UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

ESC.DE ENFERMERIA
NOMBRE: LUIS ANGEL QUEZADA FIERRO

FARMACOLOGIA
ANTIBIOTICOS
AMPICILINA
La ampicilina pertenece al grupo de medicamentos llamados penicilinas. Se usa
para tratar las infecciones causadas por bacterias. Este medicamento no funcionar
para los resfros, la gripe u otras infecciones por virus.
DOSIS
Es mejor tomar este medicamento con un vaso lleno (8 onzas) de agua con el
estmago vaco (ya sea 1 hora antes 2 horas despus de las comidas) a menos
que su mdico le haya indicado lo contrario.
Para los pacientes que estn tomando este medicamento en forma de lquido oral:
Este medicamento se debe tomar por boca aunque venga en una botella con
gotero.
Si este medicamento no viene en una botella con gotero, use una cuchara
especialmente marcada para medir u otro aparato para medir cada dosis
precisamente.
Puede que la cucharita comn de la casa no contenga la cantidad correcta de
lquido.
Si tiene alguna pregunta acerca de esto, consulte con su mdico o farmacutico.
Siga tomando este medicamento por el plazo completo del tratamiento, aunque
empiece a sentirse mejor despus de unos das. No deje pasar ninguna dosis. Esto
es especialmente importante si tiene una infeccin por estreptococos ya que
podran ocurrir problemas serios del corazn ms adelante si su infeccin no se
cura
completamente.

INDICACION
La ampicilina est muy relacionada con la amoxicilina, otro tipo de derivado de
la penicilina,

por

lo

tanto

susceptibles como:

Escherichia coli.

Proteus mirabilis.

son

de

indicaciones

similares,

sobre

grmenes

Enterococos.

Shigella.

Salmonella typhi y otras salmonelas.

N. gononhoeae.

H. influenzae.

Estafilococos.

Estreptococos.

Que producen las siguientes enfermedades:

Infeccin del tracto urinario.

Otitis media.

Neumona adquirida en la comunidad.

Salmonelosis.

Listeriosis.

Meningitis.

Se ocupa en combinacin con cloxacilina para el tratamiento emprico de

la celulitis (infeccin), ya que proporciona cobertura sobreestreptococos del
Grupo A, mientras que la cloxacilina acta contra los estafilococos.

Es comn encontrar floras bacterianas resistentes a la ampicilina en la comunidad,

lo cual requiere el uso de una combinacin con otro agente o la eleccin de otro
antibitico de diferente mecanismo de accin o mayor potencia.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
El personal de enfermera debe de informar al paciente cuales son las reacciones
adversas del medicamento.
Si sus sntomas no mejoran en unos das, o si empeoran, consulte con su mdico.
Este medicamento puede causar diarrea en algunos pacientes. La diarrea muy
fuerte puede ser una seal de un efecto secundario serio. No tome ningn

medicamento para la diarrea sin consultar primero con su mdico.

Puede que los anticonceptivos orales (pldoras anticonceptivas) que contienen
estrgeno no funcionen correctamente mientras est tomando este medicamento.
Pueden ocurrir embarazos no planeados.
Use un anticonceptivo diferente o adicional mientras est usando este
medicamento.
Diabticos
Este medicamento puede causar resultados falsos con algunos anlisis de azcar en
la orina.
Debemos informar al paciente antes de cambiar su dieta o la dosificacin de su
medicamento para la diabetes.
Este medicamento no debe ser dado a otras personas ni usado para otras
infecciones a menos que su mdico le haya indicado lo contrario.

GENTAMICINA

La gentamicina es un antibitico de amplio espectro, que se deriva de especies del

Micromonospora purpurea. Este frmaco fue estudiado y descrito en 1963 por
Weinstein y colaboradores y en 1964 fue aislado y purificado por Rosselot y
colaboradores.
CLASIFICACIN
La gentamicina pertenece al grupo de los antibiticos aminoglucsidos.
Los aminoglucsidos una vez que atraviesan la membrana citoplasmtica se ligan a
las subunidades 30S, de los ribosomas bacterianos e inhiben la sntesis de protenas
de tres maneras.
Este efecto es irreversible y letal para la clula bacteriana.
INDICACIONES
La gentamicina est indicada en infecciones causadas por bacterias resistentes a
otros frmacos como: Pseudomona aeruginosa, especies de Proteus (indol-positivo
y indol-negativo), Escherichia coli ,especies de Klebsiella-Enterobacter-Serratia
,especies de Citrobacter, y especies de Stafilococcus (coagulasa-positiva y
coagulasa-negativa).
Adems, este antibitico se utiliza con otros para mejorar su eficacia.
De tal manera que son tiles en:

Infeccin de las vas urinarias

Neumona.
Meningitis
Peritonitis.
Infecciones por organismos Gram positivos.
Sepsis.
Infecciones focalizadas.

SITUACIONES ESPECIALES
La gentamicina pertenece a la categora C, para su uso durante el embarazo.
CONTRAINDICACIONES
La gentamicina est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad al frmaco o
a la familia de los aminoglucsidos.
CUIDADOS DE ENFERMERA
El personal de enfermera debemos saber cules son las reacciones secundarias de
este medicamento.
Reacciones de hipersensibilidad: urticaria, edema larngeo, reacciones anafilcticas.
Efectos neurolgicos: cefalea, mareo, letargia, confusin, trastornos visuales.
Efectos renales: nefrotxicos en el 5% a 25% de los pacientes, en el tratamiento
de 3 a 5 das.
Efectos sobre los rganos de los sentidos: ototoxicidad irreversible (1% al 5% en
personas que reciben el frmaco por ms de cinco das), causada por disfuncin
vestibular y prdida de la audicin.
Efectos hematolgicos:
prpura, anemia,
eosinofilia, trombocitopenia, leucopenia.

granulocitopenia,

agranulocitosis,

Efectos hepticos: aumento de las transaminasas, hepatomegalia transitoria.(3)

Efectos hidro-elctrolticos: disminucin de los niveles sricos de Na+,K+, Ca++.
(3)
Efectos cardiovasculares: hipotensin e hipertensin.
Efectos gastrointestinales: nusea, vmito, sialorrea, estomatitis.
Efectos msculo esquelticos: dolor articular.
Efectos respiratorios: fibrosis pulmonar.
Se recomienda vigilar las concentraciones sricas de getamicina y la funcin renal
cuando se administra el frmaco por ms de 7 das.
En pacientes con insuficiencia renal es necesario realizar un ajuste de la dosis.

En caso de producirse sobredosis o toxicidad, se recomienda la hemodilisis para

remover el frmaco. En los recin nacidos se puede considerar la transfusin de
sangre, como tratamiento.
PRESENTACIN
Nombre
Comercial

Presentacin Componente(s Concentracin

Casa
)
Farmacutica

Biogenta

Ampollas

GENTAMICINA

160 mg / 2 mL
80 mg

Chalver

Biogenta
Oftlmica

Gotas

GENTAMICINA

0.3% / 5 mL

Generextra

Dispagent

Frasco Gotero

GENTAMICINA

5 mg / 1 mL

Ciba-Vision

Pomada Oftlmica

5 mg / 1 g

Garamicina

Ampollas

GENTAMICINA

20 mg / 2 mL
80 mg / 2 mL

Garamicina
160

Ampollas

GENTAMICINA

160 mg / 2mL

Garamicina
280

Ampollas

GENTAMICINA

280 mg / 2 mL

Garamicina
Crema

Crema

GENTAMICINA

1 mg / 1 g

GENTAMICINA

3 mg / 1 mL

Garamicina
Solucin Oftlmica
Oftlmica
Ungento Oftlmic
o

White

3 mg / 1 g

Genbexil

Ampollas

GENTAMICINA

10 mg / 40 mg
80 mg / 160 mg

Life

Gentamax

Ampollas

GENTAMICINA

160 mg / 80 mg
20 mg

Acromax

Crema

1 mg / 1 g

Gentamax
280

Ampollas

GENTAMICINA

280 mg / 2 mL

Acromax

Gentamicina

Ampollas

GENTAMICINA

160 mg / 2 mL
80 mg / 2 mL

Bristol Myers

Gentamicina
Farmandina

Ampollas

GENTAMICINA

160 mg / 1
80 mg / 5

Farmandina

Gentamicina
Genfar

Ampollas

GENTAMICINA

160 mg / 2 mL
80 mg / 2 mL

Genfar

McKesson

Gentamicina
MK

Ampollas

GENTAMICINA

40 mg / 1 mL
160 mg / 2 mL
80 mg / 2 mL
20 mg / 2 mL

Gentrax

Ampollas

GENTAMICINA

160 mg / 2 mL

Genamrica

Ikatin-80

Ampollas

GENTAMICINA

80 mg / 2 mL

Comerciosa

Oftagen

Solucin Oftlmica

GENTAMICINA

3 mg / 1 mL

Saval

Ungento Oftlmic
o
Servigenta

Ampollas

3 mg / 1 g
GENTAMICINA

80 mg

Biochemie

Bicorpan

Crema

TOLNAFTATO
BETAMETASONA
GENTAMICINA

Clomazol
Compuesto

Tubo

CLOTRIMAZOL
GENTAMICINA
PREDNISOLONA

15 g

ECU

Diprogenta

Crema

BETAMETASONA
GENTAMICINA

0,5 mg / 1 g
1 mg / 1 g

Profesa

BETAMETASONA
GENTAMICINA
Solucin Oftlmica
BETAMETASONA
GENTAMICINA

1 mg / 1 mL
3 mg / 1 mL

Key

Garasone

Ungento Oftlmic
o

10 mg / 1 g
0,5 mg / 1 g
1 mg / 1 g

Gutis

1 mg / 1 g
3 mg / 1 g

BETAMETASONA
Oftagen
GENTAMICINA
Solucin Oftlmica
Compuesto
BETAMETASONA
GENTAMICINA
Ungento Oftlmic
o

