((12(

4.2.2. DESARROLLO'DE'LA'OPERACIN'
5. CONCLUSIONES((( (

Trabajo!Introduccin!a!la!Ciruga! 3'
Yoseph'Santana'Delgado'

1.!SUTURAS!
MATERIALES!DE!SUTURA!
Los!hilos!pueden!clasificarse:!
1. Segn!su!permanencia!en!el!organismo:!
Absorbibles:!los!materiales!de!los!que!estn!compuestos!los!hilos!absorbibles!son!
cido! poligliclico,! poliglicano,! polidioxano,! etc.! No! es! necesario! que! se! retire! la!
sutura!y!la!absorcin!se!produce!entre!los!90!y!los!180!das.!!!
No*absorbibles:!los!materiales!de!los!que!estn!compuestos!son!de!seda,!algodn,!
nylon,! polister,! etc.! Tendrn! que! ser! retirados! del! organismo,! por! lo! que! se!
usarn! en! heridas! superficiales.! Algunos! pueden! llegar! a! reabsorberse! a! los! dos!
aos!
2. Segn!las!caractersticas:!
Monofilamentos:!tienen!menos!resistencia!y!producen!menos!infecciones.!!
Mutifilamentos/trenzados:! tienen! mayor! resistencia! y! flexibilidad! y! su! manejo! es!
ms!sencillo.!!
3. Segn!el!calibre:!los!hilos!estn!numerados!segn!un!sistema!de!ceros!en!el!que!cuantos!
ms!ceros!tenga!la!numeracin!del!hilo,!menos!grueso!ser.!!
Las!agujas!pueden!ser:!

Cilndricas!para!tejidos!blandos!y!fascias!
Triangulares!para!la!piel!!

Adems,!sern!de!diferente!calibre!y!medida!en!funcin!del!hilo.!!
!

SUTURAS!!
Las!suturas!se!realizan!con!la!finalidad!de!conseguir!aproximar!los!tejidos!entre!s!para!acelerar!
el!proceso!de!cicatrizacin!y!que!este!sea!ptimo.!!!
En! el! cierre! de! las! heridas! se! seguir! un! orden:! en! primer! lugar! se! hacen! suturas! profundas!
para!cerrar!espacios!muertos!y!evitar!infecciones,!y!posteriormente!se!proceder!a!la!sutura!
superficial!de!la!herida.!!
Ser! importante! tambin! disminuir! la! tensin! de! la! herida! antes! de! cerrarla! y! tambien! ser!
importante! aplicar! la! tensin! adecuada! para! juntar! los! tejidos! sin! isquematizarlos,! ya! que! a!
mayor! tensin! en! la! herida,! ms! probabilidad! hay! de! infeccin! e! isquemia! de! los! tejidos.!
Adems,!siempre!se!intenta!poner!el!menor!nmero!de!puntos!posibles!porque!estos!no!dejan!
de!ser!una!agresin!para!los!tejidos.!
!
!

4'

!
Yoseph'Santana'Delgado!!

Trabajo!Introduccin!a!la!Ciruga!
'

TCNICA!DE!SUTURA!
La!sutura!se!puede!realizar!de!dos!formas.!

MANUALMENTE !
Se! hace! con! aguja! recta,! es! de! menor! precisin! y! conlleva! un! mayor! gasto! de! material! de!
sutura.!!!

CON!INSTRUMENTAL !!
Se!hace!con!portaagujas!y!agujas!curvadas.!Aporta!mayor!precisin!y!menos!gasto!de!material!
de!sutura.!!
En! ambos! casos,! primero! se! har! el! nudo! hacia! un! sentido! y! luego! hacia! el! otro,! con! la!
intencin! de! reforzar! el! nudo! sin! incrementar! la! tensin.! En! cualquier! caso,! el! nudo! siempre!
tiene! que! quedar! a! un! lado! de! la! herida,! ya! que! de! esta! manera! podemos! inspeccionar! la!
herida,! interferir! menos! en! la! cicatrizacin! y! vascularizacin! de! esta! y! facilitar! la! posterior!
retirada!de!los!puntos.!!

TIPOS!DE!SUTURAS!
Las!suturas!pueden!ser:!

CONTINUAS !
Todos! los! puntos! son! seguidos! al! primero,! no! se! corta! el!
hilo! durante! todo! el! recorrido! de! la! sutura.! Este! tipo! de!
sutura!tiende!a!producir!ms!tensin!que!las!discontinuas,!
adems!de!que!sern!ms!complicadas!de!retirar!despus,!
por!lo!que!es!menos!usado.!!

