ABORDAJE BIOPSICOSOCIAL

PUERPERIO RECIEN NACIDO

Johanna Montalvo Vzquez

Ha nacido el beb!!!

Atencin de la mujer y el nio

Las primeras horas tras el parto son cruciales para la
aparicin del vnculo madre/padre-hijo y para la
instauracin de la lactancia materna.
El apego madre hijo tiene que ser dentro de las 3
primeras horas de vida.

CONCEPTO
Expulsin de la placenta hasta 6 semanas. (40 das)
PUERPERIO INMEDIATO 24 horas
PUERPERIO MEDIATO

1 semana

PUERPERIO TARDO

40 das

PRIMERA VISITA
Dentro de los primeros 10 das.
En consultorio o domicilio
Se tiene que realizar a toda mujer que haya tenido un
parto.

Qu debemos hacer?
Recoger informacin sobre el embarazo y el parto.
Adaptacin del entorno familiar a la nueva situacin
Condiciones de la vivienda

Apoyar a la pareja en la adaptacin a su rol como

padres
Proponer soluciones a las dificultades detectadas enla
integracin del nuevo miembro en el seno familiar.

 Observar el estado emocional de la madre y sus

preocupaciones.
Detectar sintomatologa de depresin postparto.
Potenciar el autoestima de la madre y la confianza en
sus capacidades en el cuidado del recin nacido.

VALORAR EL ESTADO FSICO

Controles vitales

TA (si hubo hipertensin durante el

embarazo), temperatura

Involucin uterina

4-5 da postparto: palpacin 2

dedos por debajo del
ombligo
10 da postparto: por debajo de
la snfisis pbica
tero de consistencia dura
Presencia o ausencia de entuertos

Loquios

>3er da: inferiores a una

menstruacin
Olor caracterstico

Perineo y episiotoma

Evaluar presencia de dolor

Descartar complicaciones de la episiotoma y la
presencia de hemorroides que requieran tratamiento

Herida quirrgica (cesrea)

Evaluar presencia de dolor

Descartar la presencia de hematomas, infeccin,
seromas y dehiscencia de la herida quirrgica. Aplicar
curas en caso de heridas abiertas

Mamas (lactancia)

Descartar la aparicin de ingurgitacin, tumefaccin,

dolor y evaluar el estado del pezn

Extremidades inferiores

Descartar presencia de edemas, dolor u otros signos

indicativos de tromboflebitis

Hbito miccional

Miccin regular, sin molestias ni incontinencia

Hbito intestinal

Recuperar el patrn de eliminacin intestinal previa al

embarazo y potenciar actuaciones favorecedoras de la
eliminacin intestinal

SNTOMAS DE INADECUADA LACTANCIA

Dolor en los pezones y grietas

Incorrecta colocacin del complejo

areola-pezn en la boca del recin
nacido

Ingurgitacin, inflamacin, mastitis

Inadecuado vaciamiento del pecho

El beb mama largo rato (30 o mas) y

no suelta el pecho espontneamente

No consigue extraer la leche final y

saciarse

Pide el pecho con gran frecuencia

No consigue extraer la leche que

necesita

Est nervioso, intranquilo, llorn.

A veces se pelea con el pecho

No consigue extraer la leche que

necesita

Regurgita o vomita con frecuencia

Al no extraer la leche final, realiza

tomas frecuentes ingiriendo grandes
volmenes de leche pobre en grasas

SNTOMAS DE INADECUADA LACTANCIA

La ganancia de peso es escasa

Ingesta calrica insuficiente

Raramente peso normal o incluso

elevado si mama con frecuencia

A pesar de no extraer la leche final

puede conseguir suficientes caloras a
expensas de tomas frecuentes de leche
inicial

Fuertes y repetidos reflejos de

eyeccin (apoyos)

La secrecin de oxitocina aumenta

para expulsar la leche que el beb no
es capaz de extraer

Escasas excretas

Ingesta inadecuada

MEDIDAS CORRECTIVAS

Corregir la postura de forma que la succin sea eficaz. Ensear a la madre a identificar la
succin correcta.

Corregir creencias errneas: horarios rgidos, duracin limitada de las tomas, evitacin de las
tomas nocturnas, etc.

Establecer lactancia a demanda, pero siempre recomendando un nmero mnimo de tomas.

Explicar que es necesario esperar siempre a que el lactante suelte espontneamente el

pecho.

Animar a realizar tomas nocturnas.

Desaconsejar el uso de tetinas y chupetes mientras no se instaure la lactancia

adecuadamente.

Recomendar el descanso materno, la alimentacin e hidratacin adecuadas y la bsqueda de

ayuda familiar.

Recomendar el contacto piel con piel y el colecho

RECOMENDAR ASISTENCIA MDICA

Fiebre (T 38C).
Metrorragia abundante.
Loquios malolientes.

Signos inflamatorios locales en las mamas.

Molestias en la episiotoma o en la cicatriz de la
cesrea.

Molestias urinarias.

MEDIDAS GENERALES
ALIMENTACIN: equilibrada y balanceada,
normocalrica.
HIGIENE: Hbitos Respetar costumbres
RECUPERAIN FSICA: Caminata, Ejercicios que ayuden
a recuperar el perin.
REPOSO Y SUEO: establecer parmetros mnimos que
permitan la recuperacin fsica y psquica.

SEGUNDA CITA
4 a 6 semanas posparto
Averiguar sobre situacin y evolucin del puerperio
Valorar el grado de autonoma alcanzado por la madre

Valorar estado de nimo

Signos vitales TA
Ver involucin uterina, loquios.
Valoracin del perin o cicatriz

 Tipo de lactancia, exploracin de mamas

Informacin sobre relaciones sexuales, NO antes de la

tercera semana.
Valoracin de IMC

Hbitos saludables

DEPRESIN POSTPARTO
nimo triste o depresivo
Anhedonia (incapacidad de experimentar placer)
Baja energa

Disminucin en la concentracin o toma de decisiones

Retardo o agitacin psicomotora
Ideacin suicida

CUIDADOS DEL
RECIN NACIDO

CUIDADOS EN HOSPITALIZCIN
Comprobar que la pinza del cordn est bien clampada.
Identificacin correcta.
Estado general bueno

Peso, talla, permetro ceflico

Frecuencia respiratoria 40 a 60 por minuto
Frecuencia cardaca 120 160 por minuto
Temperatura 37 grados

 Vestimenta adecuada.

Alimentacin, lactancia materna.

No visitas restringidas.

CONTROL EN CASA
Prueba de deteccin de megalopatas
Dentro de las 48 a 72 horas antes de los 7 das.
Preferible entre los 5 a 7 das.

FENILCETONURIA
HIPOTIROIDISMO CONGNITO

 Exploracin ecogrfica de cadera

Colocar en una cuna de colchn firme, son almohada y
en decbito supino o lateral.

Permanecer en habitacin con su madre el tiempo que

sea necesario.
El bao debe ser diario con agua templada

El cordn umbilical debe ser aseado con cada cambio de

paal.
El cordn caer en 5 a 15 das.