1 mg / 1 mL
3 mg / 1 mL

Saval

1 mg / 1 g
3 mg / 1g

Quadriderm

Crema

CLIOQUINOL
TOLNAFTATO
BETAMETASONA
GENTAMICINA

Triderm

Crema

BETAMETASONA
CLOTRIMAZOL
GENTAMICINA

Key
0,5 mg / 1g
10 mg / 1g
1 mg / 1g

Essex

AMIKACINA
Es un antibitico semisinttico obtenido por Kawaguchi y colaboradores en el ao de
1957 a partir de la kanamicina, constituye un agente que en la actualidad se
emplea para el tratamiento de enfermedades nosocomiales resistentes
agentamicina y tobramicina.
CLASIFICACIN
Pertenece a la familia de los aminoglucsidos.

INDICACIONES
Infecciones serias de aparato respiratorio, sistema nervioso central (meningitis),
aparato osteomuscular, piel, tracto urinario, intra abdominales (peritonitis) y
pacientes con quemaduras e infecciones post-operatorias (ciruga vascular)
causadas por: especies de Proteus indol positivo y negativo, Escherichia coli,

especies de Pseudomonas, Providencia,

Acinetobacter (Mima-Herellea).

Klebsiella,

Enterobacter, Serratia

Septicemia incluyendo sepsis neonatal

Terapia inicial ante el conocimiento o sospecha de infeccin por estafilococo
o bacterias Gram negativas.
En las infecciones mixtas causadas por estafilococos sensibles y bacterias
Gram negativas.
En infecciones por especies susceptibles de Staphylococcus en pacientes
alrgicos a antibacterianos menos txicos.

CONTRAINDICACIONES
Amikacina atraviesa la barrera placentaria y pertenece a la categora D para su uso
en el embarazo pero no se conoce si se excreta en la leche materna. En neonatos y
prematuros la vida media de la sustancia puede prolongarse por la inmadurez
renal.(3)

CUIDADOS DE ENFERMERIA
El personal de enfermera debe de manejar cuidadosamente este medicamento.
Hipersensibilidad a amikacina u otro aminoglucsido.
Efectos locales: rash cutneo.
Efectos neurolgicos: afectacin de octavo par craneal con prdida de la audicin y
el equilibrio (generalmente irreversible), bloqueo neuromuscular caracterizado por
parlisis muscular aguda y apnea, adems de cefalea, parestesia y temblor.
Efectos cardiovasculares: hipotensin.
Efectos gastrointestinales: nusea, vmito.
Efectos renales: nefrotoxicidad, elevacin de la creatinina plasmtica, albuminuria,
azoemia, y oliguria.
Las alteraciones renales desaparecen al finalizar el
tratamiento.
Efectos hematolgicos: eosinofilia.
Otros efectos: artralgia.
Durante procesos quirrgicos tener cuidado con la aplicacin tpica de amikacina
que resulta en una absorcin rpida y completa de la sustancia.
La presencia de signos de ototoxicidad y nefrotoxicidad requieren ajuste o
suspensin de las dosis.
Administrar con cuidado en casos de: miastenia gravis y enfermedad de Parkinson,
el debilitamiento muscular puede agravarse.
Existe hipersensibilidad cruzada entre los aminoglucsidos.

La mezcla de betalactmicos y aminoglucsidos in vitro ha mostrado inactivacin

mutua, este efecto es significativo en pacientes con alteracin en la funcin renal.
(3)
La inmadurez renal en prematuros y neonatos es causa de prolongacin de la vida
media.
Reacciones alrgicas al bisulfito de sodio presente en la solucin, se presentan en
personas susceptibles.

PRESENTACIN

NETILMICINA
La informacin farmacolgica contenida en esta revisin est concebida como un
suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y
juicio del mdico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de informacin o
advertencias para un frmaco especfico o para una combinacin de frmacos no
debe ser interpretada como indicativa de que el frmaco o su combinacin es
segura, apropiada o efectiva para todo paciente.
La netilmicina es antibitico de amplio espectro que se deriva del Micromonospora
purpurea. Su nica presentacin es para va parenteral.
Ver familia de Aminoglucsidos.
La netilmicina pertenece al grupo de los antibiticos aminoglucsidos.
INDICACIONES

La netilmicina est indicada en infecciones causadas por bacterias resistentes a

otros frmacos como: Pseudomona aeruginosa , especies deProteus (indol-positivo
y indol-negativo), Escherichia coli ,especies de Klebsiella-Enterobacter-Serratia
,especies de Citrobacter, y especies deStafilococcus (coagulasa-positiva y
coagulasa-negativa). Adems este antibitico se utiliza con otros antibiticos para
mejorar su eficacia.

Infeccin de las vas urinarias

Neumona
Meningitis
Peritonitis
Infecciones por organismos Gram positivos
Sepsis
Aplicaciones locales

SITUACIONES ESPECIALES
La netilmicina es categora D para su uso durante el embarazo, se han encontrado
pequeas concentraciones en la leche materna.
CONTRAINDICACIONES
La netilmicina est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad al frmaco o a
la familia de los aminoglucsidos.
DOSIS
Dosis para pacientes con funcin renal normal IM o IV.
Neonatos menores de 6 semanas: 4,0 6,5 mg/kg/da (2,0 a 3,25 mg/kg
administrados cada 12 horas). Por 7 a 14 das.
Nios mayores de 6 semanas: 5,5 8,0 mg/kg/da (1,8 a 2,7 mg/kg administrados
cada 8 horas o 2,7 a 4,0 mg/kg administrados cada 12 horas.) Por 7 a 14 das.
Adultos: 4 a 6,5 mg/kg/da administrados en una, dos o tres dosis iguales por 7 a
14 das.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Reacciones de hipersensibilidad: urticaria, edema larngeo, reacciones anafilcticas.
Efectos neurolgicos: dolor de cabeza, mareo, letargia, confusin, trastornos
visuales, sndrome cerebral agudo.
Efectos renales: nefrotxicos en el 5 a 25% de los pacientes en el tratamiento de 3
a 5 das.
Efectos sobre los rganos de los sentidos: ototoxicidad irreversible (1 al 5% en
personas que reciben el frmaco por ms de cinco das) causada por disfuncin
vestibular y prdida de la audicin.
Efectos hematolgicos:
prpura, anemia,
eosinofilia, trombocitopenia, leucopenia.

granulocitopenia,

agranulocitosis,

La netilmicina no est indicada para el tratamiento inicial de episodios no

complicados de infeccin de las vas urinarias a menos que los organismos
causantes de esta infeccin sean susceptibles a este antibitico y no sean
susceptibles a antibiticos menos txicos. La netilmicina no debe ser utilizado
como frmaco nico para el tratamiento de infecciones causadas por estafilococo,
debido a que puede desarrollar resistencia rpidamente. Se recomienda vigilar las
concentraciones sricas de netilmicina y la funcin renal cuando se administra el
frmaco por muchos das. En pacientes con insuficiencia renal es necesario realizar
un ajuste de dosis.

PRESENTACIN
Nombre
Comercial

Presentacin Componente(s)

Netromicina

Ampollas

NETILMICINA

Concentracin

Casa
Farmacutica

200 mg / 2 mL
300 mg / 1,5 mL
Schering Plough
150 mg / 1,5 mL
S.A.
100 mg / 1 mL
25 mg / 1 mL

CEFOTAXIMA
La informacin farmacolgica contenida en esta revisin est concebida como un
suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y
juicio del mdico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de informacin o
advertencias para un frmaco especfico o para una combinacin de frmacos no
debe ser interpretada como indicativa de que el frmaco o su combinacin es
segura, apropiada o efectiva para todo paciente.
INDICACIONES
Cefotaxima sdica est indicada, para el tratamiento de pacientes con infecciones
serias causadas por cepas susceptibles de los microorganismos que a continuacin
se nombran, en las condiciones especificadas:

Infecciones del tracto respiratorio inferior.

Neumona causada por Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes

(estreptococo del grupo A), y otros estreptococos (exceptuando los enterococos),
Staphylococcus aureus (productor o no de penicilinasa), Escherichia coli,especies de
Klebsiella, Haemophilus influenzae (incluyendo las cepas resistentes a ampicilina),
Haemophilus parainfluenzae, Proteus mirabilis, Serratia marcescens, especies de
Enterobacter, especies de Proteus indol positivo y Pseudomonas(incluyendo P.
aeruginosa).