DISCONTINUAS !
Cada! punto! realizado! es! independiente! del! anterior.! Los!
puntos!se!reparten!de!manera!uniforme!por!la!herida,!de!
modo!que!hay!mucha!ms!facilidad!para!retirar!los!puntos!
y!suturar!correctamente!la!herida!sin!crear!tensiones.!!
La!tcnica!es!la!siguiente:!
1. Primero! intoduciremos! la! aguja! (cogida! mediante! el!
postaagujas)!por!un!borde!formando!un!ngulo!de!90!con!el!plano!epitelial,!ayudndonos!
con!las!pinzas!para!levantar!el!labio!de!la!herida.!!
2. Entrada! de! la! aguja! en! el! tejido! subdrmico! del! borde! contrario! y! salida! de! esta! por! el!
mismo! hasta! la! superficie.! Si! no! tenemos! mucha! prctica! tambin! podemos! levantar! el!
borde!que!queremos!atravesar!para!pasar!la!aguja!

Trabajo!Introduccin!a!la!Ciruga! 5'
Yoseph'Santana'Delgado'

!
3. El!hilo!tiene!que!ser!equidistante!de!los!bordes!en!ambos!lados!de!la!herida.!!
4. Si!es!un!punto!suelto!haremos!el!nudo!y!cortaremos!lo!que!sobre,!si!son!puntos!continuos!
repetiremos!este!proceso!tantas!veces!como!sea!necesario!y!al!final!haremos!el!nudo.!!

TIPOS!DE!NUDOS!
En!el!laboratorio!de!habilidades!nos!ensearon!principalmente!como!hacer!dos!tipos!de!nudos:!
A!nosotros!en!la!prctica!nos!explicaron!principalmente!dos:!
1. Nudo! con! una! mano:!
realizaremos! un! lazo! sobre!
los!dedos!medio!y!anular!de!
la!mano!izquierda!(foto!1)!y!
seguidamente!pasaremos!el!
1!
2!
dedo! medio! de! la! mano!
izquierda! entre! el! lazo! que!
hemos!hecho!y!el!cabo!rojo!
(foto!
2).!
Despus!
sujetaremos! el! cabo! rojo!
entre! los! dedos! medio! y!
anular!de!la!mano!izquierda!
3!
4!
(foto! 3)! y! por! ltimo! lo!
pasaremos!a!travs!del!lazo!hacia!abajo!(foto!4)!y!estiraremos!para!terminar!el!nudo.!A!
partir! de! este! punto! seguiremos! haciendo! nudos! para! reforzar! el! punto.! En! las!
siguientes!imgenes!podemos!ver!la!secuencia!de!la!sutura:!!
!
2. Nudo!con!el!instrumental:!Para!hacer!este!nudo!tendremos!un!extremo!libre!(rojo)!y!
el!otro!unido!a!la!aguja!(azul).!Dejaremos!el!extremo!que!est!libre!ms!corto!(como!se!
ve!en!la!imagen!1).!Colocaremos!el!porta!sobre!el!extremo!unido!a!la!aguja!(imagen!1)!
y!rodearemos!el!porta!con!el!mismo!extremo!(imagen!2).!Con!el!porta!pinzaremos!el!
extremo! libre! (imagen! 3)! y! seguidamente! estiraremos! el! extremo! libre! con! el! porta!
para!tensar!el!nudo.!Como!antes,!en!las!siguientes!imgenes!se!entender!mejor:!!
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1!

2!

3!

4!

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6'

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Yoseph'Santana'Delgado!!

Trabajo!Introduccin!a!la!Ciruga!
'

2.!MEDIDAS!HIGINICAS!
ASEPSIA!
Se!conoce!como!asepsia!a!la!ausencia!total!de!microrganismos!que!causan!enfermedad!y!los!
procedimientos! mediante! los! cuales! se! conserva! la! esterilidad.! La! asepsia! consiste! en! el! uso!
correcto!de!ropa,!instrumental!y!equipos!estriles.!
Esterilizacin:.destruccin!o!eliminacin!por!procedimientos!fsicos!o!qumicos!que!permite!la!
destruccin! completa! de! cualquier! forma! de! vida! microscpica,! incluyendo! las! esporas! y! las!
micobacterias.! Es! el! mximo* nivel* de* seguridad.! Se! puede! conseguir! la! esterilizacin! con! el!
autoclave,!calor!seco!y!oxido!de!etileno,!entre!otros.!!

