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EPOC

Enfermedad caracterizada por una limitacin al flujo areo provocada por una reaccin
inflamatoria anormal y exagerada de los pulmones ante partculas nocivas y gases. Es prevenible
y tratable pero no totalmente reversible.
La limitacin al flujo areo se compone de bronquitis crnica y enfisema, donde puede
predominar uno por sobre el otro dependiendo del paciente.

Causas

Amplificacin de la respuesta inflamatoria en el aparato respiratorio normal por agentes


irritantes como el humo del tabaco, contaminantes ambientales, infecciones
respiratorias de la infancia, o por predisposicin gentica por dficit de alfa-1antitripsina (presente en menos del 1% de los pacientes EPOC)

Clnica

Disnea de esfuerzo
Tos y expectoracin
Aumento del dimetro anteroposterior del trax
En EPOC ms severos: uso de musculatura accesoria, aumento de la sonoridad, disminucin
del murmullo pulmonar, sibilancias y roncus, cianosis cuando hay insuficiencia respiratoria

Diagnstico
Laboratorio e Imgenes:

Tratamiento (el ms importante no


-Espirometria (cuantificacin de la limitacin y todos)
evaluacin de la reversibilidad: cambio del VEF1 -EPOC estable:
>12% y > 200ml)
- RX de Trax (aplanamiento del diafragma,
costillas horizontalizadas, hipertransparencia)
- TAC de trax (no es necesario su uso rutinario)
- Gases arteriales (en EPOC avanzado o grave)

Clasificacin

*mMRC: Escala de disnea


*Exacerbaciones: nde exacerbaciones en el
ltimo ao
*GOLD limitacin del flujo areo: (*Siempre
que el ndice VEF1/CVF < 70 que determine
que se trata de patologa obstructiva y no
restrictiva)
- Mejor VEF1 entre 80 y 100: EPOC etapa I,
- Mejor VEF1 entre 50 y 80: EPOC etapa II
- Mejor VEF1 entre 30 y 50: EPOC etapa III,
severo

SABA: Beta adrenrgico de accin corta


(Salbutamol, Fenoterol)
SAMA: Anticolinrgico de accin corta. (Bromuro
de Ipratropio)
LABA: Beta adrenrgico accin prolongada.
(Salmeterol, Formoterol, Indacaterol.)
LAMA:
Anticolinrgico
accin
prolongada
(Tiotropio, Glicopirronio)

-EPOC exacerbaciones:
El 50-75% de las exacerbaciones EPOC son de
causa infecciosa (H. influenzae, S. pneumoniae o
M. catarrhalis) o Gramm negativos en EPOC graves.
1. Optimizar terapia broncodilatadora
2.Oxigenoterapia en hospitalizados o que hicieron
insuficiencia respiratoria (de forma cuidadosa por
ser retenedores de CO2)
3. Corticoides sistmicos por corto tiempo (5
das aprox)
4. Antibiticos
5. Apoyo ventilatorio invasivo o no invasivo

Resumen IMQ 2 2014 U Mayor

- Mejor VEF1 entre <30: EPOC etapa IV, muy


severo
*ndice CAT: COPD Asesstment test (ndice de
calidad de vida)

6. Kinesioterapia respiratoria
7. Teofilina (en pacientes que no responden a tto,
*tiene efectos cardiovasculares)

INDICACIONES DE INGRESO HOSPITALARIO


Marcado incremento en intensidad de los sntomas-disnea reposo.
Antecedentes graves de EPOC.
Aparicin de nuevos signos (cianosis, edemas perifricos que indican descompensacin por falla
cardaca)
Falta de respuesta al tratamiento mdico inicial.
Comorbilidades (DM2, insuficiencia heptica, insuficiencia renal)
Aparicin de nuevas arritmias.
Dudas diagnsticas.
Edad avanzada.
Soporte domiciliario insuficiente.

Diagnstico diferencial

Asma bronquial, bronquiectasias, obstruccin de la va area central

Resumen IMQ 2 2014 U Mayor