Infecciones genitourinarias.

Causadas
por
especies
de
Enterococcus,
Staphylococcus
epidermidis,
Staphylococcus aureus (productor o no de penicilinasa), especies de Citrobacter,
especies de Enterobacter, Escherichia coli, especies de Klebsiella, Proteus mirabilis,
Proteus vulgaris, Proteus inconstans del grupo B, Morganella morganii, Providencia
rettgeri, Serratia marcescens, especies de Pseudomonas (incluyendo P.
aeruginosa). Tambin gonorrea no complicada de uno o mltiples sitios causada
porNeisseria gonorrhoeae, incluyendo cepas productoras de penicilinasa.

Infecciones ginecolgicas.

Enfermedad inflamatoria plvica, endometritis y celulitis plvica causadas por

Staphylococcus epidermidis, especies deStreptococcus, especies de Enterococcus,
especies de Enterobacter, especies de Klebsiella, Escherichia coli, Proteus mirabilis,
especies de Bacteroides (incluyendo Bacteroides fragilis), especies de Clostridium y
cocos anaerobios (incluyendo especies de Peptostreptococcus y Peptococcus) y
especies de Fusobacterium (incluyendo F. Nucleatum).
Cefotaxima no tiene actividad contra Chlamydia trachomatis.

Bacteriemia / septicemia.

Causadas por Escherichia coli, especies de Klebsiella, Serratia marcescens,

Staphylococcus aureus y especies deStreptococcus (incluyendo S. pneumoniae).

Infecciones de piel y estructuras cutneas.

Causadas por Staphylococcus aureus (productor o no de penicilinasa),

Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A) y otros estreptococos, especies
de Enterococcus, especies de Acinetobacter, Escherichia coli, especies de
Citrobacter(incluyendo C.
freundii), especies de Enterobacter, especies de
Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia
rettgeri, especies de Pseudomonas, Serratia marcescens, especies de Bacteroides y
cocos anaerobios (incluyendo especies de Peptostreptococcus y Peptococcus).

Infecciones intra abdominales.

Peritonitis causada por especies de Streptococcus, Escherichia coli, especies de

Klebsiella, especies de Bacteroides, cocos anaerobios (incluyendo especies de
Peptostreptococcus y Peptococcus), Proteus mirabilis y especies de Clostridium.

Infecciones de huesos y/o articulaciones.

Causadas por Staphylococcus aureus (productor o no de penicilinasa), especies de

Streptococcus (incluyendo S. pyogenes), especies de Pseudomonas (incluyendo P.
aeruginosa) y Proteus mirabilis.
CONTRAINDICACIONES
Cefotaxima est contraindicada en pacientes que han presentado reacciones
alrgicas o de hipersensibilidad a las cefalosporinas. En pacientes alrgicos a la
penicilina u otros betalactmicos, las cefalosporinas deben administrarse con

precaucin. Existen evidencias clnicas y de laboratorio sobre alergenicidad parcial

cruzada entre penicilinas y cefalosporinas, incluyendo anafilaxis a ambos tipos.
DOSIS
Adultos.
La dosis usual para tratar infecciones no complicadas es de 1 g IM o IV cada 12
horas. Las infecciones moderadas a severas suelen responder a 1 2 g IV o IM
cada 8 horas; la septicemia debe ser tratada con 2 g IV cada 6 a 8 horas y las
infecciones graves que amenazan la vida pueden requerir de hasta 2 g IV cada 4
horas. La dosis mxima diaria no debe sobrepasar de 12 g.
Pacientes peditricos.

Prematuros o neonatos menores de una semana de edad: 50 mg/kg cada

12 horas.
Neonatos de una a cuatro semanas de edad: 50 mg/kg cada 8 horas.
Nios de un mes a 12 aos con menos de 50 kg de peso: 50 a 180
mg/kg/da repartidos en cuatro a seis dosis divididas iguales.
Nios de ms de 50 kg: la dosis usual diaria del adulto, sin sobrepasar los
12 g/da.

Insuficiencia renal.
No es necesario modificar la dosis en pacientes con un aclaramiento de creatinina
igual o mayor a 20 mL/minuto/1,73 m2de superficie corporal. En los que tengan
un aclaramiento menor al sealado se debe administrar la mitad de la dosis usual,
con los mismos intervalos de tiempo. En los individuos sometidos a dilisis se
recomienda 0,5 a 2 g como dosis nica diaria, con una dosis suplementaria despus
de cada dilisis.
PRESENTACIN
No se requiere ajuste de la dosis a menos que haya insuficiencia renal asociada.

Nombre
Comercial

Presentacin

Componente(s
Casa
Concentracin
)
Farmacutica

Cefotaxima
Merck

Ampollas

CEFOTAXIMA

1 g / 5 mL

Merck

Cefotaxima
Teuto

Vial

CEFOTAXIMA

1g

Teuto

Celaxin

Frasco Ampolla

CEFOTAXIMA

1g

Life

Claforan

Frasco Ampolla

CEFOTAXIMA

1g

Aventis

Fotexina IV

Frasco Ampolla

CEFOTAXIMA

1g

Comerciosa/Pisa

Fotexina IM

Ampollas

CEFOTAXIMA
LIDOCANA

1g
40 mg

Comerciosa/Pisa

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Es necesario tomar las siguientes precauciones:(6)

Antes de iniciar la administracin deber averiguarse sobre posibles

reacciones alergias anteriores del paciente al frmaco o a otras
cefalosporinas o penicilinas, ya que puede haber alergia cruzada entre
antibiticos betalactmicos.
El uso prolongado de cefotaxima puede dar lugar a sobreinfecciones por
microorganismos no susceptibles a la accin del frmaco, como cndida o
pseudomonas.
Deber administrarse con precaucin en pacientes con historia de
enfermedad gastrointestinal, particularmente en aquellos con el antecedente
de colitis de cualquier tipo.
Carcinognesis, mutagnesis, trastornos de la fertilidad: no se ha llevado a
cabo estudios a largo plazo en animales sobre el potencial carcinognico del
frmaco; las pruebas de mutagenicidad in vitro han sido negativas y no hay
evidencia de efectos nocivos contra la fertilidad en estudios con animales.
Es necesario disminuir la dosis en insuficiencia renal.

CEFTACIDIME
CEFALOTINA CEFALEXINA CEFAZOLINA CEFACLOR CEFOXITINA
CEFUROXIME CEFOTAXIME CEFTAZIDIME CEFTRIAXONA
PRESENTACION: Fortum (fco. amp. 500 y 1000 mg)
Clasificacin: Cefalosporina de 3 generacin
Indicaciones: tratamiento de la meningitis y sepsis neonatal causada por
grmenes gram negativos , E.Coli, H.influenzae, Klebsiella, Proteus, Neisseria, y
adems presenta actividad contra Pseudomona Aeruginosa , til en el tratamiento
del paciente neutropnico.
Dosis:

Vas de administracin: IV, IM.

Diluir en A.D. La dilucin para fco. amp. de 500 mg en 5 ml y para fco. amp. de
1000 mg en 10 ml.
La duracin de la infusin es de 15 minutos, la solucin para la infusin puede ser
Dx 5 % o S.F.
Estabilidad: conservar en heladera 7 das y 18 hs. a temperatura ambiente.
Farmacocintica: Tiene amplia distribucin:
bronquiales, pulmones, odo medio.

en

SNC,

bilis,

secreciones

Presenta baja unin a protenas, se excreta por orina. Tiene una vida media de 3 a
12 hs.
Efectos adversos: rash, diarrea, aumento de las transaminasas hepticas,
eosinofilia, prueba de Coombs positiva.
Compatibilidades: compatibles con: Dx 5%, Dx 10%, SF.
Aciclovir, aminofilina, aztreonam, cimetidina; clindamicina; enalaprilat; esmolol;
famotidina; heparina; metronidazol; morfina; cloruro de potasio; propofol;
ranitidina; bicarbonato de sodio; vancomicina; zidovudina.
Incompatibilidades: Fluconazol,midazolam

CEFTRIAXONE
La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generacin para uso parenteral que
muestra una actividad significativa frente a grmenes gram-negativos serios. La
ceftriaxona penetra a travs de la barrera hematoenceflica, lo que la hace til en
el tratamiento de la meningitis. Aunque su actividad frente a los organismos grampositivos es menor que la de las cefalosporinas de primera generacin, es un
antibitico efectivo frente a cepas de estreptococos y S. aureus sensibles a la
meticilina. El espectro de actividad de la ceftriaxona es similar al de la cefotaxima y
ceftizoxima. Ninguna de estas cefalosporinas es eficaz frente a las Pseudomonas
aeruginosa. De todas las cefalosporinas, la ceftriaxona es la que tiene una mayor
semi-vida plasmtica, permitiendo la administracin de una sola dosis al da.
INDICACIONES/DOSIS
Tratamiento de septicemia, infecciones intraabdominales, ginecolgicas,
del tracto respiratorio inferior, de la piel y de los tejidos blandos,
infecciones urinarias complicadas e infecciones seas:
Administracin parenteral:

Adultos y adolescentes: 1-2 g i.v. o i.m cada 24 horas, dependiendo de la

gravedad de la infeccin y de la susceptibilidad del microorganismo al
antibitico. Las dosis mximas son de 4 g al da

Nios: 50-75 mg/kg/da i.v. o i.m. divididos en dos dosis. Las dosis mximas
son de 2 g/da. La Academia Americana de Pediatra recomienda dosis de 50
a 75 mg/kg/da para el tratamiento de infecciones ligeras o moderadas y de
80-100 mg/kg/da para infecciones graves

Neonatos de un peso > 2 kg y de > 7 das: 50-75 mg/kg/da administrados

i.v. o i.m. cada 24 horas

Neonatos de una peso < 2 kg y de > 7 das: 50 mg/kg/da administrados i.v.

o i.m. cada 24 horas

Neonatos de < 7 das: 50 mg/kg/da administrados i.v. o i.m. cada 24 horas

CONTRAINDICACIONES
La ceftriaxona se debe utilizar con precaucin en pacientes con hipersensibilidad a
la penicilina. Al ser ambos antibiticos qumicamente parecidos pueden darse
reacciones de hipersensibilidad cruzada, reacciones que pueden ser desde un ligero
rash hasta una anafilaxis fatal. Los pacientes que hayan experimentado una
reaccin de hipersensibilidad con la penicilina no deben ser tratados con
ceftriaxona. Igualmente, la ceftriaxona se deber utilizar con precaucin en
pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas y a las cefamicinas.
Las cefalosporinas en general incluyendo la ceftriaxona se deben utilizar con
precaucin en pacientes con historia de enfermedades digestivas, especialmente
colitis, debido a que las reacciones adversas asociadas a los tratamientos con estos
antibiticos pueden exacerbar la condicin. De igual manera, los pacientes que
desarrollen diarrea durante o poco despus de un tratamiento con ceftriaxona
deben ser considerados para un diagnstico diferencial de colitis seudomembranosa
asociada a una terapia antibitica.
La mayor parte de las cefalosporinas son excretadas en pequeas cantidades en la
leche materna, por lo que el lactante puede experimentar desarreglos de su flora
intestinal con aparicin de diarrea y posible deshidratacin. Se recomienda utilizar
las cefalosporinas con precaucin durante la lactancia evaluando los beneficios del
tratamiento para la madre y los posibles riesgos para el lactante.
Todas las cefalosporinas, incluyendo la ceftriaxona pueden inducir, aunque raras
veces, hipotrombinemia con el riesgo subsiguiente de sangrado. Algunas,
conteniendo en la cadena lateral un grupo n-metiltetrazol (como el cefamandol, la
cefoperazona o el cefotetan) tienen un mayor potencial como inductoras del
sangrado que la ceftriaxona. Sin embargo, la ceftriaxona se deber administrar con
precaucin a los pacientes con coagulopatas preexistentes (p.ejem con deficiencia
de vitamina K) por estar estos pacientes ms predispuestos a un episodio
hemorrgico. Adems, las inyecciones intramusculares o intravenosas pueden
ocasionar hematomas o cardenales.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Necesita saber si usted presenta alguno de los siguientes problemas o situaciones:

otras enfermedades crnicas

problemas intestinales, especialmente colitis

tanto la enfermedad renal como la enfermedad heptica

alto nivel de bilirrubina en pacientes recin nacidos
una reaccin alrgica o inusual a la ceftriaxona, a otros antibiticos
cefalospornicos, la penicilina, otros alimentos, colorantes o conservantes
si est embarazada o buscando quedar embarazada
si est amamantando a un beb

OXACILINA
Es un antibitico betalactmico semisinttico, que inhibe la proliferacin de
estafilococos productores de penicilinasa (betalactamasa).
Es una isoxazolpenicilina y, por lo tanto, pertenece a la familia penicilinas
antiestafiloccicas (resistentes a la betalactamasa).

INDICACIONES
Infecciones por estafilococos productores de penicilinasa sensibles a stos frmacos
(no meticilino resistentes.

CONTRAINDICACIONES
Historia de hipersensibilidad a la penicilina.

INTERACCIONES
Tetraciclina, eritromicina y cloranfenicol (bacteriostticos): antagonizan el efecto
bacteriano de las penicilinas.
El probenecid disminuye la eliminacin renal de las penicilinas, con la prolongacin
de la vida media y un aumento de las concentraciones plasmticas.

DOSIS
Adultos:
Infecciones de leves a moderadas:
intramuscular o intravenosa.

250 mg a 500 mg cada seis horas por va

Infecciones muy graves: un gramo por va intramuscular o intravenosa.

Nios:
Infecciones de leves a moderadas: 50 mg/kg/da divididos en cuatro dosis por va
intramuscular o intravenosa.

Infecciones muy graves:

100 mg/kg/da divididos en cuatro dosis por va
intramuscular o intravenosa.
Prematuros y neonatos: 25 mg/kg/da.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
El personal de enfermera debe de saber el grado de toxicidad del medicamento.
Pertenece a la Categora B para el uso durante el embarazo. Se debe tener cuidado
en el periodo de lactancia, pues las penicilinas se secretan por la leche materna. En
pacientes peditricos, por la inmadurez renal, la excrecin no es completa, por lo
que aumenta la posibilidad de toxicidad.
Pacientes con hipersensibilidad a las penicilinas y antecedentes significativos de
alergia como asma.
Ante la presencia de reacciones alrgicas, descontinuar el tratamiento.(3)
En individuos con nusea, vmito, dilatacin gstrica, espasmo del cardias o
motilidad intestinal aumentada, la cantidad de frmaco disponible por va oral
puede no ser la teraputica.
Administrar la forma farmacutica oral una hora antes o dos despus de las
comidas.
Practicar pruebas peridicas de funcin heptica, renal y conteo de clulas
sanguneas en las terapias prolongadas.
PRESENTACION
Nombre
Presentacin Componente(s)
Comercial
Prostafilina
Parenteral

Vial

OXACILINA

Concentracin

Casa
Farmacutica

1g

Bristol Myers
Squibb

IMEPENEN
INDICACIONES

Infecciones serias del aparato respiratorio bajo.

Infecciones urinarias complicadas o no complicadas.
Infecciones intraabdominales.
Infecciones ginecolgicas.
Septicemia.
Infecciones de huesos y articulaciones.
Infecciones de la piel.
Endocarditis.

Terapia
emprica
de
infecciones
multibacterianas
por
microorganismos
nosocomiales, mientras se realizan las pruebas correspondientes.
CONTRAINDICACIONES
Historia de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes.
DOSIS
Adultos:
Por va intravenosa
Pacientes con funcin renal normal (aclaramiento de creatinina >71 mL/min/1,73
m2) y peso corporal mayor a 70 kg que presentan infecciones por microorganismos
completamente susceptibles, las dosis cambian segn la severidad de la infeccin.
(3)
Infeccin leve requiere un gramo dividido en cuatro dosis iguales cada seis horas.
Infeccin moderada proporcionar 500 mg cada ocho horas.
Infeccin severa 500 mg cada seis horas.
Infecciones leves administrar 500 mg cada seis horas.
Infecciones moderadas proporcionar 500 mg cada seis horas o un gramo a
intervalos de ocho horas.
Infecciones severas un gramo en lapsos de seis a ocho horas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
El personal de enfermera debe de saber cules son los efectos que produce el
imepenen.
En caso de reacciones alrgicas suspender la terapia.
Efectos neurolgicos adversos como convulsiones se observa con mayor frecuencia
durante la terapia intravenosa y en individuos con alteraciones del sistema nervioso
central y la funcin renal.
Las personas con historia de convulsiones no deben descontinuar los medicamentos
antiepilpticos durante el tratamiento con imipenem.
En pacientes que presenten
pseudomembranosa.

diarrea

considerar

la

posibilidad

de

colitis

Con aclaramientos de creatinina inferiores a 5 mL/min/1,73 m2, no administrar el

antibitico intravenoso.