DESINFECCIN!
Es! el! procedimiento! mediante! el! cual! se! produce! la! destruccin! o! eliminacin! de! los!
microrganismos! que! pueden! causar! una! enfermedad.! No! garantiza! esterilizacin! (las! esporas!
no!se!destruyen,!por!ejemplo).!!!
Se! usan! desinfectantes,! que! son! agentes,! normalmente! molculas! qumicas! capaces! de!
desinfectar!y!que!normalmente!se!usan!sobre!objetos!inanimados.!!
Hay!tres!niveles!de!desinfeccin:!!
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`
`

Alto:!destruye!todos!los!microrganismos!excepto!algunas!esporas.!Se!usa!en!material!
termosensible!semicrtico!como!endoscopios.!!
Intermedio:! consigue! inactivar! todas! las! formas! bacterianas,! la! mayora! de! virus! y!
hongos.!No!destruye!esporas.!!
Bajo:!destruye!la!mayor!parte!de!formas!bacterianas,!algunos!virus!y!hongos.!!

ANTISEPSIA!
La! antisepsia! es! la! utilizacin! de! compuestos! qumicos! destinados! a! inhibir! o! destruir!
microrganismos!de!la!piel!o!los!tejidos!y!de!todo!aquello!que!no!puede!ser!esterilizado,!como!
sera!el!quirfano,!los!muebles,!el!campo!quirrgico!y!la!piel!del!personal.!!
Para!conseguirlo!se!usarn!los!antispticos,!que!son!agentes!germicidas!que!son!de!uso!tpico!!
y!que!son!usados!para!inhibir!o!eliminar!microrganismos.!Los!ms!usados!son:!
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Povidona!yodada!!
Clorhexidina:!txico!para!odo!y!ojos!
Alcohol!
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Trabajo!Introduccin!a!la!Ciruga! 7'
Yoseph'Santana'Delgado'

LAVADO!DE!MANOS!
Procedimiento!que!consiste!en!la!eliminacin!de!la!suciedad,!materia!orgnica,!flora!transitoria!
y!residente!para!evitar!la!transmisin!de!microrganismos!a!los!pacientes.!!
En! la! piel! encontraremos! dos! tipos! de! flora:! la! flora! residente! (que! son! aquellos!
microrganismos! que! colonizan! la! piel! habitualmente! y! que! son! de! difcil! eliminacin! por!
friccin)!y!la!flora!transitoria!(que!son!los!microrganismos!que!contaminan!la!piel!y!que!no!son!
autctonos;!por!lo!que!son!de!fcil!transmisin,!produciendo!infecciones!nosocomiales).!!
Hay!diferentes!tipos!de!lavado!de!manos!segn!la!prctica!que!vayamos!a!realizar:!
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El! lavado! higinico:! elimina! la! suciedad! y! la! materia! orgnica,! as! como! la! flora!
transitoria!
El!lavado!antisptico:!elimina!la!flora!transitoria!y!parte!de!la!residente!y!se!usaran!en!
procedimientos!invasivos!(como!la!colocacin!de!catteres!y!sondas)!
El! lavado! quirrgico:! El! lavado! de! manos! antes! de! una! prctica! quirrgica! debe! ser!
muy! riguroso.! Este! elimina! la! flora! transitoria! y! toda! la! residente.! Se! realiza! de! la!
siguiente!manera:!
1. Lo!primero!que!haremos!ser!abrir!el!cepillo!
estril! para! uas! y! manos! y! dejarlo!
preparado!para!su!uso!posterior!
2. Inicialmente! mojaremos! las! manos! y! los!
antebrazos!hasta!el!nivel!de!los!codos.!
3. Con! la! ayuda! del! codo! (nunca! tocaremos!
con! las! manos!),! nos! pondremos! jabn! con!
antisptico!
(clorhexidina)!
y!
nos!
enjabonaremos!las!manos!y!los!dedos!bien,!
adems! de! los! antebrazos! y! el! codo! (como!
se!muestra!en!la!imagen)!durante!3!minutos!
aproximadamente.!!
4. Nos!volvemos!a!enjuagar!con!agua!hasta!los!codos!sin!tocar!nada!con!las!manos!
5. Con! el! cepillo! estril! nos! enjabonaremos! de! nuevo! las! manos! y! los! antebrazos!
hasta!los!codos.!
6. Volveremos!a!retirar!el!jabn!con!agua!
7. Volveremos!a!enjabonar!una!ltima!vez!solo!las!manos!y!enjuagaremos!de!nuevo.!
8. Por!ltimo!secaremos!las!manos!con!pauelos!estriles!por!aplicacin,!sin!frotar.!!