Realizar exmenes peridicos que evalen las funciones renales, hepticas y

hematopoyticas.
Efectos drmicos: urticaria rash, sndrome de Stevens-Johnson, necrolisis
epidrmica, eritema multiforme, edema angioneurtico, cianosis, hiperhidrosis,
cambios de la textura de la piel, candidiasis, prurito vulvar.
Efectos neurolgicos: cefalea, vrtigo, temblor, encefalopata, confusin, parestesia,
mioclonas, alucinaciones, convulsiones, mareo, somnolencia.
Efectos sobre los rganos de los sentidos: prdida de la audicin, tinitus, alteracin
de la percepcin de los sabores.
Efectos respiratorios: disnea, dolor torcico, hiperventilacin.
Efectos cardiovasculares: taquicardia, palpitaciones.
Efectos gastrointestinales: nusea, vmito, diarrea, colitis pseudomembranosa,
sangrados digestivos, ictericia, gastroenteritis, dolor abdominal, glositis, manchas
en los dientes o lengua, hipertrofia de las papilas linguales, dolor farngeo, aumento
de la salivacin, acidez gstrica.
Efectos hepticos: hepatitis, elevacin de las enzimas TGO, TGP, LDH, fosfatasa
alcalina y bilirrubina.
Efectos renales:
alteracin de la funcin renal, oliguria, anuria, poliuria,
decoloracin de la orina, elevacin de la creatinina y BUN, presencia de clulas
rojas, blancas, bilirrubina y urobilingeno en la orina.
Efectos
hematolgicos:
anemia
hemoltica,
leucopenia,
neutropenia,
trombocitopenia, pancitopenia, depresin medular, agranulocitosis, incremento de
las clulas blancas, basfilos, plaquetas, linfocitos, eosinfilos y monocitos,
disminucin del hematocrito y hemoglobina, alteracin de los tiempos de
protrombina , pruebas de Coombs positivas.
Otros efectos: astenia, debilidad, poliartralgia, fiebre.

PRESENTACION
Comercial Presentacin Componente(s)

Concentracin

Tienam I.M.

CILASTATINA

Frascos con los

equivalentes de
750 mg
Frascos con los
equivalentes de
500 mg

IMIPENEM

Frascos con los

Polvo Estril

Casa
Farmacutica
Merck Sharp &
Dohme

equivalentes de
750 mg
Frascos con los
equivalentes de
500 mg
Tienam I.V.

Polvo Estril

CILASTATINA
IMIPENEM
CILASTATINA
IMIPENEM

5 mL/20,8 mg
5 mL/20,8 mg
5 mL/20,8 mg
5 mL/20,8 mg

Merck Sharp &

Dohme

MEROPENEN
Cada vial de MEROPENEM de Farmalgica contiene 1 g y 500 mg de meropenem.
INDICACIONES
El MEROPENEM es un antibitico para uso parenteral de la familia de los
carbapenems, de amplio espectro de actividad bactericida contra bacterias
grampositivas, gramnegativas, aerobias y anaerobias es estable frente a las
betalactamasas. EL MEROPENEM tiene una buena penetracin en la mayora de los
lquidos y tejidos corporales, incluyendo el lquido cefalorraqudeo en pacientes con
meningitis bacteriana, y alcanza las concentraciones que se requieren para inhibir a
la mayora de las bacterias. Su uso est limitado al manejo por especialista. Est
indicado para el tratamiento de las infecciones que aparecen a continuacin, cuando
son causadas por bacterias susceptibles: Infecciones de vas respiratorias bajas y
neumona nosocomial. Infecciones ginecolgicas, incluyendo endometritis,
enfermedad inflamatoria plvica e infecciones posparto. Infecciones de las vas
urinarias, incluyendo infecciones complicadas. Infecciones de la piel y de los tejidos
blandos. Infecciones intraabdominales. Meningitis. Septicemia.

CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
Este medicamento est contraindicado en pacientes que presentan hipersensibilidad
a cualquier penicilina, cefalosporina y otros betalactmicos. Se debe realizar prueba
de sensibilidad antes de su administracin.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Este frmaco slo debe utilizarse durante el embarazo cuando sea claramente
necesario. Lactancia: Este medicamento se excreta en la leche materna en
concentraciones muy bajas. La administracin a madres lactantes debe efectuarse
nicamente cuando sea estrictamente necesario. En todos los casos, la administracin de MEROPENEM debe estar bajo la supervisin del especialista.
DOSIS
La dosis recomendada para adulto es de 500 mg a 1 g por va intravenosa cada
ocho horas. En caso de meningitis, la dosis recomendada es de 2 g cada ocho
horas. La dosis recomendada en nios es de 10 a 40 mg/kg por va intravenosa,

cada ocho horas. En nios de ms de 50 kg de peso corporal, debe utilizarse la

dosis para adultos. Excepciones: Episodios febriles en pacientes neutropnicos, la
dosis debe ser 20 mg/kg cada ocho horas. En meningitis y en fibrosis qustica, la
dosis recomendada es de 40 mg/kg cada ocho horas. Nota: Las dosis varan de
acuerdo a factores como la edad, el peso y la funcin renal de cada paciente.
PRESENTACION
El MEROPENEM se presenta como polvo para reconstituir, en viales de vidrio por 1 g
caja por 10 viales (Reg. San. INVIMA 2006M-0005798) y viales de vidrio de 500 mg
(Reg. San. INVIMA 2008M-0008044).

ANTICONVULSIVANTES
o

DIAZEPAM

El diazepam es una droga derivada de la 1,4-benzodiazepina, con propiedades

ansiolticas, miorrelajantes, anticonvulsivantes y sedantes, sus nombres
comerciales son diacepin, valium y metildiazepinona entre otros.
El diazepam es usado para tratar estados de ansiedad y tensin, y es la
benzodiazepina ms efectiva para el tratamiento de espasmos musculares. Es una
de las benzodiazepinas estndar ms frecuentemente administradas tanto a
pacientes internados en clnicas como ambulatorios.
INDICACIONES:

Sedacin consciente: Intervenciones diagnsticas y teraputicas.

Premedicacin e induccin de la anestesia: para aliviar la tensin y la
ansiedad antes de la ciruga.
Excitacin: tratamiento de los estados de excitacin asociados con
trastornos psiquitricos.
Efecto anticonvulsivante: tratamiento del estado epilptico y del ttanos.
Ginecologa y obstetricia: tratamiento de la eclampsia y para facilitar el
trabajo de parto.
Miorrelajante: como complemento para aliviar el espasmo muscular reflejo
debido a trauma local y para combatir la
espasticidad que proviene del
deterioro de las interneuronas espinales y supraespinales.

CONTRAINDICACIONES:

Antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiazepinas, al diazepam y a

cualquiera de sus excipientes.
Insuficiencia respiratoria severa.

Insuficiencia heptica grave.

Miastenia grave.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Tolerancia: Despus de la administracin reiterada de diazepam ampollas durante
un perodo prolongado, puede manifestarse una disminucin de la respuesta a la
accin de las benzodiazepinas.
Dependencia: El consumo de benzodiazepinas o sustancias de este tipo puede
originar dependencia fsica y psquica. Este riesgo aumenta en relacin directa con
la dosis y la duracin del tratamiento. En pacientes con antecedentes de
alcoholismo o drogadiccin el riesgo es mayor.
Suspensin del tratamiento: Si se desarrolla dependencia fsica, la terminacin
del tratamiento se acompaa de sntomas de abstinencia, tales como cefalea, dolor
muscular, ansiedad extrema, tensin nerviosa, inquietud, confusin e irritabilidad.
En casos graves pueden presentarse los siguientes sntomas: desrealizacin,
despersonalizacin, hiperacusia, hormigueo o entumecimiento de las extremidades,
hipersensibilidad a la luz, los ruidos o el contacto fsico, alucinaciones y
convulsiones epilpticas.
Ansiedad de "rebote": Al discontinuar la terapia puede producirse ansiedad de
"rebote", un trastorno transitorio que consiste en la reaparicin con mayor
intensidad, de los sntomas que motivaron el tratamiento con diazepam. A este
fenmeno pueden sumarse otras reacciones, tales como cambios del estado
anmico, ansiedad e inquietud.
Grupos especficos de pacientes: Las benzodiazepinas no deben emplearse en
nios sin evaluar cuidadosamente la indicacin. La duracin del tratamiento debe
ser lo ms breve posible.
Embarazo: La seguridad de diazepam en el embarazo humano no ha sido an
establecida. La revisin de las reacciones adversas informadas en forma
espontnea mostraron una incidencia no mayor de la que podra preverse en una
poblacin similar no tratada. Se ha sugerido un riesgo incrementado de
malformaciones congnitas asociadas con el empleo de benzodiazepinas durante el
primer trimestre del embarazo.
Diazepam debe ser evitado durante el embarazo, salvo que no haya otra alternativa
segura.
Si el medicamento se prescribe a mujeres potencialmente frtiles deber
advertrseles contemplen la posibilidad de discontinuar el producto si intentan
quedar embarazadas o sospechan se hallan en ese estado.
Lactancia: Diazepam pasa a la leche materna. Por lo tanto, no se recomienda la
lactancia durante el tratamiento.
Efectos sobre la habilidad para conducir y utilizar maquinarias: Sedacin, amnesia,
dificultades para concentrarse, funcin muscular alterada, pueden afectar en forma
adversa la habilidad para conducir u operar maquinarias.

DOSIS
La dosis adecuada de diazepam puede ser diferente para cada paciente. A
continuacin se indican las dosis ms frecuentemente recomendadas:
Dosis oral usual en adultos:

Tratamiento de la ansiedad y el insomnio: 5-10 mg al acostarse.

Tratamiento de la espasticidad: 10 mg cada 6 horas.

Alcoholismo: 10 mg cada 6 horas, debiendo ajustarse la dosis en funcin de

la respuesta clnica.

Dosis inyectable usual en adultos:

Tratamiento de la ansiedad y el insomnio: 5-10 mg cada 6 horas.

Tratamiento de la espasticidad: 10-20 mg cada 8-12 horas.

Tratamiento de la epilepsia: 5-10 mg.Premedicacin anestsica: 10-20 mg.

Dosis rectal usual en adultos:

Tratamiento de la espasticidad: 10-20 mg al da.

Tratamiento de la ansiedad y el insomnio: 5-10 mg al da.

Dosis oral usual en nios:

Tratamiento de la ansiedad y el insomnio: 0,04-0,2 mg/kg cada 6-8 horas.

No se recomienda el uso de formas orales de diazepam en nios menores de 6

meses.
Dosis inyectable usual en nios:

Tratamiento de la ansiedad y el insomnio: 0,04-0,2 mg/kg cada 6-8 horas.

Tratamiento de la epilepsia: 0,15-0,3 mg/kg.

Dosis rectal usual en nios:

Tratamiento de la ansiedad y el insomnio:2,5-5 mg al da.

Tratamiento de la espasticidad: 5-10 mg al da

Los pacientes ancianos necesitan una dosis inicial menor y un ajuste ms gradual
de la dosis.
PRESENTACION

Envases con 20, 50 y 100 comprimidos. Presentacin hospitalaria conteniendo

1.000 comprimidos.
o

FENOBARBITAL

El fenobarbital o fenobarbitona es un barbitrico, fabricado por primera vez por

Bayer bajo la marca Luminal. Es el anticonvulsivo ms usado en la actualidad y
tambin el ms antiguo. Tiene propiedades sedantes e hipnticas, pero, al igual que
pasa con el resto de barbitricos, en este aspecto se usan ms las benzodiacepinas.
La OMS recomienda su uso para controlar las convulsiones en los pases en
desarrollo.
INDICACIONES
El fenobarbital se usa en el tratamiento de todo tipo de convulsiones, excepto las de
ausencia. No es menos efectivo que otros medicamentos modernos como la
fenitona y la carbamazepina, pero se tolera peor.
En el tratamiento del status epilptico se usa, como primera opcin,
benzodiacepinas de accin rpida como el diazepam o el lorazepam. Si stos fallan,
se recurre a la fenitona, con el fenobarbital como alternativa (en EE.UU y el Reino
Unido esta droga se usa como tercera alternativa). Si todos los medicamentos
anteriores fallan, se recurre a la anestesia y a cuidados intensivos.
S se usa, como primera opcin, en los casos de convulsiones neonatales. Los
temores a que dichas convulsiones sean perjudiciales hacen que los mdicos las
traten de una manera agresiva, aunque no hay evidencias de lo primero.
DOSIS
Va oral:.
- Adultos: se puede iniciar con 100 mgrs/da, en 1 a 2 dosis, e incrementar hasta
300 mgrs/da. Las dosis deben ser incrementadas en 50 mgrs/da cada 3 semanas.
- En nios, ajustar la dosis segn el peso (3-5 mg/kg/da). Las dosis se
incrementan en 1 mgrs/kp/da, iniciando con 3 mgrs/kp/da, cada semana hasta
llegar a los niveles teraputicos.
Va Intravenosa.
- Adultos: carga de 20 mgrs/kp a razn de 100 mgrs/minuto, seguido de
mantenimiento de 1 a 4 mgrs/kp/da
- Neonatos: carga de 20 mgrs/kp con dosis de mantenimiento posterior de 3 a 4
mgrs/kp/da
- Nios: carga de 20 mgrs/kp con dosis de mantenimiento posterior de 1 a 4
mgrs/kp/da
CONTRAINDICACIONES

El fenobarbital est contraindicado en la porfiria aguda intermitente,

hipersensibilidad a los barbitricos, insuficiencia respiratoria grave, dependencia a
los barbitricos en etapas anteriores y hiperquinesia infantil.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
El personal de enfermera debe de saber cules son los efectos que produce el
fenobarbital.
ASMA crnico o INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: debido a la posibilidad de provocar
depresin respiratoria, se aconseja precaucin.
- Historial de DROGODEPENDENCIA: el uso prolongado de barbitricos puede
producir dependencia psquica y fsica.
- INSUFICIENCIA HEPATICA: dado que se metaboliza mayoritariamente en el
hgado, debe ajustarse la dosis al gradiente de incapacidad funcional del mismo.
- INSUFICIENCIA RENAL: dado que se elimina mayoritariamente por va renal,
debe ajustarse la posologa de acuerdo al grado de funcionalismo renal.
- REACCIONES DE FOTOSENSIBILIDAD: no es recomendable una exposicin
prolongada al sol, ante el riesgo de que puedan producirse manifestaciones de
fotosensibilidad.
PRESENTACION

EPAMIN

INDICACIONES
La fenitona est indicada para el control de crisis convulsivas tnico-clnicas
generalizadas (gran mal) y de crisis parciales complejas (psicomotoras, lbulo
temporal), as como para la prevencin y tratamiento de ataques ocurridos durante
o posteriores a eventos neuroquirrgicos.
Fenitona tambin ha sido usada en el tratamiento de la migraa, neuralgia
trigeminal y ciertas psicosis. Tambin ha sido usada en arritmias cardiacas,
intoxicaciones con digitlicos y post-tratamiento en infarto al miocardio.
CONTRAINDICACIONES
La fenitona est contraindicada en pacientes hipersensibles a la fenitona, a sus
ingredientes inactivos o a otras hidantonas.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Generales: La fenitona no est indicada en crisis de ausencia (pequeo mal). En

casos de coexistir crisis tnico-clnicas (gran mal) y crisis de ausencia (pequeo
mal), est indicada la terapia combinada.
La fenitona no est indicada en aquellas crisis que sean secundarias a hipoglucemia
u otras causas de origen metablico. En estos casos deben llevarse a cabo los
procedimientos diagnsticos pertinentes.
Efectos metablicos: En vista de la aparicin de reportes aislados que asocian el
empleo de la fenitona con agravamiento de cuadros de porfiria, debe tenerse
cuidado con el empleo de este medicamento en pacientes con esta condicin. Se ha
reportado hiperglicemia como resultado de las acciones inhibitorias de liberacin de
la insulina por accin del medicamento. La fenitona, tambin puede elevar las
concentraciones sricas de glucosa en pacientes diabticos.
fectos sobre la capacidad de conducir y operar maquinaria: Durante el tratamiento
no deben conducirse vehculos u operar maquinaria potencialmente peligrosa hasta
establecer que el tratamiento no afecta estas capacidades.
DOSIS
Oral.
Las dosis deben ser individualizadas para proveer el mximo beneficio. En algunos
casos, la determinacin de los niveles del medicamento en suero puede ser
necesaria a fin de ajustar las dosis ptimas. El control ptimo sin signos clnicos de
toxicidad, ocurre con mayor frecuencia con niveles en suero de entre 10-20
mcg/ml, algunos casos de epilepsia tnico-clnica (gran mal) pueden ser
controlados con niveles menores de la fenitona en suero.
Con las dosis recomendadas se requiere efectuar una evaluacin de los niveles de la
fenitona en suero dentro de un periodo de 7 a 10 das para lograr el estado
estable, no debiendo llevarse a cabo cambios en la dosis (incremento o
disminucin) con intervalos menores de 7 a 10 das.
Adultos:
Dosis diaria dividida: Para pacientes que no han recibido tratamiento previo se
puede comenzar con la administracin de 300 mg al da, los que se tomaran en tres
dosis iguales divididas y debe ajustarse posteriormente a los requerimientos
individuales. Para la mayora de pacientes adultos la dosis satisfactoria de
mantenimiento ser de 300 a 400 mg al da, que sern tomadas en 3 4 dosis
iguales divididas respectivamente. Puede incrementarse hasta una dosis de 600 mg
al da, en caso necesario.
La dosis de impregnacin recomendada es de 1 g de la fenitona dividido en tres
dosis administradas en intervalos de dos horas.
La dosis normal de mantenimiento deber instituirse a las 24 horas posteriores a la
administracin de la dosis de impregnacin, con determinaciones constantes de las
concentraciones sricas.

Dosis en pacientes peditricos: Al inicio 5 mg/kg/da, dividido en dos a tres dosis

iguales, con ajustes subsecuentes individualizados, hasta un mximo de 300 mg al
da. Habitualmente, la dosis recomendada de mantenimiento es de 4 a 8 mg/kg.
Nios mayores de 6 aos y adolescentes: Pueden requerir la dosis mnima para
adultos (300 mg/da). Si la dosis diaria no puede dividirse en dos tomas, la mayor
parte de la dosis debe darse antes de dormir.

PRESENTACION
Caja de cartn con 50 cpsulas de 100 mg.

ACIDO VOLPROICO

INDICACIONES

EPILEPSIA generalizadas o parciales:

Generalizadas primarias: convulsivas, no convulsivas o ausencias y
mioclnicas.
Parciales: con sintomatologa elemental (comprendidas en las formas
Bravais-Jacksonianas) o sintomatologa compleja (formas psicosensoriales,
psicomotrices).
Parciales secundariamente generalizadas.
Formas mixtas y epilepsias generalizadas secundarias (West y LennoxGastaut).
Convulsiones febriles de la infancia.
Tics infantiles.