!PRECAUCIONES!:!
`

`
`

En! todo! momento,! las! manos! debern! estar! por! encima! del! nivel! de! los! codos,! el!
enjabonamiento,!as!como!el!enjuague,!ser!desde!las!manos!hacia!los!codos!y!para!el!
secado!tambin!se!ir!de!distal!a!proximal.!!
El!grifo!y!el!dosificador!de!jabn!se!accionarn!con!el!codo!o!con!el!pie,!NUNCA!con!las!
manos.!
Se! debern! dejar! los! elementos! necesarios! para! el! lavado! abiertos! (como! el! cepillo),!
para!que!luego!no!tengamos!que!tocarlos.!!

8'

!
Yoseph'Santana'Delgado!!

Trabajo!Introduccin!a!la!Ciruga!
'

3.!VESTIMENTA!
Tan! importante! como! las! medidas! higinicas! de! lavado! y! esterilizacin! del! material! es! la!
vestimenta!a!la!hora!de!asistir!a!una!intervencin!quirrgica.!Es!importante!vestirse!de!forma!
estril.!!
Antes! de! entrar! en! la! sala! nos! equiparemos! con! pijama,! peucos! por! encima! de! los! zapatos,!
gorro!y!mascarilla.!Ya!dentro!de!la!sala!nos!pondremos!la!bata!y!los!guantes!tras!el!lavado!de!
las!manos.!!
Para!la!colocacin!de!la!bata,!que!es!estril,!vigilaremos!que!la!parte!externa!de!esta!no!toque!
nuestro!pijama!ni!ninguna!otra!cosa!del!quirfano!que!no!est!estril.!!
Colocaremos! los! brazos! elevados! en! el! interior! de! las! mangas,! y,! manteniendo! los! brazos!
elevados,!esperaremos!a!que!el!personal!sanitario!nos!estire!las!mangas!hasta!sacar!las!manos!
y! despus! ser! el! mismo! el! que! nos! ate! la!
bata.!!
Tras! esto,! y! sin! tocar! nada! otra! vez,!
pediremos! al! personal! sanitario! que! nos!
abra!los!guantes!y!nos!los!colocaremos!de!la!
siguiente!manera:!primero!colocaremos!una!
mano! dentro! del! guante,! ayudndonos! con!
la! otra! mano! siempre! tocando! nicamente!
la! parte! interna! del! guante,! ya! que! si!
tocamos!la!parte!de!fuera!del!guante!puede!
ser!que!no!estemos!esterilizados!del!todo!y!
no! conviene,! porque! despus! tocaremos! al!
paciente! con! la! parte! externa.! Si! lo!
precisamos! pediremos! ayuda! al! personal!
sanitario! de! nuevo.! Con! la! mano!
enguantada!podremos!coger!el!otro!guante!
por! la! parte! externa! (que! es! la! que! est!
estril),!y!colocrnoslo.!Podremos!ver!mejor!la!secuencia!en!la!imagen!inferior.!!
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Trabajo!Introduccin!a!la!Ciruga! 9'
Yoseph'Santana'Delgado'

4.!INTERVENCIN!QUIRRGICA!
En!ambas!intervenciones!el!procedimiento!del!anestesilogo!es!el!mismo!antes!de!la!anestesia!
de!las!pacientes.!
Lo!primero!que!hace!es!monitorizar!a!la!paciente:!
`