PRESENTACION
La presentacin inyectable debe reservarse para pacientes inconscientes y
situaciones en las que la administracin oral no es posible temporalmente,
reemplazndose por la presentacin oral tan pronto como sea posible. Tambin
podr recurrirse a la presentacin inyectable en situaciones urgentes en que se
precise una rpida induccin teraputica.
DOSIS
Va oral:.
-Adultos y adolescentes: iniciar con 200 mgrs en tres tomas/da e incrementar
300 a 500 mgrs cada 3 das, hasta llegar a una dosis de 1000 a 3000 mgrs/da en 2
o 3 tomas.
-Nios y lactantes: iniciar con 15 mgrs/kp/da e incrementar 10 a 15 mgrs cada 3
a 5 das, hasta llegar a una dosis de 30 a 50 mgrs/kp/da (en epilepsias graves,
como el Sx de West, las dosis se pueden incrementar hasta 200 mgrs/kp/da con
control estricto de la funcin heptica y pancretica)

Si se inicia tratamento en pacientes sin otro tratamiento antiepilptico previo, la

obtencin de la dosis total diaria deber efectuarse gradualmente, incrementando la
dosis inical cada 4-7 das hasta posologa ptima. Si se trata de pacientes en
tratamiento con otros antiepilpticos, introducir valproico progresivamente durante
2-8 semanas, disminuyendo al mismo tiempo en 1/3 o 1/4 parte la dosis del
antiepilptico en uso, sobre todo en caso de fenobarbital o fenitona. Las
modificaciones de dosis se harn cada 4-7 das.
En mujeres que deseen un embarazo, repartir la dosis diaria en 3 tomas.
Formas "crono": Administracin nica diaria en caso de epilepsias controladas con
20-30 mg/kg. En pacientes no sometidos a otro tratamiento antiepilptico previo, la
obtencin de la dosis total diaria se realizar progresivamente, incrementando la
dosis inicial cada 2-3 das hasta posologa ptima en el plazo de una semana. En
pacientes en tratamiento con otros antiepilpticos, proceder como se explica con las
formas entricas. En las mujeres que deseen embarazo, repartir la dosis diaria en 3
tomas. En el caso de que sea necesaria politerapia, tener en cuenta las
interacciones. Sustitucin formas entricas por formas "crono": se aconseja
mantener la misma dosis diaria.
Va iv:.
- Adultos y adolescentes: en pacientes con tratamiento instaurado por va oral, se
administrar la forma inyectable en perfusin continua, de 4-6 h despus de la
toma oral, siguiendo la misma pauta posolgica establecida, a un ritmo de
perfusin entre 0,5-1 mg/kg/h. En el resto de pacientes, administrar en forma de
inyeccin lenta (3-5 min) a razn de 400-800 mg en funcin del peso (15 mg/kg)
para continuar tras 30 min con perfusin continua a 1 mg/kg/h hasta un mximo de
25 mg/kg/da.
- Nios y lactantes: 20-30 mg/kg, segn las pautas anteriores.
- Ancianos: 15-20 mg/kg, segn las pautas anteriores.
La terapia oral se deber instaurar lo ms pronto posible.
CONTRAINDICACIONES
Alergia a valproico o a valpromida.
INSUFICIENCIA HEPATICA o historial familiar de disfuncin heptica grave: debido a
su alto riesgo de producir hepatotoxicidad.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
- INSUFICIENCIA RENAL: pueden aumentar las concentraciones sricas libres de
cido valproico, debiendo disminuir, en consecuencia, la posologa.
- LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO: su utilizacin deber valorarse, en funcin del
balance beneficio-riesgo, dado que muy excepcionalmente se han registrado
manifestaciones inmunolgicas con valproato.
- PORFIRIA: su metabolizacin heptica puede potenciar la sntesis de
determinados enzimas como la ALA sintetasa, que puede dar lugar a un aumento
de porfirinas, lo que provoca la exacerbacin de la enfermedad.

- DOLOR ABDOMINAL agudo: antes de una posible actuacin quirrgica, se

recomienda determinar la amilasemia, ya que excepcionalmente se ha descrito
algn caso de pancreatitis.

DROGAS DE PARO
ADRENALINA
Frmaco agonista y -adrenrgico muy activo, que se utiliza en el tratamiento del
shock y en algunos tipos de paradas cardiacas.
INDICACIONES
Anafilaxis, broncoespasmo, edema angioneurtico, espasmo larngeo. Droga de
primera eleccin en las maniobras de reanimacin cardiopulmonar por asistolia y
disociacin electromecnica. En fibrilacin ventricular para conseguir la conversin
de fibrilacin ventricular de onda fina en onda gruesa. Ocasionalmente puede ser
utilizada como vasopresora.
DOSIS
SC: 0.5 mg cada 10-15 min hasta 3 veces. Inicio de su accin 5-15 min. Duracin
1-4h. - IM: dosis similares a la SC. Inicio de la accin variable. Duracin 1-4 h. Instilacin endotraqueal: 2-3 mg diludos en 10 ml de SF,SG 5% o SGS bolus
directo a travs de tubo orotraqueal o cnula de traqueostoma. - Inhalatoria: 0.5-1
mg diluidos en 5 ml SF. - Bradicardia sinusal: 1 mg ev en bolus. - Parada cardaca:
bolus EV directo de 1 mg cada 1-2 min. Si no hay respuesta considerar 5 mg EV
directos. No administracin intracardaca. - Shock: Dosis inicial de 0.5 mg/min que
se incrementan segn la respuesta obtenida. Para su administracin se aconseja
siempre la dilucin 1:10.000 (1mg=1ml de la dilucin 1:1.000 diluidos con 9 ml de
suero) y la administracin por va venosa central, la extravasacin produce necrosis
y ulceracin local que se trata con inyeccin local de fentolamina.
CONTRAINDICACIONES/CUIDADOS DE ENFERMERIAS
Comprobar la dilucin y dosis, as como la velocidad de inyeccin. La equivocacin
puede tener graves consecuencias. Precaucin en anestesia con hidrocarbonos
halogenados (halotano) y ciclopropano (potencian el efecto arritmgeno e
hipertensor) y en pacientes con arteriosclerosis cerebral, hipertensin arterial,
hipertiroidismo, glaucoma de ngulo estrecho y en tratamiento con digoxina a dosis
altas. No utilizarla en el tratamiento de la sobredosificacin de agentes alfa
bloqueantes (fenoxibenzamina), fenotiacinas, metotrimepramina (puede inducir
hipotensin arterial con shock irreversible). No asociarla al tratamiento con esmolol.

 ATROPINA
Es un frmaco que bloquea los efectos muscarnicos de la acetilcolina. Fue aislado
en forma pura por Mein en 1831, quien lo extrajo de la Atropa belladona y la
Datura stramoniun, plantas de la familia de las solanceas.

INDICACIONES
Atropina por su accin bloqueadora de los receptores muscarnicos, se la puede
utilizar en las siguientes patologas:

Oftalmologa:
Iridociclitis, queratitis, lcera de la crnea y exmenes
oftalmoscpicos.
Ptialismo y sialorrea.
Clico renal, enuresis y ascistitis.
Cardiologa: bradicardia sinusal, bloqueo A-V de origen vagal.
Sistema nervioso central: enfermedad de Parkinson, cinetosis.
Anestesia.
Intoxicacin colinrgica.
Hiperhidrosis

CONTRAINDICACIONES
Atropina se contraindica en pacientes con hiperplasia prosttica, con glaucoma,
especialmente de ngulo cerrado y, en personas que tengan hipersensibilidad a los
alcaloides de la belladona.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Se debe tomar en cuenta que, pacientes que recibieron atropina durante una
ciruga, pueden tener retencin urinaria, como secuela postoperatoria.En varones
de edad avanzada, la atropina debe usarse con precaucin, porque puede existir
hiperplasia prosttica.
El uso de atropina retarda el vaciado gstrico y puede aumentar los sntomas
adversos en pacientes con lcera gstrica. El uso de atropina debe realizarse con
precaucin en pacientes febriles, ya que su efecto inhibitorio sobre las glndulas
sudorparas, puede ocasionar aumento de la temperatura corporal.
DOSIS
Adultos:
Anticolinrgico antimuscarnico: IM, IV, o SC, 400 a 600 g (0,4 a 0,6 mg), cada 4
a 6 horas.
Arritmias: IV, 400 g (0,4 mg) a 1 mg, cada 1 a 2 horas, segn requerimiento,
hasta un mximo de 2 mg.