Monitorizacin!cardiovascular:!
1. Se! le! colocan! electrodos! en! el! trax! mediante! los! cuales! se! le! har! un! trazado!
ecocardiogrfico! continuo! para! controlar! el! ritmo,! la! frecuencia! cardaca! y! la!
frecuencia!respiratoria.!!
2. Se!le!pone!el!manguito!presurizado!automtico!para!calcular!la!presin!arterial!de!
forma!no!invasiva.!
Monitorizacin!respiratoria:!
1. Oxigenacin:!se!le!pone!el!pulsioxmetro!para!controlar!la!presin!parcial!de!O2.!
2. Ventilacin:! se* iniciar* tras* anestesiar* a* la* paciente* como* contaremos* ms*
adelante.!Lo!que!se!hace!es:!inicialmente!se!ventila!a!la!paciente!con!la!ayuda!de!
una!mascarilla!facial!conectada!a!un!amb!y!posteriormente!la!anestesista!realiza!
la! intubacin! orotraqueal! y! conecta! a! la! paciente! a! la! ventilacin! mecnica.! As,!
queda! monitorizado! el! CO2! espirado! (curva! de! capnografa)! y! se! sabr! si! la!
paciente!est!teniendo!una!correcta!ventilacin.!!
Cuando! la! paciente! ya! est! intubada,! la! anestesista! fija! el! tubo! a! la! cara! de! la!
paciente!con!esparadrapo!y!le!pone!tambin!dos!trozos!de!esparadrapo!en!los!ojos!
para!mantenerlos!cerrados.!Todo!esto!despus!de!haberla!anestesiado.!!
!
Monitorizacin!neurofisiolgica:!se!realizar!tambin!tras!la!anestesia!y!se!conseguir!
mediante! el! BIS! (anlisis! biespectral! del! electroencefalograma).! Con! esto! se!
monitorizar! la! profundidad! anestsica! durante! toda! la! operacin.! Este! tendr! que!
encontrarse! con! valores! entre! 40`! 60,! lo! que! indicar! una! correcta! profundidad!
anestsica.!!

La!anestesia!vara!en!cada!!intervencin:!
1. Primera!paciente!se!aplica!slo!anestesia!local.!
2. Segunda! paciente! se! le! realiza! (antes! de! iniciar! la! ventilacin! artificial)! una! anestesia!
general!por!va!endovenosa!con!los!siguientes!frmacos:!
o Hipntico:!propofol!
o Analgsicos:!remifentanilo!(opioide)!
o Relajante!muscular!
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!
!
!

10'

!
Yoseph'Santana'Delgado!!

Trabajo!Introduccin!a!la!Ciruga!
'

NDULO!BENIGNO!RETROAREOLAR!
ETIOLOGA !
La!paciente!!de!unos!80!aos!!presentaba!
un! ndulo! retroareolar! sin! sospecha! de!
malignidad.! ! La! paciente! no! tena!
antecedentes! de! neoplasias! ni! signos! de!
metstasis.!
Al! examen! se! palma! como! un! ndulo! no!
mayor!de!2!cm.!
!
!

DESARROLLO!DE!LA!OPERACIN !
Lo! primero! que! realiza! el! cirujano! es! preparar! ! el! campo! quirrgico.! Para! ello,! en! la! zona!
anatmica! que! ser! intervenida! (en! este! caso,! la! mama! izquierda)! se! impregna! a! la! paciente!
con!povidona!yodada!con!una!gasa!y!unas!pinzas.!Cuando!se!haya!hecho!esto,!se!cubrirn!el!
resto!de!partes!del!cuerpo!que!no!sern!intervenidas!con!apsitos!estriles.!!
Los!objetivos!de!la!intervencin!eran:!
1. La!extirpacin!del!ndulo!retroareolar!
2. Posterior!estudio!del!ndulo!en!anatoma!patolgica!
Al!iniciar!la!intervencin,!el!cirujano!marca!con!un!rotulador!la!zona!dnde!se!palpa!el!ndulo!y!!
por! donde! har! la! incisin! (periareolar),! as! la! cicatriz! ser! mnima! y! prcticamente! no! se!
apreciar.!!
El!mismo!cirujano!introduce!la!anestesia!local.!
Seguidamente,!ya!hecha!la!marca,!el!cirujano!realiza!una!incisin!con!el!bistur!por!donde!la!ha!
hecho.! Despus! fue! profundizando! con! el! bistur! electrnico! y! abrindose! paso! por! los!
diferentes! planos! de! la! piel! hasta! llegar! al! ndulo! y! mientras! que! el! cirujano! asistente!
mantena!abierto!el!campo!quirrgico,!el!cirujano!lo!rode!hasta!que!pudo!extirparlo.!!
El! cirujano! se! abri! camino! por! el! tejido! adiposo! de! la! mama! con! un! bistur! elctrico! que!
coagula!la!sangre!de!los!vasos!que!eventualmente!se!pudieran!abrir.!Esto,!y!el!hecho!de!que!el!
tumor!fuera!muy!superficial,!explican!la!escasa!hemorragia!que!se!produjo.!!!
Una! vez! excisionado! el! tumor! procedi! a! cerrar! la! herida.! Di! cuatro! puntos! simples! en! el!
plano!subcutneo.!Por!ltimo,!antes!de!realizar!la!sutura!en!el!plano!superficial,!corta!un!poco!
de!tejido!de!los!labios!de!la!herida!con!el!bistur!para!dejar!los!bordes!sanos.!Para!acabar,!hace!
una!sutura!subcutnea!en!la!superficie!de!la!herida.!
Finalmente!cubre!el!lugar!de!la!sutura!con!un!apsito.!