Antdoto (para inhibidores de la colinesterasa): IV, 2 a 4 mg como dosis inicial,

luego 2 mg
cada 5 a 10 minutos, hasta que desaparezcan los sntomas
muscarnicos o aparezcan signos de toxicidad atropnica.
Antdoto (para envenenamiento por hongos muscarnicos): IV o IM, 1 a 2 mg, cada
hora, hasta que desaparezcan los efectos sobre el aparato respiratorio.
Antdoto (para pesticidas rganofosforados): IM o IV, 1 a 2 mg, repetir en 20 a 30
minutos hasta que la cianosis haya desaparecido
Nios:
Antimuscarnico: SC, 10 g (0,01 mg) por kg de peso, (no exceder 400 g (0,4
mg), por m2 de superficie corporal), cada 4 a 6 horas.
Arritmias: IV, 10 a 30 g (0,01-0,03 mg), por kg de peso.
Antdoto (para inhibidores de colinesterasa): IV o IM, 1 mg como dosis inicial,
luego, 0,5 a 1 mg cada 5 a 10 minutos, hasta que los sntomas muscarnicos
desaparezcan o hayan signos de toxicidad atropnica.
PRESENTACION
Nombre
Comercial

Presentacin

Componente(s)

Concentraci
Casa
n
Farmacutica

Atropina
Sulfato Life

Ampollas

ATROPINA

1 mg

Life

Atropisa

Ampollas

ATROPINA

1 mg / 1mL

Comerciosa/Pis
a

Isopto
Atropina

Solucin
Oftlmica

ATROPINA

1%

Alcon

Papaverol
Jarabe

Jarabe

ATROPINA
CITROSODINA
PAPAVERINA

X 120 mL

Cifsa

BICARBONATOS
El bicarbonato de sodio se usa para aliviar el ardor de estmago, la acidez o la
indigestin cida. Cuando se usa para este propsito, se dice que pertenece al
grupo de medicamentos llamados anticidos.
INDICACIONES
Si est tomando este medicamento sin receta, lea y siga cualquier advertencia en la
etiqueta cuidadosamente.
Debe ser especialmente cuidadoso si usted . . . es alrgico a cualquier otro
medicamento, ya sea recetado o no; est embarazada, piensa quedar embarazada
o est dando el pecho; est usando cualquier otro medicamento recetado o no,
especialmente ketoconazol, mecamilamina, metenamina o tetraciclinas; tiene
cualquier otro problema mdico, especialmente apendicitis, edema (hinchazn de

los pies o de la parte baja de las piernas), enfermedad del corazn, presin alta
(hipertensin), sangrado del intestino o del recto, problemas al orinar o toxemia de
embarazo. Si tiene alguna pregunta, consulte con su mdico, enfermera o
farmacutico.
CONTRAINDICACIONES:
Generalmente, se recomienda que el bicarbonato o los agentes que forman el anin
bicarbonato despus del metabolismo, no se administre a pacientes con alcalosis
respiratoria o metablica, hipocalcemia o hipoclorhidria.
Como todas las sales que contienen sodio, el bicarbonato de sodio deber de
administrarse con extrema precaucin a pacientes con falla cardiaca congestiva,
cirrosis del hgado, hipertensin y pacientes que reciben corticosteroides.

DOSIS
El bicarbonato de sodio es administrado por va intravenosa en su presentacin
original o diluido con otros fluidos intravenosos, si se diluye a isotonicidad (1.5%)
puede administrarse por va subcutnea. Para preparar una solucin al 1.5%, diluir
1.0 ml del producto con 4.0 ml de agua para inyeccin.
Las dosis de bicarbonato de sodio debern individualizarse a las necesidades y
condiciones del paciente, basndose primeramente en el dficit de bixido de
carbono (la diferencia entre el dixido de carbono presente normalmente en el
plasma, 27mEq/l y el valor encontrado en el paciente).
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Si este medicamento ha sido mandado por su mdico, y si lo va a tomar
regularmente por un perodo largo, su mdico debe revisar su progreso mediante
visitas regulares. Esto es para asegurar que el medicamento no cause efectos no
deseados.
No tome bicarbonato de sodio:
Dentro de 1 2 horas de tomar otro medicamento por boca. El hacerlo puede
impedir que el otro medicamento funcione correctamente.
Por un perodo largo de tiempo. El hacerlo puede aumentar la posibilidad de efectos
secundarios.
Para los pacientes a una dieta de sodio restringido:
Este medicamento contiene una gran cantidad de sodio. Si tiene alguna pregunta
acerca de esto, consulte con su mdico o farmacutico.
Para los pacientes que estn tomando este medicamento como un anticido:
No tome este medicamento si tiene alguna seal de apendicitis. (tal como dolor,
retortijones, hinchazn o inflamacin del estmago o de la parte baja del abdomen,
nuseas o vmitos) En vez, consulte con su mdico lo antes posible.

No tome este medicamento con grandes cantidades de leche ni de productos

lcteos. El hacerlo puede aumentar la posibilidad de efectos secundarios.
No tome bicarbonato de sodio por ms de 2 semanas o si el problema vuelve
frecuentemente. En vez, consulte con su mdico. Los anticidos slo se deben usar
para el alivio ocasional, a menos que su mdico haya indicado lo contrario.

PRESENTACION

GLUCONATO DE CALCIO
La solucin de gluconato de calcio contiene 0,465 mEq (9,3 mg) de calcio total por
cada mL equivalente a 0,1 g de gluconato de calcio, 4,5 mg de tetrahidrato de Dsacarosa de calcio, el cual provee el 6% del calcio total y estabiliza la solucin
supersaturada de gluconato de calcio.
INDICACIONES

Mordedura de la araa viuda negra.

Hipocalcemia.

Hipoparatiroidismo.

Deficiencia de calcio.

Hiperpotasemia.

Toxicidad por magnesio.

Dermatitis herpetiforme.

Dermatosis exudativa.

Hipocalcemia secundaria a embarazo.

Osteomalacia.

Prurito secundario a reacciones farmacolgicas.

Prpura no trombocitopnica.

Adyuvante en el tratamiento del raquitismo.

Tetania por hipocalcemia.

Toxicidad por plomo.

El gluconato de calcio es usado para tratar condiciones resultantes de la deficiencia

de calcio, tales como la tetania hipocalcmica, la hipocalcemia relacionada con el
hipoparatiroidismo y la hipocalcemia secundaria al crecimiento rpido o embarazo.
Tambin se utiliza en el tratamiento de la mordedura de la araa viuda negra para
aliviar los calambres musculares y como adyuvante en el tratamiento del
raquitismo, osteomalacia, clico por plomo y sobredosis de sulfato de magnesio. El
gluconato de calcio tambin se emplea para disminuir la permeabilidad capilar en
las condiciones alrgicas, prpura no trombocitopnica y dermatosis exudativas
tales como dermatitis herpetiforme, y para el prurito de las erupciones causadas
por ciertos frmacos. En la hiperpotasemia, el gluconato de calcio ayuda a
antagonizar la toxicidad cardiaca.
CONTRAINDICACION
Las sales de calcio estn contraindicadas en los pacientes con fibrilacin ventricular
o hipercalcemia.

DOSIS
La dosis es dependiente de los requerimientos de cada paciente. El gluconato de
calcio se debe administrar por va endovenosa en forma lenta.(1)
La dosis intravenosa usual en los adultos es 5 mL (500 mg) a 20 mL (2 g).(1,2)
En los nios la dosis usual es de 500 mg/kg/da o 12 g/m2/da, bien diluida y se
administra lentamente en dosis divididas.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
El gluconato de calcio es de uso intravenoso exclusivo. La inyeccin subcutnea o
intramuscular causa necrosis severa y descamacin.
Las soluciones sobresaturadas tienden a precipitar. Si la precipitacin es evidente
en las jeringuillas, stas deben descartarse. Para evitar las reacciones adversas que
siguen a la administracin intravenosa rpida del gluconato de calcio, el frmaco se
debe administrar lentamente, por ejemplo, aproximadamente 1,5 mL por minuto.
Es recomendable inyectar con una aguja pequea en una vena larga para prevenir
el incremento rpido del calcio srico y la extravasacin de la solucin de calcio en
el tejido adyacente con la necrosis resultante.
La inyeccin rpida del gluconato de calcio causa vasodilatacin, hipotensin,
bradicardia, arritmias cardiacas, sncope y paro cardiaco.

Por el peligro que involucra el uso simultneo de sales de calcio y frmacos del
grupo de digitales, un paciente digitalizado no debe recibir calcio intravenoso salvo
que las indicaciones estn claramente definidas.
PRESENTACION
Nombre
Comercial

Presentacin Componente(s) Concentracin

Casa
Farmacutica

Calcio
Gluconato

Ampollas

GLUCONATO DE
CALCIO

10% / 10 mL

Braun

Calcio
Gluconato

Ampollas

GLUCONATO DE
CALCIO

10% / 10 mL

Hopimedikka

Calcio
Gluconato

Ampollas

GLUCONATO DE
CALCIO

10% / 10 mL

Qumica
Ariston

Bon Ker Sol.

Gluconato de C

Ampollas

GLUCONATO DE
CALCIO

10% / 10 mL

Baxter

Calcium Sandoz

Ampollas

GLUCONATO DE
CALCIO

10% / 10 mL

Novartis

Gluconato de
Calcio

Ampollas

GLUCONATO DE
CALCIO

10% / 10 mL

Medisumi