Trabajo!Introduccin!a!la!Ciruga! 11'
Yoseph'Santana'Delgado'

ADENOPATAS!!AXILARES!
ETIOLOGA !
Se! trata! de! una! paciente! de! 37! aos! que! el! pasado! octubre! de! 2014! se! le! practico! una!
mastectoma!izquierda!a!causa!de!un!tumor.!Ahora!presenta!ndulos!en!la!axila!izquierda!
que!sern!extirpados!en!la!operacin!para!su!posterior!anlisis.!!
Adems,!se!le!extirpar!un!lunar!que!tiene!en!el!abdomen.!
!

DESARROLLO!DE!LA!OPERACIN !
El!comienzo!de!esta!intervencin!es!igual!que!la!anterior!ya!descrita!en!cuanto!a!la!preparacin!
del!campo!y!marcar!con!rotulador!la!localizacin!de!los!ndulos!y!lugar!de!incisin.!
El! cirujano! con! un! bistur! normal! empieza! la! incisin! y! continua! con! el! bistur! elctrico.! El!
cirujano!se!abri!camino!por!el!tejido!adiposo!y!palpando!fue!buscando!los!distintos!ndulos.!
La!cirujana!asistente!mantena!abierto!el!campo!mientras!el!cirujano!resecaba!los!ndulos.!!
Mientras! el! cirujano! intenta! acceder! hasta! el! lugar! de! la! lesin,! las! anestesistas! estn!
controlando! en! todo! momento! que! la! paciente! se! encuentre! hemodinmicamente! estable! y!
los!enfermeros!asisten!al!cirujano!durante!la!intervencin!alcanzndole!el!material!o!sujetando!
los!separadores!en!el!caso!que!sea!necesario.!!
Hubo!problemas!para!extraer!un!ndulo,!pues!se!encontraba!cerca!de!los!nervios!axilares!y!se!
produca!la!contraccin!del!brazo!cada!vez!que!utilizaba!el!bistur!electrnico!para!terminar!de!
extirpar!todos!los!ndulos.!
Finalmente!pudieron!vaciar!todo!lo!posible!la!axila.!
Mientras!la!cirujana!asistente!sutur!la!herida!de!la!misma!forma!que!en!la!anterior!!operacin!
descrita,!el!cirujano!procedi!a!quitar!el!lunar!que!tena!la!paciente!en!el!abdomen.!
Fue! un! procedimiento! sencillo! que! hizo! con! el! bistur! normal! y! luego! el! electrnico! para!
cauterizar!los!pequeos!vasos.!Realiz!una!sutura!intradrmica.!
Una!vez!terminado!la!operacin,!las!enfermeras!limpiaron!en!campo!quirrgico,!y!!ayudaron!a!
la!anestesista!a!despertar!a!la!paciente.!
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12'

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Yoseph'Santana'Delgado!!

Trabajo!Introduccin!a!la!Ciruga!
'

5.CONCLUSIONES!
He! podido! comprobar! que! en! el! buen! desarrollo! de! una! operacin! intervienen! muchos!
factores.!!No!solo!la!destreza!del!cirujano!(la!cual!es!muy!importante),!sino!!que!tambin!para!
un! resultado! ptimo! se! requiere! un! sinfn! de! meticulosas! rutinas! y! precauciones! que! solo! se!
consiguen!llevar!a!cabo!mediante!el!cumplimiento!ms!estricto!de!protocolos!establecidos.!!!
Adems,! creo! que! es! muy! importante! para! mi! formacin! tener! un! primer! contacto! con! la!
ciruga,! haber! tenido! la! oportunidad! de! ver! dos! procedimientos! quirrgicos! aunque! no!
participe!en!ellos,!te!ayudan!a!consolidar!los!contenidos!dados!en!la!asignatura.!